FACULTATEA DE STOMATOLOGIE
 CATEDRA DE ODONTOLOGIE, PARODONTOLOGIE ȘI PATOLOGIE ORALĂ
„SOFIA SÎRBU”

Tema :Cheilitele și macrocheilita.

 
Student : Perjovschi Natalia
Anul V, grupa S1809
  
 

                                                                                
                                                                                      

Chișinău, 2023
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

• Reprezintă o afecțiune cronică, localizată exclusiv pe marginea

roşie a buzelor mai des inferioară, însoţită de descuamarea
celulelor epiteliale. Afectează mai des persoanele tinere. Se
poate manifesta sub două forme: -uscată ; -exsudativă;
• Etiologie , poate fi indusă de următoarele dereglări:
- ale sistemului nervos
- ale funcției glandei tiroide
- genetice
- imunologice

2
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

Tabloul clinic :
• Forma uscată a cheilitei exfoliative. Pacienții acuză buze
uscate, acoperite cu scuame, cruste. Obiectiv se observă scuame
semistrăvezii, fixate în centru, care peste 5-7 zile se desprind,
lăsând o suprafață lucioasă și hiperemiată. Peste câteva zile se
formează alte scuame. Afecțiunea are un caracter cronic,
persistând ani în şir, chiar decenii. Forma xeroasă poate trece în
cea exsudativă, atunci când pacienții îşi muşcă/umectează buzele
. 

3
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

Tabloul clinic :
• Forma exsudativă a cheilitei exfoliative. Pacienții acuză dureri uşoare, senzaţii
permanente de arsură în buze, mărirea buzelor în volum. Obiectiv se determină
edemul buzelor şi hiperemia acestora. Pe buze se observă cruste groase de o
culoare gri, galbenă, brună. Crustele se formează din eliminările cu caracter
seros, vâscos, care se usucă deseori, formând cruste ce atârnă de pe marginile
buzelor (simptomul şorţului). Crustele se înlătură uşor, descoperind o mucoasă
hiperemiată şi netedă. După înlăturarea crustelor, nu rămân eroziuni. Marginea
roşului buzelor şi mucoasa comisurilor bucale nu se afectează, ceea ce serveşte
ca un simptom de diferențiere pentru această formă

4
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

Diagnostic :
• Morfopatologic se determină:
--Acantoză
--Hiperkeratoză
--Disocierea stratului epithelial
--Prezenţa celulelor,,deşarte", străvezii
--În ţesutul conjunctiv se determină infiltrație cu celule limfoide şi
plasmatice

5
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

Diagnostic diferențial :
• Forma uscată se diferențiază de:
--cheilita meteorologică
--cheilita alergică de contact
--lupusul eritematos (eroziv-ulceros)

6
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

Diagnostic diferențial :
• Forma exsudativă se diferențiază de:
--cheilita actinică - forma seroasă
--cheilita abrazivă Manganotti
--pemfigusul, forma foliacee
--lupusul eritematos
--lichenul roşu plan

7
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

Tratament:
• Tratamentul va fi complex
• Tratamentul formei uscate include :
• --preparate antidepresive
• --preparate tranchilizante
• --acupunctură
• --local – unguente, creme antiinflamatoare, se evită
mușcarea și umectarea buzelor

8
 Cheilita exfoliativă: manifestările clinice, diagnosticul
pozitiv, diferențial și tratament.

Tratament:
• Tratamentul formei exsudative:
• Tratamentul general specific se efectuează de către medicul
neuropatolog, endocrinolog, psihiatru
• Preparate tranchilizante
• B-adrenoblocatori
• Complexe de vitamine
• Acupunctură
Local. Se înlătură crustele :
• Prelucrarea cu soluții antiseptice
• Unguente și creme antiinflamatoare ( cu hormoni corticosteroizi)
• Unguente keratoplastice

9
 Cheilita glandulară: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul
diverselor forme.

• Cheilita glandulară este o patologie inflamatoare rară a buzei inferioare.

Este o afecțiune condiționată de heterotopia glandelor salivare minore,
hiperfuncţia şi hipertrofia acestora. Se manifestă prin inflamația
acestor glan- de situate pe roşul buzei sau zona Klein. Mai des sunt
vizați bărbaţii trecuţi de 40 de ani.
• Etiologia nu este cunoscută.
• Cheilita glandulară poate fi clasificată în primară şi secundară, care
apare pe fundalul altor afecțiuni ca: lichenul roşu plan, lupusul
eritematos etc.

10
 Cheilita glandulară: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul
diverselor forme.

• După gravitate C. glandulară se clasifică în: forma

seroasă şi forma purulentă, care, de obicei, apare pe
fundalul anomaliei glandelor salivare mici. Factorii
predispozanti:
--psihoemoționali
--traumatizanti
--microbieni
--anomalia glandelor salivare minore
• Simptomele principale: mărirea buzei în volum,
ducturile glandelor saliva- re mici deschise, cu
eliminări seropurulente.

11
 Cheilita glandulară: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul
diverselor forme.

Tabloul clinic
• Forma seroasă se manifestă prin dureri, senzații de arsu- ră,
edemaţierea şi hiperemia buzelor. Are loc hipertrofierea
glandelor salivare minore şi a ducturilor acestora. Pentru
această cheilită este caracteristic simp- tomul,,picăturilor de
rouă" - secretul acestor glande. Se observă eroziuni, ragade,
mucoasa este macerată, glandele salivare sunt hipertrofiate
şi umplute cu salivă, care se observă vizual, proeminând
deasupra mucoasei. Ducturile glandelor rămân deschise.
Secretul se elimină permanent. La fel, se pot observa scuame
şi cruste. În urma pătrunderii infecției în ducturile deschi-
se, procesul deseori trece în purulent. Buza este slab
inflamată.

12
 Cheilita glandulară: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul
diverselor forme.

Tabloul clinic
• Forma purulentă a cheilitei glandulare. Se observă o
inflamație difuză sau localizată. Pacienții acuză
dureri, edem în regiunea buzei. Glandele salivare
minore sunt mărite în dimensiuni, proeminează
deasupra mucoasei, ducturile lor sunt deschise. Se
observă cruste purulente de culoare galbenă, verde.
În jurul ducturilor se conturează eroziuni, fisuri. La
apăsarea pe buze, se elimină exsudat purulent. Este
posibilă formarea abceselor şi keratinizarea.

13
 Cheilita glandulară: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul
diverselor forme.

Diagnostic
• Morfopatologic se depistează: hiperplazia sau
atrofia glandelor, formațiuni chistice,
proliferarea tesutului conjunctiv, infiltrația cu
celule polimorfe.
• Diagnosticul nu este dificil, cel diferențial se face
cu sindromul Melker- son-Rozenthal, tuberculoza,
edemul Quinke.

14
 Cheilita glandulară: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul
diverselor forme.

Tratamentul
• În cazul cheilitei glandulare primare se aplică
următoarele măsuri:
--diatermocoagulare
--înlăturarea chirurgicală a zonei Klein, împreună cu glandele
salivare minore
--criodistrucția glandelor
• Pentru cheilita glandulară secundară:
--local - unguente cu Heparină, Solcoseril, Propolis etc.
--diatermocoagularea ducturilor glandulare.

15
 Cheilita glandulară: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul
diverselor forme.

Tratamentul
• Pentru cheilita glandulară purulentă se recomandă
următoarele preparate:
--antimicrobiene
--antibiotic
--antiinflamatoare
--hiposensibilizante
--corticosteroizi
--la necesitate, se aplică tratament chirurgical

• Prognosticul, în majoritatea cazurilor, este favorabil, însă

dacă tratamentul întârzie, pot apărea abcese sau
malignizare.

16
 Cheilita alergică de contact, actinică și
meteorologică: tabloul clinic, diagnosticul
diferențial și tratamentul.

Cheilita alergică de contact :

Reprezintă o formă alergică de inflamație, ce apare sub acțiunea diferitor substanțe chimice, cosmetice,
alimentare. Mai des sunt afectate femeile. Ca factor predispozant poate servi alergia generală. Drept
cauză pot servi reacţiile alergice de tip întârziat la rujul de buze, pastele de dinți, protezele acrilice,
metalice.

Tabloul clinic. Bolnavii acuză dureri, senzații de arsură, prurit în regiunea buzelor.
Obiectiv se determină o hiperemie şi edem, o descuamare a epiteliului, fisuri, eroziuni, rar vezicule.
Se afectează numai roşul buzei, unghiurile gurii, uneori este afectată şi pielea, mucoasa aderentă la roşul
buzei.
Dacă procesul se menține o perioadă îndelungată, roşul buzei devine uscat, apar fisuri, ragade.

Diagnosticul diferențial se face cu:

--forma uscată a cheilitei exfoliative
--cheilita actinică, atopică
Pentru a se stabili corect diagnosticul, uneori sunt necesare probele alergice, care vor stabili alergenul.

Tratamentul include:
--determinarea şi excluderea alergenului
--terapie hiposensibilizantă
--vitamina C
--unguente - Fluținar, Lorinden, Lococorten. 17
 Cheilita alergică de contact, actinică și meteorologică:
tabloul clinic, diagnosticul diferențial și tratamentul

Cheilită alergică de contact pe fonul linii-roşii a buzelor edemată

şi hiperemiată,prezenţa scuamelor galben deschise cu mici bule şi
fisuri.

18
 Cheilita alergică de contact, actinică și
meteorologică: tabloul clinic, diagnosticul
diferențial și tratamentul.

Cheilita actinică :
• Reprezintă o inflamație a buzelor, provocată de acțiunea razelor ultravio- lete. Procesul
se acutizează primăvara şi vara, uneori se poate asocia cu ecze- ma solară a feţei. Buza
inferioară se afectează mai des şi mai puternic.
• Tabloul clinic. Se deosebesc 2 forme:
--forma uscată: buza este uscată, hiperemiată . Se observă scuame de culoare albă
--forma exsudativă: edem, hiperemie, vezicule, eroziuni, cruste şi ragade. Bolnavii acuză
prurit, arsuri, dureri
• Diagnosticul diferențial se face cu: cheilita exfoliativă , cheilita alergică de contact,
lupusul eritematos.
• Tratamentul:
--evitarea insolației
--unguente cu corticosteroizi
--creme fotoprotectoare
--aplicații cu uleiuri - Aevit, Caratolin, Regisan etc.
--vitamine din grupul B
• Pronosticul este favorabil, dar în evoluțiile de lungă durată poate apă rea malignizarea. 19
 Cheilita alergică de contact, actinică și
meteorologică: tabloul clinic, diagnosticul
diferențial și tratamentul.
Cheilita metereologică :
• Reprezintă inflamația buzelor provocată de acțiunea factorilor meteorolo- gici (umiditate
sporită, vânt, frig), iar factorii predispozanți sunt seboreea şi neurodermatita. Această
formă se depistează mai frecvent la bărbaţi.
• Tabloul clinic. Buza este edemațiată și hiperemiată, infiltrată, se observă scuame mici
aranjate vertical, pe buză pot apărea eroziuni, ragade. Se afectează atât roşul, cât şi
pielea buzei, mai des inferioare
• Cheilita meteorologică are o evoluție cronică, nu depinde de anotimp şi se poate maligniza.
• Diagnosticul diferențial se efectuează cu:
--forma uscată a cheilitei exfoliative
--cheilita actinică
--cheilita alergică de contact
--lupusul eritematos fără atrofie
• Tratamentul:
--înlăturarea factorilor etio- logician!
--unguente fotoprotectoare
--polivitamine
• Prognosticul este favorabil,
însă se întâmplă cazuri de malig- nizare.

20
 Cheilita alergică de contact, actinică și
meteorologică: tabloul clinic, diagnosticul
diferențial și tratamentul.

Cheilită meteorologică. Mici fisuri şi scuame, în

roşu buzei hiperemiat şi edemat.

21
 Cheilita atopică, exematoasă: particularitățile
clinice, diagnosticul diferențial și tratamentul.
Cheilita atopică
• Cheilita atopică se prezintă ca un simptom al dermatitei sau neurodermitei. Mai des
sunt afectați copiii şi adolescenții.
Afectează o jumătate a roşului buzei - aderentă la piele şi comisurile labiale.
• Etiologie: substanțe medicamentoase, produse cosmetice, produse alimentare,
factori bacterieni, factori fizici, predispoziție ereditară
• Tabloul clinic
În cazul acestei maladii se afectează roşul buzei şi pielea aderentă. Roşul buzei
este infiltrat, edemațiat şi acoperit cu scuame. Se poate asocia cu tabloul clinic al
astmului bronşic şi al iritei alergice. Bolnavii acuză prurit, senzaţii de arsură în
buze, prezența scuamelor
Obiectiv se observă edeme şi hiperemie, fisuri în colțurile gurii, descua- mare,
lichenizarea epiteliului. Cheilita atopică se acutizează în perioada toamnă-iarnă.
• Diagnosticul diferențial. Trebuie să se ţină cont de faptul că cheilita atopi- că se
poate asocia cu afectarea pielii feței, coatelor, sub genunchi.
• Diferenţierea se va face cu: cheilita actinică, alergică, angulară, streptococică.
• Tratamentul include:
Local: unguente antialergice, raze Bucky, corticosteroizi
General: preparate hiposensibilizante , tranchilizante, vitamin
• Profilaxie - excluderea alergenilor alimentari, chimici şi cosmetici. 22
Cheilita atopică, exematoasă: particularitățile
clinice, diagnosticul diferențial și tratamentul.

Cheilită atopica. Pe fon de hiperemie şi edem a

roşului buzei – prezenţa scuamelor şi fisuri

23
 Cheilita atopică, eczematoasă: particularitățile
clinice, diagnosticul diferențial și tratamentul.
Cheilita eczematoasă
• Este o afecțiune cronică alergică, cu localizare pe roşul şi pielea buzelor. Se poate
prezenta ca boală de sine stătătoare, dar și ca simptom al eczemei faciale.
• Etiologie: alergeni de diversă origine, floră microbiană la potenti, produse
alimentare, substanțe medicamentoasemetale, materiale protetice, componentele
pastelor de dinți
• Tabloul clinic: cheilita eczematoasă poate avea o evoluție acută, subacută şi cronică.
Bolnavii acuză senzații de arsură, prurit.
Obiectiv se observă hiperemie, edem al buzei. Pe pielea şi roşul buzei apar vezicule
mici cu exsudat seros. Aceste vezicule confluează, apoi se formează eroziuni
acoperite cu cruste şi scuame din exsudat uscat.
În forma cronică simptomele sus-numite sunt mai atenuate, predominând scuamele,
crustele, fisurile, apar infiltrate izolate, noduli. Procesul se poate răspândi şi pe
pielea din jurul gurii, este posibilă apariția zăbăluţelor.
• Diagnosticul diferențial se va face cu: c. atopică, c. alergică, c. exfoliativă (f.
exsudativă).
• Tratament:
--local - unguente cu corticosteroizi.
--general - hiposensibilizante, sedative, vitamine.
24
Cheilita atopică, eczematoasă: particularitățile
clinice, diagnosticul diferențial și tratamentul.

Cheilită eczematoasa (forma cronica). Roşu ambelor buze este

infiltrat, indurat. Pe pielea din jurul buzelor şi roşu buzeler-
bule mici, vezicule, eroziune, nodule şi pigmentare.

25
 Fisurile cronice recidivante ale buzelor: tabloul
clinic, tratamentul.

• Etiologie
Anomalia formei şi structurii buzelor (cute adânci, comisuri pronunţate):
acţiunea factorilor meteorologici
prezența factorilor microbieni
carența vitaminelor A, B.
• Tabloul clinic – se afectează ambele buze, cu localizare centrală, laterală sau
comisurală. Fisurile apărute prezintă o despicătură a epiteliului şi a mucoasei
propriu- zise, înconjurată de roşul buzei, hiperemiată, acoperită cu cruste
hemoragi- ce. Fisurile sunt fixate în acelaşi loc, se epitelizează uşor, dar pot
recidiva, având aceeaşi localizare. Aceste fisuri, persistând un timp mai
îndelungat, cu epitelizări şi recidive consecutive, formează margini îngroşate cu
cicatrice şi keratinizare. Fisurile se pot transforma în ulcere, cu malignizare în
timp
• Evoluția afecțiunii este cronică, persistentă.
• Tratamentul include:
--depistarea şi înlăturarea cauzei
--local unguente cu antibiotice, corticosteroizi (Lorinden, Oxicort), uleiuri
keratoplastice (Aevit, Ulei de măceş, cătină-albă, Regisan).
--în ineficienţa tratamentului medicamentos, se recurge la un tratament
chirurgical. 26
 Macrocheilita : tabloul clinic, diagnosticul
diferențial, tratamentul.

• Este o afecțiune condiționată de dereglările circulației limfatice, provoca- te de focarele

microbiene locale ale organismului.
• Se manifestă prin mărirea în volum a buzelor cu evoluție cronică şi re- cidivantă, lăsând un edem
suplimentar la cel precedent, provocând apariția gigantismului labial (vezi fig. 57).
• Se evidenţiază acutizări. Maladia prezintă trei stadii, în funcţie de profun- zimea procesului:
--stadiul precoce - edem, disocierea țesutului conjunctiv, dilatări chisti- ce ale vaselor
limfatice, limfectazie;
-- stadiul dezvoltat - procesele ocupă suprafețe mai mari şi mai profunde, cu tendinţă de
organizare;
-- stadiul tardiv - modificări distrofice profunde, dereglări în circulația limfatică.
• Diagnosticul diferențial se va face cu:
--edemul Quincke
--macrocheilita granulomatoasă Meicher
--sindromul Melcherson-Rozenthal cheilita glandulară - forma fibroasă
• Tratamentul în stadiul precoce include
--comprese calde
--parafinoterapie
--in masaj specific
--terapie sclerozantă
--iodură de potasiu per os
• Tratamentul în stadiul tardiv este chirurgical.
27
Vă mulțumesc pentru atenție!