Prezentare de caz

P.E. , 54 ani
Lefter Nicoleta, SG, grupa 3
 Pacienta s-a prezentat in cabinetul
stomatologic fara dureri insa a dorit o
schimbare in zona frontala.
 Antecedente personale
 Histerectomie totala
 Hipertensiune
 Istoricul afectiunii:
 Pierderea unitatilor dentare de etiologie

carioasa
Antecedente personale stomatologice:
Extractii si tratamente odontale multiple
Examinarea exo-oral
 Norma frontala si laterala
Forma fetei: ovala
Tegumente: integre, normale din punct de vedere al
aspectului, culorii
Simetria fetei: usoara asimetrie
Linii de referinta orizontale si verticale (paralelism)
Proportionalitatea etajelor fetei: proportionale
Dimensiunea buzelor: medii
Santuri peribucale: normale
Profil: drept
Unghiul nazo-labial 96 grade
Examinarea exo-oral
Analiza dento-labiala
Vizibilitatea dintilor in repaus: 3
Muchia incizala din fata: curbura incizala
convexa, paralela cu buza inferioara
Muchia incizala din lateral: profil incizal in
interiorul vermilionului buzei inferioare
Linia surasului: medie
Planul ocluzal (incizal) vs linia bicomisurala:
paralele
 Analiza fonetica
 M –Gradul de expunere al incisivilor centrali

4mm
-existenta spatiului intre arcade
 E- Marginea incizala se pozitioneaza la ½

distantei dintre cele 2 buze

 S –mir de ridicare pura, exista spatiul

fiziologic de vorbire
Examinare exo-oral -Palpare
 Integritatea contururilor osoase: integre, fara
discontinuitati
 Puncte sinusale: nedureroase
 Ganglioni limfatici cervicali si submandibulari nepalpapili,
nedurerosi
 Palparea musculaea a muschiului temporal, maseter,
milohioidian, trapez fara contracturi musculare, nedurerosi
 ATM: inspectie: simetrie, stanga-dreapta
 Palpare: absenta saltului articular
 Amplitudinea excursiei condiliene pe panta tuberculului
articular normomobilitate
 Miscari condiliene: simetrice
 Auscultatie: fara cracmente si crepitatii
 Forma arcadelor: maxilar parabola, mandibular semielipsa
 Forma dintilor trapezoidali
 Culoarea dintilor difera avand la 1.1 dispozitiv corono
radicular metalic
 1.1 mai lat decat 2.1
 Simetria incisivilor asimetrici

 Pozitia si alinierea dentara- dintii sunt pozitionati pe

acelasi arc de cerc.
Examenul endo-oral

 Examenul parodontal: Culoarea mucoasei

gingivale: normala
 Aspectul papilelor: ascutite
 Factori de iritatie parodontale: placa dentara
 Tartru subgingival cat si supragingival.
 Sangerari in zona frontala cat si in zonele

laterale maxilare
Examenul endo-bucal

 Corp de punte metalo-ceramica realizate in urma cu 17 ani de pe

dintele 1.8 pe 1.4 incorect adaptata, cu retractii gingivale si tartru
subgingival si supragingival existent.
 1.3 proces carios profund distal
 1.2 dinte cu distructie coronara mare, fara proces carios
 2.2 dinte cu distructie coronara mare, fara proces carios cu
mobilitate de gradul 3. Pacienta a relatat ca in urma cu 20 de ani a
avut rezectie apicala.
 1.1 Dispozitiv corono-radicular, fara durere la percutie
 2.1 proces carios superficial distal
 Corp de punte metalo-ceramica de pe 2.3-2.8
 3.3 carie superficiala meziala
 3.2 obturatii vechi debordante, infiltrare marginal
 4.2 carie secundaraț obturatie veche debordanta infiltrata marginal
 4.4 tratament endodontic incorect
O.P.T
 Examenul ocluzal
 IM nu exista contacte multiple neavand

aceeasi intensitate
Diagnostic
 Oncologie preventiv – nu este cazul
 De urgenta –nu este cazul
 Extractie 2.2
 DCR 1.2
 Leziuni carioase: 1,3, 2.1, 3.3,
 Leziuni necorespunzatoare: 3.2, 4.2
 Tratament endodontic in scop protetic 2.1, 1.2, 1.3
 Retratament endodontic 4.4
 Aspect inestetic
 Lipsa unitatilor dentare: 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.5, 4.6,
4.7, 4.8
Obiective

 Extractie 2.2
 DCR 1.2
 Tratamentul aspectului estetic din zona frontala
 Tratament edondontic in scop protetic 2.1, 1.2,
1.3
 Retratament endodontic
 Ablatie 1.1
 Coroane Zirconiu 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 x , 2.3
 Proteza mobila Biodentoplast mandibula
 Tratamentul leziunilor carioase si
necorespunzatoare
Tratament

 S-a realizat extractia dintelui 2.2

 Tratamentul endodontic in scop protetic a dintilor 1.3,

1.2,
 Ulterior am realizat ca ablatia dintelui 1.1 ar fi dificila,

neavand ferrule effect.

(ideal inaltimea ar fi cuprinsa intre 1,5- 2mm si grosimea
de minim 1mm a peretilor restanti, de preferat circular)
Astfel am examinat mobilitatea dintelui 1.1, percutia
acestuia si testele de vitalitate.
Fiind negativa, fara dureri si mobilitate am decis in a
pastra DCR-ul anterior.
Am realizat si retratamentul dintelui 4.4
Am luat culoarea dintilor: cheia VITA, culoare C3
 Slefuirea dintilor 1.3, 1.1, 2.1 si 2.3
tangential si din nou am luat culoarea dar de
data aceasta a bonturilor. (cheia de culori ND
de la Ivoclar)
Am scanat intraoral pentru viitoarele coroane provizorii din
PMMA cat si pentru viitoarea lucrare din Zirconiu.
 Aspectul lucrarii
 Provizorii din PMMA
 Aspectul final
Lucrarea finala a fost cimentata cu
Thera Cem
Va multumesc!!!