Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Extirparea vital
Definiie = tehnica chirurgical de ndeprtare a pulpei vii n totalitate dup insensibilizarea ei prin anestezie Indicaii: 1. Pulpite acute i cronice 2. Deschideri accidentale ale camerei pulpare care nu pot beneficia de CD sau la care CD nu a reusit 3. Hipersensibilitatea i hiperestezia dentinar care nu beneficiaz de tratament oninuit 4. Abraziuni dentare patologice 5. Cnd nu s-a reuit extirparea devital 6. Pierderi mari de substan dentar prin carie simpl n condiiile n care nu se poate prepara o cavitate retentiv 7. Fracturi dentare cu deschiderea camerei pulpare 8. Parodontite marginale cronice cu mibilitate gr.III pt scderea mobilitii dintelui 9. Realizarea sistemelor de imobilizare cu ancoraj endodontic 10. Pulpite retrograde infectarea pulpei din pungile parodontale 11. Pentru realizarea coroanelor de substituie
12. Cnd este necesar asigurarea paralelismului dinilor stlpi - lefuiri importante duc la deschiderea camerei pulpare 13. Aducerea dinilor n planul de ocluzie presupune lefuirea accentuat a acestora 14. Luxaii dentare 15. Fracturi radiculare n treimea medie i coronar 16. Dinii din vecintatea unor formaiuni patologice ndeprtarea acestora duce la lezarea pachetului vasculonervos periapical 17. Dinii din focarele de fractur 18. Nevralgii trigeminale produse de denticuli intrapulpari
Contraindicaii:
1. 2. 3. 4. 5. Cnd este contraindicat anestezia Sarcina- primele trei i ultimele dou luni Afeciuni locale care mpiedic efectuarea anesteziei la locul de elecie procese infecioase acute, tumori, trismus, anchiloza ATM Imposibilitatea efecturii unui tratament corect i complet pe tot traiectul canalului radicular datorit unor particulariti anatomice Imposibilitatea cooperrii cu pacientul
Extirparea devital
Definiie: este tehnica chirurgical de ndeprtare a pulpei dentare dup desensibilizarea chimic a acesteia
Indicaii:
1. 2. 3. Alergii la substana anestezic sau boli generale care contraindic anestezia Dini cu canale foarte curbe care nu permit permeabilizarea pn la apex Dini situai distal pe arcad la care sunt necesare mai multe tratamente pentru prepararea i obturarea corect a canalelor radiculare
Contraindicaii:
1. Extirparea n scop protetic la dinii fr procese carioase NU spaiu pentru aplicarea pansamentului devitalizant Pulpite purulente pariale difuzarea As parodontit apical arsenical Pulpite cronice hiperplazice polipul pulpar ocup cavitatea Carii cu evoluie subgingival difuzarea As
2. 3. 4.
Verificarea ndeprtrii plafonului camerei pulpare trecerea sondei din camera pulpar spre cavitatea de acces trebuie s fie continu
Nr 17
Premolarii maxilari
PM 1 dou rdcini vestibular - palatinal - dou canale vestibular - palatinal Canalele sunt nguste i prezint curburi PM2 una sau dou rdcini i una sau dou canale dispuse similar cu cele ale PM1 - dac e un singur canal acesta e situat central i oval pe seciune transversal
Molarii maxilari
M1 trei rdcini mezio-vestibular - disto-vestibular - palatinal - patru canale MV1 i MV2 - disto-vestibular - palatinal Canalul MV2 este situat la ntre canalele MV1 i palatinal M2 are trei rdcini i trei sau patru canale dispuse similar cu cele ale M1 M3 prezint cea mai mare variabilitate n ceea ce privete numrul rdcinilor i al canalelor
Molarii inferiori
M 1 dou rdcini mezial - distal - trei canale mezio-vestibular - mezio-lingual - distal M2 prezint tot dou rdcini i trei canale dispuse similar cu cele ale M1 M3 numrul rdcinilor i al canalelor este variabil
Recomandri:
1. Acele s nu fie declite se rup 2. Vrful s fie degajat nainte de rotaia acului 3. Introducerea acului n canal blndee deoarece spinii se fractureaz foarte uor
Situaii
1. Pulpa este nfurat pe ac succes 2. Pulpa este agat de vrful acului Eec 3. Peacul prea gros ptruns numai Cauze: ac sunt ataate fragmente depe o poriune pulp acul prea subire a ptruns 4. Acul este gol pe pulpa lng filetul pulpar nu a fost extirpat acul inactiv
Remedii alegerea unui ac corespunztor
John Ingle
Dac pe noua radiografie acul este la distan de apexul radiologic se masoar distana n mm i se adaug lungimii de lucru estimative Dac acul depete apexul radiologic se msoar distana n mm i se scade din LLE Dup calcularea LL se scade din nou 1mm corecia radiologic i se efectueaz o nou Rx cu acul pe canal care s confirme LL corect LL real se noteaz n fi
Extirparea devital
edina 1 aplicarea pansamentului arsenical edina 2 1. Izolarea dintelui 2. ndeprtarea pansamentului arsenical 3. Deschiderea camerei pulpare 4. Excizia pulpei coronare 5. Aplicarea unui pansament cu tricrezolformalin 6. Obturaia provizorie edina 3 1. Izolarea dintelui 2. ndeprtarea pansamentului cu tricrezolformalin 3. Extirparea pulpei radiculare 4. Tratamentul mecanic al canalelor radiculare 5. Pansament cu tricrezolformalin 6. Obturaie provizorie edina 4 1. Izolarea dintelui 2. ndeprtare pansamentului radicular 3. Toaleta i uscarea canalelor 4. Obturaia de canal 5. Control radiologic edina 5 1. obturaia de durat coronar
Dup ndeprtarea pansamentului As Exist mai multe situaii: 1. Pulpa coronar i radicular insensibil extirpare 2. Pulpa coronar insensibil pulpa radicular cu sensibilitate marcat pansament cu tricrezolformalin 72 de ore 3. Pulpa coronar insensibil pulpa radicular sensibil 1/3 apical Anestezia de contact electrocoagulare 4. Pulpa coronar i radicular cu sensibilitate marcat anestezie pansament devitalizant paraformaldehid repetarea pansamentului As