1

Plan de ingrijire
1.Date de paaport:
Numele i prenumele: Avram Mihaela Anul naterii: 11.02.2001 Sex: feminin Domiciliul: Str.Maramures nr 10 Targu Mures Ocupaia: elev Data internrii: 09.10.2010 Data externrii: 19.10.2010

Diagnoza:
-La internare: Psoriazis vulgar diseminat. -Clinic: a) de baz:. Psoriazis a prii piloase a capului. b) complicaii :nu prezint c) boli intercurente : nu prezint

2.Acuze:
Pacienta acuz erupii cutanate diseminate pe tot corpul i pe scalp,prurit de caracter moderat. Generale: nu prezint

3.Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi ):

Debutul bolii: Primul semn aprut cu 4 sptmni n urm brusc fr cauze vizibile,la pacient au fost erupiile localizate iniial pe scalp apoi torace i cu extindere spre membrele superioare i cele inferioare. Pe tot parcursul evoluiei lor a fost prezent pruritul de intensitate moderat Evoluia bolii: de la debutul bolii i pn n prezent bolnavul acuza erupii localizate iniial pe scalp, suprafaa extensorie a membrelor inferioare, cu extinderea ulterioara pe suprafaa extensorie a membrelor superioare, torace ; prurit de caracter moderat.

4.Istoricul vieii bolnavului:

a) Date biografice : Pacienta s-a nscut la termen n Brasov, masa =35kg,talia=50cm,este al doilea copil ntr-o familie cu trei copii. b) Antecedente patologice Din spusele mamei bolnavei, bunelul, tata, toi copii din familie sufer de psoriazis. Contact cu bolnavi cu tuberculoz, boli virale n anamnez neag. c) Anamneza alergologic : Alergie la vaccinuri, medicamente, alimente, ali alergeni neag

Examenul obiectiv:
Starea general -satisfctoare. Constinta-clara; Pozitia-activa;

Sistemul respirator:
Inspecia: Forma cutiei toracice este normostenic, fr deformaii vizibile. Fosele supra- i infraclaviculare snt pstrate, uniforme de ambele pri.Respiraia este ritmic, frecvena micrilor respiratorii este de 16/min., ambii hemitorace particip n actul de respiraie. Pe suprafaa tegumentar sunt prezente papulele psoriazice acoperite cu scuame furfuracee de culoare alb-argintie, care la raclare se descuameaz uor. Tensiunea arterial: TA este 120/80 mm.Hg. Ps=80 b/min

Sistemul digestiv:
Inspecia cavitii bucale: Mucoasa cavitii bucale este roz-pal, curat. Limba umed, curat. Inspecia abdomenului: abdomenul nu particip la rspiraie, forma oval.. Pe suprafaa tegumentar sunt prezente papulele psoriazice acoperite cu scuame furfuracee de culoare alb-argintie, care la raclare se descuameaz uor. .

Diagnosticul prezumtiv :
Pe baza urmtoarelor date: Acuze:bolnava acuz erupii cutanate diseminate pe tot corpul i pe scalp. Aceste erupii sunt nsoite de prurit de caracter moderat . Istoricul actualei boli : Debutul bolii: Primul semn aprut cu 4 sptmni n urm brusc fr cauze vizibile,la pacient au fost erupiile localizate iniial pe scalp apoi torace i cu extindere spre membrele superioare i cele inferioare. Pe tot parcursul evoluiei lor a fost prezent pruritul de intensitate moderat Putem confirma diagnosticul prezumtiv de:- Psoriazis vulgar diseminat.

Planul investigaiilor de laborator i instrumentale:

1. analiza general a sngelui 2. analiza general a urinei;;

Rezultatele analizelor efectuate: 1. Analiza general a sngelui : (10.10.10) 2

3 Hemoglobina 130,0 g/l; Indice de culoare-0,9; Leucocite 7,3*109/l; Neutrofile Eozinofile 2*109/l; Limfocite 35*109/l; Monocite 5*109/l; VSH-8 mm/h 2. Analiza general a urinei : (10.10.07) Cantitatea 50,0 ml Culoare galben Transparena- transparent; Densitatea 1015 Reacia acid Proteine lipsesc Glucoz lipsete

Diagnosticul clinic definitiv :

Psoriazis a partii piloase a capului.

Planul de tratament :
1.Dieta-alimentatie vegetariana ,saraca in grasimi,bogata in carotene,excluderea alcoolului. 2.Vitaminoterapie:vit.B6,B12 3.preparat combinat ce contine Retinol si Tocoferol,poseda proprietati antioxidante,participa la procesele de keratinizare,diferentierea epiteliului mucoaselor si pielii. 4.Pyrogenal i.m-p-n stimularea proceselor plastice 5.Ung.ac.salicylic 2%-pentu eliminarea depozitelor de scuame 6.Fizioterapie

Zilnice :
10.10.10 Starea generala-satisfacatoare ; Constiinta- clara; Atitudinea-activa; Acuze: eruptii cutanate diseminate pe toata suprafata corpului asociata cu prurit moderat. Gangl.limfatici nu se palpeaza ; Tratamentul suporta bine.

Epicriza:
Pacienta Farco Alexandra, anul nasterii 2001, domiciliat n Brasov,a fost internat pe 09.10.10 cu diagnosticul : Psoriazis a partii piloase a capului. Acuzele la internare :eruptii cutanate diseminate pe tot corpul asociata cu prurit moderat. 3

4 Pe parcursul stationarii i s-au efectuat urmatoarele investigatii : HemoLeucograma : Hemoglobina 130,0 g/l; Eritrocite 4,5 *1012/l; Indice de culoare-0,9; Leucocite 7,3*109/l; Neutrofile: Segmentate-55*109/l; Nesegmentate-3*109/l; Eozinofile 2*109/l; Limfocite 35*109/l; Monocite 5*109/l; VSH-8 mm/h Urograma : Culoare galben Transparena- transparent; Densitatea 1015 Reacia acid Proteine lipsesc Glucoz lipsete Epiteliu unic Leucocite 1-2n c.v. Pacientul a primit urmatorul tratament: -Pyrogenal i.m -Vit.B6,B12; -preparate cu amestec de tocoferol i Retinol -Ung.acid salicilic 2% - Fizioterapie PUVA Pe parcursul stationarii starea s-a ameliorat, rmne n continuare n staionar respectnd regimul i tratamentul conform fiei de indicaii.