Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Structura leciei
Generaliti; Etiologia tulburrilor de limbaj; Clasificarea i caracteristicile tulburrilor de limbaj; Terapia tulburrilor de limbaj (logopedic).
Generaliti
Logopedia tiin psihopedagogic teoretic i practic a limbajului: logos cuvnt; paideia educaie. Realitatea demonstreaz c att la copiii normali, ct i la diverse categorii de deficieni sunt constatate diverse tulburri de limbaj care mpiedic nelegerea, recepionarea i transmiterea mesajului verbal. n sens restrns logopedia se ocup de educarea vorbirii, dar n sens extins ea se ocup de dezvoltarea limbajului la orice vrst, de prevenirea tulburrilor de limbaj (mai ales n perioada precolar i colar) ct i de corectarea tulburrilor ce s-au instalat datorit unei foarte diverse etiologii.
Etiologia tulburrilor de limbaj n procesul de ontogenez limbajul este o funcie calitativ nou a
activitii nervoase superioare. Tocmai pentru c limbajul este un proces att de fragil i mai nou din punct de vedere filogenetic, el este supus diverselor deteriorri, datorit unor multiple cauze, cunoscute i mai puin cunoscute. Necesitatea cunoaterii factorilor nocivi, care acioneaz negativ asupra limbajului este stringent, att pentru prevenirea lor, ct i pentru stabilirea diagnosticului i a modalitii terapeutice a deficientului. Nu ntotdeauna se pot stabili cu exactitate cauzale care au provocat deficiena de limbaj, mai ales c de foarte multe ori, la baza unei dereglri se afl un complex de cauze.
Factorii etiologici pot fi prenatali, perinatali i postnatali Factori prenatali sunt: administrarea n perioada sarcinii a preparatelor medicamentoase, hormonale, alcoolul, fumatul i tranchilizantele. Vrsta prinilor: prea tineri sau peste 45 ani, emoiile puternice. Factorii perinatali conflict Rh, travaliul prelungit, traumatismele i hipoxia cere pot condiiona lezri ale aparatului periferic i central ale vorbirii. Factorii postnatali: Cauze organice pot fi de natur periferic, anomaliile dentomaxilo-faciale, ce deregleaz articularea vorbirii i central unde sunt lezate organic zonele vorbirii ca consecin a unor aa maladii ca encefalitele, meningitele, scarlatina, rujeola, pojarul etc. Cauzele de natur funcional. Pot aprea dereglri n expiraie, fonaie, articulare a aparatului vorbitor. Toate aceste cauze sunt dificil de evideniat, de aceea este necesar investigarea clinic.
Cauze psiho-neurologice sunt cele care afecteaz mai ales pe acei subieci care congenital au o construcie anatomofiziologic cu patologii. Aceste cauze se ntlnesc la deficienii mintali, de auz, de vz, care prezint i tulburri de limbaj. Cauze psiho-sociale au o frecven relativ mare. Printre aceste cauze pot fi numite metode greite de educaie n familie: ameninri, cicleli, pedepse corporale etc. Se ntlnesc uneori i metode didactice greite. Toate acestea pot provoaca n cele din urm stri depresive, modificri ale excitaiei i inhibiiei, fobii, anxietate, nsoite deseori de tulburri de limbaj. Slaba stimulare a vorbirii copilului, ncurajarea copilului mic n vorbirea incorect pentru amuzamentul adulilor, la fel poate contribui la obinuine deficitare. Formele de bilingvism, prin obligarea copilului a nva o limb strin nainte de a-i forma deprinderea corect a limbii materne, la fel pot provoca tulburri de limbaj.
Dup modalitatea de afectare a sunetului, se evideniaz: dislalia sunetelor n cadrul creia pot exista urmtoarele forme de tulburare a pronuniei lor: - dislalia prin omisiune de sunete la pronunare sunetul afectat lipsete; - dislalia prin alterare,leziune la pronunie sunetul deficitar este alterat; - dislalia prin nlocuire de sunete (paralalia); dislalia silabelor ce cuprinde tulburrile la nivelul pronuniei unor silabe; dislalia cuvintelor ce reprezint dificultatea sau imposibilitatea pronunrii anumitor cuvinte.
n funcie de sunetul afectat, mai frecvent se ntlnesc urmtoarele tipuri de dislalii: Rotacismul defecte n pronunarea sunetului r. Aceast form dislalic const n deformarea, omisiunea i nlocuirea sunetului r. Emisiunea corect a lui r presupune o anumit dezvoltare a aparatului logomotor i micri fine de sincronizare. Din aceste motive, la majoritatea copiilor anteprecolari mici, se produce afectarea sunetului r sau se nlocuiete cu l i mai rar cu d, h, v. Se disting: rotacism palatal cnd r se produce cu vrful limbii situat mult napoi i vlul palatin vibreaz; rotacism graseiat este produs de numai vibrarea vlului palatin; rotacism nazal apare ca un r hrit (aerul iese pe nas); rotacismul bucal se produce prin vibrarea obrajilor; rotacismul bilabial este produs de vibrarea buzelor, sunetul semnnd cu sforitul calului prrr; rotacismul interdental este produs prin vibraia limbii aezat ntre dini. La baza producerii rotacismului stau anomaliile anatomice i funcionale ale limbii, leziuni ale nervului hipoglos, deficienele de auz, imitaiile deficitare ale pronuniei celor din anturajul copilului, existena unor factori negativi de natur psihosocial i cultural etc.
Sigmatismul sunetele i silabele afectate sunt cele sigmatice s, , z, , j, ci, ce, gi, ge. Apare aa-numita ssial. Se disting mai multe forme de sigmatism: sigmatism interdental cnd pronunia sigmaticelor se face cu limba ntre dini i coloana de aer este emis prin spaiul dintre vrful limbii i incisivi, mai ales n perioada schimbrii dinilor; sigmatism nazal cnd sunetele sunt pronunate nazal; sigmatism predentar marginea anterioar a limbii nchide spaiul dintre incisivi, ceea ce provoac dificulti n expulzarea jetului de aer; sigmatism siflant vrful limbii este puin retras de la dini, ceea ce determin un sunet uiertor, moale; sigmatism labiodentar la articularea sunetului, n afar de limb particip i buza inferioar, care se apropie de incisivii superiori. Sigmatismul poate s apar i n cazurile, cnd organele aparatului vorbitor au o structur i funcie normal, fiind o manifestare a nedezvoltrii generale a limbajului. Adesea sigmatismul este condiionat de anomaliile structurale i funcionale ale organelor vorbitoare, n special ale dinilor, macroglosia, mobilitatea insuficient a limbii. Activitate Prezentai elementele unui program de terapie pentru un elev din clasa I cu sigmatism, folosind materialele din anexa 6, compendiu.
Lambdacismul tulburare de pronunie a consoanei l. Se deosebete: lambdacism lacunar n care sunetul este omis; lambdacism semimuiat, cnd aerul se scurge pe prile laterale i sunetul i pierde sonoritatea; lambdacism nazal, cnd aerul trece n cea mai mare parte pe cale nazal; lambdacism bilabial, cnd sunetul este pronunat cu limba ntre buze. Dei cu o frecven mai mic, se pot produce tulburri i a celorlalte sunete: Betacism cnd este afectat sunetul b; Capacism cnd este afectat sunetul c; Gamacism cnd este afectat sunetul g; Deltacism cnd este afectat sunetul d; Fitacism cnd este afectat sunetul f; Mutacism cnd este afectat sunetul m; Nutacism cnd este afectat sunetul n; Hamacism cnd este afectat sunetul h. Vocalele sunt mai rar afectate, iar atunci cnd se ntlnesc asemenea situaii pot fi un indiciu al unei patologii grave. De obicei, se ntlnesc deficiene n pronunarea vocalelor a, e, u. ntrebare Care sunt diferenele dintre o tulburare a expresiei verbale de natur organic i una de natur funcional? Argumentai rspunsul.
Rinolalia (vorbirea pe nas) se prezint prin 2 forme - deschis i nchis: - rinolalia deschis se caracterizeaz prin pronunia alterat a consoanelor explozive (P, B, T, D) cu o nuan particular vibrant a sunetelor respective. Este cauzat de paralizia vlului palatin, de perforaii palatine. - rinolalia nchis se caracterizeaz prin voce surd, cu alterarea pronuniei consoanelor i diftongilor nazali (M, N, AN, ON). Se explic prin schimbarea rezonanei nazale, ntlnit la ngustatea canalelor nazale, prezena adenoizilor pe pereii cavitii nazale, ngroarea vlului palatin.
Disartria (din limba greac dys - greu i arthria - articulaia) este o tulburare complex de vorbire (vorbire neclar, confuz, disritmic, disfonic, cu rezonan nazal, monoton). Aceast dereglare de pronunie este condiionat de insuficiena inervaiei aparatului vorbitor periferic. Afeciunile pot fi depistate n limitele SNC sau periferic. Exist dizartrie bulbar (afectai nervii cranieni IX, X, XII), subcortical sau extrapiramidal, cerebeloas i spinal. Disproporia dintre vorbirea impresiv, pstrat integral sau in mare msur, i cea expresiv, care este denaturat, uneori foarte grav incat afecteaz inelegerea celor pronunate, constituite una din caracteristicile specifice ale acestei tulburri. Copilul disartric este, de cele mai multe ori, contient de dificultile pe care le intampin in realizarea unor micri fonoarticulatorii. Dei tie ce micri trebuie s realizeze pentru a produce prin imitaie un anumit sunet, el nu le poate reui. Efortul voluntar contribuie adeseori doar la accentuarea dificultilor in desfurarea micrilor respective, pe care uneori le poate realiza in condiiile unei vorbiri in ritm mai incetinit decat cel impus de fluena vorbirii normale.
Dup vrsta apariiei afectrii, distingem: balbismul primar, care apare n jur de 2 - 2,5 ani; balbismul secundar, ce apare dup o perioad de vorbire normal. Deseori balbismul are un impact negativ, provocnd unele modificri psihice, cum ar fi: dezorganizare n activitate; stare de ncordare i nelinite permanent n legtur cu activitatea de vorbire; nevoia de a fi ocrotit; negativism; astenie; nstrinare i izolare social; emotivitate crescut i labil manifestat prin anxietate, nesiguran; tulburri de concentrare a ateniei, datorate suprancordrii permanente i a dominantei n legtur cu vorbirea etc. Balbismul influeneaz cititul, dar i n scris pot aprea confuzii sau repetri. n citire deficientul de limbaj repet silabe sau cuvinte, face pauze dup cuvinte, iar uneori sare cuvintele dificile sau le modific dup posibilitile de pronunare. Balbismul, de obicei, se agraveaz odat cu naintarea n vrst, iar contientizarea defectului din perioada pubertii complic foarte mult tabloul simptomatologic. Balbismul se transform n logonevroz atunci cnd exist sau apare un fond nevrotic, cauzat de deficiena dat, i trirea acesteia ca pe o dram. Logonevroza include pe lng simptomele de repetare a sunetelor, silabelor i cuvintelor, modificarea atitudinii fa de vorbire i mediul nconjurtor n general, prezena spasmelor, a grimaselor, a ncordrii i a anxietii, determinate de teama c va grei n timpul vorbirii.
Unul dintre mecanismele balbismului const n faptul c n aceast tulburare se creeaz o lips de coordonare ntre ceea ce gndete i ceea ce spune persoana. Acest impas se datoreaz apariiei unor focare de inhibiie n scoar. Ele determin spasme musculare de articulare, fonaie i respiraie care pot ine de la 3 pn la 90 secunde, inhibnd pronunarea normal a fonemelor, silabelor i cuvintelor. n ceea ce privete etiopatogenia balbismului exist o diversitate de preri. Dup Lafon, balbismul este o nevroz comportamental manifestat prin mnie, agresivitate, indisciplin, ostilitate, inhibiie, inadaptabilitate. Stein explic balbismul ca pe o tulburare a evoluiei limbajului, interpretndu-l fie ca pe o oprire ntr-un stadiu infantil, fie ca pe o rentoarcere la o form arhaic de vorbire a copilului. Teoriile bazate pe reflexe (Marinescu) consider balbismul ca o tulburare de condiionare. Alte teorii consider balbismul o nevroz mai mult sau mai puin ampl care condiioneaz modificarea personalitii. Adler, Freud consider balbismul un simptom nevrotic cu valoare de aprare mpotriva anxietii. Ea apare ca un compromis ntre dorina de a spune ceva i frnele care se opun acestei realizri. Exist opinii c balbismul este preponderent de natur organic, leziunea localizndu-se la nivelurile scoarei cerebrale, sistemului piramidal i striopalidar. Nici una dintre aceste teorii, luate n parte, nu explic originea i mecanismul complet al balbismului. Activitate Analizai particularitile psihologice principale ale unui adolescent cu balbism i elaborai portretul lui psihologic.
Tahilalia vorbire exagerat de rapid. Se ntlnete de obicei n leziunile sistemului strio-palidar. Poate fi depistat la persoanele cu instabilitate nervoas, cu hiperexcitabilitate. Bradilalia vorbire lent, monoton. Este un simptom al afectrii nucleului palid. Se evideniaz mai ales la deficienii de intelect. Aftongia este pierderea capacitii de a vorbi articulat, cauzat de leziuni la nivelul nucleului hipoglos i facial. Aftongia se produce atunci cnd n muchii limbii are loc un spasm tonic de lung durat. Cel mai frecvent aftongia nsoete balbismul.
3. Tulburrile de voce
Tulburrile vocii cuprind distorsiunile spectrului sonor, care se refer la intensitatea, nlimea, timbrul i rezonana sunetului. Etiopatogenia este foarte variat. Cauzele organice sunt reprezentate de malformaiile organelor fonatoare (deformaii, polipi, noduli, tumori). Cauzele funcionale sunt manifestate prin paralizii ale muchilor laringelui, hipotonie a palatului moale, forarea vocii n intensitate i nalime, ca fenomen secundar n hipoacuzii grave. Cauzele psihogene: stresul psihic, ocul emotiv, tracul, unele boli psihice i stri reactive.
total, din partea copilului de a comunica cu unele persoane, iar n forme grave, acest refuz se extinde asupra ntregului mediu nconjurtor. Cauzele pot fi: stresurile, eecurile, emoiile, ocul. La aceti copii se evideniaz tulburri comportamentale ca ncpnarea, timiditatea, brutalitatea etc. Copii cu mutism voluntar neleg vorbirea, ns lipsa comunicrii le afecteaz vocabularul, exprimarea logico-gramatical.
ntrzierile n dezvoltarea general a limbajului se depisteaz la subiecii care nu reuesc s ating nivelul de evoluie a limbajului conform vrstei. Aceste dereglri pot fi determinate de afeciunile SNC provocate de hemoragii cerebrale n timpul naterii, de eventuale boli grave, de lipsa
3.
1. 2. 3.
Terapia cu caracter general educarea miscarilor articulatorii educarea respiratiei dezvoltarea auzului fonematic Terapia specifica emiterea sunetului consolidarea sunetului automatizarea sunetului
- muzicu - fluier - nai de jucrie - morisc - trompete de plastic - sufltori hartie - baloane cu supap, diferite forme, culori, mrimi, modelabile - lumnri de diverse forme, marimi, culori - joc cu eav si bile - vas cu ap si pai de suflat in ap, sau brcue - fulgi de psri
Jucarii, figurine de plus, animale Papusi care vorbesc, de diverse marimi Telefoane de jucarie 4. Repetarea ritmului bataii din palme / in toba sau a bataii palmei pe masa a terapeutului (ritmuri simple ale unor cantece Masinute mici cu sunete familiare sau necunoscute). Determinarea numarului acestor Mijloace de transport diverse care scot sunetele caracteristice batai. Jucarii muzicale Reportofon 5. Folosirea instrumentelor muzicale si folosirea reportofonului pentru a isi auzi vocea si modul de articulare a Radio, Casetofon
sunetelor
Nr. ord
MOMENTELE ACTIVITATII
TIMP
DESFASURAREA ACTIVITATII
OB.
EVALUA RE
PREGATIREA ACTIVITATII
Pregtirea materialului didactic, aerisirea slii, dezinfectarea oglinzilor logopedice cu spirt, sosirea copiilor si aezarea la locurile lor. Realizarea ctorva exerciii de nclzire a aparatului fonoarticulator. Realizarea de exerciii de dezvoltare a auzului fonematic. Exerciii de pronunie cu cuvinte care conin suntele s i z Se pronun sunetul s, apoi sunetul z avnd grij ca subiectul s realizeze corect diferena de articulare i contientizarea diferenelor prin palparea laringelui n timpul emiterii sunetelor. Vom pronuna silabe cu s i z n toate poziiile, iar subiectul va trebui s le reproduc. (ex. sa-za, asa-aza, asaz) Se vor repeta prin vorbire reflectat cuvinte ce conin sunetele s i z (ex. sac, soare, cas, las, zeu, oaz, iaz) Pentru recunoaterea sunetelor s i z se vor da exemple de imagini, iar apoi copii vor trebui s spun n care cuvnt se aude s i n care z Se realizeaza propozitii dupa imagini, recunoscandu-se cuvintele care include literele s si z Se cere aranjarea unor cartonaze cu cuvinte ce contin s si z pe doua coloane separate O1
Conversaia
10
Demonstratia
Initiala Frontala
20
individual a
O2
O3
O4
4.
CONSOLIDAREA ACTIVITATII
Se repet serii de cuvinte paronime, corect, i se cere explicare nelesului fiecrui cuvnt, dup care alctuire de propoziii cu aceste cuvinte.
O5
Explicaia
individuala
5.
EVALUARE
Copiii care au fost cumini, ateni, care au rspuns corect, vor primi cate un stimulent.
Conversatia evaluativa
finala
Cartonase: