PLAN DE NGRIJIRE

Pacienta :.;. (2 ani; diagnostic medica": astm bron*ic

DATA DIAGNOSTIC DE NURSING NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE P: - dispnee paroxistic expiratorie; E: - criz de bronhospasm; S: - wheezing tahipnee t!se. P: - a"terarea circ!"a#iei sang!ine; E: - tahicardie paroxistic atria"; S: - tahicardie c! p!"s mic rapid p!"sa#ii $n g%t anxietate ner&ozitate ame#e"i. OBIECTIVE Pacienta s aib !n ritm respirator reg!"at $n termen de 20 min. Pacinta s prezinte p!"s peri'eric bine bt!t $n termen de 2( min. INTERVENII ROL PROPRIU ROL DELEGAT )o"icit pacientei s se -a indica#ia medic!"!i a*eze $n pozi#ia *ez%nd administrez oxigen "!%nd $n considera#ie *i !midi'icat *i $nc"zit "a pre'erin#a bo"na&ei. temperat!ra corp!"!i c! )pri+in bo"na&a $n !n debit de .-/ "0min aceast pozi#ie ame"io- 1emis!ccinat de 1idror%nd!-i ast'e" e'ort!ri"e cortizon (0 mg012h; de respira#ie. ,erisesc -anatosid 2 mg0zi per sa"on!" in'ormez *i os. exp"ic pacientei necesi- 2sor '!nc#ii"e &ita"e tatea reco"trii de s%nge a"e pacientei. pentr! e'ect!area ana"ize"or de "aborator *i importan#a e'ect!rii !nei radiogra'ii p!"monare. ,n!n# bo"na&a c $i &oi ms!ra '!nc#ii"e &ita"e: temperat!ra tensi!nea arteria" p!"s!" *i respira#ia. 9i aerisesc $ncperea -a indica#ias medic!"!i ap"ic comprese reci administrez: ser&esc pacienta c!i ,"goca"min 3 cp0zi per cantit#i mari de "ichide. os. EVALUARE Pacienta prezint !n ritm respirator mai reg!"at $n termen de 1( min; 3,414005( mm 1g; P4 //p0min; 6424r0min; 3435 578.

10.03.2004 11.03.2004

NEVOIA DE A-I MENINE TEMPARATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE P: - hipertermie ; E: - astm in'ecto-a"ergic ): - 'ebr 35 578.

Pacienta s aib temperat!ra corp!"!i $n "imite norma"e $n termen de 1h.

Pacientaei $i este dimin!at temperat!ra $n termen de 1h.

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE P: - anxietate; E. - brohospasm tahicardie paroxistic atria"; ): - 'acies crispat ner&ozitate spaim b!"&ersare.

Pacienta s-*i dimin!eze anxietatea $n termen de 2h.

NEVOIA DE A COMUNICA P: - com!nicarea ine'icient "a ni&e" a'ecti&; E: - criz de bronhospasm; ): - apatie ne$ncredere.

Pacienta s com!nice c! echipa de $ngri+ire.

NEVOIA DE A ELIMINA P: - dia'orez; E: -stare de agita#ie; ): - transpira#ii reci *i ab!ndente "a ni&e"!" teg!mente"or.

Pacienta s prezinte o stare de bine $n termen de 1h.

-ini*tesc bo"na&a pri&ind sentiment!" 'ricii &io"ente de moarte iminent. <n'ormez bo"na&a despre mi+"oace"e de inter&en#ie $n sit!a#ie de criz prec!m: aerisirea sa"on!"!i adoptarea pozi#iei *ez%nde *i an!n#area imediat a medic!"!i. Preia! pacienta $n moment!" internrii *i m prezint c! n!me"e '!nc#ia *i ro"!" me! $n echipa de $ngri+ire. 6ea"izez !n c"imat "ini*tit ca"m asig!r%nd pacienta de $ntreaga mea disponibi"itate $n acordarea $ngri+iri"or. 2 adresez ca"m pacientei *i 'ami"iei acesteia asig!r%nd-o c echipa de $ngri+ire &a 'ace tot posibi"!" pentr! o e&o"!#ie b!n. )chimb "en+eria de corp *i de pat a bo"na&ei "ini*tesc pacienta c! ca"m *i b"%nde#e $n&#%nd-o s poarte "en+erie comod.

,dministrez pacientei: =enobarbita" 1 'io"0zi i.m.

>o"na&a com!nic este p!#in apatic *i se simpte mai $n sig!ran#.

?!p o or rea"izez o com!nicare e'icient c! pacienta at%t &erba" c%t *i a'ecti&. Pacienta este con&ins de disponibi"itatea echipei de $ngri+ire *i rec%*tig speran#a ame"iorrii snt#ii.

)tarea pacientei s-a ame"iorat s!bstan#ia" transpira#ii"e s!nt red!se cantitati&

NEVOIA DE A MNCA I A BEA P: - discon'ort 'izic; E: - inapeten#; ): - ingestia !nei cantit#i mici de a"imente hidratare ins!'icient cantitati&.

Pacienta s prezinte o stare de n!tri#ie *i hidratare echi"ibrat.

2 in'ormez despre pre'erin#e"e c!"inare a"e bo"na&ei. 8on*tientizez pcienta as!pra importan#ei cons!m!"!i de "ichide *i a"imente $n men#inerea strii de sntate.

-a indica#ia medic!"!i administrez pa ca"e parentera" o per'!zie c! ser g"!cozat ( @ 2(0 m". <ndic !n regim dietetic hiposodat. <ngesta Excreta -ichide ingerate 1A(0 m"; ap din a"imente 200 m"; ,p din metabo"ism300 m"; "ichide per'!zabi"e 2(0 m" ?i!rez 1.00 m" ap din sca!n 200 m"; dia'oreza /00 m"; expectora#ia 100 m";

Pacienta se obi*n!-ie *te c! regim!" a"imentar inapeten# dimin!at.

tota" intrri tota" ie*iri 2500 m" 2500 m" NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI P: - de'icit!" ore"or de somn; E: - dispnee t!se 'ric de moarte; ). B treziri 'rec&ente $n timp!" nop#ii. Pacienta s aib !n somn "ini*tit pe toat perioada spita"izrii. ,erisesc $ncperea $naintea somn!"!i noct!rn. P"ani'ic $ngri+iri"e *i inter&en#ii"e de"egate ast'e" $nc%t s e&it trezirea pacient!"!i. -a indica#ia medic!"!i administrez: ?iazepam 1 tb $nainte de c!"care seara. Pacienta a dormit consec!ti& 5 ore a a&!t !n somn odihnitor.

12.03.20 04 13.03.2004

NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA P: - c!no*tin#e ins!'iciente "egate de boa"; E: - "ezare 'izic ): - anxietate. NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE P: - dispnee expiratorie de repa!s; E: - proces in'ec#ios tahicardie paroxistic atria"; ): - t!se c! expectora#ie serom!coas sete de aer pa"pita#ii.

Pacienta s primeasc noi c!no*tin#e "egate de boa".

,sig!r "ini*tea noct!rn *i condi#ii"e de con'ort termic. :bser& *i notez ore"e de somn *i dac acesta coresp!nde ca"itati& *i cantitati&. Ed!c pacienta as!pra pre&enirii !nei noi re$mbo"n&iri prin: $ndeprtarea 'actori"or a"ergeni a 'rig!"!i *i !meze"ii. ,dopt pacientei pozi#ia *ez$nd care s-i 'a&orizeze respira#ia. ,erisesc sa"on!". 9n&# pacienta s n! $nghit sp!ta *i s n! o $mpr*tie. 9n timp!" acces!"!i de t!se o $n&# s-*i acopere g!ra c! o batist. :'er bo"na&ei o sc!iptoare dezin'ectat c! c"oramin *i o rog s expectoreze $n ea. )o"icit pacientei s expectoreze d!p !n e'ort de t!se in'orm%nd-o *i exp"ic%nd!-i necesitatea e'ect!rii examinrii sp!tei. -a indica#ia medic!"!i administrez: 2io'i"in 10 m" 1 'io"012 ore i.&. 'oarte "ent; 1emis!ccinat de 1idrocortizon (0 mg0zi i.&.; ,mpici"in 1 cps0.h; -anatosid 8 2 mg0zi per os *i msor '!nc#i"e &ita"e a"e pacientei.

Pacienta prezint interes pentr! ac!m!"area de c%t mai m!"te in'orma#ii despre c!m s-*i pstreze sntatea. >o"na&a prezint !n ritm respirator mai reg!"at. ,d!c *i ata*ez $n 'oaia de obser&a#ie rez!"tate"e ana"ize"or de "aborator: 1b: 13 g@; 1t: 4. g@; C)1: 20mm01h; ;e: .3@; Eo: (@; -i: 25@; 2o: (@; D": /( mg@; Eree: 43 mg@; 8reatinin: 0 (0 mg @; ,"b!min: absent;

Pacienta s prezinte respira#ie $mb!nt#it $n dec!rs de 24h.

?!p 'iecare expectora#ie $i o'er !n pahar c! ap. )p!ta co"ectat o trimit "a "aborator pentr! exmen!" bacterio"ogic. <n'ormez bo"na&a c-i &oi ms!ra '!nc#ii"e &ita"e.

NEVOIA DE A COMUNICA P: - izo"are;: E: - depresie; ): - sentiment de respingere a persoane"or din sa"on triste#e. NEVOIA DE A BEA I A MNCA P: - a"iment#ie is!'icient ca"itati& *i cantitati&; E: - dis'agie; ): - anorexie. NEVOIA DE A DORMI P: - di'ic!"tate de a dormi; E: - respira#ie ane&oioas t!se anxietate team de moarte; ): - astenie bradicardie.

Pacienta s com!nice c! bo"na&ii din sa"on $n termen de 1h. Pacienta s prezinte o stare de n!tri#ie echi"ibrat.

Pacienta s aib !n somn coresp!nztor cantitati& *i ca"itati&.

=ami"iarizez bo"ona&a c! membrii ant!ra+!"!i. ,+!t pacienta s se $mprieteneasc c! co"ege"e sa"e din sa"on. )er&esc pacient!" c! a"imente care pot 'i !*or $nghi#ite *i "a o temperat!r moderat. 9n&# pacient!" s i-a mese"e "a ore reg!"ate: 4-( mese0zi. 9n&# pacienta c!m s exec!te tehnici de re"axare *i moda"it#i care s-i 'a&orizeze somn!" prec!m: &izionarea "a 3C di'erite"or emisi!ni *i citirea presei.

-a indica#ia medic!"!i administrez pacientei: 1 per'!zie c! g"!coz ( @.

Ex.!rin: ?ensitatea: 101(; )ediment !rinar: rar 'rec&ent; -e!cocite: rare; Examen!" microscopic a" sp!tei: accent!at reac#ie "e!co-epite"ia". 3,: 1(005( mm 1g; P: /2 p0min; 3: 3. (78; 6: 1A r0min; Pacienta prezint interes de a com!nica c! co"egii din sa"on *i c! cadre"e medica"e. ,norexia s-a mai dimin!at bo"na&a a&%nd po't de m%ncare.

-a indica#ia medic!"!i administrez: ?iazepam 1 tb seara $nainte de c!"care.

Pacienta prezint !n somn "ini*tit.

14.03.2004 1(.03.2004

NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA P: - c!no*tin#e ins!'iciente; E: - t!"b!rri de g%ndire; ): - anxietate. NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE P: - dispnee de tip expirator; E: - bronhospasm; ): - m!rm!r &ezic!"ar dimin!at tahipnee.

Pacienta s ac!m!"eze noi c!no*tin#e $n respectarea regim!"!i. Pacienta s-*i exprime ame"iorarea ritm!"!i respirator $n termen de 1( min.

NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR P: - a"terarea ritm!"!i cardiac; E: - tahicardie paroxistic atria"; ): - pa"pita#ii. NEVOIA DE A SE RECREA P: - neparticiparea "a acti&it#i recreati&e; E: - "ipsa b!nei dispozi#ii de a participa "a acti&it#i recreati&e; ): - triste#e p"ictisea".

Pacienta s prezinte !n p!"s bine bt!t *i extremit#i"e ca"de $n termen de 3h. Pacienta s prezinte interes pentr! a participa "a acti&it#i recreati&e.

<denti'ic obicei!ri"e *i deprinderi"e gre*ite a"e bo"na&ei $n&# pacienta importan#a tratament!"!i $n spita" *i a regim!"!i hiposodat. ,+!t pacienta s se a*eze $n pozi#ia *ez%nd deschid o 'ereastr $n scop!" aerisirii sa"on!"!i. )pri+in bo"na&a pentr! a-i ame"iora e'ort!ri"e de respira#ie. <n'ormez pacienta c-i &oi ms!ra '!nc#ii"e &ita"e. E'ect!ez masa+ a" extremit#i"or pentr! a 'a&oriza circ!"a#ia. 9nc!ra+ez pacienta s se p"imbe prin sa"on pentr! a-i 'a&oriza circ!"a#ia. 2 in'ormez c! pri&ire "a acti&it#i"e recreati&e ce ar bine disp!ne pacienta. <n'ormez pacienta c! pri&ire "a 'rec&entarea bib"iotecii din incinta spita"!"!i *i participarea "a s"!+be"e re"igioase care a! "oc "a >iserica din incinta spita"!"!i.

Pacienta a $n#e"es necesitatea regim!"!i *i tratament!"!i $n scop!" pre&enirii !nor comp"ica#ii. -a indica#ia medic!"!i administrez: 2io'i"in 10 m" 1 'io"0 12h i.&. 'oarte "ent; 1emis!ccinat de 1idrocortizon (0 mg012h; ,mpici"in 1 cps0.h. 2sor '!nc#ii"e &ita"e a"e pacientei. -a indica#ia medic!"!i $i administrez: -anatosid 8 20 mg0per os. Pacienta prezint !n ritm respirator ame"iorat; 6: 1/ r0min; 3,: 140050 mm 1g; P: /1p0min; 3: 3. 478.

Pacienta prezint !n p!"s peri'eric bine bt!t.

Pacienta prezint o stare de con'ort psihic ame"iorat.

NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA P: - c!no*tin#e ins!'iciente; E: - ne$n#e"egerii in'orma#ii"or; ): - cerere de in'orma#ii.

Pacienta s prezinte interes $n $n#e"egerea in'orma#ii"or pri&ind sntatea.

Ed!c pacienta $n &ederea !n!i regim de &ia# echi"ibrat: e&itarea 'rig!"!i !meze"ii 'actori"or a"ergeni respectarea tratament!"!i *i a regim!"!i hiposodat pe tot parc!rs!" tratament!"!i *i e&itarea e'ort!"!i 'izic.

Pacienta este $ncreztoare $n e&o"!#ia b!n a bo"ii de#in%nd c!no*tin#e $n acest sens.

EPICRIZ
>o"na&a :.;. $n &%rst de (2 de ani c! astm in'ecto-a"ergic se interneaz c! crize de bronhospasm de dispnee paroxistic expiratorie. 9n !rma tratament!"!i c! antibiotice bronhodi"atatoare antiin'"amatoare cardiotonice simptomato"ogia s-a ame"iorat. 6ecomandri "a externare: 1F. - &a e&ita e'ort!ri"e 'izice intense exp!neri"e "a 'rig !mezea" p!"beri de orice nat!r; 2F. - tratament: Getoti'en 2 cp0zi diminea#a *i seara; >erotec spraH 1-2 p!''!ri; Eni d!r 400 mg0zi 1 cp. seara.