226660586.

doc
Filiera urogenital: conduct musculo-conjunctivo-osos pe care l traverseaz ftul
n timpul naterii.
!azinul osos: 2 oase co"ale unite cu sacrumul i coccisul
# articula$ii cu micri limitate:
simfiza pu%ian
articula$iile sacro-coccigian
articula$iile sacro-iliace
Diametrele externe ale bazinului &pelvimetrie e"tern' se face cu pelvimetrul(:
)iametru antero-posterior &simfiz pu%ian * apofiz spinoas +
5
(: 20 cm.
)iametrul %ispinos &,-., * ,-.,(: 2# cm.
)iametru %icrest &creast iliac * creast iliac(: 28 cm.
)iametru %itro/anterian &tro/anter mare * tro/anter mare(: 02 cm.
)iametru %iisc/iatic &tu%erozitate isc/iatic * tu%erozitate isc/iatic(: 11 cm.
2om%ul lui 3ic/aellis: - apofiza spinoas +
5
* an$ interfesier: 11 cm.
- ,-4, * ,-4,: 10 cm.
&- este simetric dreapta st5nga(
Pelvimetrie intern:
6ele 2 linii nenumite ale oaselor iliace mpreun cu ung/iul dintre marginea
inferioar a corpului ultimei verte%re lom%are &+
5
( i marginea superioar a
sacrumului &promontoriul( formeaz un inel: str5mtoarea superioar a %azinului'
deasupra acestuia se afl %azinul mare7 dedesu%t se afl %azinul mic &%azinul
o%stetrical v e"cava$ia v canalul de natere(.
3icul %azin are forma unui trunc/i de con cur%at usor antero-posterior' are 0
str5mtori: str5mtoarea superioar7 str5mtoarea mijlocie &ngustare dat de spinele
sciatice( i str5mtoarea inferioar.
,tr5mtoarea superioar:
)elimitare: os sacrum cu promontoriul7 aripioarele sacrate7 linia nenumit "27
creasta pectineal "27 eminen$a iliopectinee "27 marginea superioar a simfizei
pu%iene' este cordiform.
)iametre:
.ntero-posterioare:
)iametrul promonto-suprapu%ian &conjugata anatomic7 nu se msoar
clinic(: 11 cm.
)iametrul promonto-retropu%ian &diametrul util al lui 4inard v conjugata
vera7 nu se msoar clinic7 se deduce din diametrul promonto-
su%pu%ian(: 1075 cm.
)iametrul promonto-su%iu%ian &se msoar prin 89(: 12 cm' din el se
scade grosimea simfizei pu%iene &175 cm( rezult5nd diametrul util.
8ransverse:
)iametrul transvers ma"im &punctele cele mai deprtate de pe linia
nenumit7 nu poate fi utilizat n mecanismul naterii(: 1075 cm.
4age 1 of #
226660586.doc
)iametrul transvers mediu &mijlocul liniilor nenumite7 utilizat de ft n
mecanismul naterii(: 1275-10 cm.
)iametrul transvers minim &ntre eminen$ele iliopectinee7 nu poate fi
folosit n mecanismul naterii(:12 cm.
:%lice &utilizate n mecanismul naterii(:
)iametrul o%lic st5ng &eminen$a iliopectinee st5ng * articula$ia sacro-
iliac dreapt(: 1275 cm.
)iametrul o%lic drept &eminen$a iliopectinee dreapt * articula$ia sacro-
iliac st5ng(:12 cm.
,tr5mtoarea mijlocie:
)elimitare: sacrum7 ligamente sacro-spinoase7 spine sciatice7 tu%ercul posterior al
fosei o%turatoare "27 simfiza pu%ian.
)iametre:
)iametrul antero-posterior &apofiza ,
0
* marginea inferioar a simfizei pu%iene(:
11-1175 cm.
)iametrul %iisc/iatic: 11 cm.
,tr5mtoarea inferioar:
)elimitare: v5rf coccis7 ligamentele sacro-tu%eroase7 marginea tu%erozit$ilor
isc/iatice7 ram ascendent al isc/ionului "27 marginea inferioar a simfizei pu%iene.
)iametre:
)iametrul antero-posterior su%sacro-su%pu%ian: 1175 cm.
)iametrul cocci-su%pu%ian: 10 cm.
)iametrul %iisc/iatic: 11 cm.
4elvimetria intern se face prin tueu vaginal &89(:
+a msurarea diametrului util n mod normal nu se atinge promontoriul.
+iniile nenumite n mod normal se urmresc doar n 2;0 anterioare.
,pinele sciatice sunt la < escava$iei7 se palpeaz dar nu proemin n canal.
.rcul anterior al simfizei pu%iene are raza de 6 cm.
6ur%ura sacrumului tre%uie s fie pstrat' dac e"ist osificri patologice se
poate determina un fals promontoriu.
!azinul moale &perineul(: forma$iune musculo-aponevrotic7 rom%oidal7
delimitat de cele 2 tu%erozit$i isc/iatice7 v5rful coccisului i marginea inferioar a
simfizei pu%iene' nc/ide %azinul osos inferior. +inia %iisc/iatic mparte rom%ul n 2
triung/iuri respectiv perineul anterior &uro-genital( i perineul posterior &anal(.
)ispozi$ia pe straturi a perineului:
4iele.
=esut celular su%cutanat.
.ponevroz superficial.
+oj %ul%o-clitoridian cu muc/ii superficiali ai perineului:
3uc/ii isc/iocavernoi
3uc/ii %ul%ocavernoi
4age 2 of #
226660586.doc
3uc/ii transveri superficiali
3uc/iul sfincter anal &posterior(
)iafragma uro-genital:
.ponevroza perineal mijlocie
3uc/ii transveri profunzii
9ase i nervi
)iafragma pelvin:
3uc/ii ridictori anali &"2(
3uc/ii isc/iococcigieni &"2(
3uc/ii perineului anterior:
3uc/ii transveri superficiali
3uc/ii %ul%ospongioi
3uc/ii isc/iocavernoi
3uc/ii perineului posterior:
3uc/iul sfincter anal e"tern
3uc/ii rectovaginali
3uc/ii ridictori anali
3uc/ii coccigieni
3o%ilul fetal +a termen ftul este ovoid cu a"ul mare cefalo-pelvin. .re 0
segmente: craniu7 umeri7 pelvis.
Craniul nu este cea mai voluminoas parte7 dar are structura cea mai rigid.
2epere: - fontanela posterioar &triung/iular(
- sutura sagital &v5rf nas * v5rf occiput(
- fontanela mare &fontanela anterioar7 fontanela !regma( &patrulater(
- sutura sagital i fontanelele sunt repere pentru a determina situa$ia
craniului n %azin
)iametre: - antero-posterior &fronto-occipital(: 12 cm
- %itemporal: 875 cm
- %iparietal: >75 cm
6ircumferin$e: - mare: 08 cm
- mic: 00 cm
)iametre de angajare ale craniului fetal:
)iametrul su%occiputo-%regmatic: >75 cm * diametrul de angajare n
prezenta$ia occipital &cea mai flectat prezenta$ie(
)iametrul fronto-occipital: 12 cm
)iametrul supraoccipito-mentonian: 1075 cm
)iametrul su%mento-%regmatic: >75 cm * diametru de angajare n
prezenta$ia facial
&deflectarea craniului crete n sensul enumerrii diametrelor(
Umerii i trunchiul sunt mai voluminoii dar sunt fle"i%ili.
)iametre:
)iametrul transvers %iacromial: 1275-10 cm?
)iametrul sterno-dorsal: >75 cm
)iametrul %itro/anterian: > cm
)iametrul sacro-preti%ial: 12 cm?
4age 0 of #
226660586.doc
? se taseaz p5n la >75 cm
4age # of #