STREPTOCOCII

CUTANATE
(STREPTODERMII)
1. ERITEMATOASE
2. BULOASE
3. EROZIVE SI ULCEROASE
4. SCUAMOASE
5. PAPULOASE
1. ERITEMATOASE
A. Erizipel
B. Limfangita streptococica
C. Celulita streptococica
A. Erizipel
Piodermita eritematoasa profunda
cu poarta de intrare fisuri
interdigitoplantare sau nazal, ocular,
otic;
Debut brusc cu febra, frison, stare
generala alterata dupa care, la
nivelul regiunii interesate apare o
placa eritemato-edematoasa, cu
suprafata lucioasa care se poate
acoperi de vezicule sau bule, uneori
cu continut hemoragic; la periferie e
net delimitata de un burelet mai
proeminent; leziunea este
dureroasa, se exinde rapid si se
asociaza cu adenopatie
inflamatorie;
Se poate vindeca spontan in cateva
sapt cu descuamare si discreta
pigmentatie sau se poate complica
cu celulita, abces cutanat,
septicemie;
Dg: clinic, bact
Trat: penicilina sau eritromicina
sistemic, uneori asociat cu
corticoterapie; local comprese reci,
coloranti, ab; poarta de intrare
trebuie identificata si tratata
B. Limfangita streptococica
Inf eritematoasa profunda ce
intereseaza vasele limfatice
subcutanate; apare la
imunodeprimati fiind favorizata de
leziunile de continuitate;debut cu
frison,febra, cefalee dupa care
apare un placard eritematos in
jurul leziunii de continuitate, care
se extinde pe traiectul limfatic spre
gangl. regionali si aparitia
adenopatiei inflamatorii;
Dg: clinic si bact
Trat: penicilina sau eritromicina
sistemic, uneori asociat cu
corticoterapie; local comprese
reci, coloranti, ab; poarta de
intrare trebuie tratata
C. Celulita streptococica
Inf profunda care intereseaza
tesutul conjunctiv lax subcutanat;
ea se poate extinde si superficial
coexistand cu erizipelul de care e
greu diferentiata; apare pe leziuni
cutanate preexistente;
Debut cu placard difuz eritemato-
edematos dureros, cu st.gen.
alterata, se intensifica semnele
inflamatorii si pe suprafata incep
sa apara vezicule, bule si eroziuni
in timp ce in profunzime se
dezvolta abcese si necroza
tegumentului interesat; in lipsa trat
se complica cu tromboflebita,
septicemie, abcese viscerale
Dg: clinic, bact
Trat: asem cu erizipel
2. BULOASE
A. Impetigo streptococic
B. Pemfigus epidemic al nou nascutilor
C. Cheilita angulara streptococica
A. Impetigo streptococic
Inf superficiala aparuta la copii sub
forma de epidemii, toamna si
primavara, sursa fiid purtatorii
nazofaringieni de streptococ; e
favorizata de solutiile de continuitate si
igiena deficitara;
Eruptie veziculo-buloasa mai ales la
nivelul fetei si retroauricular,
inconjurata de un halou eritematos;
veziculele contin un lichid sero-citrin si
dupa rupere se usuca formand cruste
galben-sticloase asemanatoare cu
mierea (cruste melicerice); leziunile se
extind prin autoinoculare si formeaza
placarde cu periferie activa si centru
vindecat; vindecarea se face fara
cicatrice sau atrofie insa pot ramane
pete reziduale
Dg: clinic si bact
Trat: general cu penicilina sau
eritromicina 7-10 zile, local antiseptice,
coloranti, ab
B. Pemfigus epidemic al nou nascutilor

Apare in primele zile
dupa nastere fiind
frecvent in maternitati; e
foarte contagios
Bule de aprox 1 cm pe
trunchi, membre, mai rar
pe fata; bulele se usuca
si lasa pete rosiatice care
dispar in timp
Dg: clinic, bact
Trat: asem cu impetigo
streptococic
C. Cheilita angulara streptococica
(Stomatita angulara, Zabaluta,
Perles)
Inf localizata la nivelul
comisurii labiale
Vezicule care apar pe
fond eritematos si se
sparg lasand fisuri
dureroase acoperite
de cruste melicerice
Dg: clinic, bact
Trat: local antiseptice,
coloranti, ab
3. EROZIVE SI ULCEROASE
A. Ectima
B. Intertrigo streptococic
C. Gangrena streptococica
D. Ulcer streptococic
A. Ectima
Inf profunda, ulceroasa la
persoane cu igiena deficitara, prin
suprainfectia unei leziuni
preexistente
Bule sau pustule pe fond
eritematos care se acopera de
cruste aderente, brun-negricioase;
dupa indepartarea crustei ramane
o ulceratie cu fund anfractuos
acoperit cu puroi galben-verziu
care se vindeca lent in cateva sapt
lasand o cicatrice pigmentata;
leziunile sunt multiple, mai
frecvente la membrele inferioare
unde se asociaza cu insuficienta
venoasa cronica daca exista
evoluand spre ulcer de gamba
Dg: clinic, bact
Trat: igiena stricta, general ab si
uneori corticoizi, local antiseptice,
coloranti, ab
B. Intertrigo streptococic
Inf superficiala localizata la
nivelul pliurilor fiind favorizata
de factori locali(transpiratie,
iritatii, mici pierderi de
substanta)
Eritem si edem al celor doua
pliuri pa care apar vezicule
care se sparg lasand eroziuni
exudative acoperite pe alocuri
de cruste melicerice; pot fi
pruriginoase
Dg: clinic, bact
Trat: igiena stricta, general ab
si uneori corticoizi, local
antiseptice, coloranti, ab
C. Gangrena streptococica
Inf profunda, apare la persoane tarate,
prin intermediul solutiilor de
continuitate
Debuteaza cu placard eritemato-
edematos, cald si dureros, care se
necrozeaza rapid devenind violaceu,
se acopera cu bule cu continut seros
care devine hemoragic; bulele se
sparg si apare o escara bine
delimitata, inconjurata de eritem
neregulat si lipsita de sensibilitate;
tesutul necrotic poate ajunge pana la
tesutul celular subcutanat sau fascia
musculara(fasceita necrozanta); st gen
e foarte alterata; tesutul necrotic se
elimina in 7-10 zile insa pot determina
leziuni metastatice, tromboflebita
Dg: clinic, bact, histopat
Trat: general cu ab parenteral si de
sustinere, local excizie chir cu
debridare
D. Ulcer streptococic
Infectie ulceroasa aparuta mai
ales la gambe, dupa intepaturi
sau alte leziuni
Initial apare o bula pe fond
eritematos, se inconjoara de
mai multe bule, se rup, se
acopera de cruste, dupa
indepartarea carora apare un
ulcer cu margini neregulate si
fund granular plin de puroi; e
dureros, determina stare
generala alterata, adenopatie
regionala
Dg: clinic, bact
Trat: Trat: igiena stricta,
general ab si uneori corticoizi,
local antiseptice, coloranti, ab

4. SCUAMOASE
A. Pitiriazis alb al fetei
B. Streptococia scuamoasa a pielii
capului
A. Pitiriazis alb al fetei
Inf superficiala la nivelul
fetei, mai ales la copii
Placi rotund-ovalare, usor
eritematoase, de
culoarea pielii sau albe,
acoperite de scuame fine
Dg: clinic
Trat: topice cu precipitat
alb de mercur, antibiotice,
vitamina A acida
B. Streptococia scuamoasa a pielii
capului
Inf superficiala la nivelul
scalpului
Descuamare difuza
continua a pielii paroase
a capului cu scuame alb-
cenusii, abundente,
furfuracee
Dg: clinic
Trat: topic cu ab,
dermatocorticoizi,
keratolitice
5. PAPULOASE - Prurigo streptococic

Leziuni papulo-veziculare
pruriginoase, izolate sau
confluate; prin spargerea
veziculelor rezulta mici
eroziuni care se acopera
de cruste melicerice
Dg: clinic, bact
Trat: topic cu antiseptice,
coloranti, ab,
dermatocorticoizi