Cardiomiopatia Takotsubo

(Sindromul inimii frnte)

Raportor:
Rezident an I grupa 106 Verlan Eugen
Coordonator:
Conf.univ. Nicolae Cuco
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie
Nicolae Testemianu
atedra Medicin de Familie
DEFINIIE
Cardiomiopatia Takotsubo este o cardiomiopatie
nonischemic, n care exist o slbire temporar
i brusc a miocardului.
A cardiomiopatie Takotsubo
B inim normal
ISTORIC
Descris pentru prima data in anul 1991 de catre un
medic japonez, afectiunea a fost denumita iniial
Cardiomiopatia Takotsubo. Takotsubo este un tip de
vas utilizat de catre pescarii japonezi in capturarea
caracatielor;
Cnd medicul a efectuat o radiografie unui pacient
care suferea de Sindromul inimii frnte, o parte din
inima pacientului semna cu respectivul vas - motiv
pentru care a denumit astfel afeciunea.
In prezent afeciunea face referire la cardiomiopatia
indus de stres (I51.81 ICD 10)
INCIDEN
Cardiomiopatia Takotsubo afecteaza in proporie
mai mare sexul femenin; studiile indica c din 10
cazuri, 9 sunt persoane de sex feminin.
n Europa i SUA s-a constatat c din toate
diagnosticurile prezumptive de sindrom
coronarian acut 1,7 2,2% constitue
Cardiomiopatia Takotsubo.

Studii pe grupuri mari de pacieni raporteaz c:
unii pacieni dezvolt Cardiomiopatia Takotsubo dup un
stres emoional
alii nu au nici un eveniment stresant precedent.
Studiul din Europa, a constatat c Cardiomiopatia
Takotsubo s-a manifestat mai frecvent n timpul sezonului
de iarn. Acest lucru poate fi legat de dou posibile / cauze
diferite:
I. spasmul microvaselor coronariene, care sunt
predominante n vreme rece
II. infecii virale - cum ar fi parvovirusul B19 - care apare
mai frecvent n timpul sezonului de iarna

ETIOLOGIE
ETIOLOGIE - TEORII
Vasospasm tranzitoriu: Unii din cercetatorii a
sugerat c mai multe spasme simultane ale
arterelor coronare poate provoca pierderi de flux
sangvin care poate provaca schimbri tranzitorii a
miocardului. Ali cercetatori au demonstrat c
vasospasmele tranzitorii sunt mult mai puin
frecvente dect se credea iniial. De asemenea, sa
constatat c, atunci cnd exist spasmele, chiar i
n mai multe artere, nu coreleaz cu zonele de
miocard care sunt contractante.

ETIOLOGIE - TEORII
Disfuncie microvascular: exist o disfuncie la
nivelul microvaselor ce se alimenteaz din
arterele coronariene i nu sunt vizibile de
angiografia coronarian. Astfel ele nu reuesc s
ofere oxigen suficient pentru miocard.

SIMPTOME

Acest sindrom apare n general la persoane neadaptate
la problemele vieii curente, i se manifest prin:
dispnee
dureri toracice
palpitaii
astenie
transpiraii
anxietate.

DIAGNOSTIC
Acuzele pacientului;
Istoricul bolii;
Examenul psihic;
Examenul paraclinic.


ELECTROCARDIOGRAMA
Arat semne asemntoare cu infarctul miocardic
acut, ns infarct miocardic cu adevrat nu este:
- supradenivelare segmentului ST;
- inversarea undei T;
- prelungirea intervalului QT

Olagoke Akinwande, Yasmin Hamirani and Ashok Chopra - Akinwande, O.; Hamirani, Y.; Chopra, A.
(2008). "Diagnostic uncertainty of Takotusbo cardiomyopathy in a woman with cardiovascular risk fact
ECOCARDIOGRAFIA
A modificri structurale (dilatarea ventricolului stng)
B Ecocardiografia peste 6 zile (dilatare nu este)
Tara C Gangadhar, Elisabeth Von der Lohe, Stephen G Sawada and Paul R Helft - Takotsubo cardiomyopathy in a patient with esophageal cancer: a case report.
VENTRICULOGRAFIE
n timpul sistolei akinezie apical asociat cu hiperkinezie bazal.
Tara C Gangadhar, Elisabeth Von der Lohe, Stephen G Sawada and Paul R Helft - Takotsubo
cardiomyopathy in a patient with esophageal cancer: a case report.
COMPLICAII
Aritmii cardiace: tahicardie sau bradicardie
Edem pulmonar (foarte rar)

TRATAMENT
ansele ca un pacient s suporte de doua ori
simptomele Cardiomiopatiei Takotsubo sunt foarte
mici, motiv pentru care nu exista recomandri sau
terapii preventive.
Simptomatic (nitrai; betablocante; inhibitorii
pompei de Ca)




Sindromul Da Costa
(Inim de soldat)
DEFINIIE
Sindromul Da Costa (inima de soldat) este
un sindrom cu o serie de simptome care sunt
similare cu cele ale maladiilor cardiace, dei
un examen fizic nu relev anomalii fiziologice.
ISTORIC
Sindromul Da Costa a fost numit n cinstea
chirurgului Jacob Mendes Da Costa, care a
investigat i a descris acest sindrom la soldaii
care au participat n timpul Rzboiului Civil din
America.
La mijlocul secolului XX, a fost recaracterizat ca
o forma de nevroz cardiac.
La moment conform OMS este clasificat ca o
tulburare vegetativ somatofob (F-45.3 ICD10)

SINONIME
Sindromul Da Costa este cunoscut sub diagnosticul de:
nevroz cardiac;
astenie cronic;
sindromul de efort;
astenie neurocirculatorie;
neurastenie primar;
astenie subacut;
inim iritabil.
CAUZE
Stresul psihoemoional
Eforturi fizice majore
Schimbare brusc de regim fizic
Dezvoltarea fizic nesatisfctoare
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomele sindromului Da Costa includ:
Discomfort toracic;
Durere toracic;
Hiperventilare;
Dispnee;
Palpitaii;
Transpiraie;
Ameeli;
Tremor;
Slbiciuni generale;

DIAGNOSTIC
n baza acuzelor pacientului
Istoricul bolii suprasolicitare fizic ce depesc
forele proprii (hipoadaptarea psihic i fizic la
noi condiii de via), schimbarea brusc de regim
fizic
Examenul obiectiv fr modificri
Lipsa modificrilor al analizelor de laborator i
electrocardiografice, spirografice, ecocardiografice
i radiologice.
TRATAMENT
Scoaterea din activitatea de zi eforturile majore
ce au provocat simptomatologia cardiac
mbuntirea strii fizice (nnotul)
BIBLIOGRAFIE
1. Bergman BR, Reynolds HR, Skolnick AH, Castillo D (August 2008). "A case of apical
ballooning cardiomyopathy associated with duloxetine". Ann. Intern. Med. 149 (3): 2189.
2. Gianni, M, Dentali F et al. (December 2006). "Apical ballooning syndrome or takotsubo
cardiomyopathy: a systematic review". European Heart Journal (Oxford University
Press) 27 (13): 15231529
3. Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, Windecker S, Meier B, Hess OM, Wahl A, Cook S
(July 2009). "Transient apical ballooning syndrome--clinical characteristics, ballooning
pattern, and long-term follow-up in a Swiss population
4. Engel CC (2004). "Post-war syndromes: illustrating the impact of the social psyche on
notions of risk, responsibility, reason, and remedy". J Am Acad Psychoanal Dyn
Psychiatry 32 (2): 32134; discussion 335-43.
5. Paul Wood, MD, PhD (1941-05-24). "Da Costa's Syndrome (or Effort Syndrome). Lecture
I". Lectures to the Royal College of Physicians of London. British Medical Journal.
pp. 1(4194): 767772. Retrieved 2008-05-28.
6. http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/sindromul-inimii-frante_6084