FIZIOLOGIA

LEUCOCITELOR
= elemente fgurate sanguine nucleate
= 4000-9000mm
!
"ARIA#II ALE $U%&RULUI 'E LEUCOCITE

Leuc(cit()* +,-0000mm
!
.
- f)i(l(gic/ la sugari0 gra1i2e
-
3at(l(gic/ 4(li in5ec6i(ase 7i in8amat(rii
leucemie0 tum(ri

Leuc(3enie +94000mm!.
- f)i(l(gic/ la 1:rstnici0 ;n st*ri 3(stin5ec6i(ase
-
3at(l(gic/

4< in5ec6i(ase +e=< 5e4r* ti5(i2*0 3ar(ti2it* e3i2<.

a5ectarea m*2u1ei >emat(gene +ra2ia6ii0

me2icamente0 su4stan6e t(=ice.
LEUCOCITELE
CLA?IFICARE

granul(cite/ neutr(fle0 e()in(fle0 4a)(fle

agranul(cite / m(n(cite
lim5(cite
F(rmula leuc(citar*
A2ult C(3il - - an
?egmentate neutrofle @A - B4C A@ D 40C
eozinofle 0 - 4C - D 4C
bazofle 0 D -C 0 - -C
Lim5(cite A@ D !@C @0 D B0C
%(n(cite 4 D 9C 4 - 9C
LEUCOCITELE
FROTIUL SANGUIN
FIZIOLOGIA ?ERIEI GRA$ULOCITARE
?eria granul(citar*/

3recurs(ri E

celule a2ulte granul(citare $0 E( 7i F

e=istente ;n/

%G

s:nge

6esuturi<
GE%ATOHOEZA
GRANULOPOIEZA

mic7(rarea 2iametrului celular

m(2ifcare 5(rma0 structura nucleu

a3ari6ia 2e granula6ii s3ecifce

IL-4
Im3lica/
-<Fact(rul 2e stimulare a c(l(niil(r granul(-
m(n(citare +G%-C?F.
= 33< 3r(2us 2e lim5(cite T0 macr(5age0 celule
en2(teliale0 f4r(4la7ti
- stimulea)* cre7terea E 2i5eren6ierea
3r(genit(ril(r $0 E( 7i %(
A<Fact(rul 2e stimulare a c(l(niil(r 2e granul(cite
+G-C?F.
= 3(li3e3ti2 3r(2us 2e macr(5age0 celule
en2(teliale0 f4r(4la7ti
- stimulea)* 5(rmarea 2e c(l(nii 2e granul(cite
+$.
Reglarea granul(cit(3(ie)ei
Reglarea
granul(cit(3(ie)ei
!<InterleuIine
4< G(rm(ni/
- ?TG0 T?G0 >< tir(i2ieni0 an2r(geni D e5< stimulat(r
- ACTG0 gluc(c(rtic(ster(i)ii D e5<in>i4it(r +E(.
IL Surse Efecte
IL-3 Lf T stimuleaz producia de N i Eo
IL-4 Lf T stimuleaz producia de B
IL-5 Lf T stimuleaz producia de Eo
IL-6 o! N
Lf T
Stimuleaz "ra#ulopoieza
GRA$ULOCITELE $EUTROFILE
= @A-B4C in 5(rmula leuc(citara

J=-0--@ m

nucleu polilobat

citoplasm roz pal

granulaii N!
Neutro"le # granule citoplasmatice
Ti3ul granulel(r Hr(teine c(ntinute
Granule speci"ce $%granule
secun&are'(
- lacto)errina
- cat*elici&ina
Granule azuro"lice $%granule
primare(
- mielopero+i&aze,
- bacterici&al-permeabilit. increasing protein
$/PI(,
- &e)ensine si
- serine proteaze
- neutrop*il elastaza,
- cat*epsina G
Granule tertiare -cat*epsina si
- gelatinaza
0! Etapa me&ular1 02-04 zile
2! Etapa sanguin 1 c3te4a ore
Neutro"le circulante 1 0-2
Neutro"le marginale 1 celulele
care a&er la en&oteliul 4enular
5! Etapa tisular 1 4-6 zile
- 7ncepe &up tra4ersarea peretelui
4ascular prin &iape&ez
- migreaz 7n zone &e ma+im
e+punere a organismului cu
me&iul e+tern - mucoase 8
tract respirator
tract &igesti4
tract urinar
piele
Cinetica granul(citel(r neutr(fle
5 etape8
Cinetica granul(citel(r
9upa ce parasesc ma&u4a *ematogena P:N-urile
trec in circulatie un&e raman in me&ie ; ore &upa
care le intalnim in tesuturi
In sange P:N-urile sunt &istribuite apro+imati4 egal
intre un compartiment circulant si unul marginat
Numararea leucocitelor e4i&entiaza compartimentul
circulant! <elulele marginate pot intra in circulatie
can& creste &ebitul circulator $e)ort, emotii,
a&ministrare &e epine)rina!
Intrarea P:N in tesuturi se )ace in&epen&ent &e
prezenta sau absenta in=amatiei!
Neutro"lele acti4ate participa la procesul in=amator
ca )agocite si celule secretorii ale caror pro&usi &e
secretie pot contribui la mecanisme secun&are ale
&istructiilor tisulare!

Functiile si 3r(3rietatile
neutr(flel(r
-.%arginatie
A.'ia3e2e)a
!.C>em(ta=ie
4.%(4ilitate
/loo& <apillar.
$roprietile "ra#ulocitelor
%argina6ia si r(st(g(lirea = 2is3unerea 2e-
a lungul 3ere6il(r 1asel(r mici +1enule
3(stca3ilare. 7i 2e3lasarea l(r 3rin
r(st(g(lire<
A2eren6a = ca3acitatea 2e f=are la ni1elul
en2(teliului 1ascularK se reali)ea)* 3rin
interme2iul un(r m(lecule 2e a2e)iune
e=3rimate at:t 2e leuc(cite0 c:t 7i 2e
celulele en2(teliale +integrine0
selectine.<
%(4ilitatea = 5unc6ia 2e l(c(m(6ieK se
reali)ea)* 3rin emitere 2e 3seu2(3(2e 7i
mi7c*ri ame4(i2ale
Functiile si 3r(3rietatile
neutr(flel(r
LeuI(cLte
l(c(m(ti(n
= 5unc6ia 3rinci3al*0 inter1ine ;n a3*rarea
(rganismului c(ntra in5ec6iil(r += 3rima linie 2e
a3*rare.
= ingl(4area 7i 2istrugerea 2e 3articule 2in me2iul
e=tracelular
Eta3e/.
-< %argina6ia 7i a2erarea granul(citel(r 2e celulele
en2(teliale 2e la ni1elul 1enulel(r 3(stca3ilare
A. 'ia3e2e)a = tra1ersarea 3rintre celulele
en2(teliale s3re 6esut
Func6iile granul(citel(r neutr(fle
-< Fag(cit()a
!. C>em(ta=ia = mi7carea 2irec6i(nat* c*tre
5(carul in8amat(r +3rin emiterea 2e
3seu2(3(2e 3e 2irec6ia 2e ;naintare.
in2us* 2e ageni chemotactici au
chemoatractani/

bacterii ?i pro&use bacteriene

comple+e antigen-anticorp

pro&u?i &e &egra&are tisular $ai colagenului ?i

"brinei(

enzime ale coagulrii ?i "brinolizei

me&iatori ai in=amaiei8 leucotriene, PA@$platelet

acti4ating )actor(
Func6iile granul(citel(r neutr(fle
-< Fag(cit()a
%u#ciile "ra#ulocitelor #eutrofile
&'%a"ocitoza
4. Fag(cit()a 3r(3riu-)is* /
O!onizarea = f=area agentului 4acterian 2e (3s(nine
+IgG sau 5rac6iunea C@. 2in serK 5a1(ri)ea)* ingestia
4acteriei<
Ingetia !articulelor
- N emite pseu&opo&e care 7nconAoar particula 4ezicul
citoplasmatic &igesti4 $)agozom(
-) lizozomii care conin substane bacterici&e )uzioneaz cu
)agozomul )agolizozom
"igetia i bacterici#ia
'IGE?TIA 7n )agolizozom8 &istrugerea ag! bacterieni )agocitai
sub aciunea enzimelor lizozomale
FACTERICI'IA= &istrugerea agentului ingerat, prin8
-) mecanisme O
2
-&epen&ente8 prin RLO puternic bactericizi
-) mecanisme O
2
-in&epen&ente8 sisteme bacterici&e neo+i&ante
$proteaze, lizozim, lacto)erin(
Functiile neutr(flel(r
Facterici2ia 3rin mecanisme OA D 2e3en2ente
0! NA9PB C O2 1111D O2- C NA9P C BC ---$A'HG
(=i2a)a
2! O2- C O2- C 2BC 1111D O2 C B2O2 --supero+i&
&ismutaza
5! B2O2 C <l-/r-I- 1111D BO<l-/r-I C OB- --
mLel(3er(=i2a)a
4! BO<l C O2- 111D <l- C O2 C OB-
6! B2O2 C @eC2 111D @eC5 C OB- C OB E Reactia @enton
B2O2 C Bb-@eC2 111D Bb-@eC5 C OB- C OBFF me&iata &e
Bemoglobina
B2O2 C O2- 111D O2 C OB- C OB- Reactia Baber Geiss
H! BO<l C B2O2 111D B<l C B2O C 0 O2 #o+igen singlet
;! NO E C O2- 111D ONOO- nitric o+i&e, pero+initrit,
Functiile neutr(flel(r
-< 5ag(cit()a
In8uentata 2e /
- ?u3ra5ata 3articulei +rug(asa- in 5a1(area 3r(cesului.
- ?arcina electrica + 3()iti1a- in 5a1(area 3r(cesului0
su3ra5ata leuc(citel(r fin2 negati1a.
- Actiunea (3s(ninel(r0 sistemului c(m3lement0
c(m3(nentel(r sistemului Iininic si f4rin(litic t(ate cu
r(l c>em(tactic 3()iti1
- in 5a1(area 3r(cesului/M NGEO +aci2itatea -.
- Tem3eratura +MTPC-
- CaEE +MCaEE
- G(rm(ni +T!0 T40 estr(geni
- Hr(2usi 2e In8amatie

transc(4alamin*-I +--gl(4ulin* care

trans3(rt* 1itamina F-A.

interleuIine +e=< IL--0 cu r(l ;n in2ucerea

5e4rei.

me2iat(ri li3i2ici
%u#ciile "ra#ulocitelor #eutrofile
(' %u#cia de secreie
%u#ciile "ra#ulocitelor #eutrofile

:e&iatorii lipi&ici8 PA@, aci& arac*i&onic ,

t*rombo+an leuIotriene$LJ/4(, aci&
*i&ro+ieicosatetranoic $BEJE(
Reprezinta8 - agenti c*emotactici,
- acti4atori celulari
- mo&ulatori ai raspunsului
In=uenteaza8- reglarea proceselor trombotice
- 4asoconstrictia si 4aso&ilatia,
- )ebra,
- &urerea
)ariaii ale #umrului de
"ra#ulocite #eutrofile
$eutr(flie
- f)i(l(gic/ n(u-nascut0 gra1i2e
- 3at(l(gic/ in5ec6ii 7i in8ama6ii acute0
- leucemie granul(citar* cr(nic*0
- int(=ica6ii cu su4stan6e t(=ice sau
me2icamente0
- unele tum(ri
$eutr(3enie
- in5ec6ii 4acteriene 7i 1irale +inclusi1 se3ticemii.
- a5ectarea m*2u1ei >emat(gene 3rin ra2ia6ii0
su4stan6e c>imice t(=ice sau me2icamente
GRA$ULOCITELE EOZI$OFILE

K1 0L-06 m,

nucleu bilobat,

granulaii Eo 7n toat
citoplasma
o
L-4M in )ormula leucocitara
Eosino"lele

<ontinutul proteic al granulelor &in

citoplasma eozino"lelor inclu&e
urmatoarele elemente8
-Proteina bazica maAora $%FH(
-Proteina cationica eozino"lica +ECH(
-pero+i&aza eozino"lica$EHO(
-Eosinop*il-&eri4e& neuroto+ina
Eosino"lele
Actiunile proteinelor granulare 8
0!%FH #in&uce &egranularea mastocitelor si bazo"lelor
- este implicata in remo&elarea ner4ilor peri)erici
2!ECH - realizeaza pori to+ici In membrana celulelor tinta
prin care 4or patrun&e alte molecule citoto+ice in
interiorul celulei
-poate in*iba proli)erarea celulelor J
- are rol supresor asupra pro&uctiei &e anticorpi &e
catre lim)ocitele / s
-in&uce &egranularea mastocitelor
-stimuleaza secretia &e mucus si glicozaminoglicani
a "broblastilor
5!EHO - )ormeaza specii reacti4e ale o+igenului si
azotului promo4an& stresul o+i&ati4 si implicit moartea
celulara prin apoptoza si necroza
-. Eta3a me2ular* = --- -A )ile
A. Eta3a sanguin* = c:te1a (re
!. Eta3a tisular* = c:te1a s*3t*m:ni
- ;nce3e 2u3* ce e()in(flele 3*r*sesc
circula6ia 3rintr-un 3r(ces 2e 2ia3e2e)*
-
se2iile 3re5erate = (rganele care au (
su3ra5a6* 2e c(ntact cu me2iul e=tern/
-
3iele0
-
3l*m:ni0
-
tract gastr(-intestinal<
Cinetica granul(citel(r e()in(fle
5 etape8
Cinetica granul(citel(r
e()in(fle
Ne &ez4olta si se matureaza in ma&u4a
*ematogena &in precursori mieloizi ca
raspuns la actiunea unor citoc*ine $IL5,
IL6, G:-<N@(
Inainte &e a parasi ma&u4a osoasa
pro&uc si inmagazineaza in granulele
secun&are numeroase prtoteine P
Jrec in circulatie un&e raman 4-02 ore si
apoi migreaza in tesuturi la locul unor
procese in=amatorii sau in arii parazitate
ca raspuns la actiunea unor citoc*ine
$eota+in-0, eota+in-2( an& leucotrienes
$LJ/4(
Acti4area eozino"lelor o realizeaza
citoc*ine eliberate &in seturi speci"ce &e
lim)ocite J *elper8 IL5, IL6, G:-<N@
@uctiile eozino"lelor
0! Pro&ucere &e8
- specii reacti4e ale o+igenului
- me&iatori lipi&ici $eicosanoizi &in leucotriene si
prostaglan&ine,
- enzime$elastaza(,
- )actori &e crestere $JG@ beta, OEG@, P9G@(,
- citoIine $IL0, IL2, IL4, IL6, ILH, ILP, IL05, JN@ alp*a(
2! Acti4itate anti4irala prin ARN-azele &in granulele lor
5! In&epartarea "brinei &in zona in=amata prin pro&ucerea
&e pro"brinolizina
4! @agocitozaQ
6! Actiune antiparazitara
6! :e&iatori ai raspunsurilor alergice cu implicare in patogenia
asmului bronsic alaturi &e bazo"le si mastocite
H! Implicate in reAectia alogra)elor, neoplazie, prezentarea
antigenului catre lim)ocitele J!
Fag(cit()a - 3articularit*6i/

5act(rii care 2etermin* c>imi(ta=ia e()in(flului

sunt/
- c(m3le=ele imune antigen-antic(r3 + r(l mai
mare ;n reac6iile imune.
- f4rina0 en)ime 3r(te(litice0 >istamina

acti1itate 4acterici2* mai re2us* 2ec:t $

e()in(flele 3(t 5ag(cita 7i 4acterii sau 5ungi0 2ar

sunt mai 3u6in atrase 2e acestea 2ec:t $

3artici3* la 2istrugerea 3ara)i6il(r +c>iar 2ac* nu ;i

3(ate 5ag(cita0 e()in(flul se ata7ea)* 2e ace7tia
7i eli4erea)* la e=teri(r granula6iile care c(n6in (
su4stan6* cu 3uternic* ac6iune cit(t(=ic* +3r(teina
4a)ic* maQ(r*.<
Func6iile granul(citel(r e()in(fle
E()in(flie
- ;n 4(li alergice +urticarie0 astm 4r(n7ic
alergic0 rinite alergice.
- ;n 4(li 3ara)itare
- ;n a5ec6iuni 2ermat(l(gice +ec)eme0
3s(ria)is.
-
;n leucemia cu e()in(fle
"aria6ii ale num*rului 2e
granul(cite e()in(fle
GRA$ULOCITELE FAZOFILE

J= -0--@m

nucleu reni5(rm

granula6ii mari
metacr(matice0 care
ac(3er* cit(3lasma 7i
nucleul<

0--C in 5(rmula
leuc(citara
/aso"lele
Cinetica granul(citel(r 4a)(fle-
Ciclul 2e 1ia6* al F - asem*n*t(r
celui al $0 E(
Ne &ez4olta si se matureaza in
ma&u4a *ematogena &in precursori
mielocitari ca raspuns la actiunea
unor citoc*ine 9 $IL5, IL6, G:-
<N@( IL-! participa la &i)erentierea
celor mai multe &intre leucocite &ar
are un rol particular in )ormarea
bazo"lelor (
Reprezinta apro+imati4 L!L0M L!0M
&in leucocitele circulante
- Etapa tisular implica patrun&erea
lor in 3iele0 c*i aeriene0 tract
gastr(-intestinal0 mem4rane
4a)ale e3iteliale 7i en2(teliale<
/aso"lele
In urma activarii elibereaza continutul granulelor:

histamina,

proteoglicani (e.g. heparina si condroitina),

Histamina si proteoglicanii sunt depozitate in granule in
timp ce alti compusi vor fi generati in urma activarii.

enzime proteolitice (e.g. elastaza si lisofosfoflipaza.

secreta mediatori lipidici , leukotriene si citokine,

fiecare contribuind in procesul inflamator.

sunt o importanta sursa de citochine , ( I! care este

considerata a avea un rol critic in evolutia alergiilor si in
producerea de Ig ")
Fas(flele

Functii8
-prin continutul in *eparina se opun coagularii
-prin continutul in *istamina promo4eaza apro4izionarea
cu sange a tesuturilor
-contribuie la se4eritatea reactiilor alergiceQ &atorita
prezentei unui receptor pe supra)ata celulara ce leaga
strans IgE se con)era un raspuns selecti4 al acestor
celule )ata &e substante straine
-participa in reactiile in=amatorii
-par sa participe la controlul acti4itatii lim)ocitelor J
me&iin& magnitu&inea raspunsului imun secun&ar
-au putere re&usa &e )agocitare
"aria6ii ale num*rului 2e
granul(cite 4a)(fle
Fa)(flie - ;n reac6ii in8amat(rii0
- reac6ii alergice +e=< Urticarie.
- leucemii acute 7i cr(nice
Fa)(flele
= celule s3eciali)ate
;n a3*rarea (rganismului
- inclu2e/
3recurs(rii 2in %G
m(n(citele 2in s:nge
= 4-9C
macr(5agele 2in
6esuturi
?ERIA %O$OCITO-%ACROFAGIC&
%(n(citele
%(r3>(l(gie8
Nunt mononucleare mari, cu citoplasma
abun&enta, albastra-gri in coloratia
Gimsa, continan& granule mici roz si
uneori &iscrete 4acuole
Nucleul are )orme 4ariate &e la cea
ameboi&ala la cea &e bob &e )asole sau
c*iar &e potcoa4a uneori segmentata!
<romatina este reticulara sau usor
con&ensata
<ele mai multe sunt mai mari &ecat
leucocitele in4ecinate putan& a4ea
&imensiuni intre 0L si5L Rm in
&iametru(
:onocitele
<inetica8
Ne )ormeaza in ma&u4a osoasa
*ematogena &in precursori
numiti monoblasti
Jrec apoi in sange ramanan& in
torentul circulator 0-5 zile &upa
care migreaza in tesuturi! In
sange reprezinta intre 5 si SM
&in totalul leucocitelor
circulante
Apro+imati4 Aumatate sunt
&epozitate in splina
In tesuturi se matureaza
&e4enin& &i4erse tipuri &e
macro)age
Celul* stem 3luri3(tent*
Celul* stem miel(i2*
CFU-G%0 CFU-%
%(n(4la7ti = celul* Rca3 2e serieS
Hr(m(n(cite
%(n(cite = celule cu J -0--@m0
nucleu mare0
cit(3lasm* 5umurie
granula6ii fne0 a)ur(fle
%O$OCITOHOIEZA
Eta3e
Reglarea m(n(cit(3(ie)ei
Surse Efecte
*-+S% limfocite T
macrofage
celule endoteliale
fibroblati
stimuleaz creterea i
diferenierea Mo
*-+S% macrofage
celule endoteliale
fibroblati
stimuleaz formarea de
colonii monocitare
IL
IL-4
IL-13
limfocite T
limfocite
produce i activarea
macrofagelor
moduleaz morfologia i
activitatea monocito-
macrofagelor
-. Eta3a me2ular* = @-T )ile
A. Eta3a sanguin* = ! )ile - A c(m3artimente
central0 circulant
marginal/ celule care 1(r migra ;n 6esuturi +3rin
2ia3e2e)*.
!. Eta3a tisular*
- su4 in8uen6a micr(me2iului l(cal - 3r(ces 2e
3(stmatura6ie al %( =, macr(5age/
- 2imensiunile cresc 2e a3r(=imati1 @ (ri
- cre7te ca3acitatea 2e 5ag(cit()*
Cinetica m(n(citel(r
! eta3e/
%acr(5agele f=e0 tisulare
= ( 3(3ula6ie >eter(gen* 2e celule
-
E=em3le/
celulele Uu3Ver 2in fcat
macr(5agele al1e(lare 2in 3l*m:ni
celulele Langer>ans 2in 3iele
celulele micr(gliale 2in creier
celulele me)angiale 2in rinic>i0 etc<
-< A3*rare D 5ag(cit()*
= sistemul 2e a3*rare antimicr(4ian* +imunitate
nes3ecifc*.
-
%acr(5agele 5ag(citea)*/

micr(4i0 inclusi1 micr(4i intracelulari +e=< 4acilul

tu4ercul()ei.

unele 1irusuri

3ara)i6i cu 2imensiuni accesi4ile macr(5agel(r<

< Fag(cit()a elementel(r fgurate
- macr(5agele 2e la ni1elul s3linei - r(l ;n
eritr(5ag(cit()*0 ;n2e3*rtarea L 7i T alterate
- macr(5agele 2in m*2u1* 7i fcat - r(l ;n
eritr(5ag(cit()*
FU$C#IILE ?I?TE%ULUI
%O$OCITO-%ACROFAGIC
Fag(cit()a
Macrofag
Fagocitoza
microb
Fagozom
Fagolizozom
Degradare
agent
bacterian
sub
aciunea
hidrolazelor
lizozomale
Lizozomi
Expunerea de
fragmente
antigenice
pe suprafa

Prezentare Ag
Pentru Lf
Ini6ierea r*s3unsului imun
:onocite
<aracteristici ale
)agocitozei
monocitare 8
-ingrra particule mari
sau un numar mare &e
particule
-pastreaza in)ormatia
antigenica in 4e&erea
cooperarii cu lim)ocitele
/ si J
-permit re)olosirea
proteinelor serice
-&epoziteaza "erul
rezultat &in &egra&area
Bb
-participa in procesele
&e 4in&ecare si &e
reabsorbtie tisulara
-)agociteaza celule
tumorale
A< Ini6ierea r*s3unsului imun
- macr(5agele 5unc6i(nea)* ca celule 3re)entat(are 2e
antigen/ ingl(4are Ag 3relucrare Ag e=3unere
Ag 3e su3ra5a6a recun(a7terea antigenului 2e
c*tre lim5(citele T +care recun(sc numai antigene
3relucrate.
!< %(2ularea r*s3unsului imun
- macr(5agele 3r(2uc su4stan6e care stimulea)*
3r(2uc6ia 2e lim5(Iine +e=< IL--0 T$F. 2e la ni1elul
lim5(citel(r TK lim5(Iinele la r:n2ul l(r m(2ulea)*
acti1it*6ile macr(5agel(r
-
macr(5agele 3r(2uc IL--0 care stimulea)*
trans5(rmarea lim5(citel(r F ;n 3lasm(cite
secret(are 2e antic(r3i
FU$C#IILE ?I?TE%ULUI
%O$OCITO-%ACROFAGIC
4< Func6ie secret(rie 7i 2e m(2ulare a reac6iei
in8amat(rii
- secret* me2iat(ri 3r(-in8amat(ri/
HG
HAF
en)ime 3r(te(litice
- secret* IL-- 7i 5act(rul 2e necr()* tum(ral* +T$F.
care 3r(1(ac* 5e4ra +ac6iune asu3ra centrului
reglat(r al t
(
2in >i3(talamus.
- secret* 5act(ri care stimulea)* 5(rmarea
granul(citel(r 7i m(n(citel(r +G%-C?F0 G-C?F0 %-
C?F.0 3recum 7i a lim5(citel(r +IL--0 IL-T0 T$F.

FU$C#IILE ?I?TE%ULUI
%O$OCITO-%ACROFAGIC
"aria6ii ale num*rului 2e m(n(cite
%(n(cit()a 7n

boli in)ecioase $e+! en&ocar&ita bacterian, tbc,

)ebr ti)oi&(,

con4alescen &up boli in)! Acute

Neoplazii
%(n(cit(3enie

&up corticoterapie,

7n aplazia me&ular
= c(m3(nenta celular*
maQ(r* 2in 6esuturile
lim5atice
= celule micimiQl(cii
mari0 ;n 5unc6ie 2e
gra2ul l(r 2e maturareK
-nucleul mare0 r(tun2
sau (1al
-cit(3lasm* re2us*0
cul(are al4astru
2esc>is<
Wrecircul* ;ntre s:nge
7i (rganele lim5atice
?ERIA LI%FOCITAR&
= A@-!@C
?ERIA LI%FOCITAR&

Leucocite cu rol )un&amental in raspunsul

imunologic,

<lasa neunitara mor)ologic si )unctional &e celule

mononucleare

@ormate in ma&u4a *ematogena, se matureaza in

organele lim)oi&e

<ircula intre sange si tesuturi in cate4a ran&uri

in&epen&ent &e prezenta antigenelorQ reprezinta
26-56 M &in leucocitele circulanteQ Intr-un
moment 2M &intre lim)ocite se a=a in sange si
6LM in splinaQ Jimpul lor &e circulatie 1 5L min!
ast)el cele mai multe &intre lim)ocite trec prin
sange intr-o singura zi!
sange T organe lim)atice peri)erice $splina,ganglioni
lim)atici,tesutul lim)atic al mucoaselor(, mai putin
tesuturi nelim)atice Tganglioni lim)atici
regionaliT 4ase lim)atice e)erenteT &uctul
toracicTinapoi in circulatia sanguina
?ERIA LI%FOCITAR&
Caracteristici m(r5(l(gice
Pe )rotiul &e sange colorat Giemsa
lim)ocitele au un nucleu mare 4iolet
inconAurat &e o ban&a "na &e citoplasma
albastra ca cerul senin!
Nucleul-central, rotun& sau usor incizat, cu
cromatina in benzi groase,neregulate, ce
masc*eaza nucleolii
<itoplasma- re&usa cantitati4, mai
abun&enta la )ormele mariQ
pot prezenta *alou perinuclear
9imensiunile lor 4ariaza intre ; si 2L
microniQ
PL-SLM sunt lim)ocite mici, 0L-
2LMlim)ocite mari
?ERIA LI%FOCITAR&
Caracteristici
cit(c>imice
<itoplasma lim)ocitelor
C(ntine
- cantitati mari &e
ARN
- @os)ataza aci&a
- Esteraza aci&a
- /eta-glucuroni&aza
$u c(ntine
-Lipi&e neutre
-O+i&aze
-Pero+i&aze
Permite &iagnosticul &i)erential
cu seria mielocitara
-@os)ataze alcaline
Permite &iagnosticul &i)erential
cu seria monocitara
?ERIA LI%FOCITAR&
Functi(nal e=ista trei ti3uri maQ(re/ lim5(citele T0
lim5(citele F si lim5(citele $U
Fen(ti3ul imun
%arIeri 2e i2entifcare permit &i)erentierea intre
lim)ocitele J si / precum si &i)eritele lor subclase
)unctionale
- $ar%eri !anantigenici pe supra)ata membranelor tuturor
subpopulatiilor lim)ocitare in&i)erent &e sta&iul &e
&ez4oltare
- $ar%eri #e maturare, sintetizati si represati succesi4
- $ar%eri #e acti&are e+primati in timpul raspunsului imun
- @loU citometria i&enti"ca subclasele lim)ocitare in )unctie
&e prezenta pe supra)ata celulara a unor combinatii &e
proteine-imunoglobuline sau a unor marIeri &e &i)erentiere
$<9- cluster o) &iVerentiation (
?ERIA LI%FOCITAR&
Lim5(3(e)a1proces &e &i)erentiere si maturare &e
la celule stem la lim)ocite /, J si NW, &epen&ent &e
interactiunile intre elementele celulare si umorale ce
)ormeaza microme&iul lim)opoetic
Organele lim5atice 3rimiti1e sau centrale sunt
reprezentate &e ma&u4a si timusQ aici se pro&uce
&i)erentierea &e la celule precursoare la limfocite
virgine sau de repaus, independent de prezenta
antigenelor
Lim)ocitele %&e repaus sunt eliberate in circulatie si
4or migra in (rgane lim5atice secun2are sau
3eri5erice, arii burso sau timo-&epen&ente
$ganglioni lim)atici, splina, amig&ale, J! lim)atic
asociat mucoaselor
In (rganele lim5atice secun2are sau 3eri5erice
se pro&uc in urma stimularii antigenice 8
-completarea maturarii lim)ocitelor,
-acti4area lor cu e+pansiune clonala si mani)estari
)unctionale
?ERIA LI%FOCITAR&
?ta2iile 2e 2i5erentiere si maturare lim5(citara/
Progenitori
Precursori lim)ocitari
Lim)ocite mature 4irgine sau &e repaus
Lim)ocite mature acti4ate &e antigene
Lim)ocite &i)erentiate terminal cu e+primare )unctionala
?ERIA LI%FOCITAR&
'i5erentierea si maturarea lim5(citel(r F

0! <elula stem lim)oi&a
- capacitate mare &e proli)erare
- prezinta la supra)ata membranei
anumite antigene , sintetizate si represate
succesi4 pe parcursul procesului &e
proli)erare
2! Etapa &e precursor /
5! Etapa &e lim)ocit / &e repaus
-se matureaza in&epen&ent &e
prezenta Atg!
-isi secreta Ig : &e supra)ata
-nu poate sintetiza Ig : anticorpica
-are panantigene,e+prima molecule &e
a&eziune, receptori pentru )actori &e
crestere, pentru complement, etc
-nu se mai &i4i&
?ERIA LI%FOCITAR&
'i5erentierea si maturarea lim5(citel(r F

4! Etapa &e lim)ocit matur

-se pro&uce in organele lim)atice peri)erice
-maturizarea se )ace &epen&ent &e antigen
-implica8 recunoasterea Atg!,
acti4area lim)ocitara,
&i)erentierea terminala
*
?ERIA LI%FOCITAR&
'i5erentierea si maturarea lim5(citel(r F

Recunoasterea antigenului
implica sinteza si e+primarea receptorului &e
recunoastere $Ig 9(! E+ista Atg! ce pot "
recunoscute &irect &e lim)ocitul / si altele ce pot
" recunoscute &oar prin cooperare cu lim)ocitul J
*elper si macro)age
Acti4area lim)ocitara
e &eclansata &e legarea Atg! &e receptorul / &e
recunoastere, prin interme&iul celulelor
prezentatoare &e Atg! care 4or secreta IL-0T
stimuleaza L) J*Tpro&uce IL-2 si IL-4Tstimuleaza
proli)erarea L) / pro&ucan& 6-06 generatii &e
lim)ocite /- "ice!
Lim)ocitele acti4ate e+prima alti receptori pentru
)actori &e crestere, citoc*ine, noi interactiuni
celulare
?ERIA LI%FOCITAR&
'i5erentierea si maturarea lim5(citel(r F

9i)erentierea terminala implica8

-generare &e e)ectori /, 3lasm(cite cu 4iata
scurta, specializate in sinteza unor mari cantitati
&e Ig anticorpice
-generare &e celule F cu mem(rie imuna0 4iata
lunga! Acestea recircula prin sange si tesuturi si
la un nou contact cu acelasi antigen asigura
raspuns anticorpic rapi&, e"cient, secun&ar
Imunoblast / T plasmoblast T preplasmocit T
plasmocit
?ERIA LI%FOCITAR&
'i5erentierea si maturarea lim5(citel(r T
-celula progenitoare &in ma2u1a (s(asa
*ematogena populeaza timusul
-In timus0 in l) J se co&i"ca receptorul &e
recunoastere antigenica $J<R-Jcell receptor( care
&oban&este speci"citate, se &i4ersi"ca
interactionan& cu antigenele proprii, in4ata sa
tolereze antigenele proprii si sa le recunoasca pe
cele straine
In )unctie &e antigenele pe care le e+prima e+ista
&oua subpopulatii cu pro"l )unctional &i)erit
- lim) T >el3erin2ucer C'4E
- lim) T su3res(arecit(t(=ice C'XE
?ERIA LI%FOCITAR&
'i5erentierea si maturarea lim5(citel(r T

In (rganele lim5atice 3eri5erice se realizeaza8
-legarea antigenului
-acti4are
-e+primarea )unctiilor e)ectorii
@i+area antigenelor se )ace pe receptorii speci"ci &e
recunoastere ceea ce &eclanseaza mo&i"cari
bioc*imice, )enotipice si mor)ologice
Acti4area con&uce la8 proli)erari celulare
pro&ucere &e lim)oc*ine
ampli"carea raspunsului imun
<elulele e)ectorii sunt imunoblastii J care &upa 6-0L
cicluri mitotice )ormeaza 2 compartimente8
-Lim)ocite J e)ectoare
-Lim)ocite J &e memorie
Limp*oc.tes
?ERIA LI%FOCITAR&
R(luri
Lim5(cite F D 3r(2ucere 2e antic(r3i
Lim5(cite T
-<Lim5(cite T >el3er
- sunt lim5(cite reglat(are0 care m(2ulea)*
acti1itatea L5 F 7i T
- recun(sc Ag 3relucrat 2e macr(5age 7i alte
celule 3re)entat(are 2e antigen
- c((3erea)* cu L5 F =, 5a1(ri)ea)* acti1area0
3r(li5erarea0 2i5eren6ierea L5 F
A<lim5(cite T su3res(are
!<Lim5(cite T cit(t(=ice
= L5 T e5ect(are0 me2ia)* r*s3unsul imun
celular
inter1in ;n/
- cit(li)a celulel(r in5ectate cu ag< 3at(geni
intracelulari +1irusuri.
- cit(li)a celulel(r ne(3la)ice
4<Lim5(cite $U
Lim)ocite
Ne numesc lim)ocite / pentru ca la pasari se matureaza
in 4ursa lui Fa4ricius Y!

In urma acti4arii, lim)ocitele / cells se multiplica si se

&i)erentiaza I n plasmocite si celule cu memorie!
Celulele cu mem(rie pastreaza in)ormatia unei
agresiuni ast)el incat o noua intalnire cu aceasta bsa le
gaseasca pregatite! Nunt mai multe celule cu memorie
&ecat celula originala / &in care au pro4enit "in ast)el o
rezer4a )olositoare si e"cienta!
Hlasm(citele pro&uc anticorpi, proteine care se leaga
&e antigene inacti4an&u-le si impie&ican& e)ectul lor
noci4!
Lim)ocite
?ecretia 2e antic(r3i
La prima intalnire cu antigenul-raspuns primar-
lim)ocitele / secreta cantitati mici &e Ig :
monomera iar plasmocitele secreta cantitati mici &e
Ig : polimera
9upa in&epartarea antigenului lim)ocitele / &e
memorie raman inacti4e pana la un nou contact cu
acelasi antigen
La un nou contact plasmocitul &i)erentiat
sintetizeaza si secreta cantitati mari &e Ig &e &i)erite
clase in ca&rul raspunsului imun secun&ar!
Un lim)ocit / respecti4 un plasmocit pro&uc numai
anticorpi cu o singura speci"citate! Ne pot pro&uce
anticorpi speci"ci impotri4a tuturor &eterminantilor
antigenici e+istenti
Jipurile principale &e anticorpi sunt Ig :, Ig 9, Ig G,
Ig A, Ig E, cu proprietati biologice &i)erite

Limp*ocite
Ti3uri 8
-<lim5(cite<T-Gel3er ,cu e)ect stimulator! Prezinta la
supra)ata membranei o proteina &e supra)ata <94, si &e aici
&enumirea acestora &e lim)ocite J <94C !

Acti4area lor necesita prezentarea antigenului &e catre
moleculele &e *istocompatibilitate %GC Class II 2e 3e
mem4rana celulei 3re)entat(are 2e antigen
In urma acti4arii pro&uc interleuIin-A $IL-2( ce acti4eaza
lim)ocitele / in&ucan& un raspuns speci"c!
ole of the helper ! cell " ecognition
?ERIA LI%FOCITAR&
E5ectul >el3er in2uce8
-proli)erarea lim)ocitelor /, &i)erentierea in
plasmocite si secretia &e anticorpi
-e+pansiunea clonala a lim)ocitelor J, e+primarea
)unctionala a lim)ocitelot J citoto+ice, &e
*ipersensibilitate tar&i4a si supresoare
-acti4area macro)agelor
Limp*ocite
A< lLm3>(cite T ?u3res(are

Au rol in blocarea imunitatii me&iata &e

lim)ocite J spre s)arsitul reactiei imune
in*iban& lim)ocite J autoreacti4e ce au
scapat procesului &e selectie negati4a in
timus !

#ecreta limfochine care inhiba activitatea

limfocitelor $ si % impiedicad sistemul imun a se
autodistruge.
?ERIA LI%FOCITAR&

E5ectul su3res(r im3lica/

-pre4enirea reactiilor imune e+cesi4e
-protectie )ata &e reactii autoimune
-pastrarea tolerantei imunologice
se mani)esta atat legat &e imunitatea umorala
scazan& pro&uctia &e anticorpi cat si in
imunitatea celulara re&ucan& proli)erarea celulara
&ar si e+primarea citoto+icitatii
Limp*ocite
5!Lim5(cite T 2e mem(rie pot lua nastere
prin acti4area celulelor J primare sau prin
trans)ormarea lim)ocitelor J *elper sau
supresoare &upa ce acestea si-au in&eplinit
)unctia

Lim)ocitele J &e memorie asteapta o noua aparitie

a unui antigen speci"c moment in care 4or putea
asigura un raspuns rapi& si speci"c!
Limp*ocite
4<Lim5(cite T cit(t(=ice0 (m(ara celule!

Prezinta pe supra)ata membranei proteina &e

supra)ata <9P si &e aici &enumirea &e lim)ocite
J C'XE

Aaaceste celule recunosc antigenele prezentate

&e moleculele &e *istocompatibilitate %GC
Class I ,"in& acti4ate &e antigenele prezentate
&e orice celula in)ectata &e bacterii sau 4irusuri!

<an& sunt acti4ate &istrug celula care le-a

prezentat antigenul!
Limp*ocite J

Celule T cit(t(=ice s3ecifce

-inter4in tar&i4 in imunitatea tumorala sau alogena
-actioneaza speci"c pe celula tinta ce poarta antigene
)ata &e care a )ost sensibilizata
-&upa recunoasterea antigenului se &i)erentiaza in
celula e)ectoare
-coopereaza cu un subgrup &e lim) J*
-sunt in*ibate &e lim) Js
-pro&uc citoliza prin contact &irect cu celula tinta prin
procese enzimatice ce &etermina )ragmentarea
AN9, citosc*eletului, mitocon&riilor, suprimarea
pompei ionice
-&upa liza se &esprin& &e celula tinta, raman acti4ate
si pro&uc alte lize
Limp*ocite J

E5ectul cit(t(=ic
Este raspunsul celular &eclansat &e8
-celule straine alogene
-celule tumorale
-celule proprii mo&i"cate prin in)ectii 4irale sau
bacteriene
E)ectorii sunt celule NW si lim) J citoto+ice
?ERIA LI%FOCITAR&

Celule $U
-Au acti4itate citoto+ica spontana anti4irala,
antitumorala $pre4in &ez4oltarea tumorilor
incipiente, limiteaza metastazarea, elimina
tumorile ira&iate(!
-Au actiune nespeci"ca, in&epen&enta &e
recunoasterea antigenelor
-Nu pose&a compartiment &e memorie imuna
-Acti4itatea lor este ampli"cata &e actiunea unor
citoc*ine8 I@N-gama, IL2, )actor stimulator NW
Limp*oc.tes
Nunt parte a sistemului imun inascut ,
Actiunea lor nu este legata &e prezenta unui antigen speci"c!
&istrug oricare celula care prezinta caracteristicile unei celule
periculoase ! simt ca este ce4a in neregula si *otarasc
trans)ormarea ei in tinta I
O concentratienscazuta a moleculelor &e *istocompatibilitate
:B< <lass I poate reprezenta un ast)el &e semnal!

@iecare celula nucleata prezinta in mo& normal aceste

molecule si absenta lor este consi&erata un semnal ca ce4a
nu este in or&ine
-&aca celula a )ost in)ectata &e un 4irus 4a pro&uce mai
putine :B< <lass I!
-o celula canceroasa care are un ritm &e &i4izare accentuat
4a pro&uce mai putine ast)el &e proteine !

?ERIA LI%FOCITAR&
Celule $U- mecanism 2e actiune/

Ne leaga &e celula tinta prin molecule &e

a&eziune

Pro&uce liza celulei tinta sub actiunea unor

enzime litice &in granulele continute $per)orine(

In prezenta ionilor &e calciu per)orina per)oreaza

membrana celulei tinta cu )ormare &e pori prin
care 4or patrun&e in celula )actori citoto+ici $JN@(
care acti4eaza en&onucleazele ce )ragmenteaza
acizii nucleici si )actori litici ce pro&uc liza
osmotica!
Alte )unctii ale NW8

-secreta lim)oc*ine implicate in reglarea

raspunsului imun si a *ematopoezei
FIZIOLOGIA
TRO%FOCITELOR
= cele mai mici elemente
fgurate ale s:ngelui
= 5ragmente
cit(3lasmatice anucleate
2e megacari(cite cu
(rigine ;n m*2u1a (s(as*
>emat(gen*<
- au ca3acitatea 2e a a2era
la 3ere6ii 1asel(r
sanguine le)ate 7i 2e a
5(rma agregate celulare
=, r(l ;n >em(sta)*<
!rombocitele
C?H
Celula stem miel(i2*
CFU-%eg +unit*6i 5(rmat(are 2e c(l< megacari(citare.
%egacari(4lastul
%egacari(citul 4a)(fl +3r(megacari(citul.
%egacari(citul granular
%egacari(citul tr(m4(cit(gen
prin )ragmentare
Tr(m4(citele a2ulte!
Un megacariocit trombocitogen elibereaz 7ntre A000-
-0000 2e tr(m4(cite<
!#M$#%&!#P#&E'A ( )"* zile
Etape
TRO%FOCITOHOIEZA
- este &epen&ent &e masa ?i numrul &e
trombocite circulante!
-
Nc&erea numrului &e trombocite circulante

reglare ra3i2* - mobilizarea &epozitului

splenic &e trombocite $1 0-5 &in nr! total
trombocite circulante(

reglare ;nt:r)iat* - cu &urata &e 5-6 zileQ

1 stimularea )ormrii &e trombocite sub
actiunea unor )actori stimulatori ai
trombocitopoiezei
eglarea trombocitopoiezei
'( Trombo!oietina +T3(.
- este 3r(2us* ;n 3rinci3al 2e fcat
- ;n circula6ie se f=ea)* 3e rece3t(rii s3ecifci 2e la ni1elul
tr(m4(citel(r circulante0 2u3* care este ra3i2 inacti1at*<
- nr< tr(m4(cite circulante =, T3( li4era =, acti1area
tr(m4(3(ie)ei<
- nr< tr(m4(cite circulante =, f=area e=cesi1* a T3(
e5ectel(r T3( asu3ra tr(m4(cit(3(ie)ei<
- R(l/ (rientea)* celulele stem s3re linia megacari(citar*<
)( Cito%ine
Cito%ine cu e*ect #e stimulare a trombocito!oiezei+
- IL-!0 G%-C?F - e5ect 2e stimulare asu3ra cel< 3r(genit(areK
- IL !0 IL-T0 IL-B 7i IL---- 3(ten6ea)* e5ectul T3( 2e
RorientareS a celulel(r stem s3re linia megacari(citar*<
Cito%ine cu e*ect #e in>i4are a trombocito!oiezei+
- 5act(rul 2e cre7tere 7i trans5(rmare +TGF.
- 5act(rul 2e necr()* tum(ral* +T$F.
- inter5er(n +IF$.
eglarea trombocitopoiezei
- $r< tr(m4(cite circulante = -@0<000-400<000mm
!
- 'urata 2e 1ia6* = X--0 )ile
- La subiectul normal8
A! ;n circula6ia general*
-! ;n s3lin* = re)er1(r 2e tr(m4(cite
La ni1elul s3linei/
- trombocitele cu 4olum ?i )uncii trombocitare , sunt
&egra&ate &e ctre macro)agele splenice
- "ziologic, sunt &istruse &oar trombocitele 7mbtr3nite
- patologic8 7n caz &e splenomegalie8 intensi"carea
&istruciei plac*etare splenice 1D splenectomia 1
mane4r terapeutic
%&+E!&%A !#M$#%&!A,
Tr(m4(citele = 5ragmente
cit(3lasmatice anucleate

= A - @ m0

gr(simea = 0<@ - - m0

1(lumul me2iu = @<X m

!
<
La $O
- zon, central, granulomerul
(cromomerul), cu granulaii azuro"le

-!.%!.A M#F#F.+%/&#+AL,
-
zon, !eri*eric, - hialomerul,
-
clar, aparent omogen!
Jrombocite &ispuse izolat sau
grupate
La $E - 5 zone
-< Z(na 3eri5eric* este alctuit &in8
glicocali. 1 GP cu rol &e receptori $pentru A9P, trombin,
serotonin, a&renalin, PG, )actori plasmatici ai coagulrii(
atmo*era !eri!lachetar, - &easupra glicocali+ului
1 )actori plasmatici ai coagulrii a&sorbii pe supra)aa
membranei plac*etare
membrana celular,
/ona ubmembranoa,
itemul #e membrane
-!.%!.A M#F#F.+%/&#+AL,
o
itemul #e membrane
- ?istemul canalicular 2esc>is 1 in4aginaii tubulare ale
membranei care se rsp3n&esc 7n citoplasmQ permite
sc*imburile &intre celul ?i me&iu
- Sitemul tubular #en - este asociat sist! canalicular
&esc*isQ are rol &e reticol en&oplasmatic $stocare calciu
intracelular(
A< Z(na cit(3lasmatic* 0 zona contractil
- conine proteine cu rol 7n

meninerea )ormei &e &isc a trombocitelor neacti4ate

mo&i"carea )ormei trombocitelor acti4ate $&isc

)orm s)eric cu prelungiri(,

7n secreia plac*etar ?i

retracia c*eagului $actina, miozina, trombostenina(

-!.%!.A M#F#F.+%/&#+AL,
?TRUCTURA
%ORFOFU$C#IO$AL&
!< Z(na (rganitel(r 1 zona
cu )uncia pre&ominant
secretorie
?istemul granula6iil(r 3lac>etare - cuprin&e8

Granulele #ene 1 rol &e stocare a )actorilor agregani

trombocitari $<a2C, A9P, AJP, serotonin, catecolamine(

Granule al*a - conin8

- proteine adezive $"brinogen, )! 4on Gillebran&(Q
- factori procoagulani $)actori I, O ?i XI, PA@(
- modulatori de crestere $)actor &e crstere &eri4at &in
trombocit P9G@, pepti&a &e acti4are a tesutului conAuncti4 <JAP
III, )actorul &e crestere si trans)ormare Y JG@ Y, )actorul4
plac*etar(

Granule cu glicogen
Li)()(mi - conin enzime $*i&rolaze aci&e, elastaza, colagenaz(
eliberate 7n caz &e stimulare intens!
Alte (rganite - pero+izomi, mitocon&rii, ribozomi
Granulele &ense
Rolul unor componente8
A2en(sine 2i3>(s3>ate +A'H. este important in
recrutarea si acti4area trombocitelorin locul &estinat
a&eziunii trombocitare !
?er(t(nina re&uce sangerarea la ni4elul leziunii
4asculare prin in&ucerea 4asoconstrictiei!
I(nii 2e Calciu in&uc sc*imbarea )ormei trombocitelor
stimulan& contractia sc*eletului acto-miozinic si
reprezinta un co)actor esential in casca&a coagularii!
Ionii &e <alciu reprezinta si un co)actor pentru
3>(s3>(li3asa C, implicata in pro&ucerea &e catre
trombocite a t>r(m4(=aneuluiAA, un in&uctor potent
al agregarii trombucitare si al 4asoconstrictiei!
@os)olipi&ele membranelor trombocitare se pot trans)orma sub actiunea
3>(s3>(li3a)ei C< in aci& arac*i&onic care poate " con4ertit sub
actiunea cicl((=igena)ei trombocitare in en&opero+izi iar acestia, sub
actiunea tr(m4(=an sinteta)ei &au nastere trombo+anului A2!
As3irina +aci2ul acetilsalicilic . in*iba acti4area trombocitara
acetilan& ire4ersibil c.cloo+.genaza si impie&ican& )ormarea &e catre
trombocite a t*rombo+anului A2 !
<elulele en&oteliale in*iba acti4area trombocitelor si 4asoconstrictia
con4ertin& en&opero+izii la prostaciclina, un potent in*ibitort rombocitar
si 4aso&ilatator prin actiunea enzimei 3r(stacLclin sinteta)ei!
Prostac.clina celulelor en&oteliale acti4eaza a2enLlate cLcla)a
crescan2 c(ncentratia intracelulara 2e cLclic a2en(sine
m(n(3>(s3>ate +cA%H., care 4a sca&ea cantitatea &e calciu
intracelular in*iban& ast)el acti4area trombocitara !
Un alt me&icament, 2i3iri2am(l0 un in*ibitor al )os)o&iesterazei ,in*iba
acti4area trombocitara prin cresterea concentratiei trombocitare a cA:P
in*iban& &egra&area cA:P sub actiunea 5(s5(2iestera)ei !
Granulele al)a
Rolurile unor componente8

@actorul 4 plc*etar $P@4( contribuie la )ormarea

c*eagului prin inacti4area *eparan sul)atului en&ogen
la ni4elul celulei en&oteliale

P9G@eliberat &e trombocite la locul leziunii 4asculare

intensi"ca procsele reparatorii prin stimularea
"broblastilor si a cresterii celulelor musculare nete&e!
)actorul &e crestere si trans)ormare JG@Y si )actorul
&e crestere en&otelial 4ascular $OEG@( in&uc reparatia
peretelui 4ascular stimulan& proli)erarea celulelor
en&oteliale si a mio"broblastelor!
R(luri/
-< ;n >em(sta)a 3rimar* - (3rirea
ini6ial* a s:nger*rii 7i 5(rmarea
2(3ului >em(static 3lac>etar(
A< in >em(sta)a secun2ar*
+c(agulare. - acti1itatea
3r(c(agulant*
!< ;n reglarea f4rin(li)ei
4< ;n men6inerea integrit*6ii 3eretelui
1ascular
FU$C#IILE TRO%FOCITULUI
-< R(l ;n >em(sta)a 3rimar* - (3rirea ini6ial*
a s:nger*rii 7i 5(rmarea 2(3ului
>em(static 3lac>etar(
a&erare, agregare ?i metamor)oz 43scoas
F.+%/&&LE !#M$#%&!.L.&
A9ERARE JRO:/O<IJARA
AGREGARE JRO:/O<IJARA
@unctiile trombocitare
A< R(l ;n >em(sta)a secun2ar* +c(agulare. - acti1itatea
3r(c(agulant* # prin8
a. a2s(r46ia la ni1elul atm(s5erei 3eri3lac>etare a
5act(ril(r 3lasmatici acti1a6i im3lica6i ;n
mecanismul intrinsec al c(agul*rii $XII, XI, X, OIII, O(
rol &e protecie $7mpie&ic inacti4area lor &e ctre
proteazele plasmatice(
4. eli4erarea 5act(ril(r tr(m4(citari c(n6inu6i ;n
c(m3artimentul granular 7n ca&rul procesului &e
secreie plac*etar!
c. Hrin 5act(rii tr(m4(citari0tr(m4(citele inter4in 7n 8
- susinerea mecanismul intrinsec al coagulrii
$e+!)os)olipi&e, "brinogen trombocitar(
- retracia c*eagului $trombostenina(
- repararea leziunii 4asculare $e+! @actori &e cre?tere #
P9G@(
FU$C#IILE TRO%FOCITULUI
!< R(l ;n reglarea f4rin(li)ei
- pe supra)aa lor are loc interaciunea &intre
plasminogen ?i acti4atorii acestuia
- 7n cursul secreiei plac*etare se elibereaz PAI-0
4< R(l ;n men6inerea integrit*6ii 3eretelui
1ascular
Jrombocitul apro4izioneaz en&oteliul cu8

metabolii ai aci&ului ara*i&onic

)actori &e cre?tere $e+! P9G@( care cresc

4iabilitatea celulelor en&oteliale
F.+%/&&LE !#M$#%&!.L.&
-< %O'IFIC&RI CA$TITATI"E
Tr(m4(cit(3enii- su4 -00<000mm
!
<
1D ten&in crescut &e s3ngerri spontane, mai ales
*emoragii cutanate $pete?ii, ec*imoze( ?i mucoase
$epista+is, gingi4oragii(
*ipoplazie-aplazie me&ular8 R+, me&icamente, to+ice
&e"cit &e trombopoietin
&istrucie accelerat
Nplenomegalie
Tr(m4(cit()e - 3este 400<000mm
!

1D risc crescut &e )enomene trombotice
- fziologic8 7n e)ortul "zic,
- patologic8 &up inter4enii c*irurgicale maAore, 7n procese
in=amatorii ?i neoplazice, 7n splenectomie
M#D&F&%,&LE PA!#L#0&%E
ALE !#M$#%&!EL#
Pete1ii 1i
purpura
Tr(m4()a
A< %O'IFIC&RI CALITATI"E +TRO%FOHATIILE.
pot "
ereditare sau
ctigate $boli mieloproli)erati4e cronice, renale,
*epatice, &up a&ministrarea unor me&icamente -
aspirin, antiin=amatoare, antibiotice(!
E+!
defecte de activare
defecte de aderare - boala 4on Gillebran&
defecte de agregare - trombastenia Glanzmann
defecte de secreie - a corpusculilor &en?i sau a
granulailor !
M#D&F&%,&LE PA!#L#0&%E
ALE !#M$#%&!EL#