Sunteți pe pagina 1din 125

Examen igiena

1. Consumul energetic al organismului: metabolismul bazal, mentinerea


constanta a compozitiei corpului uman
Metabolismul bazal cuprinde cheltuiala minim de energie pentru
meninerea vieii, pentru:
activitatea permanent a muchilor respiratori, ai inimii;
contraciile muchilor striai i netezi;
activitatea de secreie i excreie;
meninerea constant a temperaturii corpului;
sinteza de substane noi n vedea refacerii uzurii i a creterii
organismului etc.
Metabolismul bazal este practic imposibil de msurat, motiv pentru
care se consider c metabolismul bazal este egal cu cel de repaus ce se
nregistreaz (o perioad limitat), n timpul somnului i n clinostatism;
(metabolismul bazal difer cu mai puin de 10% fa de cel de repaus).
Metabolismul bazal se determin n urmtoarele condiii; subiect n
repaus complet fizic i psihic, culcat, mbrcat uor, la cel puin 12 ore
de la ultimul prnz i n condiii de confort termic
Meninerea constant a compoziiei corpului
Corpul uman de 65 kg, conine: 11 kg proteine (17% din greutatea
corpului); 9 kg grsimi (13,8% din greutatea corpului); 1 kg glucide (1,5% din
greutatea corpului); 40 kg ap (61,6% din greutatea corpului); 4 kg minerale
(6,1% din greutatea corpului).
Din cele 9 kg grsimi, 1 kg intr n structura organismului, iar 8
reprezint rezerva ce poate diminua n timp. La obezi, rezerva poate depi
70% din greutatea corporal; 2 kg din cele 11 kg de proteine pot fi pierdute
fr consecine importante pentru organism. Glucidele pot sa scad cu cel
mult 200 g i depozitul de glucide se poate reface din proteine i lipide.
Organismul poate s piard 10% din cantitatea de ap, iar srurile
minerale cu 1/3 din coninutul mineral al scheletului, fr perturbri
importante.

Dup Moore, compoziia corpului uman poate fi exprimat prin formula:


Omul sntos = mas celular 55% + esut extracelular 30% +
grsime 15%.
Scderea n greutate reduce masa celular, rezerva de grsime putnd
fi complet utilizat. esutul extracelular n mrime absolut este puin
alterat. Meninerea echilibrului dinamic ntre cele dou compartimente se
face cu cheltuial de energie.
2. Consumul energetic al organismului: actiunea dinamica specifica,
activitatea musculara
Efectul termogenetic al hranei ( aciunea dinamic specific) - dac o
persoan
adult are un metabolism bazal de 1700 kcal. i consum alimente pentru
acoperirea acestui necesar, se constat o cretere a acestuia la 1850 kcal./24 ore.
Acest surplus de energie de 150 kcal., ce apare n urma ingestiei de alimente
reprezint aciunea dinamic specific. Cheltuiala de energie prin ingestia de
alimente s-ar explica prin funcia de digestie care elibereaz substanele nutritive
din alimente ce sunt indispensabile desfurrii n condiii normale a funciilor
organismului. Dup unii autori surplusul nregistrat este determinat de travaliu
secretor, mecanic i de metabolismul intermediar al substanelor nutritive.
Activitatea dinamic specific are o valoare de 20 - 30 % pentru proteine, de 6 - 8 %
pentru glucide i de 2 - 5 % pentru lipide. Tipul alimentelor ingerate influeneaz
efectul termogenetic al hranei.
Alimentele solide au un efect termic mai mare
comparativ cu cele lichide.
Activitatea muscular - reprezint forma de activitate cu cel mai mare
consum energetic. Simpla trecere din poziia culcat n aezat ridic metabolismul
cu 20 - 30%. Intensitatea efortului i deci consumul de energie depinde de:
numrul grupelor musculare solicitate; volumul grupelor musculare ce fac efortul;
viteza de contracie a muchilor pe unitatea de timp; raportul stabilit ntre efort i
pauz; masa corporal; sarcina ce trebuie deplasat. innd cont de energia
necesar pentru ndeplinirea unei profesiuni acestea se mpart n 4 grupe:
-

profesii cu cheltuial energetic mic - funcionari de birou, profesori,


medici, ingineri, contabili, avocai, vnztorii din unitile comerciale, muncitorii din
industria electronic, ceasornicarii, mecanicii de precizie la care consumul energetic
trebuie s fie de 2400 kcal.(femeile) i 2900 kcal.(brbaii);
profesii cu cheltuial medie de energie - lucrtorii din industria uoar,
studenii, gospodinele, unii muncitori agricoli, militarii ( n afara campaniilor) pentru
care se asigur un aport caloric de 2700 kcal.(femei) i 3300 kcal.(brbai;
2

profesii cu cheltuial mare de energie - strungari, frezori, mecanici,


lctui, tractoriti, muncitori din construcii, sudori, militari n perioada de
instrucie, atlei, dansatori pentru care se recomand un aport de 3000 kcal.(femei)
i 3700 kcal. (brbai);
profesii cu cheltuial foarte mare de energie - muncitori forestieri,
sptori de pmnt, minieri care necesit un aport caloric de 4100 kcal.(brbai).
Valorile prezentate sunt recomandate pentru persoanele n vrst de 20 - 40 ani.
Pentru brbaii de 41 - 65 ani necesarul scade cu 200 kcal., iar pentru femeile de 41
- 60 ani scderea este de 300 kcal.
La persoanele sedentare consumul energetic pentru activitatea fizic ajunge la 30%,
dar crete pn la 60 80% la sportivii de performa. Consumul energetic este
direct proporional cu tipul activitii fizice depuse. Efortul de tip anaerob, scurt i
intens, necesit o cantitate mai mare de energie, dar de obicei dureaz biciclet
sunt dou exemple de efort de tip aerob. Practicarea lor n mod regulat i susinut
duce la creterea consumului de energie.
Studierea diverselor tipuri de activiti fizice a evideniat faptul c intensitatea
efortului fizic depus influeneaz tipul substratului energetic folosit. n efortul fizic
intens se consum predominant glucoza, n timp ce n efortul de intensitate medie
(50% din capacitatea maximal) apare un consum crescut de acizi grai.

3. Factorii care influenteaza consumul energetic al organismului: varsta,


climatul, cresterea, sarcina, alaptarea
Vrsta - poate afecta necesarul energetic n dou moduri: - la copil consumul
energetic este crescut; - pe msura mbtrnirii omul consum mai puin
energie.
Creterea - pentru fiecare an de via necesarul se raporteaz la greutatea
corporal, de aceea la copil necesarul de energie este mare, dublu fa de
adult , dar scade pe msur ce rata de cretere se reduce.
Climatul - acesta intervine n mai multe moduri: vremea rece stimuleaz
apetitul, iar vremea cald l diminu; cele dou extreme ale vremii (forte cald i
foarte frig) reduc activitatea fizic, deci i necesarul de alimente.
Comitetul de experi FAO/OMS a fixat consumul energetic al omului de referin,
n
condiiile climatului temperat, cu media termic anual de +10C. Conform
acestuia, se
3

recomand ca pentru fiecare scdere cu 10C a mediei termice anuale s se


creasc
aportul alimentar cu 3%, iar pentru fiecare cretere cu 10C s se reduc raia cu
5%.
Sarcina - consumul de energie din sarcin trebuie s fie suplimentat pentru a
asigura: necesitile ftului i ale placentei; mrirea uterului; creterea snilor;
desfurarea muncii respiratorii i cardiace crescute.
Energia total consumat n sarcin este de aproximativ 80000 kcal.
Suplimentarea raiei alimentare cu 80000 kcal. se repartizeaz diferit, dup
perioada sarcinii:
-150 kcal. n primul trimestru;
-350 kcal. n urmtoarele dou trimestre.
Lactaia - cantitatea de lapte produs de fiecare femeie este variabil,
depinde de muli factori care includ mediul social, sntatea fizic i mental
a mamei. Pentru femeia care alpteaz se consider c durata medie a
lactaiei este de 6 luni, iar secreia de lapte zilnic este de 850 ml, ceea ce
corespunde la o valoare energetic de 612 kcal. Femeia trebuie s primeasc
echivalentul n calorii al acestei cantiti de lapte la care se adaug 150 kcal.
pentru efortul secretor, per total rezultnd o suplimentare zilnic de 750
kcal.. Deoarece pe parcursul sarcinii femeia acumuleaz o cantitate de esut
adipos, se recomand ca n perioada alptrii s se consume doar 550 kcal.
din alimente, restul de 200 kcal. s fie luat din rezervele amintite
4. Clasificarea formelor de malnutritie proteino-calorica
Malnutriia proteo-caloric (M.P.C.) cuprinde o serie de tulburri, la o extremitate se
afl marasmul datorat restriciei de energie i proteine, la alt extremitate este
kwashiorkorul datorat deficienei calitative i cantitative a proteinelor. Literatura se
ocup mai mult de MPC la copii, deoarece la aduli este mai puin obinuit i mai
puin sever. Aceasta, pentru c adulii nu au nevoie de proteine pentru cretere.
Marasmul apare la copii sub 1 an n mediul urban. Influenele urbane ce predispun
la marasm sunt:
-succesiunea rapid a sarcinilor i ablactarea rapid i timpurie;
-alimentaia artificial necorespunztoare cu produi de lapte foarte diluai n
cantiti inadecvate ( pentru a diminua cheltuiala). Deci dieta acestor copii este
4

srac n energie i proteine. Oamenii sraci nu dispun de ustensilele necesare


pentru prepararea hranei n condiii igienice, de aceea, la aceti copii infeciile
tractului gastro-intestinal se repet des.
Kwashiorkorul este n principal o boal a mediului rural i apare n al doilea an de
via. Boala apare dup o perioad lung de alimentare la sn, cnd copilul este
nrcat cu o diet familial tradiional, srac n proteine din cauza srciei. In
multe zone rurale, unde kwashiorkorul este endemic, alimentaia este insuficient
nainte de recolt, de aceea n acest sezon incidena bolii crete. Infeciile
intercurente cresc necesarul de energie i declaneaz boala. Aceste boli sunt:
malaria, pojarul, gastroenteritele.
5. Simptome si semen clinice in MPC (marasmul)
Marasmul nutriional - simptome: agitaie, ce alterneaz uneori cu apatie,
diaree, deshidratare, scdere n greutate, reducerea esutului celular
subcutanat, unii copii sunt anorexici cu aspect mbtrnit. Dac boala dureaz
nlimea copilului este sub valoarea standard. Copiii prezint diaree i scaune
acide, care se agraveaz prin adugirea infeciei. Abdomenul poate fi suplu,
sau destins de gaze. Musculatura este slab i atrofic, membrele sunt numai
piele i os. Pielea i mucoasele pot fi uscate i atrofice, dar schimbrile
caracteristice din kwashiorkor nu apar. Deficienele vitaminice pot sau nu pot fi
gsite.
6. Simptome si semen clinice in MPC (kwashiorkor)
Kwashiorkor - se caracterizeaz prin edem care se asociaz cu slbire,
anorexie, diaree, apatie. Infecia precipit adesea boala i aceasta poate fi
motivul care aduce copilul la doctor.
ncetinirea creterii este un semn precoce, n timp ce edemul i prezena grsimii
subcutanate face ca pierderea n greutate s fie mai puin evident.
Mrimea edemului depinde de cantitatea de sare din diet.. Acesta poate fi
distribuit pe ntregul corp, incluznd faa, dar de obicei este mai evident pe
membrele inferioare. Ascita i lichidul pleural sunt, de obicei, uoare i sunt
legate de infecie.
Dermatoza este reprezentat prin zone de descuamaie i zone de hipo sau
hiperpigmentaie. Pielea este parc lcuit, apoi apar cruste care ulterior iau
aspectul de " vopsea care se cojete" lsnd zone fisurate, denudate sau cu
ulceraii superficiale. In formele moderate, dermatoza are aspectul unui pavaj
care se prbuete, iar n formele severe poriunile descuamate arat ca o arsur.
5

Membrele inferioare, fesele i perineul sunt mai afectate, ulcerele apar la nivelul
punctelor de presiune, iar fisurile la nivelul pliurilor cutanate. Vindecarea acestor
leziuni duce la apariia unor arii depigmentate.
Prul este moale, subire i rar. La negri ondulaiile dispar. Apar zone sau uvie
de pr rou, blond sau gri. Examenul microscopic al firului de pr reflect
modificri n structura rdcinii prului (reducerea diametrului bulbului).
Se ntlnesc frecvent: stomatit angular, atrofia mucoasei linguale, ulceraii
perianale. Ficatul poate fi palpat, fiind de consisten ferm. Musculatura este
topit, de aceea muli copii prezint o regresie n dezvoltare i pot s devin
incapabili s mearg sau s se trasc.
Un grad oarecare de anemie este prezent ntotdeauna, iar deficiena de proteine
o poate accentua. Apatia este o trstur caracteristic, iar unii copii prezint
trsturi neexplcabile asemntoare cu cele din Parkinson.
7. Proteinele- clasificare
Clasificarea proteinelor - proteinele se calsific n:
- peptide;
- proteine simple (haloproteine);
- proteine conjugate (heteroproteine).
Peptidele rezult din eliminarea unei molecule de ap de la doi
aminoacizi. La rndul lor pot fi oligopeptide (cnd conin mai puin
de 10 resturi de aminoacizi) i polipeptide (cnd conin peste
10 resturi de aminoacizi).
.
Exemple de peptide:
- carnozina

i anserina (dipeptide) prezente n carnea


vertebratelor;
- glutationul (tripeptid) ce ia parte la procesul de oxido-reducere
celular;
- angiotensina (vasoconstrictor de 40-60 de ori mai puternic ca
noradrenalina);
- plasmokininele (bradikinina puternic vasodilatator);
gastrina, hormoni hipotalamici, hipofizari, pirexinele
Proteinele simple (haloproteinele) Prin hidroliza lor rezult numai
aminoacizi; exemple:
6

protamine i histone
prolamine i gluteline
albuminele, globuline,
scleroproteinele:
colagenul
(din
aponevraze,
ligamente,
tendoane, derm, esut conjunctiv, matricea organic a oaselor i cartilajelor),
elastina (din fibre elastice), keratina ( epiderm, pr, unghii). Scleroproteinele
sunt insolubile n ap, nu sunt atacate de enzimele proteolitice ale sucurilor
digestive.
-

Proteinele conjugate (heteroproteine) - conin i o component


neproteic (grup prostetic). n aceast categorie se ncadreaz:
fosfoproteinele,
glicoproteinele,
lipoproteinele
cromoproteinele
i
metaloproteinele, nucleoproteinele.
8. Rolul proteinelor in organism
Rol plastic - este rolul principal. Proteinele formeaz matricea ce asigur meninerea structurii
celulare, fiind principala component a protoplasmelor i organitelor celulare. Proteinele au rol
n procesele de cretere, de rennoire continu i de reparare a uzurii celulelor i esuturilor.
Necesarul de proteine este mai mare la copii i adolesceni, n maternitate, convalescen,
subnutriie etc.
Rol catalitic enzimatic:
- intr n structura enzimelor i substanelor active: hemoglobin, glutation, transferin etc.
- particip la sinteza hormonilor produi de glandele endocrine: hipofiz, tiroid, pancreas
etc.
Rol n aprarea organismului fa de mediul ambiant: fa de contaminarea biologic a
mediului, asigur capacitatea fagocitar a leucocitelor i sinteza de anticorpi (acetia conin
proteine sub form de imunglobuline);
Rol antitoxic - fa de noxele chimice, prin asigurarea troficitii esuturilor i organelor, a
echipamenului enzimatic necesar metabolizrii trofinelor, a partenerilor de conjugare.
Rol n meninerea presiunii coloid osmotic, a pH-uli i a echilibrului acido-bazic: apa poate
difuza liber n afara i n interiorul celulei n timp ce proteinele nu, ele atrag apa. Proteinele din
snge nu pot strbate peretele vascular i prin urmare menin volumul sangvin. n sectorul
intercelular proteinele menin lichidele. Datorit caracterului amfolitic, proteinele acioneaz ca
sisteme tampon.
Rol energetic: prin arderea unui gram de proteine rezult 4,1 kcal. Rolul energetic este ns
secundar, deoarece proteinele sunt mai scumpe dect alte trofine furnizoare de energie, prin
ardere nu elibereaz ntreaga energie, aceasta rmnnd coninut n acid uric, uree; produii de
catabolism prezint grad de toxicitate i necesit un efort excretor, pentru ndeprtare din
organism.
9. Clasificarea proteinelor dupa calitatea lor

-proteine cu valoare biologic superioar (complete sau clasa I): conin toi aminoacizii
eseniali i n proporii optime pentru a asigura sinteza proteinelor proprii organismului. Ele
favorizeaz procesele de cretere i de rennoire i condiioneaz bilanul azotat echilibrat. Se
gsesc n alimente de origine animal: ou, carne i preparate de carne, lapte i produse
lactate.
-proteine cu valoare biologic medie (parial complete, de clasa a II-a) conin toi
aminoacizii eseniali, dar unii nu sunt n proporii optime pentru a asigura sinteza proteinelor
proprii. Acetia din urm sunt aminoacizi limitativi: lizina din cereale, metionina din
leguminoasele uscate. Ele asigur procesele de cretere i de rennoire, doar n cantitate dubl
fa de proteinele cu valoare biologic superioar. Sursele de proteine parial complete, sunt
alimentele de origine vegetal: cerealele, leguminoasele uscate.
-proteine cu valoare biologic inferioar (incomplete, de clasa a III-a) nu conin toi
aminoacizii eseniali, iar cei prezeni nu sunt n proporii optime. Ele nu favorizeaz
procesele de cretere i de rennoire. Nu sunt contraindicate n alimentaie iar valoarea lor
biologic crete prin asociere cu proteine complete. Sunt reprezentate prin zeina din porumb
(fr lizin i foarte srac n triptofan), colagenul din esutul conjunctiv (fr triptofan,
foarte srac n metionin, izoleucin, lizin, treonin).
10.

Necesarul de proteine al organismului si sursele

Necesarul de proteine
Pentru meninerea vieii este necesar un consum permanent de proteine. Regimul
aproteic duce la consumarea rezervelor de proteine din ficat i apoi din muchi.
Sub aspect cantitativ
Cantitatea minim de proteine din alimentele de origine animal i vegetal ce
menine n echilibru bilanul azotat definit dup FAO/OMS drept minim fiziologic de
proteine sau aport proteic de securitate.
Aportul proteic de securitate se situeaz ntre 0,8 1 g proteine/kg corp/zi i crete
la 1,5 2 g proteine/kg corp/zi la copii i la adolesceni, n maternitate, n convalescen,
n mediu toxic i infecios, n activiti cu cheltuial mare de energie.
Dac sursa alimentar de proteine ar fi numai animal, minimul fiziologic de proteine
ar ajunge 0,57 0,52 g/kg corp/zi.
Necesarul proteic exprimat procentual din valoarea caloric a raiei este 10 15%
i ajunge pn la 18% la copii i la adolesceni, n maternitate, n convalescen, n
activiti desfurate n mediu toxic i infecios, n activiti cu cheltuial mare de energie.
Sub aspect calitativ
Proteinele de origine animal, definite ca proteine cu valoare biologic superioar
trebuie s fie 50% din total proteine ingerate din alimente.
Surse alimentare

Surse alimentare de origine animal: carne i preparate de carne 15 22 g proteine/100 g


produs ; brnzeturi 10 30 g%; ou 13 14 g %; lapte intergral 3,5 g%
Surse alimentare de origine vegetal: leguminoase (fasole mazre) 20 25 g%; paste finoase
10 12 g%; pine 7 8 g%; alune, nuci 15 17 g%.
11. Lipidele-clasificare
Dup compoziia chimic, lipidele se mpart n:
-lipide simple formate din C, H, O i
-lipide complexe care au n plus pe lng C, H, O i N, P, S etc
Lipidele simple - rezult din esterificarea acizilor grai cu alcooli.
Dup natura alcoolului, lipidele simple se clasific n:
*0 gliceride - esteri ai glicerolului cu acizi grai;
*1 ceride - esteri ai monoalcoolilor superiori cu acizi grai;
*2 steride - esteri din acizi grai (mai ales palmitic, stearic, oleic) cu steroli.
Lipidele complexe - mai conin, n afara acizilor grai i a alcoolilor
i alte componente: acid fosforic, aminoacizi, glucide, aminoalcooli.
Se clasific n:
1. Fosfatide:
- lecitinele sunt substane cu caracter bipolar. n soluie se comport ca

amfiioni: acidul fosforic i colina reprezint componenta hidrofil, iar acizii


organici, componenta hidrofob. n acest fel, lecitinele din componena
membranelor celulare prezint proprieti tensioactive i
contribuie la
schimbul de substane. Prin descompunere elibereaz o baz azotat, colina.
- cefaline nsoesc lecitinele n organismele animale i vegetale. Se
gsesc n cantitate mai mare n creier i n boabele de soia.
- serinfosfatide se gsesc de asemeni n creer. Serinfosfolipidele
se caracterizeaz prin prezena serinei. n cantitate mare se gsesc n soia,
arahide i creier. n cantitate mic nsoesc lecitinele i cefalinele. Aceste
lipide au un rol biochimic foarte important: mresc permeabilitatea celular
i ndeplinesc rolul de acceptori i donatori de acid fosforic.
2. Sfingolipide: sfingomielina, sfingoglicolipide (cerebrozide,
cerebrine, gangliozide etc)
Sfingolipidele predomin n regnul animal, n special n sistemul
nervos i sunt:

- sfingomielina.- se gsete n teaca mielinic a axonilor, n substana

alb a sistemului nervos central i n nervii periferici.


- sfingoglicolipidele cuprind cerebrozide, cerebrine i gangliozide.
Se gsesc n special n sistemul nervos dar s-au identificat i n diferite
plante i ciuperci (cerebrine). n unele situaii, cerebrozidele se acumuleaz
n ficat, mduva spinrii, leucocite (boala Gaucher). Gangliozidele sunt
sfingoglicolipide complexe i se gsesc n substana cenuie din creier.
- Sfingosulfoglicolipidele cuprind sulfatidele (cerebrozide cu sulf). Se
gsesc n special n sistemul nervos i n cloroplastele plantelor.
12.

Rolul lipidelor in organism

produc energie principala funcie 1 gram de lipide elibereaz


prin oxidare 9,0 calorii. intre mese, sau n restriciile alimentare, energia
necesar organismului provine din grsimea depozitat mai ales sub form
de trigliceride n esutul adipos.
Cnd celulele lipsite de energie primesc lipide, acestea sunt
descompuse n fragmente care se combin cu un fragment din glucoz i n
final se oxideaz la CO2 i H2O. Fr carbohidrai, apare cetoza (corpii
cetonici apar n snge i urin).
Grsimile depoziteaz mai multe calorii ntr-un volum mic: la un
adult normoponderal, energia stocat este n medie de 80.000-100.000 kcal.
Acest depozit energetic este n permanen remodelat prin lipogenez i
lipoliz. Glicogenul conine o cantitate mai mare de ap i ocup un spaiu
mai mare.
Organismul cheltuiete mai puin energie pentru asimilarea
grsimii dect pentru glucide - creterea n greutate este mai mare dect
prin consum de glucide.
rol antioc prin grsimea ce nconjur toate organele vitale;
rol n termoreglare - izoleaz organismul de temperaturile
extreme, prin cptuirea tegumentelor;
rol plastic de exemplu prin fosfolipidele din stuctura
membranelor celulare, intervenind astfel n permeabilitatea membranelor.
Rolul plastic este secundar.
asigur acizii grai eseniali i vitaminele liposolubile (A, D,
E, K).
13. Ratia de lipide, efectele consumului neadecvat, surse
Exprimat n grame, raia de lipide este urmtoarea:

0,7-1g/ kg/zi la adultul sedentar


1,5 1g/ kg/zi la adult
2 g/ kg/zi la copii i adolesceni
10

Sub aspect calitativ:


- dac lipidele reprezint 30 % din aportul energetic total,
atunci maxim 10% vor proveni din acizi grai saturai, 10% din acizi
grai mononesaturai, 10% din acizi grai polinesaturai.
- reducerea aportului de colesterol sub 300mg/zi ;
- prin prezena acizilor grai - 3 n carnea de pete,
cercettorii consider necesar consumul de pete de 1 - 2 ori pe
sptmn. Suplimentele de ulei de pete nu sunt recomandate deoarece
eficacitatea lor nu este pe deplin dovedit i o cantitate prea mare de ulei de
pete poate cauza sngerri rapide, sau poate mpiedica vindecarea rnilor.
Petele poate conine de asemenea mari cantiti de vitamina A i D cu efect
toxic i poate acumula o concentraie toxic de pesticide, metale grele i ali
ageni de poluare a mediului.
2.2.4.
Surse alimentare
Lipidele au o larg rspndire n natur, se gsesc n toate produsele
alimentare de origine animal i vegetal, fiind indispensabile organismelor
vegetale i animale.
surse alimentare de origine vegetal: uleiuri vegetale 100%,

margarin 75-80%, arahide, alune, nuci n coaj 50-60%, ciocolat i


halva 25-35%, cacao 26%, msline 20%, soia 18%.
uleiurile vegetale i uleiurile de pete sunt bogate n acizi grai
polinesaturai. Uleiul de msline este bogat n acizi grai
mononesaturai, iar grsimile animale n acizi saturai.
surse alimentare de origine animal: untur de porc 100g%, unt 5080 g%, crnai 50 g%, brnzeturi grase 35 g%, glbenu de ou integral
32 g%, carne de porc, ra, gsc 10-30 g%, carne de vit, de oaie 5-25
g%, preparate de carne 20-40 g%, pete gras 15-20g%, lapte integral
3,5g%.
surse alimentare de colesterol: creier 3g%, glbenu de ou 0,4g %,
mruntaie 0,2-0,3 g %, unt 0,1-0,2g %.
surse alimentare de acizi grai eseniali: numeroase uleiuri
vegetale (ulei de floarea soarelui, cereale, soia, pormb, grsimea de pete
(scrumbie, somon, sardin) conine 70- 80g % acizi grai eseniali;
pentru acidul linoleic:- uleiuri vegetale: soia, porumb, floarea
soarelui
pentru acidul linolenic:- ulei de pete (somon, macrou), semine
in, soia
pentru acidul arahidonic: numai grsimi animale.
Omega 6 - se gsesc n uleiul de soia, porumb, floarea soarelui.

11

Omega 3 - Acid alfa linolenic (varianta acidului omega 3 din plante), se gsete n
uleiuri de: in, soia, msline, numeroase alune i semine, n produse de origine animal
precum pete de ap rece: somon, sardina etc.
2.2.5. Efectele consumului neadecvat

Consumul insuficient de lipide pe tremen scurt i n condiiile unei raii


alimentare suficiente caloric nu duce la efecte negative.
Consumul insuficient de lipide pe tremen lung se asociaz cu:
- consumul unei cantiti apreciabile de alimente pentru a asigura
senzaia de saietate;
- dificulti n realizarea unui aport energetic suficient, mai ales pentru
activiti grele;
- carene de acizi grai eseniali i vitamine liposolubile.
Consumul exagerat de lipide este frecvent ntlnit putnd ajunge
pn la 40-45% din valoarea caloric a raiei, iar excesul este n special pe
seama grsimilor de origine animal.
Excesul alimentar de lipide este asociat cu: obezitate, dislipidemii,
ateroscleroz, complicaii cardiovasculare, scderea rezistenei organismului
la substane toxice metabolizate n ficat (metale grele, benzen, tetraclorur
de carbon etc).
14.

Glucidele: clasificare

Glucidele din alimente se clasific n:


Monozaharilele sunt:
pentoze: riboza i dezoxiriboza (compui eseniali ai acizilor

nucleici); arabinoza i xiloza (din stuctura pectinelor i gumelor).


hexoze: glucoza, fructoza, galactoza. Glucoza n alimente se
gsete n cantitate foarte mic n stare liber (strugurii fac excepie,
deoarece conin glucoz n cantitate mare), n alimente fiind obinuit n
combinaii. Fructoza, se gsete n stare liber n unele fructe, n miere
(80%). Galactoza, mpreun cu glucoza alctuiete lactoza.
Dizaharidele cele mai importante sunt: zaharoza, lactoza, maltoza.
zaharoza (format din glucoz i fructoz), este zahrul de
mas, obinut prin rafinarea sucurilor din sfecla de zahr sau trestia de zahr.
maltoza ia natere prin descompunerea amidonului i prin
hidroliz se scindeaz n dou molecule de glucoz.
lactoza este alctuit din glucoz i galactoz.
12

Polizaharidele se mpart n:
polizaharide

digerabile: amidon (amiloz i amilopectin),


dextrine, glicogen.
amidon - amiloza (amidon din molecule de glucoz cu lanuri
lungi) i amilopectina (amidon din molecule de glucoz cu lanuri
scurte i ramificate);
dextrinele, din lanuri scurte de glucoz;
glicogenul, din lanuri scurte i ramificate de glucoz.
polizaharide nedigerabile:celuloza, hemiceluloze, pectine.

celuloza din resturi de glucoz sunt :


- dure nedigerabile i
- moi , numite hemiceluloze ex cele resturi de pectine,
sunt parial digerabile.

pectinele din resturi de acid galacturonic esterificat cu alcool


metilic;
alte polizaharide: inulina, gume i mucilagii; mucopolizaharide ( n
esuturi conjunctive).
15.

Glucidele- rolul in organism si efectele carentei

Rolul primordial, al glucidelor, n nutriie, este cel de surs

rapid de energie.
Pentru a fi utilizate ca surs de energie, glucidele pot urma mai multe
ci:
- ard rapid i complet, furniznd n medie 4,1 kcal/g, ap i dioxid de
carbon.
Glucoza este singura surs de energie pentru esutul nervos central i
periferic i hematii. Glucoza este surs preferenial de energie, n condiii de
consum mare de oxigen (vitez crescut a contraciilor musculare) i n
condiii de hipoxie, deoarece, molecula de glucoz conine mai mult oxigen
raportat la numrul atomilor de carbon.
- sunt convertite n glicogen, care este depozitat n ficat i n
muchi, formnd rezerva de energie rapid mobilizabil;
- sunt transformate n grsimi, la care organismul apeleaz cnd
rezervele de glicogen se epuizeaz.
Dac organismul nu primete carbohidrai, pe de o parte se folosesc
proteinele pentru a forma glucoz, iar pe de alt parte, prin folosirea grsimii
fr carbohidrai, apar produi anormali de descompunere - corpi cetonici, ce
se acumuleaz n snge.
Cantitatea de carbohidrai pentru a face economie de proteine
i pentru a evita cetoza este de 100 g/zi.
13

Glucoza este tonic pentru celulele hepatice, celule foarte


solicitate n multe reacii anabolice i catabolice. Acumularea de glicogen
hepatic, asigur acest rol. Scderea rezervelor de glicogen hepatic face
vulnerabil ficatul la aciunea unor substane toxice.
Glucidele ndeplinesc i roluri plastice sub form de
mucopolizaharide, acizi nucleici, imunopolizaharide, factor intrinsec Castle
etc.
Glucidele
particip
la
procese
de
detoxifiere
ale
organismului i care vizeaz att substane exogene (poluani,
medicamente), ct i substane endogene (bilirubin, hormoni). Forma de
participare la detoxifiere este prin glucuronoconjugare i acetilare (folosind
acid glucuronic i radical acetil).
Fibrele alimentare se gsesc numai n alimente de origine
vegetal (sunt polizaharide formate din glucoz, cu legturi ntre moleculele de glucoz ce
nu pot fi desfcute de enzimele digestive)

16. Fibrele alimentare:


neadecvat

rolul

in

organism

si

efectele

consumului

Fibrele alimentare se gsesc numai n alimente de origine


vegetal (sunt polizaharide formate din glucoz, cu legturi ntre moleculele de glucoz ce
nu pot fi desfcute de enzimele digestive)
Efectele biologice ale fibrelor n parcurgerea tractului digestiv sunt:
influeneaz peristaltismul intestinal, consistena i volumul
bolului fecal. Celulozele i hemicelulozele accelereaz tranzitul, pectinele,
gumele i mucilagiile l ncetinesc;
prin senzaia de saietate pe care o dau, reduc consumul de
energie;
scad accesul enzimelor digestive la alimente i implicit utilizarea
digestiv a tuturor trofinelor;
previn constipaia i infecia bacterian a apendicelui;
stimuleaz muchii tractului digestiv, i prin pstrarea tonusului
previn apariia hemoroizilor i a diverticulozei;
pectinele, n principal, leag diferite substane minerale i
organice, crescnd eliminarea fecal a acestora: metale (Ca, Mg, Fe, Zn, Cu),
sruri biliare, colesterol, produi de secreie i descuamare din tubul digestiv,
microorganisme etc;
constituie suport pentru dezvoltarea florei microbiene intestinale,
favoriznd indirect sinteza vitaminelor din grupul B;
reduc riscul apariiei maladiilor cardiace i vasculare (fibrele
insolubile leag compuii grai sterolii i i elimin din organism prin
materiile fecale; fibrele solubile sunt absorbite i pot inhiba producia de
colesterol, crescnd i cantitatea eliminat din snge).
14

mbuntesc aportul de glucoz, chiar la persoanele cu diabet


Alegerea alimentelor bogate n fibre, trebuie fcut cu grij: trea de
gru, compus mai ales din celuloz, nu diminu colesterolul, este laxativ,
n timp ce trea de ovz, fibrele alimentare din legume, mere, morcov scad
colesterolul.
Fibrele alimentare n exces, sunt duntoare:

transport apa putnd duce la deshidratare;


limiteaz absorbia fierului, prin accelerarea tranzitului;
elimin Ca i Zn din organism;
unele interfer cu folosirea carotenului.

Excesul de fibre alimentare poate favoriza i agrava procese


inflamatorii i iritative digestive: gastrite, duodenite, colite, ulcere, volvulus
de colon.
Scderea glicogenului hepatic, ca rezerv energetic rapid
mobilizabil, se nsoete de o cretere a vulnerabilitii esutului hepatic la
noxe chimice.
17.
Acoperirea necesarului de glucide in functie de tipul surselor
alimentare
Glucidele trebuie s asigure 4 -7 g/kg corp/zi sau 50 - 55% din
valoarea caloric a raiei alimentare, mai puin la copii, deoarece
necesarul de proteine i lipide la aceste vrste este mai mare. Sub
aspect cantitativ, necesarul zilnic de fibre alimentare la adult este
de 7 g/zi.
Consumul echilibrat de zahr, nu este periculos pentru sntatea
oamenilor. Dulciurile concentrate, lipsite de nutrieni i bagate n energie,
trebuie limitate ct mai mult.
n realitate, raia de glucide poate prezenta variaii foarte largi, de la 78 % din valoarea caloric a raiei alimentare (la eschimoi), la 70- 80% (raii
alimentare preponderent vegetale), cu o aparent stare de sntate.
Surse alimentare de glucide:

ciree, struguri, mere, prune 18 %;


afine, gutui, ananas, nectarine, viine 14 %;
caise, piersici 13 %;
15

portocale, ananas 12 %;
grapefruit 6,5 %;
pepene 5 %;
o de zaharoz: sfecla de zahr 20 g%, zahr 100g%, bomboane
85 g%, marmelad, dulcea 70 g%, ciocolat 60-65 g%, prjituri
30 g%;
o de amidon: fin, paste finoase, orez 70-75 g%, fasole i
mazre verde 50-55 g%, pine 40-45 g%, cartofi 16 g%;
o de celuloz: fasole boabe 8 g%, mazre boabe 6 g%;
o de pectine: zmeur 3%, mere, gutui 0,2-1,1 g%.
18.

Calciul- absorbtia

CALCIUL - se gsete n organismul uman n cantiti de 1100 - 1400g.


Absorbia - calciul se absoarbe n duoden i prima poriune a jejunului
n proporie de 20-40% prin mecanism de transport activ, consumator de
energie. Restul se elimin prin materii fecale. Calciul sub form ionic,
solubil, este transportat prin mucoasa intestinal legat de o protein
specific a crei sintez depinde de vitamina D. Coeficientul de utilizare
digestiv depinde n principal de nevoile organismului, de cantitatea
existent la un moment dat n lumenul intestinal (exist o relaie invers
ntre coeficientul de utilizare digestiv i concentraie) i de ali factori, ce se
mpart n:
Factorii ce favorizeaz absorbia calciului:

aciditatea gastric normal - srurile de calciu sunt mai solubile n mediu


acid. Alcalinizarea coninutului intestinal prin bil sau suc pancreatic
reduce solubilitatea i absorbia calciului. Persoanele n vrst au
aciditatea gastric sczut i absorb Ca n proporie mai redus
prezena n intestin al vitaminei D, a lactozei, a acidului lactic, a acidului
citric, a aminoacizilor i a srurilor biliare.
Factori ce reduc absorbia calciului:

19.

creterea motilitii gastro-intestinale;


imobilizarea prelungit, stresul, strile conflictuale prelungite duc la
o balan calcic negativ, chiar dac aportul este suficient;
factorii care insolubilizeaz calciul, reduc utilizarea digestiv a
acestuia: hipoaciditatea gastric, excesul de fosfor, acid oxalic, acid
fitic (formeaz cu calciul sruri insolubile), grsimi, raportul Ca/P
subunitar etc
Calciul- rolul in nutritie si efectele carentei
16

Rolul n nutriie i efectele carenei


Calciul intr n compoziia scheletului avnd prin urmare rol
plastic -99% din calciul din organism se afl n oase unde joac
dou roluri:
srurile de Ca mpreun cu alte minerale n special fluoruri, formeaz
cristale de hidroxiapatite ce impregneaz colagenul i oasele devin tot
mai dure. n jurul vrstei de 20 de ani, creterea dimensiunilor oaselor
nceteaz, dar mbogirea n sruri de calciu continu pn la 25-30 de
ani.
servete ca depozit de Ca, oferind o surs disponibil de minerale
fluidelor organismului. Permanent are loc turnoverul Ca-ului n oase,
datorit osteoblastelor i osteoclastelor. n dini, procesul este mult mai
lent, solubilizarea calciului i a dentinei nu mai poate fi reparat.
Vitamina A este necesar pentru demolarea osului, vitamina C pentru
formarea colagenului, iar vitamina D face Ca disponibil pentru procesul de
asamblare. n urma proceselor descrise, Ca sangvin rmne normal, dei
Ca din os scade. O persoan poate avea un aport inadecvat de Ca timp de
ani de zile fr s prezinte simptome.
1% din calciul organismului se afl n esuturile moi unde
ndeplinete un rol major n biologia celular:
are efect simpaticomimetic asupra cordului, tubului digestiv, ochiului,
bronhiilor n antagonism cu K care acioneaz parasimpaticomimetic
(raportul K/Ca este 2/1);
este sinergic cu adrenalina, ntrete aciunea digitalei, combate efectele
depresoare ale potasiului; pe muchii netezi acioneaz similar
adrenalinei, producnd hipertensiune i relaxare intestinal.
are aciune sedativ i antispasmodic asupra sistemului nervos central;
mpreun cu Mg i H, diminu excitabilitatea neuromuscular; n
fenomenul de excitabilitate neuromuscular are aciune antagonic cu
potasiul, ionul fosfat i bicarbonat.
particip la meninerea echilibrului acido-bazic.
intervine n coagularea sngelui transformnd protrombina n trombin.
activeaz enzime: tripsina, lipaza, labfermentul, fosfataza alcalin,
colinesteraza.
activeaz factorul intrinsec Castle i favorizeaz absorbia vitaminei B12.
particip la contracia muscular i la reglarea permeabilitii
membranelor.
are aciune antiexudativ i antialergic micornd permeabilitatea
endoteliilor vasculare i a celulelor.
Carena de Ca are drept consecin apariia rahitismului la copii i a
osteomalaciei sau osteoporozei la aduli i vrstnici. n osteoporoz,
densitatea osoas este mult sczut corespunztor vrstei.

17

Hipercalcemia apare la copiii care au primit cantiti excesive de


vitamin D, dintr-o supradoz de colecalciferol sau n caz de
hipersensibilitate la vitamin
i
se manifest prin tulburri gastrointestinale, de cretere, creterea mortalitii.
La aduli hipercalcemia poate apare ca rezultat al hipertiroidismului, a
dozelor excesive de vitamin D i, de asemeni, la bolnavii cu ulcer, ce
consum mult lapte i alcaline. Hipercalcemia genereaz o rigiditate calcic
(rugor); muchii se contract i nu se pot relaxa. Hipercalcemia se reduce
prin tratament cu calcitonin.
20.

Calciul: necesarul organismului si sursele alimentare

Muli autori recomand cantiti mari de calciu:


700 1200 mg pentru copii ntre 0 12 ani;
1000 1500 mg pentru adolesceni;
1500 2000 mg pentru femei n a doua jumtate a sarcinii i n
timpul alptrii;
1500 mg/zi pentru femeile peste 50 de ani.
Dup datele clasice, nevoile de calciu sunt urmtoarele:
0,8 g/zi la adult;
1,2 g/zi copii 10-12 ani;
1,4 g/zi biei 14-18 ani;
1,3 g/zi fete 14-18 ani.
Sursele alimentare de calciu
Lapte i brnzeturile sunt cele mai importante surse de calciu: 120
mg/100 ml de lapte, 200-1000 mg/100 g brnz. n afara cantitilor mari
de calciu, n aceste alimente se gsesc i factori care favorizeaz
absorbia i utilizarea lui.
Cantiti mai mici de calciu i cu coeficient de utilizare mai redus se
gsesc n legume (legume frunze, varz, gulii, andive) i n fructe.
21.

Magneziul: rolul in nutritie si efectele carentei

Mg este cofactor n peste 300 sisteme enzimatice - acioneaz n toate


celulele esuturilor moi, unde particip la sinteza proteinelor i n
metabolismul energetic.
Mg este catalizator n reacia care adaug ultimul fosfat la ATP, Mg
fiind esenial pentru utilizarea glucozei, sinteza proteinelor, a
grsimilor i a acizilor nucleici i pentru sistemele de transport
membranar ale celulei.
18

mpreun cu calciul, magneziul este implicat n contracia muscular i


coagularea sangvin: calciul promoveaz procesul, n timp ce
magneziul l inhib.
Mg este esenial pentru sinteza i stabilitatea AND-ului.
Mg sprijin funcionarea normal a sistemului imun.
Mg este un activator al fosfatazelor, are un rol important n meninerea
echilibrului acido-bazic.
Mg intervine n reglarea secreiei hormonului paratiroidian.
Mg intervine major n stres.
Mg este cardioprotector; deficitul de magneziu al organismului
crete frecvena morilor subite, a mortalitii prin boli
cardiovasculare, intervine n astm, migrene, depresii, crampe
musculare etc.
Echilibrul ntre Ca i Mg este important, un aport excesiv de Ca fr o
cretere proporional a Mg-ului produce o caren relativ n Mg. Spre
deosebire de Ca, Mg este mobilizat mult mai lent din oase, de aceea n
condiiile unei ingestii sczute i a unei excreii crescute poate s apar
hipomagnezemia.
Deficitul de Mg poate apare n abuzul de alcool, malnutriie
proteic, tulburrile renale sau endocrine, boli care cauzeaz diaree i
vrsturi prelungite etc
Clinic deficitul de Mg nu poate fi difereniat de cel de Ca. Dficitul sever
cauzeaz o tetanie similar cu cea calcic. Ionul de Mg este critic pentru
funcia cardiac i protejeaz mpotriva hipertensiunii i bolilor cardiace. n
deficiena de Mg pereii arterelor i a capilarelor au tendine la constricie, un
mecanism posibil pentru efectul hipertensiv.
22.

Magneziul: Ratia si sursele alimentare

Raia - nevoile zilnice sunt de 350 mg pentru brbai i 300 mg pentru


femei. n sarcin i alptare nevoile cresc la 450 mg/zi
Comitetul de experi FAO/OMS recomand: 40 70 mg, la copii 0 1
an; 150 mg , la copii precolari; 250 mg , la copii colari; 200 300 mg la
aduli.
Sursele alimentare - Mg fiind un constituent al clorofilei, legumele verzi
(salata, spanacul, ceapa verde, ptrunjelul) (40 60 mg%) usturoiul ( 70 mg
% )sunt o surs important; smochinele uscate (82 mg%) nucile, cacao (420
mg%) semine ( alune 150 mg%; migdale 250 mg%) cereale integrale
(pine neagr 150 mg%), alimentele marine constrituie o surs important
19

de Mg; n afar de grsimi i zahr, toate alimentele conin Mg; apa


reprezint o surs important pentru Mg, dup unii autori mai important
dect alimentul, datorit absorbiei mai bune. n ap, raportul optim Ca/Mg
est de 2/1.
23.

Sodiul: rolul in organism si efectele consumului neadecvat

Na este implicat n creterea tensiunii arteriale la persoanele Na sensibile.


Unele studii incrimineaz combinaia NaCl, sau ionul de Cl singur.
Concentraia sangvin crescut a Na dup o alimentaie srat,
stimuleaz setea, crete ingestia de ap, pn ce raportul Na/ H 2O este
constant. Excesul de sare este cu att mai repede eliminat cu ct se
consum mai mult ap.
Deficitul de Na are efect negativ, se ntlnete rar, deoarece alimentele
conin mai mult NaCl dect este necesar organismului.
Transportul activ al ionilor de Na+ din interiorul celulei n spaiul
extracelular, se realizeaz cu ajutorul a dou tipuri de pompe: pomp
neutr conjugat ce asigur transportul ionilor de Na din celul n afara
acesteia i concomitent, compensator transportul ionilor de K din spaiul
extracelular n interiorul celulei i pomp electrogen ce transport fr
compensaie ioni de K, ceea ce determin o cretere a potenialului
electrochimic responsabil de apariia potenialelor transmembranare.
Unul dintre cele mai rspndite sisteme de transport activ l constituie
Na+K+ ATP-aza, care realizeaz transportul ionilor de Na din celul. Sursa
de energie pentru transportul conjugat a doi ioni de K n celul i a 3 ioni
de K n afara celulei, o reprezint descompunerea unui mol de ATP pn la
ADT i fosfat.
Necesarul- se apreciaz ca minim necesar pentru aduli 500 mg ( 0,5
g). Exist diferene ntre ri, n ceea ce privesc recomandrile. Asociaia
American de Cardiologie recomand un aport de Na de 3 g/zi, iar pentru
persoanele cu hipertensiune uoar i moderat, maxim 2g Na/zi.
Carenarea organismului n Na - folosirea dietelor stricte n Na, n
tratamentul bolilor de inim i rinichi poate spolia organismul de Na necesar,
spoliere ce poate apare i prin vrsturi, diaree sau transpiraie abundent.
La persoanele care transpir mult, prin aclimatizare, scade eliminarea NaCl
prin transpiraie, dar cu toate acestea pierderile de Na se pot ridica la 10-15
g/zi.
Spolierea organismului n Na se manifest prin sete puternic,
deshidratarea tegumentelor i a mucoaselor, hemoconcentrare cu creterea
proteinemiei i scderea ionilor de Ca, oboseal, crampe musculare, cefalee,
scderea secreiei i aciditii sucului gastric, semne de colaps vascular.

20

Sucul gastric conine mai mult Cl dect Na, iar lichidele intestinale mai
mult Na dect anioni, astfel nct vrsturile se nsoesc de alcaloz, iar
diareea de acidoz.
Excesul de Na prin diet, duce la retenie de ap n organism cu
toate consecinele nefavorabile, ntre care hipertensiunea arterial i
implicaiile ei n boli cardiovasculare.
Excesul de NaCl este contraindicat gravidei, restricii fiind necesare i
n unele stri patologice: afeciuni cardiace, HTA, arterioscleroz, boli renale
ce evolueaz cu retenie de ap, hepatite i ciroze cu ascit, tratamente cu
hormoni corticosuprarenalieni, cu ACTH, sau cu medicamente ce rein apa
(fenilbutazona).
24.

Potasiul: rolul in organism si efectele consumului neadecvat

Principalul ion pozitiv din organism, fiind principalul cation intracelular.


Cantitatea total de K dintr-un organism adult este n medie de 250 g.
Rolul n organism i efectele aportului neadecvat
K joac un rol major n meninerea balanei hidroelectrolitice ntre
sectorul intra i extracelular, n meninerea presiunii osmotice, n echilibrul
acido-bazic al mediului intracelular.
Potasiul favorizeaz eliminarea renal a sodiului i stimuleaz
diureza, avnd efecte contrare sodiului, care este hidropigen, reinnd apa n
organism.
Ca i natriu, favorizeaz excitabilitatea neuromuscular; cantitile
mici din lichidul interstiial sunt importante n transmiterea excitaiei la
nivelul terminaiilor nervoase.
La nivelul muchiului cardiac, are aciune antagonic calciului: ionii
de potasiu accelereaz ritmul cardiac iar cei de calciu scad ritmul.
parte din K din organism
e legat de proteinele celulare
i
favorizeaz sinteza lor . De aceea, necesarul de K crete ori de cte ori exist
o stare de anabolism proteic (cretere, graviditate, refacere dup boli
consumptive etc). Catabolismul proteic si distrugerile tisulare (slbire,
traumatisme, acidoz etc.) se nsoesc de pierderi crescute de K.
Potasiul este necesar pentru activarea unor enzime, printre care i a
acelora ce contribuie la glicogenogenez.
Situaiile care realizeaz deficit de K sunt: vrsturi repetate,
diarei profuze, hipersecreie de aldosteron de ctre cortexul suprarenal,
tumori renale, adminisrarea de diuretice tiazidice (nefrix), perfuzii repetate
cu glucoz, acidoze etc.

21

Insuficiena de K se manifest prin: oboseal, iritabilitate, greauri,


vrsturi, hipotonie muscular, dezorientare, aritmie cardiac cu modificri
ekg i chiar stop cardiac n diastol.
Hiperpotasemia se manifest prin parestezii (fa, limb,
extremitii), modificrii ale ritmului respirator i cardiac, pn la oprirea
inimii n sistol.
Excesul alimentar de K nu se ntlnete n practic, el poate fi
consecina unor afeciuni renale, a oliguriei prin deshidratri accentuate sau
oc, insuficienei suprarenale i administrarera parenterale de cantiti mari
de potasiu.
25.

Clorul: rol in nutritie, efectele carentei, necesar zilnic

Rol n organism i efectele carenei


Clorul este anionul n cea mai mare concentraie n lichidul
extracelular, unde se gsete n special n asociaie cu Na. El poate s se
deplaseze liber prin membrane i s se asocieze cu K n interiorul celulelor.
Alturi de Na, K i ali electrolii Cl intervine n meninerea presiunii
osmotice, a echilibrului acido-bazic, a balanei hidro-electrolitice.
Schimburile de Cl ntre hematii i plasm, favorizeaz fixarea i
cedarea de ctre hemoglobin a O2 i CO2.
Ionul de clor intr n compoziia acidului clorhidric care confer
aciditatea sucului gastric, este necesar pentru activarea amilazei salivare i
pentru eliminarea prin rinichi a produilor de catabolism ai azotului (uree i
acid uric). Vrsturile pot antrena pierderea aciditii gastrice cu afectarea
balanei acido-bazice.
Spolierea organismului de clor se produce n vrsturi repetate, diarei
prelungite sau profuze, transpiraii abundente. Unele efecte ale deficitului
de clor au fost prezentate la Na i K, pierderile fiind de regul sub form
de NaCl i KCl.
Scderea concentraiei de Cl n snge se nsoete de diminuarea
aciditii gastrice i poate fi o cauz a reteniei azotate (azotemie prin
cloropenie).
Raia - necesarul zilnic de clor pentru adult este de 4 -5 g Cl/zi. Fiind
component al srii de buctrie, absorbia clorului depete rata
fiziologic i excesul este excretat n urin
26.

Sulful: rolul in organism si efectele carentei

Sulful intr n structura tioaminoacizilor (metionin, cistein,


cistin) i are un rol important n stabilizarea moleculelor proteice. Metionina
este un aminoacid esenial iar cisteina este aminoacid neesenial. Gruparea
22

SH- a cisteinei, din care deriv ali doi compui sulfurai compleci: cistina i
glutationul este foarte activ. Toi aceti compui sulfurai sunt
importani prin proprietile oxidoreductoare.
Pielea, prul i unghiile conin keratin, una din proteinele
cele mai rigide ale organismului i care are un coninut ridicat de sulf.
Sulful se combin n unele condiii cu carbohidraii: sulful
organic este prezent n insulin, n glutation, n matricea osoas, n melanin,
n tiamin, n hormonii glandei pituitare anterioare. Sub forma
mucopolizaharidelor (condroitinsulfat, mucoitinsulfat) ia parte la formarea
cartilagiilor, a oaselor, a tendoanelor i a pielii.
Sulful este component n sulfolipide, n heparin, n
coenzima A i n taurina din acizii biliari.
Din catabolismul compuilor organici cu sulf rezult acid sulfuric care
este imediat neutralizat i excretat n urin sub form de sruri anorganice
(90%) i organice (10%). Prin acidul sulfuric format organismul conjug o
serie de metabolii (hormoni steroidieni), substane chimice cu potenial
toxic(benzen, fenoli, crezoli etc) transformndu-le n compui mai puin toxici
i mai uor de eliminat pe cale renal.
Bioxidul de sulf i compuii care eliberaz bioxidul de sulf (sulfii,
metabisulfii), se folosesc obiniut n industria alimentar la conservarea
vinurilor, sucurilor i nectarului din fructe, la blanizarea legumelor i
fructelor nainte de uscare, pentru a preveni brunificarea lor. Depirea
limitelor maxime admise n alimente, poate duce la apariia unor tulburri
digestive i nervoase (cefalee, ameeli), la consumatorii acestor alimente.

27.

Fosforul: rolul in nutritie si efectele carentei

Fosforul este component al acizilor nucleici AND i ARN, a

nucleoproteinelor,
Intr n componena fosfoproteinelor i fosfolipidelor, ce reprezint
constitueni ai structurii celulelor i membranelor celulare (regleaz
transportul soluiilor prin membrane).
Fosforul particip n transferurile de energie n timpul
metabolismului celular. Multe enzime i vitaminele B devin active numai
dup combinarea cu acid fosforic (tiaminpirofosfat, piridoxalfosfat, FAD, NAD,
NADP). Vitaminele B joac un rol major n metabolismul energetic.
fosforul particip la procesul de fosforilare, etapa esenial n
absorbia intestinal i n metabolismul intermediar al grsimilor i
glucidelor. Moleculele macroergice (ATP, ADP, GTP, GDP, citidin di i tri
fosfat etc.) conin fosfor.

23

Fosforul este prezent n fiecare celul, prin urmare este


necesar pentru cretere.
Fosfaii anorganici (acidul fosforic i srurile sale) sunt prezeni n
toate celulele organismului ca parte a sistemului tampon prin care
menine pH-ul constant.
Deficiena primar de fosfor nu este cunoscut la om. Cantiti mari
de antiacizi sub form de hidroxizi de aluminiu, fac ca fosfaii din diet s fie
legai i s nu se absorb; acest deficit secundar a fost semnalat ocazional
(se manifest prin astenie muscular i dureri osoase etc).
28.

Fierul: absorbtia si eliminarea

Absorbia fierului din alimente


Absorbia fierului se realizeaz n duoden i n prima parte a jejunului,
iar cantiti mici sunt absorbite i n stomac i ileon.
Intensitatea absorbiei fierului este reglat de:
nevoia de fier a organismului: cu ct nevoia de fier a organismului
este mai mare, cu att procentul de fier absorbit este mai ridicat: pentru
adultul sntos alimentat cu diete echilibrate n produse animale i
vegetale, coeficientul de utilizare digestiv a fierului variaz ntre 5-10% i
crete la 20% sau peste, la gravide, copii i aduli cu caren de fier.
forma de fier din alimente: fierul bivalent, heminic din carne, pete
este absorbit constant circa 23% i reprezint 10% din cantitatea de fier
consumat zilnic. Fierul trivalent, nonheminic din vegetale are rata de
absorbie mai sczut, variabil ntre 2-20% i influenat de factori
dietetici i de depozitele de fier.
Acidul clorhidric are un rol important n absorbie, el extrage fierul
prin solubilizare din substanele organice i faciliteaz reducerea fierului
trivalent existent n alimente n form bivalent absorbabil.
Vitamina C este de asemenea un reductor al fierului i exercit o
aciune favorabil asupra absorbiei.
Transportul fierului n organism - transferina sangvin leag fierul
absorbit i-l transport spre mduva osoas i alte esuturi. Surplusul de fier
este depozitat n proteine (feritin i hemosiderin), n principal n ficat dar i
n mduva osoas i splin. Dac concentraia de fier devine anormal de
ridicat, ficatul convertete o parte din feritin n hemosiderin.
Hemosiderina elibereaz fier mai lent dect feritina. Prin depozitarea
excesului de fier, organismul se protejeaz: fierul liber ar avea efect negativ
asupra lipidelelor celulare, ADN-ului i proteinelor.

24

Eliminarea fierului- celulele mucoasei intestinale sunt nlocuite la


interval de 3 zile cnd sunt eliminate n fecale, concomitent cu o
cantitate de fier. Organismul face economie de fier, pierznd zilnic
cantiti mici prin urin, fecale, piele i fanere. Pierderile menstruale
sunt de aproximativ 28 mg /ciclu. Zilnic se folosesc pentru sinteza
hemoglobinei aproximativ 20 mg fier, n timp ce fierul eliminat din
organism (descuamri ale tractusului digestiv i urinar) este de
aproximativ 1 mg. Depozitul tisular se menine relativ constant sub
form de feritin (1 g).
29.

Fierul: rolul in nutritie si efectele carentei

Roluri:
Majoritatea fierului din organism se gsete n hemoglobin ( n globulele
roii) i mioglobin (n celulele musculare). n ambele combinaii, fierul
favorizeaz acceptarea, transportul i eliberarea oxigenului.
Fierul feric i feros din citocromi realizeaz schimbul de electroni, fiind un
cofactor al enzimelor implicate n reaciile de oxido-reducere.
n fiecare celul, fierul acioneaz la nivelul lanurilor proteice ce transport
electroni i care ndeplinesc treapta final a cilor metabolice productoare
de energie. Aceste proteine transfer hidrogen i electroni de la nutrienii
productori de energie la oxigen, formnd ap i ATP pentru folosina
celular.
Fierul este cofactor al enzimelor implicate n sinteza aminoacizilor, a
hormonilor i neurotransmitorilor.
Carena de fier se manifest clinic, prin anemie hipocrom
microcitar. Globulele roii conin puin hemoglobin i devin incapabile s
transporte oxigen suficient pentru a asigura necesarul energetic al celulelor.
Hemoglobina i hematocritul sunt testele cel mai des folosite n evaluarea
statusului feric, dar sunt indicatori ai stadiilor avansate ale deficienei de fier.
Deficiena de fier este cea mai obinuit deficien nutritiv.
Cei mai vulnerabili sunt copiii mici i femeile nsrcinate.
30.

Vitamina A: rolul in nutritie si efectele carentei

Vitamina A are rol n perceperea luminii la nivelul retinei i


n meninerea sntii corneei:
Strbtnd corneea, lumina ajunge la retin, unde are loc
decolorarea moleculelor de rodopsin. Rodopsina conine form cis a
25

retinalului (aldehida retinolului). La lumin, rodopsina trece n opsin i form


trans retinal. n acest fel, sub influena luminii, are loc descompunerea
pigmenilor retinieni i decolorarea i sensibilizarea celulelor cu conuri i
bastonae.
Aldehida form trans astfel format, este din nou redus n vitamin
i ulterior oxidat n aldehid form cis. n acest ciclu, n mic parte vitamina
este distrus, fiind necesar, nlocuirea pierderilor, permanent, prin aport
sanguin. n lipsa sau deficitul de vitamin A, apare hemeralopia (diminuarea
vederii noaptea). Pentru regenerarea rodopsinei este necesar i Zn.
Deficitul de vitamin A afecteaz i corneea, la nivelul creia se
acumuleaz cheratin, ducnd la ntunecarea corneei. Prin progresarea
procesului de cheratinizare a corneei, se ajunge la xerosis (uscarea corneei)
i apoi la xeroftalmie (orbire definitiv
Menine funcia de barier i integritatea tegumentelor i
mucoaselor (expuse la infecii bacteriene i alte agresiuni la
acest nivel).
n deficit de vitamin A, celulele epiteliale se cheratinizeaz, (unele
sunt nlocuite cu celule ce secret cheratin), iar celulele glandelor sebacee
sufer proces de metaplazie. Prin cheratinizare, celulele epiteliale aplatizate
se aglomereaz, epiteliul sau endoteliul se polistratific i se descuameaz.
n deficitul de vitamin A, epiteliile se usuc, se ngroa, apar descuamaii.
Celulele cheratinizate obstrueaz glandele sebacee i prin
acumulare n jurul foliculilor piloi realizeaz aspectul de piele de gin, n
special la nivelul umerilor, pe faa posterioar a braelor, pe faa anterolateral a coapselor i pe fese.
Uscciunea tegumentelor se explic prin procesul de cheratinizare
dar i prin reducerea concomitent a sebumului ca urmare a metaplaziei
celulelor glandelor sebacee.
Modificrile ncep la nivelul mucoasei conjunctivale dar sufer i
mucoasele aparatului respirator, digestiv, genito-urinar fiind astfel posibile
infeciile bacteriene i alte agresiuni la acest nivel.
Vitamina A intervine n creterea i remodelarea osoas. La
copii, deficitul de vitamin A n organism, diminu creterea.
Vitamina A particip la formarea smalului dentar.
Vitamina A este esenial pentru funciile metabolice n
general, n particular pentru buna funcionare a proceselor de reproducere,
la funcionarea sistemului nervos, a ficatului, tiroidei.
Vitamina A intervine n
imunitatea general i n
hematopoez.
Vitamina A are efect protector anticanceros, mai evident n
cazul beta carotenilor (acioneaz ca antioxidant) i mai redus n cazul
vitaminei A de origine animal. n lipsa vitaminei A este mai frecvent
cancerul de piele, plmn, vezic urinar, laringe.
Hipovitaminoza A - poate fi primar sau secundar:

26

carena primar se ntlnete mai frecvent n rile


subdezvoltate, afecteaz mai ales copii precolari i este prima
cauz de cecitate definitiv din lume.
carena secundar apare n icter obstructiv, ciroz etc.
Hipervitaminoza A - se manifest prin (carotenodermie), pigmentarea
galben a tegumentelor ce se deosebete de cea din icter prin lipsa de
colorare a sclerelor, la care se adaug fenomene de intoxicaie: anorexie,
vrsturi,
prurit,
cderea
prului,
fragilitate
i
dureri
osoase,
hepatospenomegalie, cefalee, iritabilitate.
31.

Vitamina A: necesarul zilnic si sursele alimentare:

Necesarul
internaionale:

Activitatea

vitaminei

se

msoar

uniti

1 U.I. este echivalent cu 0,3 g retinol sau 0,6 g beta


caroten.
Cantitatea de vitamin A necesar este proporional cu greutatea
corporal, necesarul zilnic fiind de: 1000 - 2500 U.I. pentru copii i
adolesceni, 4000 U.I. pentru femeia adult, 6000-8000 U.I. pentru
brbatul adult i femeia care alpteaz. Vitaminele A de origine animal
vor reprezenta n medie 1/3 din necesar, ajungnd la 50% la copii i n
perioada de maternitate.
Surse alimentare: vitamina A se gsete numai n alimente de
origine animal, mai ales n: ficat, mai ales de pete, lapte integral i
produse lactate grase (unt, smntn, brnz gras), glbenu de ou, pete
gras. Caroteni se gsesc: n primul rnd n alimentele de origine
vegetal: spanac, sfecl roie, morcov, lobod, ptrunjel frunze, varz
roie, ardei gras, tomate, salat, ceap verde.
32.

Vitamina D: rolul in nutritie si efectele carentei

Rolul n nutriie i efectele carenei


Vitaminele D funcioneaz ca hormoni i mpreun cu hormonul
paratiroidian i calcitonina, regleaz metabolismul calciului i fosforului
intervenind n procesul de mineralizare a oaselor i dinilor i n meninerea
calcemiei i fosfatemiei.
Organele int pentru vitamina D sunt: intestinul, oasele i
rinichii, influennd absorbia, depunerea i mobilizarea calciului
n /i din os i eliminarea renal, astfel:

27

favorizeaz i regleaz absorbia calciului i fosforului n intestinul


subire;
contribuie la formarea complexului Ca-P, precursor mineral al osului,
intervenind n depozitarea fosfatului de calciu n esutul osos;
mobilizeaz calciul din os, crescnd calcemia (n prezena hormonului
paratiroidian);
elibereaz fosforul din compuii organici (n funcie de fosfataza alcalin,
care este reglat tot de vitamina D);
controleaz eliminarea renal de Ca i P, crescnd reabsorbia P la nivel
renal;
contribuie la modelarea osului, mpreun cu vitamine (A, C i K),
hormoni (parathormonul i calcitonina), colagen i sruri minerale (Ca,
P, Mg i Fl).
intervine n sinteza de proteine: n deficitul de vitamin D,
sinteza de proteine care leag Ca n celulele intestinale este sczut. Prin
urmare, Ca din diet, trece prin tractusul gastro-intestinal, fr s fie
absorbit.
regleaz concentraia de fosfat, ATP i Ca n fibra muscular.
Deficitul de vitamin D poate fi prin aport alimentar insuficient i
sintez insuficient de vitamin D la nivelul tegumentelor, prin defecte
congenitale i de activare a colecalciferolului sau ergocalciferolului, precum
i prin afectri ale organelor n care au loc aceste activri (hepatite cronice,
ciroze, insuficien renal cronic).
Simptomele deficitului de vitamin D n organism, sunt date
de deficitul consecutiv de calciu i se manifest prin ntrzieri n
creterea staturo-ponderal, hipotonie muscular, transpiraii, spasmofilie,
tendin la convulsii n stri febrile etc. Cele mai evidente manifestri clinice
datorate deficitului de Ca i de vitamin D n organism, sunt rahitismul i
osteomalacia.
Rahitismul se ntlnete la copii. Oasele sunt insuficient mineralizate
i deformate, mai ales cele ce suport greutatea corporal. Creterea
staturo-ponderal este ntrziat.
Osteoporoza i osteomalacia (rahitismul adulilor) apare mai
frecvent la femei cu aport sczut de calciu, expunere redus la soare i
sarcini repetate. n osteomalacie, densitatea osului este sczut (oase
poroase, friabile). Ca urmare, fracturile sunt mai frecvente. Durerile la nivelul
oaselor nu sunt influenate de modificrile meteorologice.
Excesul de vitamin D - Excesul de vitamin D mrete absorbia
calciului, crete calcemia i mobilizeaz calciul din os. Vitamina D este cea
28

mai toxic vitamin, intoxicaia cu vitamin D se ntlnete mai ales la copii,


n supradozri ; hipercalcemia duce la depunere de calciu n tendoane,
rinichi, artere mari.
Rolul n nutriie i efectele carenei
Vitaminele D funcioneaz ca hormoni i mpreun cu hormonul
paratiroidian i calcitonina, regleaz metabolismul calciului i fosforului
intervenind n procesul de mineralizare a oaselor i dinilor i n meninerea
calcemiei i fosfatemiei.
Organele int pentru vitamina D sunt: intestinul, oasele i
rinichii, influennd absorbia, depunerea i mobilizarea calciului
n /i din os i eliminarea renal, astfel:
favorizeaz i regleaz absorbia calciului i fosforului n intestinul
subire;
contribuie la formarea complexului Ca-P, precursor mineral al osului,
intervenind n depozitarea fosfatului de calciu n esutul osos;
mobilizeaz calciul din os, crescnd calcemia (n prezena hormonului
paratiroidian);
elibereaz fosforul din compuii organici (n funcie de fosfataza alcalin,
care este reglat tot de vitamina D);
controleaz eliminarea renal de Ca i P, crescnd reabsorbia P la nivel
renal;
contribuie la modelarea osului, mpreun cu vitamine (A, C i K),
hormoni (parathormonul i calcitonina), colagen i sruri minerale (Ca,
P, Mg i Fl).
intervine n sinteza de proteine: n deficitul de vitamin D,
sinteza de proteine care leag Ca n celulele intestinale este sczut. Prin
urmare, Ca din diet, trece prin tractusul gastro-intestinal, fr s fie
absorbit.
regleaz concentraia de fosfat, ATP i Ca n fibra muscular.
Deficitul de vitamin D poate fi prin aport alimentar insuficient i
sintez insuficient de vitamin D la nivelul tegumentelor, prin defecte
congenitale i de activare a colecalciferolului sau ergocalciferolului, precum
i prin afectri ale organelor n care au loc aceste activri (hepatite cronice,
ciroze, insuficien renal cronic).
Simptomele deficitului de vitamin D n organism, sunt date
de deficitul consecutiv de calciu i se manifest prin ntrzieri n
creterea staturo-ponderal, hipotonie muscular, transpiraii, spasmofilie,
tendin la convulsii n stri febrile etc. Cele mai evidente manifestri clinice
datorate deficitului de Ca i de vitamin D n organism, sunt rahitismul i
osteomalacia.
29

Rahitismul se ntlnete la copii. Oasele sunt insuficient mineralizate


i deformate, mai ales cele ce suport greutatea corporal. Creterea
staturo-ponderal este ntrziat.
Osteoporoza i osteomalacia (rahitismul adulilor) apare mai
frecvent la femei cu aport sczut de calciu, expunere redus la soare i
sarcini repetate. n osteomalacie, densitatea osului este sczut (oase
poroase, friabile). Ca urmare, fracturile sunt mai frecvente. Durerile la nivelul
oaselor nu sunt influenate de modificrile meteorologice.
Excesul de vitamin D - Excesul de vitamin D mrete absorbia
calciului, crete calcemia i mobilizeaz calciul din os. Vitamina D este cea
mai toxic vitamin, intoxicaia cu vitamin D se ntlnete mai ales la copii,
n supradozri ; hipercalcemia duce la depunere de calciu n tendoane,
rinichi, artere mari.
33.

Vitamina D: necesarul zilnic si sursele alimentare

Necesar - activitatea vitaminei D se exprim n uniti internaionale


1 UI = 0,025 mg de vitamin D3
1 mg vitamin D3 corespunde la 40.000 U.I.
Principala surs de vitamin D pentru om este sinteza
endogen de vitamin D la nivelul tegumentelor sub influena
razelor ultraviolete. Pentru adultul care i desfoar o parte din
activitate n aer liber, sinteza tegumentar asigur necesarul de vitamin D.
La copii i n perioada de maternitate necesarul este crescut,
iar suplimentarea cu vitamin D, se face din alimente i forme
farmaceutice.
Necesarul de vitamin D, variaz astfel:
400 U.I./zi, aportul de securitate de vitamin D la sugari i copii mici;
800 UI/zi, sugari, copii alimentai artificial, neexpui suficient la soare;
100-200 U.I./zi, pentru copii peste 7 ani i adolesceni;
600 UI /zi, n perioada de sarcin (mai ales n primele luni);
600-800 U.I /zi, n perioada de alptare;
100 UI /zi, pentru aduli - n climatul nostru sunt obinuit asigurate prin
expunere la soare.
Sursele alimentare - se gsete numai n alimente de origine
animal i n cantiti mici, cu excepia ficatului de pete ; pete gras (somn,
30

ceg, scrumbie), margarin vitaminizat, glbenu de ou, unt, brnzeturi


grase, lapte integral. Precursorii vitaminei D (ergosterolii) se gsesc n
uleiurile vegetale, putnd trece n forma activ prin iradieri cu radiaii
ultraviolete. Laptele nu este o surs important de vitamin D, ns conine
i calciu fiind indicat pentru fortificarea organismului indiferent de vrst.
34.
Vitamina
alimentare

E: rolul

in

nutritie

si efectele carentei,

sursele

Vitamina E este un important antioxidant

vitamina E previne oxidarea neenzimatic (prin O 2) a acizilor grai


polinesaturai, de la nivelul membranelor celulare;
putnd fi oxidat, vitamina E protejeaz de oxidare, vitamina A;
vitamina E exercit un efect antioxidant important n special la nivelul
celulelor pulmonare unde expunerea la oxigen este maxim.
globulele roii i albe ale sngelui, celulele hepatice i alte tipuri de
celule beneficiaz de protecia acestei vitamine.
prin aciunea antioxidant, are rol anticancerigen, previne mbtrnirea,
ateroscleroza i bolile cardio-vasculare, confer protecie hepatic.
asigur troficitate
sistemului muscular i
altor esuturi i organe
(vitamina antidistrofic). Distrofia muscular se nsoete i este
precedat de scderea creatininei din muchiul striat.
condiioneaz dezvoltarea normal a celulelor nervoase.
particip n unele procese de sintez a acizilor nucleici, n
eritropoez.
i s-au atribuit roluri n metabolismul proteinelor, sinteza hemului i a
hemoproteinelor, n procesul fosforilrii oxidative, dar mecanismele nu
sunt pe deplin elucidate.
experimental, la animale, carena de vitamin E a produs sterilitate la
masculi i modificri morfologice i funcionale ale aparatului genital, la
femele.
Carena de vitamin E - obinuit vitamina E este rspndit n
alimente, fiind aproape imposibil s apar deficitul ei n organism. n acelai
timp, organismul depoziteaz vitamin E n cantiti mari, n esuturi grase,
iar aceste depozite nu pot fi uor golite.
Necesar - Alimentaia echilibrat aduce cantiti suficiente de
vitamin E.
Necesarul zilnic este dependent i proporional cu cantitatea de acizi
grai nesaturai din alimentaie, fiind de: 5-10 mg/zi, la adult, cnd
alimentaia este srac n acizi grai nesaturai; 20-30 mg/zi la adult ce
consum diete bogate n astfel de acizi; 5 -10 mg/zi, pentru copii.
31

Surse alimentare: tocoferolii sunt sintetizai de plante i se


concentreaz n embrionii seminelor. Cele mai bune surse
alimentare sunt: uleiuri vegetale, negtite, din semine (germeni de
cereale, floarea soarelui, soia) ; legume cu frunze verzi (salat verde), fructe
i vegetale; cereale (fina integral conine mai mult vitamin E dect cea
alb); lapte, unt, ou (glbenu) ficat, conin puin vitamin E.

35. Vitamina K:
alimentare

rolul

in nutritie

si efectele carentei,

sursele

Vitamina K are rol, n principal, n coagularea sngelui:

catalizeaz sinteza hepatic a protrombinei (sau factor II, precursor


al trombinei), proconvertinei (VII), factorului Chritmas (IX) i
factorului Stewart (X).
Asigur legarea Ca-ului i fosfolipidelor necesare trombinei.
Acioneaz mpreun cu vitamina D la reglarea Ca sanguin.
Vitamina K particip la sinteza unei proteine osoase numit
osteocalcin. n lipsa vitaminei K, n os se sintetizeaz o protein
anormal, care nu poate lega minerale necesare structurii osului.
Experimental, s-a dovedit c intervine n oxidoreducerile
tisulare i n fosforilarea oxidativ.
Deficitul de vitamin K - vitamina K este sintetizat de ctre
bacteriile din colon, dar cantitatea de vitamin rezultat din sinteze
bacteriene este insuficient ; din necesarul zilnic, de vitamin K trebuie
asigurat din alimente. Principalul organ de stocare este ficatul, ns rezervele
sunt mici i se epuizeaz rapid.
Deficitul de vitamin K poate fi primar sau secundar:
Deficitul primar poate apare la nou-nscui cu tract digestiv steril i
care sunt alimentai cu produse necontaminate microbiologic. Laptele de
vac conine cantiti mici de vitamin K, iar cel de mam foarte mici. Ca
urmare, copiii n primele sptmni de via au protrombina n snge, n
concentraie mai sczut dect adultul i uneori timpul de protrombin mai
prelungit.
Deficitul secundar de vitamin K poate fi cauzat de: defecte n
absorbia grsimilor, malabsorbie, diaree, obstrucii biliare, boli severe
hepatice, de administrri mai mult de o sptmn de antibiotice ce reduc
flora intestinal, de administrarea dicumarolului, warfarinei, fenildionei,
deoarece sunt antagoniti ai vitaminei K.
32

Cnd unul dintre factori coagulrii lipsete, apare boala hemoragic.


Toxicitatea poate apare n greeli de administrare a vitamin K, n
special la copii sau la femei nsrcinate. Simptomele de toxicitate includ
hemoliza globulelor roii, icterul i tulburri la nivel cerebral.
Necesarul este de 2 mg/zi la adult.
Surse alimentare: legume cu frunze: spanac, salat, lobod, urzici,
ceap verde, mrar, leutean, varz, conopid, tomate, ficat, carne,
glbenu de ou.
Organismul uman are asigurat aproximativ jumtate din
necesar, prin sintez bacterian endogen, restul de 50% trebuie
asigurat prin diet.
36. Vitamina B1: rolul in nutritie si efectele carentei, sursele
alimentare
Vitamina B1 (tiamina, anti-polinevritic sau anti -beri-beri sau
aneurin)
Rolul n nutriie
Vitamina B1 esterificat cu acid fosforic, sub form de tiamin pirofosfat se unete cu diverse proteine formnd peste 20 de
enzime tiaminice cu rol n metabolismul intermediar al glucidelor,
fiind cofactorul decarboxilazei ce produce decarboxilarea acidului piruvic (ce
provine din faza anaerob a metabolismului glucozei), trecndu-l n acetil
CoA i CO2 sau aldehid acetic i CO2;
tiaminpirofosfatul intervine n decarboxilarea oxidativ a acidului
alfa-celoglutaric (ce rezult din metabolismul acizilor grai i al
aminoacizilor), convertindu-l n acid succinic.
tiaminpirofosfatul intervine de asemeni: n ciclul acidului citric, n
formarea hexoz-monofosfatului etc.
Vitamina B1 este esenial n transmiterea influxului nervos,
mai ales n sistemul nervos periferic.
Insuficiena de vitamin B1 poate apare n: diet pe baz de orez
decorticat, consum exagerat de zahr, conserve sterilizate, produse din fin
alb, buturi alcoolice distilate etc.; afectarea florei microbiene din colon,
productoare de tiamin; prezena tiaminazei n alimente, (enzim
termolabil care inactiveaz vit. B1 i care este prezent n unele specii de
pete: crap, heringi, scoici etc.). Deficitul de vit. B 1 n organism duce la
acidoz, prin acumulare de acid lactic i acid piruvic n snge i esuturi i
33

consecutiv, la creterea eliminrilor urinare. Semnele carenei de vit.B1 apar


la nivelul sistemului nervos, al aparatului cardiovascular i a tractusului
gastro - intestinal.
Afectarea sistemului nervos (ce folosete glucoza ca unic surs
de energie) este consecutiv acidozei rezultate prin acumularea la acest
nivel a ceto-acizilor formai. Afectarea sistemului nervos genereaz o
simptomatologie psiho-neurologic : astenie cu reducerea capacitii de efort
fizic, depresie (apatie, iritabilitate, instabilitate emoional, cefalee,
insomnie, scderea ateniei i a memoriei), la care se adaug modificri
cardiovasculare i gastro - intestinale.
n formele de caren sever, apar semne de nevrit cu parestezii,
crampe i contractur muscular, urmate de pareze i paralizii, n special la
nivelul membrelor inferioare. Concomitent are loc o atrofiere a maselor
musculare, realizndu-se forma uscat cronic de beri-beri.
Simptomele cardio-vasculare: tahicardie, aritmii, scderea
tensiunii arteriale pn la insuficien cardiac cu edeme cianotice (forma
umed de beri-beri), n formele grave.
Simptome digestive: anorexie, constipaie aton.
Deficitul major de vitamin B1constituie boala beri - beri . A fost
observat n Extremul Orient mai ales n perioada 1870-1930, urmare a
consumului monoton de orez decorticat (asigura aproximativ 90% din
caloriile raiei zilnice).

Forma clasic de boal a devenit o raritate chiar i n aceste


zone ale globului, fiind nlocuit de forme preclinice, fruste de
caren tiaminic, ce apar i n urma consumului exagerat de produse
rafinate sau tratate termic intensiv. Aceaste forme preclinice, fruste
numiteberi-beri de tip occidental diminu capacitatea de efort fizic i
intelectual, favoriznd instalarea sau agravarea maladiilor psihice de tipul
neurasteniei (n condiiile de stres ale vieii moderne).
Sugarii, sunt sensibili la insuficiena de vitamin B 1 i pot prezenta
manifestri de caren: paloare, edem facial, anorexie, varsturi, dureri
abdominale, iritabilitate, scderea vocii i convulsii (beri-beri de tip
infantil) cnd laptele matern sau alimentaia lor artificial nu le asigur
necesarul.
Necesarul de vitamin B1 crete paralel cu cheltuielile
energetice. FAO/OMS recomand n medie un aport zilnic de 0,4 mg/1000
Kcal totale sau 0,6 mg/1000 Kcal nelipidice; 0,6 mg/1000 Kcal totale la copii
i femei n perioada maternitii.
34

Surse alimentare: embrionii seminelor de cereale (gru, porumb);


drojdia de bere; carnea, n special cea de porc, ficat, rinichi, lapte i ou;
legumele i fructele, dei sunt surse srace n tiamin, ofer un aport
considerabil, prin ponderea mare a acestora n raia zilnic.
n organism, are loc sinteza de vitamin B 1 n intestinul
gros, pe seama florei intestinale.
37. Vitamina B2(riboflavina): rolul in nutritie si efectele carentei, ratia
si sursele alimentare
Vitamina B2 are rol important n reaciile de oxido- reducere - cea
mai mare parte a vitaminei B2 din organism este esterificat cu acid fosforic,
sub form de flavinmononucleotid (FMN) i flavin adenindinucleotid (FAD).
Flavoproteinele n reaciile de oxido-reducere preiau ioni de hidrogen de la
enzimele niacinice (NAD, NADP) i i transferare mai departe la citocromi.
Enzimele flavinice au un rol esenial n metabolismul glucidelor,
acizilor grai, aminoacizilor i a altor substane.
vitamina B2 este component a aminoacidoxidazelor (care oxideaz
aminoacizii i hidroxiacizii n -cetoacizi) i a xantinoxidazei (ce catalizeaz
oxidarea purinelor etc.). Prin aceste substane active, riboflavina este
indispensabil oricrei celule.
n stare liber, vitamina B2 este un factor de cretere pentru organismele
tinere.
Vitamina B2 particip alturi de vitamina A n procesul vederii, fapt ce
justific coninutul ridicat a acestei vitamine n retin.
Carena de vitamin B2 apare n denutriia proteic i cel mai
frecvent este asociat cu avitaminozele B 1, B12, PP. Strile de hipovitaminoz
B2 apar foarte rar la organismul sntos pentru c aportul alimentar i
activitatea florei intestinale asigur necesarul.
Manifestri clinice n hipovitaminoz B2 : scdere accentuat a
rezistenei organismului la infecii (apar glosite, conjunctivite, stomatite
etc.); afectarea tegumentelor i mucoaselor (fisurarea comisurii labiale,
limba cu aspect depapilat, edemaiat, colorat rou-purpuriu, dermit
seboreic a pielii feei, dermataz scrotal sau vulvar); anaclorhidrie, care
poate fi nsoit de anemie; cderea prului; tulburri oculare: oboseal
vizual, fotofobie, conjunctivite, opacifiere a corneei, cataract; manifestri
nervoase: tulburri ale reflexelor, astenie, pareze, nistagmus, tremurturi
etc.
Necesarul - aportul recomandat este de: 0,6 mg/1000 Kcal;

3 mg vit. B2 /zi n sarcin i alptare;


35

un aport crescut de vit.B2 se recomand n stri febrile, stres,


hipertiroidism, administrarea prelungit de sulfamide i antibiotice per os
deoarece determin hipovitaminoz.
Sursele alimentare: vitamina B2 se gsete n special n
alimentele de origine animal: ficat, rinichi de vit, pete, lapte i
brnzeturi, ou.
vegetalele ce conin vit. B2: drojdia de bere i unele legume (soia,
mazre uscat, varz).
o parte important din necesarul de vitamin B 2 a
organismului, este sintetizat n organism, n colon, de ctre flora
intestinal.

38. Vitamina B6:rolul in nutritie si efectele carentei, surse alimentare


Rol n nutriie
Piridoxina este coenzim pentru 60 de reacii de
decarboxilare,
transsulfurare,
transaminare,
dezaminare
a
aminoacizilor: particip la formarea acidului delta aminolevulinic
(intermediar n sinteza porfirinelor); convertesc triptofanul n niacin;
convertesc acidul linoleic n acid arahidonic; desfac glicogenul n glucozo-1fosfat.
Astfel organismul poate s sintetizeze aminoacizi neeseniali cnd gruprile
amino sunt disponibile.
Piridoxina determin biosinteza unor hormoni hipofizari i
gonadici.
Favorizeaz asimilarea rapid a glucidelor i metabolizarea
glicogenului hepatic.
Piridoxina are rol n metabolismul lipidic favoriznd aciunea
acizilor grai nesaturai n prevenirea ATS.
Vitamina B6 particip n organism la producerea de anticorpi.
Favorizeaz absorbia vitaminei B12.
n metabolismul cerebral, piridoxal- fosfatul deine un rol cheie n
producerea aminelor (necesare pentru transmiterea stimulilor sinaptici),
cum sunt: epinefrina, norepinefrina, tiramina, dihidroxifenilalanina,
serotonina i n formarea acidului - aminobutiric (GABA) care funcioneaz
ca reglator al activitii neuronilor.
Deficitul organismului n vitamin B6 se poate produce:
prin deficit de aport alimentar (este foarte rar la adult, din
cauza abundenei alimentare i a biosintezei de ctre flora
intestinal);
poate apare ns la etilici (au apetit diminuat, iar pe de alt
parte, alcoolul scade absorbia vitaminei B6), la vrstnici cu tulburri de
36

nutriie (anorexie central pe fond de ATS, dificulti de masticaie i


deglutiie, posibiliti financiare reduse), la sugari alimentai artificial cu
lapte srac n vitamin B6, n urma unor procese de prelucrare industrial.
prin interaciune cu medicamente: administrarea de HIN
(hidrazida acidului izonicotinic- care inhib dezvoltarea bacilului Koch),
spiramicin, penicilamin, cicloserin, hidralazin, anticoncepionale,
necesit suplimente de vitamin B6 pentru a acoperi necesarul organismului.
mult mai frecvent n afeciuni digestive cronice nsoite de
malabsorbie.
Manifestri clinice n hipovitaminoza B6 : astenie, cefalee,
iritabilitate,
insomnie; anemie rezistent la tratament cu Fe; nevrite
periferice cu parestezii; tulburri de cretere, deficiene ale funciei motorii;
funcia imun a organismului este perturbat: apar leziuni cutanate
eritematoase i seboreice n jurul nasului, gurii (cheiloze, stomatite), ochilor;
la copiii mici hrnii cu lapte praf, se poate manifesta prin convulsii nsoite
de modificri ale electroencefalogramei, anemie, dermatite; carena de
vitamin B6, concomitent administrrii anticoncepionalelor explic n
parte, sindromul depresiv i tulburrile de glicoreglare frecvent semnalate, n
aceste situaii; afectarea procesului de formare al compuilor porfirinici (ai
hemoglobinei),
a hematopoezei duce la instalarea anemiei; scderea
rezistenei organismului la infecii; n cavitatea bucal se dezvolt
Lactobacillus acidophilus favoriznd apariia cariilor dentare.
Necesarul de vitamin B6 n medie necesarul este de 2 mg/zi;
3mg/zi n perioada de maternitate. Meniurile bogate n proteine sau
srace n acizi grai polinesaturai, fac ca necesarul de vitamin B6
s creasc.
Sursele alimentare: ficatul, carnea, petele, vegetale verzi i
frunzoase, legume, fructe, boabe de cereale.
39. Vitamina B12 (cobalamina): rolul in nutritie si efectele carentei,
surse alimentare
Rolul n organism i efectele carenei - vit. B12 este necesar n
reacii enzimatice:
n biosinteza AND-ului n mduva osoas i a nucleoproteinelor;
n biosinteza acizilor folici i folinici, (cu rol n biosinteza nucleotidelor

purinice i pirimidinice) implicit a acizilor nucleici i nucleoproteinelor,


biosinteza porfirinelor inclusiv a hemoglobinei;
n meninerea mielinei n sistemul nervos - menine teaca ce
nconjoar i protejeaz fibrele nervoase protejnd astfel creterea lor
normal (are rol biochimic, independent de folat);
37

n procese de transmetilare n sinteza colinei, serinei i metioninei;


este implicat n meninerea gruprilor tiolice (-SH) sub form

redus;
hidroxicobalamina are afinitate pentru cianur, putnd fi un
mecanism de detoxifiere la persoanele expuse la cantiti mici, repetate, de
cianur prin alimente sau fum de igar.
Hipovitaminoza B12
prin aport alimentar insuficient, este foarte rar (se gsete n
alimente, accesibil prin carnea animalelor etc. i prin rezervele mari din
ficat);
apare mai ales ca urmare a defectelor de absorbie la nivelul
intestinului subire, datorit lipsei sau insuficienei factorului intrinsec, sau
n afeciuni gastro-intestinale: n rezecia gastric total sau parial, n boli
cronice pancreatice, n ileita terminal, dup unele medicamente: PAS,
neomicin.
Consecinele hipovitaminozei B12 pot fi:anemia pernicioas
numit i boala Birmer (carena primar de vitamin B12, prin lipsa
factorului intrinsec); anemii megaloblastice secundare, parabirmeriene
(apar n sindromul de malabsorbie, post gastrectomie total, dup
tratamente cu antimetabolii, botriocefaloz etc.).
Anemia Birmer se caracterizeaz clinic prin trei sindroame:
digestiv, neurologic, hematologic
Sindrom

hematologic anemie macrocitar normocrom,


leucopenie, trombocitopenie
La biopsia mduvei osoase se evideniaz prezena de megaloblati
ce transport o cantitate normal de hemoglobin. n circulaie apar
macrocite (eritrocite mari, ovale), cu o ncrcare normal de hemoglobin
(normocrom).
Acest defect este datorat mpiedicrii sintezei timidinei, baza
caracteristic a ADN-ului i care depinde de vitamina B12 i folat.
Sindrom neurologic - paralizie a nervilor i muchilor iniial apar

parestezii, tulburri psihice uoare: iritabilitate, diminuarea memoriei,


depresie sau agitaie, foarte rar psihoz.
Sindrom digestiv: inapeten, diaree, limb roie, lucioas, lcuit (mai
ales n jumtatea anterioar), aspect numit glosit Hunter. La baza
tulburrilor gastrice, este atrofia mucoasei gastrice n cele dou treimi
anterioare, atrofie care produce achilie gastric, histaminorefractar.
Atrofia mucoasei gastrice, predispune la apariia cancerului gastric.

38

Necesarul - 2-3 g/zi, pentru adultul sntos, 5-6 g/zi n timpul


sarcinii i a lactaiei ; 1-2 g/zi pentru copii i crete progresiv la adolesceni.
Surse alimentare vit. B12 se gsete aproape exclusiv n
alimentele de origine animal: sursa ideal este ficatul; laptele, brnza i
oule conin cantiti mai mici, dar care pot asigura necesarul de vitamin
B12.
Deoarece organismul recicleaz vitamina B12, deficitul apare
dup o perioad lung de timp, n cazul ntreruperii aportului
alimentar (dup aproximativ 20 de ani).
40. Vitamina C (acid ascorbic): rolul in nutritie si efectele carentei
Rolul n organism i efectele carenei
Vitamina C poate trece reversibil din acid ascorbic n acid
dehidroascorbic, particip la reacii de oxido-reducere tisular, fiind un
puternic reductor: menine n stare redus glutationul; protejeaz de
oxidare vitaminele A, E, vitaminele din grupul B; activeaz acidul folic (n
acid tetrahidrofolic); trece fierul trivalent n fier bivalent (form uor
absorbabil).
catalizeaz hidroxilri: a prolinei n hidroxiprolin (constituent
principal al colagenului), a lizinei n hidroxilizin, a triptofanului n serotonin,
a colesterolului n acizi biliari, a dopaminei n noradrenalin, a fenilalaninei n
tirosin;
ajut la sinteza
i meninerea colagenului. Colagenul are
natur proteic i este constituentul principal al substanei fundamentale
intercelulare din oase, dini, piele, tendoane. Colagenul, st la baza
procesului de cicatrizare.
particip la sinteza unor hormoni, n special a norepinefrinei i
tiroxinei. Glandele suprarenale au cea mai mare concentraie de vitamina C
n organism. n condiii de stres, este nevoie de aport suplimentar de
vitamina C, pentru a proteja axul hipofizo-suprarenal de efectele stresului.
inhib creterea tumorilor maligne prin accelerarea funciei
limfocitare.
Hipovitaminoza C se manifest prin:

sngerarea gingiilor i capilarelor pielii, dnd natere la peteii


(uoare hemoragii tegumentare). Rezistena capilarelor scade prin
degradarea substanei colagene dintre celulele endoteliului capilar, ducnd
la hemoragii subperiostale, intramusculare, gingivale, nazale, tegumentare i
n diverse organe ; tegumente hipercheratinizate; cicatrizarea rnilor
afectat; rezisten la infecii sczut; astenie, dureri musculare.
39

Carena vitaminei C n organism duce la apariia scorbutului


(cnd vitamina C este mai puin de 1/5 din necesarul organismului).
Scorbutul se manifest clinic, prin: hemoragii, cicatrizare profund
afectat, degenerri musculare, extremitile oaselor lungi devin moi,
deformate, dureroase (tumefierea gleznelor i a articulaiei pumnului),
fracturi, cartilagiile din jurul dinilor slbesc, putnd duce la edentaie,
anemie (prin afectarea metabolizrii fierului) i infecii, ncetarea creterii
organismului.
La sugarul alimentat artificial, poate apare avitaminoza C, manifest
prin: hemoragii gingivale, subcutanate, epistaxis, dureri la presiunea oaselor.
Administrarea vitaminei C n exces poate avea efecte toxice manifeste
prin grea, crampe abdominale i diaree.
41. Sursele alimentare de vitamina C si efectul gastrotehniei
Surse alimentare de vitamin C - sursa practic exclusiv de
vitamin C este reprezentat de legume i fructe mai ales proaspete.
Dintre fructe se particularizeaza coacazele negre, citricele, capsunile, ananasul si bananele. Dintre
legume varza, conopida, spanacul, salata, ridichiile reprezinta o sursa importanta de vitamina. Laptele,
carnea, ouale sunt sarace ca si painea sau cerealele. Unele legume si fructe (castraveti, dovlecei, mere)
prezinta o enzima denumita ascorbicoxidaza ce are capacitatea de a inactiva vitamina. Acidul ascorbic
este usor de distrus.
42. Vitamina PP: rolul in alimentatie si efectele carentei, surse alimentare
Vitamina B3 (vitamina PP - niacin, vitamin antipelagroas)
Rol n nutriie i efectele carenei
Nicotinamida intr n structura coenzimelor niacinice: NAD
nicotinamid-adenin-dinucleotid i n nicotinamid-adenin-dinucleotidfosfat,
NADP, fiind prezent n toate celulele vii.
Vitamina PP, prin NAD, NADP are rol esenial n organism, n
producerea energiei prin metabolizarea glucidelor, lipidelor,
proteinelor etc.
Coenzimele niacinice se unesc cu apofermeni proteici i formeaz
enzime ce particip la reaciile de oxidoreducere din metabolismul
glucidic, protidic, lipidic i ale alcoolului etilic, inclusiv n procesul
de respiraie.

40

n lanul respirator transfer ioni de hidrogen din ciclul


Krebs, enzimelor flavinice, care ulterior, vor fi oxidate de ctre
citocromi i citocromoxidaz.
Vitamina PP are rol important n procesul de creterea i n
biosinteza hormonilor.
Carena de vitamin PP - pelagra este boala cauzat de
deficitul de niacin n organism.
Pelagra se caracterizeaz prin: diaree cronic cu deshidratare,
dermatoza suprafeelor expuse la soare, demen (oboseal, insomnie,
anorexie, depresie, tulburri de comportament) i chiar deces.
Sursele alimentare - este luat ca atare din alimente, dar poate fi i
obinut, din proteine, care conin triptofan (precursorul niacinei).
Dietele care conin multe proteine nu sunt deficitare n niacin:
ficatul, carnea, conin i niacin i triptofan; laptele, brnzeturile i oule au
cantiti mici de vitamin PP dar sunt bogate n triptofan; ciupercile,
vegetalele cu frunze verzi i leguminoasele sunt cele mai bogate surse
vegetale de niacin.
Porumbul este pelagrogen, deoarece o parte din vitamina PP este legat
sub form de niacitin, pe care sucurile gastrice nu l pot desface cu uurin;
zeina este lipsit de triptofan;

43. Laptele: compozitia chimica si valoarea nutritiva a laptelui de


vaca
Laptele, dar mai ales brnzeturile reprezint cea mai important
surs alimentar de calciu.
Coninutul brnzeturilor n Ca (mg Ca % g produs) crete n funcie de
maturarea lor. n afara cantitii mari de Ca, acest grup de alimente conine
i factori favorabili absorbiei calciului.
Srurile minerale din lapte reprezint aproximativ 9 - 9,5%
variind dup sezon i n funcie de specie. Sunt reprezentate de fosfai (Ca,
K, Mg) citrai (Ca, K, Mg, Na), cloruri (Ca, K, Na), ceea ce determin efectul
alcalinizant. Laptele este folosit n terapia bolilor gastrointestinale, fiind
singurul aliment de origine animal alcalinizant. n lapte se mai gsesc
cantiti reduse de Mn, Cu, Zn, F, I, As.
41

Proteinele - n medie 3,4 g%, sunt reprezentate de: cazeina (2,9g

%) i proteinele zerului, (lactoser) 0,5%: lactalbumina-0,4g%,


lactoglobulinele 0,05%, lactotransferina 0,02g%.
Cazeina se gsete sub form de cazeinat de Ca i Mg, fosfat i
citrat de cazein.
Precipitarea cazeinei n vederea obinerii cheagului, materie prim
pentru obinerea brnzeturilor, se poate face:
- prin acidifiere rezult n final brnzeturi mai srace n calciu (lactatul de

calciu trece n zer).


- prin adaus de cheag, rezult n final brnzeturi mai bogate n calciu
(duce la formarea de paracazein, fr eliberare de calciu).
Proteinele zerului reprezint 17% din proteinele laptelui de vac i
sunt bogate n cistin. Spre deosebire de cazein nu conin fosfor i precipit
numai prin nclzire la peste 75 grade C, proprietate pe care se bazeaz
obinerea urdei din zer. Serumalbumina (3-5% din proteinele zerului) are
proprieti imunologice asemntoare cu proteinele serului uman.
Proteinele din lapte au valoare biologic mare, deoarece sunt proteine
din clasa a I-a: conin toi aminoacizii eseniali n proporii optime, sunt
proteinogenetice, duc la creterea organismului, menin bilanul azotat
echilibrat la adult, cresc rezistena organismului la agresiuni infecioase
(TBC) i la cele toxice (expunere la metale grele) cresc valoarea nutritiv a
proteinelor din clasa a II-a (din cereale i leguminoase uscate) i din clasa a
III-a (din porumb) atunci cnd sunt asociate n cadrul raiei alimentare.
Proteinele din lapte sunt mai ieftine dect cele din carne.
n timpul digestiei laptelui, cazeina precipit. La ingestia rapid de
lapte se formeaz repede zer, cu efect laxativ. Se recomand ingestia
fracionat de lapte i n asociere cu cafea, cacao, derivate de cereale,
deoarece determin formarea precipitatului sub form de grunji mici.
Glucidele din lapte:
- lactoza (glucid neutru) se gsete n concentraie de 4,9 % se
descompune n glucoz i galactoz sub aciunea lactazei intestinale.
Absena lactazei (congenital sau ca urmare a enteritelor sau a lipsei
ndelungate a laptelui din consum), duce la intoleran la lapte dulce (apar
tulburri digestive), deoarece lactoza ajunge netransformat n intestinul
gros unde favorizeaz dezvoltarea florei de fermentaie.
- prezena lactozei din lapte este un factor favorabil dezvoltrii florei
microbiene intestinale, cu rol n sinteza unor vitamine din complexul B.
- lactoza poate da natere fenomenului de brunificare reducnd valoarea
nutritiv a laptelui prin blocarea unor aminoacizi (prin nclzire la 175 grade
C), poate suferi fenomenul de fermentaie lactic sub aciunea unor
microorganisme sau fermentaie alcoolic (cu formare de alcool i dioxid de
42

carbon). Acidul lactic poate suferi o fermentaie butiric sub aciunea


microorganismelor anaerobe, determinnd astfel balonarea brnzeturilor.
Lipidele laptelui reprezint n medie 3,5 g%, pentru laptele integral
(urme, n cel degresat i 2% n cel normalizat) i sunt reprezentate de
trigliceride (98% din lipide), fosfolipide, steride (colesterol i
lecitin), sunt srace n acizi grai eseniali, raportul acizi grai saturai
/acizi grai nesaturai fiind de 2/1(1/1 n laptele matern).
Vitaminele liposolubile sunt mai bine reprezentate n lapte dect
cele hidrosolubile.
dintre vitaminele liposolubile se gsete mai ales retinol, caroteni,
tocoferoli, fitochinona.
dintre vitaminele hidrosolubile, se remarc: B2, B6, B12, acid
pantotenic.
toate sorturile de lapte sunt o surs srac i nesigur de vitamin D.
laptele conine cantiti mici de vitamin B1 i C.
laptele uman conine cantiti suficiente de vitamin C, astfel nct,
scorbutul nu apare la copiii alimentai la sn.
Enzimele mai importante coninute n lapte, sunt: lipaza, esterazele,
fosfataza alcalin, lizozimul, amilaza, proteaza, xantinoxidaza, peroxidaza,
catalaza etc. Laptele conine 19 tipuri de enzime prin care crete utilizarea
lui digestiv.
Pigmenii din lapte determin culoarea glbui variabil dup sezon
i sunt reprezentai de caroteni, xantofilin, lactoflavin.
Valoarea caloric este de: 34,7 kcal/100 grame pentru
laptele degresat, 61,5 kcal/100 grame pentru cel integral.
44. Laptele: necesarul
produselor lactate

zilnic

si

indicatiile

folosirii

laptelui

si

Necesar - laptele se recomand la toate vrstele, raiile medii zilnice


sunt.
Vrsta

ml lapte /zi

0-1 an

750-1000

1-12 ani

400-600

adolesceni

500

aduli

250- 300

vrstnici

400

mediu toxic

500

perioada

de
43

500

maternitate

Produsele lactate acide se recomand a se consuma zilnic, n


medie 100-250 ml /zi.
Aportul de brnzeturi va fi ntre 20-60 g/zi, n funcie de vrst.
Efectele consumului neadecvat:
valoarea caloric sczut poate fi un dezavantaj. La sugari i copii (mai
ales cei mici), valoarea caloric trebuie crescut pe seama glucidelor, fiind
necesar astfel ndulcirea laptelui de vac.
la cei care consum cantiti mari de lapte (bolnavi cu gastrite, ulcere),
apare sindromul butorilor de lapte definit prin hipercalcemie, depuneri de
calciu n organe, vase, subcutanat, la nivelul conjunctivei, insuficien
renal cu azotemie, alcaloz.
datorit cantitilor reduse de fier i vitamin C din regimul lactat i
lactofinos prelungit i monoton, n lipsa diversificrii alimentaiei
sugarului cu carne, viscere, legume, fructe, poate apare anemia feripriv i
hipovitaminoz C.
Absena laptelui i produselor lactate din alimentaie determin apariia
rahitismului la copii i a osteomalaciei la adult, retardare n dezvoltarea
fizic i neuropsihic la copii i tineri, scderea rezistenei organismului la
noxe biologice i chimice din mediu ambiant.
excesul de iaurt n alimentaie crete incidena cataractei.
Produsele lactate acide - au o valoare nutritiv asemntoare
laptelui, dar au:
digestibilitatea cu 20-25 % mai mare fa de cea a laptelui, deoarece
proteinele i lipidele se gsesc n form predigerat (lactoza sub form de
acid lactic, cazeina sub form precipitat).
vitaminele din grupul B (B1, B2) se gsesc n cantitate mai mare.
asimilarea produselor lactate acide de ctre organism este mai mare, fiind
recomandate zilnic pentru omul sntos i bolnav (boli hepatice, renale,
cardiace, hipo- i anaciditate, deficit de lactoz, obezitate), cresc
longevitatea.

45. Carnea: compozitia chimica si valoarea nutritiva, necesarul zilnic,


efectele consumului neadecvat
Carnea este un aliment cu valoare biologic ridicat, deoarece conine
toate substanele nutritive care se ntlnesc n corpul uman, n forme uor
digerabile i asimilabile, fiind i un stimulent important al secreiilor
44

digestive. Valoarea nutritiv a crnii variaz n funcie de animal, specie,


vrst, sex, starea de nutriie n momentul sacrificrii, zona anatomic etc.
Proteinele reprezint 80% din rezidiu uscat sau 18-22 % din masa

integral a acestuia i sunt mai bogate n esutul tnr i n carnea slab.


Proteinele reprezint principala component cu valoare biologic mare,
datorit prezenei tuturor aminoacizilor eseniali n proporii optime (au rol n
cretere i n asigurarea bilanului azotat echilibrat).
Proteinele din carne sunt: proteine miofibrilare cu valoare
biologic ridicat (deoarece conin toi aminoacizii eseniali): miozin,
actin, tropomiozin, paramiozin, contractin etc; proteinele sarcolemei
i a esutului conjunctiv interstiial reprezentate de: colagen, elastin,
reticulin - au coninut dezechilibrat de aminoacizi eseniali (cu valoare
biologic mai sczut avnd lips de triptofan i puin metionin).
cu ct proteinele sarcolemei i esutului conjunctiv sunt n cantitate mai
mare, carnea este mai rigid i mai puin digerabil (elastina este
nedigerabil, eliminndu-se prin fecale, n timp ce colagenul i reticulina
formeaz prin fierbere gelatina uor digerabil).
prepararea culinar a crnii denatureaz proteinele i le face mai uor
atacabile de ctre enzimele digestive.
n cadrul raiei alimentare, proteinele din carne cresc valoarea nutritiv a
celor din cereale i leguminoase uscate.
Lipidele variaz cantitativ ntre 2-40 % i calitativ: muchiul cardiac
are cel mai mare procent de fosfolipide, muchiul neted are cel mai mare
coninut de colesterol, iar muchiul striat cel mai sczut coninut de
colesterol.
carnea de mcelrie este srac n acizi grai nesaturai
grsimile din carnea de gin i curcan conin mai muli acizi grai
polinesaturai n funcie de proporia acestora n hrana psrilor.
n carnea de pete predomin acizii grai nesaturai.
grsimile esutului muscular al bovinelor, ovinelor, cabalinelor i porcinelor
conin ntr-o proporie redus acizi grai nesaturai.
Glucidele sunt n cantitate redus, fiind reprezentate de glicogen i
glucoz se gsesc mai ales n carnea de cabaline i n ficat glicogen. Dup
sacrificare are loc degradarea glicogenului cu acumulare de acid lactic
influennd proprietile organoleptice ale crnii.
Apa variaz ntre 75-80%, scade cu vrsta i cu cantitatea de
grsime.
Srurile minerale variaz ntre 0,8 - 1,8%, fiind reprezentate de:
fosfor 131-231mg/100 ml, fier 3-5 mg/100 g n carne i 10-14 mg/100 g n
viscere cu important rol eritropoetic i antianemic; iod 10-1920 micrograme
% n pete marin, 700-800 mg% n icre, aceste alimente fiind recomandate n
profilaxia guei endemice tireopate.
45

carnea de pete este a doua surs alimentar de fluor dup ceaiul


negru.
n cantiti mai reduse se gsete i Ca, 6-12 mg %, iar raportul Ca/P
este subunitar i deci nerecomandabil.
carnea este un aliment acidifiant datorit anionilor de fosfor, sulf, clor
pe care i conine.
Vitaminele: vitaminele liposolubile, mai ales vitamina A (n
carnea gras, n viscere -ficat, n carnea de pete i n icre) i vitamina D 3
natural (n carnea de pete i n icre) ; vitaminele hidrosolubile sunt
prezente n concentraie important, mai ales cele din grupul B (B 1, B2, B6,
PP, acid folic, acid pantotemic, ciancobalamin). Carnea de porc este bogat
n tiamin, iar niacina se gsete n proporie ridicat n carnea provenit de
la diferite mamifere. Multe specii de pete conin tiaminaz, o enzim care
inactiveaz tiamina astfel nct prin consumul de pete neprelucrat termic
se poate inactiva pna la 50% din aceast vitamin.
Substanele extractive: substanele extractive proteice sunt
reprezentate de: nucleotide, baze purinice, creatin, creatinin, carnozin,
anserin, aminoacizi liberi, amoniac, uree etc iar cele extractive neazotate
sunt reprezentate de glicogen, fosfai, acizi organici etc.
Ele determin gustul specific al crnii mai ales dup tratament termic
i stimuleaz secreiile gastrice i pancreatice, asigurnd buna digestie.
Necesarul de carne - n alimentaia raional sunt indicate
urmtoarele raii zilnice de carne:
copii i adolesceni:
- 1-3 ani 60 g
- 4-6 ani 80 g
- 7-12 ani 130 g
- 13-19 ani -225 g biei i 220 g fete
aduli (20 25 ani):
- efort mediu 225 g
- efort mare 250 g
- efort foarte mare 270 g
aduli (25 65 ani):
- efort mic 200 g
- efort mediu 225 g
- efort mare i foarte mare 250 g
Se recomand consum de carne de pete de 2 ori pe
sptmn pentru aportul de acizi grai eseniali.
Efectele consumului neadecvat
regimul alimentar carenat n carne:
- predispune la anemie,
46

- scade capacitate de munc intelectual i fizic,


- influeneaz negativ imunitatea,
- crete riscul apariiei infeciilor i intoxicaiilor, crete durata,
frecvena i gravitatea bolii.
consumul crescut i exagerat de carne:
- influeneaz negativ imunitatea,
- crete frecvena infeciilor intercurente, a celor postoperatorii,
- genereaz i agraveaz hiperuricemia, hipercolesterolemia,
obezitatea,
- crete mortalitatea prin boli cardiovasculare i HTA,
- este asociat cu cancerul digestiv i mamar. Factorii favorizani
sunt excesul de carne roie, de grsimi animale, de colesterol i
efectul protector sczut prin aport insuficient de fibre alimentare,
uleiuri vegetale, vitamin C.
46. Ouale: structura anatomica
Coaja oului: reprezint n medie 11% din greutatea oului, are culoare
de la alb la cafeniu, este mat la oul proaspt i este 95% compus din
carbonai de calciu, magneziu i fosfai, 3% substane organice i 1,5%
ap; este strbtut de pori (n medie 300/cm 2, mai muli la coaja
alb), ce permit schimbul gazos ntre interiorul oului i exterior i
ptrunderea germenilor microbieni patogeni i nepatogeni i
mucegaiurilor din exterior.
este acoperit la exterior de o membran fin numit cuticul i care
este format din substane mucoide uscate, cu rol n protecia coninutului
oului.
coaja este cptuit la interior, de membrana cochilifer, compus din
dou foie: una aderent de coaj, cealalt aderent de albu, ntre ele la
polul rotunjit al oului se delimiteaz camera de aer i care se mrete pe
msur ce oul se nvechete.
Albuul, reprezint 57% din greutatea oului i este un sistem
coloidal vscos, transparent, gelatinos, de culoare alb-albstruie, dispus n
jurul glbenuului. La oul proaspt, albuul este fluid la exterior i interior iar
n stratul mijlociu este mai dens, coninnd dou cordoane spiralate, numite
alaze, ce menin glbenuul central i se prind la cele dou extremiti ale
oului, de membrana cochilifer. La oul nvechit, alazele se rup, datorit
proceselor de liz.
Glbenuul (vitelus), reprezint 32% din greutatea oului, este un
sistem coloidal galben-portocaliu, dens. Glbenuul este nvelit de
membrana vitelin i este susinut de cele dou alaze. La oul nvechit
membrana vitelin se rupe.
47

Discul germinativ sau embrionul, se gsete la suprafaa


glbenuului, sub form de punct albicios cu diametrul de 2-3 mm.
47. Ouale: valoarea nutritiva si consumul zilnic, efectele consumului
neadecvat
Oul este un aliment complet folosit n alimentaia omului, fiind valoros
att pentru omul sntos ct i pentru cel bolnav, la toate vrstele, datorit
coninutului n trofine i datorit efectului colecistokinetic (stimuleaz
eliminarea bilei din duoden), favorabil digestiei.
Compoziia oului este relativ constant, variabil n fucie de furajarea
pasrii, de prospeime etc.
Apa, reprezint: 50,8% n glbenu i 85,8% n albu.
Proteinele din ou sunt considerate proteine standard, datorit

coninutului de dou ori mai mare n tioaminoacizi (metionin, cistein) fa


de proteinele din lapte i carne.
Proteinele glbenuului - 16,2% se gsesc n special n complexe
lipoproteice.
Proteinele albuului - 12,7% sunt proteine simple i glicoproteine:
ovalbumin, conalbumina (leag fier, cupru, zinc i are aciune
antimicrobian) ovoglobulina, ovomucoid, ovomucina. Proteinele din albu
sunt utilizate digestiv complet, n cazul albuului fiert i numai n proporie
de 50% n cazul albuului crud.
Lipidele oului au o pondere mai mare n glbenu, reprezentnd
70% din substana uscat a acestuia. Sunt formate din: gliceride (62,3%),
fosfolipide 32,6% (lecitine, cefaline etc), 4,9% steroli.
sunt de patru ori mai bogate n lecitin dect creierul. Lecitina previne
steatoza hepatic produs de colesterol, astfel c oul conine n egal
msur colesterol i antidotul acestuia, lecitin.
n albu, lipidele sunt n cantitate foarte mic (0,03%).
lipidele din ou prezint un coeficient de utilizare digestiv maxim,
deoarece sunt n form emulsionat.
Glucidele se gsesc mai ales n albu, 0,8-1,2 % i doar 0,2% n
glbenu i sunt responsabile de mbrumarea prafului de ou.
Substanele minerale se gsesc mai ales n glbenu: sulful se
gsete n proporie de 50% n livetin, fosforul intr n compoziia
fosfolipidelor (lecitine, cefaline), fierul este concentrat n glbenu, calciul se
gsete de zece ori mai mult n glbenu dect n albu; oul mai conine iod,
cupru, mangan etc.
Vitaminele sunt bine reprezentate n ou, mai ales n glbenu.
48

Vitaminele liposolubile A, D, E se gsesc n glbenu, iar concentraia difer


n funcie de sezon, ras etc. Vitaminele hidrosolubile din glbenu sunt B1,
B2, acid pantotenic, B12; n albu se gsete doar vitamina B 2. Utilizarea
digestiv a vitaminelor din ou este foarte bun.
Pigmenii care dau culoare glbenuului sunt: carotenul, luteina i

criptoxantina.
Culoarea albuului este dat de riboflavin.
Necesar - raia de ou recomandat pe grupe de vrst:
precolari o jumtate de ou pe zi
1 ou/zi la copii, adolesceni, adultul muncitor
femeia gravid 4-5 ou pe sptmn i un ou pe zi n perioada de
lactaie
- vrstnici, 2-4 ou pe sptmn.
Efectele consumului neadecvat:
-

Datorit aciunii colecistokinetice dat de grsimile emulsionate ale


glbenuului, oule sunt contraindicate n colecistopatii, insuficien
pancreatic, ciroze hepatice i la cei alergici la proteinele din ou (mai
frecvent la copiii mici). Consumul repetat i ndelungat de ou crude duce la
caren biotinic.

Datorit efectului excito-secretor redus i fiind uor digerabil i absorbabil, se recomand n diete de
cruare: gastrite hiperacide, stri preulceroase, ulcer gastric, stri posthepatitice, dup traumatisme.
Digestibilitatea oului este uoar, el necesit o secreie gastric redus i prsete stomacul ntr-un timp
mai scurt comparativ cu carnea.
Datorit bogiei n lecitine, vitamine din grupul B i proteine de calitate, oul este recomandat n
neuroastenie, surmenaj, la copii cu o dezvoltare lent. Albuul este lipsit de lipide, astfel c el este
recomandat n cura de slbire.
Oule nu se folosesc n ciroze i la persoanele alergice la ou.
48. Legumele: compozitia si valoarea nutritiva, necesarul zilnic,
efectele consumului neadecvat
Compoziie n funcie de valoarea nutritiv
Apa variaz ntre 75-95% i determin gradul de perisabilitate (cele
mai perisabile sunt mrarul, leuteanul, loboda, iar mai rezistente morcovi,
cartofi, usturoi, ceap etc.

49

Vitaminele sunt sintetizate de ctre plante, gsindu-se ca urmare n

cantiti mari. Concentraia depinde de specie, grad de maturizare,


prospeime, mediu (sol, iluminare, temperatur) decojire, frmiare,
tratament termic, pH, etc.
Legumele i fructele constituie, practic, sursele alimentare
exclusive de vitamina C i citrin i n acelai timp surse importante
de vitamine din grupul B i liposolubile.
Vitamina C este cea mai bine reprezentat dintre vitaminele
hidrosolubile, mai ales n prile externe ale legumelor (datorit prezenei
oxigenului). Aceste alimente conin ns i cantiti variabile de
ascorbicoxidaz, enzim ce inactiveaz vitamina C prin oxidare. Astfel,
concentraia vitaminei C n legume este maxim dac ascobicoxidaza
lipsete (ardei, spanac, varz) i este minim dac se gsete n cantitate
mare (castravei, dovlecei, morcovi). Ascorbicoxidaza este inactivat prin
blanizare sau tratare cu bioxid de sulf. Pierderi importante de vitamina C au
loc n caz de: fragmentare mrunt i presare, decojire deoarece favorizeaz
oxidarea, pstrarea timp ndelungat n ap, fierbere, uscare la soare. Se
recomand congelare, blanizare, fierbere n ap acidulat sau n vapori sub
presiune. Cel mai bogate n vitamin C (peste 200 mg/100 g) sunt ardeiul
gras.
Vitaminele complexului B(B1, B2, B3, B6 ) acid folic, se gsesc n
cantiti mai mici i variabile dar consumate conform raiei, alimentele
vegetale aduc un aport important. Exceptnd vitamina B1 nu sunt inactivate
prin procese culinare.
Vitaminele liposolubile sunt prezente n cantiti considerabile,
vitaminele A i D sub form de provitamine, astfel:
caroteni ce confer i culoarea n legumele frunze predomin beta

caroten Utilizarea digestiv este de 100% la salat verde i n jur de 60% la


morcov, spanac. Nu este inactivat prin prelucrare termic, pstrare,
conservare.
fitosterolii (provitamine D) se gsesc n spanac, varz i n frunzele mai
multor legume.
vitamina E se gsete ndeosebi n semine, n legumele cu coninut lipidic
crescut : semine de dovleac i de floarea soarelui, mazre, fasole, migdale,
nuci, msline, spanac, salat. Previne rncezirea uleiurilor vegetale i
protejeaz carotenii. Nu se inactiveaz prin prelucrare culinar.
vitamina K sub form de fitochinon, se gsete n frunze, la locul de
sintez: spanac, salat, varz, conopid, tomate.
Elementele minerale - K n cantitate mai mare dect Na, prin
aciunea diuretic duce la recomandarea legumelor i fructelor n dietele
hiposodate; Ca dei se gsete n cantiti importante n unele legume mai
ales, este puin utilizat datorit prezenei concomitente a oxalailor cu care
formeaz sruri insolubile, raportul Ca/P fiind necorespunztor; fosforul este
50

n mare parte sub form de acid fitic, puin utilizabil digestiv; fierul se
gsete mai ales n legumele frunze: spanac, ptrunjel, varz, urzici,
leguminoase (verzi i uscate); Mg, S, I, Cu, Cl, se gsesc n cantiti mici.
Legumele furnizeaz miliechivaleni alcalini, fiind importante n dietele
alcalinizante i echilibrate.
Glucidele reprezint 50% din rezidiu uscat, fiind sintetizate prin
procesul de fotosintez. Sunt prezente toate formele chimice, cu excepia
lactozei i galactozei:
glucidele simple, solubile (fructoz, glucoz, zaharoz) sunt n
concentraie mic, cu excepia zaharozei din morcov, sfecl, pepeni galbeni
i a fructozei din pepenii verzi. Sfecla de zahr conine cea mai mare
concentraie de zaharoz, aproximativ 20%.
dintre polizaharide, amidonul se situeaz pe primul loc i este
principala substan de rezerv. Cartoful, morcovul i leguminoasele
(mazrea, fasolea), se remarc prin coninutul de amidon. n legume,
cantitatea de amidon este maxim la maturitate, iar n fructe, nainte de
maturitate, deoarece cu coacerea trece n zahr reductor.
glucidele nedigerabile: celuloza, hemiceluloza, lignina, gumele,
substane pectice, sunt bine reprezentate: celuloza i hemicelulozele
asigur scheletul plantelor, concentraia lor crescnd cu gradul de maturare.
Celuloza poate fi moale (dovlecei, tomate) sau dur (leguminoase).
Hemicelulozele predomin n varz, gulii, salat. n bolile gastro-intestinale,
legumele cu textur fin sunt bine tolerate, iar cele cu textur dur sunt
interzise. Substanele pectice: pectina, propectina, acizii pectici i
pectinici, gumele, au mare putere higroscopic, absorb
metabolii i
microorganisme din tubul digestiv, participnd la normalizarea tranzitului
intestinal.
Proteinele sunt mai bine reprezentate n legume i cantitatea lor
crete spre maturitate. Dei nu au valoarea proteinelor animale, aceste
proteine menin la adult un bilan azotat echilibrat. n boabele mature, verzi
de fasole i mazre proteinele reprezint 8-9% iar n boabele uscate pn la
25% ; proteinele globulinice predomin n stadiul matur i sunt specifice n
funcie de specie: faseolina n fasole, legumina n mazre i linte, glicina n
soia ; n leguminoasele psti (fasole) se gsesc tripsin inhibitori, care
mpiedic descompunerea proteinelor i folosirea lor. Acest dezavantaj poate
fi anulat prin preparare culinar, printr-un proces termic mai ndelungat.
Leguminoasele frunzoase, salata, spanacul sunt bogate n proteine (pn la
30%). Proteina specific din cartof este tuberina i are valoare biologic
ridicat (asemntoare cu cele din clasa I).
Lipidele sunt n cantitate mic n legume Lipidele sunt reprezentate
prin gliceride, ce conin acizi grai eseniali i prin ceruri, ce formeaz
nveliul protector al majoritii legumelor.
Acizii organici influeneaz gustul i conservabilitatea legumelor i
fructelor i sunt: acizi malic, citric, tartric, oxalic, succinic, lactic, piruvic,
formic. Sunt concentrai mai ales n interiorul legumelor i fructelor, scznd
spre prile externe i odat cu maturarea plantei.
51

Substanele tanante particip la determinarea culorii normale a

legumelor i fructelor precum i la modificarea ei prin fenomene de


mbrumare oxidativ i enzimatic.
Antocinele, mai ales cianidina (din varz roie, salat colorat,
morcov, unele soiuri de ceap), betaine (sfecl), contribuie la culoarea
caracteristic, la formarea gustului i au aciune de vitamina P.
Pigmenii au rol n determinarea culorii prin caroteni (care dau
culoarea galben, portocalie i roie) i clorofila care se gsete n toate
legumele verzi (prin tratare termic pierde magneziu i devine cenuie,
transformndu-se n teofilina).
Substanele aromate, uleiurile eterice volatile, determin
parfumul specific al fructelor i legumelor.
Fitoncidele sunt substane cu rol antibiotic, conferind i
conservabilitate sporit legumelor.
Necesar
Se recomand ca legumele i fructele s acopere 16-17% din
valoarea caloric a raiei.
Raia medie de legume i fructe recomandat pe grupe de vrst
este: 325 g, la 1-6 ani; 450 g la 7-12 ani; la adolesceni, 430 g la fete i 560
g la biei; la aduli 600 g la brbai i 450 g la femei; 250 g la vrstnici.
Efecte - principalele efecte ale consumului de legume i fructe sunt: efect
catalitic prin vitamine i elemente minerale; efect alcalinizant prin
elementele minerale, scznd aciunea acidifiant a crnii i cerealelor.
Datorit efectului alcalinizant se recomand n activitatea muscular intens,
n situaii ce scad rezerva alcalin: febr, distrofie. efect de excitani
alimentari vizuali, olfactivi i gustativi prin acizi organici, uleiuri aromatice,
taninuri, pigmeni, glicozizi; efect de normalizare a tranzitului intestinal
datorit fibrelor alimentare; Celuloza, hemiceluloza i lignina, favorizeaz
motilitatea intestinal. efect antiinfecios la nivelul tubului digestiv prin
fitoncide; efect curativ: diuretic (praz, elin, ppdie), vermifug (usturoi,
ceap, varz), expectorant (ceap roie, varz), coleretic i colagog (ridichi,
praz, anghinare) ; aport caloric redus: 10-80 kcal/100g. n tratamentul
dietetic al unor maladii (obezitate, dislipidemii, ateroscleroz, diabet, anemii,
hipertensiune arterial, insuficien cardiac, maladii renale, hepatice, colite
de putrefacie, litiaze) legumele i fructele ocup un loc important.
Efectele consumului neadecvat - se indic regimuri vegetariene,
pentru perioade scurte (zile sau sptmni), n scopuri dieto-terapeutice bine
52

stabilite de ctre medic (obezitate etc). Pe termen lung, regimurile


vegetariene determin carene importante.
49. Fructele: compozitia si necesarul zilnic, efectele consumului
neadecvat
Se caracterizeaz prin coninutul n ap, vitamine, sriri minerale,
arome, glucide cu molecul mic.
Compoziia chimic i valoarea nutritiv
Apa variaz ntre 3-96% i determin gradul de perisabilitate.
Vitaminele sunt sintetizate de ctre plante, gsindu-se ca urmare n
cantiti mari. Concentraia depinde de specie, grad de maturizare,
prospeime, mediu (sol, iluminare, temperatur) decojire, frmiare,
tratament termic, pH, etc.
Legumele i fructele constituie, practic, sursele alimentare
exclusive de vitamina C i citrin i n acelai timp surse importante
de vitamine din grupul B i liposolubile.
Vitamina C este cea mai bine reprezentat dintre vitaminele
hidrosolubile, mai ales n prile externe n unele fructe (datorit prezenei
oxigenului) motiv pentru care se indic consumarea necojite, mai ales n
cazul fructelor sau dac sunt contraindicaii, cojirea se va face n strat ct
mai subire. Cantitatea cea mai mare se gsete n stadiul de maturitate al
fructului dup care scade brusc. Pierderi importante de vitamina C au loc n
caz de: fragmentare mrunt i presare, decojire deoarece favorizeaz
oxidarea, pstrarea timp ndelungat n ap, fierbere, uscare la soare.
Cele mai bogate n vitamin C sunt coaczele negre dar fructele cu un
coninut mai mic de vitamina C, prin frecvena relativ ridicat cu care se
consum reprezint surse importante.
Vitaminele complexului B se gsesc n cantiti mai mici i variabile
dar consumate conform raiei, alimentele vegetale aduc un aport important.
Exceptnd vitamina B1 nu sunt inactivate prin procese culinare. Tiamina se
gsete n banane, struguri, portocale, mere.
Vitaminele liposolubile sunt prezente n cantiti variabile: Vitamina
A sub form de caroteni ce confer i culoarea n fructe predomin iar n
alfa caroten: citrice, caise, banane, nuci, migdale etc. Nu este inactivat prin
prelucrare termic, pstrare, conservare. Vitamina E se gsete ndeosebi n
53

semine, n legumele i fructele cu coninut lipidic crescut migdale, nuci etc.


Previne rncezirea uleiurilor vegetale i protejeaz carotenii. Nu se
inactiveaz prin prelucrare culinar.
Elementele minerale - aproximativ 1,5% din rezidiu uscat. Se
remarc: K, Ca, Mg, P, Fe
potasiu este n cantitate mai mare dect natriu, iar prin aciunea
diuretic duce la recomandarea legumelor i fructelor n dietele hiposodate;
calciu dei se gsete n cantiti importante n unele legume mai ales,
este puin utilizat datorit prezenei concomitente a oxalailor cu care
formeaz sruri insolubile, raportul Ca/P fiind necorespunztor;
fosforul este n mare parte sub form de acid fitic, puin utilizabil
digestiv;
Glucidele reprezint ntre 5-20 %, fiind sintetizate prin procesul de
fotosintez. Sunt prezente toate formele chimice, cu excepia lactozei i
galactozei:
o glucidele simple, solubile (fructoz, glucoz, zaharoz) se gsesc n
cantitate mai mare n fructe, concentraia maxim fiind de 25% n struguri.
Fructele coapte, conin mai ales hexoze, zaharoza este mai bogat nainte de
maturarea fructelor fiind descompus n invertaz pe msur ce fructele se
coc. Fructoza are cea mai mare pondere n mere, pere, gutui, fructe indicate
n diabet, colit de fermentaie. Coaczele, cpunii i zmeura conin
cantiti egale de glucoz i fructoz i nu conin zaharoz. Caisele, piersicile
i prunele sunt bogate n glucoz i zaharoz.
o dintre polizaharide, amidonul se situeaz pe primul loc i este
principala substan de rezerv. n fructe se gsesc nainte de maturitate,
deoarece cu coacerea trec n zahr reductor.
o glucidele nedigerabile: celuloza, hemiceluloza, lignina, gumele,
substane pectice, sunt bine reprezentate.
o Celuloza 0,5-2% i hemicelulozele asigur scheletul plantelor,
concentraia lor crescnd cu gradul de maturare. Hemicelulozele predomin
n mere, gutui, zmeur sub form de pentozani. Gumele predomin n prune,
ciree. Prunele uscate sunt bogate n fibre nedigerabile, fiind indicate ca
laxativ n unele forme de constipaie.
o substanele pectice: pectina, propectina, acizii pectici i pectinici,
gumele, au mare putere higroscopic i de absorbie a diferiilor metabolii i
microorganisme din tubul digestiv, participnd la normalizarea tranzitului
intestinal. n diaree se recomand merele bogate n pectine.
Proteinele sunt mai bine reprezentate n legume.

Lipidele sunt n cantitate mic n legume i fructe (0,1-0,6%) excepie


fac fructele oleaginoase (arahide, msline, nuci, alune) n care ajung la 5075%, constituind materia prim pentru uleiuri. Lipidele sunt reprezentate prin
54

gliceride, ce conin acizi grai eseniali i prin ceruri, ce formeaz nveliul


protector al majoritii fructelor i legumelor.
Acizii organici influeneaz gustul i conservabilitatea legumelor i
fructelor i sunt: acizi malic, citric, tartric, oxalic, succinic, lactic, piruvic,
formic. Sunt concentrai mai ales n interiorul legumelor i fructelor, scznd
spre prile externe i odat cu maturarea plantei.
Substanele tanante particip la determinarea culorii normale a
legumelor i fructelor precum i la modificarea ei prin fenomene de
mbrumare oxidativ i enzimatic. Cnd sunt n cantitate mare, gustul
devine astringent (gutuie, mure etc).
Antocinele, mai ales cianidina (din fragi, viine, ciree, zmeur,
coacze, agrie, mere, prune) contribuie la formarea gustului, au aciune
bacteriostatic i de vitamina P.
Pigmenii au rol n determinarea culorii prin caroteni (care dau
culoarea galben, portocalie i roie) i clorofila care se gsete n toate
fructele i legumele verzi (prin tratare termic pierde magneziu i devine
cenuie, transformndu-se n teofilina).
Substanele aromate, uleiurile eterice volatile, determin parfumul
specific al fructelor i legumelor.
Fitoncidele sunt
conservabilitate sporit.

substane

cu

rol

antibiotic,

conferind

Valoare nutritiv i caloric este mai mare dac legumele i fructele se


consum n stare crud.
Necesar - Se recomand ca legumele i fructele s acopere 16-17% din
valoarea caloric a raiei:
Raia medie de legume i fructe recomandat pe grupe de vrst
este:

400g (din care 210 g fructe), la 1-6 ani;


950-1100 g, (din care 330 350 g fructe), la adolesceni,
850-1550 g, (din care 300 g fructe), la adult,
650-750 g, (din care 220 g fructe), la vrstnici.

Efectele consumului neadecvat

55

Se indic regimuri vegetariene, pentru perioade scurte (zile sau


sptmni), n scopuri dieto-terapeutice bine stabilite de ctre medic
(obezitate etc). Pe termen lung, regimurile vegetariene determin carene
importante.
50. Cerealele: structura bobului de grau si compozitia chimica
n boabele de cereale, componentele anatomice concentreaz
trofinele diferit:
- coaja reprezint n medie 12-25% din greutatea bobului i
conine celuloz, lignin, sruri minerale, celule pigmentare.
- miezul (endospermul) este format n special din granule de
amidon, proteine i vitamine.
- germenele (2,5%) conine aproape toat cantitatea de lipide i
vitamina E, proteine, sruri minerale i enzime.

Compoziia chimic a boabelor de cereale


Substanele nutritive, formeaz n medie 80% din greutatea bobului,
iar apa 10-15%.
Proteinele reprezint n medie 7-16 g% i sunt reprezentate de

albumine (mai ales n embrion), globuline, prolamine de tipul gliadinei,


glutenine (glutamina din gru). Glutenul este principala protein din fina de
gru i este format din gliadin i glutenin i se obine prin splarea finii cu
ap. Glutenul nu se gsete n fina altor cereale. Pinea conine n medie 67 g% proteine.
Glucidele sunt bine reprezentate, prin: amidon n miez, glucide cu
molecul mic n germene, celuloz i hemiceluloze n nveli.
amidonul se gsete n cantitate mai mare n fina alb (80-90%),
scznd pn la 40% n fina neagr. Raportul amiloz/amilopectin ca i
caracteristicile granulelor de amidon sunt importante;
glucidele nedigerabile, n pinea alb, reprezint n medie 0,5% iar n
pinea integral 2,5%;
Lipidele din fin, reprezint 1-2% i o mare parte se elimin prin
mcinare. Lipidele sunt bogate n acizi grai nesaturai. Uleiul obinut din
germenele de cereale este bogat n tocoferoli. Prin pstrarea finii, lecitina se
descompune n acizi grai, glicerin i acid fosforic, ducnd la creterea
aciditii finii.
Srurile minerale (fosfor, potasiu, calciu, magneziu) sunt bine
reprezentate n nveli i embrion. Raportul calciu/fosfor este de 1/7-1/12
fiind necorespunztor. Fosforul se gsete mai ales sub forma de acid fitic i
srurile sale (fitai). Acidul fitic formeaz sruri insolubile cu unele minerale
(calciu, fier, magneziu, zinc), reducnd astfel utilizarea digestiv a
mineralelor ce se pierd pe cale fecal.
56

Vitaminele sunt prezente n cantitate mare n cereale, mai ales n

straturile de nveli i embrion i n cantitate nesemnificativ n miez. Prin


mcinare (i eliminarea trelor) i panificaie, concentraia vitaminelor
scade cu 50-70%. Bobul de gru este lipsit de vitamine A, B 6, D, C i bogat n
vitamine B1, B2, PP, E. Prin consumul de derivate de cereale i leguminoase
uscate se acoper 30-50% din necesarul acestor vitamine. Pinea neagr
conine cantiti de vitamine de 3-10 ori mai mari dect pinea alb.
Enzimele, au rol n pstrarea cerealelor i a derivatelor. Mai
importante sunt hidrolaze (amilaz, maltaz), proteaze, fosfataze (fitaze),
lipaze, oxidaze.
Cerealele germinate, au o valoare nutritiv crescut: vitaminele B 1,
B2, B6, se gsesc ntr-o concentraie de 5-50 de ori mai mare, trofinele se
gsesc n stare predigerat i uor asimilabil i nu conin substane
antinutritive.
51. Faina de grau: valoarea nutritiva a fainii cu diferite grade de
extractie
Fina obinut din gru, se caracterizeaz n funcie de gradul de
extracie (cantitatea de fin obinut din 100 g boabe):
0,98% fin integral;
0,82% fin intermediar;
0,70% fin semialb;
0,30% fin alb.
Cu ct gradul de extracie este mai redus, fina conine cantiti mai
mici de sruri minerale, vitamine, celuloz, proteine i cantiti mai mari de
amidon.

Rata de extracie reprezint proporia din boabele de gru ce este folosita pentru prepararea fainii.
Faina cu o rata de extracie de 85% conine 85% din greutatea bobului de gru, restul fiind ndeprtata
sub forma de tre.
In faina de gru cu un coeficient de extracie de 100% fibrele alimentare se gsesc in cantitati de3 ori
mai mari comparativ cu faina alba, in care cantitatea de proteine scade cu 16 - 18%, iar cea de lipide
cu 35%.
Mineralele se gsesc in faina neagra in cantitati variabile, dar absorbia lor este redusa prin legarea lor
cu fitai. In faina alba cantitatea de elemente minerale este sczuta, dar ceea ce rmne este mai bine
absorbit din cauza pierderii fitatilor prin mcinare. Faina alba este ades fortificata cu preparate din fier
calciu sau zinc, dar nu este sigur daca acestea se absorb.

57

Prin mcinare apar pierderi mari de vitamine hidrosolubile, ceea ce impune fortificarea fainii albe cu
tiamina, acid nicotinic si uneori riboflavina. Aproape toata cantitatea de vitamina E din bob este
ndeprtat prin mcinare.
52. Painea: ratia si efectele consumului neadecvat
Pinea furnizeaz 1/3 din caloriile regimului unui adult,
avnd un coninut crescut de glucide digerabile i nedigerabile.
Raia de pine si derivate de cereale este diferita in funcie de grupa de vrsta si sex:
-copii 1 - 3 ani
raia de pine 80g/zi
de cereale 30g/zi;
4 - 6 ani
140g/zi
40g/zi;
7 -12 ani
225 - 250g/zi
50g/zi;
-adolesceni biei
300g/zi
50g/zi;
fete
250g/zi
40g/zi;
-aduli
barbai
320 - 500g/zi
35 - 55g/zi;
femei
250 - 330g/zi
30 - 40g/zi;
-btrni
250 - 300g/zi
20 - 30g/zi.

Consumul zilnic al necesarului de 400-600 g pine pentru un


adult asigur:
40-50% din proteinele recomandate pentru 24 de ore. Aceste proteine sunt
srace n unii aminoacizi (lizin, valin, tioaminoacizi, treonin).
pinea i derivatele de cereale sunt surse de vitamine din grupele B i E
mai ales,
elemente minerale, fiind alimente ieftine i uor accesibile.
fiind srac n acid ascorbic, Ca, vit. A, se asociaz n alimentaie cu lapte,
carne, ou, brnz, legume i fructe.
pinea i derivatele de cereale aduce n organism miliechivaleni acizi.
mbogirea valorii nutritive a pinii se poate realiza:
cu soia 5-18% pentru creterea calitativ i cantitativ a
coninutului proteic;
cu cartofi pentru mbogirea ei cu proteine, vit. C i potasiu;
cu proteinele laptelui, cu lapte praf degresat sau cazein
alimentar;
cu suplimentare de drojdie;
mbogire mineral cu carbonat de calciu sub form de cret
alimentar;
cu vitamine.

53. Bauturile nealcoolice: valoarea nutritiva

58

Rolul lor principal const n reechilibrarea hidric a organismului,


necesarul hidric fiziologic fiind apreciat la 2 l/zi la adultul cu greutate medie
de 60 de kg.
Buturile nealcoolice prezint o valoare nutritiv sczut datorit
coninutului mare de ap (80-100%), cu excepia sucurilor naturale din fructe
i legume i a nectarurilor.
Apele minerale : efecte dup compoziia chimic

n general, efectele unei ape minerale naturale asupra organismului


se discut n principal n funcie de concentraia de Ca, Mg i Na,
concentraia elementele chimice normate n standardul pentru ape minerale
naturale, trebuind s respecte limitele prevzute prin lege.
Pentru a oferi protecie mpotriva bolilor cardiovasculare, se indic
consumul apelor minerale cu concentratie de Mg de cel puin 40 mg/l
(Mogo, 1997), dup literatura american 90 mg/l, (Garzon, 1998), un raport
Ca/Mg optim de 2/1 i concentraie scazuta de Na.
Sucurile naturale din fructe, conin aproximativ aceiai nutrieni
cu fructul ntreg.
Particip la asigurarea necesarului energetic, prin glucidele
folosite la ndulcire sau glucidele coninute n fructele folosite ca materie
prim (mai ales cu molecul mic: glucoz, fructoz, levuloz), n medie 418% fiind recomandate n activiti musculare intense, n caz de transpiraii
abundente.
Conin vitamine C, B1, B2, B6, P, PP, provitamine A i sruri
minerale (n special cationi: potasiu, calciu, magneziu, sodiu, fier,
oligoelemente).
Fiind srace n sodiu i clor i bogate n potasiu i glucide cu
molecul mic uor asimilabile, sucurile de fructe i legume au efect
alcalinizant, cresc diureza i eliminarea de natriu, uree i acid uric. Ele au
efecte favorabile n insuficienele latente ale ficatului (favorizeaz activitatea
hepatocitului) n afeciunile cardiovasculare compensate, n gut.
Proteinele i lipidele se gsesc n cantiti foarte mici.
Sucurile de legume au diverse recomandri terapeutice: sucul
de roii bogat n caroten, vitamina C, Fe, K, n: anemii, convalescen; sucul
de morcovi, bogat n caroteni i pectine, n: hipovitaminoza A, dispepsii;
sucul de varz alb, bogat n vitamina C i substane antimicrobiene sub
form de derivai de sulf, n: hipovitaminoza C, ulcer gastroduodenal (cu
efect cicatrizant); sucul de ridichi negre, cu efect colecistochinetic, n:
colecistite i angiocolite cronice, n constipaie.
Nectarul de fructe are o valoare nutritiv i energetic superioar
sucului de fructe, deoarece conine pn la 30% pulp de fructe.
Ceaiul este o infuzie care se caracterizeaz prin: coninutul n
cafein, 0,8-3,5% din substana uscat, (fiind astfel stimulant pentru
activitatea nervoas superioar), tanin 8-15g% (conferindu-i proprieti

59

astringente, constipante), fluor 6-35 mg% (de aceea ceaiul se situeaz pe


primul loc ca surs alimentar de fluor), uleiuri volatile.
Ceaiurile medicinale prezint efecte specifice:
ceaiul
ceaiul
ceaiul
ceaiul
ceaiul
- ceaiul

de mueel: sedativ i anestezic, antispastic, antiinflamator;


de ment: antispastic digestiv, constipant;
de tei: bronholitic, sedativ, sudorific;
de coji de ciree: diuretic;
de cimbru: antitusiv, diuretic, coleretic, antispastic, antihelmintic;
de anghinare:coleretic, diuretic, hipocolesterolemiant, antitoxic
hepatic;
- ceaiul de mcee, bogat n vitamina C i caroteni este recomandat n
convalescen;
- ceaiul de coacze negre, prin coninutul mare n vit.C i citrin este
recomandat n convalescen.
Cafeaua conine ntr-o ceac preparat ca infuzie (60 g n 450 ml
de ap), cafein n concentraie de 100 mg i tanin 200 mg.
Cafeina n cantitate moderat este un stimulant cerebral uor i un
diuretic. n cantitate mare produce intoxicaia cofeinic, cu hiperexcitabilitate
nervoas, anxietate, aritmii cardiace, disconfort gastrointestinal, insomnie,
simptome ce dispar treptat la ntreruperea consumului de cafea.
Tolerana mai bun pentru ceai, comparativ cu cafeaua, cu toate ca
ceaiul poate conine cantiti mai mari de cafein dect cafeaua, este dat
de prezena concomitent a adeninei, cofeina i adenina neutralizndu-se
reciproc.
Adultul poate consuma maxim trei ceti de cafea pe zi. Consumul de
cafea este contraindicat la copii i adolesceni, la hipertensivi, cardiaci, n
patologia gastrointestinal. Unele persoane sunt sensibile la consumul de
cafea, sau sunt alergice. Se presupune ca aceasta crete riscul apariiei bolii
coronare a inimii i a cancerului de pancreas.
Cafeaua decofeinizat se obine fie din specii de cafea lipsite de cofein,
fie din cafea din care s-a extras cofeina.
Cacaoa are efect stimulant asemntor cu cel excitant al cafelei.
Boabele de cacao conin aproximativ 55% lipide, din care se extrage untul de
cacao. Pudra de cacao care se obine dup extragerea untului conine lipide
18%, proteine 12-15%, amidon 6-10%, tanin, teobromin, cafein, acizi
organici, sruri minerale, uleiuri eterice. Datorit teobrominei i coninutului
ridicat de acid oxalic nu se recomand n cantiti mari n alimentaia
copiilor, a femeilor n perioada de maternitate, n litiaza oxalic, n gut.
-

Buturile nealcoolice au o valoare nutritiva sczuta datorita coninutului mare de apa (80 - 90%),
cu excepia sucurilor naturale de fructe si legume. Principalul lor rol consta in reechilibrarea
hidrica a organismului.
Prin glucidele pe care le conin (glucide cu molecula mica din fructe sau zaharul folosit pentru
ndulcire) ele asigura un aport energetic pentru organism.
60

Sucurile naturale din fructe reprezint o sursa importanta de vitamine C si P, provitamine A,


complex B si sruri minerale reprezentate in special de cationi (potasiu, calciu, fier) si
oligoelemente (ele au aproape acelai coninut ca fructul ntreg). Sucurile de fructe si legume
stimuleaz diureza prin bogia de potasiu si coninutul redus de sodiu si clor.
Acizii organici (malic, citric, tartric) sunt prezeni in cantiti mici, ei vor fi metabolizai in
organism si transformai in carbonai alcalini.
Proteinele si lipidele se gsesc in cantiti foarte mici.
Ceaiul este bogat in cafeina, tanin si uleiuri volatile aromatice. Se remarca si prezenta unei
cantiti mari de fluor.
Cafeaua conine cantiti mari de cafeina ce are proprieti de stimulent uor in cantiti moderate.
In cantitate mare provoac anxietate, aritmie cardiaca, insomnie, disconfort gastro-intestinal.
Cacao are efect stimulant asemntor cu cel exercitat de cafea (prin teobromina). Are un coninut
crescut de acid oxalic, astfel ca se impune atenie in caz de litiaza oxalica.
54. Influenta asupra organismului a variatiei presiunii partiale a
azotului
Azotul este prezent n aer ntr - o concentraie relativ constant. Este un gaz
ce nu particip activ la schimburile respiratorii, fiind considerat un diluant al
oxigenului. La presiune normal nu exercit aciune nociv asupra
organismului, dar sub presiune poate produce unele tulburri. Organismul
uman poate fi expus la inhalarea azotului sub presiune n condiii deosebite
reprezentate de: lucrul n chesoane sau la scafandri. n timpul activitii sub
ap apare o cretere a presiunii cu o atmosfer la fiecare 11 m.
La scafandri apare fenomenul de "narcoz hiperbar" sau de "beie a
adncurilor". La presiune mare azotul intr n organism n cantiti mari i n
perioade scurte de timp. El se solv n snge i apoi este depozitat n
esuturile bogate n lipide ( n special la nivelul sistemului nervos). n acest
context persoana pierde contactul cu realitatea, este dezorientat, reflexele
sunt exacerbate, prezint nelinite, agitaie, tulburri senzoriale. n fazele
avansate apare adinamie, somnolen, bradicardie, bradipnee i
hiperreflectivitate. n situaii grave se poate produce decesul.
La muncitorii chesonieri pot apare probleme n situaia aducerii la suprafa,
deoarece se pune problema eliminrii azotului solvit n esuturi. Dac
decomprimarea se face repede azotul se acumuleaz n snge i d natere
la embolii gazoase cu diverse localizri. Consecina acestor embolii este
infarctul miocardic sau pulmonar, diverse paralizii sau parestezii. Pentru a
evita apariia acestor probleme coborrea i ridicarea la suprafa trebuie s
se fac lent.

61

Persoanele ce activeaz n aceste condiii trebuie atent selecionate medical,


existnd contraindicaii pentru persoanele obeze, cu afeciuni cardiace sau
pulmonare.

55. Influenta asupra organismului a variatiei presiunii partiale a


oxigenului
n aerul atmosferic exist un echilibru ntre producerea oxigenului i
consumul lui, astfel nct n mod normal se menine n concentraie relativ
constant. Oxigenul rezult din procesul de asimilaie clorofilian ce are loc
n timpul zilei sub influena radiaiei solare (un hectar de pdure produce
anual 2500 kg oxigen). Consumul de oxigen are loc n toate procesele
oxidative naturale (arderea combustibilului fosil, degradarea materiilor
organice, telurice i acvatice) sau artificiale (din activitatea uman,
industrial) i prin actul respirator al tuturor organismelor de pe suprafaa
terei. n aerul inspirat concentraia oxigenului este 21%, n cel expirat 16%.
Concentraia oxigenului n aerul atmosferic variaz numai n situaii
particulare ce vizeaz concentraia i presiunea parial.
- scderea concentraiei oxigenului are loc n ncperi aglomerate cu aer
intens viciat 18 19%, fntni 16%, mine adnci 13%;
- creterea concentraiei oxigenului apare numai n administrarea artificial
(n scop terapeutic, la scafandri, aviatori, cosmonaui).
Oxigenul este un gaz vital iar deficitul de oxigenare pulmonar produce
starea de hipoxie, anoxemie, anoxie.
Scderea concentraiei oxigenului n aerul atmosferic sub 18% are
efecte asupra organismului:
- pn la concentraii de oxigen de 18% nu apar tulburri;
- ntre 18 15 % manifestrile sunt compensatorii: crete frecvena
cardiac, tensiunea arterial, numrul globulelor roii n sngele periferic, iar
local se produce vasodilataie datorit hipoxiei;
- ntre 15 10 % manifestrile sunt: alcaloz, dispnee, manifestri nervoase
(iniial excitaie apoi depresie), apnee intermitent prin afectarea centrului
respirator, bradicardie cu scderea tensiunii arteriale i n final colaps
cardiovascular i respirator. Tolerana la hipoxie este mai bun la persoane
antrenate, la cele obinuite cu eforturi fizice mari i n condiii de alimentaie
corespunztoare.

62

Presiunea parial a oxigenului scade cu altitudinea - la fiecare 10 m


presiunea scade cu 1 mm Hg. Scderea presiunii atmosferice duce la
scderea presiunii pariale a gazelor i efecte din partea organismului apar n
cazul ascensiunilor n muni, n timpul zborului la 6000 7000 m n condiiile
nepresurizrii avionului, situaii prezentate anterior.
Creterea concentraiei O2 n aer la valori nocive organismului
apare mai ales n cazul administrrii sub presiune mare. Administrarea O2
pur la presiune normal i timp limitat scade volumul i frecvena
respiratorie. Administrarea O2 la presiuni de 1-2 atm produce leziuni
nervoase i pulmonare iar la 3 atm moartea prin saturaia scoarei cerebrale
cu oxigen. n terapie, O2 se administreaz cu cantiti reduse de bioxid de
carbon (3 9%), amestec carbogen.

56. Influenta asupra organismului a variatiei presiunii partiale a

dioxidului de carbon
Concentraia lui n aerul atmosferic normal 0,03 0,04% variaz n limite
strnse, sursele de producere fiind n echilibru cu cele de consum.
Producerea CO2 se realizeaz prin: transformrile biochimice naturale din sol
(descompunerea materiilor organice); trensformarea bicarbonailor n
carbonai la suprafaa mrilor i oceanelor; activitate vulcanic; respiraia
nocturn a plantelor; respiraia uman i animal (un adult elimin 14 22 l
CO2 /h; procese industriale.
Consumul de CO2 se realizeaz prin: asimilaie clorofilian; transformarea
carbonailor (din apa mrilor i oceanelor) n bicarbonai.
Se semnaleaz cretera concentraiei CO2 n atmosfer datorit proceselor de
producere a energiei prin distrugerea pdurilor i extinderea agriculturii ce a
dus la accelerarea oxidrii substanelor organice din sol. CO 2 din atmosfer
absoarbe din radiaiile infraroii solare formnd un ecran ce se opune
difuziunii cldurii de la sol spre altitudine, reflectnd astfel cldura spre sol.
Prin acumularea cldurii sub acest ecran, apare efectul de ser.
Creteri de 1% a concentraiei CO2 n aer apar n spaii nchise (locuine
aglomerate, sli publice), creteri mai mari ntlnindu-se n mediul industrial
(fabricarea berii, zahrului 3 4%), n industria extractiv minier (5 6%),
metalurgic, chimic, fntni adnci (5 10%); n alte locuri declive se
acumuleaz pn la 10 14%, n straturi, datorit densitii mai mari a
63

gazului fa de aer (puuri, gropi adnci, pivnie nchise insuficient ventilate


i unde se produc procese de fermentaie).
Presiunea parial a CO2 este de 46 mmHg n sngele venos i de 40 mmHg
n aerul alveolar permind difuziunea spre aerul atmosferic. Coeficientul de
difuziune este de 25 ori mai mare dect al oxigenului.
Intoxicaia cu CO2 - semnele intoxicaiei depind de concentraia de CO2 din
aer: la concentraii de de 3 - 4% , deci de 100 de ori mai mari fa de normal
constau n dispnee, constricie toracic; la 5 % se adaug greuri, vrsturi;
la 7 % cefalee, vertij, ameeli; la 10% se produce agravarea simptomelor
precedente, stare depresiv cu pierderea cunotinei i moarte prin stop
cardio-respirator.

57. Influenta aeroionizarii aspura organismului


Influenele biologice ale ionizrii aerului: cresc stabilitatea particulelor
coloidale n snge; influeneaz echilibrul hidromineral, pH-ul, activitatea
neurohormonal etc.
-

aeroionii mici pozitivi au o aciune excitant: stimuleaz


metabolismul serotoninei, confer un gradient acid, cresc
activitatea SN simpatic etc.
- aeroionii mici negativi au efect sedativ, inhib serotonina, confer
mediului intern un caracter bazic, favorizeaz activitatea SN
parasimpatic etc.
Aeroionizarea artificial
Ionii negativi mbuntesc calitatea aerului, fiind oportun a crete
concentraia lor: n spital pentru a calma durerea (ex secii de ari sau
postoperator etc); se folosesc n tratamentul astmului a bronitei cronice,
reumatismului, HTA, afeciuni digestive (gastrite, ulcer duodenal), tulburri
neuropsihice (neurastenie, stri depresive etc);
58. Presiunea atmosferica:
organismului

influenta

variatiei

acesteia

asupra

Presiunea atmosferic normal este de 1 atmosfer (greutatea unei


coloane de mercur de 760 mm nlime, 1 cm 2 seciune, determinarea
fcndu-se la 0 grade C, la 45 grade latitudine, la nivelul mrii). Unitatea
64

internaional este barul (greutatea unei coloane de Hg de 750 mm n


condiiile de mai sus); 1 b= 1000 mb = 750 mm Hg; 4 mb = 3 mm Hg (1,33
mb = 1 mm Hg).
Presiunea atmosferic prezint variaii periodice i neperiodice:
1.variaiile periodice sunt: variaii diurne sunt de mic
amplitudine (1 mmHg) i sunt date de nclzirea aerului atmosferic n mod
diferit n timpul zilei; variaii anuale difer dup sezon i poziie
geografic, fiind de 20-30 mm Hg: pentru continente presiunea maxim este
iarna i sczut vara iar pentru mri i oceane invers.
2. variaiile neperiodice sunt: a. variaiile de altitudine la
fiecare aproximativ 10 m altitudine, presiunea scade cu 1 mm Hg.
Schimbrile gazoase ntre organism i mediu sunt determinate de
concentraia gazelor i de presiunea lor parial care este direct influenat
de presiunea atmosferic: scderea presiunii atmosferice duce la scderea
presiunii pariale a gazelor.
ascensiuni n muni:
- pn la 2000 2500 m, marea majoritate a indivizilor nu prezint
modificri
sau
prezint
tahicardie,
tahipnee
compensator
(lipsa
antrenamentului, oxigen insuficient)

- la peste 3000 m apare rul de altitudine sau boala de


ascensiune(mai frecvent la neantrenai i la cei care nu i dozeaz bine
efortul) i se manifest prin: oboseal, cefalee, vertije, dispnee, tahicardie,
tegumente cianotice cu transpiraii reci, epistaxis, hemoptizie, lipotimie;
- la 6000 7000 m apare starea de euforie i se pierde contiena, dar
la aceste nlimi se indic masc cu oxigen.
Ascensiunile sunt contraindicate la cardiovasculari i la cei cu afeciuni
respiratorii cronice.
Clloria cu avionul n condiii de nepresurizare la 6000 7000 m
poate genera rul aviatorilor, condiii n care apar anoxia i anoxemia
datorit scderii presiunii atmosferice, iar consecutiv scderii presiunii
pariale a gazelor, este afectat termoreglarea, (datorit scderii
temperaturii); este afectat sistemului neurovegetativ datorit trepidaiilor i
zgomotului.
Simptomele care apar sunt: circulatorii (tahicardie, HTA, cianoz);
respiratorii (crete frecvena i amplitudinea micrilor respiratorii);
gastrointestinale (greuri, vrsturi, meteorism abdominal); nervoase

65

(ameeli, cefalee, vedere neclar, oboseal plcut numit i beia


nlimilor i pierderea cunotinei).
Au contraindicaii s efectueze zboruri n condiii de nepresurizare
bolnavii cronici (ATS, cu leziuni ale miocardului infarct, angin pectoral,
HTA, pneumotorax, astm bronic, ulcer gastroduodenal, anemii grave etc).
La persoanele care triesc permanent la altitudine (Hymalaia, Anzi
Cordilieri etc) apare ca adaptare la hipobarism: creterea numrului de
globule roii (7-8 milioane/mm 3); crete capacitatea hematiei de a se ncrca
cu Hb; crete concentraia Hb n snge; crete minut-volumul cardiac i
volumul respirator; toracele este crescut de volum, este globulos.
Aceast adaptare nu se face la cei cu afectare cardiac.
Infuena variaiei presiunii atmosferice din cauze meteorologice:
1.scderea presiunii atmosferice din cauze meteorologice determin la
persoanele sntoase retenie de ap, iar la persoane sntoase dar i
bolnave, senzaie de greutate i creterea vitezei de circulaie a sngelui.
2.creterea presiunii atmosferice la persoane sntoase determin
eliminarea apei din organism, acutizarea fenomenelor inflamatorii, tromboze,
embolii etc.
3. variaii importante ale presiunii atmosferice, determin declanarea
crizelor de astm

59. Poluarea aerului: surse de poluare


Sursele de poluare - sunt naturale i artificiale
1.
sursele naturale: erodarea solului de ctre vnturi i transportul
particulelor la mari distane, incendii ale pdurilor, descompunerea natural
a materiilor organice, activitatea vulcanilor etc.
2.
surse artificiale: procese de combustie n instalaii fixe,
transporturile (combustii n instalaii mobile), procesele industriale.
a.combustii n instalaii fixe (termocentrale, electrocentrale)
polueaz n funcie de combustibilul folosit: gaze naturale (principalul
component metanul), polueaz cu: NO2, CO, aldehide, acizi organici,
hidrocarburi aromatice, funingine etc. crbunele i petrolul, polueaz cu:
pulberi (cenu zburtoare) ce are n componen: crbune nears, oxizi
metalici ( Fe, Mg, Ca, Al, K, Na, Si), carbonai, fosfai; gaze: SO2, CO, NO,
NO2; aldehide, hidrocarburi; compui de ardere incomplet: CO, HPA
(benzpiren, piren, fenantren etc), funingine etc.
66

Dup combustie, poluanii rezultai particip n atmosfer la reacii


fotochimice: oxizii de azot rezultai sunt transformai sub aciunea razelor UV
n ozon.
b. combustii n instalaii mobile:
- mijloace de transport terestre (autovehicule) cu poluare
intens la nivelul solului: motoare cu aprindere electric care folosesc
benzin i polueaz aerul atmosferic cu gaze de eapament i prin
evaporarea benzinei din carburator i rezervor: vapori de benzin, CO, NOx,
hidrocarburi nearse, tetraetil de Pb, impuriti; motoare cu aprindere prin
compresie, care folosesc motorin polueaz aerul atmosferic cu gaze de
eapament: CO, NOx, HPA nearse, impuriti etc.
- mijloace de transport aeriene: vapori de ap i CO2, cu efecte
asupra stratului de ozon, a balanei termice i a transparenei (formarea
norilor cirus), polueaz cu vapori de ap i Nox, particole etc.
c. procesele industriale polueaz cu compui diferii, n funcie de
profilul industriei: industria metalurgic feroas, industria metalurgic
neferoas (aerosoli ai melalelor respective, SO2), rafinarea petrolului (oxizi
de sulf, de azot, carbon, aldehide, HPA), industra materialelor de construcie
(fabricarea cimentului, magneziului, gipsului, azbestului, varului, crmidei,
ceramicii), industria sticlei, chimic.
d. alte surse de poluare: cile de transpori, nclzitul locuinelor,
incinerarea reziduurilor, fumatul tutunului etc.
60. Autopurificarea aerului: importanta procesului si factorii care

intervin
Autopurificarea aerului nseamn restabilirea proprietilor naturale ale
aerului, cnd cantitatea de poluani nu depete anumite limite.
Procesul de autopurificare depinde de:
1.
particulariti
topografice
naturale
(geografice)
particulariti urbanistice (sistematizarea centrelor populate);

o particulariti topografice naturale: obstacole naturale (dealuri,


muni) i artificiale (construcii) protejeaz teritorilul din spatele obstacolului;
o dispoziie paralel a obstacolelor creaz un coridor prin care poluanii se
pot deplasa la mari distane; depresiunile i vile sunt nefavorabile
autopurificrii; relieful plat favorizeaz autopurificarea prin favorizarea
dispersiei poluanilor;
o particulariti urbanistice (sistematizarea centrelor populate):
amplasarea corect a zonei industriale, asigurarea zonelor de protecie
sanitar, respectarea cerinelor pentru zonele protejate, sistematizarea
circulaiei etc.
67

2.procesele biologice din sol, productoare de cldur, genereaz


cureni de aer ascendeni ce ascensioneaz poluanii n straturile superioare
unde vor fi dispersai prin curenii orizontali (vnturi);
3 suprafeele de ap favorizeaz reinerea impuritilor prin
sedimentare, dizolvare i fixare. Brizele de litoral contribuie la transmiterea
poluanilor.
4. suprafeele mpdurite
5. condiii meteoroclimatice
- temperatra aerului, prin scderea cu altitudinea determin formare
curenilor ascendeni, pe vertical; n anumite condiii pot apare cureni
verticali descendeni nefavorabili autopurificrii;
- umiditatea aerului crescut, determin formare ceii, cu favorizarea
acumulrii poluanilor; dioxidul de sulf i oxizii de azot sunt transformai n
acizii corespunztori, care ajung pe sol sub form de poi acide sau zpezi
acide;
- curenii de aer, orizontali, disperseaz poluanii i contribuie la
poluarea unor zone fr surse de poluare; calmul atmosferic duce la
acumulare ai creterea concentraiei poluanilor ntr-un teritoriu.
- radiaia solar, prin UV, determin reacii fotochimice din care rezult
smogul oxidant sau ceaa fotochimic, un amestec de compui toxici mai
nocivi dect poluanii iniiali: ozon, radicali liberi, substane oxidante etc.
Smogul oxidant poate s apar n toate centrele industriale cu circulaie
intens de autovehicule.
61. Poluanti iritanti: actiunea cronica asupra organismului
Poluan iritani: pulberi, SOx, NOx, NH3, substane oxidante,
clorul i compui etc.
Efectele cronice sunt modificri funcionale n stadiul incipient,
urmate apoi de alterri morfologice la nivelul aparatului respirator
(hipertrofia glandelor mucoase, hiperplazia celulelor caliciforme). Se
manifest prin:
crete frecvena i gravitatea infeciilor (bacteriene i virale) ale
conjunctivei, cilor respiratorii;

68

a BPOC (cuprinde bronita cronic incidena de 2,5 ori mai mare n


zone poluate, emfizemul pulmonar i astmul bronic), boli pentru care
poluanii iritani sunt factori agravani;
crete morbiditatea i mortalitatea la copii sub 1 an i la aduli peste 45
de ani, la bolnavii cardiovasculari i pulmonari: la copii apare retard n
dezvoltarea fizic i neuropsihic, modificri hematologice de tip poliglobulie
cu microcitoz, hipertrofie amigdalian i a ganglionii cervicali;
substanele oxidante produc iritaie ocular, hipersecreie lacrimal,
jen respiratorie la concentraii mici;
poluarea fotochimic oxidant favorizeaz apariia cancerului pulmonar.
62.

Poluanti asfixianti: actiunea asupra organismului

Poluanii asfixiani: CO, H2S, cianuri, nitrii.


Efecte acute: sub 2% COHb, nu apar simptome;
2 10% - tulburri senzoriale i tulburri psihomotorii scade acuitatea
vizual, i cromatic, scad performanele intelectuale i dexteritatea
manual;
peste 10% intoxicaie cu CO; 10-20% - se adaug la simptomele anterioare
cefalee, dispnee, modificri ale ritmului cardiac i respirator;
20- 40% - intoxicaia acut grav, (cefalee, greuri, ameeli, adinamie,
tulburri senzoriale grave;
40% - pierderea cunotinei;
60% - moarte.
Efecte cronice apar n expuneri de durate lungi, la surse multiple de
CO (locuin, fumat, loc de munc, strad etc) la gospodine, ageni de
circulaie. Se manifest prin : oboseal, cefalee, iritabilitate, ameeli,
tulburri de somn ; risc crescut pentru HTA, ATS, datorit creterii
colesterolului i insuficientei oxigenri a endoteliului i fibrei musculare
vasculare.
Markerul biologic de expunere este valoarea de 2,5 - 3% CO.
CO strbate bariera fetoplacentar: copii subdezvoltai, subponderali.

63.

Poluantii alergizanti: tipuri si efecte asupra organismului

Clasificare:
69

de origine vegetal: polen, fibre vegetale, levuri, ciuperci;


de origine animal: produse de descuamaie, pene, peri, blan;
de origine industrial: bumbac, cnep, cereale, piele, lemn,
tutun.
Alergeni de orgine vegetal: polenul reprezint dup praful de cas
i fungi, cea mai frecvent cauz a alergiilor respiratorii. Alergozele cauzate
de polen apar vara i primvara i se manifest sub form de febra de fn,
rinita periodic, astmul bronic polenic.
Sezonul alergogen polenic: 15 mai 15 iulie.
Plantele incriminate: alge, licheni, ciuperci, muchi, ferigi, plante cu
flori, furaje, plopii, teiul, ararul, salcmul, ptlagina, stevia, lucerna, trifoiul,
sulfina etc; mucegaiuri, fibre textile etc
Alergeni de origine animal: peri, blnuri, pene, descuamaii
epidermice de la animale.
Praful de cas: foarte rspndit i foarte important conine: fibre,
bumbac, ln, fulgi, peri, scuame, mucegaiuri, bacterii etc.
Agenii fizici: cldura, lumina, frigul produc urticarie. Acest tip de
alergie apare la persoanele cu instabilitate vasomotorie, iar mecanismul de
aciune insuficient clarificat are la baz eliberare masiv a mediatori de tip
histamin.
Alergia la cldur se manifest ca urticarie generalizat, colinergic,
fiind un rspuns anormal la acetilcolin. Alergia la lumin, se manifest cu
urticarie, edem, eczem, la persoane hipersensibile la lumina solar.
Alergii industriale: apare o hiperiritabilitate a mucoasei bronice care
se manifest la expuneri anterioare la diveri poluani industriali (ex, SO2).
In aceste condiii,
microorganismele prezente n tractul respirator se
multiplic pe mucoasa lezat de gaz ducnd la un rspuns alergic fa de
proteinele rezultate din aceste microorganisme.
Ali alergeni industriali : beriliu produce o reacie granulomatoas;
parafenilen diamina colorant pentru blnuri produce astm bronic,
dermatoze;
Unii poluani, foarte activi chimic, se combin cu proteinele, formnd
adevrai alergeni, ce declaneaz reacii alergice de tip imediat cu sintez
de IgE i manifeste ca rinit alergic, conjunctivit alergic, astm bronic,
urticarie, dermatit atopic . Alergenii industriali n general se comport ca
70

haptene, care sunt substane neproteice ce se combin cu substanele


proteice reactive, devenind antigene (ex: compui organici ai Hg, compui
organo-clorurai, sruri de metale grele).
64.
Poluarea aerului cu plumb si cadmiu: efecte asupra
organimului
Poluani toxici sistemici: anorganici (Pb, Cd, Hg, As, F etc) i
organici ( pesticide organoclorurate i organofosforice).
Plumbul, se gsete n aer sub form de vapori, pulberi fine.
n aer, 97% provine din circulaia auto (particole din eava de
eapament); din aer, ajunge pe sol i apoi n alimente, ap. 3% provine din
industrii: topitorii de Pb, industria metalelor neferoase, fabrici de
acumulatori, colorani, mase plastice, industria sticlei, a cauciucului etc.
Ci de ptrundere n organism: 1/3 ptrunde pe cale respiratorie; 2/3
ptrunde pe cale digestiv.
Calea respiratorie dei doar 1/3 ptrunde pe cale respiratorie,
absorbia este 40% (fa de 10% pentru calea digestiv) : de la nivelul
peretelui alveolar prin circulaia sangvin ajunge n hematii (perturb
fixarea Fe n porfirine) i se depoziteaz n special n sistemul osos (90%),
pr, dini, esuturile moi: aparatul renal, sistem nervos, aparat
cardiovascular, tract gastrointestinal. Eliminarea se face prin urin ( 79%),
fecale.
n rndul populaiei cel mai frecvent se ntlnete absorbia crescut de
plumb, manifest prin: iritabilitate, insomnie, cefalee, inapeten, greuri,
tulburri de tranzit, dureri articulare. Copiii sunt foarte sensibili. Riscul
intoxicaiei cu Pb (ncrcare cu plumb ) apare cnd : plumbemia 30 g/100
ml snge (copil); plumbemia 60 g/100 ml snge (adult); plumburia 120
g/l urin.
n cazul apariiei efectelor toxice manifestrile sunt: perturb fixarea Fe
n porfirine (crete acidul delta aminolevulinic n ser i urin, cresc
coproporfirinele urinare), apar hematii cu granulaii bazofile, scade Hb i
viaa hematiilor; sunt afectate: evoluia sarcinii i a produsului de concepie,
aparatul renal, cardiovascular, nervos, digestiv etc.
Cadmiul se gsete n aer, sub form de pulberi, iar principalele surse, sunt:
extracia i prelucrarea industrial, ngrminte, colorani, fumul de igar
71

1-2 microgr./igar (din care 10% ptrunde n organism prin fumul inhalat,
pentru un mare fumtor, ptrund 5 microgr/zi realiznd i poluarea
persoanelor din ncpere) etc.
Absorbia este mai mare pe cale respiratorie (30-40%) comparativ cu
cea digestiv (10%). Pentru populaia general, exist riscul ncrcrii
organismului cu Cd din aer fr manifestri dar n timp apare afectare
pulmonar, renal, cardiovascular (aterosleroz, HTA) i neolasme. Se
fixeaz de asemenea n tiroid, splin, ficat. Cantitatea de cadmiu din
organism crete cu vrsta.
Eliminarea: foarte lent, pe cale urinar.
65.
Poluarea
organismului

aerului cu arsen si mercur:

efecte asupra

Mercurul ( srurile anorganice i organice - metilHg)


Principalele surse de poluare sunt: industria extractiv i de rafinare,
vopsele, lmpi cu vapori de mercur, industria aparatelor de precizie
(termometre, barometre, manometre), fungicide etc. n populaie, principala
cale de ptrundere este digestiv (ap i aliment), calea aerian este
secundar pentru populaie i pericolul este sczut, dar poate apare starea
de absorbie crescut.
Din circulaia sangvin trec n esuturi: srurile anorganice se depun n
rinichi, srurile organice, liposolubile (metilHg) ajung n creier; n pr se
concentreaz foarte mult. Trece bariera placentar.
Eliminarea se face prin: fecale, urin i secundar prin saliv i lapte. Riscul
intoxicaiei apare la valori de 40 g/100 ml.
Simptome: cefalee, astenie, tulburri de somn, hiperiritabilitate, anxietate,
manifestri renale i cardiovasculare
Arsenul este mai rspndit n aerul atmosferic dect Hg. Surse de poluare:
extracia prelucrarea i rafinarea metalelor neferoase, pesticide cu arsen etc.
Arsenul As5+ este toxic. n organism este transformat n compui trivaleni
netoxici.
Calea principal de ptrundere este respiratorie, absorbia fiind de 40-50%;
n organism inhib respiraia celular prin blocarea gruprilor SH, fiind i
iritant i cancerigen. Este transport n organism legat de hematii, unde se
72

concentreaz de 2 ori mai mult ca n plasm i se depoziteaz n ficat,


rinichi, vase capilare, piele, fanere.
n populaie apare fenomenul de acumulare n organism, eliminarea urin
normal fiind de 60 microgr/l, iar 300 microgr/l considerat uor crescut.
Tabloul clinic n intoxicaia cronic: fenomene locale iritative: conjunctivit,
cheratit
cutanat,
rinit,
faringit,
laringit,
traheo-bronit;
hiperpigmentare ce poate degenera malign, dar efectul cancerigen este
neelucidat nc.
66.

Poluanti cancerigeni: tipuri si efecte asupra organismului

Poluani
cancerigeni
(HPA,
compui
N-nitrozo,
pesticide
organoclorurate, epoxizi, anestezice, substane anorganice, tutun,
nitrozamine etc).
HPA rezult din: gaze de eapament; procese de combustie; industrii; tutun.
Mai importante: benzpirenul, benzantracenul, benzfluorantenul etc.
Compuii N-nitrozo cuprind: nitrozamine, nitrozamide. Compuii N-nitrozo
rezult din: compuii de azot combinai cu amine secundare sau teriare.
Nitrozaminele rezult din diferite industrii, fumul de igar etc
Pesticide organice: DDT, HCH, toxafen, dieldrin, heptaclor.
Aminele aromatice rezult din: ind. coloranilor organici, combustii, fum de
tutun.
Anestezicele volatile: hidrocarburi halogenate, eter ( dau cancer hepatic,
pancreatic, renal).
Substane anorganice: Pb (cancer renal, gastric, ovarian), As (cancer de
piele, hepatic), azbest (cancer pleur, peritoneu, laringe).
Tutunul conine nitrozamine, HPA, substane anorganice (As, Cd, Cr, Co etc.).
Msura n care factorii cancerigeni contribuie la producerea cancerului nu
poate fi exact apreciat. Este foarte probabil c unele cancere gsesc n
poluarea atmosferic o cauz favorizant sau chiar determinant pentru
declanarea lor. Localizrile mai frecvente: epiteliomul bronic, cancerul
cilor aerodigestive superioare i eventual cancerele cutanate rezultate
prin contact direct cu aerul.
67.

Poluanti fibrozanti: tipuri si actiune asupra organismului


73

Sunt n majoritate suspensii care se depoziteaz n plmni unde


produc modificri: proliferri ale esutului conjunctiv (fibroz pulmonar) sau
redistribuiri ale esutului conjunctiv din peretele alveolar (emfizem).
Expunerea populaiei la pulberi fibrozante este mai redus dect n industrii.
Copiii sunt mai sensibili. n mediu populaional mai frecvent apare:

Azbestul determin: corpi azbestozici, calcificri sau plci pleurale.


SiO2 acioneaz n special n deert.
Beriliu leziuni granulomatoase.
Poluanii iritani pot produce modificri fibroase.
n perspectiv exist riscul transformrii n tumori maligne mai ales
pentru corpii azbestozici.
68.

Efectele indirecte ale poluarii aerului

Efectele indirecte ale polurii aerului atmosferic asupra strii de


sntate rezult prin schimbarea mediului ambiant cu care omul este n
permanent contact. Acestea sunt:
efecte asupra microclimatului: modific regimul climatic al zonei
prin creterea nebulozitii i ca urmare crete frecvena precipitaiilor,
crete cu 15-20% numrul zilelor nnourate i cu cea, deoarece particulele
din atmosfer formeaz nuclei de condensare pentru vaporii de ap din aer;
crete concentraie CO2 i determin astfel efectul de ser; scade
luminozitatea i vizibilitatea prin reducerea radiaiilor solare ca urmare a
nebulozitii crescute i prin absorbia i reflectarea radiaiei solare de ctre
impuriti; radiaiile luminoase scad ntre 10-50% n oraele intens poluate
iar U.V. cu 20%, dar concomitent, prin modificarea concentraiei de ozon,
crete permeabilitatea pentru U.V. nocive, cu lungime de und mic;
mpiedic nclzirea solului, crend condiii favorabile inversiunii termice.
efectele asupra florei i faunei: subdezvoltare, leziuni,
mbolnviri.
Afecteaz plantele- sunt sensibile florile (gladiole, trandafiri), conifere,
arbori fructiferi, vi de vie, licheni; sunt rezisteni stejarii i salcmii;
afecteaz animalele i insectele: sunt sensibile albinele i viermii de mtase
(mor la scurt timp de la expunere) iar dintre animalele mari cele domestice.
Poluanii cei mai agresivi pentru flor i faun sunt: oxizii de sulf, de azot,
fluor, plumb, arsen, cadmiu, pesticide. Albinele sunt considerate indicatori de
apreciere a poluarii aerului.
efecte asupra construciilor i asupra obiectelor: degradeaz

construciile i obiectele metalice mai mult dect factorii meteorologici


(construciile din antichitate s-au degradat mult n ultimii ani datorit
74

polurii); CO atac calcarul din construcii iar SO 2 din atmosfer se combin


cu apa i formeaz acid sulfuric i sulfuros care ataca inclusiv metale,
materiale de construcie, pielea, hrtia, textilele; H 2S se combin cu Pb
nnegrind vopselele cu Pb; HF deterioreaz sticla, emailurile i lacurile
emailate; ozonul i substanele oxidante degradeaz cauciucul; pulberile
murdresc cldiri, obiecte, suprafee, mediul n general.
asupra condiiilor de via: creaz disconfort, mirosuri; mpiedic
meninerea/realizarea condiiilor elementare de igien corporal,
vestimentar i a alocuinei.
din punct de vedere economic: genereaz pierderi materiale;
diminu recoltele; scad productivitatea animalelor; genereaz pierderi
industriale i sociale prin absenteism; cresc costul asistenei medicale etc
69.
Masuri de prevenire si combatere a poluarii aerului cu
substante chimice
Sunt msuri medicale i tehnico-administrative
1. Medicale de profilaxie primar i secundar
Msuri de profilaxie primar: presupun stabilirea criteriilor dup care
se apreciaz calitatea aerului i a c.m.a. pentru poluani precum i
supravegherea polurii aerului atmosferic
a. stabilirea criteriilor substanele strine n aer sunt inevitabile,
dar trebuie cunoscut gradul de nocivitate al lor, astfel exist prag pentru:
efectul nul, de incomodare (apar modificri ale mediului care produc
discomfort), de toxicitate (apar modificri fiziopatologice), de urgent (crete
mortalitatea i morbiditatea populaiei)
b. concentraiile maxime admise (c.m.a) pentru poluani n aerul
atmosferic - c.m.a. sunt concentraii care nu exercit efect direct sau indirect
asupra organismului: au caracter de lege i trebuie respectate; se stabilesc
astfel nct: s fie sub pragul de aciune acut sau cronic pentru om, animal,
vegetaie; s fie sub pragul de percepere al mirosului i de aciune iritativ
pe mucoasele ocular i respiratorie; sunt sub c.m.a. n mediul profesional;
nu scad transparena, luminozitatea, cantitatea de U.V. La stabilirea lor se
ine cont de morbiditatea i acuzele populaiei din zon.
c. Autoritatea de Sntate Public din Direciile de Sntate Public
judeene supravegheaz nivelul de poluare a aerului atmosferic i
impactul asupra mediului i populaiei.
Profilaxia secundar presupune depistarea stadiilor incipiente ale
bolii, pe baza acestei supravegheri.

75

2. Msuri tehnice - administrative urmresc scderea cantitii


de poluani eliminai de ctre surse, pn la nivelul c.m.a., privesc deci
sursele de poluare.
- pentru nclzirea locuinelor folosirea combustibililor de calitate i
a unei arderi complete; folosirea nclzirii centrale, o singur surs, la cere se
pot lua msuri de protecie;
- msuri ce vizeaz circulaia: amplasarea corect a grilor,
depourilor, porturilor; pentru circulaia auto: folosirea de combustibili
corespunztori, motoare bine reglate care s duc la scderea emisiilor de
gaze i tetraetil de Pb pe eava de eapament;
- msuri ce vizeaz sursele industriale: reducerea eliminrilor n
atmosfer, couri nalte, amplasarea corect etc; pentru elementele n
suspensie (pulberi, cenu, funingine) se folosesc instalaii de epurare:
camere cu icane, cicloane, filtre; pentru gaze i vapori toxici: captare,
neutralizare, reducerea concentraiei, recuperarea unor produi (ex: gazele
de furnal se folosesc drept combustibil).
3. Msuri urbanistice
- zonarea teritoriului localitii (zon industrial, de protecie
sanitar, zone protejate;
- zona industrial se amplaseaz n funcie de relief, roza vnturilor,
cantitatea i calitatea reziduurilor industriale (cele mai nocive la distane
mai mari);
- zonele de protecie sanitar se dimensioneaz nct s scad
concentraia poluanilor n zonele protejate sub concentraia maxim admis
chiar n condiii meteorologice nefavorabile; aceste terenuri pot fi exploatate
agricol dar nu cu plante alimentare sau furajere, dar nu pot fi amplasate
locuine (cu excepia celor de servici) i nici uniti sanitare, cree, centre de
transfuzii i de recoltare a sngelui, baze sportive deschise, industrie
alimentar etc.
- Aceste zone au plantaii verzi i oglinzi de ap (cu rol mecanic de
filtru pentru praf, dar acioneaz i asupra gazelor, de exemplu SO2 este
reinut sub form de sulfai);
- sistematizarea
centrului
populat
presupune
distane
corespunztoare ntre cldiri, strzi largi bine ventilate, spaii verzi i ap
etc.
70.

Contaminarea aerului: formele de existenta ale germenilor

Formele de existen a microorganismelor


Agenii biologici (bacterii, virusuri, fungi) se gsesc n aer obinuit
adereni la un suport, formnd cu acesta un complex n suspensie i numai n
mod excepional cu totul izolat.
76

In aer se gsesc obinuit sub 3 forme :


1. picturile de secreie nazo-faringian (picturi Pfluge) : conin ap,
mucus, i germeni (bacterii, virusuri, fungi); au dimensiuni mari i sunt
eliminate prin strnut, tuse, vorbit (prin vorbit ajung la 1,5-2,5 m iar prin
strnut la 7-8 m) ; practic contaminarea este prin contact direct.
Sedimenteaz rapid datorit greutii, iar gradul de contaminare este de
100%.
2. Nucleii de pictur (nucleii Wels) sunt particule de dimensiuni mici,
provenite din secreia nazo-faringian, salivar sau bronic, prin pierderea
apei din nveliul extern. Se deplaseaz pe distane mari, chiar ntre etaje,
fiind mai riscani dect picturile Pfluge dei gradul de contaminare este de
numai 50%.
3. Praful bacterian: particule de praf pe suprafaa crora sunt adsorbii
agenii biologici microbieni care provin din picturile de secreie nazofaringian, nucleii de pictur sau din produse patologice. Cele cu dimensiuni
mari vor sedimenta repede, iar cele mici rmn n aer mai mult timp.
Vehiculeaz de obicei germeni cu rezisten relativ mare n mediul extern.
Praful bacterian sedimentat poate fi readus n aerul atmosferic prin mturat
necorespunztor, scuturatul lenjeriei n interior etc.
71.
Rolul aerului in raspandirea
transmise pe calea aerului

bolilor

infectioase:

boli

Bolile transmise pe calea aerului sunt denumite boli aerogene i pot


avea ca ageni etiologici bacterii, virusuri, fungi, parazii.
Principalul mecanism de mbolnvire este inhalarea suspensiilor
contaminate (picturi Pfluge, nuclei de pictur, praf bacterian), iar efectele
sunt n primul rnd la nivelul aparatului respirator : asupra nazo-faringelui
acioneaz mai ales streptococul hemolitic, bacilul difteric; asupra traheii i
bronhiilor - bacilul tuberculos i bacilul per tusis.
Aparatul respirator are sisteme proprii de aprare: particulele cu peste
5 microni nu ptrund la nivelul alveolei pulmonare fiind reinute la nivelul
cilor respiratorii superioare. Sporii de ciuperci prin dimensiunile mici,
deoarece se pot gsi liber n atmosfer, ptrund mai profund. La nivelul
cilor respiratorii protecia este realizat prin: lama de mucus, cilii vibratili,
integritatea mucoasei.
- principalii ageni bacterieni mai frecvent transmii pe calea
aerului sunt :
- Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli
(enteropatogen), Streptococcus pyogenes, bacilul difteric, Mycobacterium
77

tuberculosis ; Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Legionella,


Staphylococcus
aureus ;
Citrobacter,
Aeromonas,
Staphylococcus
epiderminis, Streptococcus salivarius, Micrococcus.
Se pot transmite pe calea aerului boli cu mai multe ci de
intrare, una fiind respiratorie : enteroviroze (poliomielita, infecii
coxsachie, echo), bruceloza, tularemia, antraxul, febra Q, ciuma
etc.
Virusuri i micete mai frecvent transmise pe calea aerian :
- virusuri : gripale i paragripale, virusul gripei aviare, porcine AH1N1,
virusul respirator sinciial, adenovirusuri, virusul rujeolei, rubeolei, variolei,
varicelei,
- micete : Aspergillus, Penicillium, Candida albicans.
Infeciile aeriene produse n mediul de spital sunt denumite infecii
nosocomiale.
Microorganismele din aer (flora patogen i condiionat patogen) poate
determina ca urmare a depunerii (pe obiecte, suprafee), infectarea plgilor,
arsurilor.
72.

Contaminarea aerului: masuri de combatere si profilaxie

Msuri de combatere i profilaxie a contaminrii aerului prevd


norme privind ventilaia, curenia i dezinfecia.
1. Ventilaia ncepe cu asigurarea cubajului ncperii n funcie de
destinaie, numrul persoanelor i activitile care se desfoar. n funcie
de gradul de aglomerare a ncperii se impune asigurarea volumului
ventilaiei i a multiplului de schimb (frecvena de schimbare a aerului din
ncpere). n spitale ventilaia este important i depinde i de profilul
spitalului (n spitalele de boli contagioase este necesar cel mai mare volum
de ventilaie). Aerisirea organizat prin deschiderea uilor i ferestrelor unei
ncperi (aerisire n curent continuu) timp de 15 minute nlocuiete n
totalitate aerul din ncpere.
Orice sistem de ventilaie are o eficien cu att mai mare cu ct cantitatea
de aer schimbat este mai mare i scade aeromicroflora. Sistemele de aer
conionat au o bun eficien i este n funcie i de mecanismele de reinere
a microorganismelor.
2. Curenia are rol de decontaminare i const n ndeprtarea
microorganismelor i a prafului i suportului organic de pe suprafeele i
78

obiectele dintr-o ncpere. Prin curenia corect efectuat se realizeaz o


decontaminare de 95-98%. Metodele utilizate sunt: splarea, tergerea,
aspirarea, perierea umed etc.
- splarea se face cu ap cald la 35-40 0C i cu detergeni; anterior splrii
obiectele i suprafeele sunt udate iar pentru detaarea depozitelor organice
urmeaz frecarea, rcirea, perierea etc.; pentru cltire se folosete ap la
600; n intervalele dintre splri curenia se ntreine prin tergerea umed a
suprafeelor cu crpe curate impregnate cu soluii detergente proaspete.
- mturatul i periatul au o eficacitate redus i se fac numai prin metod
umed;
- aspirarea este recomandat pe ct posibil ca aspirare umed.
Msurile de curenie cuprind i msuri de desmutizare, deratizare.
n spitale este f. important : condiii de cazare, microclimat, aprovizionarea
cu ap ndeprtarea reziduurilor, respectarea circuitelor (a lenjeriei curate
separat de cea murdar, a alimentelor, a reziduurilor, a actelor medicale
septice i aseptice, circuite speciale pentru bolnavi, pentru personalul
medical, pentru vizitatori etc).
3. Dezinfecia urmrete distrugerea patogenilor, a formelor vegetative
microbiene i reducerea celor saprofii, pentru a preveni infeciile i bolile cu
transmitere aerian.
Dezinfecia se aplic numai dup efectuarea corect a cureniei
pentru a fi eficient.
Dezinfecia se poate face prin metode fizice i chimice.
1. Metodele fizice :
a) efectul bactericid al temperaturilor nalte: splarea cu ap la
temperaturi de 60-950C pentru distrugerea microoganismelor de pe
instrumentar, echipament de protecie, lenjerie i vesel, sticlrie de
laborator etc;
b)substane chimice
(detergeni);

adugate

la

splare

cu

rol

bactericid

c) radiaii UV cu spectru bactericid cu lungimea de und 250 nm. Eficiena


metodei variaz ntre 50-75% (bacteriile sunt protejate de pelicule organice)
79

i scade cu creterea gradului de umiditate al aerului. Dezinfecia aerului cu


UV (lmpi emitoare de UV) se practic n unitile sanitare, industria
medicamentelor, industria alimentar etc. i poate fi sub form de
dezinfecie terminal sau intercurent.
Dezinfecia continu vizeaz numai iradierea parial a plafoanelor,
segmente din ncperi fr persoane (de exemplu n slile de operaie) sub
form de perdele de radiaii la intrarea n ncpere (de ex. sli de operaii,
boxe n spitale de boli contagioase), mese de depozitare a instrumentarului i
medicamentelor etc. Dezinfecia terminal se face n absena persoanelor
din ncpere.
n toate situaiile, persoanele care efectueaz dezinfecia cu UV trebuie s
fie protejate cu ochelari, mnui, haine de protecie etc.
Folosirea radiaiilor UV naturale se realizeaz pin orientarea corespunztoare
a ncperilor i prin ptrunderea direct cu ocazia aerisirii ncperilor (minim
1, 5 ore inclusiv iarna).
2. Dezinfecia chimic are cea mai larg utilizare deoarece dup curene
eficient, distruge 99-99,9% din formele biologice de pe suprafee.
Pentru dezinfecia aerului se folosesc substane chimice bactericide
dispersate n aer sub form de aerosoli: clor i substane clorigene
(cloramin, clorur de var, hipoclorii), formol, beta-propiolactona, glicol
(propilenglicol, trietilenglicoli etc).
Dezinfecia chimic se practic ca dezinfecie terminal (n absena
persoanelor din ncpere).
Pentru a fi eficient, temperatura i umiditatea aerului n ncperi trebuie s
fie optime (umiditate relativ 40 50%), timpul de contact al substanei
dezinfectante cu aerul trebuie respectat iar dezinfectantul s fie selectat n
funcie de microorganismelor ce urmeaz s fie distruse.
73.
Poluarea aerului: surse de zgomot din mediul comunal si
actiunea acestuia asupra organismului

1. Surse de zgomot exterior


zgomotul industrial - industria metalurgic, turntorii etc, acioneaz mai
ales n mediul de munc, dar i asupra populaiei din jurul zonelor
industriale;
zgomotul produs de transporturi (rutier, aerian, naval etc), reprezint de
fapt principala surs extern; transporturile auto, polueaz sonor mai ales
80

la pornirea i oprirea vehiculelor ( autoturismele emit zgomote de 70-75


dB; autobuzele de 85 90 dB; tramvaiele de 90-95 dB); transporturile
feroviare emit zgomote de 100 dB, iar cele aeriene de 110 120 dB
asociate i cu vibraii;
zgomote produse de activiti de construcii i reconstrucii.
2. Surse de zgomot interior
- zgomotul interior este cel mai
constant, indiscret, fiind i cel mai deranjant.
Ex. surse: aparate electrice, instalaii de ap i canalizare, ascensor,
zgomote produse de ctre locatari (vorbit, plns, jocuri, petreceri etc).

74.

Efecte specific ale poluarii sonore asupra organismului

(am dedus ca specific=auditiv si nespecific= extraauditiv)


Efectele zgomotului asupra organismului depind de caracteristicile
zgomotului i ale expunerii precum i de factori ce in de organismul uman.
Se clasific n efecte auditive i extraauditive.
Pe scara decibelic se consider:

zona
zona
zona
zona

de linite 0 30 dB;
efectelor psihologice 30 60 dB;
efectelor fiziologice 60 90 dB;
efectelor otologice 90 120 dB;

efecte auditive - oboseala auditiv i traumatismul sonor


1. oboseala auditiv se caracterizeaz prin creterea temporar a
pragului percepiei auditive ca urmare a expunerii la un zgomot intens (10 15 dB); oboseala auditiv este reversibil la valorile iniiale dup cteva
minute, ore, zile de la stoparea expunerii. Variaz de la o persoan la alta i
pentru aceiai persoan, de la o zi la alta.
2. traumatismul sonor, apare n urma expunerii la zgomot foarte
intens, chiar pentru timp foarte scurt. Const n traumatisme ale timpanului,
urechii medii (oscioarelor) urechii interne (organul lui Corti) i se manifest
prin nfundarea sau perforarea timpanului, hemoragii otice, surditate
tranzitorie sau definitiv i care poate apare i imediat.
75.

Efecte nespecifice ale poluarii sonore asupra organismului

efecte extrauditive - zgomotul acioneaz pe calea nervului auditiv la


nivelul SNC, unde produce fenomene de excitaie i de inhibiie, alternativ
i cu consecine asupra sistemului hipotalamo hipofizar i astfel asupra
diferitelor aparate i sisteme: zgomotul genereaz stres acustic, n prim
faz prin creterea tonusului simpatic (cresc reaciile de vigilen), sunt
81

1.

2.
3.
4.
5.
6.

intensificate secreiile hormonale i mobilizate substraturile energetice


etc. n expunerile prelungite, aceste reacii diminu.
efecte asupra sistemului nervos: scderea ateniei, apariia oboselii rapid, cefalee i vertije
care duc la scderea capacitii intelectuale mai ales; la 80 90 dB crete numrul de greeli,
scade concentrarea i crete timpul de reacie; la peste 90 dB, apar modificri eeg (unde
modificate); zgomotul perturb somnul: crete nervozitatea (genereaz 70% din nevroze,
crete frecvena depresiilor i a oboselii); modific reacia emoional provocnd descrcri
brute chiar la intensiti mici.
efecte asupra aparatului cardio-vascular : la 40 50 dB, apare vasoconstricie a capilarelor
periferice tradus prin modificri ale pulsului; ntreine HTA neurogen; modific tonusul
vaselor coronariene tradus i ekg.
efecte asupra aparatului respirator - apar la peste 70 dB i constau n accelerarea ritmului
respirator (polipnee) cu reducerea amplitudinii toracice.
efecte asupra aparatului digestiv - apar la peste 70 dB i constau n reducerea
peristaltismului, creterea secreiilor gastrice, favorizarea apariiei ulcerului.
efecte asupra aparatului endocrin
- reacioneaz toate glandele dar mai ales
corticosuprarenala, tiroida, hipofiza.
efecte asupra gravidelor datorit sensibilitii crescute n aceast perioad; la peste 70 dB
pot apare micri anormale ale ftului i crete frecvena avorturilor.
76.

Sursele de apa potabila si caracteristicile lor

Sursele de ap care pot fi folosite n aprovizionarea cu ap a populaiei sunt


reprezentate de cele trei faze ale circuitului apei n natur: apele de
precipitaii, apele de suprafa i apele subterane. De regul se recurge, n
ordine, la apele de profunzime, la cele de suprafa i numai n cazuri de
extrem necesitate se recurge n unele zone i la ape de precipitaii.
Apele subterane se formeaz prin trei mecanisme i anume:
infiltrarea apelor de precipitaie prin straturile solului sau infiltrarea
apelor rurilor i lacurilor prin albii; condensarea vaporilor de ap din
aerul teluric (originea exogen a apei subterane); condensarea
vaporilor care se degaj din magmele din profunzimea solului (originea
endogen a apei subterane), dar cu aport mai mic ca importan.
Aportul cel mai important este realizat de apele de infiltraie, iar proprietile
apei depind de modul de infiltrare i de profunzimea la care se gsesc aceste
ape.
n funcie de modul de infiltraie se deosebesc dou tipuri:
1. ape infiltrate prin soluri cu permeabilitate redus, prin care apa
coboar ncet, pn la stratul de roc impermeabil. n aceast situaie,
eficiena filtrrii este mare deoarece n timpul coborrii, apa se debaraseaz
82

de impuriti, germeni, ou de parazii ce sunt reinute la suprafaa


particulelor de sol i n plus antreneaz srurile minerale din straturile de sol
strbtute de substanele organice mineralizndu-le.
Aceste procese confer apelor subterane (mai ales celor de adncime)
caliti superioare fa de apele de suprafa: numr de bacterii redus sau
chiar absent, proprieti organoleptice i fizico-chimice bune, gust bun
datorit coninutului crescut de sruri minerale, temperatur convenabil (510 grade Celsius). Aceste ape dac sunt colectate, nmagazinate i
distribuite corect, pot fi folosite fr a mai fi tratate.
2. ape infiltrate prin soluri cu permeabilitate
mare,
solurilor
calcaroase i carstice, prin care apa coboar rapid. Eficiena filtrrii n acest
caz este redus sau absent, astfel nct aceste ape au un grad mare de
poluare, iar debitul i temperatura lor sunt direct influenate de temperatura
atmosferic.
n funcie de adncimea la care se gsesc, apele subterane se mpart n ape
freatice i ape de adncime.
-apele freatice - sunt apele acumulate n cadrul procesului de infiltrare
deasupra primului strat impermeabil; reprezint tipul de ape cu care se
aprovizioneaz mai ales colectivitile din mediul rural, fiind exploatate prin
fntni de adncime variabil (de la 2-3m, la 10-12m ) sau izvoare; au debit
i proprieti organoleptice, biologice variabile, fiind uor contaminabile de
la suprafaa solului, mai ales dac exist reziduuri menajere sau industriale;
au proprieti ntre apele de suprafa i cele de profunzime.
- apele de adncime - sunt apele acumulate ntre dou straturi de sol
impermeabile,
ceea ce le confer protecie. Aceste ape au un debit
constant, neinfluenat de condiiile meteo, sunt ferite de contaminri i
impuriti, astfel nct proprietile lor variaz foarte puin, iar compoziia lor
mineral este constant (compui de fier, mangan, calciu, magneziu,
antrenai din solul traversat); sunt ns i ape subterane puternic
mineralizate neputnd fi folosite n scop potabil ci numai n alte scopuri:
pentru nclzit etc;
Apele de profunzime sunt recomandate cu prioritate n aprovizionarea cu ap
potabil a populaiei deoarece ndeplinesc de obicei condiiile de potabilitate.
Ape de suprafa se caracteruzeaz prin: debitul inconstant
influenat de precipitaiile atmosferice;
temperatura surselor de
83

suprafa variaz n limite mari, n funcie de anotimp i de


temperatura afluenilor; oxigenul dizolvat se gsete n cantitate mai
mare dect n apele de profunzime; clorurile sunt n concentraie
crescut fa de apele de profunzime; sursele de suprafa prezint un
coninut crescut de ageni biologici (germeni microbieni, virusuri,
parazii), de substane organice i de substane chimice poluante de o
mare diversitate (pesticide, fertilizante, detergeni) i chiar substane
toxice (amine aromatice, arsen, azotai, cadmiu, mercur etc.).
Gradul mare de poluare a apelor de suprafa se explic prin multiplele lor
utilizri. Apele de suprafa nu poate fi folosit n alimentarea populaiei
dect dup o prealabil tratare i dezinfecie.
Apele de suprafa stattoare (lacuri naturale sau artificiale au ap cu caliti
mai bune dect cele curgtoare, datorit condiiilor bune pentru
sedimentarea suspensiilor din ap).
Apa meteoric provine din precipitaii i din topirea zpezilor; se
impurific n aer i pe sol, conine germeni microbieni, pulberi, diveri
ali poluani chimici, are gust fad datorit lipsei srurilor minerale (nu
satisface sanzaia de sete), nu este indicat a fi consumat dect n
condiii cu totul particulare i numai dezinfectat (eventual fiart); este
indicat ns a fi folosit n alte scopuri, menajere, la splat , fiind o ap
moale fr sruri de Ca i Mg; dac este colectat de pe acoperiiri,
poate fi i cu substane toxice (ex. cu Pb).
77.
Poluarea apei: surse naturale si artificiale (organizate si
neorganiate)- caracteristicile lor
Poluarea poate fi natural i artificial.
Surse natural poate fi chimic, fizic, biologic, de fapt prin
reziduuri de origine animal sau vegetal ce sunt descompuse sub aciunea
bacteriilor din ap. Cel mai frecvent, aceste procese au loc cu consum de O2
din ap, determinnd modificri la nivelul florei i faunei acvatice nflorirea
apei prin dezvoltarea excesiv a algelor albastre sau verzi, flagelatelor i
diatomeelor; ca urmare scade concentraia de O2, se produc descompuneri
anaerobe cu formare de metan i H2S, apa i modific culoarea, mirosul i
produce moartea petilor i a altor organisme acvatice. Acest tip de
impurificare este pasager, nefiind permanent.

84

Surse artificiale sunt cunoscute, sunt permanente


supravegheate conform legislaiei. Se mpart n surse organizate
neorganizate:

i
i

surse organizate, sunt ape reziduale provenite din colectiviti


umane i cuprind:
ape reziduale comunale fecaloid-menajere (ce rezult din
utilizarea apei n locuine, instituii publice, uniti comerciale
etc), sunt ape ncrcate microbiologici cu detergeni etc i au
potenial epidemiologic crescut;
ape reziduale industriale (au debit variabil, conin substane
chimice n cantiti crescute i important potenial toxic), se
preepureaz;
ape reziduale zootehnice (conin i multe substane chimice:
antibiotice, pesticide, materii organice, ageni biologici).
surse neorganizate : sunt de mic importan, au caracter
temporar i difuz, adeseori accidental, dar sunt dificil de stpnit.
Dintre cele mai importante sunt:
reziduuri solide depuse pe malurile rurilor;
ape de irigaii ncrcate cu suspensii i substane chimice;
utilizarea sezonier a apei pentru scldat, pescuit, topitul
plantelor textile;
deversri de reziduuri solide (gunoaie etc);
reziduuri petroliere de la nivelul sondelor.
78.

Poluarea apei: procesul de autopurificare

Autopurificarea - este capacitatea apei poluate de a se debarasa


parial sau total de poluani, prin procese autonome fizice, chimice, biologice.
Procesele sunt mai accentuate n apele de suprafa, care sunt i mai
poluate comparativ cu cele de subterane.
Cuprinde procese fizico-chimice i biologice
1. procese fizico-chimice:
acestora;

diluia i amestecul poluanilor cu apa, reduce concentraia

sedimentarea (depunerea treptat a suspensiilor din ap, pe


fundul albiei) este influenat de caracteristicile suspensiilor, de adncimea
albiei i de viteza de curgere;
radiaia solar (intervine prin cele trei componente, dar prin uv.
exercit o aciune bacteriostatic sau bactericid la suprafaa apei);

85

temperatura
(influeneaz
direct
sedimentarea,
i
microorganismele i indirect viteza reaciilor chimice - temperatura sczut
favorizeaz distrugerea germenilor patogeni);
2. procese biologice i biochimice: sunt procese complexe i
datorate organismelor acvatice
concurena microbian bacteriile heterotrofe, descompun
substanele organice, bacteriile saprofite consum materia organic moart,
iar cele parazite, materia organic vie; bacteriile autotrofe sintetizeaz
substane organice, folosind substane minerale i lumina;
aciunea litic a bacteriofagilor (se multiplic pe bacterii
omologe i determin distrugerea lor);
distrugerea de ctre organismele acvatice (protozoare, infuzorii,
crustacei, molute etc); protozoarele ciliate i flagelate inger bacterii i
limpezesc apa; vertebratele mari (larve, viermi) particip la filtrare, aerare,
irigarea i consumul mlului;
plantele clorofiliene produc O2 i ageni activi sau adjuvani
pentru metabolizarea substanelor organice.
factorii biologici intervin n procese biochimice din ap
(realizeaz un continuu proces de degradare a substanelor chimice din ap);
astfel n ap exist organisme nitrificatoare, denitrificatoare, fenol-oxidante,
feruginose etc.
79.
Tratarea apei de suprafata in scop potabil: sedimentarea
(simpla si cu coagulare) si filtrarea
Compartimentele unei instalaii de tratare a unei ape de suprafa
sunt sedimentarea, filtrarea i dezinfecia.
Sedimentarea este procesul de depunele a suspensiilor din ap, i
care cresc turbiditatea apei. Sedimentarea poate fi simpl sau cu coagulare.
- Sedimentarea simpl sau decantarea are loc n bazine de
sedimentare de tip orizontal sau vertical, special amenajate. Eficiena
sedimentrii simple presupune depunerea ntre 40-60% a suspensiilor din
ap.
- Sedimentarea cu coagulare i floculare accelereaz i crete
eficiena sedimentrii fiind folosit n cazul apelor de suprafa cu turbiditate
crescut. n apa brut se adaug o substan coagulant (sulfat de aluminiu
sau sruri de fier) care n ap formeaz flocoane. La suprafaa acestora se
absorb particulele aflate n suspensie i astfel mrindu-se, flocoanele vor
sedimenta datorit atraciei gravitaionale. Cantitatea de coagulant se
86

stabilete n funcie de turbiditate, pH-ul i temperatura apei. Mai frecvent


este utilizat sulfatul de aluminiu (eficien bun i cost redus). Concentraia
aluminiului n apa potabil la consumator trebuie s fie sub 0,2 mg Al/dm 3.
Limitarea valorii aluminiului n apa potabil se impune datorit toxicitii
certe n condiii de insuficien renal cronic i datorit posibilei asocieri
ntre Al i la nivel SN (demena Alzheimer etc).
Bine condus, coagularea ridic eficiena sedimentrii la 60-80%. n
perioadale reci ale anului cnd exist dificulti n ndeprtarea suspensiilor
se pot folosi adjuvani ai coagulrii cum sunt: silicatul de natriu, siliciul
coloidar, argilele bentonizate etc.
Filtrarea este procedeul care urmeaz dup sedimentare i are
acelai scop de a reduce suspensiile rmase a materiei organice i
microorganismelor din ap deci, are drept scop mbuntirea calitii apei
prin reducerea turbiditii.
Materialul de filtrare filtrul este de obicei din nisip, dispus n
straturi cu o anumit granulometrie. Realizat ntr-un bazin cu perei
impermeabili, filtrul este strbtut de ap de sus n jos. Mecanismul filtrrii
se bazeaz pe formarea unei mebrane fltrante, biologic la filtrele lente i
chimic la filtrele rapide.
Filtrarea lent este o metod simpl, comod deoarece nu necesit
curarea frecvent a filtrului i poate fi aplicat apelor de suprafa cu
turbiditate redus (sub 15 grade turbiditate) i colectivitilor umane mici.
Necesit ns asigurarea unei suprafee ct mai mari de filtrare.
Filtrarea lent are loc datorit urmtorului principiu: impuritile din
ap care strbat filtrul sunt reinute aproape integral la suprafaa granulelor
de nisip cu formarea membranei biologice. Dup reinere, elementele
minerale vor fi ndeprtate prin splarea filtrului, iar cele organice i biotice
vor fi degradate fie n substane simple solubile, fie n substane minerale
ndeprtate apoi prin splare.
Filtrarea lent poate fi foarte eficient reinnd pn la 99 99,9% din
bacterii, virusuri enterice, protozoare i helmini i prin degradarea total
substanele organice.
Pe lng aceste avantaje prezint i unele dezavantaje: suprafa
mare de filtrare; vitez de filtrare redus; debit de filtrare mic; reducerea
culorii api numai de 30%.
87

Filtrarea rapid este o metod complex care se aplic apelor de


suprafa cu turbiditate crescut (peste 15 grade turbiditate). Eficiena este
variabil fiind redus dup splarea filtrului
i cnd splarea devine
necesar. Filtrarea rapid necesit prelucrarea prealabil a apei prin
sedimentare cu coagulare i floculare.
Filtrarea rapid are ca principiu un proces artificial, de formare a unei
membrane chimice de coagulant (sulfatul de aluminiu) cu aciune mecanic
la suprafaa filtrului de nisip.
Avantajele filtrrii rapide: vitez mare de filtrare; debitul de filtrare
crescut la 240-400 m3/24h; ndeprtarea total a culorii; utilizarea pentru
apele cu turbiditate mare.
Dezavantajele filtrrii rapide: aciune neuniform; reinere n proporie
de 80-95% a bacteriilor, virusurilor, protozoarelor, helminilor; degradarea
substanelor organice redus;
Indicatorul eficienei att n cazul filtrrii lente ct i a celei rapide
este o turbiditate a apei filtrate de maxim 5 grade turbiditate.
80.
Dezinfectia apei: metode chimice curente (avantaje si
dezavantaje)
Dezinfecia apei prin metode chimice. Sunt cele mai folosite
metode datorit randamentului crescut i instalaiilor economice.
Metodele chimice folosesc substane chimice puternic oxidante cu
efect bactericid, virulicid i sporicid. Substanele mai frecvent folosite
sunt: clorul, bioxidul de clor, ozonul (pentru instalaiile centrale) i
substanele clorigene, permanganatul de potasiu, iodul, bromul,
argintul (pentru instalaiile mici). Cerinele igienice pentru o substan
dezinfectant sunt: s nu fie toxic; s nu modifice proprietile
organoleptice i fizice ale apei, s acioneze rapid i eficient, s fie ieftin.
Metoda cea mai rspndit este clorinarea.

Dezavantajele clorinrii:
posibilitatea formrii de gusturi i mirosuri particulare.
- dozele mari de clor folosite pentru dezinfecie (situaii
epidemiologice particulare sau accidental) confer apei miros de clor.

88

n apele care conin fenol, produi fenolici, crezol, chiar n


concetraii foarte mici apar produi clor-fenolici: ortoclorfenol, paraclorfenol,
diclorfenol, triclorfenol, clorcrezol ce confer apei gust i miros particular de
iodoform (medicamentos).
clorul (n concentraii ce depesc CMA pentru apa potabil) are
efect iritant asupra mucoasei gastrice la persoanele cu gastrite acute sau
cronice s-a semnalat i o aciune inhibant asupra pepsinei;
prin combinarea cu poluani organici (acizi humici din ap) clorul,
bromul i iodul formeaz trihalometani cu efecte cancerigene puternice;
efectul coroziv asupra reelelor de distribuie;
clorinarea nu este eficient satisfctor pentru virusuri i chisturi de
protozoare.
81. Dezinfectia apei: clorinarea la punctul de rupere
Dezinfecia apei cu clor
Este metoda folosit cel mai frecvent
deoarece este simpl,
economic, prezint siguran i poate fi aplicat unor cantiti mari de ap
Dezinfecia apei cu clor utilizeaz clorul liber (clor gazos
pentru instalaii centrale de tratare a apei) sau sub form de
compui numii substane clorigene: hipoclorit, cloramine, peroxid
de clor (pentru instalaii locale: fntni i izvoare).
Factorii care condiioneaz eficiena clorinrii sunt:
compoziia apei sau puterea absorbant (oxidant) a apei este
capacitatea acesteia de a consuma clorul introdus n ap pentru reaciile de
oxidare a materiilor organice: aminiac, suspensii, compui cu fier, mangan.
particularitile biologice ale micoorganismelor. Rezistena la Cl a
microorganismelor este variabil: bacteriile sporulate au o rezisten mai
mare necesitnd o doz mare de clor i un timp de contact prelungit.
Bacteriile gram-pozitive (stafilococ, bacil diferic) au o rezisten mai mare
fa de bacteriile gram-negative (bacilul tific, pioceanic, E.coli). Virusurile
sunt n general rezistente la clorinare. Protozoarele intestinale nu sunt
distruse de clor dar sunt ndeprtate prin filtrare corect. Concentraia
bacteriilor influeneaz de asemeni clorinarea.
temperatura apei. Dezinfecia are eficien mai bun n apele calde,
temperatura sczut a apei determinnd scderea eficienei.
pH-ul apei. Efectul bactericid crete proporional cu scderea pHului dar este necesar reglarea pH-ului n funcie i de ali factori;

89

timpul de contact a clorului cu apa. Pentru clorul liber, timpul minim


de contact este de 30 minute. Pentru clorul combinat timpul de contact este
de cca. 100 de ori mai mare pentru a se obine acelai efect n aceleai
condiii;
doza de clor folosit este variabil pentru un volum de ap dat.
Necesarul se stabilete n aa fel nct dup 30 minute de contact ntre ap
i clor, n ap s existe clor rezidual liber, ca n reeaua de distribuie s
ajung 0,5 mg/dm3 sau cu derogri conform legislaiei n vigoare.
Mecanismul dezinfeciei apei prin clor
Aciunea dezinfectant a clorului se bazeaz n special pe
proprietatea oxidant a acidului hipocloros (HOCl) care se formeaz prin
hidroliza clorului dup reacia:
Cl2 + H2O HOCl + HCl
Deci n ap clorul nu mai exist ca atare dar capacitatea lui de
oxidare se menine n acidul hipocloros care la rndul su se ionizeaz dup
reacia reversibil i instantanee
HOCl H+ + OCl n funcie de cantitatea de clor adugat apei dezinfecia cunoate
patru faze (fig. 1):
Faza 1: La doze sczute de clor introduse n ap clorul se transform
n clor ionic (Cl ) care nu are efect oxidant (dezinfectant).
Faza 2: Pe msur ce crete concentraia de clor adugat apei are loc
oxidarea substenelor organice, a amoniacului, i a substanelor minerale
avide de clor (clor absorbit ce folosete cea mai mare cantitate de clor).
Rezult astfel clorul rezidual combinet sub form de cloramine: mono-, di-,
tricloramine. Dicloraminele se formeaz la pH ntre 4 i 8 i au efect
dezinfectant mai puternic. n trecut, dezinfecia apei se fcea pe baza
acestor cloramine considerndu-se suficient cantitatea de clor introdus.
Cloraminele au ns un efect mai lent asupra germenilor din ap, n aceast
faz nefiind asigurat dezinfecia.
Faza 3: La concentraii mai mari de clor adugate apei are loc
oxidarea cloraminelor i a compuilor organici clorai ducnd la scderea
clorului rezidual legat pn la o anumit valoare minim numit punct de
rupere sau punct de inflexiune.

90

Faza 4: Dup punctul de rupere apare clorul rezidual liber ce crete


direct proporional cu creterea cantitii de clor adugat apei, clorul rezidual
legat sub form de cloramine rmnnd constant i n cantitate relativ
sczut indiferent de creterea cantitii de clor adugat apei.
Clorul rezidual liber i legat formeaz clorul rezidual total.
81.
Ozonizarea, dezinfectia cu UV, ultrasunete si radiatii
ionizante
Dezinfecia cu ozon. Ozonul este un oxidant mult mai puternic dect
clorul (de 500-3.000 de ori). Este solubil n ap descompunndu-se n oxigen
molecular i oxigen atomic, cu proprieti oxidante puternice. Reacioneaz
cu substanele organice din ap mult mai rapid (4-5 minute), nu produce
miros sau gust nici n cazul prezenei compuilor fenolici pe care-i oxideaz
complet. Aciunea sa nu este influenat de pH sau temperatur. Efectul
bactericid este puternic i rapid distrugnd complet flora patogen din ap i
reducnd flora saprofit pn la 1-5 germeni/dm3. Distruge n proporie mai
mare bacteriile sporulate, este eficace pentru virusuri i bacteriofagi. Ozonul
este dezodorizant i decolorant mbuntind i proprietile organoleptice i
fizice ale apei.
Este folosit cu succes n cazul apelor cu cantiti crescute de fenol, fier,
mangan, hidrogen sulfurat, compui pe care i oxideaz i favorizeaz
eliminarea lor. Poate fi folosit n dezinfecia apelor n scop potabil i a celor
uzate. n prezent dezinfecia cu ozon este considerat cea mai bun metod
de dezinfecia apei. Utilizarea ei este limitat numai de preul de cost ridicat.
Dezinfecia cu ultraviolete folosete radiaia ultraviolet cu
lungime de und de 0,250-0,280 microni cu efect bactericid. Metoda era
eficient dac stratul de ap era foarte subire (mm), viteza de curgere lent,
i apa este transparent i incolor, dar dezvoltarea tehnologiei permite
astzi folosirea i pentru asugurarea apei potabile centrelor mari.
Dezinfecia cu ultrasunete. Ultrasunetele formeaz n ap goluri
(cavitaie ultrasonor), iar reunirea instantanee a golurilor determin
impulsuri foarte puternice care distrug mecanic microorganismele ; nu se
folosete pentru cantiti importante de ap.
Dezinfecia cu radiaii ionizante. Se folosesc radiaii ionizante
gamma cu putere mare de ptrundere i activitate ionizant redus. n
contact cu apa, radiaiile ionizante determin formarea de radicali liberi
91

oxidani, cu aciune bactericid ; nu se folosete pentru cantiti importante


de ap.
-ultimele 3 sunt metode fizice de dezinfectie
83. Boli bacteriene transmise prin apa
Febra tifoid i paratifoid
Febra tifoid nu mai constituie o problem major de sntate
datorit msurilor de igien general i a vaccinrii antitifice. Apele de
suprafa sunt frecvent contaminate cu serotipuri de Salmonella.
Contaminarea apelor de face prin dejecte sau urin (persoane bolnave sau
purttoare) sau prin deversri de ape uzate manajere contaminate.
Epidemiile hidrice de febr tifoid sunt precedate deseori de un val de
gastroenterite, datorit prezenei i a altei flore microbiene enterice n care
predomin de regul Escherichia coli. n urma epidemiilor hidrice de febr
tifoid, apar uneori mbolnviri de febr paratifoid A i B.
Enterite i enterocolite au ca ageni etiologici: Campylobacter
jejurni i coli, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, clostridii,
Yersinia enterocolitica etc. Rezervorul de bacterii sunt psrile, ovinele,
porcinele.
Dizenteria
Este afeciunea hidric cea mai rspndit att n Romnia (cel mai
frecvent cu Shigella flexneri) ct i pe glob. Incidena mare se explic prin
contaminarea mediului ambiant inclusiv a bazinelor de ap de ctre purttori
sntoi sau bolnavi. Receptivitatea populaiei este mare prin lipsa vaccinrii
populaiei. Formele clinice sunt n general uoare. S-au descris epidemii
mixte produse de Shigella disenteriae i Salmonella tiphy.
Holera
Se transmite pe cale hidric n proporie de 99%. Holera clasic
datorat vibrionului holeric, apare mult mai rar chiar n regiunile endemice
precum India. n schimb holeraEl Torr care s-a propagat n anul 1961 din
focarul su endemic din Indonezia, a afectat numeroase ri ale Pacificului
Occidental, Asiei de sud-est i Asiei Centrale.
n anul 1970, o serie de pusee epidemice provocate de holera El Torr
au aprut n zone de obicei indemne cum ar fi regiunea Mediteranei
Orientale i un numr de ri africane.n 1971, holera s-a extins n alte 9 ri
92

africane, iar mici izbucniri epidemice sau cazuri individuale s-au nregistrat i
n 6 ri europene. n Romnia, ca i n alte ri europene, a evoluat sub
form epidemic, cu specia El Torr, provenit din zona endemic, Asia Mica.
Propagarea bolii este legat n special de condiii de igien precare,
deficiene majore sau lipsa instalaiilor sanitare, insuficiena de ap potabil
ca ap de but; apa contaminat utilizat la irigri sau ape reziduale. Vibrionul
El Torr d forme de boal n general cu o gravitate mai mic dar pot rmne
purttori sntoi de germeni, o perioad de timp.
Leptospiroza
Este o antropozoonoz. Rezervorul de infecie este reprezentat de
obolani, oareci care elimin leptospire prin urin i dejecte, cel mai
frecvent n apele de suprafa. Cadavrele animalelor bolnave sunt de
asemenea surse de infecie. Omul se contamineaz nu numai prin ingestie
dar i prin trecere sau scldare n apa contaminat (leptospirele ptrund prin
tegumentul intact), n timpul pescuitului, irigaii.
Tuberculoza transmiterea hidric a bacilului Koch este cert, fapt
dovedit de apariia cazurilor de mbolnvire poluate cu ape reziduale din
sanatorii TBC. S-au descris de asemenea, mbolnviri prin contaminare ca
urmare a consumului de ap cu ocazia mbierii n ape intens poluate.
Tularemia agentul patogen al tularemiei, Pasteurella tularensis,
prezint o rezisten remarcabil n mediul extern. Boala
este
antropozoonoz produs de roztoare. Contaminarea apei se face prin urina
i dejectele animalelor bolnave i prin cadavre. Omul se contamineaz prin
ingestia apei i prin mbiere, deoarece traverseaz mucoasa conjunctival,
tegumentul intact.
Bruceloza - este antropozoonoz, fiind frecvent la bovine, porcine.
Contaminarea apei se face prin urina i dejectele animalelor bolnave.
Brucelele supravieuiesc n ap un timp variabil. Bruceloza se transmite prin
apa de fntn contaminat La animalele bolnave de bruceloz, ca de altfel
i la cele bolnave de leptospiroz, avortul este simptomul clinic ntlnit n
perioada de gestaie. Gunoiul de grajd contaminat reprezint o surs de
contaminare a personalului de ngrijire a animalelor i a tehnicienilor
veterinari.
84. Boli virale si parazitare transmise prin apa
Boli virale transmise pe cale hidric
93

Omul elimin prin urin i materii fecale peste 100 de virusuri. Cele
mai puternic contaminate sunt apele de suprafa, urmeaz n ordine cele
freatice care sunt mai puin, n timp ce apele de profunzime sunt protejate
de poluarea viral.
mbolnvirile cu virusuri prezint unele caracteristici:
au manifestri polimorfe (digestive, respiratorii, cutanate, nervoase etc.)
i de gravitate diferit;
exist neconcordan ntre prezena virusurilor n ap i morbiditatea
diagnosticat a populaiei, enterivirozele fiind mult subapreciate.
mbolnvirile cauzate de virusuri transmise pe cale hidric pot mbrca
aspecte epidemice i mai ales sporadice. Epidemiologic, prezena
virusurilor n ap este greu de precizat la care se adaug i alte
dificulti de diagnostic ce in de:
- gradul de imunitate a populaiei expuse;
- proporia redus a celor care se mbolnvesc, n raport cu cei
infectai;
- raritatea cazurilor cu tablou clinic bine definit;
- metodele existente nu permit izolarea imediat a virusului din
ap i nici evidenierea tuturor virusurilor circulante.
timpul de supravieuire a virusurilor n ap este de 150-200 zile, multe
din ele sunt rezistente la dozele de clor utilizate nainte de adoptarea
legislaiei UE, care prevede creterea concentraiei de clor rezidual liber
la 0,5 mg/l astfel nct clorinarea s fie eficient i pentru distrugerea
virusurilor;
Cele mai multe epidemii virale hidrice descrise pn acum au fost de
hepatit viral tip A. Virusurile Coksackie i ECHO au fost incriminate mai rar
n n ultimele decenii n mbolnvirile hidrice.
Ca urmare, apele de suprafa pot s conin i s vehiculeze un mare
numr de specii i tipuri de virusuri, a cror influen nociv asupra omului
poate s mbrace aspecte variate. Pentru patologia uman, cea mai mare
importan o au enterovirusurile, la care se adaug adenovirusurile i
reovirusurile. n ceea ce privete celelalte virusuri patogene pentru om,
transmiterea lor pe cale hidric urmeaz a fi elucidat.
Boli parazitare transmise prin ap
Boli determinate de protozoare

94

- Amibiaza sau dizenteria amibian cauzat de Entamoeba


histolityca, afecteaz colonul, iar secundar ficatul i alte organe. Boala
apare n special n rile calde. Formele infecioase sunt chisturi ce sunt
eliminate n mediul extern odat cu materiile fecale ale bolnavului sau ale
purttorului. Omul se infesteaz ngernd chisturile odat cu alimentele, apa
sau prin mini contaminate.
- Giardioza sau lambliaza cauzat de Lamblia intestinalis. Este
rspndit att n regiunile tropicale ct i temperate. Formele infecioase
sunt chisturile ce pot rezista n mediu umed luni de zile. n organism se
dezvolt n special n duoden i cile biliare. Alimentele i apa reprezint un
risc de mbolnvire, dar contactul cu persoana infestat constituie
mecanismul principal de transmitere.
- Balantidioza sau dizenteria balantidian este cauzat de
Balantidium coli. Are o inciden redus, rspndirea bolii se face prin apa
sau alimentele n care au ajuns chisturile parazitului eliminate de om sau de
porc. Afeciunea se manifest prin diaree sub form cronic, sau evolueaz
asimptomatic.
- Trichomonioza dat de Trichomonas vaginalis. Incidena bolii
crete n sezonul cald prin folosirea bazinelor de not i a trandurilor. Este
boal veneric parazitar
Boli determinate de cestode
- Cisticercoza este cauzat de Cisticercus cellulosae (Taenia
solium) i mai rar Cisticercus bovis (Taenia saginata). Omul parazitat
elimin formele infecioase numite embriofori care pot fi nghiii cu apa sau
alimentele contaminate. Embrioforii pot rezista n mediu pn la 1-2 luni.
Ajuni n stomac embrioforii traverseaz mucoasa gastric pe cale sangvin
sau limfatic. Se localizeaz n ochi, creier, muchi, piele.
- Echinococoza sau chistul hidatic este cauzat de forma
larvar a Taeniei echinococcus. Rezervorul de parazii este reprezentat
de cinele, vulpea, lupul, pisica. Formele infecioase pentru om i animale
sunt embrioforii care contamineaz terenurile de pescuit, sursele de ap,
putnd infesta animalele ce servesc drept gazd intermediar. Transmiterea
la om se face prin mini, ap, fructe, zarzavaturi contaminate cu oule
parazitului. Din stomac, embrioforii trec n circulaie, ajung n ficat, plmni
sau alte organe.

95

- Cenuroza cerebral cauzat de Cenurus cerebralis. Infestarea


omului se face pe cale digestiv, prin ap, legume, alimente pe care au ajuns
embrioforii parazitului eliminai de cine sau alt gazd definitiv. La om se
manifest ca o tumoare cerebral.
- Himenolipidoza uman cauzat de Himenolipis nana - se
transmite i prin intermediul apei, nu numai prin alimente i mini
contaminate
Boli determinate de trematode
- Fascioloza hepatic cauzat de Fasciola hepatic. Rezervorul
de parazii este reprezentat de oaie, capr, vite cornute, porc, cal, cine,
iepure, veveri, om. Omul este gazda definitiv. Parazitul depune oule la
10-12 sptmni dup ptrunderea n gazda definitiv. Ciclul complet
dureaz la animal minimum 150 de zile. Eliminarea oulor de ctre om i
animale se face dup aproximativ 3 luni de la data infestrii, perioad
necesar pentru maturitarea parazitului. Omul se infesteaz prin ap sau
salat infestat cu cercari.
- Bilharzioza intestinal sau schistozomiaza, agentul etiologic
este Schistosoma mansoni. Rezervor este reprezentat de omul bolnav sau
purttorul sntos care elimin ou. Infestarea omului se face pe cale
cutanat i digestiv. n organism cercarii se ndreapt la pulmon i cordul
stng i ajug n circulaia general. Habitatul normal al schistosomei este
sngele venos. Alte localizri sunt pulmon, intestin, ci biliare.
Boli determinate de nematode
Majoritatea acestor boli sunt transmise prin sol dar agenii etiologici
pot fi preluai de ap i astfel s se transmit pe calea apei.
Cele mai frecvente boli din aceast categorie sunt:
- ascaridioza, determinat de Ascaris lumbricoides;
- tricocefaloza, determinat de Tricocephalus hominis;
- strongileidoza provocat de Strongeleides stercoralis;
oxiuroza sau enterobioza cauzat de Emterobius vermicularis sau
Oxiurus vermicularis
85. Poluarea apei cu substante pesticide si implicatiile asupra sanatatii

Pesticide

96

Sunt substane chimice cu efect de distrugere n mas a duntorilor


(insecte, fungi, roztoare, plante neproductive). Sunt peste 90.000 tipuri de
pesticide avand efecte variate: insecticide, fungicide, ierbicide, acaricide,
rodenticide.
Pesticidele au toxicitatea variabil (mai mare pentru grupa
organofosforicelor i mai redus la organoclorurate). Sunt rezistente la atacul
chimic i biologic i au persisten mare n mediul ambiant (sunt greu
degradabile).
Pesticidele cele mai frecvent ntlnite sunt: DDT, Dieldrin, Aldrin,
Toxafen, Lindon i mai puin, carbamai i derivai dinitrofenolici.
Modalitile de poluare cu pesticide sunt:
- tratarea solurilor;
- deversri organizate de ape uzate din industria de sintez;
- deversri neorganizate
- antrenarea cu ape de precipitaii din depozitri pe sol;
- tratamente aeriene.
Efectele asupra apei i vieii acvatice modific proprietile
organoleptice ale apei ; se concentreaz n organismele acvatice, scad
eficiena tratrii apei n staiile de tratare etc.
Efectele expunerii la pesticide prin apa de but, la nivelul
organismului uman, pot fi acute i cronice.
Efectele acute apar in condiii accidentale mai ales n expuneri la
pesticide organo-fosforice. Pesticidele organo-fosforice nhib colinesteraza
mpiedicnd astfel hidroliza acetilcolinei. Prin acumularea acetilcolinei n
organism sunt afectate sinapsele ganglionare i ca urmare
rezult
hiperexcitabilitatea sistemului nervos parasimpatic i central.
Manifestrile ce apar sunt: cefalee, vrsturi, crampe abdominale,
transpiraii, salivaie, lcrimare iar n forme severe i contracia musculaturii,
abolirea reflexelor, dificulti n respiraie, lipotimie, deces.
Efectele cronice apar mai ales n expuneri la persicide
organoclorurate. Acestea fiind liposolubile se acumuleaz i depoziteaz n
grsimea organismului. Au efecte hepatotoxice, neurotoxice, gonadotoxice,
cancerigene (hepatoame, adenom pulmonar, reticulosarcom, leucemii,
adenom tiroidian). Deoarece se depoziteaz n esutul adipos, scderea
important n greutate n timp scurt poate duce la mobilizarea pesticidelor
organoclorurate n snge, genernd fenomene de intoxicaie acut,
97

manifeste prin alterarea funciei hepatice pn la hepatit cronic, afectarea


SNC pn la encefalopatii, efecte gonadotoxice (tulburri de ciclu menstrual,
avort spontan, sterilitate masculin etc).
86. Poluarea apei cu detergenti si implicatiile asupra sanatatii
Detergenii
Sunt ageni de curire intens utilizai att n gospodrii individuale
ct i n industrie, astfel c se gsesc n mediu i n particular n sursele de
ape. Scad tensiunea superficial a lichidelor cu care vin n contact, fapt ce
explic i puterea de curire.
Clasificare:
1. ionici: sunt anionici ( 70% cu structur alchil benzen-sulfonic
(ABS); i cationici.
2. neionici.
Poluarea surselor de ap, se face prin urmtoarele modaliti:
- deversri de ape reziduale, menajere i industriale;
- tratarea cu insecticide care au i detergeni.
Concentraii: n apa potabil 0,1 0,5 mg/l; ape de suprafa 1,2
mg/l; ape reziduale oreneti pn la 10 mg/l; ape reziduale de la spltorii,
industria textil 50-60 mg/l.
Consecine ale polurii apelor cu detergeni:

modificarea proprietilor organoleptice i fizico-chimice;


peste 0,8-1 mg/l detergeni spumarea (favorizat i de sruri
de Ca, Mg etc.);
Concentraii de 2-3 mg/l: gust, miros, culoare particular;
Concentraii de 6-7 mg/l: distruge populaia piscicol;
Prezena detergenilor n sursele de ap diminu procesul de
tratare al apei, n special sedimentarea.
Aciunea asupra organismului uman
o Toxicitatea este redus (1 g/kg de greutate);
o Nu d intoxicaie deoarece modific proprietile organoleptice ap
improprie consumului;

98

o Prin modificarea tensiunii superficiale afecteaz permeabilitatea mucoasei


tubului digestiv: crete coeficientul de absorbie al unor substane
poluante cu efecte toxice, cancerigene etc.;
o Au efect methemoglobinizant;
o Au efecte alergizante.
87. Efectele carentei si excesului de fluor din apa asupra
organismului
Fluorul din organism este localizat n oase i dini, n proporie de
99%, iar 1% n esuturi moi.
Carena de fluor este principalul factor n formarea cariei dentare
Profilaxia cariei dentare prin aport normal de fluor (carena de fluor
fiind recunoscut ca principal factor n apariia cariei) se poate face prin mai
multe metode, ntre care cea mai important este fluorizarea apei.
- fluorizarea apei (cel mai frecvent cu fluorur de sodiu) este un
procedeu economic iar fluorul din ap se gsete sub form de compui
solubili fiind forma cea mai uor absorbit de ctre organism. Conform OMS
doza de fluor din ap trebuie s fie de 1 mg/l.
- alte medode de suplimentare a consumului de fluor: suplimentare
oral prin comprimate, aplicaii locale (n past dentar, n soluii de cltire a
gurii, badijonri gingivale), fluorizarea laptelui.
- n prevenirea cariei dentare se mai recomand : alimentaie
echilibrat cu reducerea glucidelor rafinate, asigurarea igienii bucale etc.
Excesul de fluor
Consumul de ap i alimente cu concentraii mari de fluor ere efecte
nocive asupra organismului, iar gravitatea acestor efecte depinde de doza
primit i de timpul de expunere.
Intoxicaia acut cu fluor n mediul populaional se produce doar
accidental la doze de 30-60 mg/kg corp adult (pentru fluorura de sodiu) i 5
mg/kg la copil. Decesul se poate produce prin inhibiie enzimatic, afectarea
transmiterii impulsului nervos i prin atingerea organelor vitale.
Intoxicaia cronic apare la expuneri ndelungate la doze de fluor
peste necesarul organismului i care se acumuleaz excesiv n oase i dini.

99

mbolnvirile sunt frecvente n teritorii cu soluri bogate n fluor iar sindromul


numit fluoroz endemic are manifestri variate n funcie de stadiul bolii.
Iniial, sunt afectai dinii (fluoroz dentar, manifest prin pete
albglbui pn la maroniu date de distrucii dentare), n timp se poate
ajunge pn la edentaie total. n stadiile finale, la concentraiile mari de
fluor (5 mg/l) apare osteoscleroza coloanei vertebrale (calcificri ligamentare
etc) i la peste 20 mg/l fluor osteofluoroza anchilozant (deformri
anchilozante, fracturi spontane etc).
Prevenirea fluorozei endemice se face prin reducerea concentraiilor
de fluor din ap pn la limitele optime (pentru sistemele de alimentare
central cu ap cea mai folosit metod fiind filtrarea apei prin schimbtori
de ioni).
88. Efectele carentei de iod din apa asupra organismului
Carena de iod
Factorii guogeni sunt substane care interfer prin diferite
mecanisme sinteza hormonilor tiroidieni chiar dac aportul de iod din mediul
extern este normal. Unii interfer captarea iodului de ctre tiroid, alii
legarea organic a iodului n glanda tiroid. Factorii guogeni mai bine
cunoscui sunt:
- tiocianai i tiouracil din unele alimente(mazre, alune, varz, conopid,
sfecl, ridichi, napi etc);
- substane minerale n exces n alimente sau ap (nitrai, fluoruri, sruri de
calciu, mangan);
- medicamente (metiltiouracil, PAS etc.);
- alimentaie srac n proteine.
Concentraia iodului din ap poate de asemenea s fie influenat,
prin tratarea apei, lips de seleniu etc.
Gua tiroidian este afeciunea pentru care relaia etiopatogenic cu
carena de iod este unanim recunoscut.
Gua endemic este o boal tiroidian distrofic, afeciune
plurifactorial n etiopatogenia creia sunt implicai factori endogeni i
exogeni, printre care carena de iod este unul dintre cei mai importani.
Este o afeciune cu mare rspndire, cu gravitate variabil (fiind
stadializat de OMS n 1979 de la gradul 0 pn la gradul IV) i cu consecine

100

care cuprind i cretinismul endemic. Denumirea de gu endemic se


datoreaz frecvenei crescute n anumite zone numite zone endemice.
n ara noastr nainte de introducerea profilaxiei iodate, morbiditatea
atingea 60-100% n zonele de maxim endemie. Dou treimi din teritoriul
rii noastre este considerat zon endemic.
Se consider zon endemic pentru gu (distrofie endemic
tireopat), deficit geoclimatic de iod, n prezen de una dintre
urmtoarele situaii ce constituie criteriu epidemiologic:
- prezena guei de gradul I la 5% din preadolescenii i adolescenii unui
teritoriu;
- >10% din ntreaga populaie prezint gu, indiferent de
form;
- 1% din populaia teritoriului prezint cretinism.
Necesarul de iod pentru organism
Necesarul zilnic 100-200 g/zi pentru adult i minim 200 g/zi la copii
i femei gravid.

89. Substantele minerale din apa si bolile cardiovasculare


Micro i macroelemente i bolile cardiovasculare
Bolile cardiovasculare au o etiopatogenie n care intervin factori
genetici, metabolici, iar dintre factorii exogeni care intervin n etiologia lor se
menioneaz: deprinderi neigienice: alimentaie neraional, sedentarism,
suprasolicitare nervoas, fumatul excesiv; aportul de elemente minerale din
organism este de asemeni confirmat i n acest sens se determin aportul
hidric deoarece este constant, uor de evaluat i are aciune de lung durat
asupra strii de sntate.
Datele statistice epidemiologice susin urmtoarele relaii ntre microi macroelementele din apa de but i bolile cardiovasculare:
duritatea sczut a apei potabile (determinat n principal de

srurile de calciu i magneziu) se nsoete de o mortalitate crescut prin boli


cardiovasculare. Ca i Mg protejeaz miocardul, intervin n funcionalitatea
miocardului,
au
aciune
antiaterosclerotic;
date
epidemiologice,
anatomopatologice i experimentale susin rolul duritii i a magneziului din
apa de but n protecia aparatului cardiovascular. Astfel, n condiiile
consumului de ap dur, studii epidemiologice au stabilit scderea
101

morbiditii cardiovasculare (HTA, insuficien cardiac etc). Nu se indic


dedurizarea apei cu duritate crescut, pentru scop potabil ci doar n cazul
utilizrii industriale.
magneziul este un modulator al activitii muchiului cardiac prin
complexul Mg-ATP. Magneziul particip la procese oxidative, de sintez i de
transport n celula cardiac. Este considerat la ora actal ca avnd cel mai
important rol protector la nivelul miocardului, pe baza datelor
epidemiologice, anatomopatologice i experimentale. Aceleai date susin c
tulburrile de ritm, moartea subit prin tulburri de ritm majore implic
aportul insuficient de Mg.
cromul are aciune de protecie mpotriva unor factori nefavorabili
activitii cardiace;
manganul are efect lipotrop, efect hipocolesterolemiant, mpiedic
modificrile aterosclerotice ale vaselor, particip la transportul oxigenului la
esuturi, inclusiv la miocard;
zincul are aciune sinergic cu manganul;
vanadiul are rol n transportul oxigenului i mpreun cu Mn i Zn
este antihipoxemic.
Cromul, manganul, zincul, vanadiul, influeneaz favorabil
metabolismul lipidelor n organism i mpiedic instalarea ATS.
Excesul urmtoarelor elemente n apa potabil are efect nefavorabil
asupra aparatului cardiovascular favoriznd dezvoltarea aterosclerozei i a
hipertensiunii arteriale:
Cu n concentraie crescut este un factor aterogen;
Excesul de Cd are rol n apariia hipertensiunii arteriale;
NaCl n exces n ap (dar i n alimente) determin hipertensiunea
arterial endemic.
90. Intoxicatiile cu nitrati pe calea apei
Apele de suprafa i cele subterane folosite n scop potabil conin n mod
normal cantiti mici de nitrai n urma mineralizrii materiei organice
proprie apei. n aceste ape poate apare n situaii particulare o
concentraie crescut a nitrailor prin utilizarea fertilizantelor azotoase n
agricultur, n primul rnd, dar i prin poluarea solului cu reziduuri
organice naturale i artificiale, sau antrenai de ap din soluri intens
mineralizate, bogate n sruri de azot, considerate de origine natural.
Consumul de ap cu nitrai n concentraii mari produce intoxicaia cu
nitrai, methemoglobinemie sau cianoz infantil. A fost descris de
Coomly n 1945 i denumit intoxicaia cu ap de pu. Boala apare
102

aproape exclusiv n localitile rurale i este determinat de consumul de


ap de fntn cu concentraii mari de nitrai.
Intoxicaia poate fi acut numai la sugar i cronic la adult.
La nitraii rezultai din consumul apei se mai adaug i cantitatea
rezultat prin consumul de alimente vegetale cultivate pe terenuri
fertilizate. Principalele vegetale care concentreaz nitrai sunt: spanacul,
ptrunjelul, salata verde, leuteanul, mrarul, iar dintre rdcinoase:
morcovul, elina, ridichile etc.
Mecanismul producerii bolii - n organism, nitraii din ap i
alimente sunt redui la nitrii. Aceast reducere este fcut de flora
microbian nitrat reductoare ascendent din poriuni terminale ale tubului
digestiv (ndeosebi enterobacteriacee: salmonele, E.coli, clostridii, proteus),
dar i stafilococ i ali germeni microbieni ajuni n tubul digestiv pe cale
descendent din focare otice, amigdaliene etc. Un pH gastric n jur de 4 este
favorabil dezvoltrii acestei flore microbiene.
Nitriii ajuni n circulaia general se combin cu hemoglobina
transformnd-o n methemoglobin. Methemoglobina este o hemoglobi n
care fierul (Fe 2+) a fost oxidat (Fe 3^) fiind blocat astfel transportul de oxigen
tisular, astfel aprnd hipoxie tisular.
La adult hematiile conin enzime reductoare n principal glucozo-6
fosfat-dehidrogenaz, care desfac hemoglobina din compus. La depirea
capacitii enzimelor, ns, concentraia de methemoglobin crete, putnd
produce intoxicaia cronic.
Factori predispozani particulari pentru sugari, n apariia
methemoglobienemiei sunt:
Hb de tip fetal aprox. 80% cu afinitate mai mare fa de nitrii, comparativ

cu Hb de tip adult;
aciditatea sucului gastric mai sczut n primele luni de viat ;
cantitatea de ap ingerat de ctre sugari (implicit de nitrai raportat la
greutatea corporal, este de aprox. 12 ori mai mare dect la adult;
lipsa glucozo-6-fosfatdehidrogenazei care la adult elibereaz Hb din
complexul cu nitrii pe msura formrii methemoglobinei.
Intoxicaia acut cu nitrai pe calea apei se manifest prin cianoza
feei (perioral i perinazal), ulterior i a extremitilor, dispnee, tahicardie,
tulburri gastro-intestinale (diaree sau constipaie), agitaie, convulsii n
funcie de gravitate.

103

Gravitatea bolii depinde de procentul de methemoglobin format:


10-25% forma uoar; 25-45% form medie; 50% form grav.
Intoxicaia cronic nu se manifest prin semnele de mai sus, dar se
nsoete de scderea rezistenei organismului,creterea receptivitii la
infecii, afectarea dezvoltrii fizice i intelectuale.
Tratamentul intoxicaiei acute const n principal n ntreruperea
alimentrii cu ap poluat cu nitrai n formele uoare, iar n formele medii i
grave se administreaz albastru de metilen (1 mg/kg corp) soluie 1% n ser
glucozat intravenos foarte lent asociat sau nu cu acid ascorbic.
Profilaxia n methemoglobinemie:
alimentaia natural a sugarului cel puin n primele 6 luni cnd
receptivitatea la efectul toxic al nitrailor este maxim;
profilaxia infeciilor digestive i respiratorii ale sugarului pentru reducerea
riscului de intoxicaie, mai ales la sugarii alimentai artificial;
cunoaterea concentraiei nitrailor n apa de but cu respectarea
concentraiei maxime admise (45 mg/l ap);
cartografierea fntnilor care nu pot fi utilizate din cauza coninutului
mare de nitrai al apei;
reglementarea utilizrii i depozitrii fertilizantelor pentru protecia
surselor i instalaiilor de ap potabil;
educaia personalului medico-sanitar pentru recunoaterea simptomelor
intoxicaiei cu nitrai i a populaiei de a nu utiliza apa de fntn poluat
etc.
91. Poluarea apei cu substante cancerigene
Poate avea loc n urmtoarele circumstane:
Poluanii sunt prezeni n apa potabil furnizat populaiei de ctre
uzinele de ap deoarece procesele de tratare nu ndeprteaz total
aceti poluani ai apei;
Prin poluri accidentale ale conductelor de ap potabil (spargeni,
racorduri neconvenionale, reparaii intercurente etc);
Vopsirea sau tratarea conductelor de ap cu gudroane, bitum,
smoal etc.
Substanele din ap cu efect cancerigen mai rspndite i mai
cunoscute sunt:

Hidrocarburi policiclice aromatice (HPA);


Compui N-nitrozo;
104

Trihalometani;
Substane radioactive.
a) Hidrocarburile policiclice aromate din ap se concentreaz cu
uurin n organismele marine (plancton, molute, peti) care la rndul lor
constituie alimente pentru om, deci se concentreaz n lanul trofic al omului.
Provin din ape uzate menajere, folosite la splarea asfaltului,
ape
industriale etc. Cel mai cunoscut i studiat din acest grup este 3,4
benzpirenul. Prelucrarea apei potabile nu asigur ndeprtarea acestor
substane n totalitate, procentul variind ntre 20 i 100%.
b) Compuii N-nitrozo - principalii reprezentai sunt: nitrozaminele
i nitrozamidele. Aceste substane pot fi sintetizate din precursorii prezeni n
ap: nitrai i nitrii i cu amine secundare sau teriare i ali compui de
azot. Nitraii i nitriii se gsesc n cantiti mari n apele poluate cu materii
organice, i mai ales poluate cu ngrminte chimice azotoase. Aminele
secundare sau teriare se gsesc n componena plantelor acvatice sau n
unele pesticide din ap.
Sinteza compuilor N-nitrozo poate avea loc i in vivo unde nitraii i
nitriii sunt adui pe cale hidric sau alimentar, iar aminele sunt prezente n
tubul digestiv, provenite din diet prin intermediul medicamentelor ; unele
amine au origine endogen, se gsesc n snge. Reacia de formare a
compuilor N-nitrozo n acest caz poate ncepe nc din cavitatea bucal i se
continu pe parcursul tubului digestiv.
Efecte sunt cancerigene i mutagene:
80% din compuii N-nitrozo induc tumori: nitrozaminele n special n
ficat, esofag, pulmon, rinichi, n timp ce nitrozamidele afecteaz prioritar
sistemul nervos i tractusul gastro-intestinal;
aciunea mutagen este mai mare pentru nitrozamide
c) Trihalometanii reprezint o familie de compui chimici n care 3
din cei 4 atomi de hidrogen ai metanului sunt substituii prin atomi de
halogeni (Cl, Br, I). Se cunosc THM coninnd un singur tip sau un amestec
din cei trei halogeni (cloroform, bromoform, clorodibrommetan).
Aportul acestor substane n organismul uman se face n proporie de
60% pe cale hidric, 36% prin aer i 3% prin alimente.
n ap, aceste substane (mai ales cele pe baz de Cl) apar n urma
procesului de dezinfecie prin clorinare.

105

Studii epidemiologice populaionale atest corelaie ntre coninutul


de THN din apa de but i incidena bolii canceroase (mai frecvent n cancer
de rect, colon, vezic). Tratarea corespunztoare a apei n scop potabil i
respectarea concentraiilor maxime admise reduc riscul de apariie a
neoplasmelor.
d) Substanele radioactive din ap pot avea provenien natural
(radioactivitate natural) sau artificial (radioactivitate artificial).
Radioactivitatea natural prezint valori sczute i nu constituie
un pericol pentru sntatea populaiei. Exist i zone pe glob n care sursele
de ap au niveluri de radioactivitate periculoas.
Radioactivitatea artificial cuprinde contaminarea apelor cu
substane radioactive rezultate din activiti industriale, termocentrale,
cercetri, reactori nucleari.
Caracteristicile acestui tip de poluare a apei:

Procesul de autoepurare este puin eficient, singurii factori care intervin


sunt diluia i timpul de njumtire fizic a aradionuclidului;
Radionuclizii din ap, dizolvai sau n suspensie sunt transferai continuu
ctre sedimentul de fund, unde se integreaz n timp i emit permanent
radiaii. Acest fenomen este cunoscut sub numele de radiaie secundar.
nu modific proprietile organoleptice ale apei, poluarea nefiind
perceput de consumatori;
se concenteaz n lanul trofic din sursele de ap, ncepnd cu planctonul
pn la peti, raci, stridii etc, care constituie alimente pentru om;
radioactivitatea poate fi mare i pentru animalele care consum furaje
contaminate radioactiv;
iradierea pe cale hidric este riscant, aceasta fiind o iradiere intern prin
emisiuni alfa i beta;
repartiia substanelor radioactive n organism se face conform
sensibilitii esuturilor;
92+93. Termoreglarea fizica si chimica a organismului

Homeotermia se menine prin termoreglare, iar termoreglarea se realizeaz


prin:
termogenez (procese chimice generatoare de cldur);
termoliz ( procese fizice, prin care se pierde cldur).

106

Temperatura optim a mediului pentru om corespunde punctului de


neutralitate termic, la care procesele metabolice se desfoar cu
pierdere minim de energie.
Punctul de neutralitate termic este variabil:
28 OC pentru omul n repaus total i dezbrcat;
22 20O C pentru omul care desfoar o activitate uoar i este uor
mbrcat
14-12OC pentru omul care desfoar o activitate intens.
Cmpul de acomodare a homeotermiei este definit de intervalul
de temperaturi ale mediului pentru care homeotermia se realizeaz prin
mijloace proprii i este cuprins ntre temperatura critic superioar i
temperatura critic inferioar.
La creterea temperaturii mediului pn la temperatura critic
superioar, homeotermia se realizeaz prin termoreglare predominant
fizic, prin procese de termoliz, ce presupune creterea pierderilor de
cldur prin radiaie, convecie, conducie, procese ce au loc pn la
temperatura mediului de 30-32 grade C i prin evaporare ntre 30-35 grade
C. Procesele termolizei sunt influenate de curenii de aer, umiditate, radiaia
caloric.
conducia presupune pierderea de cldur obiectelor cu care
organismul vine n contact direct i reprezint n medie 5% din cldura
pierdut prin termoliz;
convecia presupune pierderea de cldur aerului cu care organismul
vine n contact i reprezint 15-20% din cldura pierdut prin
termoliz;
radiaia reprezint cedarea cldurii obiectelor i suprafeelor de la
distan, pn la egalarea temperaturii i reprezint 45-50% din
cldura pierdut;
evaporarea - la peste 27 28 grade C, conducia, convecia i radiaia
sunt depite, iar organismul nu mai poate pierde cldur dect prin
evaporarea apei. Evaporarea depinde de umiditatea aerului. n mod
normal, prin transpiraie se pierde 25-30% din cldur.
Cnd aerul este saturat n vapori de ap, organismul nu mai poate
pierde cldur prin evaporare i se supranclzete.
La nivelul organismului, pierderea de cldur are loc prin:
vasodilataie periferic, accelerarea respiraiei, transpiraiei pe de o parte,
iar pe de alt parte scade i producia de cldur prin instalarea fenomenelor
de anorexie, apatie, inerie, scderea secreiei de TSH.

107

La scderea temperaturii mediului, dar pn la valoarea


temperaturii critice inferioare, homeotermia se realizeaz prin termoreglare
predominant chimic, prin creterea produciei de cldur, prin procese de
termogenez.
La nivelul organismului, procesele de termogenez este susinut de:
frisoane, creterea activitii voluntare, foame, secreie crescut de
adrenalin, noradrenalin, TSH, - iar pe de alt parte, scad i pierderile de
cldur, datorit vasoconstriciei cutanate cu scderea temperaturii
cutanate, poziia de ghemuire i n mai mic msur piloereciei.
Adaptarea la frig este mai puin perfecionat i eficient din cauza
persistenei caracteristicilor determinate de originea tropical a omului.
Microclimatul cald se caracterizeaz prin: radiaii pozitive i valori
crescute pentru temperatura i umiditatea aerului i sczute pentru micarea
aerului.
Organismul reacioneaz prin: creterea temperaturii cutanate i
centrale, a frecvenei i amplitudinii respiraiei, a
frecvenei pulsului;
scderea TA; pierderea de ap i electrolii; creterea concentraiei sangvin
i a vscozitii; scderea secreiei digestive i a aciditii gastrice; scderea
capacitii de concentrare, a ateniei, somnolen, adinamie. Pierderea de
cldur se face n special prin evaporare favorizat de vasodilataia
periferic i are loc concomitent scderea proceselor de producere de
cldur. Capacitatea de adaptare este limitat.
Poate s apar ocul termic, colapsul termic i dezechilibrul
salin.
ocul termic i colapsul termic se manifest prin: cefalee,
ameeal, respiraie superficial i neregulat, afectarea reflexelor, scderea
TA, temperatura central 42 - 43 grade C.
Dezechilibrul salin se manifest prin: sete, oboseal, cefalee,
vrsturi, contracii tonice i clonice ale muchilor striai, temperatura
corporal uor crescut sau normal.
Microclimatul rece se caracterizeaz prin: radiaii negative,
temperatura aerului cobort, umiditatea i micarea aerului ridicate.
Organismul reacioneaz prin intensificarea termogenezei i
reducerea termolizei, prin vasoconstricie periferic, contracii musculare,
108

tremurturi, hipotermie; scade temperatura cutanat i apoi central; scade


frecvena i amplitudinea respiratorie; scade pulsul i crete TA etc;
La instalarea hipotermiei, poate apare decesul prin nghe (moartea alb).
Frigul este i factor favorizant n declanarea bolilor a
frigore: boli respiratorii: infecii ale cilor respiratorii superioare,
pneumonii, bronhopneumonii, pleurezii; boli cardiovasculare: accidente
hipertensive i coronariene; locomotorii: reumatism, mialgii, miozite, artrite
etc; renale: glomerulo i pielonefrite acute; nervoase: pareze de facial, de
trigemen.
Stresul la rece se ntlnete mai frecvent dect stresul la cald att n
condiii naturale ct i artificiale.
94. Radiatiile ultraviolete : efectele asupra organismului
Efectele asupra organismului sunt sanogene si patogene, aciunea
principal exercitndu-se la nivelul tegumentelor, ochilor precum i asupra
mediului .

Efecte asupta tegumentelor - la acest nivel efectele sunt imediate i tardive,


pozitive sau negative.
Efectele imediate: + Pigmentarea are efect protector determinnd creterea
rezistenei organismului la iradiare.
Iniial se manifest o pigmentare uoar precoce ce dureaz 8-10 zile i care
apare datorit pigmentului melanic preexistent, nu este insoit de eritem.
Dup a 4a zi apare pigmentarea propriu-zis ce atinge un maxim n a 12 a
zi, dureaz 1-3 luni i apare datorit formarii pigmentului melanic de ctre
melanocite.
+ Interfer cu creterea celular la nivel tegumentar -n primele 24 de ore
dupa iradiere apare o scdere a creterii celulare urmat de o accentuare a
creterii ce dureaz 72 de ore intrerupt de descuamarea stratului superficial
al pielii.
+ Favorizeaz sinteza vitaminei D pornind de la 7 dehidrocolesterol.
+ In categoria efectelor imediate apar i unele nocive reprezentate de

109

-eritem care se poate nsoi de arsur ; iniial eritemul este slab, dureaz 12 ore dar dup 2-10 ore apare eritemul tardiv ce se nsoete de: modificri
locale;creterea permiabilitii vasculare; vasodilataie; cretera fluxului
sanguin; exudat celular, edem, flictene;
-fotodermatoza cutanat apare datorit iradierii tegumentelor sensibilizate
prin substane endogene (porfirine) sau exogene(din mediu).
Efecte tardive: + Degenerarea tegumentului nsoit de pierderea elasticitii
acestuia.
+Cheratoza actinic se insoete
considerat un stadiu precanceros.

de

apariia

atipiilor

celulare

fiind

+Cancerul cutanat reprezentat de melanomul malign i carcinomul bazocelular i spinocelular.

Efectele asupra ochiului sunt imediate i tardive.


Efectele imediate sunt reprezentate de apariia conjunctivitei i a
fotocheratitei; clinic apare hiperemie, fotofobie i blefarospasm dupa 2-3 ore
de la expunere.
Efetele tardive nu sunt pe deplin elucidate: la nivelul cristalinului apare
opacifiere (cataracta); la nivelul retinei apare scderea tranzitorie a vederii
nsoit uneori de leziuni ale celulelor senzoriale bazale.

Efetele asupra mediului depind de doza de radiaii folosit.


La doze mici efectul este bacteriostatic, iar la cele mari bactericid .Efectul
este maxim la radiaii cu lungimea de und cuprins intre 250-270 nm
radiaii ce actioneaz asupra acizilor nucleici i a proteinelor celulare.
Msuri de profilaxie: folosirea hainelor ce reflecta RUV, expunerea
progresiv la soare
95. Radiatii infrarosii: efectele asupra organismului
Aciunea radiaiilor infraroii asupra organismului:
1. aciunea general este favorabil.

110

prin intervenie direct, asigur energia necesar desfurrii proceselor


vitale, stimuleaz procesele de oxidare, metabolismul, circulaia glandele
endocrine i sistemul nervos, favorizeaz evoluia pozitiv n bolile de
nutriie i stimuleaz procesele de termoreglare; dar iradierile intense pot
produce stresul termic;
prin intervenie indirect constituie un factor generator de clim i de
microclimat.
2. aciunea local variaz n raport cu lungimea de und.
La nivelul tegumentelor RIR cu lungime de und mai mic ptrund n
profunzimea tegumentelor n timp ce RIR cu lungime de und mai mare sunt
reinute n straturile superficiale. Pielea pigmentat absoarbe 50-60 % din
RIR iar cea nepigmentat numai 20-30%.

Pielea absoarbe RIR cu lambda mare, datorit coninutului mare de


ap, n timp ce RIR cu lambda mic sunt reflectate. Penetrabilitatea la nivelul
tegumentelor este de 1mm astfel c interfer cu terminaiile nervoase i
capilare ale dermului.
Reaciile reversibile constau n creterea debitului sanguin i a
temperaturii locale, creterea activitii glandelor sudoripare, stimularea
terminaiilor nervoase. Pentru aceste efecte sunt folosite ca procedee
fizioterapice recomandate n durerile postoperatorii (cu regenerarea
celulelor), articulare, toracice, abdominale.
n funcie de cantitatea de RIR la nivelul tegumentelor se
realizeaz:
senzaia de confort termic la RIR de 0,8 cal/cm2/min;
peste 1,5 cal/cm2/min apare durerea, eritemul. Eritemul caloric
apare imediat, este neconturat i zona devine dureroas, cu
vasodilataie capilar; la 44-45 grade C este prezent eritemul i
arsurile ( cu papule, vezicule etc) de diverse grade n funcie de
intensitatea RIR;
Dup vindecare, n eritemul de mic intensitate apare pigmentarea
fr cicatrici, iar n cele intense apare necroza, care las prin vindecare
cicatrici.
-

Repetarea expunerii la RIR provoac dermatite ce pot degenera


malign.
Iradierile intense ale pleoapelior produc eritem la acest nivel.
n general efectele depind de mai muli factori: sensibilitatea
individual, condiii de mediu, suprafaa expus, protecia asigurat.
111

Efecte asupra ochiului: la nivelul conjunctivei i corneei,


concentrarea RIR determin reflex de nchidere a ochilor i leziuni, deoarece
nervii senzoriali ai corneei sunt foarte sensibili (reaciile ncep de la 45 0 C
umoarea apoas absoarbe RIR care cresc temperatura local i o transmit
cristalinului i irisului); expuneri de 10- 20 de ani determin opacifieri locale,
urmate de cataract i afectri ale retinei (dureri, edem).
Efecte asupra SN RIR strbat cutia cranuan acionnd asupra
meningelui, genernd insolaia.
-

semne generale: paliditate, tegumente uscate i calde, hiperestezie


cutanat, cefalee, fotofobie, grea, crete temperatura la 40-41 0C i
apariia unor importante modificri cardiovasculare (puls slab, jen
precordial);
simptome grave: redoarea cefei, abdomen retractat, convulsii, LCR
hipertensiv, com, exitus.
96. Radiatiile ionizante: conditii de expunere
Condiii de expunere la radiaia ionizant
Iradierea natural

Principalele surse sunt: radiaiile cosmice, radioactivitatea terestr (a


solului, apei i a produselor alimentare).
Radiaiile cosmice sunt de origine solar, cu energie ridicat. Cele
care ajung la limita atmosferei (radiaii cosmice primare) intr n reacii
nucleare cu nucleii atomilor din aer, procese din care rezult radiaii cosmice
secundare. O mic parte ajunge la nivelul solului.
Radiaiile terestre provin din elementele radioactive care alctuiesc
scoara terestr: Ra 226, Th222, U 238, K40. Izotopii radioactivi sunt
dispersai n scoara pmntului n cantiti mici. Expunerea la radiaia
terestr: 40-100 mrad (0,4 1 mGy).
Radioactivitatea aerului, apei i produselor alimentare se datoreaz
migraiei substanelor radioactive din sol.
Substanele radioactive din aer sunt radonul (Rn 222) i toronul
(Th 220), rezultate din dezintegrarea radiului i toriului; emit radiaii gamma.
n zonele nalte mai contribuie C 14 i H3, care se formeaz pe seama
radiaiilor cosmice.
112

Radioactivitatea apei i are originea n sol. Coninutul radioactiv este


mai mare n apele de profunzime i mai sczut n cele de suprafa.
Elementele ntlnite sunt radiul, uraniul, i radonul. Apa de mare are
radioactivitate foarte slab. Din sol, ap, elementele radioactive migreaz n
plante i de aici n organismele animale.
Iradierea natural din factorii mediului ambiant se situeaz n jurul
valorii de 100 mrad (1 mGy) anual. n Romania 90 mrad (0,9 mGy).
Iradierea artificial
1. Utilizarea de ctre om a energiei nucleare, n diferite scopuri, a
determinat contaminarea radioactiv a mediului ambiant. Principalele surse
sunt: exploziile nucleare i experimentale /efectuate n ap, aer sau
subteran, Sr 90, Cs 137 cu perioad lung de njumtire), centrale
nuclearo-electrice n exploatare sau accidente nucleare, activiti industriale
(metalurgia uraniului sau a altor materiale radioactive, fabricarea
combustibilului nuclear, reactori nucleari);
2. exploatri miniere radioactive.
3. Izotopii radioactivi se utilizeaz n cercetare, biologie, agricultur,
industrie.
4. Diagnosticul i terapia medical
Radiodiagnosticul trebuie fcut cu pruden i discernmnt. Medicina
nuclear folosete: I131, Tc 99, i Au. Aceste proceduri se aplic n
majoritatea cazurilor persoanelor mai n vrst (peste 40 de ani). Riscurile
datorate procedurilor din medicina nuclear sunt cu mult mai reduse
comparativ cu radiodiagnosticul.
5. surse minore: ecranele TV, aparate de bord, ceasuri cu cadrane
luminescente etc.

97. Radiatii ionizante: efectele somatic precoce


Efecte precoce obligatorii, expresia unui prag, cel mai adesea
reversibil, cu gravitate dependent de doz.
Efectele precoce sunt somatice. Efectele somatice apar deci la
persoane expuse la radiaii ionizante i n funcie de doz, produc alterri
celulare leznd esuturi, organe, sisteme.
113

Cea mai grav manifestare este boala de iradiere acut i care


poate prezenta:
- forme uoare (expuneri 75 200 rem) manifest prin leucopenie
(2-5 ani) i tulburri gastro- intestinale i cardio-vasculare.
- forma grav (expuneri la peste 250 rem), evolueaz n trei stadii:
1. stadiul prodromal ce se instaleaz la cteva ore de la iradiere, cu
stare de oc i manifestri digestive: greuri, vrsturi, diaree.
2. perioada de laten (de zile sau sptmni), n funcie de
intensitatea iradierii se caracterizeaz prin lipsa manifestrilor
clinice obiective.
3. perioada de stare, se caracterizeaz prin:
- tulburri generale: astenie, cefalee, ameeli, prostraie, HTA, febr
- tulburri digestive: diaree, vrsturi
- tulburri cardio- vasculare: hipotensiune arterial, tahicardie,
aritmii
- sindrom hemoragic
- laborator: leucopenie, trombocitopenie
Perioada critic este n sptmna 6-5 de la iradiere, cnd
bolnavul poate deceda prin hemoragii mari sau prin complicaii
infecioase.
La o iradiere de 4 Gy decesul apare n 50% din cazuri, iar la 510 Gy, la 100% cazuri.
n cazurile neletale, febra scade dup 5-6 sptmni,
sindromul hemoragipar se atenueaz i dispare, leziunile ulceroase se
vindec, iar convalescena este de mai multe luni. n acest caz,
prognosticul imediat este bun.
Alte efecte somatice:
-

cutanat: radiodermite;
ocular: opacifiere rapid pasagera cristalinului;
sterilitate prin iradierea gonadelor
efecte asupra embrionului: n caz de radioexpunere inoportun, se
recomand ntreruperea sarcinii.
98. Radiatii ionizante: efectele somatice tardive

Efectele tardive apar la expuneri mici i repetate de radiaii


ionizante sau la intervale mari de expunere accidental la doz important,
unic, dar care nu produce boala de iradiere acut. Efectele tardive sunt:

114

- efecte stocastice somatice interesnd prin hazard anumii indivizi


din expui;
- efecte genetice, interesnd descendenii
A. Efectele stocastice somatice apar dup luni sau ani de
expunere la doze variabile de radiaii ionizante i intereseaz diferite esuturi
i organe.
Aceste efecte sunt:
- scderea duratei de via;
- boala de iradiere croniccaracterizat prin atrofie cutanat,
sterilitate, alopecie, cataract, leucopenie;
- carcinogeneza: cancere cutanate dup o perioad de laten de
10-15 ani, tumori osoase (Ra) cu laten de 15 ani, leucemii (sunt induse de
radiaii ionizante dar nu i cea limfoid cronic), cancere tiroidiene,
pulmonare (mai frecvente la minerii din minele de uraniu).
- cataracta laten de 6 luni - ani de zile;
- radiodermitele cronice datorate radioterapiei.
B. Efectele stocastice genetice - apar prin atingerea cromozomilor
celulelor sexuale i intereseaz descendenii celor expui.
99. Locuinta: amplasarea, orientarea, materialele de constructie,
planificarea interioara
Locuina Amplasare, orientare, materiale de construcie, planificare interioar
Amplasarea
s asigure protecia populaiei mpotriva surprilor i alunecrilor de
teren, inundaiilor, emanaiilor sau infiltraiilor de substane toxice.
S dispun de posibiliti de alimentare cu ap, de ndeprtare i
neutralizare a apelor meteorice a apelor uzate i reziduurilor, de
dezvoltare normal a zonei verzi, de recreere i odihn.
Amplasarea cldirilor destinate locuinelor trebuie s asigure nsorirea
acestora pe o durat de minim 1 ore zilnic iarna pentru toate ncperile
de locuit. Distana dintre cldiri trebuie s fie mai mare sau cel puin egal
cu nlimea cldirii celei mai nalte pentru a nu se umbri reciproc.
Platformele organizate pentru depozitarea recipientelor de colectare a
gunoiului menajer se amenajeaz la distan de minim 5 m de ferestrele
apartamentelor din blocurile de locuine i pot fi cuplate cu instalaii
pentru btut covoare
Spaiile amenajate pentru jocul copiilor se dimensioneaz lund n calcul
cte 1,3 m2 teren pentru fiecare locuitor
Spaiile amenajate pentru gararea i parcarea autovehiculelor populeiei
din zona respectiv se situeaz la distane de minim 10 m de ferestrele

115

camerelor de locuit; n aceste spaii sunt interzise activitile de reparaii i


ntreinere.
Unitile de mic industrie, comerciale i de prestri servicii ce pot crea
riscuri pentru sntate sau disconfort prin producere de zgomot, vibraii,
mirosuri, praf, fum, gaze toxice sau iritante se amplaseaz n cldiri
separate la distan de minim 15 m de ferestrele locuinelor.
La parterul cldirilor de locuit se pot amenaja uniti comerciale i de
pretri servicii precum i camere speciale de depozitare a reziduurilor
solide sau alte spaii gospodreti (garaje, spltoprii, usctorii).
Materiale de constructie
Materialele folosite n construcia, finisarea i dotarea locuinelor se aleg
astfel nct s nu polueze aerul interior, cu atenie la formaldehid, azbest
i radon i s asigure izolarea higrotermic i acustic corespunztoare;
n 2006, a aprut o hotrre de Guvern prin care materialele de fabricaie
din azbest au fost scoase din circulaie (H.G. Nr. 124 din 30 ianuarie 2006).
Ageniile de Protecia Mediului au fcut n 2007 i o inventariere a cldirilor
cu acoperiuri din azbociment. De la 1 ianuarie 2007, prin Hotarare de
Guvern, a fost interzisa comercializarea azbestului. n iunie 2006 guvernul
a emis Hotrrea de Guvern nr. 734/2006, prin care produsele care conin
azbest i care au fost instalate sau se aflau n funciune nainte de data de
1 ianuarie 2005 pot fi utilizate pn la ncheierea ciclului de via al
acestora, se specific n document.
Materialele de construcie preferate, indicate, sunt crmida ars n primul
rnd, urmat de BCA (beton celular autoclavizat);
Se recomand izolarea acustic a fiecrei camere fa de camerele
nvecinate din aceeai locuin, fa de locuinele nvecinate i fa de
instalaiile aferente locuinei sau cldirii;
n proiectarea interioar a locuinei se ine cont de orientarea camerelor
fa de vnturile dominante, nsorire etc.;
Finisajele interioare i dotrile cu echipamente nu trebuie s creeze
parametri sanitari care trebuie s fie respectai la proiectarea i execuia
locuinelor:
- suprafaa minim a unei camere = 10 m2;
- suprafaa minim a buctriei = 5 m2;
- nlimea sub plafon = 2,60 m.
- ordinul prevede suprafeele minimale pentru apartamente n cldiri cu
mai multe locuine sau locuine individuale n funcie de numrul de
persoane (1-7 persoane), numrul de camere, suprafeele lor n funcie
de destinaie (suprafaa util i suprafaa construit pentru fiecare
dintre spaii).
mprirea interioar trebuie s satisfac urmtoarele condiii:

116

- s permit circulaia comod a copiilor, persoanelor n vrst i


handicapate, prin culuoare de minim 1,2 m lrgime, s nu existe
trepte inutile ntre camere, planuri nclinate, s fie iluminat suficient;
- s asigure separarea pe funciuni, mpotriva propagrii zgomotelor,
mirosurilor, vaporilor;
- s permit deschiderea comod a uilor interioare;
- bile i W.C.-urile nu vor fi amplasate deasupra camerelor de locuit.
100. Factorii mediului intern care influenteaza dezvoltarea copiilor si
tinerilor
Factori ai mediului intern (endogeni)

care influeneaz

dezvoltarea copiilor i tinerilor


1. factori ai organismului matern (cu aciune indirect asupra copilului)

factorii materni sunt eseniali pentru dezvoltarea embrionar, fetal i


post-natal i pot fi clasificai astfel:
deficite morfologice (insuficiene morfologice ale organelor genitale
i/sau n conformaia oaselor bazinului): malformaii ale uterului,
compresiuni date de tumori uterine, bazin distocic, ngustat etc,
afecteaz dezvoltarea intrauterin a embrionului i ftului.
- tulburri hormonale n timpul graviditii: hipotiroidia, diabetul mai
ales n primele luni cu medicaia respectiv (insulin, hormoni sexuali
i suprarenali n cantiti mari) pot determina apariia de embriopatii i
fetopatii.
- reducerea aportului de oxigen de la mam: n boli grave pulmonare,
cardiace, anemii, afeciuni ale placentei i implicit hipoxii embriofetale.
- administrarea de medicamente n perioada de graviditate (mai ales n
primele trei luni): medicamente abortive, antibiotice, supradozare
vitaminic (a vitaminei A), sedative (drama talidomidei), hormoni
sexuali.
- boli infecioase ale mamei, virsuri dermatotrope (rubeolic, hepatitic,
varicela) i neurotrope (poliomielitic, Coxakie), gripa, toxoplasmoza,
malaria, sifilisul etc.
- tulburri de nutriie ale mamei i expunerea la mediu toxic (poluani
chimici, radiaii);
- ali factori: vrsta mamei, numrul de nateri anterioare, dezvoltarea
fizic deficitar, condiii de munc etc.
factori paterni tata poate transmite de asemenea unele defecte
genetice congenitale, cercetri n acest sens intensificndu-se n ultimii ani,
subiectul fiind mai puin cunoscut. Factori precum vrsta tatlui, dezvoltarea
fizic deficitar, condiii de munc, poluani mutageni, teratogeni, ali factori
de risc prezeni (consum de alcool, droguri, fumatul etc) favorizeaz apariia
-

117

unor anomalii ce se pot transmite urmailor. Vrsta tatlui poate produce


mutaii genetice cu rol n apariia sindromului Down, Marfan.

2. factori individuali, ai copilului (cu aciune direct) se grupeaz n

factori: genetici, metabolici, endocrini


a. factorii genetici: exemple de condiionri genetice:
- particularitile de sex, de baz rasial;
- procesul de osificare al cartilagiilor de cretere;
- ritmul creterii;
- corelaia cu dezvoltarea prinilor;
- patologia motenit genetic: condrodistrifii, nanisme, acromegalie etc.
b. factori metabolici: exemple de tulburri genetice de metabolism ale
acizilor aminai i care reclam depistare precoce:
- modificri genetice la nivelul sistemului nervos: fenil-cetonuria cu
oligofrenie i fenil-cetonurie;
- modificri ale sintezei proteinelor plasmatice;
- modificri ale metabolismului glucidic i lipidic;
- defecte enzimatice de sintez a unor hormoni;
- anomalii ale sintezei Hb;
- tulburri n metabolismul unor elemente minerale (Cu, S, K etc).
c. factori
endocrini:
creterea
staturo-ponderal,
maturitatea
scheletului i apariia pubertii sunt controlate de ctre centrii hipotalamici,
hipofiza anterioar, tiroid, suprarenale i pancreas;
- hormonii tiroidieni: stimuleaz creterea statural, maturizarea i
diferenierea, dezvoltarea intelectual i sexual, dezvoltarea dentiiei; ex
disfuncii: nanism, acromegalie etc.
- hipofiza acioneaz prin hormonul somatotrop din lobul anterior, care
favorizeaz fixarea proteinelor prin proces de sintez la nivelul esuturilor;
hormonul somatotrop este activ numai n prezena concentraiilor normale
de hormon tiroidian i este dependent de secreia de insulin;
- corticosuprarenala i intensific activitatea n perioada prepubertar,
simulnd creterea oaselor n lungime i grosime; hormonii suprarenalieni
catabolizani, secretai n cantitate mare determin oprirea creterii prin
nchiderea cartilagiilor de conjugare (nanism n sindromul Cushing);
- hormonii gonadici, mai ales testosteronul, stimuleaz dezvoltare
scheletului, a masei musculare, accelereaz dezvoltarea sexual secundar
i frneaz creterea statural prin nchiderea cartilagiilor de conjugare;
- insulina acioneaz asupra proceselor de cretere datorit rolului ei
metabolic.
101. Factorii mediului extern care influenteaza dezvoltarea copiilor si
tinerilor

118

factori ai mediului extern care influeneaz dezvoltarea

copiilor i tinerilor :
1. Mediului geografic i clima
2. succesiunea anotimpurilor:
- dezvoltarea statural a sugarului este mai redus n perioada
octombrie-martie i mai rapid n perioada martie-septembrie;
dezvoltarea ponderal la sugari este mai intens n lunile augustseptembrie ( dup unii autori de 3-5 ori mai rapid toamna dect
primvara). Centrii de osificare apar mai rapid n cursul primverii.
- pentru adolesceni creterea statural cea mai intens este n lunile cu
cea mai intens nsorire: aprilie-iulie.
3. Alimentaia i dezvoltarea fizic a copiilor i adolescenilor
Alimentaia raional este un factor de promovare a dezvoltrii fizice a
organismului tnr. Influena alimentaiei asupra dezvoltrii fizice a copiilor i
adolescenilor este negativ att n condiii de malnutriie ct i de
supraalimentaie.
4. Bolile cronice: boli ale rinichiului, ficatului, inimii, ale intestinului, bolile
glandelor endocrine i bolile metabolice pot cauza importante i multiple
anomalii ale dezvoltrii.
5. Locuina - s-a putut stabili o legtur direct ntre mortalitatea infantil
i locuina insalubr i suprapopulat. Dezvoltarea fizic a adolescenilor
este i ea influenat negativ de starea sanitar deficitar a locuinelor.
6. Urbanizarea
Dezvoltarea fizic a adolescenilor din mediul urban este mai bun
la modul general dect a adolescenilor din mediul rural (condiiile de
via, de munc, de acces la informaie i cultur, i de ocrotire a sntii
diferite de cele existente n mediul rural).
Condiiile de via depind de nivelul veniturilor, de nivelul de instrucie
al prinilor i al adolescentului, de statutul profesional i de nivelul de
cultur. Aceti factori sociali au un rol hotrtor n dezvoltarea fizic a
adolescenilor.
7. mediul social i ecologic - condiionarea multifactorial: nivelul de
trai, apartenena la pturi i clase sociale diferite.
8. instruirea i educaia instituionalizat
- se acord o atenie deosebit dezvoltrii neuropsihice se impune
nceperea de timpuriu a procesului de socializare , n sensul de
asimilare de cunotine, de reguli de folosire a acestor cunotine, de
119

asimilare a regulilor, a valorilor societii, de comportare n societate, prin


interiorizarea normelor de valoare ale grupului social.
- activitatea este condiie de baz pentru dezvoltarea morfologic i
perfecionarea funciilor organismului
relaiile interumane: relaia copil-mam pentru dezvoltarea neuropsihic; ambiana familial
102. Legile dezvoltarii copiilor si tinerilor
1. Dezvoltarea copiilor i tinerilor se desfoar sub influena
hotrtoare a condiiilor de via, care determin particularitile
individuale i de grup, ale dinamicii acestui proces i evoluia nivelului mediu
al dezvoltrii a unor colectiviti omogene.
2. Ritmul dezvoltrii scade cu vrsta
Fenomenul creterii are reprezentarea grafic sub forma unor curbe
parabolice: n perioada intrauterin, dezvoltarea are un ritm foarte rapid i
este viu n cea de nou-nscut; ritmul creterii se mai reduce n primii ani, dar
rmne mai accentuat dect n perioade urmtoare; ntre 3-10 ani, ritmul
este mai lent; ntre 10-15 ani (perioada prepubertar i pubertar), creterea
este intensiv; dup pubertate (ncepnd cu 16-17 ani pentru fete i 18-19
ani pentru biei), ritmul creterii se reduce, iar creterea nceteaz la 22-25
de ani.
3. Ritmul dezvoltrii nu este uniform - creterea n greutate i
nlime, se caracterizeaz prin alternarea unor perioade de
cretere intens, cu perioade de cretere lent.
De la natere pn n perioada prepubertar, fetele au o dezvoltare
statural i o greutate mai mic dect bieii; n perioada prepubertar,
apare puseul de cretere intens, mai devreme la fete (10-11-12 ani) cu 1-2
ani dect la biei, astfel nct n reprezentarea grafic a acestui proces la
cele dou sexe, curbele se intersecteaz, dezvoltarea fetelor devansnd-o pe
cea a bieilor; n jurul vrstei de 15 ani, cele dou curbe se ntretaie din
nou, dezvoltarea bieilor ntrecnd-o pe cea a fetelor att ca nlime, ct i
ca greutate; exist perioade n care predomin creterea n greutate i
perioade n care predomin creterea n nlime; exist diferene i n
funcie de anotimp: toamna i iarna predomin creterea n greutate, n timp
ce primvara i vara, predomin creterea n nlime; n perioada de
pubertate predomin creterea n nlime i apare o dizarmonie ntre
intensa cretere osoas i slaba dezvoltare muscular, dezvoltarea fiind
neuniform.

120

3. Ritmul dezvoltrii diferitelor esuturi, organe, sisteme,


aparate i segmente ale corpului privite n mod separat, este diferit
pentru aceiai perioad de timp dat.
n acelai perioad timp dat, unele organe i esuturi se dezvolt
rapid, iar altele mult mai ncet, de loc sau regreseaz. n primii 5 ani de via,
creierul se dezvolt intens (n primul an, atinge 70% din greutatea final) iar
musculatura mai putin; n perioada prepuberatr i pubertar, se dezvolt
mai ales esutul glandular gonadic.
Ca o consecin a ritmului diferit de dezvoltare, proporiile organismului
se modific n timp: dac se mparte ntreaga lungime a organismului n 8
pri egale, capul la nou-nscut, reprezint 2/8 iar la adult 1/8; lungimea
membrelor inferioare reprezint la nou-nscut 3/8, la adult 4/8; mediana
nlimii la nou-nscut este deasupra ombilicului, ajunge la nivelul ombilicului
la 2 ani, dup care se menine sub ombilic.
4. Dezvoltarea fiecrui organ i esut se face n strns
corelaie cu dezvoltarea tuturor esuturilor n cretere
Dezvoltarea aparatului respirator influeneaz favorabil dezvoltarea
aparatului cardiovascular i nervos; dezvoltarea normal a creierului
condiioneaz dezvoltarea normal a organelor de sim, iar a acestora, pe
cea a SNC; dezvoltarea esutului muscular, intensificat prin sport,
favorizeaz dezvoltarea normal a sistemului nervos i osos; organele i
funciile se dezvolt n raport cu activitatea lor.
5. Dezvoltarea fizic a celor dou sexe are particulariti
care le deosebete nc din stadiile precoce ale dezvoltrii
intrauterine.
La natere, talia i greutatea bieilor este mai mare dect la fete;
curba creterii staturale i ponderale la cele dou sexe este diferit; perioada
prepubertar i pubertar apare mai devreme la fete dect la biei;
capacitatea de lucru i de efort muscular este permanent mai mare la biei
dect la fete.
103. Conditiile igienico-sanitare din scoli
coala se amplaseaz la nivelul cartierului de locuine. Este preferabil
amplasarea colii n apropierea locuinei, astfel nct copilul s parcurg o
distan de 0,5-3 km sau 30 minute cu mijloacele de transport. Distana
mare de acas pn la coal este un factor generator de oboseal.Terenul
colii trebuie s asigure o suprafa de 10-50 m2 pentru un elev.

121

n coal exist ncperi principale destinate procesului de nvmnt i


ncperi auxiliare. n cadrul ncperilor principale intr slile de clas, sala de
educaie fizic, laboratoarele, sala de desen.
Sala de clas va asigura o suprafa medie de 2,5 m 2 i un cubaj de aer de 58 m3 pentru o persoan.
Pereii slii de clas vor fi vopsii n culori deschise care reflect lumina, iar tavanul va fi vopsit
obligatoriu n alb. Pardoseala indicat este din parchet sau linoleum. Ua este aezat n partea
anterioar a clasei i se deschide n exterior.
n slile de clas se va asigura o temperatur de 18-20 0C, o umiditate relativ de 30-60% i o
vitez a curenilor de aer de 0,2-0,3 m/s.
Ferestrele vor realiza un raport luminos de 1/4-1/5, cu marginea inferioar la 80 cm de podea i
marginea superioar aproape de tavan. n partea superioar a ferestrelor exist oberlicht-uri ce se
deschid oblic spre tavan. Iluminatul artificial fluorescent va asigura minim 300 luci.
Slile de educaie fizic sunt prevzute cu vestiare i grupuri sanitare, separate pe sexe. n sala de
sport se asigur o suprafa medie pentru un elev de 4 m 2. Pardoseala va fi din parchet, cauciuc
presat sau linoleum. Temperatura din sala de educaie fizic va avea valori de 16-180C.
Laboratoarele asigur o suprafa de 2,5 m 2 pentru un elev i un cubaj minim de 6 m 3 de elev. n
laborator pardoseala va fi din ciment sau mozaic, iar mesele acoperite cu gresie sau faian. n
laboratorul de chimie se amenajeaz nie cu hote prevzute cu sistem de absorbie a gazelor
degajate.
Sala de desen va fi orientat spre nord pentru asigurarea unei lumini difuze, iar iluminatul
artificial va asigura 400-500 luci.
n categoria ncperilor auxiliare intr cabinetul medical, sala de festiviti, biblioteca, cancelaria
i birourile administrative.
coala este racordat la sistemul central de aprovizionare cu ap i ndeprtare a reziduurilor
fecaloid-menajere. n situaia n care nu exist posibilitatea racordrii la centralele de
aprovizionare cu ap, se va amenaja o surs proprie de ap dotat cu reea de distribuie. Dac nu
exist sistem public de canalizare atunci va realiza o instalaie proprie de colectare i evacuare a
reziduurilor fecaloid-menajere.
Banca trebuie s aib dimensiuni apropiate de cele ale elevului pentru a
permite asigurarea unei poziii corecte. Poziia corect n banc este cea n
care tlpile sunt lipite de sol i fac un unghi de 90 0 cu gambele, gambele fac
un unghi de 900 cu coapsele iar coapsele fac un unghi de 90 0 cu trunchiul.
Dimensiunile scaunului trebuie adaptate la dimensiunile copilului, astfel
nct:

poziia aezat s asigure simetria corpului;


tlpile s ajung pe sol;
extremitile inferioare s aib un aliniament neutru;
122

poziia s se menin uor.


nlimea scaunului va fi egal cu lungimea gambei plus 2-3 cm pentru tocurile pantofilor. n
aceast poziie se evit presiunea la nivelul spaiului popliteu.
Adncimea scaunului este egal cu 2/3-3/4 din lungimea coapsei elevului. n
acest fel se evit presiunea la nivelul spaiului popliteu i cderea umerilor.
Cderea umerilor apare frecvent la elevii la care zona lombar nu este n
contact cu sptarul.
Sptarul va ajunge pn la nivelul unghiului inferior al omoplailor ceea ce
asigur o poziie corect a trunchiului i libertatea de micare a braelor.
Unghiul dintre scaun i sptar va fi cuprins ntre 95-110 0 pentru a asigura o
poziie confortabil. Unii autori recomand un unghi de 90 0 la nivelul oldului
i al genunchiului deci i sptarul ar trebui s fie vertical. Totui aceast
poziie este obositoare dac este meninut timp ndelungat.
Pupitrul are o nclinare de 150 ceea ce asigur o distan de 30-40 cm ntre
carte i ochiul elevului.
Exist anumite raporturi ntre elementele bncii:
distana scaunului reprezint distana ntre marginea posterioar a pupitrului
i marginea anterioar a scaunului (perpendiculara cobort de la marginea
posterioar a pupitrului trebuie s cad n spatele marginii anterioare a
scaunului);
distana sptarului reprezint spaiul dintre marginea posterioar a pupitrului
i sptar;
diferena reprezint distana dintre marginea posterioar a pupitrului i
scaun pe vertical; ea trebuie s fie egal cu distana de la suprafaa
scaunului la cotul copilului lipit de corp plus 4-5 cm.
Dimensiunile bncilor vor fi de 8 mrimi pentru urmtoarele grupe de nlime ale elevilor: 101110 cm,111-120 cm,121-130cm,131-140 cm,141-150 cm,151-160 cm,161-170 cm, peste 171 cm.
104. Igiena programului instructiv-educativ in scoli

Pentru formele de nvmnt primar, gimnazial, liceal,


profesional, complementar, postliceal i universitar, n scopul
prevenirii apariiei manifestrilor de oboseal i surmenaj cronic,
este necesar ca numrul zilnic de ore de activitate colar, n orar,
s nu depeasc urmtoarele limite:
123

pentru nvmntul primar:


- clasa I = 3-4 ore/zi
- clasele a II-a a IV-a = 4 ore/zi
pentru nvmntul gimnazial:
- clasele a V-a a VIII-a = 4-5 ore/zi
pentru
nvmntul
liceal,
profesional
i
complementar:
- clasele a IX-a a XII-a = 5-6 ore/zi
pentru nvmntul postliceal i universitar:
- 6 ore/zi.
Activitatea de scriere nu se va desfura n clasele I- a II-a la prima
or, deoarece este o activitate obositoare.
Orele de educaie fizic nu vor fi efectuate n prima or a turei de
dup-amiaz i nici n ultima or de curs (indiferent de tur).
Orele de desen, mai ales de desen tehnic se vor efectua n
perioadele de timp n care elevii beneficiaz de iluminatul natural.
Situarea a dou ore consecutive ale aceluiai obiect de studiu va fi
evitat.
Se va evita planificarea unui numr mai mare de dou teze pe
sptmn, iar pentru clasele la care sunt prevzute numai dou
teze se va planifica o tez pe sptmn.
Tezele i lucrrile de control planificate nu vor fi situate n prima i
n ultima zi din sptmna colar i nici dou zile colare
consecutive.
Programul de instruire practic a elevilor din coli i licee va
ncepe dup ora 7,30 i nu va depi ora 19.
Durata activitii zilnice de instruire practic va fi de 1-3 ore
pentru elevii din nvmntul gimnazial i de maxim 5-6 ore
pentru cei din nvmntul liceal i profesional.
Se interzice efectuarea instruirii practice la locurile de munc cu
noxe profesionale sau cu condiii de munc periculoase ori care
reclam poziii vicioase ale corpului. Se interzice ca elevii sub 16
ani s fac transporturi manuale ntr-o activitate permanent care
necesit ridicri de greuti mai mari de 5 kg pentru fete i 10 kg
pentru biei, pe o distan care nu trebuie s depeasc 50 m,
cu o diferen de nivel de cel mult 4 m.
nlimea maxim la care elevii pot ridica manual greuti pe
vertical este 0,75 m.
Elevii care i desfoar activitatea de instruire practic n
atelierele colare sau n ntreprinderi vor fi instruii periodic i ori
de cte ori este necesar pentru cunoaterea i respectarea
normelor de protecia muncii i vor dispune de echipamentul
individual de protecie, conform normativelor n vigoare.

124

La repartizarea pe meserii i locuri de munc, n cadrul instruirii


practice, se va ine seama de starea de sntate i de posibilitile
de efort ale elevilor la recomandarea medicului, n conformitate cu
criteriile medicale de orientare colar i profesional.

105. Factorii care influenteaza capacitatea de munca a elevilor


Factorii care influeneaz capacitatea de lucru a elevilor:
1. vrst cu ct vrsta este mai mic, solicitrile fiziologice sunt mai
2.
3.

4.
5.

6.

importante pentru organism;


sex fora muscular este mai redus la sexul feminin;
intensitatea, durata i caracterul solicitrilor organismul n
cretere se adaptez mai uor la activiti dinamice dect la cele
statice, fapt ce se reflect n normarea procesului instructiv educativ;
intensitatea solicitrilor nu va depi 20% din efortul maxim, mai ales
la cei neantranai.
starea emoional afectiv: cele negative scad capacitatea de
lucru.
condiii de lucru microclimat nefavorabil, zgomot, mediu viciat sau
poluat, mobilier neadecvat etc, influeneaz negativ capacitatea de
efort intelectual i fizic.
starea de sntate este esenial: bolile cronice, acute reduc
capacitatea de efort intelectual i fizic.

125