Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Membrele inferioare, fesele i perineul sunt mai afectate, ulcerele apar la nivelul
punctelor de presiune, iar fisurile la nivelul pliurilor cutanate. Vindecarea acestor
leziuni duce la apariia unor arii depigmentate.
Prul este moale, subire i rar. La negri ondulaiile dispar. Apar zone sau uvie
de pr rou, blond sau gri. Examenul microscopic al firului de pr reflect
modificri n structura rdcinii prului (reducerea diametrului bulbului).
Se ntlnesc frecvent: stomatit angular, atrofia mucoasei linguale, ulceraii
perianale. Ficatul poate fi palpat, fiind de consisten ferm. Musculatura este
topit, de aceea muli copii prezint o regresie n dezvoltare i pot s devin
incapabili s mearg sau s se trasc.
Un grad oarecare de anemie este prezent ntotdeauna, iar deficiena de proteine
o poate accentua. Apatia este o trstur caracteristic, iar unii copii prezint
trsturi neexplcabile asemntoare cu cele din Parkinson.
7. Proteinele- clasificare
Clasificarea proteinelor - proteinele se calsific n:
- peptide;
- proteine simple (haloproteine);
- proteine conjugate (heteroproteine).
Peptidele rezult din eliminarea unei molecule de ap de la doi
aminoacizi. La rndul lor pot fi oligopeptide (cnd conin mai puin
de 10 resturi de aminoacizi) i polipeptide (cnd conin peste
10 resturi de aminoacizi).
.
Exemple de peptide:
- carnozina
protamine i histone
prolamine i gluteline
albuminele, globuline,
scleroproteinele:
colagenul
(din
aponevraze,
ligamente,
tendoane, derm, esut conjunctiv, matricea organic a oaselor i cartilajelor),
elastina (din fibre elastice), keratina ( epiderm, pr, unghii). Scleroproteinele
sunt insolubile n ap, nu sunt atacate de enzimele proteolitice ale sucurilor
digestive.
-
-proteine cu valoare biologic superioar (complete sau clasa I): conin toi aminoacizii
eseniali i n proporii optime pentru a asigura sinteza proteinelor proprii organismului. Ele
favorizeaz procesele de cretere i de rennoire i condiioneaz bilanul azotat echilibrat. Se
gsesc n alimente de origine animal: ou, carne i preparate de carne, lapte i produse
lactate.
-proteine cu valoare biologic medie (parial complete, de clasa a II-a) conin toi
aminoacizii eseniali, dar unii nu sunt n proporii optime pentru a asigura sinteza proteinelor
proprii. Acetia din urm sunt aminoacizi limitativi: lizina din cereale, metionina din
leguminoasele uscate. Ele asigur procesele de cretere i de rennoire, doar n cantitate dubl
fa de proteinele cu valoare biologic superioar. Sursele de proteine parial complete, sunt
alimentele de origine vegetal: cerealele, leguminoasele uscate.
-proteine cu valoare biologic inferioar (incomplete, de clasa a III-a) nu conin toi
aminoacizii eseniali, iar cei prezeni nu sunt n proporii optime. Ele nu favorizeaz
procesele de cretere i de rennoire. Nu sunt contraindicate n alimentaie iar valoarea lor
biologic crete prin asociere cu proteine complete. Sunt reprezentate prin zeina din porumb
(fr lizin i foarte srac n triptofan), colagenul din esutul conjunctiv (fr triptofan,
foarte srac n metionin, izoleucin, lizin, treonin).
10.
Necesarul de proteine
Pentru meninerea vieii este necesar un consum permanent de proteine. Regimul
aproteic duce la consumarea rezervelor de proteine din ficat i apoi din muchi.
Sub aspect cantitativ
Cantitatea minim de proteine din alimentele de origine animal i vegetal ce
menine n echilibru bilanul azotat definit dup FAO/OMS drept minim fiziologic de
proteine sau aport proteic de securitate.
Aportul proteic de securitate se situeaz ntre 0,8 1 g proteine/kg corp/zi i crete
la 1,5 2 g proteine/kg corp/zi la copii i la adolesceni, n maternitate, n convalescen,
n mediu toxic i infecios, n activiti cu cheltuial mare de energie.
Dac sursa alimentar de proteine ar fi numai animal, minimul fiziologic de proteine
ar ajunge 0,57 0,52 g/kg corp/zi.
Necesarul proteic exprimat procentual din valoarea caloric a raiei este 10 15%
i ajunge pn la 18% la copii i la adolesceni, n maternitate, n convalescen, n
activiti desfurate n mediu toxic i infecios, n activiti cu cheltuial mare de energie.
Sub aspect calitativ
Proteinele de origine animal, definite ca proteine cu valoare biologic superioar
trebuie s fie 50% din total proteine ingerate din alimente.
Surse alimentare
11
Omega 3 - Acid alfa linolenic (varianta acidului omega 3 din plante), se gsete n
uleiuri de: in, soia, msline, numeroase alune i semine, n produse de origine animal
precum pete de ap rece: somon, sardina etc.
2.2.5. Efectele consumului neadecvat
Glucidele: clasificare
Polizaharidele se mpart n:
polizaharide
rapid de energie.
Pentru a fi utilizate ca surs de energie, glucidele pot urma mai multe
ci:
- ard rapid i complet, furniznd n medie 4,1 kcal/g, ap i dioxid de
carbon.
Glucoza este singura surs de energie pentru esutul nervos central i
periferic i hematii. Glucoza este surs preferenial de energie, n condiii de
consum mare de oxigen (vitez crescut a contraciilor musculare) i n
condiii de hipoxie, deoarece, molecula de glucoz conine mai mult oxigen
raportat la numrul atomilor de carbon.
- sunt convertite n glicogen, care este depozitat n ficat i n
muchi, formnd rezerva de energie rapid mobilizabil;
- sunt transformate n grsimi, la care organismul apeleaz cnd
rezervele de glicogen se epuizeaz.
Dac organismul nu primete carbohidrai, pe de o parte se folosesc
proteinele pentru a forma glucoz, iar pe de alt parte, prin folosirea grsimii
fr carbohidrai, apar produi anormali de descompunere - corpi cetonici, ce
se acumuleaz n snge.
Cantitatea de carbohidrai pentru a face economie de proteine
i pentru a evita cetoza este de 100 g/zi.
13
rolul
in
organism
si
efectele
consumului
portocale, ananas 12 %;
grapefruit 6,5 %;
pepene 5 %;
o de zaharoz: sfecla de zahr 20 g%, zahr 100g%, bomboane
85 g%, marmelad, dulcea 70 g%, ciocolat 60-65 g%, prjituri
30 g%;
o de amidon: fin, paste finoase, orez 70-75 g%, fasole i
mazre verde 50-55 g%, pine 40-45 g%, cartofi 16 g%;
o de celuloz: fasole boabe 8 g%, mazre boabe 6 g%;
o de pectine: zmeur 3%, mere, gutui 0,2-1,1 g%.
18.
Calciul- absorbtia
19.
17
20
Sucul gastric conine mai mult Cl dect Na, iar lichidele intestinale mai
mult Na dect anioni, astfel nct vrsturile se nsoesc de alcaloz, iar
diareea de acidoz.
Excesul de Na prin diet, duce la retenie de ap n organism cu
toate consecinele nefavorabile, ntre care hipertensiunea arterial i
implicaiile ei n boli cardiovasculare.
Excesul de NaCl este contraindicat gravidei, restricii fiind necesare i
n unele stri patologice: afeciuni cardiace, HTA, arterioscleroz, boli renale
ce evolueaz cu retenie de ap, hepatite i ciroze cu ascit, tratamente cu
hormoni corticosuprarenalieni, cu ACTH, sau cu medicamente ce rein apa
(fenilbutazona).
24.
21
SH- a cisteinei, din care deriv ali doi compui sulfurai compleci: cistina i
glutationul este foarte activ. Toi aceti compui sulfurai sunt
importani prin proprietile oxidoreductoare.
Pielea, prul i unghiile conin keratin, una din proteinele
cele mai rigide ale organismului i care are un coninut ridicat de sulf.
Sulful se combin n unele condiii cu carbohidraii: sulful
organic este prezent n insulin, n glutation, n matricea osoas, n melanin,
n tiamin, n hormonii glandei pituitare anterioare. Sub forma
mucopolizaharidelor (condroitinsulfat, mucoitinsulfat) ia parte la formarea
cartilagiilor, a oaselor, a tendoanelor i a pielii.
Sulful este component n sulfolipide, n heparin, n
coenzima A i n taurina din acizii biliari.
Din catabolismul compuilor organici cu sulf rezult acid sulfuric care
este imediat neutralizat i excretat n urin sub form de sruri anorganice
(90%) i organice (10%). Prin acidul sulfuric format organismul conjug o
serie de metabolii (hormoni steroidieni), substane chimice cu potenial
toxic(benzen, fenoli, crezoli etc) transformndu-le n compui mai puin toxici
i mai uor de eliminat pe cale renal.
Bioxidul de sulf i compuii care eliberaz bioxidul de sulf (sulfii,
metabisulfii), se folosesc obiniut n industria alimentar la conservarea
vinurilor, sucurilor i nectarului din fructe, la blanizarea legumelor i
fructelor nainte de uscare, pentru a preveni brunificarea lor. Depirea
limitelor maxime admise n alimente, poate duce la apariia unor tulburri
digestive i nervoase (cefalee, ameeli), la consumatorii acestor alimente.
27.
nucleoproteinelor,
Intr n componena fosfoproteinelor i fosfolipidelor, ce reprezint
constitueni ai structurii celulelor i membranelor celulare (regleaz
transportul soluiilor prin membrane).
Fosforul particip n transferurile de energie n timpul
metabolismului celular. Multe enzime i vitaminele B devin active numai
dup combinarea cu acid fosforic (tiaminpirofosfat, piridoxalfosfat, FAD, NAD,
NADP). Vitaminele B joac un rol major n metabolismul energetic.
fosforul particip la procesul de fosforilare, etapa esenial n
absorbia intestinal i n metabolismul intermediar al grsimilor i
glucidelor. Moleculele macroergice (ATP, ADP, GTP, GDP, citidin di i tri
fosfat etc.) conin fosfor.
23
24
Roluri:
Majoritatea fierului din organism se gsete n hemoglobin ( n globulele
roii) i mioglobin (n celulele musculare). n ambele combinaii, fierul
favorizeaz acceptarea, transportul i eliberarea oxigenului.
Fierul feric i feros din citocromi realizeaz schimbul de electroni, fiind un
cofactor al enzimelor implicate n reaciile de oxido-reducere.
n fiecare celul, fierul acioneaz la nivelul lanurilor proteice ce transport
electroni i care ndeplinesc treapta final a cilor metabolice productoare
de energie. Aceste proteine transfer hidrogen i electroni de la nutrienii
productori de energie la oxigen, formnd ap i ATP pentru folosina
celular.
Fierul este cofactor al enzimelor implicate n sinteza aminoacizilor, a
hormonilor i neurotransmitorilor.
Carena de fier se manifest clinic, prin anemie hipocrom
microcitar. Globulele roii conin puin hemoglobin i devin incapabile s
transporte oxigen suficient pentru a asigura necesarul energetic al celulelor.
Hemoglobina i hematocritul sunt testele cel mai des folosite n evaluarea
statusului feric, dar sunt indicatori ai stadiilor avansate ale deficienei de fier.
Deficiena de fier este cea mai obinuit deficien nutritiv.
Cei mai vulnerabili sunt copiii mici i femeile nsrcinate.
30.
26
Necesarul
internaionale:
Activitatea
vitaminei
se
msoar
uniti
27
E: rolul
in
nutritie
si efectele carentei,
sursele
35. Vitamina K:
alimentare
rolul
in nutritie
si efectele carentei,
sursele
redus;
hidroxicobalamina are afinitate pentru cianur, putnd fi un
mecanism de detoxifiere la persoanele expuse la cantiti mici, repetate, de
cianur prin alimente sau fum de igar.
Hipovitaminoza B12
prin aport alimentar insuficient, este foarte rar (se gsete n
alimente, accesibil prin carnea animalelor etc. i prin rezervele mari din
ficat);
apare mai ales ca urmare a defectelor de absorbie la nivelul
intestinului subire, datorit lipsei sau insuficienei factorului intrinsec, sau
n afeciuni gastro-intestinale: n rezecia gastric total sau parial, n boli
cronice pancreatice, n ileita terminal, dup unele medicamente: PAS,
neomicin.
Consecinele hipovitaminozei B12 pot fi:anemia pernicioas
numit i boala Birmer (carena primar de vitamin B12, prin lipsa
factorului intrinsec); anemii megaloblastice secundare, parabirmeriene
(apar n sindromul de malabsorbie, post gastrectomie total, dup
tratamente cu antimetabolii, botriocefaloz etc.).
Anemia Birmer se caracterizeaz clinic prin trei sindroame:
digestiv, neurologic, hematologic
Sindrom
38
40
zilnic
si
indicatiile
folosirii
laptelui
si
ml lapte /zi
0-1 an
750-1000
1-12 ani
400-600
adolesceni
500
aduli
250- 300
vrstnici
400
mediu toxic
500
perioada
de
43
500
maternitate
criptoxantina.
Culoarea albuului este dat de riboflavin.
Necesar - raia de ou recomandat pe grupe de vrst:
precolari o jumtate de ou pe zi
1 ou/zi la copii, adolesceni, adultul muncitor
femeia gravid 4-5 ou pe sptmn i un ou pe zi n perioada de
lactaie
- vrstnici, 2-4 ou pe sptmn.
Efectele consumului neadecvat:
-
Datorit efectului excito-secretor redus i fiind uor digerabil i absorbabil, se recomand n diete de
cruare: gastrite hiperacide, stri preulceroase, ulcer gastric, stri posthepatitice, dup traumatisme.
Digestibilitatea oului este uoar, el necesit o secreie gastric redus i prsete stomacul ntr-un timp
mai scurt comparativ cu carnea.
Datorit bogiei n lecitine, vitamine din grupul B i proteine de calitate, oul este recomandat n
neuroastenie, surmenaj, la copii cu o dezvoltare lent. Albuul este lipsit de lipide, astfel c el este
recomandat n cura de slbire.
Oule nu se folosesc n ciroze i la persoanele alergice la ou.
48. Legumele: compozitia si valoarea nutritiva, necesarul zilnic,
efectele consumului neadecvat
Compoziie n funcie de valoarea nutritiv
Apa variaz ntre 75-95% i determin gradul de perisabilitate (cele
mai perisabile sunt mrarul, leuteanul, loboda, iar mai rezistente morcovi,
cartofi, usturoi, ceap etc.
49
n mare parte sub form de acid fitic, puin utilizabil digestiv; fierul se
gsete mai ales n legumele frunze: spanac, ptrunjel, varz, urzici,
leguminoase (verzi i uscate); Mg, S, I, Cu, Cl, se gsesc n cantiti mici.
Legumele furnizeaz miliechivaleni alcalini, fiind importante n dietele
alcalinizante i echilibrate.
Glucidele reprezint 50% din rezidiu uscat, fiind sintetizate prin
procesul de fotosintez. Sunt prezente toate formele chimice, cu excepia
lactozei i galactozei:
glucidele simple, solubile (fructoz, glucoz, zaharoz) sunt n
concentraie mic, cu excepia zaharozei din morcov, sfecl, pepeni galbeni
i a fructozei din pepenii verzi. Sfecla de zahr conine cea mai mare
concentraie de zaharoz, aproximativ 20%.
dintre polizaharide, amidonul se situeaz pe primul loc i este
principala substan de rezerv. Cartoful, morcovul i leguminoasele
(mazrea, fasolea), se remarc prin coninutul de amidon. n legume,
cantitatea de amidon este maxim la maturitate, iar n fructe, nainte de
maturitate, deoarece cu coacerea trece n zahr reductor.
glucidele nedigerabile: celuloza, hemiceluloza, lignina, gumele,
substane pectice, sunt bine reprezentate: celuloza i hemicelulozele
asigur scheletul plantelor, concentraia lor crescnd cu gradul de maturare.
Celuloza poate fi moale (dovlecei, tomate) sau dur (leguminoase).
Hemicelulozele predomin n varz, gulii, salat. n bolile gastro-intestinale,
legumele cu textur fin sunt bine tolerate, iar cele cu textur dur sunt
interzise. Substanele pectice: pectina, propectina, acizii pectici i
pectinici, gumele, au mare putere higroscopic, absorb
metabolii i
microorganisme din tubul digestiv, participnd la normalizarea tranzitului
intestinal.
Proteinele sunt mai bine reprezentate n legume i cantitatea lor
crete spre maturitate. Dei nu au valoarea proteinelor animale, aceste
proteine menin la adult un bilan azotat echilibrat. n boabele mature, verzi
de fasole i mazre proteinele reprezint 8-9% iar n boabele uscate pn la
25% ; proteinele globulinice predomin n stadiul matur i sunt specifice n
funcie de specie: faseolina n fasole, legumina n mazre i linte, glicina n
soia ; n leguminoasele psti (fasole) se gsesc tripsin inhibitori, care
mpiedic descompunerea proteinelor i folosirea lor. Acest dezavantaj poate
fi anulat prin preparare culinar, printr-un proces termic mai ndelungat.
Leguminoasele frunzoase, salata, spanacul sunt bogate n proteine (pn la
30%). Proteina specific din cartof este tuberina i are valoare biologic
ridicat (asemntoare cu cele din clasa I).
Lipidele sunt n cantitate mic n legume Lipidele sunt reprezentate
prin gliceride, ce conin acizi grai eseniali i prin ceruri, ce formeaz
nveliul protector al majoritii legumelor.
Acizii organici influeneaz gustul i conservabilitatea legumelor i
fructelor i sunt: acizi malic, citric, tartric, oxalic, succinic, lactic, piruvic,
formic. Sunt concentrai mai ales n interiorul legumelor i fructelor, scznd
spre prile externe i odat cu maturarea plantei.
51
substane
cu
rol
antibiotic,
conferind
55
Rata de extracie reprezint proporia din boabele de gru ce este folosita pentru prepararea fainii.
Faina cu o rata de extracie de 85% conine 85% din greutatea bobului de gru, restul fiind ndeprtata
sub forma de tre.
In faina de gru cu un coeficient de extracie de 100% fibrele alimentare se gsesc in cantitati de3 ori
mai mari comparativ cu faina alba, in care cantitatea de proteine scade cu 16 - 18%, iar cea de lipide
cu 35%.
Mineralele se gsesc in faina neagra in cantitati variabile, dar absorbia lor este redusa prin legarea lor
cu fitai. In faina alba cantitatea de elemente minerale este sczuta, dar ceea ce rmne este mai bine
absorbit din cauza pierderii fitatilor prin mcinare. Faina alba este ades fortificata cu preparate din fier
calciu sau zinc, dar nu este sigur daca acestea se absorb.
57
Prin mcinare apar pierderi mari de vitamine hidrosolubile, ceea ce impune fortificarea fainii albe cu
tiamina, acid nicotinic si uneori riboflavina. Aproape toata cantitatea de vitamina E din bob este
ndeprtat prin mcinare.
52. Painea: ratia si efectele consumului neadecvat
Pinea furnizeaz 1/3 din caloriile regimului unui adult,
avnd un coninut crescut de glucide digerabile i nedigerabile.
Raia de pine si derivate de cereale este diferita in funcie de grupa de vrsta si sex:
-copii 1 - 3 ani
raia de pine 80g/zi
de cereale 30g/zi;
4 - 6 ani
140g/zi
40g/zi;
7 -12 ani
225 - 250g/zi
50g/zi;
-adolesceni biei
300g/zi
50g/zi;
fete
250g/zi
40g/zi;
-aduli
barbai
320 - 500g/zi
35 - 55g/zi;
femei
250 - 330g/zi
30 - 40g/zi;
-btrni
250 - 300g/zi
20 - 30g/zi.
58
59
Buturile nealcoolice au o valoare nutritiva sczuta datorita coninutului mare de apa (80 - 90%),
cu excepia sucurilor naturale de fructe si legume. Principalul lor rol consta in reechilibrarea
hidrica a organismului.
Prin glucidele pe care le conin (glucide cu molecula mica din fructe sau zaharul folosit pentru
ndulcire) ele asigura un aport energetic pentru organism.
60
61
62
dioxidului de carbon
Concentraia lui n aerul atmosferic normal 0,03 0,04% variaz n limite
strnse, sursele de producere fiind n echilibru cu cele de consum.
Producerea CO2 se realizeaz prin: transformrile biochimice naturale din sol
(descompunerea materiilor organice); trensformarea bicarbonailor n
carbonai la suprafaa mrilor i oceanelor; activitate vulcanic; respiraia
nocturn a plantelor; respiraia uman i animal (un adult elimin 14 22 l
CO2 /h; procese industriale.
Consumul de CO2 se realizeaz prin: asimilaie clorofilian; transformarea
carbonailor (din apa mrilor i oceanelor) n bicarbonai.
Se semnaleaz cretera concentraiei CO2 n atmosfer datorit proceselor de
producere a energiei prin distrugerea pdurilor i extinderea agriculturii ce a
dus la accelerarea oxidrii substanelor organice din sol. CO 2 din atmosfer
absoarbe din radiaiile infraroii solare formnd un ecran ce se opune
difuziunii cldurii de la sol spre altitudine, reflectnd astfel cldura spre sol.
Prin acumularea cldurii sub acest ecran, apare efectul de ser.
Creteri de 1% a concentraiei CO2 n aer apar n spaii nchise (locuine
aglomerate, sli publice), creteri mai mari ntlnindu-se n mediul industrial
(fabricarea berii, zahrului 3 4%), n industria extractiv minier (5 6%),
metalurgic, chimic, fntni adnci (5 10%); n alte locuri declive se
acumuleaz pn la 10 14%, n straturi, datorit densitii mai mari a
63
influenta
variatiei
acesteia
asupra
65
intervin
Autopurificarea aerului nseamn restabilirea proprietilor naturale ale
aerului, cnd cantitatea de poluani nu depete anumite limite.
Procesul de autopurificare depinde de:
1.
particulariti
topografice
naturale
(geografice)
particulariti urbanistice (sistematizarea centrelor populate);
68
63.
Clasificare:
69
1-2 microgr./igar (din care 10% ptrunde n organism prin fumul inhalat,
pentru un mare fumtor, ptrund 5 microgr/zi realiznd i poluarea
persoanelor din ncpere) etc.
Absorbia este mai mare pe cale respiratorie (30-40%) comparativ cu
cea digestiv (10%). Pentru populaia general, exist riscul ncrcrii
organismului cu Cd din aer fr manifestri dar n timp apare afectare
pulmonar, renal, cardiovascular (aterosleroz, HTA) i neolasme. Se
fixeaz de asemenea n tiroid, splin, ficat. Cantitatea de cadmiu din
organism crete cu vrsta.
Eliminarea: foarte lent, pe cale urinar.
65.
Poluarea
organismului
efecte asupra
Poluani
cancerigeni
(HPA,
compui
N-nitrozo,
pesticide
organoclorurate, epoxizi, anestezice, substane anorganice, tutun,
nitrozamine etc).
HPA rezult din: gaze de eapament; procese de combustie; industrii; tutun.
Mai importante: benzpirenul, benzantracenul, benzfluorantenul etc.
Compuii N-nitrozo cuprind: nitrozamine, nitrozamide. Compuii N-nitrozo
rezult din: compuii de azot combinai cu amine secundare sau teriare.
Nitrozaminele rezult din diferite industrii, fumul de igar etc
Pesticide organice: DDT, HCH, toxafen, dieldrin, heptaclor.
Aminele aromatice rezult din: ind. coloranilor organici, combustii, fum de
tutun.
Anestezicele volatile: hidrocarburi halogenate, eter ( dau cancer hepatic,
pancreatic, renal).
Substane anorganice: Pb (cancer renal, gastric, ovarian), As (cancer de
piele, hepatic), azbest (cancer pleur, peritoneu, laringe).
Tutunul conine nitrozamine, HPA, substane anorganice (As, Cd, Cr, Co etc.).
Msura n care factorii cancerigeni contribuie la producerea cancerului nu
poate fi exact apreciat. Este foarte probabil c unele cancere gsesc n
poluarea atmosferic o cauz favorizant sau chiar determinant pentru
declanarea lor. Localizrile mai frecvente: epiteliomul bronic, cancerul
cilor aerodigestive superioare i eventual cancerele cutanate rezultate
prin contact direct cu aerul.
67.
75
bolilor
infectioase:
boli
adugate
la
splare
cu
rol
bactericid
74.
zona
zona
zona
zona
de linite 0 30 dB;
efectelor psihologice 30 60 dB;
efectelor fiziologice 60 90 dB;
efectelor otologice 90 120 dB;
1.
2.
3.
4.
5.
6.
84
i
i
85
temperatura
(influeneaz
direct
sedimentarea,
i
microorganismele i indirect viteza reaciilor chimice - temperatura sczut
favorizeaz distrugerea germenilor patogeni);
2. procese biologice i biochimice: sunt procese complexe i
datorate organismelor acvatice
concurena microbian bacteriile heterotrofe, descompun
substanele organice, bacteriile saprofite consum materia organic moart,
iar cele parazite, materia organic vie; bacteriile autotrofe sintetizeaz
substane organice, folosind substane minerale i lumina;
aciunea litic a bacteriofagilor (se multiplic pe bacterii
omologe i determin distrugerea lor);
distrugerea de ctre organismele acvatice (protozoare, infuzorii,
crustacei, molute etc); protozoarele ciliate i flagelate inger bacterii i
limpezesc apa; vertebratele mari (larve, viermi) particip la filtrare, aerare,
irigarea i consumul mlului;
plantele clorofiliene produc O2 i ageni activi sau adjuvani
pentru metabolizarea substanelor organice.
factorii biologici intervin n procese biochimice din ap
(realizeaz un continuu proces de degradare a substanelor chimice din ap);
astfel n ap exist organisme nitrificatoare, denitrificatoare, fenol-oxidante,
feruginose etc.
79.
Tratarea apei de suprafata in scop potabil: sedimentarea
(simpla si cu coagulare) si filtrarea
Compartimentele unei instalaii de tratare a unei ape de suprafa
sunt sedimentarea, filtrarea i dezinfecia.
Sedimentarea este procesul de depunele a suspensiilor din ap, i
care cresc turbiditatea apei. Sedimentarea poate fi simpl sau cu coagulare.
- Sedimentarea simpl sau decantarea are loc n bazine de
sedimentare de tip orizontal sau vertical, special amenajate. Eficiena
sedimentrii simple presupune depunerea ntre 40-60% a suspensiilor din
ap.
- Sedimentarea cu coagulare i floculare accelereaz i crete
eficiena sedimentrii fiind folosit n cazul apelor de suprafa cu turbiditate
crescut. n apa brut se adaug o substan coagulant (sulfat de aluminiu
sau sruri de fier) care n ap formeaz flocoane. La suprafaa acestora se
absorb particulele aflate n suspensie i astfel mrindu-se, flocoanele vor
sedimenta datorit atraciei gravitaionale. Cantitatea de coagulant se
86
Dezavantajele clorinrii:
posibilitatea formrii de gusturi i mirosuri particulare.
- dozele mari de clor folosite pentru dezinfecie (situaii
epidemiologice particulare sau accidental) confer apei miros de clor.
88
89
90
africane, iar mici izbucniri epidemice sau cazuri individuale s-au nregistrat i
n 6 ri europene. n Romnia, ca i n alte ri europene, a evoluat sub
form epidemic, cu specia El Torr, provenit din zona endemic, Asia Mica.
Propagarea bolii este legat n special de condiii de igien precare,
deficiene majore sau lipsa instalaiilor sanitare, insuficiena de ap potabil
ca ap de but; apa contaminat utilizat la irigri sau ape reziduale. Vibrionul
El Torr d forme de boal n general cu o gravitate mai mic dar pot rmne
purttori sntoi de germeni, o perioad de timp.
Leptospiroza
Este o antropozoonoz. Rezervorul de infecie este reprezentat de
obolani, oareci care elimin leptospire prin urin i dejecte, cel mai
frecvent n apele de suprafa. Cadavrele animalelor bolnave sunt de
asemenea surse de infecie. Omul se contamineaz nu numai prin ingestie
dar i prin trecere sau scldare n apa contaminat (leptospirele ptrund prin
tegumentul intact), n timpul pescuitului, irigaii.
Tuberculoza transmiterea hidric a bacilului Koch este cert, fapt
dovedit de apariia cazurilor de mbolnvire poluate cu ape reziduale din
sanatorii TBC. S-au descris de asemenea, mbolnviri prin contaminare ca
urmare a consumului de ap cu ocazia mbierii n ape intens poluate.
Tularemia agentul patogen al tularemiei, Pasteurella tularensis,
prezint o rezisten remarcabil n mediul extern. Boala
este
antropozoonoz produs de roztoare. Contaminarea apei se face prin urina
i dejectele animalelor bolnave i prin cadavre. Omul se contamineaz prin
ingestia apei i prin mbiere, deoarece traverseaz mucoasa conjunctival,
tegumentul intact.
Bruceloza - este antropozoonoz, fiind frecvent la bovine, porcine.
Contaminarea apei se face prin urina i dejectele animalelor bolnave.
Brucelele supravieuiesc n ap un timp variabil. Bruceloza se transmite prin
apa de fntn contaminat La animalele bolnave de bruceloz, ca de altfel
i la cele bolnave de leptospiroz, avortul este simptomul clinic ntlnit n
perioada de gestaie. Gunoiul de grajd contaminat reprezint o surs de
contaminare a personalului de ngrijire a animalelor i a tehnicienilor
veterinari.
84. Boli virale si parazitare transmise prin apa
Boli virale transmise pe cale hidric
93
Omul elimin prin urin i materii fecale peste 100 de virusuri. Cele
mai puternic contaminate sunt apele de suprafa, urmeaz n ordine cele
freatice care sunt mai puin, n timp ce apele de profunzime sunt protejate
de poluarea viral.
mbolnvirile cu virusuri prezint unele caracteristici:
au manifestri polimorfe (digestive, respiratorii, cutanate, nervoase etc.)
i de gravitate diferit;
exist neconcordan ntre prezena virusurilor n ap i morbiditatea
diagnosticat a populaiei, enterivirozele fiind mult subapreciate.
mbolnvirile cauzate de virusuri transmise pe cale hidric pot mbrca
aspecte epidemice i mai ales sporadice. Epidemiologic, prezena
virusurilor n ap este greu de precizat la care se adaug i alte
dificulti de diagnostic ce in de:
- gradul de imunitate a populaiei expuse;
- proporia redus a celor care se mbolnvesc, n raport cu cei
infectai;
- raritatea cazurilor cu tablou clinic bine definit;
- metodele existente nu permit izolarea imediat a virusului din
ap i nici evidenierea tuturor virusurilor circulante.
timpul de supravieuire a virusurilor n ap este de 150-200 zile, multe
din ele sunt rezistente la dozele de clor utilizate nainte de adoptarea
legislaiei UE, care prevede creterea concentraiei de clor rezidual liber
la 0,5 mg/l astfel nct clorinarea s fie eficient i pentru distrugerea
virusurilor;
Cele mai multe epidemii virale hidrice descrise pn acum au fost de
hepatit viral tip A. Virusurile Coksackie i ECHO au fost incriminate mai rar
n n ultimele decenii n mbolnvirile hidrice.
Ca urmare, apele de suprafa pot s conin i s vehiculeze un mare
numr de specii i tipuri de virusuri, a cror influen nociv asupra omului
poate s mbrace aspecte variate. Pentru patologia uman, cea mai mare
importan o au enterovirusurile, la care se adaug adenovirusurile i
reovirusurile. n ceea ce privete celelalte virusuri patogene pentru om,
transmiterea lor pe cale hidric urmeaz a fi elucidat.
Boli parazitare transmise prin ap
Boli determinate de protozoare
94
95
Pesticide
96
98
99
100
cu Hb de tip adult;
aciditatea sucului gastric mai sczut n primele luni de viat ;
cantitatea de ap ingerat de ctre sugari (implicit de nitrai raportat la
greutatea corporal, este de aprox. 12 ori mai mare dect la adult;
lipsa glucozo-6-fosfatdehidrogenazei care la adult elibereaz Hb din
complexul cu nitrii pe msura formrii methemoglobinei.
Intoxicaia acut cu nitrai pe calea apei se manifest prin cianoza
feei (perioral i perinazal), ulterior i a extremitilor, dispnee, tahicardie,
tulburri gastro-intestinale (diaree sau constipaie), agitaie, convulsii n
funcie de gravitate.
103
Trihalometani;
Substane radioactive.
a) Hidrocarburile policiclice aromate din ap se concentreaz cu
uurin n organismele marine (plancton, molute, peti) care la rndul lor
constituie alimente pentru om, deci se concentreaz n lanul trofic al omului.
Provin din ape uzate menajere, folosite la splarea asfaltului,
ape
industriale etc. Cel mai cunoscut i studiat din acest grup este 3,4
benzpirenul. Prelucrarea apei potabile nu asigur ndeprtarea acestor
substane n totalitate, procentul variind ntre 20 i 100%.
b) Compuii N-nitrozo - principalii reprezentai sunt: nitrozaminele
i nitrozamidele. Aceste substane pot fi sintetizate din precursorii prezeni n
ap: nitrai i nitrii i cu amine secundare sau teriare i ali compui de
azot. Nitraii i nitriii se gsesc n cantiti mari n apele poluate cu materii
organice, i mai ales poluate cu ngrminte chimice azotoase. Aminele
secundare sau teriare se gsesc n componena plantelor acvatice sau n
unele pesticide din ap.
Sinteza compuilor N-nitrozo poate avea loc i in vivo unde nitraii i
nitriii sunt adui pe cale hidric sau alimentar, iar aminele sunt prezente n
tubul digestiv, provenite din diet prin intermediul medicamentelor ; unele
amine au origine endogen, se gsesc n snge. Reacia de formare a
compuilor N-nitrozo n acest caz poate ncepe nc din cavitatea bucal i se
continu pe parcursul tubului digestiv.
Efecte sunt cancerigene i mutagene:
80% din compuii N-nitrozo induc tumori: nitrozaminele n special n
ficat, esofag, pulmon, rinichi, n timp ce nitrozamidele afecteaz prioritar
sistemul nervos i tractusul gastro-intestinal;
aciunea mutagen este mai mare pentru nitrozamide
c) Trihalometanii reprezint o familie de compui chimici n care 3
din cei 4 atomi de hidrogen ai metanului sunt substituii prin atomi de
halogeni (Cl, Br, I). Se cunosc THM coninnd un singur tip sau un amestec
din cei trei halogeni (cloroform, bromoform, clorodibrommetan).
Aportul acestor substane n organismul uman se face n proporie de
60% pe cale hidric, 36% prin aer i 3% prin alimente.
n ap, aceste substane (mai ales cele pe baz de Cl) apar n urma
procesului de dezinfecie prin clorinare.
105
106
107
109
-eritem care se poate nsoi de arsur ; iniial eritemul este slab, dureaz 12 ore dar dup 2-10 ore apare eritemul tardiv ce se nsoete de: modificri
locale;creterea permiabilitii vasculare; vasodilataie; cretera fluxului
sanguin; exudat celular, edem, flictene;
-fotodermatoza cutanat apare datorit iradierii tegumentelor sensibilizate
prin substane endogene (porfirine) sau exogene(din mediu).
Efecte tardive: + Degenerarea tegumentului nsoit de pierderea elasticitii
acestuia.
+Cheratoza actinic se insoete
considerat un stadiu precanceros.
de
apariia
atipiilor
celulare
fiind
110
cutanat: radiodermite;
ocular: opacifiere rapid pasagera cristalinului;
sterilitate prin iradierea gonadelor
efecte asupra embrionului: n caz de radioexpunere inoportun, se
recomand ntreruperea sarcinii.
98. Radiatii ionizante: efectele somatice tardive
114
115
116
care influeneaz
117
118
copiilor i tinerilor :
1. Mediului geografic i clima
2. succesiunea anotimpurilor:
- dezvoltarea statural a sugarului este mai redus n perioada
octombrie-martie i mai rapid n perioada martie-septembrie;
dezvoltarea ponderal la sugari este mai intens n lunile augustseptembrie ( dup unii autori de 3-5 ori mai rapid toamna dect
primvara). Centrii de osificare apar mai rapid n cursul primverii.
- pentru adolesceni creterea statural cea mai intens este n lunile cu
cea mai intens nsorire: aprilie-iulie.
3. Alimentaia i dezvoltarea fizic a copiilor i adolescenilor
Alimentaia raional este un factor de promovare a dezvoltrii fizice a
organismului tnr. Influena alimentaiei asupra dezvoltrii fizice a copiilor i
adolescenilor este negativ att n condiii de malnutriie ct i de
supraalimentaie.
4. Bolile cronice: boli ale rinichiului, ficatului, inimii, ale intestinului, bolile
glandelor endocrine i bolile metabolice pot cauza importante i multiple
anomalii ale dezvoltrii.
5. Locuina - s-a putut stabili o legtur direct ntre mortalitatea infantil
i locuina insalubr i suprapopulat. Dezvoltarea fizic a adolescenilor
este i ea influenat negativ de starea sanitar deficitar a locuinelor.
6. Urbanizarea
Dezvoltarea fizic a adolescenilor din mediul urban este mai bun
la modul general dect a adolescenilor din mediul rural (condiiile de
via, de munc, de acces la informaie i cultur, i de ocrotire a sntii
diferite de cele existente n mediul rural).
Condiiile de via depind de nivelul veniturilor, de nivelul de instrucie
al prinilor i al adolescentului, de statutul profesional i de nivelul de
cultur. Aceti factori sociali au un rol hotrtor n dezvoltarea fizic a
adolescenilor.
7. mediul social i ecologic - condiionarea multifactorial: nivelul de
trai, apartenena la pturi i clase sociale diferite.
8. instruirea i educaia instituionalizat
- se acord o atenie deosebit dezvoltrii neuropsihice se impune
nceperea de timpuriu a procesului de socializare , n sensul de
asimilare de cunotine, de reguli de folosire a acestor cunotine, de
119
120
121
124
4.
5.
6.
125