Afeciuni ale inimii

1. ANEVRISMUL AORTEI TORACICE I ABDOMINALE.

Sunt dilataii anormale, segmentare, congenitale sau dobndite ca urmare a
afectrii peretelui arterial prin arteroscleroz, aortit luetic, infecie sau
traumatism. Anevrismele aortei toracice tulburri prin compresiunea
organelor vecine. Complicaii: ruptura i emboliile n marea circulaie .
Anevrismele aortei abdominale durere n lombe (ale) i abdomen cu
prezena unei tumori pulsatile. Complicaii: ruptura. Anevrismul disecant al
aortei are ca semn dominant durerea foarte intens cu iradiere pe ntreg
traiectul aortei. Tratament: Medical constnd n scderea obligatorie a
tensiunii arteriale mai ales n anevrismul disecant. Chirurgical de urgen
n anevrismul rupt; se rezec, de asemenea, anevrismele simptomatice sau
cele asimptomatice care se mresc progresiv.
2. ANGINA PECTORAL. Cea mai frecvent form de manifestare
a cardiopatiei ischemice cronice dureroase. Rar poate apar i n alte condiii
dect cardiopatia ischemic: anemia sever, tulburrile rapide de ritm,
hipertiroidiile, stenoza sau insuficiena aortic etc. Simptoame: durere
retrosternal ce apare la efort, iradiaz n braul stng, la baza gtului,
cedeaz la repaus i Nitroglicerin. Uneori criza dureroas apare i la repaus
(angor de repaus). n general, crizele anginoase sunt produse de : efort ,
emoii, digestie, defecri borioase, fumat, medicamente (tiroid, efedrin).
Stimuli provenind din alte organe (esofag, vezicula biliar, spondiloz
vertebral) se pot nsuma cu cei venii de la inim (angor intricot). Traseul
EKG ntre crize poate arta modificri de cardiopatie ischemic sau poate fi
normal, n acest caz fiind util proba la efort. Tratament: Eliminarea
factorilor declanani : efortul fizic (mersul repede, alergarea dup vehicule),
frigul, prnzurile abundente, emoiile, surmenajul, constipaia, alcoolul,
tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a) Nitroglicerina cp. 0,5 mg 1-2
sublingual n criza de angin; b) Tratamentul coronarodilatator dintre
accesele anginoase: nitrii cu aciune prelungit (Pentalog, Izoket-izodinid)
administrare cte tb. * 3/zi; are aciune 4-5 ore; blocanii adrenergici:
Propanolol 40 mg tb. * 3/zi (numai cu aviz medical avnd contraindicaii
absolute); blocani de calciu: Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb. 3/zi; derivai
coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol ((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol,
60 mg 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg dg. 3/zi.
Tratamentul chirurgical: este stabilit n urma coronarografiei i const n

diverse procedee de revascularizaie a miocardului. Terapia naturist

recomand: climatoterapia n perioadele de acalmie, la Tunad, Vatra Dornei
etc.
3. ARITMIILE. Sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub
raportul
frecvenei, fie al regularitii frecvenei cardiace, fie din ambele. Cauze:
cardiopatie ischemic, leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficien
respiratorie, dezechilibre hidroelectrolitice, intoxicaie cu digitalice, alcool,
tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale: a) tahicardia sinusal (frecvena
inimii 90-120/min.); b) bradicardia sinusal (frecven sub 60/min.) n
ambele este pstrat focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c)
extrasistolele atriale impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistic atrial
(frecvena 140-220/min. regulat); e) fibrilaia atrial i flutlerul atrial
(tulburri de ritm neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele
ventriculare; b) tahicardia paroxistic ventriculare; c) fibrilaia ventricular.
Tratament vezi recomandrile la: extrasistole, tahicardie, fibrilaie.
4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = ngroare). Este o
combinaie de modificri ale tunicii interne a arterelor constnd n depuneri
de grsimi ce se nsoesc de o reacie fibroas , depuneri de calciu i
progresiv ulcerarea ateromului. Astfel, se produc stenoze progresive ale
arterelor, iar prin ulcerarea plcilor eteromatoase este favorizat coagularea
= tromboz (astuparea vaselor). Simptomele sunt diferite dup localizare:
coronare, a. cerebrale, aorta cu ramurile sale. Factori de risc: predispoziia
genetic, hiperlipemia, diabetul, hipertensiunea arterial, tutun, obezitate.
Tratament: Dieta: scderea aportului de grsimi de origine animal; din
grsimile ingerate (30% din raia caloric), dou treimi s fie de origine
vegetal. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la creterea lipidelor
sanguine. Medicaia hipocolesterolemiant: Heparina s.c. aciune de scurt
surat, Clofibrat, Acid nicotinic (Vit. PP), dextrotironina etc. Terapia
naturist recomand : infuzie de pducel (50 g flori uscate la 1 litru de
ap), 3 cni pe zi: vsc (15 g frunze proaspete la 1 litru ap), se bea ntr-o zi;
decoct de anghinare.
5. BLOCUL DE RAMUR STNG I DREAPT. Este o
tulburare de
conducere caracterizat prin ntrzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor
sale din ventriculi: cnd conducerea este ntrziat n ventriculul drept se
produce blocul de ramur drept, iar n ventriculul stng blocul de ramur
stng. Cauze: cel drept poate fi congenital fr semnificaie patologic;
ambele pot aprea n: cardiopatie ischemic, hipertensiune arterial, cord
pulmonar, intoxicaii cu digital, chinin, infecie reumatic etc.

Diagnosticul este numai electrocardiografic, blocurile de ramur nu au

simptoame clinice. Tratament: nu exist un tratament al blocului de ramur;
prezena lui atrage atenia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este
dup caz coronarodilatatorie, tratament antiinfecios, nlturarea medicaiei
incriminate.
6. BLOCUL SINOATRIAL I ATRIOVENTRICULAR. Blocul
sinoatrial
reprezint o tulburare de conducere provocat fie de absena stimulului
sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu. Blocul atrioventricular
reprezint o tulburare n propagarea unui stimul sinoatrial ctre ventricul,
astfel neavnd loc contracia inimii la acel moment. Cauze: cardiopatia
ischemic, cardiomiopatii diverse, intoxicaia digitalic, reflexe vagale
pornite din iritaia organelor interne. Simptoame: ritm cardiac rar, regulat
sau cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea contiinei) sunt
provocate de scderea frecvenei cardiace sub 20/min. Tratament: etiologie
i nlturare a cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la frecvena sub
40/min. : Isuprel 10 mg la 3-6 h, atropin 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici
artificiali endocardici (pacemaker) reprezint singura soluie terapeutic de
durat.
7. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC DUREROAS. Este
forma
clinic a cardiopatiei ischemice cronice care se manifest prin crize
dureroase cu particulariti specifice. n aceast categorie sunt cuprinse : a)
angorul pectoral (angina de piept); b) sindromul intermediar; c) infarctul
miocardic. Clasificarea actual nu mai recunoate drept entitate "sindromul
intermediar" sau "preinfarctul" ; formele clinice cuprinse n aceast categorie
fiind cunoscute ca "angor instabil" n care sunt incluse: 1) angorul de
"novo", prima criz de anginoas prezentat de un bolnav i care are evoluie
imprevizibil; 2) "angorul agravant" crizele anginoase care apar la eforturi
din ce n ce mai mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3) "angorul de
repaus" - crizele anginoase apar n afara oricrui efort, uneori noaptea.
Tratament: vezi angina pectoral, infarctul miocardic.
8. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC NEDUREROAS.
Suferin
cardiac secundar reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul este
vascularizat prin cele dou artere coronare, primele ramuri ale aortei i se
situeaz alturi de rinichi i creier printre organele cele mai irigate din
organism. Termenul de cardiopatie ischemic exprim faptul c debitul
coronarian este destul de redus pentru a produce simptoame sau semne de
suferin cardiac. Boala cea mai frecvent a arterelor coronare este

arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumor ce comprim o arter

coronar, stenoz aoric. Termeni similari pentru cardiopatia ischemic
cronic nedureroas sunt: cardiopatie coronarian, arteroscleroz
coronarian, miocardoscleroz, insuficien coronarian. Terapia naturist
recomand: coada oricelului, n general se beau 2 cni din ceai pe zi,
tinctur de arnic montan, 10 picturi dimineaa. Factorii naturali, climat
protector, sedativ, bogat n oxigen, via echilibrat. Simptoame: dup cum
este denumit, aceast form a cardiopatiei ischemice nu produce acuze
clinice dureroase. Ea poate avea mai multe forme de manifestare: a)
asimptomatic clinic, singurul semn fiind modificrile ischemice vizibile pe
traseul EKG; b) tulburrile de ritm i de conducere (blocul atrioventricular,
blocurile de ramur drept i stng); c) insuficiena cardiac cronic; d)
insuficiena ventricular stng (edemul pulmonar); e) sincope; f) moartea
subit. Evoluia i gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor
provocate de procesul arterosclerotic, de numrul acestora i dezvoltarea
unei circulaii colaterale. Tratament: vezi angina pectoral i arteroscleroz.
Terapia naturist recomand: ceaiuri: cardiosedative, antiasmatice,
calmant mpotriva tulburrilor cardiace, sedativ, produs de Plafar, din care
nu lipsesc plantele talpa gtii, coada racului, frunze de roini, rdcini de
valerian.
9. CORDUL PULMONAR CRONIC. Afeciune caracterizat prin
suferina
prii drepte a inimii datorit bolilor pulmonare. Acestea duc la creterea
presiunii n artera pulmonar ce constituie un obstacol n faa inimii drepte.
Se produce astfel, ntr-un prim stadiu, hipertrofia inimii drepte, apoi
insuficiena cardiac dreapt. Simptoame: cele ale bolii pulmonare: tuse,
lips de aer, apare apoi cianoza (nvineirea) buzelor i extremitilor, edeme
(umflturi) ale membrelor inferioare, ficat mrit, dureros. Tratament: a)
tratamentul afeciunii pulmonare: bronhodilatatoare, combaterea infeciilor
respiratorii, administrarea de oxigen; b) tratamentul insuficienei cardiace
drepte: diet fr sare; tonicardiace: Digoxin 250 mg 1 tb/zi 5 zile pe
sptmn; diuretice; Furantril 40 mg 1 tb de dou ori pe sptmn;
sngerare la hematocrit peste 55%.
10. INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezint o necroz a
miocardului datorit
unei opriri a circulaiei sngelui n arterele coronare produs prin: a)
tromboz primar dezvoltat pe o plac arteroscleroas; b) hemoragii ale
intimei, cu ruptur a acestuia i tromboz secundat; c) hematom prin
hemoragie n peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai
frecvent este arteroscleroza coronarian, foarte rar apare n coronarite

infecioase sau colagenotice, ca i dup embolii, oc, sau dup hemoragii.

Simptoame: durere intens retrosternal cu iradiere n brae, care nu
cedeaz la repaus i nitroglicerin, nsoit de paloare, transpiraii reci i
dup caz, de simptome specifice complicaiilor infarctului. Complicaiile
imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburrile de ritm i de conducere,
embolia n circulaia sistemic, oc cardiogen, moarte subit. Complicaii
tardive: anevrism cardiac, insuficiena cardiac, rupturi ale inimii, sindrom
postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme i semne biologice: creterea
transaminazei i a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoz, creterea
fibrinogenului, a VHS, a glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat n
secia de terapie coronarian intensiv circa 6-8 zile; apoi micri active ale
gambelor, ridicare la marginea patului, apoi n fotoliu, astfel nct n 3
sptmni bolnavul s se poat mobiliza prin ncpere i la grupul sanitar.
Medicaie: sedarea durerii cu Mialgin n diluii, Algocalmin, sedative uoare.
Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se folosete
Nitroglicerina fiole 10 mg n perfuzie, Carbocromen (Intensain), Persantin,
Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina.
Tonicardicele: n complicaii (insuficiena cardiac) cu pruden Cedilanid,
fiind preferat Dopamina sau Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau
per os i alte antiaritmice dup caz Heparina i apoi Trombostopul
(anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.
11.INSUFICIENA CARDIAC. Insuficiena cardiac stng:
reprezint
insuficiena pompei ventriculului stng, avnd drept cauz cardiopatia
ischemic nedureroas sau dureroas, inclusiv infarctul de miocard,
hipertensiunea arterial, boli valvulare aortice (insuficiena sau stenoza
aortic). Simptoame: dispnee la effort apoi i la repaus, edem pulmonar
acut, tahicardie i alte tulburri de ritm, dureri precordiale. Insuficiena
cardiac dreapt: reprezint insuficiena cordului drept, avnd drept cauz
principal o boal pulmonar (deci identificndu-se cu cordul pulmonar
cronic). Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroas a
ficatului, cianoz a extremitilor (nvineire), scderea cantitii de urin
(oliguria). Insuficiena cardiac congestiv global asociaz cauzele i
simptoamele insuficienei cardiace stngi i drepte, fiind insuficiena
ntregului cord. Tratament: condiii de via repausul relativ sau absolut
cu pensionare. Diet: hiposodat sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ
reduse, alcoolul i fumatul sunt interzise. Medicaia: a) Tahicardiacele
reprezint medicaia de baz: Cedilanid (Lanatosid) fiole i. Venos pentru
urgene i pentru tratament de ntreinere; Digoxin tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5
zile pe sptmn cu 2 zile pauz (smbta i duminica). Lanatosid tablete

0,250 mg are eficacitate mai redus prin absorbia slab; b) Diuretice:

Furantril (40 mg 1 tb., de dou ori pe sptmn) (sau Nefrix 25 mg).; c)
Tratament coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin, Pentalong, Izoket,
Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: n insuficienele cardiace greu
reductibile cu risc de tromboz: Heparina i apoi Trombostop ca tratament
de ntreinere; e) Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil,
Pentalong, Captopril. Terapia naturist recomand: infuzie de frunze de
mesteacn, urzic, ptlagin, fag; past de dovleac fiert, suc de dovleac fiert,
de roii; ceai diuretic de ceap i miere.
12. MIOCARDITE. Reprezint afectri inflamatorii sau degenerative
ale
muchiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele dect
cardiopatia ischemic. Cauze: a) idiopatice (necunoscute) genernd
Cardiomiopatia idiopatic: obstructiv, restrictiv sau congestiv; b) cauze
infecioase: miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare, micotice,
bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice: medicamente ca
citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul (miocardita alcoolic); d)
cauze metabolice: carene alimentare, deficit de vitamine din grupa B,
dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme,
hipertiroidie), obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e)
boli de colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrit
nodoas; f) cauze genetice: boli neuromusculare degenerative; g) miocardite
post-partum (dup natere). Tratament: nlturarea cauzei i tratamentul
insuficienei cardiace.

Referateok.ro