Interventie

reconstructiva: Zplastia ( simpla si

multipla)
A
efectuat : Alina Esanu

Z-plastie
Z - plastie este o transpunere dubl a dou
clape de dimensiuni egale .
Z - plastii sunt frecvent utilizate pentru a
revizui cicatrici prin prelungirea unei cicatrice
contractate sau schimbarea direciei de
cicatrice , astfel nct s se obtina unitatea
favorabila estetic de baz.
Fundamental, dou clape de dimensiuni inegale
i unghiuri inegale sunt transferate n timpul
nchiderii defectului .
n cele din urm , Z - plastie poate fi de ajutor
pentru nchiderea rnilor pe structuri anatomice
importante , cum ar fi pleoapelor , nas , gur

Indicatii de plastie in Z
(transpozitionala)
-Alungirea, intreruperea si schimbarea
directiei unei cicatrici retrectile,
-Nivelarea cicatricilor depresive,aderente
-Devierea unor segmente de organ
-Transpozitia unor leziuni
-Corectarea unor bride

Z plastia simpla
Clasic Z - plastia are un element central i doua
elemente periferice , care sunt egale n lungime ,
i dou triunghiuri egale . Cicatricea poate fi
excizata de elementul central sau de multiple
elemente centrale. Dup incizia elementelor,
clapele triunghiulare sunt subminate apoi sunt
transpuse i suturate la loc , folosind mai multe
straturi de inchidere.Teoretic unghiurile de 30 C
vor oferi o alungire de 25%, unghiuri de 45 C vor
oferi o alungire cicatricei de 50%, si 60 C vor
oferi 75% de alungire .Prin urmare alungirea unei
cicatrici trebuie de luat in consideratie , in
special atunci cind incalca o alta unitate estetica
sau structura antomica.

Z-plastia simpla
1. De exemplu, Z-plastia pe o cicatrice vertical
de pe frunte poate cauza dupa alungire o
distorsiune a pozitiei fruntii . Elementele
trebuie sa fie mai mici de 1 cm pentru a ajuta
la camuflarea cicatriciei. Unghiurile inegale in
Z-plastie pot fi folosite pentru a muta tesutul
in zone cu deficit de tesut. Aceasta este de
ajutor in zonele unde contractura cicatricii a
cauzat retractie a unei structure adiacente.
Unghiurile mici ale clapelor au un bun
potential rotativ decit unghiurile mari. Aceste
unghiuri mici ale clapelor sunt utilizate pentru
a asigura cu tesut adaugator zonele in deficit.

Z-plastia simpla

Z-plastia multipa
Z-plastia multipla este folosita pentru a reduce
contractura unei cicatrici associate cu o rana prin
redirectionarea tensiunii dea lungul intregii cicatricii.
Acest lucru este realizat fara o alungire a elementelor in
exces care ar cauza cicatrici vizibile si ar intrerupe linia
cicatriciei.Diverse deformatii sunt asociate cu cicatrici
circulare si semicirculare, acestea fiind cu tesut
edematos prinse de o zona inconjuratoare de rani
contractate. Tratamentul include injectii cu steroizi
intralezionale, aplicarea unei presiuni,si revizia cicatriciei.
Clapa ingrosata poate fi subminata: atunci Z-plastiile pot
fi folosite pentru a redirectiona si a alungi cicatricea
contractata. Cicatricea in plasa care apare des in
regiunea cantului medial ,poate fi tratata efectiv prin
aceasta metoda.

Z plastie multipla

Ingrijirea bolnavului si
plagii dupa interventia Zplastie
Dupa revizia excizionala a cicatricilor, se
aplica pe linia de sutura sau rana unguent
cu antibiotic-pentru o saptamana.Suturile
deobicei sunt inlaturate dupa o saptamina,
cu exceptia cazului daca pacientul a
compromis rana. Daca in urmatoarele
saptamini apar cicatrici hipertrofice sau
cheloide : triamcinolone acetonide
(kenalog,Bristol) 10mg/ml se injeacteaza
in portiunea dermului in cicatrice .

Z- plastie

Bibliografie