INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

I.

CULEGEREA DATELOR

1)

Informatii sociale

Nume si prenume: B D
Varsta: 7 ani
Sexul: feminin
Religia: ortodox
Grup sanguin: A II; Rh(+)
Ocupatia: elev
Situatia familiara: necasatorit
Relatiile cu familia: adecvate
Conditiile de viata: corespunzatoare
Motivele internarii:
_leziuni la nivelul tegumentelor si mucoaselor: macule, papule, vezicule, cruste,
prurit,
_anxietate, neliniste
Data internarii: 10.02.2006

Data externarii: 19.02.2006

Spitalul: Boli infecto-contagioase, Sectia Diverse II
2)
a)

Informatii fizice
Capul

la nivelul scalpului, mucoasei bucale, fetei macula, papula, vezicula; eruptie

polimorfa; prurit

pe mucoasa bucala veziculele se rup lasand ulceratii cu aspect de apa, cu

dureri la masticatie si salivatie abundent

b)

Trunchi

semne particulare nu exista

eruptie dispusa centripet, prurit intens

tesut celular adipos dezvoltat normal

probleme cardiace absente

probleme respiratorii absente

c)

Membre

semne particulare cicatrice la nivelul genunchiului

eruptie cu aspect polimorf, dispusa centripet, pruriginoasa

aspectul si culoarea tegumentului printre veiculele eruptive, tegumentul este

normal colorat

mersul normal

sistemul osteo-articular aparent integru cu miscari ample, mobilitate

articulara normala

d)

sistemul muscular normal reprezentat

Aparat respirator

torace normal conformat; sonoritate pulmonara normala; frecventa

respiratorie este de 23 respiratii pe minut

e)

Aparat cardiovascular

aria matitatii cardiace in limite normale

tensiunea arteriala = 90 / 60 mmHg

puls = 100 pulsatii pe minut

f)

Aparat digestiv

abdomen suplu, nedureros la palpare

ficatul si splina in limite normale

g)

tranzit intestinal prezent

Aparat urogenital

rinichi nepalpabili, nedurerosi

loje renale nepalpabile

mictiuni fiziologice prezente

diureza 1000 ml / 24 h

h)

Sistem nervos

pacientul este orientat temporo-spatial

ROT prezente

i)

Obiceiuri in legatura cu alimentatia

apetit corespunzator

alimentatia alimente preferate: merele, cartofi prajiti, lactate

lichide preferate: sucuri, laptele

numarul de mese: 3 mese pe zi

nu prezinta semne de deshidratare

j)

Obiceiuri in legatura cu eliminarea

scaun grup sanitar; de aspect normal: un scaun pe zi (dimineata)

urina grup sanitar; de aspect normal: 4-5 mictiuni pe zi

k)

Obiceiuri de igiena individuala

activitatea si repaosul normale

somn 9 10 pe noapte si 2 ore la pranz

l)

Greutatea

24 kg

m)

Inaltime

120 cm

3)

Informatii medicale

a)

Antecedente heredo-colaterale

mama diagnosticata cu calculi renali

tata diagnosticat cu HTA

bunica diagnosticata cu RAA

b)

Antecedente personale

la varsta de 6 ani a avut rubeola

apendicectomie

c)

Istoricul bolii

boala a debutat cu o eruptie pe tegumente si mucoase cu aspect polimorf si cu

prurit generalizat
d) Examenul de specialitate

examenul sangelui pune in evidenta virusul varicelo-zosterian

examenul obiectiv evidentiaza eruptia cutanata polimorfa din macule papule

vezicul

4)

Diagnosticul medical

diagnostic la internare eruptie cutanata

diagnostic la 72 de ore eruptie tegumentara suspect de varicela

II.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1)

Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a-si proteja tegumentele si

mucoasele

P alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor

E datorita procesului inflamator ce determina aparitia veziculelor
S vezicule ce lasa in urma lor ulceratii, prurit generalizat, stare de discomfort,
stare generala alterata

a)

Obiective

pacientul sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor

cutanate

pacientul sa aiba o stare placuta de confort si sa-si pastreze integritatea pielii

pacientului sa-i fie diminuat pruritul pentru eevitarea alterarii integritatii

tegumentare
b)

Interventiile asistentei autonome si delegate

ameliorez pruritul prin badijonari cu alcool mentolat, pudra de talc si invat

pacientul sa nu se scarpine

pentru igiena cavitatii bucale administrez spalaturi cu ceai de musetel (mai

ales dupa alimentatie), badijonari cu stamicina, cu vitamina A

se scot din alimentatie alimentele iritante si excitante care determina

hipersensibilitatea organismului

invat pacientului sa consume legume, fainoase, fructe si zarzavaturi

incurajez pacientul in permanenta si ii explic necesitatea tehnicilor facute

c)

Evaluare

la o zi pacientul prezinta prurit iar tegumentele si mucoasele sunt alterate

din cauza aparitiei veziculelor
_ i se administreaza badijonari pe tegumente si mucoase cu stamicina si vitamina
a

la 4 zile veziculele prezinta un lichid tulbure, semipurulent; pruritul persista

iar starea pacientului incepe sa se amelioreze

la 7 zile veziculele incep sa se usuce, sa dispara

 starea pacientului este buna din punct de vedere fizic si psihic iar tegumentele
si
mucoasele nu par a fi alterate
2)

Nevoia de a evita pericolele

P risc de complicatii
E datorita suprainfectarii leziunilor
S ulceratii care pot lasa cicatrici, dureri la masticatie, salivatie abundenta,
agitatie extrema

a)

Obiective

pacientul sa inteleaga masurile de control al infectiei si al gratajului

pacientul sa beneficieze de ingrijiri pentru asigurarea unui mediu de siguranta

b)

Interventiile asistentei, autonome si delegate

fac igiena cu apa alcoolizata a tegumentelor iar igiena cavitatii bucale o execut
prin badijonari cu stamicina, vitamina A sau spalaturi cu ceai de musetel

recomand baie numai dupa caderea crustelor

combat pruritul cu talc sau alcool mentolat

sesizez modificarile aparute in comportamentul pacientului

supraveghez pacientul pentru a observa din timp aparitia unor complicatii

invat pacientul sa previna infectarea leziunilor

educ pacientul sa nu se scarpine pentru a preveni cicatricile ce pot fi lasate si

infectarea leziunilor

linistesc pacientul prin afectiune si comunicare

implic familia in ingrijirea pacientului penru a avea un climat de liniste si

securitate
c)

Evaluarea

la o zi pacientul prezinta prurit intens si raspandirea veziculelor pe

tegumente si mucosae
pacientul este agitat, nervos, nu comunica cu personalul sanitar

la 3 zile leziunile sunt ingrijite prin dezinfectia tegumentelor si mucoaselor si

ameliorarea pruritului
nu se observa aparitia infectarii leziunilor si nici urme de cicatrici

la 7 zile leziunile nu au fost infectate, cicatricile exista dar sunt foarte rare;
veziculele se
Descuameaza
pacientul beneficieaza de ingrijiri si este in afara oricarui pericol

3)

Nevoia de a comunica

P comunicare ineficace
E lipsa de cunoastere a mijloacelor de comunicare
S lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sine

a)

Obiective

pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale si sa fie

compensat senzorial

pacientul sa fie inconjurat de familie, de personal comunicativ pentru a-i

reduce astenia, lipsa de interes
b)

Interventiile asistentei, autonome si delegate

linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i in conformitate cu

limbajul adecvat problema pe care o are

asigur un mediu linistit, placut de protectie psihica

administrez medicatia recomandata de medic

invat pacientul sa utilizeze mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale

asigur ingrijiri relative la perturbarea senzoriala

comunic cu bolnavul si incerc sa-i diminuez plansul si astenia

discut cu pacientul asupra manifestarilor bolii si il linistesc spunandu-i ca daca

respecta restrictiile, totul va fi bine

insuflu incredere pacientului ca este vorba de o situatie trecatoare si ca

respectand tratamentul, starea sa va reveni la normal cat mai curand
c)

Evaluare

la o zi imposibilitatea pacientului de a comunica si atrage dupa sine plans

frecvent, astenie, inchidere in sine

la 3 zile se foloseste un mijloc de comunicare adecvat astfel incat pacientul

sa se elibereze de ganduri ascunse si sa-si diminueze astenia si lipsa de incredere
in sine

4)

Nevoia de a se recrea

P dezinteres in a indeplini activitati recreative

E datorita starii depresive, slabiciunii
S refuz de a participa la activitati recreative, anxietate, izolare, inchidere in sine
a)

Obiective


pacientul sa prezinte stare de buna dispozitie si sa-si recapete increderea in
fortele proprii

pacientul sa fie indrumat spre activitati recreative explicandu-i-se necesitatea

asupra starii de bine
b)

Interventiile asistente, autonome si delegate

ma interesez ce activitati recreative ii produc placere pacientului

analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordanta cu starea sa psihica si

fizica

planific activitati recreative impreuna cu pacientului, specifice pentru copii

antrenez bolnavul in activitati si-l ajut sa faca fata la acestea

asigur mediul corespunzator si amenajez camera de recreere

am in vedere ca activitatile sa nu il suprasolicite, sa nu il oboseasca, ci sa-i

creeze starea de buna dispozitie

determin pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele

castig increderea bolnavului si-l ajut sa depaseasca momentele dificile

administrez si supraveghez efectele tratamentului indicat de medic

invat pacientul tehnici de relaxare

perseverez in acele activitati recreative care corespund constitutiei psihosomatice a bolnavului

c)

Evaluarea
in prima zi pacientul este anxios, izolat, inchis in el; nu comunica

la 3 zile pacientul se obisnuieste cu locurile, cu persoanele straine si incepe

sa se familiarizeze cu persoanele care il ingrijesc; incepe sa participe la activitati
recreative doar cu spiritul, nu cu mintea

la 5 zile pacientul participa fizic la activitati recreative; starea depresiva se

amelioreaza odata cu implicarea cat mai mare asupra acestor activitati.