Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Moscalu Gastrite Rom
Moscalu Gastrite Rom
Definiie
inflamaia
Epidemiologie
prevalena crete cu vrsta
dup 55 de ani peste 50% din
populaie prezint gastrite de
diferite forme
Clasificarea gatritelor
Acute - gastrita acut eroziv (hemoragic)
- gastrita acut indus de Hp
- gastrita flegmonoas
Cronice - gastrita cronic tip B (bacterian indus
de Hp)
- gastritele chimice - de reflux
- gastrita cronic atrofic cu metaplazie intestinal
- autoimun, tip A anemia Biermer
- gastrit produs de factori de mediu (multifocal)
Alte tipuri de gastrite: - gastrite granulomatoase
- gastrita hiperplastic Mntrier
- gastrita limfocitar
- gastrita eozinofilic
eroziuni ce nu depesc
musculara mucoasei
Epidemiologie:
- gastrita acut
medicamentoas apare la aproximativ 40%
din bolnavii ce utilizeaz antiinflamatoare
nonsteroidiene (AINS) - n seciile de
terapie intensiv apare la 80-100% eroziuni acute de stres
Gastrita flegmonoas
Definiie
- Infiltrarea cu puroi a mucoasei sau a
tuturor straturilor stomacului
Epidemiologie
- Este foarte rar
Gastrita flegmonoas
Etiologie
- Dup rezecie gastric
- Polipectomie
- Traumatisme (intervenii chirurgicale, endoscopie cu
biopsie)
- Bacteriile: E. coli, stafilococi, streptococi, Clostridium
perfringens etc
Patogenez
- Apare la bolnavii cu dizabilitai
- Tratament cu citostatice
- Infecia HIV
- Diabet zaharat
- Alcoolici
Gastrita flegmonoas
Morfopatologie
- puruoiul poate infiltra toate straturile sau
numai mucoasa
- perete gastric ngroat
- histologic - infiltratul purulent mai
frecvent n submucoas
Tablou clinic
- aspect de abdomen acut
- febr, stare septic
Gastrita flegmonoas
Evoluie, complicaii
- peritonit
- septicemie
- hemoragie
Diagnostic pozitiv
- ecografic peretele gastric ngroat
- endoscopic mucoasa cu exulceraii,
friabil (risc de perforaie)
- bacteriologic din aspiratul gastric i
hemocultur
Gastrita flegmonoas
Diagnostic diferenial
- abdomen acut de alt etiologie
- strile septice
Prognostic
- nefavorabil
Tratament
- Chirurgical (rezecie gastric total sau parial)
- antibiotice cu spectrul larg
Profilaxie
- Antibioterapia la bolnavii cu factori de risc
Gastritele cronice
O
Patogeneza gastritelor
n
Patogeneza gastritelor
Decalajurile
Patogeneza gastritelor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
fecal oral
oral oral
gastro - oral
Tabloul clinic
n
Tabloul clinic
Sindromul
dispeptic n GC-A se
manifest prin senzaii de presiune i
greutate n epigastru, regurgitaie cu
alimente, grea, inapeten, gust
neplcut n cavitate bucal.
Adenocarcinomul
GC-A
GC-B
Localizare
Fund, corp
Antrum
Inflamaie
Slab exprimat
Exprimat
Primar
Secundar
Infecia
Abs
Prezint
Anticorpi Hp
Abs
Prezent
Prezent
Abs
Prezent
Abs
Gastrinemie
Prezent
Abs
Hipoaciditate
Exprimat
Secreia deficitar
Prezent
Abs
Rar
100
frecvent
rar
I. Morfologie
Dezvoltarea atrofiei
II. Imunologie
Simptoame de alarm
Gastrita de reflux
Se
Gastrita de reflux
Clinica:
Greuri
i vome biliare
Complicaiile:
Gastrita
cronic atrofic
Cancerul gastric (n BSO)
Anemie secundar
Gastrita medicamentoas
Se
Leziuni
Gastrita alcoolic
Alcoolul
Gastrita limfocitar
Cu
Gastrita eozinofilic
Microscopic edem al mucoasei i submucoasei
gastrice asociat cu o infiltraie eozinofilic
difuz, uneori i granuloame paraarteriale
gigantocelulare. Aceast gastrit poate fi partea
gastroenteritei eozinofilice. La copii poate fi
indus de alergie alimentar
Tabloul clinic:
Greuri
Diaree
Dureri epigastrale
Alergii cutanate
Evaluarea gastritei
Diagnosticul
de GC se stabilete numai
histologic.
Prin urmare evaluarea biopsiei endoscopice
este esenial.
Identificarea cauzei GC i evaluarea
complicaiilor specifice necesit mai multe
teste de laborator.
GC atrofic poate fi evaluat prin determinarea
nivelului seric al raportului pepsinogen I
/pepsinogen II
Specificitatea acestor teste este de 70-75%
Evaluarea gastritei
Testul
Tratamentul
Trebuie
Urmrirea ulterioar a
pacientului
Confirmarea
eradicrii Hp peste 4
sptmni
Endoscopie repetat
Prognosticul
Este