Fundamentele psihoterapiei

experieniale centrate pe emoie

Tema 4

Psihoterapia centrat pe emoii

Psihoterapia centrat pe emoii, cunoscut iniial sub sintagma de

psihoterapia procesual-experienial, este o form modern de psihoterapie
experienial care are ca scop sprijinirea clienilor pentru a- i dezvolta
inteligena emoional, pentru ca acetia s poat face fa mai bine
problemelor existeniale i a tri ntr-o mai bun armonie cu ei n i i i cu
ali oameni.

Definiia este dat de autorii modelului psihoterapeutic, Leslie Greenberg i

Robert Elliott. (Greenberg, 2002)

Leslie
Greenberg
Leslie S. Greenberg, psihologul canadian de origine sud-african,
este n prezent profesor emerit de psihologie la York University n
Toronto, Canada, i director al Clinicii de Psihoterapie Centrat pe
Emoii.
Dup ce i-a finalizat masteratul n inginerie n 1970, Greenberg a
decis s-i schimbe parcursul profesional i s-a format n
psihoterapie centrat pe client cu Laura Rice. A urmat apoi trei ani
la Gestalt Institute of Toronto, pe care l-a absolvit n 1975.
n urmtorii 15 ani i-a dedicat activitatea profesional integrrii
psihoterapiei gestaltiste i rogresiene n teoria emoiilor. A urmat
formri n abordri psihoterapeutice sistemice mai directive, iar
cunotinele acumulate le-a integrat n dezvoltarea abordrii
experieniale centrate pe emoii n psihoterapia de cuplu, model
care a stat la baza a ceea ce numim astzi psihoterapia procesexperienial.

Robert Elliott
Robert Elliott este profesor de psihologie la Universitatea
Strathclyde din Glasgow, Scoia. i-a finalizat doctoratul n
psihologie clinic n anul 1978 la Universitatea din
California Los Angeles, a predat psihologie clinic ntre
1978 i 2006 la Universitatea din Toledo, unde astzi este
profesor emerit.
A fost preedintele Society for Psychotherapy Research n
mandatul 2000-2001 i este membru n Divizia de
Psihoterapie i Psihologie Umanist a Asociaiei
Psihologilor Americani (APA).
n anul 2008 Robert Elliott a ctigat premiul Carl Rogers
pentru contribuii n domeniul psihologiei umaniste,
acordat de APA.

Psihoterapia centrat pe emoie

Ideea de baz a acestei abordri psihoterapeutice este c emo iile sunt adaptative,
dar pot deveni problematice datorit experien elor traumatizante trecute sau
datorit faptului c oamenii sunt adesea nv a i s le ignore sau s le alunge din
gnd.

Emoiile au rolul de a ne comunica ce anume este important ntr-o situa ie, i de

aceea funcioneaz ca un ghid spre a ne mplini nevoile sau dorin ele, ajutndu-ne
s alegem aciunile cele mai potrivite.

De-a lungul timpului, capacitatea de a fi con tien i de emo iile noastre i

antrenarea noastr n a le mangeria i utiliza n scopul atingerii elurilor de via ne
d un sentiment de consisten i ne unific. ns a nv a despre emo iile noastre
i a le nelege nu este suficient. n terapie, clientul experien iaz aceste emo ii pe
msur ce ele apar, n contextul de siguran dat de edin a terapeutic. n acest
spaiu sigur i protejat, clientul poate descoperi modalit i mult mai flexibile de
management al propriilor emoii.

Baze teoretice

Psihoterapia centrat pe emo ii este o form de psihoterapie experien ialist-umanist

validat empiric. Ea integreaz idei din psihoterapia centrat pe client, gestaltterapie i
psihoterapia existenial, adaptate ns la gndirea psihologic contemporan. Modelul
terapeutic are la baz 35 de ani de cercetare de un nalt nivel tiin ific.

n psihoterapia centrat pe emoii, autorii modelului au integrat perspectiva umanist

clasic asupra naturii umane, disfunciei i cre terii, cu teoriile contemporane asupra
emoiei i perspectiva filosofic cunoscut sub denumirea de constructivism dialectic.
Dintre teoriile contemporane asupra emo iei, cel mai mult i-au influen at pe cei doi autori
ideile promovate de Richard Lazarus n teoria cognitiv-motiva ional-rela ional a emo iei.

Greenberg i Elliott clasific abordarea lor ca fiind o psihoterapie neo-umanist.

(Elliott, 2004) n psihoterapia centrat pe emo ii experien ierea joac un loc central,
oamenii sunt mai mult dect suma pr ilor lor, ace tia sunt capabili de auto-determinare,
au o tendin natural spre cretere, iar terapeutul trebuie s fie autentic i prezent n
relaia cu clientul su.

Stil particular de comunicare cu clientul

Psihoterapia experienial centrat pe emo ie se bazeaz pe un stil particular de

comunicare cu clientul. Aceast atitudine poate fi descris astfel: terapeutul
mbin a fi cu a face n rela ia cu clientul su. Aici apare prima not neoumanist ce difereniaz abordarea de cea clasic a lui Carl Rogers, plecnd ns
de la ideea acestuia. Mai exact, distinc ia dintre terapeutul rogersian i cel
procesual-experienialist este cea dintre a urma clientul i a conduce
clientul.

Cu alte cuvinte, terapeutul urmeaz calea experien ei interne a clientului a a

cum evolueaz aceasta moment cu moment, dar nu face acest lucru verbaliznd
mecanic tririle lui, ci ncearc s rmn conectat empatic cu experien a
emoional interioar imediat a acestuia, verificnd doar faptul c n elege prin
verbalizare. Terapeutul las clientului ini iativa n acest demers i ncearc s-l
ajute s dea un sens situa iei n care clientul se gse te i s- i rezolve
problemele.

Terapeutul este i un lider activ al

procesului terapeutic

n acest timp ns terapeutul este i un lider activ al procesului terapeutic.

Acest lucru nu nseamn n niciun caz c l manipuleaz, i d sfaturi sau l
controleaz n vreun fel, ci devine pur i simplu un ghid experien ial care
cunoate foarte bine modul n care se desf oar procesele emo ionale.

De aceea, autorii modelulul psihoterapeutic spun c interven ia este de un

proces de ghidare, terapeutul lucrnd activ cu clientul su spre un scop
precis.

Mai exact, terapeutul i stabilete clar n minte c demersul su trebuie: s

prezinte o intenie imediat de rspuns (ex: s-i comunice c l n elege i s-i
exploreze emoiile), s cuprind discu ii concrete (pentru a ajuta clientul s
neleag reaciile sale exagerate la situa ii de via particulare) i un scop de
ansamblu al tratamentului (ex: s-l ajute pe pacient s- i ating scopul de a
depi depresia/anxietatea etc.).

Dei a urma clientul i a conduce n acela i timp sun ca o contradic ie,

terapeuii procesual-experienialiti vd aceast abordare ca pe o integrare
fericit i creativ a dou aspecte vitale ale interven iei psihoterapeutice. A
urma fr a conduce poate face ca procesul de procesare s nu fie eficient
i psihoterapia poate evolua n cercuri, devenind practic ineficient i
contraproductiv. Terapeutul practic ncearc s integreze cele dou abordri
pn la punctul n care distincia devine neobservabil. Elliott compar acest
proces cu dansul, atunci cnd cei doi parteneri rspund unul celuilalt i ajung
s alterneze a urma cu a conduce. Situa ia optim n psihoterapia procesexperienial este o colaborare activ ntre client i psihoterapeut, niciunul
nesimindu-se condus sau urmat de cellalt.

Atunci cnd apar nenelegeri pe parcursul procesului psihoterapeutic,

terapeutul ntotdeauna i d credibilitate clientului, acesta fiind considerat
singurul expert al propriei sale experien e de via . Interven iile terapeutului
nu sunt impuse din punctul de vedere al unui specialist, ci mai degrab sunt
prezentate ca oportuniti de experieniere, ca perspective de abordare a
problemelor clientului.

Explorarea empatic

n psihoterapia procesual-experienial exist un pattern tipic de rspuns al

psihoterapeutului pe parcursul edinei terapeutic, denumit explorare
empatic. Acesta este aa de diferit de alte abordri, nct putem spune clar
c intervenia este una de orientare experienial doar dac ne uitm la
interveniile psihoterapeutului.

n cadrul explorrii empatice terapeutul reformuleaz emo iile descrise de

client pe baza unor reflectri exploratorii, vorbind din punctul de vedere al
clientului i cernd ntotdeauna confirmarea acestuia dac a n eles sau nu
sensul exact al descrierilor fcute. Sunt utilizate de asemenea i ntrebri
exploratorii de tipul: Ce simi n interiorul tu acum?, Ce senza ii
experieniezi n acest moment?, Unde este localizat emo ia n corpul tu?

Markeri ai procesului terapeutic

Autorii modelului psihoterapeutic vorbesc despre a a-zi ii markeri ai

procesului terapeutic.

Acetia reprezint comportamente ale clientului din timpul edin elor de

psihoterapie care semnalizeaz faptul c respectivul client este pregtit s
lucreze pe o problem particular.

Un exeemplu este markerul de ruptur auto-critic, atunci cnd o parte a

sinelui (criticul) are tendina de a critica alt parte a sinelui (aventurierul).
La apariia evident a unui astfel de marker se impune un anumit tip de
sarcin terapetutic n cazul exemplului de mai sus rezolvarea conflictului
dintre cele dou pri prin tehnica dialogul celor dou scaune. (Elliott &
all, 2004)

Principii

Principalele principii care stau la baza interveniei psihoterapeutice

centrate pe emoii sunt sumarizare de Greenberg n dou mari
categorii:

principii legate de relaia terapeutic

principii legate de sarcinile psihoterapeutice

Principii legate de relaia terapeutic

Facilitarea unei relaii terapeutice sigure i productive prin:

Conectarea empatic

Parteneriatul terapeutic

Colaborarea n sarcinile terapeutice

I.a. Conectarea empatic

Definit ca fiind capacitatea terapeutului de a fi prezent i de a urmri i

identifica experienele imediate de evoluie ale clientului. Pentru a putea
face acest lucru, terapeutul trebuie s renune la propriile presupuneri i s
ptrund n experiena clientului, s selecteze i s n eleag ceea ce pare a
fi important sau central pentru acesta.

Termenul vine din psihoterapia centrat pe client dezvoltat de Carl

Rogers. A fi empatic nseamn a percepe cadrul intern de referin al altuia,
cu acuratee, cu toate componentele sale emoionale i semnificaiile care-i
aparin <<ca i cum>> ai fi cealalt persoan, dar fr a pierde condiia de
<<ca i cum>>. Perceperea cadrului intern de referin al altuia presupune
ample procese cognitive, emoionale, motivaionale, ct i reacii vegetative
profunde. (Rogers, 1961)

I.b. Parteneriatul terapeutic

(therapeutic bond)

Terapeutul comunic empatie, grij i prezen clientului su. Este vorba despre un sentiment de
parteneriat n terapie ntre pacient i terapeut, n care amndoi sunt implicai activ n responsabilitile
pe care le au. Pentru a putea face acest lucru, terapeutul trebuie s se conecteze empatic cu clientul
su, prin reflectare i verbalizare corect a tririlor acestuia, s dezvolte i s exprime corect grija fa
de acesta prin acceptare necondiionat i ncredere, s- i exprime prezen a autentic prin contact
emoional cu clientul su, s fie congruent i implicat n proiectul terapeutic, intergu i s manifeste
transparen.

Termenul vine din teoria alianei terapeutice dezvoltat de Bordin n 1979. Aliana este vzut ca fiind
alctuit din trei componente interrelaionate: consensul clientului i terapeutului n privina scopurilor
tratamentului (Goal), consensul clientului i terapeutului n privina a cum s ajung la aceste scopuri
(Task), dezvoltarea unei relaii ntre terapeut i client (Bond). Aceast conceptualizare implic o
structur factorial caracterizat printr-un factor general al alianei i trei factori secundari, fiecare
corespunzndu-i uneia dintre cele trei componente. Aliana se refer la calitatea i puterea relaiei de
colaborare dintre pacient i terapeut n cadrul terapiei. Conceptul include: legtura afectiv pozitiv
dintre pacient i terapeut, care implic ncredere reciproc, respect i grij; aspecte cognitive ale
relaiei terapeutice; consensul privind terapia, scopurile terapiei; un sentiment de parteneriat n
terapie ntre pacient i terapeut, n care amndoi sunt implicai activ n responsabilitile pe care le au.

I.c. Colaborarea n sarcinile

terapeutice (task collaboration)

Terapeutul faciliteaz stabilirea scopurilor terapiei i implicarea clientului n

sarcinile terapeutice.

Pentru a putea face acest lucru, terapeutul trebuie s dezvolte de comun

acord cu clientul o nelegere clar privind scopurile interven iei terapeutice,
prin identificarea, nelegerea i sprijinirea scopurilor clientului.

De asemenea, se dezvolt o nelegere legat de sarcinile terapeutice, prin

nvare experienial i negociere. Pe tot parcursul interven iei, terapeutul
trebuie s adopte un ton colaborativ, non-expert.

Principii legate de sarcinile

psihoterapeutice:

Facilitarea lucrului terapeutic pe sarcini specifice prin:

Procesarea experienial

ndeplinirea sarcinilor terapeutice i focalizarea

Dezvoltare personal

II.a. Procesarea experienial

Terapeutul ajut clientul s lucreze n maniere diferite la momente de timp

diferite.

Pentru a putea face acest lucru, terapeutul trebuie s ncurajeze microprocesele clientului potrivite pentru sarcina terapeutic curent. Aici intr
micro-procese precum exprimarea activ sau identificarea experien ial a
emoiilor.

II.b. ndeplinirea sarcinilor teraputice

i focalizarea

Terapeutul faciliteaz ndeplinirea de ctre client a sarcinilor terapeutice

cheie.

Pentru a putea face acest lucru terapeutul trebuie s fie orientat pe sarcin
(s ajute clientul s identifice sarcini cheie i s le parcurg corect), s
pstreze permanent n minte o reprezentare clar a modelului terapeutic (s
tie paii i finalul pentru fiecare sarcin), s dea dovad de persisten
blnd (s ajute clientul s rmn n sarcin i s revin dup devieri), s
manifeste flexibilitate (s negocieze cu clientul cnd s continue o sarcin
versus cnd s treac la o alt sarcin mai important).

II.c. Dezvoltare personal

Terapeutul faciliteaz creterea responsabilitii clientului i l

mputernicete pe acesta.

Pentru a putea face acest lucru terapeutul trebuie s selecteze empatic

experienele clientului orientate spre cretere (posibilit i, puncte tari,
dorin de schimbare, afirmaiile relaionate cu sinele, sentimentul de
putere/ for presonal etc.), s ofere alternative (permi ndu-i clientului s
aleag pe ce probleme s lucreze i cum s le abordeze), precum i s
manifeste o atitudine de abilitare a clientului, ncurajndu-l s se considere
pe sine singurul expert n ceea ce privete propria persoan.

Sarcinile terapeutice i procesul de

schimbare n psihoterapia experien ial
centrat pe emoii

Unul dintre aspectele distinctive i originale ale psihoterapiei procesexperieniale este analiza sarcinilor terapeutice.

Greenberg s-a inspirat din tradiia psihoterapeutic orientat pe proces a

terapiei centrate pe client i a gestaltterapiei, dar a adaptat metoda la
rezultatele cercetrilor cognitive privind rezolvarea de probleme i o aplic
rezolvrii de probleme centrate pe emoii pe care o realizeaz clientul n
cadrul psihoterapiei.

Model de analiz a unei sarcini

terapeutice

Un model de analiz a unei sarcini terapeutice este o hart sau o mini-teorie

despre cum s aplicm un anumit tip de activitate terapeutic.

Aceste modele de tip procesual-experienial cuprind patru componente:

un marker,

un model de rezolvare a sarcinii de ctre client,

o intervenie general a terapeutului i

o rezolvare (resoluie).

Markerul

Markerul este un semn extern i vizibil care ne indic experien ierea de ctre
client a unei stri interne de interes pentru a lucra terapeutic pe o problem
particular.

Markerul este de fapt acel semn care indic pe ce anume trebuie s se

lucreze cu clientul.

Greenberg afim c a lucra pe sarcina corect este chiar mai important dect
a selecta cea mai eficient tehnic de intervenie pentru a rezolva sarcina.

Modelul de rezolvare a sarcinii de ctre

client

Modelul de rezolvare a sarcinii de ctre client este o secven ideal de pai

sau microprocese prin care trece clientul pentru a obine rezolvarea.

Aceste modele au fost create pe baza rezultatelor pozitive ob inute de clien i

care au rezolvat cu succes acelai tip de sarcin terapeutic.

Modelul i spune terapeutului ce tip de microprocese i ce tip pe experien ieri

trebuie s ncurajeze la clientul su n diverse stadii ale sarcinii terapeutice
curente.

Intervenia general a terapeutului

Intervenia general a terapeutului poate fi utilizat pentru a ajuta clientul

s avanseze de-la lungul diverselor stadii pn obine rezolvarea sarcinii
terapeutice.

Pentru fiecare sarcin exist un model specific de intervenie general a

terapeutului.

Rezolvarea (rezoluia)

Rezolvarea (rezoluia) este o descriere a cum arat o sarcin terapeutic

ndeplinit cu succes.

Aceasta i spune terapeutului cnd clientul a ajuns la final, pentru a nu crea

confuzie prin forarea clientului s continuie o sarcin ndeplinit.

De exemplu, rezoluia conflictului intern implic exprimarea de ctre client a

unui sentiment de integrare ntre cele dou aspecte ale sinelui care erau n
conflict, nsoit de o cretere semnificativ a auto-acceptrii i autonelegerii.

Principalele sarcini terapeutice n

psihoterapia experienial centrat pe emo ii

Sarcini bazate pe empatie se bazeaz pe modelul tradiional al psihoterapiei centrate pe client,

facilitnd procesele clientului de auto-explorare i auto-exprimare n contextul securizant al empatiei
terapeutului. Aceste sarcini sunt explorarea empatic i afirmarea empatic

Sarcini relaionale centrate pe construirea i repararea relaiei client-terapeut. Acestea sunt

formarea alianei i dialogul din cadrul alianei.

Sarcini de experieniere au scopul de a ajuta clientul s acceseze i s simbolizele exp-erien ele

interioare ncrcate emoional. Acestea sunt clarificarea unui spa iu, focusarea experien ial i
permiterea exprimrii emoionale.

Sarcini de reprocesare pun accentul pe re-experimentarea experienelor problematice i dureroase.

Aceste sarcini sunt repovestirea traumei i procesul evocativ sistematic.

Sarcini de punere n scen centrate pe promovarea exprimrii active a clientului cu scopul de a

intensifica i accesa schemele emoionale fundamentale. Acestea sunt dialogul celor dou scaune,
drematizarea cu ajutorul celor dou scaune i tehnica scaunului gol.

Fazele evoluiei unei sarcini terapeutice sunt (dup

Elliott & all, 2004):

Stadiul 0: Premarker De regul, nainte de a debuta o sarcin terapeutic, clientul i d

terapeutului un indiciu c este pregtit s se implice ntr-un anumit tip de sarcin relevant. n acest
stadiu terapeutul doar exploreaz empatic posibilitatea de a implica clientul n sarcina respectiv.

Stadiul 1: Marker i iniierea sarcinii Clientul exprim comportamental o dificultate particular i

indic faptul c este pregtit i dore te s lucreze n sarcina respectiv. De regul n acest stadiu
aliana terapeutic trebuie s fie suficient de puternic, iar terapetul trebuie s se asigure nti c a
neles corect markerul exprimat de client i abia apoi s-i propun acestuia sarcina terapeutic.

Stadiul 2: Evocarea dificultii Dup ce terapeutul i clientul au czut de acord asupra sarcinii, se
intr n faza evocativ. Acum clientul exprim i exploreaz dificultatea, ncepnd cu o problem
particular i cu emoiile asociate acesteia. Terapeutul l sprijin i l ghideaz n acest proces,
utiliznd explorarea empatic i rspunsuri cu rol de ghidare a procesului de explorare. Scopul este
de a-l ajuta pe client s-i exploreze dificultatea i s-i evoce i s-i intensifice experien ele
emoionale. Vorbind n termenii inteligen ei emo ionale, n acest stadiu clientul i utilizeaz
abilitatea de a-i regla emoiile i de a le ine la un nivel optim de activare, adic suficient de nalt
pentru a-l ajuta s i le acceseze, dar nu att de nalt nct s devin cople itoare.

Stadiul 3: Explorarea i adncirea n aceast etap se deruleaz un proces de

explorare dialectic menit s acceseze emo iile primare i schemele emo ionale,
mpreun cu nevoile i valorile personale relaionate cu acestea. Acest proces se poate
produce att ntre terapeut i client, ct i ntre dou sau mai multe aspecte diferite ale
sinelui, n special ntre explicaie i experieniere, adic ntre procesele conceptuale i
cele emoionale. Cel mai important lucru pe care terapeutul l face n acest stadiu este
s-l ajute pe client s continuie lucrul la sarcina terapeutic i s se ntoarc la ea ori de
cte ori are tendina s renune sau de la o edin la alta. De asemenea, terapeutul l
ajut pe client s diferenieze experienele emoionale generale i s le particularizeze,
cu scopul accesrii emoiilor adaptative primare i a schemelor emo ionale importante
care stau la baza emoiilor secundare reactive i a amo iilor maladaptative primare,
elemente cheie ale inteligenei emoionale.

Stadiul 4: Rezoluia parial Procesul de explorare dialectic l ajut pe client s

acceseze noi aspecte ale experienierii, n special reac ii la situa ii particulare sau
aspecte ale emoiilor neluate anterior n calcul (ex: nevoi sau valori fundamentale). n
acest punct clientul experieniaz cel puin o mic schimbare de perspectiv asupra
problemei sale. Aceast modificare a perspectivei reprezint o rezolu ie par ial a
sarcinii terapeutice. Terapeutul faciliteaz acest proces fiind foarte atent la posibile
schimbri de perspectiv, cu scopul de a nu le rata, iar apoi prin a-l ajuta pe client s le
exploreze i s le dezvolte. Abilitatea inteligenei emoionale utilizat n acest stadiu
este aceea de a ajunge la prioriti bazate pe emoii, prin identificarea a ce anume este
important sau de valoare pentru persoan.

Stadiul 5: Restructurarea i schimbarea schemei emo ionale Sunt clieni care nu

pot s progreseze dincolo de rezolu ia par ial. Pentru cei care ns sunt pregti i,
clientul i dezvolt o viziune mai larg asupra sinelui i a celorlal i, eviden iat printro cretere a capacitii sale de a- i utiliza emo iile pentru a- i rezolva problemele de
nelegere. Astfel de schimbri majore pot implica acceptarea unor aspecte ale sinelul
ignorate anterior, sau o nelegere mai bun a sinelui sau a celorlal i (insight
emoional). n alte situaii, clientul se poate sim i mai puternic sau se poate vedea pe
sine sau pe alii ntr-o lumin mult mai pozitiv. n aceast faz terapeutul trebuie s-l
ajute pe client s rmn i s se adnceasc n aceste schimbri de perspectiv. Acest
proces implic auto-reflecie prin explorare i simbolizare i aprecierea schimbrii.

Stadiul 6: Rezoluia complet Pentru a atinge acest stadiu clientul trebuie s treac
de la explorarea modificrilor pe care noua perspectiv le aduce asupra imaginii de
sine, la identificarea implica iilor pe care aceasta le are asupra problemelor sale de
via dinafara terapiei. Acest proces poate implica negocierea ntre nevoi i valori
opuse, sau poate lua forma unei decizii de a se dedica unui scop sau de a ac iona ntr-o
manier diferit, conform cu noua viziune. n acest stadiu este implicat abilitatea
inteligenei emoionale de a-i traduce emo iile n ac iuni adaptative cu scopul de a- i
mbunti situaiile de via.