RECUPERAREA INCOMPLET A

FUNCIILOR ENDOCRINE I MECANICE

ALE ATRIULUI STNG LA O LUN DUP
CARDIOVERSIA ELECTRIC PENTRU
FIBRILAIE ATRIAL PERSISTENT: UN
STUDIU PILOT
Autorii studiului: Anne Bernard-Brunet, Christophe Saint
Etienne, Eric Piver, Noura Zannad, Jean-Christophe Pags,
Laurent Fauchier and Dominique Babuty
Publicat n: Journal of Translational Medicine 2014; 12:51
Student: Crstea AncaIonela
Grupa 28, Seria IV, An IV
UMF Carol Davila ,
Bucureti

Introducere

Fibrilaia atrial este cea mai ntlnit aritmie, afectnd 2%

din populaie

FiA determin:
pierderea funciei mecanice a atriului stng
secreteia unui peptid natriureitc: ANP; trigger: distensia
cardiomiocitelor.

Efectele mecanice i endocrine legate de restabilirea ritmului

sinusal prin cardioversie
controversate

metode de evaluare diferite

Scop

Evaluarea gradului de recuperare a funciilor

atriului stng
mecanice: distensibilitate
la o lun dup
cardioversia
electric
endocrine: secreia de proANP

Pacieni i metode (1)

Tipul studiului: prospectiv
29 de pacieni cu FA persistent admii pentru
cardioversie electric
Criterii de includere:

FA persistent ( de cel puin 7 zile, dar mai puin de un an)

pacieni simptomatici

Criterii de excludere:
FE a ventriculului stng sub 45%
contraindicaiile cardioversiei electrice (tromb
intracardiac, INR<2, contraindicaiile anesteziei)
refuzul consimmntului
vrsta <18 ani

Pacieni i metode (2)

Pacieni mprii n 2 grupuri:

10 cu ritm sinusal
10 cu FA recurenta dup cardioversie

Evaluare iniial:
Exam fizic + ekg
endocr. + eco. speckle-tracking (PALS-distensibilitatea )

Rezultate funcia
mecanic

Figura 1 Variaia distensibilitii atriale (MPALS) dup cardioversie. MPALS

(%) iniial i la o lun dup cardioversie la grupul RS (stnga) i la FA
(dreapta). Liniile din interiorul dreptunghiului indic mediana (percentila
50), limitele dreptunghiurilor indic percentilele 25 i 75, iar mustile
indic percentilele 10 i 90.

Rezultate funcia endocrin

Figura 2 Variaia concentraiei proANP dup cardioversie. Concentraia

proANP iniial i la o lun dup cardioversie la grupul RS (stnga) i la FA
(dreapta). Liniile din interiorul dreptunghiului indic mediana (percentila
50), limitele dreptunghiurilor indic percentilele 25 i 75, iar mustile
indic percentilele 10 i 90.

Corelaia dintre funcia mecanic

i cea endocrin

Figura 3 Corelaia dintre MPALS i proANP

la momentul initial. Corelaia dintre
MPALS(%) i concentraia proANP (pmol/L)
la momentul iniial pentru toi pacienii
studiai (grupurile RS i FA)
(Spearman = 0.52, p = 0.027).

Discuii

Dup cardioversie, funcia mecanic este

recuperat mai repede dect cea endocrin.

La o lun dup restabilirea RS

distensibilitatea nu este complet recuperat
persitena concentraiilor crescute de ANP

Este indicat evaluarea pacienilor

selectai la 2 sau 3 luni dup cardioversie.

Concluzii
La o lun dup cardioversie niciuna din
funciile evaluate (mecanic i endocrin)
nu este complet recuperat la pacienii n
ritm sinusal.
Recuperarea incomplet a funciei mecanice
a AS contribuie la meninerea concetraiilor
crescute de ANP i la favorizarea statusului
protrombotic.