LP 24

OVARUL, UTERUL I TUBA UTERIN

Uterul, ovarul i tuba uterin

1. infundibulul; 2. ampula tubei; 3.
fundul uterului; 4. istmul tubei; 5.
poriunea uterin a tubei; 6. corpul
uterului; 7. istmul uterului; 8. colul
uterin; 9. ovarul; 10. fimbria ovaric i
ligamentul tuboovarian; 11. ligamentul
propriu al ovarului; 12. mezosalpinx;
13. foia posterioar a mezosalpinxului;
14. mezoovarul; 15. ureterul; 16.
parametrul;
Seciune sagital prin bazin la femeie
1. peretele anterior al abdomenului; 2. vezica urinar; 3.
excavaia vezico-uterin; 4. uterul; 5. excavaia rectouterin; 6. rectul; 7. vagina; 8. centrul tendinos al
perineului; 9. muchiul transvers profund al perineului; 10.
simfiza pubian; 11. plexul venos prevezical;

Tuba uterin
Configuraia extern i raporturi
1.Poriunea uterin strbate peretele uterului i este limitat medial de ostiul uterin al tubei
i lateral de peretele uterului.
2.Istmul tubei uterine se ntinde ntre unghiul lateral al uterului; el se afl n marginea
superioar a mezosalpinxului;
3.Ampula tubei este un segment dilatat careface o curb pe faa medial a ovarului unde se
continu cu infundibulul.
4.Infundibulul tubei are form de plnie. Infundibulul prezint o fa extern acoperit de
peritoneu, o fa intern neregulat, acoperit de mucoasa tubar i pe care se observ
prelungiri numite fimbrii tubare; una dintre acestea se ataeaz de ovar i se numete fimbria
ovaric. Pe faa intern a infundibulului se afl ostiul abdominal al tubei.
Arterele tubei sunt artera tubar lateral (din artera ovarian) i artera tubar medial (din
artera uterin). Aceste artere se anastomozeaz i formeaz o arcad n mezosalpinx.

Ovarul
Configuraia extern i raporturi
1.Faa medial are raporturi cu infundibulul tubei uterine i cu mezosalpinxul;
2.Faa lateral are raporturi cu fosa ovarian:
a.la nulipare fosa ovarian este delimitat astfel: anterior (ligamentul lat al uterului), superior (vasele
iliace externe), posterior (vasele iliace interne i ureterul), inferior (artera uterin), lateral
(mnunchiul vasculo-nervos obturator intern i muchiul obturator intern);
b.la multipare fosa ovarian este situat posterior de vasele iliace interne; ea este delimitat anterior
de vasele iliace interne i ureter; posterior se afl marginea lateral a sacrului i inferior plica rectouterin;
3.Extremitatea tubar (lateral). Pe aceast extremitate se inser ligamentul suspensor al ovarului,
fimbria ovaric i ligamentul tuboovarian. Extremitatea tubar are raport cu ampula tubei uterine.
4.Extremitatea uterin (medial). Pe aceasta se ataeaz ligamentul propriu al ovarului.
5.Marginea mezoovaric (anterioar) prezint inseria mezoovarului care conine pediculul
vasculo-nervos ovarian care ptrunde n ovar prin hilul ovarului;
6.Marginea liber (posterioar). La nulipare are raporturi cu vasele iliace interne i cu ureterul. La
multipare are raporturi cu marginea lateral a sacrumului.
Mijloacele de fixare ale ovarului
1.Mezoovarul
2.Ligamentul suspensor al ovarului
3.Ligamentul propriu al ovarului
Arterele ovarului
1.Artera ovarian are originea n aorta abdominal; ea coboar retroperitoneal i ptrunde prin
ligamentul suspensor al ovarului n mezoovar;
2. Ramura ovarian a arterei uterine se anastomozeaz la nivelul mezoovarului cu artera ovarian.

Uterul
Configuraia extern
1. Corpul uterului prezint: faa vezical (orientat antero-inferior), faa intestinal (orientat
postero-superior), fundul uterului, marginile dreapt i stng, unghiurile uterului.
2. Istmul este partea ngust a uterului.
3. Colul (prezint inseria vaginei care l mparte n dou pri: supravezical i vaginal; prezint
orificiul uterin);
Configuraia intern prezint cavitatea corpului (care comunic cu cavitatea cervixului prin orificiul
uterin intern) i canalul cervical.
Raporturi
1. Posterior: excavaia recto-uterin, ansele intestinale, sigmoid i rect;
2. Anterior: vezica urinar, excavaia vezico-uterin;
3. Fundul uterului vine n raport cu ansele intestinale i sigmoidul;
4. Lateral: marginile laterale vin n raport cu artera uterin care se afl n baza ligamentelor late;
Vascularizaie
Artera uterin este ramur a arterei iliace interne. Aceasta trece n baza ligamentului lat i apoi
anterior i superior de ureter; urc apoi pe marginea lateral a uterului. D ramuri cervico-vaginale,
vaginale, uterine i tubar medial.

Ligamentele late
ale uterului
1. tuba uterin; 2.
ligamentul rotund al
uterului; 3. ovarul;
4. mezosalpinx; 5.
mezometrul;
6.
mezoovarul;
7.
artera uterin; 8.
venele uterine; 9.
foiele ligamentului
lat;

Ligamentele late ale uterului

Aceste ligamente sunt formate din dou foie peritoneale: anterioar i posterioar.
1. Lama anterioar trece de pe faa anterioar a uterului pe peretele medial al pelvisului.
2. Lama posterioar trece de pe faa posterioar a uterului pe peretele lateral al pelvisului.
3. Inferior cele dou lame diverg i formeaz baza ligamentelor late.
4. Mezosalpinxul e segmentul superior al ligamentului lat care leag tuba de mezometru;
5. Mezometrul este segmentul inferior care leag uterul de peretele lat al pelvisului;
6. Ligamentul rotund al uterului se afl anterior i marcheaz limita dintre cele dou segmente;
7. Ligamentul propriu al ovarului se afl posterior; mezoovarul se afl pe faa posterioar a ligamentului
lat;
8. Parametrul. esutul conjunctiv din ligamentul lat se numete parametru i conine: ureterul, artera uterin
i plexul venos vezico-uterin.

Testiculul i epididimul
1. albuginee; 2. capul epididimului;
3. corpul epididimului; 4. coada
epididimului; 5. tubi seminiferi
contori; 6. rete testis; 7. canale
eferente;

Testiculul
Configuraia extern i raporturile
1. Faa medial este convex i are raporturi cu testiculul din partea opus;
2. Faa lateral este convex i are raport cu epididimul;
3. Marginea posterioar are raport cu epididimul de care este separat prin fundul de
sac interepididimotesticular;
4. Marginea anterioar este liber;
5. Extremitatea superioar se afl n raport cu capul epididimului; ntre cele dou
formaiuni se afl apendicele testicular;
6. Extremitatea inferioar
Arterele testiculului
1.Artera testicular are originea n aorta abdominal; ea ncrucieaz anterior ureterul,
ptrunde n funiculul spermatic i deci n canalul inghinal; se anastomozeaz cu artera
deferenial i cu cea cremasteric.
2.Artera deferenial
3.Artera cremasteric provine din artera epigastric inferioar;

Cile spermatice

Prostata

Cile spermatice intratesticulare

1. Tubii seminiferi contori
2. Tubii drepi
3. Rete testis
Cile spermatice extratesticulare
1. Canalele eferente formeaz nite lobuli conici care
mpreun cu canalul epididimar formeaz capul
epididimului; aceste canale eferente se deschid n canalul
epididimar.
2. Epididimul este situat pe marginea posterioar a
testiculului i prezint un cap, un corp i o coad; el se
continu cu canalul deferent; epididimul este format dintr-un
canal lung de 4 m care prin rsucire ocup doar 5 cm;
epididimul este acoperit de foia visceral a vaginalei
testiculare; albugineea testicular se continu la nivelul
epididimului i trimite septuri care separ lobulii
epididimului.
3. Canalul deferent ncepe de la epididim i se termin la
canalul ejaculator; partea terminal este mai dilatat i se
numete ampula canalului deferent. Ductul deferent are patru
pri: partea epididimar, partea funicular i partea pelvin.
Partea epididimar urc pe faa posterioar a epididimului.
Partea funicular are un traiect ascendent de la epididim spre
inelul inghinal profund; canalul deferent intr n componena
funiculului spermatic. Partea pelvin ncrucieaz vasele
epigastrice inferioare, vasele iliace externe i artera
ombilical; merge pe peretele posterior al vezicii pn la
baza prostatei apoi se unete cu vezicula seminal formnd
ductul ejaculator.
4. Funiculul spermatic (vezi canalul inghinal)
5. Canalul ejaculator are originea n locul unde vezicula
seminal se deschide n ductul deferent; strbate prostata i
se termin n uretra prostatic la nivelul veru montagnum.

Configuraie extern i raporturi

1. Faa anterioar este convex i are raport cu
sfincterul striat al uretrei, plexul venos ruinos i cu
simfiza pubian;
2. Faa posterioar are un an vertical care mparte
prostata n 2 lobi laterali;
3. Faa lateral are raporturi cu muchiul ridictor
anal;
4. Baza este faa superioar i are raporturi superioare
cu colul vezicii urinare, ostiul superior al uretrei,
ductul deferent, veziculele seminale. n partea
posterioar pe baz se delimiteaz lobul mijlociu care
are raport cu trigonul vezical.
5. Vrful are raport cu muchiul transvers profund al
perineului.
*Prostata e strbtut de uretr i de cele dou canale
ejaculatoare.

*Veziculele seminale prezint fund, corp i col. Ele au

raporturi antero-superioare cu vezica urinar, medial cu
ductul deferent i lateral cu plexul venos periprostatic.
Fiecare vezicul seminal se unete cu canalul deferent
omonim i formeaz canalul ejaculator.

Veziculele seminale i prostata

1. vezicul seminal; 2. duct deferent; 3. vezica urinar;
4. prostata; 5. veru montagnum; 6. uretra;

Seciune sagital prin bazin la brbat

1. peritoneul; 2. excavaia recto-vezical (fundul de sac
Douglas); 3. peretele anterior al abdomenului; 4. vezica urinar;
5. rectul; 6. muchiul sfincter anal; 7. vezicul seminal; 8.
prostata; 9. plexul venos prevezical; 10. simfiza pubian; 11.
penis; 12. muchiul transvers profund al perineului; 13. uretra;
14. muchiul sfincter al uretrei;