Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Adrian Dumitru
Tromboza.Embolia.
Infarctul
Clasificarea
tulburrilor circulatorii:
TROMBOZA
Mecanismul de
formare al
trombului
are o faz iniial de
aglutinare i agregare
plachetar, cu formarea
trombului primar
o
faz tardiv de
constituire a coagulului
propriu-zis, denumit i
tromb secundar.
Tromb primar
Tromb secundar
Sursa trombilor
Originea venoas este constituit de
tromboflebit
(mai
frecvent
a
membrelor inferioare), pelvin i
intraabdominal. trombii se pot
calcifica=flebolii
Originea arterial este reprezentat
de tromboze dezvoltate pe leziuni
ateromatoase.
Originea cardiac are ca punct de
plecare trombii intracardiaci.
Localizarea trombozelor
Macroscopic
Macroscopic
Structura trombului:
Trombii pot fi : - albi (apar n artere i sunt constituii din
fibrin, trombocite i puine hematii),
- roii (apar n vene i sunt constituii din
fibrin, trombocite i multe hematii)
- micti ( formai din cap- partea mai veche,
albicios, un corp (cu suprafaa stratificat, ca dungile de nisip
de pe malul mrii liniile Zahn) i o coad (tromb rou)
Microscopic
Tromboza coronarian; reeaua
coraliform face corp comun cu
endoteliul vascular; n ochiurile ei
i la suprafa exista reea fin de
fibrin ocupat de elementele
figurate ale sngelui, dintre care
predomin hematiile tromb
recent (HEX40).
n funcie de gradul de
obstruare a lumenului vascular
trombul obliterant : care obstrueaz n
ntregime lumenul vascular
trombul parietal : care este aderent la
perete i care n functie de marimea sa
poate produce obstrucii pariale ale
lumenului vascular
Evoluia trombilor
Organizarea trombilor
Endoteliile din vecinatatea prolifereaz i acoper
progresiv suprafaa trombului.
n trombul obliterant, endoteliile ptrund n acelai timp
i n masa acestuia, formnd noi canale vasculare.
Acest proces poart denumirea de recanalizare i
permite restabilirea parial a circulaie.
Inconstant, din vasa vasorum se pot forma i capilare de
neoformatie care strbat peretele vascular i ptrund n
tromb.
esutul conjunctiv tnr astfel format nlocuiete
progresiv masa coagulului trombotic.
Tromb coronarian
organizat conjunctiv,
recanalizat
(van GiesonX40).
Cheagul agonic
Aderent
Neaderent
Rugos
Neted
Friabil
Elastic
EMBOLIA
(Gr. = aruncat)
Tipuri de Embolii
Trombembolism pulmonar
INFARCTUL
Cordul-repere anatomice
Infarctul
Def: Este o zon de necroz
ischemic de coagulare prin oprirea
circulaiei sngelui ntr-un teritoriu
arterial terminal, bine delimitat
(Laenec)
Cauzele cele mai frecvente sunt
tromboza i embolia cu obliterarea
acut i complet a unei artere
Modificrile morfologice care
determin necroza ischemic sunt
determinate de anoxie i
acumularea de catabolii locali.
Procesele degenerativ necrotice sunt
comune pentru toate tipurile de
infarct
Infarctul miocardic
Infarctul miocardic
aspecte macroscopice
IM sechelar
Hemopericard
Anevrism vetricular stang cu
trombi intramurali
Infarctul renal
Def: necroza de coagulare a esutului renal
prin ntreruperea irigaiei sangvine datorit
obliterrii, de obicei embolice, a arterei
renale sau a uneia dintre ramurile acesteia.
Datorit circulaiei terminale la acest nivel, este
un infarct alb sau anemic.
Infarctul pulmonar
Def: zona de necroz a parenchimului pulmonar
cauzat de obstrucia unui ram arterial ce iriga zona
respectiv, prin embolie sau tromboz
Localizarea predomin n lobii inferiori pulmonari;
Infarctul pulmonar este de tip rou (hemoragic),
datorit dublei circulaii (pulmonare i bronice),
caracteristic acestui organ;
Obstrucia unui ram arterial pulmonar conduce la
scderea presiunii sangvine n teritoriul
corespunzator, urmat de ptrunderea brusc de
snge din dubla circulaie, inundnd zona necrozat.
Tromb n artera
pulmonar i zona
adiacenta de
infarct hemoragic
HE x10
Necroza hemoragic
a septurilor
alveolare, alveole
pline cu hematii i
lichid de edem, HE
x20(sus);x40 stnga