Aparat respirator curs IV

Pneumopatiile acute
Pneumopatiile acute sunt afeciuni inflamatorii pulmonare, provocate de diveri ageni patogeni
(bacterii, virusuri, rickettsii etc.), caracterizate din punct de vedere anatomic printr-un exsudat
alveolar i mai rar interstitial, iar clinic, printr-un sindrom de condensare cu debut acut.
Clinic i etiologic, se deosebesc:
1.pneumopatii bacteriene, care cuprind pneumonia pneumococic, bronhopneumonia i alte
pneumonii bacteriene;
2.pneumonii atipice, care sunt nebacteriene i includ pneumopatii virale i pneumopatii de alt
natur.
Pneumopatiile atipice sau pneumoniile virale
Definiie: pneumopatiile atipice sau virale sunt infiltrate pulmonare inflamatoare, datorate
unor virusuri.
Etiopatogenie:
1.virusul gripal (pneumopatia gripal),
2.virusul ornitozei (pneumopatia din ornitoz, a crei surs de infecie este reprezentat de
diferite psri, porumbei, gini, papagali),
3.adenovirusurile (pneumopatiile cu adenovirusuri),
4.virusul care d pneumonia atipic virala primar (virus necunoscut; una din cauzele acestei
pneumonii poate fi agenul Eaton = Mycoplasma pneumonie)
5. Rickettsia burnettii determina pneumopatia din febra "Q
Anatomia patologic arat o inflamaie alveolar, dar n special leziuni interstiiale.
Simptomatologie (Tabloul clinic):
Debutul in mod excepional este brutal, de obicei este insidios, cu tuse uscat, chinuitoare,
nsoit mai trziu de expectoraie mucoas, uneori striat cu snge, febr (38 - 39) si cefalee
frecvent i astenie.
In perioada de stare 1. tusea este suprtoare i tenace, nsoit de expectoraie mucoas i
uneori de vagi dureri toracice, 2.febr neregulat cu frisoane i transpiraii, 3.astenie i 4.cefalee
pronunate, 5. facies palid.
Semnele fizice sunt absente sau foarte discrete.
Investigatii:
Semnele radiologice sunt nete, n vdit contrast cu tabloul clinic discret. Cea mai caracteristic
imagine este umbra hilar, care se ntinde ca un evantai cu margini difuze, neomogene, spre
baze sau clavicule.

Semnele biologice constau n leucopenie, uneori cu mononucleoz sau limfocotoza (adeseori

leucocitele prezint valori normale), viteza de sedimentare normala sau usor crescut.
Evoluia este benign, dar convalescena lent: temperatura coboar la normal n 10 -l5 zile,
semnele radiologice persistnd cteva sptmni, iar astenia un timp ndelungat.
Complicaiile se datoresc virusului (meningite, encefalite, anemii hemolitice) i suprainfecii
bacteriene, realiznd o pneumonie mixt.
Diagnosticul se bazeaz pe 1. debutul insidios, cu febr i tuse iritativ persistent, 2. semne
fizice discrete i 3. imagine radiologic particular.(umbra hilara caracteristica pneumoniilor
interstitiale)
Tratamentul
1.igienodietetic consta in repaus la pat n perioada febril i nc 6-l0 zile dup defervescen,
ntr-o camer luminoas, bine aerisit, la o temperatur potrivit (20);
- regim hidro-zaharat, bogat n vitamine, sucuri de fructe, siropuri, ceai, lapte. Progresiv, se va
trece la o alimentaie mai substanial.
- In timpul perioadei febrile, se va asigura hidratarea suficient a bolnavului.
-O atenie deosebit se va acorda igienei bucale, prin ndeprtarea reziduurilor, gargarisme,
ungerea mucoaselor cu glicerina boraxat - i igienei tegumentelor - prin splare cu ap cald i
friciuni cu alcool metolat.
2. simptomatic
Febra se combate numai n cazuri rare, cu comprese umede alcoolizate sau cu antitermice
(Algocalmin, Paracetamol, Ibuprofen etc.)
Tusea preparate cu codeina (Tusomag, Codenal) pentru perioada cu tuse iritativa, obositoare,
pentru a ajuta bolnavul sa se odihneasca; mai tarziu si ziua dam medicamente expectorante care
ajuta la fluidificarea secretiilor (Calmotusin, Plantusin, ACC, Mucosolvan)
3. etiologic (care trateaza cauza)
Pneumonia gripal rspunde la tratamentul cu imunostimulatoare: Vit. C, Isoprinosine,
Echinaceea etc.
Antibioterapia se recomand n suprainfecii bacteriene. (antibiotice cu spectru larg de obicei Tetraciclin sau Septrin). Totodata, antibioticele cu spectru larg (Tetraciclin sau Biseptol)
influeneaz nu numai suprainfecia, dar i procesul interstitial in cazul infectiilor cu
micoplasme sau rickettsii.
In febra "Q" (deseori se vindec spontan) tetracilinele, doxiciclina;
In micoplasme (agentul Eaton) care adeseori se vindec spontan - Eritromicina i Tetraciclin.