Sunteți pe pagina 1din 27

Ce este boala Alzheimer (BA)?

BA este o boal neurodegenerativ cu trsturi caracteristice clinice i patologice.


BA face parte din marea familie a demenelor, care au ca trstur comun tulburri ale memoriei n mod obinuit este afectat nregistrarea, nmagazinarea i reproducerea informa iilor noi i apare
un deficit de gndire.
n mod particular, BA include prezenta demen ei, debut progresiv i degradare lent a func iilor
creierului.
Care este vrsta de debut?
BA se clasific n BA cu debut precoce - sub vrsta de 65 de ani i cu debut tardiv dup 65 de
ani, cnd de cele mai multe ori apare sub forma demen ei mixte - Alzheimer i vasculare.
Este demena Alzheimer o form de nebunie?
Dei conform DEX, demena este alienaie mintal, nebunie, iar demen a senil (care nosologic
se confund cu BA) ar nsemna demen care progreseaz cu vrsta, din punct de vedere medical
ntre aceti termeni nu putem pune semnul egal.
Care sunt stadiile demenei Alzheimer?
Stadiul uor (incipient)dominat de negarea simptomelor, scderea performan elor la
serviciu (pentru salariai), dezorientare spa ial n zone necunoscute, tulburri de
memorie de scurt durat - uit ce tocmai a citit, are nevoie de list pentru a face
cumprturi complete. Acesta este stadiul peste care se trece cu u urin (rmne
nediagnosticat) n cazul pensionarilor. Simptomele trec neobservate, sunt minimalizate
sau puse pe seama vrstei. Cu toate acestea, stadiul u or este cel mai important pentru
punerea diagnosticului i pentru o intervenie terapeutic cu maxim eficient.
Stadiul intermediar (moderat)are cteva caracteristici: semnul "ntoarcerii capului" (la
ntrebri la care nu poate rspunde, bolnavul ntoarce capul spre nso itor, rud), devine
retras social, neag boala, dezorientare spa ial n locuri familiare, probleme de
abstractizare, tulburri de limbaj.
Progresiv apare scderea interesului pentru igiena personal, necesit supraveghere, e
dezorientat temporo-spaial, nu-i mai recunoate rudele, are halucina ii i delir, tulburri
de comportament (vagabondaj, comportament sexual perturbat, tulburri de limbaj
severe, citete i calculeaz dificil, poate s apar dificultate sever la mbrcat "nu mai
tie ce s fac cu minile").
Stadiul sever-avansat (tardiv)- apare indiferen a social, apatia, incontinen a sfincterian
mixt, dependen de ngrijire - necesit de obicei institu ionalizare.
Pot aprea tulburri severe de comportament - agresivitate, agita ie, vagabondaj. n
aceste faze de obicei sunt vulnerabili s se rtceasc, exist risc mare de deces prin
accidente rutiere sau nghe, insolaie, inaniie, deshidratare.
Limbajul poate disprea in totalitate, comunicarea se face prin gemete, ipete".
Se produce schimbarea ritmului somn-veghe - ziua somnolen , noaptea insomnii
perturbatoare.
Care sunt cauzele BA?
Cauzele sunt nc suficient de controversate. ncepnd de la prima ei descriere n 1906 de
ctre dr. Alois Alzheimer i pn n prezent, au fost incrimina i o serie de factori. Pe scurt, n prezent
se cunoate mai mult despre leziunile existente n creierul unui bolnav de Alzheimer dect despre
cauzele care au dus la aceste modificri. Cert este c exist o cauz genetic la unele dintre cazuri,
iar acolo unde nu, exist o serie de factori de risc care duc la mbolnvire. n termeni laici, BA fiind o
mbtrnire a creierului, toi factorii care contribuie la aceasta pot fi incrimina i: stresul, vrsta, bolile

cardio-vasculare (cardiopatie ischemic dureroas, hipertensiune arterial), expunerea la substan e


toxice i radiaii, nivel ridicat de colesterol, DZ, alcoolismul, fumatul etc.
Cum punem diagnosticul de BA?
ESENIAL este diagnosticarea precoce.
Cum?
Cea mai important etap - istoricul bolii i anamneza (discuii detaliate i structurate cu
pacientul i anturajul acestuia);
examinarea clinic examenul psihiatric, de foarte multe ori relevant;
examinarea neuropsihologic- folosirea celui mai la ndemn instrument MMSE (Mini
Mental State Examination) care practic ar trebui s fie la ndemna oricrui medic care
are de-a face cu pacieni ntre 45-85 de ani. Scorurile sunt ntre 30 (scor care lini te te,
dar dac avem suspiciuni clinice, nu ne culcm pe o ureche", ci investigm mai departe)
i 0 care reflect o form grav de BA. Putem men iona i testul ceasului - simpatic i
relevant pentru diagnostic i stadializare.
Pentru rigurozitate terapeutic se impun explorri neuroradiologice - tomografia
computerizat i rezonana magnetic nuclear, ultima reprezentnd viitorul n
diagnosticul paraclinic al demenelor de diferite cauze.
Ce e de fcut n momentul diagnosticrii bolii?

Primul sfat: PANICA NU AJUT CI AGRAVEAZ!


BA beneficiaz de tratament gratuit n oricare din stadiile ei; desigur IDEAL este diagnosticarea
precoce, dar chiar i pentru stadiile medii i severe exist remedii medicale pentru a stopa, ncetini
sau a ameliora simptomele perturbatoare.
- SFAT pentru medicii de familie sau alte categorii de speciali ti care vin n contact cu BA: NU
VEDEM UN CAZ DE BA CA PE O CAUZ PIERDUT, CI O VIA DE OM CARE CONTEAZ!!! i
un singur an mai linitit n aceast boal se consider un c tig!
- SFAT pentru familii i ngrijitori: s uitm de stigm, de nebunie, de ce spune lumea i s nu uitm
c persoana afectat de aceast boal este neajutorat ca un copil i s o tratm ca atare.
Care sunt problemele cu care se lovesc familiile?
ncrcarea i tensionarea vieii de zi cu zi duce la oboseal, dezndejde, boal ntre ngrijitorii
principali (de obicei o singur persoan este "DESEMNAT" de restul familiei s duc tot greul);
problemele financiare;
lipsa suportului guvernamental i comunitar;
lipsa serviciilor de tip "instituie" care s gzduiasc bolnavii n stadii grave, terminale.
Care este rolul i eficiena Societii Romne Alzheimer filiala Timi oara?
Fiind unica organizaie din vestul rii care se ocup n mod special de BA, rolul Societii
Romane Alzheimer este unul esenial i anume acela de a oferi asistenta profesionist n
diagnosticare, monitorizare i tratament. Eficien a Societ ii Romne Alzheimer filiala
Timioara reiese din faptul c de la nfiinarea sa n anul 1996 au fost diagnosticate i monitorizate
medical n cadrul acesteia peste 350 de persoane.
Un nou obiectiv al organizaiei noastre este acela de a nfiin a un grup de suport pentru a veni n
sprijinul aparintorilor i ngrijitorilor bolnavilor de Alzheimer.

Ce ar trebui fcut pentru a fi mai bine?


Lobby pentru un plan naional cu buget separat de oricare altul, care s vizeze direct aceast
maladie CARE NU ALEGE!!!
Iat cteva exemple de servicii disponibile n alte tari.
Pentru cei capabili s prseasc domiciliul:

spitale comunitare;
centre pentru vrstnici;
grupuri de suport pentru persoane cu BA i ngrijitorii lor;
programe educaionale;
servicii de livrare alimente la domiciliu;
cmine bazate pe ntrajutorare trai n grup;
organizaii destinate managementului cazurilor;
servicii destinate informrii populaiei.

Pentru cei incapabili s se deplaseze, iat o solu ie. n tarile vestice exist de mult timp servicii
de tip "respite", locuri care dau familiei posibilitatea de a face pauz, de a avea weekend-uri sau
chiar vacante, putnd lsa bolnavul n aceste servicii. Acest tip de servicii pot fi organizate timp de
cteva ore pe zi, cteva zile sau durate mai lungi. Tipuri:

n interiorul locuinei;
n centre de zi sau de noapte;
instituii tip cmin de ngrijire sau spitale specializate.

ngrijitorii prefer ngrijirea la domiciliu tiut fiind faptul c orice modificare n ambientul
bolnavului accentueaz confuzia i poate produce sau agrava tulburrile de comportament.

VIAA DUP DIAGNOSTICARE


Poi face multe n stadiile precoce ale bolii
Poi face multe n stadiile precoce ale bolii, lucruri care te vor ajuta s- i faci via a mai u oar i
mai agreabil, att acum ct i n viitor. Este important s- i aminte ti c nici o modificare nu se va
petrece dintr-o dat! Vei avea timp suficient s-i adaptezi stilul de via i s gse ti ajutor atunci
cnd vei avea nevoie.
Iat cteva soluii pe care alte persoane suferind de demen le-au gsit utile:

noteaz orice lucru!


f o list cu ceea ce doreti s faci;
ine un jurnal i f-i un obicei din a-l consulta n mod regulat;
noteaz unde pui lucrurile importante;
un jurnal sptmnal aezat pe perete ar putea s- i fie util!
Decide unde pstrezi lucrurile importante!
pune-i banii, ochelarii i cheile n acela i loc de fiecare dat;
noteaz unde le-ai pus!

Creeaz-i propria rutin!

i va fi mult mai uor dac pstrezi un anumit mod de a face lucrurile i un timp anume
pentru a le face!

Cheam-i familia n ajutor!

dac trebuie s iei medicamente n mod regulat, roag- i familia s- i aminteasc s le iei!

Ai grij de tine!

mnnc bine, f exerciii fizice n mod regulat i fii sigur c- i iei medicamentele
prescrise!

Pstreaz-i viaa social!

viziteaz-i prietenii, iei n ora;


convinge-i prietenii c ai nevoie de ei, chiar dac ei par s nu tie cum s discute cu tine!

Gndete pozitiv!

cnd un lucru devine dificil de fcut, ncearc s-l simplifici pe ct posibil!

ngrijete-te de sntatea mintal!

asigur-te c ai cu cine s vorbeti despre sentimentele tale legate de boal;


dac eti deprimat sau ai gnduri sau sentimente ngrijortoare, doctorul tu te poate
ajuta!

Spune c ai o problem de memorie!

nu te jena s ceri oamenilor s-i repete sau s- i explice nc o dat ceea ce vor de la
tine.

Nu eti TU de vin!

cnd simi c lucrurile nu merg prea bine, d vina pe boal nici ntr-un caz nu te
autnvinovi!

Cere ajutor!

nu-i fie fric s ceri i s primeti ajutor.

Primele semne ale demenei


O persoan suferind de demen se poate schimba ntr-un mod dificil de n eles pentru anturaj.
Fiecare persoan este unic, iar demena afecteaz oamenii n mod diferit - nu vor exista dou
persoane care s aib aceeai evoluie. Personalitatea individului, sntatea general i situa ia
social reprezint cei mai importani factori care determin modul de impact al demen ei asupra
persoanei.
Cele mai obinuite simptome ale demenei sunt:

Pierderea memoriei
Scderea memoriei, n special a memoriei de scurt durat este cel mai obi nuit prim simptom
al demenei. Persoanele care uit n mod obi nuit i amintesc de regul anumite lucruri asociate
faptului uitat. De exemplu, ei pot s nu-i aminteasc numele vecinului de vis-a-vis dar i amintesc
faptul c persoana respectiv este vecinul de vis-a-vis.
O persoan cu demen va uita i numele vecinului i contextul n care l cunoa te pe acesta.
Probleme cu limbajul
Cteodat fiecare dintre noi avem dificulti n a ne gsi cuvintele potrivite.
O persoan suferind de demen uit cuvintele simple sau le nlocuie te cu cuvinte neobi nuite,
fcnd vorbirea sau scrierea dificil de neles.

Dificulti n realizarea sarcinilor obinuite


Persoanele suferind de demen au dificult i n realizarea sarcinilor cotidiene, care de regul nou
ne sunt aa de familiare nct nu ne mai gndim cum le facem.
O persoan cu demen va uita ordinea n care se mbrac hainele sau care sunt pa ii necesari
pentru prepararea unei mese.

Discernmnt diminuat sau n descretere


O persoan suferind de demen se mbrac nepotrivit, poart mai multe articole de
mbrcminte ntr-o zi cald sau prea puine ntr-o zi rece. Apar dificult i n urmrirea unei
conversaii sau probleme n pltirea facturilor lunare.
Rtcete lucruri
Oricine i poate rtci din cnd n cnd cheile sau portofelul.
O persoan suferind de demen va pune lucrurile n locuri neobi nuite ca de exemplu: fierul de
clcat n frigider sau ceasul de mna n bolul de zahr.

Dezorientare n timp i spaiu


Cteodat cu toii uitm zilele sptmnii sau unde trebuie s mergem, pe cnd persoanele
suferind de demen se pierd n locuri familiare, de exemplu pe strada care locuiesc. Uit unde se
afl sau cum au ajuns acolo si nu tiu s se mai ntoarc acas. Ei pot confunda noaptea cu ziua.

Modificri n dispoziie sau comportament


Oricine poate deveni trist sau indispus din cnd n cnd.
O persoan cu demen poate deveni neobinuit de emotiv i tri modificri rapide ale dispozi iei,
aparent fr nici un motiv. Ca alternativ, o persoan cu demen poate deveni mai lipsit de emo ii
dect nainte.

Pierderea iniiativei
Oricine poate s simt cteodat oboseala de a mai face gospodrie, afaceri sau obliga ii
sociale.
O persoan suferind de demen poate deveni pasiv; de exemplu st n fa a televizorului ore n ir,
doarme mai mult dect este obinuit sau i pierde interesul pentru hobby-uri.
Schimbri de personalitate
O persoan suferind de demen se poate schimba ntr-un mod dificil de n eles pentru anturaj.
Poate deveni suspicioas, iritabil, deprimat, apatic, anxioas sau agitat n special n situa iile
n care tulburrile de memorie i cauzeaz dificult i.
Dac Dumneavoastr avei astfel de simptome, sau v ngrijoreaz un prieten, o rud, vizita i-v
medicul i discutai cu el problemele acestea!

CE E IMPORTANT DE TIUT CND NGRIJIM UN BOLNAV DE ALZHEIMER?


- ncurajarea i laudele sunt foarte eficiente!
ngrijirea practic de zi cu zi (cele 24 de ore din 24)
Activitile ca mbrcatul, splatul, mersul la toalet, mncatul i dormitul fac parte din via a
normal de zi cu zi. Cu toate acestea, chiar i aceast rutin devine din ce n ce mai dificil pentru
btrnii suferind de boala Alzheimer.
Cele mai frecvente ntrebri puse de ngrijitori sunt:

Ce se ntmpl dac un printe bolnav trebuie preluat de familia fiului/fiicei sale pentru a fi
ngrijit?

Trebuie stabilit o anumit rutin;

Trebuie permis un anumit grad de independent;

Trebuie evitate conflictele pe ct posibil;

Demnitatea trebuie pstrat;

Meninei sarcini simple pe care le poate executa;

Meninei-v simul umorului;

Fii sigur c locuina este ct se poate de sigur (ap, aragaz, gaze, curent, prize, etc.);

ncurajai printele s fac exerciii (rebus, cte o strof dintr-o poezie, ziarul de diminea ,
etc.);

Ajutai-l s-i menin ct mai mult i ct mai eficient abilit ile nc existente;

Nu uitai c problemele sunt cauzate de boala, nu de persoan;

Flexibilitatea se impune: nu uitai c boala Alzheimer este o afec iune progresiv i va trebui
s v adaptai la modificrile care apar pe msur ce timpul trece.
Concret, dac apar probleme cu mbrcatul, ce trebuie fcut?

S fie ncurajat s se mbrace singur ct mai mult timp pentru a men ine sentimentul de
independent i stim de sine.

S facilitm s aib suficient timp (mai ales dac exist confort termic).

Hainele este bine s fie aezate n ordinea n care vor fi mbrcate. n stadiile avansate, va
trebui probabil s i dai cte o hain, plus instruc iuni cum s o mbrace.

Sfat util: folosii haine uor de mbrcat, mai ales dac pacientul le accept.

Ideal: s-l ncurajm s-i aleag vestimentaia n fiecare zi.


O problem dificil este desigur igiena personal. Ce trebuie fcut?

Apar probleme ciudate, de tipul refuzului splrii fe ei, minilor sau dimpotriv exagerrii
se spal de nenumrate ori, cu riscul inundrii bii.

Cea mai frecvent i dificil problem este baia general pe care cei mai mul i pacien i o
refuz.
Soluii:

tact i diplomaie;

nu l facem de ruine n faa altora;

facem n aa fel nct baia s devin o rutin legat de cte un eveniment pozitiv;

l felicitm atunci cnd este proaspt mbiat.

Spunem DA pentru diplomaie i conservarea vechilor obiceiuri.

Spunem NU pentru impunere i cinism.

n caz de agitaie psihomotorie sau agresivitate, se renun pentru moment, se cheam


ajutoare sau se apeleaz la instituia de tip centru de zi pe care o frecventeaz.
Ce facem cnd se instaleaz incontinena?
n primul rnd, cutm cauzele:Poate exista incontinen predominant urinar ocazional a
crei cauz este confuzia. Este bine de consultat un medic, cauza ar putea fi tratabil.

Dac urina apare brusc, are un miros neplcut sau este colorat (ro ie sau maro nchis),
poate fi semn de infecie urinar. Aici medicul urolog va stabili diagnosticul i tratamentul
adecvat.

Alte cauze tratabile ale incontinenei pot fi adenomul de prostat la brba i i constipa ia
sever, ambele interfernd cu fluxul normal al urinei.

Tranchilizantele, sedativele pot scade senzaia de necesitate i ncetinesc instinctul de a


folosi toaleta; de asemenea, diureticele folosite pentru afec iuni pot agrava incontinen a prin
creterea produciei de urin.
Dar incontinena cauzat de boal?
Se instaleaz de obicei n stadiile medii-avansate i ncepe prin udarea patului n timpul nop ii.
Se datoreaz confuziei.
Ce e de fcut?

Evitm s-i administrm lichide n cantiti mari seara;

Nu-i mai dm lichide de tip cafea, ceai, din cauza poten ialului lor diuretic;

ncurajm pacientul s utilizeze toaleta nainte de culcare;


Poate fi util s l trezim de 1-2 ori pe noapte pentru a urina;
Toaleta trebuie s fie ct mai aproape de dormitor;
Toaleta trebuie s fie identificat de pacient;
Saltele adaptate situaiei (care nu rein lichidul);
Pampers: capitol dificil!!! De discutat cazurile personalizat, pentru c apare refuzul, tendin a
de ndeprtare a lui, etc.
Ce facem n cazul n care incontinena apare n stadiile medii, n care bolnavul este nc
activ, se deplaseaz n afara spaiului casei?
Cea mai bun atitudine este de a verifica n primul rnd dac cumva incontinen a are o cauz
tratabil. Dac se exclude o asemenea cauz, exist cteva trepte utile de urmat:

Amintim pacientului s utilizeze toaleta diminea a la trezire, apoi din 2 n 2 ore i nainte de a
merge la culcare astfel scdem riscul de accidente.

Observm semne care sugereaz c ar dori s mearg la toalet ne asigurm s ajungem


ntr-o zon unde aceasta exist.

Utilizm materialele sanitare tip absorbante care se potrivesc pierderilor de cantit i mici de
urin i dau ncrederea de a prsi locuin a.

Din cauza incontinenei, pielea poate suferi, a a nct e necesar s ne asigurm de o igien
corespunztoare n timpul zilei.

n cazul n care pielea i modific aspectul (ro ea , irita ii) este bine de a apela la un medic
pentru tratamentul unei eventuale infecii (de obicei, micoze ciuperci).
SFAT: orict de problematic ar fi incontinena, i orict de n eles ar fi un comportament
negativ suprare, nemulumire el este contraindicat: nu mprt i i cuno tin elor problemele
dvs. pot fi subiective; APELAI LA SPECIALITI!!!
Ce alte probleme creeaz incontinena?
Persoanele suferind de boala Alzheimer uit deseori care este rolul hrtiei igienice sau cum se
trage apa la toalet sau mai ales, de ce anume ar trebui fcute toate acestea. Cea mai bun
atitudine este s urmrim discret ce se ntmpl i s ajutm la momentul oportun (asta ne fere te
de situaii nefericite).
Ce facem n cazul refuzului alimentar?
Refuzul alimentar apare deseori n stadii avansate ale bolii. Are mai multe cauze:

Nu simte foame, nefcnd micare;

Nu mai recunoate senzaia de foame;

Posibil s aib probleme la mestecare sau nghi ire.


SOLUII: alimentaia s fac parte dintr-o rutin relaxant; NCURAJAREA I LAUDELE SUNT
FOARTE EFICIENTE!

Dm o lingur n loc de furculi/cuit;

i dm voie s mnnce cu mna;

Nu criticm greelile;

Dac problemele sunt legate de mestecare/nghi ire, le oferim alimente lichide (paste, pireuri,
sup);

Dac uit s mnnce, i reamintim blnd fiecare etap;

n final, cel mai important este s aib aport lichidian suficient circa 8 ce ti de lichid pe zi
pentru a preveni deshidratarea i constipaia.
Ce facem cnd pacientul se alimenteaz bine, dar slbe te? Ar trebui s folosim
suplimente alimentare?
n urma unor situaii, s-a demonstrat de ce pacien ii cu boala Alzheimer slbesc mai mult dect
bolnavii suferind de alte boli, n condiiile standard de alimentare. Suplimentele nutritive ar fi de
folos, dar nu exist garanii.
Ce facem cnd pacientul mnnc i apoi solicit o nou mas?
Se ntmpl foarte des, predominant din cauza confuziei uit c a mncat sau din cauza
faptului c boala a afectat centrul saietii din creier.
SOLUIE: temporizarea meselor pclim acea-zis foame cu suplimente necalorizate pn la
urmtoarea mas (exemplu: morcov sau elin).

Ce facem n cazul abuzului de alcool la o persoan care a but controlat pn a se


mbolnvi?
Fiind vorba de un stil de via, nu are rost s punem restric ii dect dac medica ia pe care o ia
ar putea s dea reacii adverse la alcool aici apare importan a rolului medicului sau farmacistului.
Cel mai frecvent motiv este cel c deja a uitat c a but i vrea s bea din nou (idem ca la
alimentaie) acest comportament cere foarte mult imagina ie umplem barul cu sticle cu ap, i
limitm bugetul sau discutm cu vnztorii din magazin s nu i vnd alcool. Rezonabil este s l
lsm s bea alcool la mese i s nu uitm c dorin a de a bea poate veni i din plictiseal.
Ce facem atunci cnd bolnavul are prescripie medicamentoas dar uit s i-o
administreze?
Rolul ngrijitorului este esenial!!!
Probleme serioase apar i n cazul n care prescrip ia medicamentoas cuprinde un numr prea
mare de tablete, mai ales cu dimensiuni mari.
Ce apare?
Refuzul de a le nghii (mai ales c simptomul cel mai comun este negarea bolii i de aici,
ntrebarea: De ce pastile?).
Aici un rol foarte important l are medicul, care poate alege ntre pastile, cele care sunt mai
importante.
Cnd apar probleme la nghiire: e de preferat medica ia sub form lichid.
Soluia cea mai bine validat: medicaia este esen ial pentru bunul mers al lucrurilor. TREBUIE
administrat aproape cu orice pre!
Ce facem n cazul insomniei?
Ca alternativ la insomnie:

activitatea susinut n timpul zilei;

mpiedicarea somnului furat ziua;

fr ceai/cafea;

serile trebuie s fie linitite;

evitarea cinelor trzii;

ne asigurm de confort n dormitor;


Dac nimic nu funcioneaz, soluia de a administra somnifere este de preferat mcar pentru
a nu epuiza resursele ngrijitorului cu riscul de a accentua confuzia pacientului.
Cum facem fat situaiei n care pacientul doarme ziua i noaptea vegheaz?
Cauza: confuzia nu mai recunoate diferena zi noapte.
SOLUIA:

Stabilirea unor activiti de rutin de-a lungul zilei pentru a men ine bolnavul ocupat i activ.
Nu l lsm s somnoleze mai bine ieii la plimbare mpreun!

Dormitorul trebuie s fie foarte bine adaptat condi iilor ideale de somn nici prea cald, nici
prea frig, perdele foarte bine trase, s nu intre deloc lumina.

Dac refuz s intre n pat, putem s l lsm confortabil ntr-un fotoliu larg sau pe o
canapea.

nainte s mearg la culcare, trebuie s ne asigurm c a folosit toaleta.

n caz de treziri nocturne, trebuie s gsim blnde ea necesar pentru a-i aminti c este nc
noapte pentru c el nu tie!
SOLUIE: fermitate i reasigurare sentimentul de securitate face aproape toat treaba!
SIGURANA PERSONAL
Pe msur ce boala progreseaz, se pune din ce n ce mai serios problema siguran ei
personale.
Obiectul acestei discuii este de a aduce n aten ie cele mai frecvente accidente, ntmplate att n
exteriorul ct i n interiorul locuinei. Aceasta poate reduce riscul accidentelor precum i pstrarea
independenei bolnavului pentru ct mai mult timp posibil.
Cu ce ne confruntm atunci cnd bolnavul locuiete singur?
Situaia clasic: copiii stau separat de prini, nu i dau seama ce se ntmpl de fapt cu
prinii lor, printele este singur i este descoperit la un moment dat deja bolnav de boala
Alzheimer.
Mai ales n situaiile de mai jos:

Nepsare fat de pericolul de incendiu (exemple: cel mai grav gazul lsat aprins).
Pleac de acas, mai ales n timpul nopii i deseori nu mai tie drumul napoi.
Se plnge des i manifest anxietate fat de vecini, care nainte erau considera i toleran i i
de ajutor.
n condiiile n care tehnologia ne permite, ar trebui s respectm nevoia de a sta n propria
locuin ct mai mult.
Exist pericol domestic?
Dac discutm despre gaz, nici una din normele de siguran vestice nu se aplic, din
nefericire, n Romnia.
Ca exemplu util, furnizorii de gaz din Marea Britanie au un registru al clien ilor care AU NEVOIE
DE ATENIE I SERVICII SPECIALE. Acolo se evalueaz sigurana gazului pentru persoanele
dizabilitate mai n vrsta de 60 ani. Despre asta, din pcate, discutm la nivelul ar fi bine s avem
i noi
La fel se ntmpl i n cazul accidentelor legate de curentul electric, fumat, riscul de a cdea n
cas etc.
Ce se ntmpl n cazul persoanelor bolnave de Alzheimer care vagabondeaz?
Pn i cuvntul e deranjant pentru c e nedrept i irelevant. Ei nu vagabondeaz, a a cum
nici noi nu o facem atunci cnd vrem s ne plimbm prin ora , cu sau fr int, vrem s vedem
lume sau s ne ascundem de ea, vrem s umblm pentru c ne sim im prizonieri sau pur i simplu
nepenii fizic. NE PLICTISIM!
SINGURA DIFEREN ESTE C EI SUNT CONFUZI I SE POT RTCI.
ntrebare: ct le putem limita bolnavilor de Alzheimer libertatea de mi care numai pentru lini tea
noastr?
Problemele de comportament ct de frecvente i de problematice sunt?
Din pleiada de tulburri de comportament pe care un bolnav de Alzheimer le poate avea, dou
sunt cele mai dureroase i periculoase fizic i psihic: nerecunoaterea persoanelor i
locurilor i furia i comportamentul agresiv.

Nerecunoaterea persoanelor confundarea persoanelor sau nerecunoa terea lor este cel
mai dureros de trit simptom al boala Alzheimer (mai ales pentru ngrijitorii principali so /so ie).
Recunoaterea are loc ca i cum persoana ar fi fcut parte din via a bolnavului cu mul i ani
nainte (exemplu clasic: soia e confundat cu mama). Cel mai bun comportament este cldura
afectiv exprimat efectiv mbriarea i o activitate plcut mpreun.

Nerecunoaterea locurilor familiare. Frecvent, n familiile afectate de boala Alzheimer, se


ntlnesc ntrebrile: Cnd ai de gnd s m duci acas? sau Vreau s plec acas! sau
Unde e casa mea?. Casa pentru bolnavii suferind de demen poate nsemna mai degrab
casa printeasc ca loc sigur, cald, familiar. Casa de acum, de i a trit o via n ea, i se pare
strin, nu recunoate nimic n jur, iar acest lucru i face s se simt n nesiguran i devin
suprai.
SINGURA ATITUDINE POTRIVIT este cea pozitiv: bolnavii trebuie mbri ai i reasigura i
c totul este n regul. Nici un contraargument nu i are sensul. n situa ia n care bolnavul nu
renun la convingerea lui, o plimbare fcut mpreun cu un bagaj, apoi rentoarcerea acas i
desfacerea bagajului poate fi util ca solu ie

Comportamentul vizavi de un pacient suferind de boala Alzheimer


Nu tratai bolnavul ca pe un copil!
ngrijirea unui bolnav de demen Alzheimer cuprinde o serie de cuno tin e ale afectrilor de
comportament si ale reaciilor, acestea permind analiza i n elegerea cauzelor tulburrilor.
Cunotinele i recomandrile ce urmeaz sunt experimentate zilnic i cu succes de ngrijitori
profesioniti ale pacienilor atini de aceast maladie.
Principii general valabile
Nu tratai bolnavul ca pe un copil!

Nu e un copil, ci un individ cu dificulti de memorie, dar cu un statut familial si profesional de


care i amintete nc bine. Bolnavul are cu siguran deficite, dar este o persoan cu o istorie de
via unic ce merit cu ndreptire respect n orice circumstan .
Amintii-v c bolnavul rmne sensibil la ambient!
Dei i pierde funciile intelectuale, i rmn nealterate cele opera ionale i, mai ales, e perfect
capabil s perceap climatul stabilit ntre el i ceilal i indivizi. Agresivitatea determin agresivitate,
i invers, calmul determin calm. Toate crile se joac pe emo ional. Datorit tulburrilor
intelectuale, bolnavul nu mai poate analiza partea abstract a evenimentelor, nici nu se poate
proteja n discursul cu interlocutorii. n schimb, comunicarea se bazeaz pe perceperea emo iilor,
pe mimic, climatul tensional, tonul vocii Un lucru vesel spus cu o mim trist va fi perceput ca un
lucru trist, ntruct bolnavul judec mimica i nu con inutul
Fii sigur c bolnavul nu ine cu tot dinadinsul s v deranjeze!
Demena Alzheimer altereaz progresiv diferite func ii cerebrale (nu doar memoria pacientului),
lucru care explic imposibilitatea n timp de a realiza lucruri alteori posibile, pierderea suple ei
intelectuale antrennd i dificultatea de a se adapta la situa ii de via i conduit noi.
Gndii-v c stresul este un destabilizator major!
Emoia i stresul, n special n partea de debut a demen ei Alzheimer, pot descuraja important
bolnavul. Exist tulburri de comportament direct legate de boal, ns exist i altele, importante,
datorate reaciilor legate de incapacitatea de n elegere a ce i s-a spus sau ce i s-a cerut bolnavului.
Bolnavul fie nu nelege cuvintele pronun ate, logica acestora, fie nu execut ac iunile ce i se cer
fiindc le-a uitat. Afeciunea, dragostea i ncurajrile sunt percepute mult timp n evolu ia bolii, de
aceea e de dorit ca ele s persiste ct de mult timp posibil!
Acordai timp bolnavului n a face lucruri!
mbtrnirea are deja ca efect ncetinirea func iilor intelectuale i motorii, cu att mai mult
maladia Alzheimer. Nu ntreprindei nimic dac nu exist timp pentru ac iune. Lua i-v timp i da i
timp pacientului, lsai-v ghidat de viteza lui, respecta i-i limitele i constrngerile! Dac sunte i
grbit, bolnavul va simi acest lucru i se va inhiba.
Evitai situaiile de eec!
Eecurile sunt ocazii excelente pentru mustrri de con tiin i rni narcisiste. Nimeni nu
ndrgete eecul i cu naintarea n vrst, o anume indiferen afectiv i o atitudine deta at
permit protecia mpotriva efectelor acestuia. Pacientul atins de demen Alzheimer, fragil
intelectual, are tendina de subestimare a sinelui i este destabilizat: e ecurile repetate l fac anxios.
n aceste condiii risc s se nchid n sine ntr-o atitudine indiferent, evitnd ac iunile i
contactele ce au produs eecul. E important s l face i prta la ac iune pentru ct de mult timp
posibil; performana nu conteaz! Bolnavul trie te n prezent, neputndu-se proteja pentru viitor,
cci nu mai are memorie n acest sens.
n sfrit: protejai-v!
Suntei soul / soia sau ngrijitorul familial, v face i datoria avnd grij de acest bolnav. O face i
din dragoste, ns exist limite ale angajamentului dumneavoastr. Nu v pune i n pericol
sntatea, epuizndu-v sau deprimndu-v! Comportamentul bolnavului se modific n cminele
de btrni datorit relaiilor cu mai muli ngrijitori. Acas ns, nu exist rota ii, o greutate n plus

considerabil i permanent suferit de ngrijitor. Cere i ajutorul, nu v culpabiliza i dac ave i


nevoie de odihn, dac v permitei cteva zile de odihn. Este normal i chiar de dorit dac vre i
s oferii dragoste i ajutor pe ct de mult este posibil.

Ghidul ngrijitorului unui bolnav de boal Alzheimer


O atmosfer calm ajut bolnavul
O persoan atins de boala Alzheimer are nevoie desigur de ngrijire medical specializat, dar
i de supraveghere zi i noapte, ceea ce poate duce la epuizarea familiei. Iat cteva recomandri
pentru rudele care au n grij un pacient de boal Alzheimer:

Este absolut necesar pstrarea unei rutine n activit ile zilnice. Sunt importante contactele
sociale, micarea i activitile creative;

Bolnavul trebuie ajutat s i pstreze autonomia ct de mult posibil, evitndu-se astfel


sentimentul de depreciere;

Bolnavul trebuie susinut n a-i pstra demnitatea prin participarea la treburile zilnice i la
viaa familiei;

Este util s fie evitate conflictele, o atmosfer calm ajut bolnavul mai degrab dect critica
i sublinierea greelilor;

Activitile care permit readucerea aminte a informa iilor achizi ionate de pacient de-a lungul
vieii ntrzie agravarea bolii (albume de fotografii, discu ii, revederea de locuri familiare);

Bolnavului trebuie s i se vorbeasc rar, clar, interlocutorul a ezndu-se n fa a pacientului,


pentru ca acesta s poat urmri micrile buzelor i expresia fetei.
V punem la dispoziie aici un set de materiale provenind din brourile noastre dar i din
publicaii dedicate.
Este boala Alzheimer ereditar?
Boala Alzheimer nu este n mod obinuit ereditar. Nu poate fi atribuit unei gene primit de la
printele unei persoane.
Majoritatea cazurilor de boal Alzheimer nu sunt genetice. Pe de alt parte, boala fiind att de
obinuit la vrsta a III-a, nu este neobinuit pentru doi sau mai mul i membrii ai familiei peste 65 de
ani s o aib. ntr-un numr extrem de limitat de familii, boala Alzheimer este o tulburare exclusiv
genetic. Membrii unei astfel de familii motenesc de la unul dintre prin ii lor por iunea de AND
(make-up-ul genetic) care cauzeaz afeciunea. n medie, jumtate din copii unui printe afectat vor
dezvolta boala. Pentru membrii unor astfel de familii care dezvolt boala Alzheimer, vrsta debutului
tinde sa fie relativ joas, n mod obinuit ntre 35 i 60 de ani. Debutul este relativ constant n
interiorul familiei.
Independent de apartenena sau non-apartenen a la o familie n care exist boala Alzheimer,
oricine risc s dezvolte boala la un moment dat. Acum se tie c exist o anumit gen care poate
afecta acest risc. A fost identificat pe cromozomul 19 i este responsabil pentru producerea unei
proteine denumit apolipoproteina E (ApoE). Exist trei tipuri principale ale acestei proteine. Unul
dintre acestea (ApoE4), dei neobinuit, crete probabilitatea apari iei bolii Alzheimer, dar nu o
cauzeaz.
Exist vreun test care poate prevedea apariia bolii Alzheimer?
Nu este posibil de a prevedea dac o anumit persoan va dezvolta boala. Sunt posibile testri
ale existenei genei ApoE4 menionat mai sus, dar astfel de teste nu pot prevedea dac o anumit
persoan va dezvolta boala Alzheimer sau nu. Cel mult poate indica prezen a riscului crescut.
Exist persoane care au ApoE4, au trit snto i pn la vrsta a III-a i nu au fcut boala

Alzheimer, aa cum exist persoane care nu au avut ApoE4 i au dezvoltat boala. Pentru acest
motiv, preluarea riscului unui astfel de test aduce cu sine alarm sau confort excesiv.
Este posibil pentru membrii neafectai ai familiilor n care boala Alzheimer este o boal
predominant genetic s fac un test predictiv de diagnostic. Acest test trebuie s fie precedat,
acompaniat i urmat de consulting extensiv.
Cum se diagnosticheaz boala Alzheimer?
Nu exist un singur test care s determine dac o persoan sufer de boala Alzheimer.
Diagnosticul se face prin eliminare, i printr-o examinare atent a strii fizice i mentale a
persoanei, dect prin demonstrarea real a eviden ei bolii.
Pe baza rezultatelor obinute n urma testelor i examinrilor, poate fi fcut un diagnostic
de boala Alzheimer posibil sau probabil. Un diagnostic de boala Alzheimer posibil se bazeaz
pe observarea simptomelor clinice i deteriorare n dou sau mai multe sectoare cognitive (de ex.
memorie, limbaj sau gndire) atunci cnd o a doua boal este prezent. A doua boal nu este
considerat ca fiind cauza de boala Alzheimer dar face ca diagnosticul de boal Alzheimer sa fie
mai puin exact. Diagnosticul este considerat ca probabil pe baza criteriilor men ionate mai sus, n
absena unei a doua boli. Identificarea plachetelor i fibrilelor caracteristice n creier este singura
cale de a confirma cu siguran diagnosticul de boal Alzheimer. Pentru acest motiv, exist un al
treilea diagnostic - acela de boala Alzheimer sigur. Acesta poate fi pus doar prin biopsia creierului
sau n urma unei autopsii.
Anamneza i examinarea fizic
Medicul va ncerca s obin informaii despre comportamentul persoanei, de ex. dificult i la
mbrcare, igien, finane, pstrarea relaiilor sociale, cltore te singur sau nu, randamentul la
servici, randamentul n gospodrie.
O evaluare neuropsihologic este de asemenea util.
Aceasta implic identificarea posibilelor probleme n sfera memoriei, limbajului, planificrii,
ateniei. Un test simplu numit Mini - Mental State Examination este des folosit. Acesta implic
ntrebri de tipul: n ce dat suntem? n ce ora suntem? Cum se chem acesta? (artm ceasul).
Alt parte a testului este s urmeze instruciuni simple.
Evaluarea de laborator
Pentru a exclude posibilitatea existenei altor boli care ar putea explica sindromul demen ei sau
alte boli care ar putea agrava un caz deja existent de boala Alzheimer, se pot face un numr de
teste (ex. analize de snge sau de urin). n plus, au fost dezvoltate cteva metode de neuroimagistic, ca de ex. Rezonana Magnetic Nuclear (RMN), Tomografie Computerizat, etc.
Acestea produc imagini ale creierului n via, relevnd posibilele diferen e ntre creierul persoanelor
afectate de boala Alzheimer i cel al persoanelor non-afectate. Aceste teste reprezint metode
nedureroase i neriscante de explorare a creierului unei persoane n via . Cu toate c ele nu pot
conduce la diagnosticul bolii Alzheimer de certitudine, unii medici pot folosi una sau mai multe din
aceste tehnici pentru un diagnostic posibil sau probabil.
Exist un tratament pentru boala Alzheimer?
Pentru moment nu exist tratament preventiv sau curativ pentru boala Alzheimer.

Exist un numr de droguri care pot ajuta n ameliorarea anumitor simptome precise, cum este
agitaia, anxietatea, depresia, halucinaiile, confuzia i insomnia. Din pcate, aceste droguri tind s
fie eficiente pentru un numr pentru un numr limitat de pacien i, numai pentru perioade scurte i
pot cauza efecte secundare. Acesta este motivul pentru care este n general considerat necesar de
a evita medicaia, cu excepia cazurilor n care este absolut necesar.
A fost descoperit faptul c pacienii suferind de boala Alzheimer au un nivel redus de
acetilcolin - un neurotransmitor - (substan chimic responsabil pentru transmiterea mesajelor
de la o celul la alta) care joac un rol n procesele de memorare. Anumite medicamente au fost
introduse n cteva tari, rolul lor fiind s inhibe enzimele responsabile cu distrugerea acetilcolinei.
La unii pacieni aceste medicamente mbuntesc memoria i concentrarea acesteia. Exist dovezi
n plus c ele au potenialul de a ncetini temporar progresia simptomelor. Dar, nu exist nici o
dovad c ele ar opri sau face procesul de distrugere celular. Astfel de medicamente trateaz
simptomele dar nu vindec boala.

SFATURI PRACTICE PENTRU A FACE FA PROBLEMELOR PUSE DE BOALA


ALZHEIMER
Sfaturile enumerate mai jos au fost elaborate prin experiena familiilor pacienilor. Adesea, poate
vi se vor prea dificil de urmat, dar nu uitai c nimeni nu este perfect. Este suficient s o facei
ct mai bine.
Baia i igiena personal
Pacientul atins de boala Alzheimer poate uita s fac baie, nu are necesitatea de a se spla sau
poate uita cum se face aceasta.
n privina aceasta, dumneavoastr va trebui s-i respectai demnitatea atunci cnd i oferii
ajutorul.
Sfaturi:
- Dac este posibil, nu modificai obinuinele pacientului n acest domeniu. Facei n aa
fel ca baia s se desfoare ntr-un climat agreabil i destins.
8
- Duul poate fi mai simplu ca baia, dar unui pacient neobinuit cu duul i poate fi fric.
ncercai s-l simplificai pe ct posibil.
- Dac pacientul refuz baia, ncercai puin mai trziu, starea lui se poate modifica.
- Lsai-l pe pacient s fac singur baie, dac e posibil.
- Dac pacientul este pudic, este posibil s-l ajutm s se spele, acoperindu-i anumite
poriuni ale corpului n timpul bii.
- Vegheai la securitatea sa. De exemplu: covoraele antiderapante pot fi deosebit de utile
n baie.
- Dac baia constituie o surs de conflict, este de preferat s se procedeze la toaleta sa n
poziie culcat.
- Dac v ciocnii de dificulti, cerei unei alte persoane s umple cada.
mbrcatul
Un pacient cu boala Alzheimer uit adesea cum s se mbrace sau nu percepe necesitatea
schimbrii hainelor sau apare n public mbrcat inadecvat.
Sfaturi:
- Pregtii hainele punndu-le n ordine sau nirndu-le.
- Evitai hainele cu nchiztori complicate.
- Pstrai independena bolnavului pe ct este posibil.
- Procedai la fel n mod repetat.
- Alegei nclminte cu talpa de cauciuc antiderapant.
Probleme legate de incontinen
Un pacient atins de boala Alzheimer i poate pierde capacitatea de nelegere a timpului de a
merge la toalet, uit unde se gsete toaleta sau nu tie ce trebuie s fac.

Sfaturi:
- Fixai un orar pentru mersul la toalet.
- Pe u scriei cuvntul toaleta n culori vii i cu litere ngroate sau lipii un desen.
- Lsai ua toaletei deschis pentru a fi mai uor de gsit de ctre pacient.
- Vegheai ca hainele s poat fi scoase cu uurin.
- Seara, limitai consumarea lichidelor n proporii rezonabile.
- Noaptea, poate fi necesar s plasai un vas de noapte sau un scaun gurit aproape de pat.
- Cerei sfatul specialistului.
Gtitul
9
De-a lungul timpului, un pacient atins de boala Alzheimer poate deveni total incapabil s
gteasc (s-i prepare singur hrana). Aceasta e o problem important cnd persoana triete
singur pentru c presupune i risc de accidente. O proast coordonare a micrilor se poate
solda cu arsuri i rniri.
Sfaturi:
- Asigurai-v c persoana este nc capabil s gteasc.
- Facei toate instalaiile necesare pentru a-i asigura protecia.
- ndeprtai obiectele tioase.
- Vegheai ca hrana s fie suficient i adecvat. Dac pacientul nu este n msur s se
hrneasc corect, organizai un serviciu pentru hrnire la domiciliu, care poate fi de un
real folos.
Masa
Pacienii cu boala Alzheimer uit adesea s mnnce sau uit cum s utilizeze tacmurile.
Sfaturi:
- Amintii-le pacienilor cum se mnnc.
- Oferii-le hrana care poate fi mncat cu degetele.
- Tiai-le alimentele n bucti mici.
- n stadiile avansate ale bolii poate deveni necesar s se mixeze toate alimentele.
- Amintii-le pacienilor c trebuie s mnnce ncet.
- Nu uitai c pacientul poate s-i piard percepia de cald sau rece i risc s se ard
cu alimentele prea fierbini.
- Dac pacientul are dificulti de deglutiie, ntrebai medicul cum i putei stimula
deglutiia.
Conducerea automobilului
Pentru un pacient cu boala Alzheimer, conducerea automobilului risc s devin periculoas pe
msura perturbrii judecii i lentorii reaciilor.
Sfaturi:
Abordai problema cu pruden mpreun cu pacientul.
Sftuii-l s utilizeze transportul n comun.
Dac nu reui i s-l mpiedicai s conduc, poate este necesar s consultai medicul sau
s luai legtura cu cei de la poliia rutier.
Alcoolul i igrile
10
Un pacient cu boala Alzheimer poate, fr pericol s consume alcool n cantitate moderat, cu
condiia s nu ia medicamente.
n schimb, din cauza riscului de incendiu, igrile pot prezenta o problema serioas.
Sfaturi:
Supravegheai pacientul care fumeaz.
Medicamente
Cerei sfatul medicului dumneavoastr.
Tulburri de somn
Este vorba despre pacieni cu boala Alzheimer care sunt agitai n cursul nopii i deranjeaz
familia. Aceasta reprezint principala surs de epuizare a persoanelor din anturaj.
Sfaturi:
ncercai s-l mpiedicai s doarm peste zi.
Facei lungi plimbri cu el sau facei n aa fel nct s oboseasc suficient peste zi.

Facei-l s se simt la fel de bine n pat n cursul nopii.


Repetiiile
Un bolnav cu boala Alzheimer poate s uite dintr-un moment n altul ceea ce a vrut s spun, s
adreseze aceleai ntrebri sau s se refere la aceleai lucruri.
Sfaturi:
ncercai s-i distragei atenia artndu-i sau fcndu-l s asculte aceleai lucruri.
Luai-l de bra i dai-i tandreea i securitatea de care are nevoie.
Dependena exagerat
Se poate ca pacientul s devin foarte dependent de dumneavoastr i s v urmeze peste tot.
Aceasta ar putea fi agasant i dificil de suportat, cci aceasta v ia toat intimitatea. Pacientului
s-ar putea s-i fie fric s nu cumva s nu mai revenii atunci cnd l prsii.
Sfaturi:
Cnd iei i, distragei-i atenia pacientului.
La nevoie, cerei unei persoane s v in temporar locul, ca s v putei vedea de treab
cteva ore.
Pierderea obiectelor i acuzarea de furt
11
Pacienii uit adesea unde i-au pus obiectele i acuz adesea anturajul c le-a furat obiectele
rtcite. Acest comportament prezint un sentiment de insecuritate dat de pierderea controlului
memoriei.
Sfaturi:
ncercai s aflai dac pacientul ascunde obiectele n locuri determinate.
Facei dubluri ale obiectelor frecvent pierdute, de exemplu chei.
Verificai coninutul coului de gunoi nainte de a-l arunca.
Pentru a rspunde la acuzaii, adoptai o atitudine calm.
Admitei mpreun cu pacientul c obiectul este pierdut i ajutai-l s-l caute.
Ideile delirante i halucinaiile
Ideile delirante i halucinaiile nu sunt rare n cazul bolii Alzheimer. O idee delirant este o idee
fix: de exemplu persoana crede c anturajul su reprezint o primejdie. Pentru pacient, aceasta
este o realitate, este o surs de anxietate care-l poate antrena n tentativele sale disperate de a se
proteja. n timpul halucinaiilor, pacientul vede sau aude lucruri care nu exist, ca de exemplu
umbra picioarelor patului su ori persoane care locuiesc n ncpere.
Sfaturi:
Nu ncercai s-l scoatei pe pacient din propria sa realitate. Dac se nelinitete, ncercai
s-l potolii cu o voce calm. Putei, de asemenea, s-i luai calm mna pentru a-l liniti.
Distragei-i atenia indicndu-i un alt lucru real din camer.
ntrebai-l pe medicul vostru dac aceste probleme se datoreaz medicamentelor utilizate.
Sexualitatea
n linii mari, boala Alzheimer nu perturb relaiile sexuale, dar ele pot modifica atitudinea
pacientului. Mngierile sau un contact delicat poate fi satisfctor i s-i permit pacientului un
plus de intimitate. Este nevoie de mult rbdare. Bolnavul poate reaciona n mod diferit dect n
trecut, ca i cnd sexualitatea nu l-ar mai interesa. n asemenea cupluri, intimitatea sexual
rmne o component satisfctoare a relaiei.
Dar este posibil i invers: persoana poate manifesta dorine sexuale excesive i s aib un
comportament dezagreabil pentru dumneavoastr.
Riscai s dai dovad de sentimente de culpabilitate pentru c, uneori, v vei dori s facei
dragoste.
Sfaturi:
12
Cerei sfatul altor membri de familie sau specialitilor n care avei ncredere.
Medicul dumneavoastr sau Societatea Romn Alzheimer poate s v indice numele
specialitilor n aceast problem, de exemplu psihologi, asisteni sociali care s v dea
sfaturile de care avei nevoie.
Nu ezitai, mai ales s abordai asemenea probleme cu specialitii potrivii.
Anomaliile comportamentului sexual
Persoanele cu boala Alzheimer pot avea un comportament sexual indecent, dar aceste anomalii

sunt rare. De exemplu, ele se pot dezbrca n public, s se joace cu organele genitale sau orice alt
comportament grosolan.
Sfaturi:
ncercai s nu reacionai exagerat vizavi de acest comportament. Nu uitai c boala este
responsabil de acest comportament.
ncercai s-i distragei atenia pacientului spre o alt activitate.
Dac persoana de dezbrac, ncercai cu blndee s-l reinei i s-i distragei atenia.
Fuga
Este vorba de o problem serioas cu care riscai s v confruntai. Persoanele cu boala
Alzheimer adesea pleac de acas sau fug. Pn la fug, ele risc s se piard. Cnd un pacient
este singur ntr-un loc public, trebuie s veghem la securitatea sa.
Sfaturi:
Cnd iese afar din cas, pacientul s poarte asupra lui o plcu de identitate.
Amenajai-v locuina n aa fel nct pacientului s-i fie greu s ias.
Cnd regasii pacientul, evitai s v manifestai zgomotos. Vorbii-i calm, cu tandree i
nelegere.
Pstrai ntotdeauna o fotografie recent a pacientului i reinei ntotdeauna cum e
mbrcat pentru eventualitatea c va trebui s dai semnalmentele sale.
Violena i agresiunea
Este posibil ca pacientul s devin dezagreabil, agresiv sau violent. Aceste comportamente pot
aprea din diverse motive, de exemplu pentru c i-a pierdut contactul social i capacitatea de
judecat, pentru c nu-i poate exprima sentimentele negative sau pentru c nu mai poate
nelege i interpreta activitile altora. Pentru persoanele din anturaj, aceasta este una problemele
cele mai dificile.
Sfaturi:
Rmnei calmi, fr s v artai teama sau frica.
ncercai s atragei atenia pacientului spre o activitate care s-l calmeze.
Acordai-i mai mult atenie.
ncercai s descoperii cauza, astfel nct s o evitai pe viitor.
Dac violena devine o problem frecvent, avei nevoie de ajutor. Vorbii-i medicului
dumneavoastr despre cum trebuie s v comportai cu pacientul.
Depresia i anxietatea
Aceti pacieni pot deveni deprimai, se pot nchide n ei n
i i, pot s dea impresia de fiine
morocnoase, s vorbeasc, s gndeasc i s acioneze ncetinit.
Aceasta poate influena activitile zilnice, la fel ca i apetitul.
Sfaturi:
Cerei sfatul medicului dumneavoastr, unui psiholog sau psihiatru.
ncercai s-i dai mai mult dragoste pacientului, mai mare suport.
Nu sperai ca depresia s dispar imediat.
EFECTUL PERSONAL SI PSIHOLOGIC AL BOLII ASUPRA ANTURAJULUI
Boala Alzheimer nu atinge numai persoana bolnava, ci intreaga familie. Depinde de
dumneavoastra, cei care va ocupati de pacient, ca boala sa evolueze mai incet.
Efectul personal si psihologic al persoanei care se ocupa de pacient e considerabil. Trebuie sa
faceti fata in viitor. Ascultati-va sentimentele, acestea va vor ajuta sa faceti fata problemelor
pacientului si problemelor voastre personale.
Veti da dovada de nenumarate sentimente, o tristete marcanta, sentimente de culpabilitate, furie,
rusine si singuratate.
Tristetea
E o reactie naturala dupa o infrangere. Boala Alzheimer a facut sa va pierdeti partenerul,
prietenul, parintele; va aminiti cu tristete de persoana aflata fata in fata cu boala. Odata ce va
obisnuiti cu situatia, starea pacientului se modifica din nou. Aceasta poate fi ingrozitoare in
eventualitatea ca pacientul nu va mai recunoaste. Anturajul acestor bolnavi reprezinta cel mai bun
suport in aceasta dificila povara.
Vinovatia
Anturajul da dovada adesea de un sentiment de vinovatie pentru ca-i este rusine de
comportamentul persoanei bolnave, pentru ca este furios pe el sau pentru ca considera ca nu mai

poate face fata si doreste sa duca pacientul intr-o institutie. Sfatul nostru este sa discutati aceasta
problema cu alte persoane intr-o situatie similara dumneavoastra sau prieteni care va vor ajuta.
Furia
Furia dumneavoastra poate reprezenta sentimente amestecate, poate fi dirijata impotriva
pacientului, a dumneavoastra insiva, a medicului sau contra situatiei in ansamblu.
Va trebui sa diferentiati bine furia impotriva comportamentului pacientului care rezulta din boala,
de furia impotriva pacientului insusi. Poate este util sa cereti sfatul prietenilor, familiei sau unui grup
de asistenti sociali. Unele persoane sunt atat de furioase incat ele risca sa loveasca sau sa
raneasca pacientii atunci cand sunt furiosi.
Daca dati dovada de asemenea sentimente este bine sa cereti ajutorul unui specialist.
Incet-incet va trebui sa preluati sarcinile pacientului, de exemplu: sa achitati facturile, sa va ocupati
de menaj, sa gatiti etc. Aceste treburi pot deveni penibile.
Va sfatuim sa discutati aceste lucruri cu ceilalti membrii ai familiei sau cu un specialist care va
va putea ajuta.
Rusinea
Veti putea da dovada de rusine daca pacientul are un comportament inadecvat in public.
Aceasta rusine poate disparea daca veti vorbi cu cei apropiati despre aceleasi sentimente. Explicati
prietenilor si vecinilor dumneavoastra natura bolii, ei integrand mai bine cauzele comportamentului
pacientului.
Singuratatea
Multi din cei apropiati se inchid in ei si raman singuri in casa cu pacientul.
Cei apropiati si persoana care ingrijeste bolnavul pot da dovada de un sentiment de singuratate
pentru ca au pierdut contactul cu persoane pe care ei le iubesc si, pe de alta parte pentru ca nu au
suficienta forta sa intretina relatiile sociale. Ori, singuratatea face ca problemele sa fie si mai
insuportabile. Pastrati-va deci contactul cu prietenii si relatiile. Acestia va vor ajuta mai bine.
CUM POATE PERSOANA CARE INGRIJESTE BOLNAVUL SA AIBA GRIJA DE EA INSASI?
Familia
Pentru cei apropiati, familia reprezinta cel mai mare suport, in timp ce pentru altii ea reprezinta
o sursa de disperare si mai mare. Este important sa acceptati ajutorul propus de alti membrii ai
familiei si sa nu duceti singur intreaga povara.
Daca sunteti trist pentru ca ceilalti membrii ai familiei nu va ajuta si ajung sa va critice, pentru ca nu
inteleg boala Alzheimer, puteti sa organizati o reuniune de familie, pentru a discuta impreuna
conduita vizavi de pacient.
Faceti in asa fel ca problemele voastre sa fie si ale celorlalti
Daca pastrati problemele respective numai pentru dumneavoastra, riscati sa nu puteti sa faceti
singur fata acestora. Incercati sa acceptati ajutorul propus de ceilalti, chiar daca credeti ca este
penibil pentru ei. Incercati sa gasiti pe cineva cu care sa puteti vorbi in caz de nevoie.
Pastrati-va un timp si pentru dumneavoastra
Este important sa va pastrati un timp si pentru dumneavoastra. Aceasta va permite sa va
amintiti si de alte persoane si, mai ales, sa aveti curajul sa va distrati si sa va faceti propriile placeri.
Daca aveti nevoie de mai mult timp pentru dumneavoastra, incercati sa gasiti pe cineva care,
pentru catva timp, sa va inlocuiasca, ca sa va puteti permite sa va odihniti.
Va cunoasteti limitele?
Care sunt limitele pana la care dumneavoastra puteti face fata? Cei mai multi dintre cei
apropiati bolnavilor sunt pe punctul de a nu mai putea face fata sa ingrijeasca bolnavul. Daca nu
puteti sa stapaniti situatia, cereti ajutorul pentru a putea evita un esec.
Nu va faceti reprosuri
Nu va faceti reprosuri si, cu atat mai mult, nu faceti reprosuri bolnavilor pentru dificultatile cu
care va confruntati.
Ganditi-va intotdeauna ca boala este cauza
Cautati sa gasiti cauza reala a acestei situatii si discutati-o cu cei apropiati.
Nu uitati niciodata ca relatiile cu ceilalti va pot furniza un ajutor si un suport pretios. Acestia va
pot aduce o usurare importanta la fel de mult si dumneavoastra, ca si pacientului.
Cereti sfatul si urmati sfaturile care vi se ofera
Va fi deosebit de important sa cereti sfatul pentru a face fata modificarilor permanente in rolul
dumneavoastra in ingrijirea pacientului.

Nu uitati cat sunteti de important


Nu sunteti important numai pentru dumneavoastra, ci deasemenea pentru pacientul cu boala
Alzheimer. Fara dumneavoastra, el va fi pierdut. Este un motiv in plus pentru a avea mare grija de
dumneavoastra.
IN AJUTORUL DUMNEAVOASTRA, PERSOANA INGRIJITOARE
Invatati sa acceptati ajutorul, acela care va usureaza. El vine din partea familiei, a prietenilor, a
vecinilor care doresc sa va ajute, dar nu stiu cum sa o faca si ignora ceea ce doriti. Un cuvant din
partea dumneavoastra, o propozitie sau putina explicatie permite acestor persoane sa va ajute mai
bine. Ele vor putea de asemenea sa se simta utile ajutand un pacient, usurandu-va putin.
Grupuri de suport
Un grup de apropiati denumiti grup de suport poate deveni pentru dumneavoastra o sursa de
ajutor. El permite apropiatilor pacientilor sa se reuneasca, sa-si spuna problemele, sa gaseasca
solutii si ajutor pentru fiecare. SRA va poate ajuta sa constituiti voi insiva un asemenea grup pentru
a va ajuta in aceasta dificila sarcina, dumneavoastra trebuie sa obtineti informatii despre ajutoarele
medicale, personale sau financiare disponibile acolo unde locuiti.
Medicul dumneavoastra, asistenta sociala sau un lucrator social va pot ajuta si va pot indruma
spre locurile unde puteti gasi ajutor. De asemenea puteti cere sfat Societatii Romane Alzheimer.
Structurile care va pot ajuta pot fi foarte variate, in mai multe sectoare, dar aveti in tot cazul cateva
nevoi fundamentale, care sunt urmatoarele:
SOCIETATEA ROMANA ALZHEIMER VA POATE AJUTA
Cnd cineva apropiat ie are Alzheimer
Oare este vorba de Alzheimer? Este normal ca persoanele dragi nou s nceap s aib
probleme cu memoria pe msur ce nainteaz n vrst. Cum putem face distincia ntre un
moment inofensiv de uitare i unul cauzat de o problem mai serioas, cum este boala Alzheimer?
Unul din opt oameni cu vrsta de 55 de ani sufer din cauza acestei forme de demen. n
primele faze, boala Alzheimer nu este evident pentru familie i prieteni. ns, exist cteva semne
timpurii de avertizare de care trebuie s fii contieni.
Alzheimerul este rezultatul evoluiei speciei umane.
Semne de avertizare: memoria i limbajul
n stadiul timpuriu al bolii Alzheimer, amintirile de lung durat rmn neschimbate, n timp ce
amintirile de scurt durat devin vagi. Persoana drag ie ar putea uita conversaiile pe care le-ai
purtat. El sau ea v va pune n mod repetat aceeai ntrebare la care deja ai rspuns. De
asemenea, boala afecteaz i limbajul, n sensul c pacienii se lupt s i aduc aminte cuvinte
uzuale.
Semne de avertizare: comportamentul
Pe lng pierderea de memorie, boala Alzheimer poate cauza confuzie i schimbri
comportamentale. Cel bolnav de Alzheimer se poate rtci n locuri familiare. Schimbrile de
dispoziie i judecata slab sunt frecvente, precum i neglijarea igienei.
Nu ignora semnele
Dei este dificil s faccei fa posibilitii ca o persoan drag ie s aib Alzheimer, mai
devreme sau mai trziu este mai bine s consultai un medic. n primul rnd, diagnosticul ar putea
s nu fie boala Alzheimer. Simptomele pot fi cauzate de o problem care se poate trata, cum ar fi un

dezechilibru al glandei tiroide. i, n caz c este Alzheimer, tratamentele din ziua de azi sunt mult
mai eficiente cnd sunt aplicate ntr-un stadiu ct mai incipient al bolii.
ntrzierea pensionrii poate contribui la prevenirea demenei.
Diagnosticarea bolii Alzheimer
Nu exist un test simplu pentru Alzheimer, astfel c medicul se va baza pe ceea ce descriei.
Un test al strii mentale sau alte teste de scanare pot ajuta la evaluarea funciei mentale i a
memoriei de scurt durat a pacientului. n plus, examinrile neurologice i scanarea creierului pot
fi folosite pentru a elimina din
calcul alte probleme, cum ar fi un atac
cerebral sau o tumoare,
i pot ajuta n furnizarea de informaii suplimentare despre creier.
Cuprul ar putea fi o cauz major n declanarea i evoluia bolii Alzheimer.
Alzheimer-ul i creierul
Boala Alzheimer duce la moartea celulelor nervoase i a pierderii esuturilor din creier. Pe
msur ce boala progreseaz, esuturile creierului se micoreaz i ventriculii (camerele creierului
care conin lichidul cerebrospinal) se mresc. Lezarea ntrerupe comunicarea dintre celulele
creierului, afectnd memoria, limbajul i nelegerea.
O protein are un rol important n descifrarea bolii Alzheimer i a autismului.
Progresul bolii Alzheimer: la ce s te atepi
Boala Alzheimer se manifest diferit la fiecare persoan n parte. La unele persoane,
simptomele se agraveaz rapid, ducnd la pierderea sever a memoriei i confuzie n doar cteva
ore. La alte persoane, schimbrile sunt mai uoare i treptate, durnd pn la 20 de ani s se
manifeste. Durata medie de supravieuire dup aplicarea diagnosticului de Alzheimer este de trei la
nou ani.
Cum boala Alzheimer afecteaz viaa de zi cu zi
Deoarece Alzheimer afecteaz puterea de concentrare, pacienii pot pierde capacitatea a duce
la capt sarcini simple, cum ar fi gtitul sau plata facturilor. Pe msur ce boala avanseaz,
persoana n cauz ajunge s nu mai recunoasc cunoscuii i locurile familiare. Se poate rtci
uor sau folosi ustensilele n mod greit, cum ar fi s se pieptene cu o furculi. Incontinena,
problemele de echilibru i pierderea limbajului sunt frecvente n stadiile avansate.
Boala Alzheimer i ofatul
Coordonarea slab, pierderea memoriei i confuzia reprezint o combinaie fatal cnd te afli la
volan, astfel c cel mai bine este s nu lsai pacientul la volan.
Boala Alzheimer i exerciiul fizic
Exerciiul poate ajuta persoana cu boala Alzheimer s-i menin o anumit for muscular i
coordonare. De asemenea, amelioreaz dispoziia i reduce starea de anxietate. Consult
medicul n legtur cu tipul potrivit de exerciii. Activitile repetitive, cum este mersul pe jos, plivirea
ierbii sau pn i mpturitul hainelor, pot fi cele mai eficiente modaliti de calmare.

Medicaiile pentru boala Alzheimer


Nu exist un leac pentru boala Alzheimer i nicio cale de a ncetini lezarea nervilor din creier.
ns exist o varietate de medicamente care par s ajute la meninerea unei funcii mentale i la
ncetinire progresului bolii. Dac aceste tratamente se administreaz n timpul stadiilor timpurii ale
bolii Alzheimer, persoana n cauz ar putea rmne independent i duce la capt sarcini zilnice
pentru o perioad mai lung de timp.
Rolul ngrijitorului
Ca i ngrijitor al unei persoane cu boala Alzheimer, vei avea multe responsabiliti, de la gtit la
plata finanelor. Chiar dac v vei vei ocupa de pregtirea mesei i de bani, este bine s
ncurajezai i pacientul s fac singur anumite activiti. V-ar fi de ajutor s punei etichete pe
sertare cu coninutul lor i s lipii notie cu sarcinile sale zilnice pentru a-i aduce aminte.
n stadiile timpurii ale bolii Alzheimer, deseori pacienii neleg ce se ntmpl i se pot ruina
sau deveni anxioi. Fii atent la semne de
depresie deoarece deseori aceasta poate fi controlat
cu medicamente. n stadiile mai avansate, persoana n cauz poate deveni paranoic sau violent.
ine minte c boala este responsabil pentru aceast schimbare. Anun medicul imediat de
comportamentul violent.
Sindromul de apus
Unele persoane cu Alzheimer devin abtute cnd soarele apune. Aceast agitaie tinde s
dureze seara i uneori toat noaptea. Cauza nu este cunoscut, ns exist cteva strategii pentru
a reduce aceast tensiune. inei casa luminat i tragei draperiile nainte ca soarele s apun.
ncercai s-i distragei atenia cu o activitate preferat. i reducei cofeina de dup mic dejun.
Cnd cel drag ie nu v mai recunoate
Multe persoane cu Alzheimer ntmpin probleme n amintirea numelor, chiar i a membrilor
familiei. O soluie temporar ar fi s punei poze cu prieteni i rude cu numele acestora ataate. n
cele din urm, pacientul nu va mai putea recunoate feele i se va comporta cu persoanele dragi
ca i cu nite strini. Acesta este un moment nefericit pentru membrii familiei, n special pentru
membrul familiei care l ngrijete.
Semne de avertizare de stres al ngrijitorului
ngrijirea unei persoane cu Alzheimer poate deveni obositor fizic i mental. Semnele de stres
ale ngrijitorului sunt:
o
o
o
o

suprare, tristee i schimbri de dispoziie


dureri de cap i de spate
dificulatate de concentrare
probleme cu somnul
Pentru a evita starea de epuizare, ncercai ca n fiecare zi s facei pentru cteva minute ceva
ce v place. inei legtura cu prietenii i cnd avei ocazia ocupai-v i de hobby-urile voastre.
Gsii un prieten sau o rud care s fie omul dvs. de sprijin. De asemenea, v putei nscrie online
ntr-o comunitate sau ntr-un Asociaie a bolii Alzheimer.

ngrijire la domiciliu
Muli pacieni exprim dorina de a rmne n casele lor pe ct de mult posibil. Din nefericire, pe
msur ce boala avanseaz acetia ntmpin dificulti n a se mbrca singuri sau a folosi baia.
Faciliti de ngrijire
Persoanele cu boala Alzheimer avansat i pierd capacitatea de a merge, vorbi sau rspunde
celorlali. n cele din urm, boala mpiedic funciile vitale, cum este capacitatea de a nghii.
Pacienii aflai n acest stadiu pot beneficia de ngrijire n cadrul unei faciliti, care asigur confort i
alinarea durerii.
Cum ajutm copiii s neleag boala
Copiii pot fi confuzi, temtori sau chiar revoltai cnd un membru al familiei este afectat de
boala Alzheimer. ncercai s le comunicai c aceste sentimente sunt normale i s le rspundei
deschis ntrebrilor despre boal.
Sa nu uitam de boala Alzheimer!
Reducerea riscului de a avea boala Alzheimer
Dac avei grij de o rud cu boala Alzheimer, v putei ntreba dac exist cumva posibilitatea
de a reduce riscul propriu de a face boala Alzheimer. Cercetri legate de aceast boal se afl n
desfurare, ns dieta i exerciiul fizic par s fie soluia. Studiile indic un risc mai sczut n rndul
oamenilor care urmeaz o diet mediteranean bogat n legume, pete i alune. De asemenea,
cercetrile sugereaz c cei care sunt cei mai activ fizic sunt cel mai puin expui s dezvolte
Alzheimer.

4.3. AGITAIA, VAGABONDAJUL, HALUCINAIILE, CONVINGERILE DELIRANTE, STRILE


CONFUZIONALE AGITAIA Cnd un bolnav de Alzheimer devine iritabil, nelintit, ostil, agitat, s-ar
putea s fie din cauza unei nemulumiri. Persoana poate simi discomfort, fric atunci cnd este
ndemnat s fac ceva ce nu mai poate ndeplini. Urmtorii factori sunt posibile surse de
nemulumire: imbrcmintea, imbierea, hrnirea.
Luai n considerare urmtorii factori: Cauze somatice Este oare persoana obosit din cauza
lipsei somnului sau odihnei? Oare medicamentele sedative sau tranchilizante au efecte secundare?
Oare persoana este incapabil s exprime ce o nemulumete? Cauze legate de ambian Este
persoana tulburat de zgomote puternice, prezena multor oameni n jur? Este oare mediul ambiant
necunoscut? Se simte persoana abandonat de ctre ngrijitor? Se simte ameninat de ceva ?
Lipsa comunicrii S-ar putea s punei prea multe ntrebri sau s facei prea multe afirmaii
deodat. Sunt instruciunile i ndrumrile dvs simple, spuse clar, rar i uor de neles? Este cumva
influenat persoana de propria dvs stare de irascibilitate sau stress? Nu cumva frustrai persoana
fiind prea negativist sau critic?
Etape de aciune:
1. Urmarii semnele de nemulumire. Cutai semnele timpurii ale nemulumirii cnd face baie,
se mbrac sau mnnc i reacionai calm i blnd.
2. Nu v suparai pe pacient.
3. Evitai s-i nvai cum. Oferii ncurajare dar inei minte capacitile persoanei sunt
modificate - nu v ateptai i nu i cerei mai mult dect poate.
4. Fii reticeni cnd este vorba s folosii fora. ncercai s comunicai cu persoana pentru a
rezolva conflictul.

5. Punei la dipoziia persoanei obiecte cu efect calmant. Unii ngrijitori cred c animalele de
plu au un efect calmant asupra persoanei, pe cnd alii susin c animalele de cas, de la cini i
pisici pn la pasri i petiori, au efect calmant.
6. nvai din ntmplrile trecute. ncercai s evitai situaiile care irit persoana.
7. Dai alte sarcini i schimbai mediul, dup caz. De exemplu simplificai sarcinile sau dai
sarcini mai grele n perioada zilei n care bolnavul se simte cel mai bine. Meninei atmosfera calm
i ct mai armonioasa
VAGABONDAJUL
Sunt multe motivele pentru care un pacient cu boala Alzheimer are tendina de a pleca de
acas sau dintr-un mediu cunoscut. Primul pas este s ncercai s determinai motivele din spatele
acestui comportament punndu-v urmtoarele ntrebri: Medicaia, Stresul, Confuzia asupra
timpului, Nevoi de baz, Activitate motorie, Locurile necunoscute, Frica, Activiti zilnice din trecut.
Ce msuri putei lua? Fii pregtii - Fii contieni de faptul c plecatul de acas este un lucru
imprevizibil. Nu avei cum s prezicei dac i cnd se va ntmpla. Supravegherea atent i
permanent poate preveni acest lucru. ncurajai activitile i micarea
Fii obiectiv Nu privii comportamentul persoanei bolnave drept o chestiune personal. Avei
grij la accidente Asigurai-v locuina - Montai yale n zone greu accesibile, fie foarte sus sau
foarte jos pe u, investii ntr-o u cu nchidere automat i inei o cheie de urgen la ndemn.
De asemenea, putei folosi urmtoarele metode: - Punei sisteme electronice sau chiar i un
clopoel la u - Camuflai unele ui cu draperii - Camuflai clana - Montai oglinda pe ua de la
ieire - Folosii o lumin de noapte, semne i obiecte familiare pentru a ajuta persoana bolnav s
se deplaseze ntr-un mediu sigur Comunicai cu persoana Folosii o metod de identificare a
persoanei Este util s investii ntr-o brar sau un medalion care s conin numele pacientului,
numrul de telefon, s specifice faptul c este bolnav i are probleme cu memoria. Anunai-v
vecinii Implicai secia de poliie local
HALUCINAIILE, CONVINGERILE FALSE I STRILE CONFUZIONALE
Iluzia se definete ca o percepie fals rezultat din interpretarea greit a unei situaii reale (nu
i mai recunoate casa i afirm c se afl n alt parte dect acas). Halucinaiile, n schimb, sunt
percepii false fr a avea un corespondent n realitate (simte, aude, vede lucruri care nu exist n
realitate). Persoana poate vedea faa unui fost prieten ntr-o perdea ori poate vedea insecte
urcndu-i pe mn. n alte cazuri, poate auzi oameni vorbind i poate chiar s vorbeasc cu
persoan imaginar. Halucinaiile pot fi nfricotoare att pentru persoana care le are, ct i pentru
cel ce are grij de respectiva persoan. Cteva idei de urmat pentru ngrijirea persoanei care are
halucinaii: Beneficiai de ndrumare medical Evaluai situaia pacientului Reacionai cu grij
ncurajai bolnavul Linitii persoana cu cuvinte plcute i atingeri blnde. Cutai cauze i
sentimente n spatele halucinaiilor i ncercai s aflai ce nseamn acea halucinaie pentru
bolnav. De exemplu, ai putea s reacionai cu cuvinte ca: Mi se pare c suntei ngrijorat. sau
tiu c este nfricotor pentru dvs. Va fi bine,nu se va ntmpla nimic ru. Distragei atenia
Rspundei sincer Verificai realitatea situaiei Modificai ambiana Dac ele modific
comportamentul i toate msurile de mai sus nu au ameliorat comportamentul consultai medicul n
vederea instituirii unui tratament adecvat.
4.4. DISPOZIIA, SENTIMENTELE I SEXUALITATEA DISPOZIIA I SENTIMENTELE Boala
Alzheimer afecteaz capacitatea de a gndi, de a comunica i de a ndeplini activitile zilnice ale
vieii de zi cu zi. Dar, ca oamenii de toate vrstele, bolnavii de Alzheimer au momente de bucurie,
tristee, furie, fric i gelozie. Trebuie s recunoti i s rspunzi acestor sentimente. O persoan
care sufer de aceast boal are nevoie s se simt preuit i respectat. Tratai pacientul ca pe
o persoan Comunicai rar i cu calm Fii optimist i linititor Spunei persoanei la ce s se atepte
Potrivii ceea ce spunei cu ceea ce facei Ajutai persoana s rmn independent Vorbii despre
emoii i spunei-le pe nume Repetai activitile plcute Sexualitatea Toi oamenii simt nevoia s fie
mngiai i iubii. Pentru bolnavii de Alzheimer i asistenii lor, aceast nevoie este foarte
important. Boala Alzheimer afecteaz oamenii n mai multe feluri. O persoan poate avea un
interes crescut n materie de sex, n timp ce alt persoan poate s nu aib deloc acest interes.
Modificrile comportamentului sexual care apar la suferinzii de boala Alzheimer includ urmtoarele:
Comportament dezinhibat Comportament inadecvat Mngiere False recunoateri Boala fizic
Boala fizic poate face ca pacientul s i piard interesul pentru sex. Reaciile la medicamente pot,
de asemenea, reduce dorina sexual. Depresia Etape de aciune: Cutai un motiv dincolo de

comportament Reacionai cu rbdare i blndee Rspundei cu grija ameninrilor i acuzaiilor


Adaptai mbrcmintea pacientului Mrii numrul de contacte fizice
4.5. PIERDEREA CONTROLULUI SFINCTERIAN (INCONTINENA) Incontinena presupune
pierderea controlului asupra sfincterului uretral i anal. Aceasta este o manifestare curent la cei cu
boala Alzheimer, n special n fazele avansate ale bolii. Dac incontinena apare ca un eveniment
nou, primul i cel mai important pas l reprezint identificarea motivelor posibile. Urmtoarele
aspecte v ajut la evaluarea situaiei: Starea medical Stresul Medicaia Deshidratarea Diureticele
Mediul mbrcmintea.
ETAPE DE ACIUNE Inoveaz Nu uitai c fiecare persoan este diferit. Ceea ce este plcut
pentru cineva, poate s nu fie pe gustul unui altuia.
NELEGEREA Se pot ntmpla accidente. ncercai s nelegei esena problemei, evitnd s
jignii, ipai sau blamai persoana bolnav.
COMUNICAREA ncurajai persoana s v atenioneze cnd simte c vrea s foloseasc baia.
Trebuie s fii atent la semnele care ar putea s v indice acest lucru.
PLANIFICAI Pregtii-v s creai un program de mers la baie, identificnd momentele din zi
cnd apare incontinena. Dac bolnavul urineaz la fiecare 2 ore, conducei-l la toalet nainte de
acest interval de timp. Este folositor s v notai ntr-un carnet cnd folosete pacientul baia.
MODIFIC I ADAPTEAZ Fii rbdtor i acordai-i bolnavului timpul necesar pentru folosirea
toaletei.
SIMPLIFICAI MBRCMINTEA mbrcai-l pe bolnav n haine simple i practice. Putei folosi
scutece, papmpers pentru aduli, protecie pentru aternuturi, care se schimb i se spal uor.
URMRIREA Asigurai-v c persoana folosete baia.
CONTROLUL Pentru a crete controlul asupra incontinenei nocturne, limitai consumul de
lichide al persoanei dup cin i interzicei-i buturile ca ceaiul, cafeaua sau coca-cola sau sucul de
grape-fruit. ncurajai persoana s bea lichide zilnic, cel puin 6 ceti. Pentru diversitate, putei
introduce ceaiuri de plante fr efect diuretic, cafea decofeinizat, suc de fructe.
4.6. AMENAJAREA LOCUINEI Pacienii cu boala Alzheimer nu-i pot aminti adeseori unde se
afl i uneori percep mprejurimile ca fiind amenintoare deoarece sunt neobinuii cu ele. Motivul
poate s nu in de mediu de mediu ci de dezorientarea temporo-spaial care face parte din boal.
O persoan cu Alzheimer nu poate nelege sensul multor aciuni i comportamente. De exemplu,
pacientul nu-i poate aminti de ce este important s se mbrace clduros cnd e frig afar sau de ce
mncarea alimentelor cu tot cu ambalaj sau coaj este periculoas. Asigurai un mediu constant
Avei grij la pardoseal Limitai distragerile - Controlai nivelul zgomotului Gndii-v la o mobil
special Orientai persoana n spaiu Concentrai-v asupra preveniei - De exemplu, pentru a v
pzi de foc, incendii sau de arsuri accidentale, putei ndeprta butoanele de la aragaz. Folosii o
abordare matur - Vorbii bolnavului ca unui adult
Fii rbdtor i ncetinii ritmul Simplificai rutinele
Creai planuri de urgen Pregtii o list cu numere de telefon urgente i adresele sediului
de poliie i pompieri local, spitale
Fii realist n ncercarea de a asigura sigurana persoanei: Nu vei putea niciodat anticipa
fiecare risc sau preveni fiecare problem. Nu avei cum s simii lumea din jur la fel cum o simte un
bolnav. Bazai-v pe bunul dumneavoastr sim i facei ce credei c este mai bine pentru
persoana bolnav. Accidente se mai pot ntmpla deci nu v nvinovii unii pe alii. Nu vei face
dect s cretei starea de tensiune. Fii atent la substanele care pot fi nghiite Controlai consumul
de alcool Eliminai armele din cas. Fii ateni la cuite, foarfece, aparate electrice, prize - ncercai
s distragei atenia persoanei cnd vrea s lucreze singur n buctrie i ncurajai-l s v
nsoeasc atunci cnd suntei i dumneavoastr. - Este bine s nchidei gazul i electricitatea n
zone care reprezint o problem. - Facei un control regulat al stingtoarelor de foc. - Montai
detectoare de fum n cas. Luai msuri n legtur cu temperatura Luai msuri speciale n baie Pentru a preveni cderile folosii scaune de baie, bare de susinere. n cazul n care gresia este
foarte lucioas i alunec, punei o mochet stabil pe pardosea sau un covora din plastic, avnd
grij ca bolnavul s nu se mpiedice de el.
Folosii camuflaje i alte sisteme pentru a preveni tentativele de plecare ale bolnavului. Pentru a
descuraja bolnavul de a prsi spaiul de locuit, folosii clane i yale sigure sau o draperie care s
acopere ua, un sistem electronic de alarm care s v atenioneze dac cineva ncearc s
deschid ua.

4.7. ALIMENTAIA I MEDICAIA ALIMENTAIA Muli pacieni cu boala Alzheimer prezint


probleme de alimentaie. De exemplu, o persoan i poate pierde apetitul alimentar sau
capacitatea de a evalua dac mncarea este prea fierbinte sau prea rece. n plus, ea poate uita c
a mncat i va solicita o alt mas, la foarte scurt timp. n aceste situaii se ncepe prin evaluarea
problemei ntrebndu-ne de ce se ntmpl aceste lucruri?
Posibile cauze: Dificulti fizice, Alte boli, Stilul de alimentaie, Probleme vizuale, Mediul,
Calitatea alimentelor, Etape de aciune. Adaptai-v la preferinele alimentare ale persoanei bolnave
Reducei confuzia la mas Servii masa ntr-un mediu linitit. Minimalizai dezordinea, glgia i
micrile brute. Servii masa la ore fixe. Oferii bolnavului doar un tacm odat. E bine s
eliminai cuitul din tacmuri. Evitai folosirea tacmurilor din plastic deoarece acestea se pot rupe.
Evitai folosirea feelor de mas cu modele complicate ce pot induce confuzie i distrag pacientul.
Oferii instruciuni simple, accesibile. Fii rbdtor. Nu criticai obiceiurile de alimentaie ale
bolnavului i nu-l grbii s mnnce. Controlai problemele de deglutiie i masticaie Servii
mncruri uor de preparat sau care nu necesit preparare dificil (omlet, gemuri, brnz
proaspt) Pentru a stimula apetitul, oferii-i bolnavului o ceac de suc nainte de mas.
Stimulai-l n diferite activiti fizice pe parcursul zilei pentru a spori pofta de mncare Alctuii un
program de mas format din mese mici i dese n loc de clasicele trei mese pe zi. Meninei
independena bolnavului ct mai mult timp Formai un meniu care s cuprind sandwich-uri sau
mncare care se poate mnca cu mna. Servii mncarea n boluri mari. Folosii linguri cu mnere
mari n locul furculielor. Folosii cni cu capace pentru a preveni vrsarea lichidelor i umplei
recipientele numai pe jumtate. Putei folosi pai pentru sorbit. Folosii fee de mas de plastic,
erveele sau oruri care pot fi curate rapid. Aezai cu blndee mna bolnavului pe sau n
apropierea tacmurilor. Artai-i persoanei cum s mnnce, ajutndu-l s ia prima nghiitur (i vei
conduce mna la gur) Acordai suficient timp pentru mas.Aceasta va lua o or sau chiar i mai
mult. Acordai asistatului ansa de a mnca alturi de ceilali membrii ai familiei ct mai des cu
putin mpiedicai apariia problemelor de nutriie Folosii suplimente de vitamine numai la
recomandarea doctorului Nu servii alimente sau lichide aburinde sau foarte calde. Adesea
bolnavul nu v mai poate spune dac alimentele i lichidele sunt prea fierbini. Eliminai sau
diminuai alimentele srate sau dulci dac pacientul are diabet sau hipertensiune. Controlai
creterea n greutate. Dac persoana se simte ntotdeauna nfometat, oferii-i mici porii de
alimente la intervale mai dese. Umplei golurile dintre mese cu aperitive. Dup terminarea mesei,
verificai dac a nghiit totul. Punei o anumit cantitate de mncare n farfurie. O persoan cu
boala Alzheimer nu are contiina cantitii de hran consumat. Nu uitai c bolnavul nu i poate
aminti cnd sau dac a mncat. Dac continu s solicite masa, gndii-v s avei la dispoziie
nite cereale, suc, pine. Uneori e bine s lsai cteva vase n chiuvet i s-i artai c tocmai a
mncat Ajutai persoana s i menin o bun igien bucal.
MEDICAIA Cea mai important modificare neuro-chimic decelat n boala Alzheimer este
deficiena marcat a neuro-transmisiei colinergice, urmat de declin lent, secundar i a celorlalte
sisteme de neurotransmitori. n ultimii 15 ani s-au fcut deosebite eforturi pentru descoperirea
unui tratament medicamentos specific pentru boala Alzheimer. Cercetrile aprofundate din ultimii 40
de ani au permis sintetizarea a numeroase preparate medicamentoase prin al cror mecanism de
aciune se urmrea corectarea deficitului de acetilcolin caracteristic bolii Alzheimer. Dintre acetia
inhibitorii de acetilcolin s-au dovedit cei mai eficieni: donepezilum hidrochloride, rivastigmina,
galantamina. Ca ngrijitor trebuie s nelegi folosirea medicamentelor, i trebuie s fi atent cand va
explica medicul ,combinaiile de medicamente i la reaciile adverse ce pot aprea. Tratamentul
existent pentru boala Alzheimer nu o poate preveni sau vindeca. ns simptomele noncognitive ca
agitaia, halucinaiile, ideile delirante, pot fi ameliorate cu ajutorul unor medicamente specifice.
Administrarea acestora va fi recomandat de ctre medicul specialist psihiatru. Fii prudeni n
legtur cu administrarea oricrui medicament, fie c este eliberat cu reet sau nu. Nu trebuie s
schimbai dozele de administrare a medicamentelor fr s v consultai medicul. n plus, evitai
tentaia de a exagera simptomele cu scopul de a convinge doctorul s prescrie un medicament nou
sau s mreasc doza actual. Bazai-v pe farmacist pentru informaii inei nsemnri precise i
continue despre persoana bolnav Fii sincer i direct Transformai administrarea medicamentelor
n rutin Organizai-v Adaptai-v bolnavului Luai-v msuri de precauie Fii pregtii pentru
urgene

4.8. TIPURI DE ACTIVITI REALIZATE CU PACIENI CU BOALA ALZHEIMER Activitile


zilnice pentru pacieni cu boala Alzheimer tind s se schimbe pe msur ce suferina evolueaz.
Atunci cnd boala a evoluat, nceteaz orice activitate profesinal. Se instaleaz tulburri care
impun supervizarea din partea ngrijitorului.
Boala Alzheimer tinde s limiteze treptat concentrarea i determin dificulti n urmarea
direciilor. Folosind o gam variat de activiti care s se potriveasc abilitilor persoanei precum
i intereselor, preocuprilor sale, ngrijitorul poate ajuta bolnavul s se bucure de aptitudinile pe
care nc le are. Stabilii rutine. Oferii ajutor Cutai lucrurile i activitile preferate Fii flexibil:
Adaptai-v la nivelul capacitilor bolnavului i cutai ce mesaj vrea de fapt s transmit.
Concentrai-v pe lucrurile plcute i nu pe realizri. Fii realist i relaxat: Nu v gndii s umplei
fiecare minut din timpul zilei cu activiti. Datorit dificultilor de concentrare, cel cu boala
Alzheimer are nevoie de un echilibru ntre activitate i odihn i poate avea nevoie de mai multe
pauze i schimbri de activitate. Activiti specifice n care l putei angaja pe bolnav. Exprimarea
prin art: - Pictur - Desen - Dans - Cntat - Cntatul la un instrument muzical - Modelajul folosind
un clei netoxic - ngrijirea plantelor - Colaje, etc - Exerciii fizice - Plimbri regulate - Jocul cu o
minge moale - Mturatul - Curatul frunzelor - Dansul i muzica Jocul cu copii va trebui poate s
supravegheai bolnavul deoarece el se poate speria dac copilul ncepe s plng Cri, reviste,
albume, cri cu poze Jocuri de separare a obiectelor dai-i pacientului sarcina s separe nasturi
de diferite culori sau forme, monezi sau cri de joc - Lucrul cu materiale din stof - Vizionare
ncercai s vizionai mpreun filme vechi din anii `50, `40 sau `30 - Audierea muzic din tinereea
lor, muzici preferate - Excursii masa n ora, plimbri n grdina botanic, zoo, muzeul de art sau
parc.
4.9. SFATURI PENTRU NGRIJITORI
A ngriji acas o persoan cu demen Alzheimer este o sarcin dificil. Fiecare zi presupune
noi i noi probleme, pe msur ce familia ncearc s fac fa comportamentului schimbtor al
pacientului i modificrii continue a gradului de implicare a bolnavului n activitile casnice . Cei
care se ocup de ngrijirea bolnavului cu Alzheimer sunt ei nii expui unui risc crescut de boal,
de depresie, mai ales dac nu beneficiaz de un sprijin adecvat din partea celorlali membri ai
familiei, din partea prietenilor i a comunitii. ngrijitorul (de obicei soia/soul ori unul dintre copii)
se confrunt cu un important grad de izolare social, impus de lipsa timpului pentru ntlniri cu
rudele ori cu prietenii, pentru activiti de relaxare att de necesare chiar i unei persoane care nu
are grij de un bolnav cu Alzheimer.
El poate traversa urmatoarele faze:
Negarea - V gndii c persoana nu este bolnav. Mnie - V simii frustrat sau copleit de ce
vi se cere ca ngrijitor. Simptome fizice - V simii neajutorat, plngei, oftai, observai tulburri ale
apetitului sau ale somnului. V simii extenuai i golii.
Culpabilitate - n procesul mhnirii i tristeii muli ngrijitori sunt copleii de un sentiment
particular: culpabilitatea. Simii disperare, depresie; v retragei din activitile sociale. Reinere fa
de persoan; investii emoional ct mai puin.
Acceptare - Realizai nsemntatea pe care grija fa de bolnav o are n viaa dvs. Observai c
ntristarea v poate afecta toate compartimentele vieii dvs. nelegeti pe deplin noul dvstr rol
acela de ngrijitor.
Pentru a v ajuta s depii aceste sentimente negative putei urma aceste sugestii: - Etape
de aciune - Analizai-v sentimentele - Acceptai vina ca o parte normal, o consecin a pierderii i
nealinitii. Punei-v aceste ntrebri: Sunt ateptrile mele realiste? Am luat decizia potrivit cu
informaiile avute n acel moment? Ajut la ceva s m simt vinovat sau doar mi irosesc energia?
Gsii modaliti de a v ierta mprtii-v sentimentele unui prieten apropiat. Acceptai lucrurile
pe care nu le putei controla i luai decizii responsabile pentru cele pe care le putei controla.
Terminai ce avei de fcut. nvai s v simii mpcat, bucurndu-v de lucrurile bune i ceea
ce vi se ntmpl n via.. Acceptai-v sentimentele. Nu v izolai.: mprtii durerea altei
persoane. Orientai-v spre un prieten sincer, care s nu v judece, pentru a v putea exprima liber.
Aducei echilibrul n viaa dvs. fcnd lucruri care s v aduc mulumire. Asigurai-v timp suficient
pentru odihn Acordai-v timp pentru exerciii fizice, jocuri sau pentru petrecerea timpului ntr-o
nou atmosfer. Rdei. Visai.

Durerea i nealinarea sunt sentimente naturale ale ngrijitorilor. Durata sau momentul cnd apar
vor varia proporional cu severitatea i durata bolii. nelegnd aceste procese i cum s v
descurcai cu ele ar trebui s v fie de ajutor pentru acordarea unei ngrijiri de calitate.