Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Parodontita Apicala Acuta Si CronicA
Parodontita Apicala Acuta Si CronicA
parodontite apicale
Acute
cronice
Inflamaia
spaiu endodontic
parodoniu apical
os
OSTEIT
Aceste particulariti i
- starea general
a organismului
- intensitatea agresorului
-calea de ptrundere a agentului agresor
Determin aspectul
macroscopic
al inflamaiei osoase
microscopic
- acutizare a unei parodontite apicale cronice
P A A Hiperemic
Faz iniial - uneori neobservat - trecere rapid spre formele exudative
Etiologie TRAUMATISMELE INDIRECTE
-Aparate ortodontice
-Lucrari protetice incorecte - suprancrcare ocluzal
-Anomalii dento- maxilare [blocaje]
-Bruxism
TRAUMATISME DIRECTE Ace Kerr - intermitent
Ace Kerr rupte permanent
Conuri de gutaperc
Obturaia de canal cu depire
AGENTII CHIMICI ajung pe dou ci
- calea endodontic - substane medicamentooase
splturi
substane demineralizante
- calea parodontal - prin pungi
Endodontic
Fenol
Tricrezol
Acid tricloracetic
Azotat de argint
Parodontal n pungi - sol. Clumski
Azotat de argint
Acid cromic
Substanele chimice altereaz toate componentele parodoniului apical
-esutul conjunctiv lax din periodoniu
-ligamentele alveolo-dentare
-corticala alveolar intern
FACTORII MICROBIENI
Flora aerob - preponderent strptococii
Accesul microorganismelor prin: - canal radicular
pungi parodontale
plgi traumatice
In parodontita apical cronic flora mixt - predominent anaerob
Agenii microbieni acioneaz prin -exotoxine
-endotoxine
Succesiunea fazelor inflamatorii:
I faz timpul mut - fr rsunet clinic numai modificri BIOCHIMICE
Alterare metabolic
ALTERARE
TISULAR
PRIMAR
produi intermediari
Reglarea raportului
aprare
duce la:
echilibrarea
polimerizare
depolimerizare
distribuirea srurilor minerale
II faz
mineralizare
demineralizare
n raport cu A
cantitatea
calitatea
intensitatea
natura
agresorului
traumatic
chimic
microbian
Hiperemie pasiv
apex
periodoniu
os
- staz
- agregare eritrocitar
- marginaie leucocitar
- < pH-ului local
- > permeabilitii vasculare
SIMPTOMATOLOGIE
1. P.a.a.h. ce nsoete o pulpit total - sensibilitate la percuia n ax
2. P.a.a.h. datorit unor factori chimici sau microbieni
sensibilitate mai marcat
edem inflamator extins n parodoniu
presiune pe dinte
ischemie local temporar
< presiunea vascular apical
pacientul simte o uurare
3. P.a.a.h. iritativ mecanic
corpi strini n parodoniu
ace rupte
resturi de mre, conuri, etc
obturaie de canal cu depire
Este cea mai DUREROAS
Durerea caracter acut
intensiv
localizat
sau iradiat
necroz,
gangren
tentativa de tratament cu
ageni chimici
senzaia de uurare la
strngerea dinilor
Dg. Diferenial
Evoluie
Tratament
seroas
purulent
similar cu a P.a.a.h.
continuare a ei.
CONSECIN
extinde n
faz exudativ de
Vasele sanghine
MORFOPATOLOGIE
Modificri vasculare:
Ligamente alveolare
vase dilatate
pereii subiri
staz
turgescena pernielor vasculare
SCHWEIZER
WEDL i
ngroate
disocieri fibrilare ( depolimerizare )
SIMPTOMATOLOGIE
Subiectiv
Durerea
mers
brutal
ascendent
violent
iradiat
lancinant
permanent
nu cedeaz la antialgice
este exacerbat de: creterea afluxului sanghin n
extremitatea cefalic
atingerea dintelui
creterea tensiunii intratisulare
Edem de vecintate
fr contur
tegumente destinse lucioase, albicioase
la presiune depresibil
albicios
( edem alb )
Starea general
LOC ALIZARE
Trismus
1
2
3.
4.
5.
6.
Dg. Diferenial
Evoluie
Complicaii
Dac nu
10
In raport cu
structura osului
poziia dintelui pe arcad
evoluia supuraiei poate fi:
vestibular
incisivi centrali i canin
rdcina vestibular M i Pm
DINII
MAXILARI
palatinal
rdcinile M i Pm
spaiile perimandibulare ( M )
DINII
MANDIBULARI
obraz
menton
unghi mandibular
mucoasa bombeaz
3. STADIUL SUBMUCOS
Colecia purulent distruge periostul ajunge la submucoas
fistulizare spontan
necroz osoas ( osteomielot )
apare
tumefierea mucoasei
edem de vecintate la tegumente
11
SIMPTOMATOLOGIE
Variaz cu
Semne subiective
Senzaia de egresiune ( din P.a.a.h. ) evolueaz
atingerea dintelui intolerabil
Durerea este
Este exacerbat de
creterea
afluxului
sanghin
Bolnavul
spontan
continu
foarte intens
caracter pulsatil
trepidaii
mers
aplecarea capului
poziia orizontal
cldura pernei
efort fizic
ine gura ntredeschis
rigiditatea feei
evit atingerea dintelui
evit s mite capul
12
la faza subperiostal