REFERAT REALIZAT DE STUDENTA: RADU CRISTINA 2012

CUPRINS

CE ESTE HIDROKINETOTERAPIA.......................................................................................1 CE ESTE SCIATICA.................................................................................................................2 CAUZELE SCIATICII...............................................................................................................3 TRATAMENTUL SCIATICII...................................................................................................4 BENEFICIILE RECUPERARII IN APA...................................................................................5 EXERCITII IN APA...................................................................................................................6 STUDIU PRIVIND SCIATICA IN FRANTA...........................................................................7 BIBLIOGRAFIE: SUPORT CLASIC......................................................................................................................1 SUPORT ELECTRONIC...........................................................................................................2

CE ESTE HIDROKINETOTERAPIA

Reprezint executarea exerciiilor fizice n ap, fiind o metod care folosete apa simpl, apa termal sau apa de mare. Se poate aplica n dou moduri: - parial: imersia doar a unui segment de corp, - general: imersia ntregului corp. Hidrokinetoterapia parial este utilizat pentru creterea mobilitii articulare, efectundu-se diferite tipuri de micri (pasive, pasivo-active, active) n ap cald, aceasta determinnd relaxarea muscular i diminuarea durerilor. Se aplic n bazine individuale, pentru imersie parial, n scopul recuperrii extremitilor (mini, picioare); se pot efectua bi calde sau alternante (bi reci 18oC alternate cu imersia n baie cald peste 38oC cu creterea vasomotricitii). Hidrokinetoterapia general se realizeaz prin imersia ntregului corp n bazine individuale, bazine colective sau piscine. Orice micare n sensul flotrii, adic de jos n sus, va fi executat cu mai mult uurin, fora muscular necesar fiind foarte slab; la micrile de sus n jos sau laterale apare rezistena opus de ap, se ngreuneaz micarea, determinnd creterea forei i a rezistenei musculare. Apa din bazinele de recuperare trebuie meninut la 35-36oC, temperatur la care se produc efecte antialgice (scade sensibilitatea periferic, cu modificarea percepiei dureroase), scderea tonusului muscular general i vasodilataia periferic cu scderea tensiunii arteriale. Baia rece sub 26oC provoac efecte musculare i cardiovasculare inverse, fiind tonifiant. Durata unei edine de hidrokinetoterapie variaz de la 10-15 minute la o or. Exerciiile fizice se execut la fel ca cele din aer, dar se ine seama de particularitile oferite de mediul acvatic. Poziionarea pacienilor poate fi dificil uneori; de aceea, s-au imaginat o serie de accesorii: scaune, mese, manete nclinate, bare de susinere, sisteme de elevaie pentru accesul n bazin al pacienilor cu handicap fizic mare, bazinul de mers. n piscinele mari se face kinetoprofilaxie sau not terapeutic. Contraindicaii absolute: leziuni cutanate, stri febrile, afeciuni acute, afeciuni intercurente care ar putea duce la decompensare cardiorespiratorie. Contraindicaii relative: vrsta avansat, hipotensiunea accentuat, crizele comiiale, anumite afeciuni cardiovasculare. [CARMEN LOGOFATU,MEDIC SPECIALIST RECUPERARE MEDICALA http://saptamana-medicala.blogspot.ro/2008/06/hidrokinetoterapia.html]

CE ESTE SCIATICA

Sciatica este un simptom. Se compune din dureri de picior, care ar putea fi simtite ca o cramp, sau poate fi o durere chinuitoare,care fac statul in picioare sau asezat imposibil.Durerea ar putea fi mai acuta atunci cand stai, stranuti sau tusind. Sciatica poate s apar brusc sau se poate dezvolta treptat. S-ar putea simi de asemenea slbiciune, amoreal, o arsura sau furnicaturi ("ace") senzaie pe picior, eventual, chiar i n degetele de la picioare. Simptomele mai puin frecvente pot include incapacitatea de a indoi genunchiul sau de a muta piciorul si degetele de la picioare. Care sunt cauzele sciaticii?Sciatica ar putea fi un simptom al unei "nerv", care afecteaza unu sau mai multi dintre nervii spinali inferioari. Nervul ar putea fi prins n interiorul sau n afara canalului spinal, deoarece trece n picior.Starea care cauzeaza sciatica:O hernie de disc sau o alunecare de disc care cauzeaz presiune asupra nervului - Aceasta este cea mai frecventa cauza de sciatica. 1.Sindromul piriformis - Acest lucru se dezvolta atunci cand muschiul piriformis, un mic muschi care se afl adnc n fese devine strans sau spasme care poate pune presiune asupra i irita nervul sciatic. 2.Stenoza spinala - Aceast condiie rezult din ngustarea canalului spinal cu presiune asupra nervilor. Spondiloza - Acesta este un derapaj a unei vertrebe, astfel nct nu mai este de acord cu cea de deasupra. Cum este diagnosticat sciatica?Un istoric medical complet, inclusiv o revizuire a simptomelor, precum i un examen fizic poate ajuta la furnizorul de ngrijire a sntii i de a determina diagnosticarea sa. De exemplu, el sau ea ar putea efectua un test piciorul sa fie

drept si ridicat, asezat pe spate cu picioarele intinse. Furnizorul de ngrijire a sntii va crete ncet fiecare picior i se noteaz cota la care ncepe durerea. Acest test poate ajuta la identificarea nervilor afectati i de a determina dac exist o problem cu unul dintre discurile. n funcie de ceea ce furnizorul de ngrijire a sntii gsete, el sau ea s-ar putea recomanda teste suplimentare. Aceste teste pot include: X-ray pentru a cuta fracturi la nivelul coloanei vertebrale Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) sau tomografia computerizata (CT) pentru a crea imagini ale structurilor din spate Studii conduncand viteze nervoase,teste efectuare potential sau electromiografice pentru a examina ct de bine impulsuri electrice circula prin nervul sciatic Mielograma folosind colorant injectat intre vertebre pentru a determina dac o vertebr sau disc provoac durere

Cu toate acestea, cei mai multi pacienti cu sciatica poate fi tratati fr a fi nevoie de teste de diagnostic suplimentare. [http://my.clevelandclinic.org/disorders/Sciatica/hic_What_is_Sciatica.aspx] Sciatica este o condiie a membrelor inferioare, caracterizat prin tulburri de sensibilitate, micarea de secretii, calorificatie, nutriie i locomoie, poate fi manifestari a unei boli generale, sau care constituie boala esentiala, numita nevralgie sciatic VICTOR MASSON ET FILS-1869,De la sciatique. [http://books.google.ro/books?id=h0AJAAAAIAAJ&printsec=frontcover&source=gbs_ge_su mmary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false]

CAUZELE SCIATICII Nervul sciatic este cel mai lung si cel mai larg din corpul uman. Orice mulime de iritari sau de presiuni pe nerv n partea inferioara a spatelui duc la simptome, care sunt de interes colectiv evaluat ca sciatic. Astfel sciatica este o indicaie a unor probleme de sntate din partea inferioara a spatelui i oldurile. Exist termeni medicali diferiti care pot provoaca hernie de sciatic, de discul spinrii i este unul dintre ei. Altele includ stenoza lombara spinarii, sindromul piriformis, spondilolistezis, boli degenerative de disc, prejudiciul pelvina sau fracturi, tumori, etc. Sciatica poate fi cauzata de sindromul piriformis. De obicei, nervul sciatic este gsit sub muchi, aceasta poate trece prin piriformis, "se gsete n apropierea cea mai mic pondere a maduvei spinarii. n caz de traumatism sau suprasolicitarea, muscular poate fi scurtat sau duce la dezvoltarea spazmeleor, comprimari nervoase foarte mari. O astfel de presiune sau de iritare poate duce la un set de simptome, care este numit sciatica. [ http://www.buzzle.com/articles/sciatica-treatment-home-remedies-relief.html]

TRATAMENTUL SCIATICII Exista tratamente pentru nervul sciatic disponibile utilizand medicamente conventionale,injectii epidurale sau interventii chirurgicale.O terapie alternativa este o scutire a sciaticii fara efecte secundare.Unele din terapiile alternative care fac parte din recuperarea sciaticii sunt remedii naturale, chiropractica, tratament pe baz de plante i masaj, acupunctura, presopunctura, i exerciii in apa.Un anumit tip de exercitiu in recuperarea sciaticii este recomandat cele in bazin.Terapia fizica acvatic a fost n uz pentru o perioad destul de lung ajutand la circulatia sangelui si tonusului slab muscular. TESS THOMSON, Aquatic exercises sciatica: getting relief the easier way. [http://www.nativeremedies.com/articles/aquatic-exercises-sciatica-relief-easier-way.shtml]

BENEFICIILE RECUPERARII IN APA Terapia in apa este o alternativ foarte bun de un program de exercitii fizice pentru persoanele ale cror probleme cu spatele este sub cerinele lor de circulaie. Datorit flotabilitatii naturale ale corpului efectul de greutate asupra coloanei vertebrale scade semnificativ n ap. Acest lucru nseamn clustering-ul care putei obine un antrenament teribil n piscina cu mai putina durere si presiunea asupra regiunii lezate decat pe sol.Terapia in ap este benefic, deoarece insusi vscozitatea apei asigur rezisten natural pentru muchii dumneavoastra pentru a lucra mpotriva oricarei leziuni avuta, cum ar fi discuri bombat, nervi ciupite, aur pinteni ososi.Astfel muschii devin mai puternici, abilitatea lor de a vindeca in mod natural de la leziuni va crete. Muschii mai puternici ajuta la prevenirea altor prejudicii. [ http://www.laserspineinstitute.com/beendoctors/section/exercise/22/swimming/71/ ] Terapia in apa ofer un mediu mai sigur i mai controlabil pentru consolidare, ntindere i exerciii cardiovasculare, decat exercitiile pe podea sau streching-ul pe masa de masaj.Majoritatea terapeutilor declara ca multi pacienti nu suportau exercitiile pe sol plangandu-se de durere,iar odata incepute in apa procentul durerii a inceput sa scada de la 50% la 100%. Aceasta terapie foloseste atingerea precis cu privire la oasele craniului i a coloanei vertebrale pentru a imbunatati circulatia lichidului cefalorahidian care inconjoara creierul si mduvei spinrii. Acest lucru creeaz o terapie fonctionala mbuntit a sistemului nervos central i si astfel timpul de refacere mai rapid. STEVE HEFFERON, Aquatic Therapy: Less Pain, Greater Recovery. [http://www.losethebackpain.com/treatments/aquatic-therapy/]

EXERCITII EFECTUATE IN APA

Exist mai multe grupuri de exercitii care le putei face dac sunteti afectat de sciatic.Cel mai important lucru de fcut este sa consulti un medic nainte de a te angaja n oricare din aceste activiti.Multe centre de exercitii pentru sciatica in apa pun accent pe inarirea musculaturii spatelui dar si redarea mobilitatii in funcie de diagnostic specific. 1.Mersul prin piscina: Mersul pe jos este un exercitiu eficient pentru oricine, obiectivul de mers pe jos in piscin adaug avantajul de a nu pune presiune asupra picioarelor asa cum se intampla pe sol. Mersul trebuie executat in adancul apei pe loc iar varietati cum ar fi nainte i napoi.Plimbare prin intermediul apei va duce la cresterea puteri ca apa rezist micrii. 2.Puterea Superman Acest exerciiu necesit puin mai mult dect peretele piscinei pentru a da organismului o intindere buna. inei-va de peretele piscinei i ridicai picioarele de pe partea de jos, se ntinde corpul astfel sa arate ca Superman n timpul zborului. Aceast tehnic intinde toate aciunile de spate i a articulaiilor n minile i picioarele. 3.Genunchi la piept Acest exerciiu poate construi puterea n partea inferioara a spatelui in timpce are loc o intindere a muschilor.Stand pe un picior, uor ndoit, piciorul apsat pe marginea piscinei cu o singur mn,deplasai cellalt picior n sus pn cnd este paralel cu podeaua piscinei, apoi ndoii-l la piept pn cnd acesta ajunge. Se fac cinci repetari cu fiecare picior. [http://www.livestrong.com/article/310173-water-exercises-for-sciatica/]

O form excelent de terapie folosita n prezent de multi terapeutii in reabilitatre acvatice este cunoscut sub numele de aquatherapy, sau terapie in piscin. Aceast form blnd de reabilitare combina efectele benefice ale exercitiului si a apei pentru a crea mediul optim pentru reabilitare.Folosind aquatherapy, am reabilitat jucatori de baschet cu dureri de spate,

atat, pentru leziuni relativ uoare, precum i cele mai grave, inclusiv sciatica si postchirurgica Dr.PIERO BENELLI, WATER REHABILITATION FOR PLAYERS WITH LOW BACK PAIN. [http://www.fiba.com/asp_includes/download.asp?file_id=133 ]

O modalitate de a ajuta la recuperarea sciaticii este si alimentatia si ingrijirea personala. Vestea bun este c multe terapii naturale i fizice, stil de via sanatos, poate oferi ajutor i de a preveni sciatica de la revenire.O dieta sanatoasa, cu o multime de fructe si legume ajuta la mentinerea greutatii normale. Suplimentarea cu vitamina C poate reduce inflamatia. Include fructe citrice si sucuri in dieta ta, cum ar fi suc de lmie - stimularea sistemului imunitar, prevenirea mbolnvirilor grave, precum i a reduce umflarea n jurul valorii de nervul sciatic.Postur corect, o greutate sanatoasa, un mediu de lucru ergonomic i stilul de via activ pe tot parcursul anului joac un rol semnificativ n prevenirea i recuperarea de la durere sciatic.Invatare tehnicii de relaxare si meditatie v poate ajuta s gestionai i reducerea impactului psihologic al durerii cronice. Trucuri pentru reducerea durerii: Caldura sau gheata si masaj pentru reducerea durerii sciatice Relaxarea muschiului din jurul nervului sciatic Adoptarea unei posturi corecte mersului dar si cand caram greutati,sau stam jos,cand conducem sau dormim Dezvoltarea mobilitatii.

S.M. BACH and K.B. HOLTEN,Decembrie 2009 , Journal of family practice [http://nifwlseirff.hubpages.com/hub/Sciatic-Nerve-Pain-Relief-Home-Natural-Remedies]

STUDIU PRIVIND SCIATICA IN FRANTA Rdcin sciaticei este foarte frecvente la aduli (aproximativ 100.000 de cazuri pe an n Frana, motivnd 37000 intervenii). n serviciile de neurochirurgie, reprezint aproximativ 25-30% din activitatea chirurgicale.Dureri de sciatica tradus rdcinile L5 sau S1 de comprimate de disc intervertebral herniat n canalul spinal. Cruralgia atunci cnd vorbim despre radacina L4 este implicat.n cazul n care radicular de hernie de disc este recunoscut ca fiind cauza a 95% din sciatica, n 5% din cazuri nu exist nici un disc sau radiculare sciatic sciatica cordonales centrale, plexului sau nervoase bloc. [BILECKOT R, MASSON CH, GROBOST J,1991,Le syndrome du canal lombaire troit pag.113-132]

Migraia unui fragment din nucleu prin poriunea posterioar a inelului, uneori nsoite de ruptura ligamentului dorsale provoac comprimarea unei rdcini nervoase. Disco-radicular conflict care este cauza suferina elementului nervos: este sciatica.Cele mai frecvente hernii stau la ultimele dou discuri lombare. Hernia apare de obicei alturi de spaiul pe disc, este o proeminen simpla, o hernie externalizat n ligament sau hernie excluse de ruptura de ligament. n unele cazuri, hernia migreaz peste sau sub spaiul de pe disc.Herniile mari sau para-mediana mediane sunt responsabile pentru compresie de radacini multiple provoac apoi un sindrom de coada de cal cauda (2,5% din hernii operate). Acest disc senescentei progresiv ncepe s 25-30 de ani agravate de tulpina repetitive i profesioniti de sport. Acesta este adesea asociata cu o deficienta a abdominale musculatura gimnastica de intretinere lombosacrala implicite pentru muli dintre contemporanii notri.Un ngust spinrii canal osteoartrita sau inter-apophyseal complica mai trziu, situaia n rndul pacienilor n vrst. Ea proiecteaz i complexitatea factorilor n focar al acestei boli. [BILECKOT R, MASSON CH, GROBOST J : Le syndrome du canal lombaire troit - II Traitement Le concours Mdical - 26-10-1991, pp 113-132] Diagnosticul de sciatica este practic asigurat de examen, examenul clinic a confirmat faptul c a abordat realitatea.Durerea radiculara este nregistrat ca o nrutire a strii sau fara motiv special, este favorizat de un efort chiar i modest. Aceasta este faza clasic a lombosciatica. La sfritul evoluiei, durere radiculara este adesea izolate, mici dureri de spate dispare indic defalcarea hernie ligamentului dorsal. Numai durerea persist radicular, descris ca trepidant sau ntindere i este foarte precis n calea sa, pe teritoriul L5 corespunde suprafaa posterioar a coapsei fesa la fata posterolateral, fosa poplitee, n afara de gamba i partea dorsala a piciorului la degetul mare pentru unde se termina. [EPSTEIN JA, BJ, LAVINE L,1962 : Nerve root compression, associated with narrowing of the lumbar spinal canal.pag. 165-176] 1.Examinarea coloanei vertebrale se face pe un pacient n picioare i n poziie culcat.Se observa atitudinea cifotica, antalgic. n afar de o poziie fix a trunchiului pentru a preveni orice ncercare de a mobiliza din cauza durerii, vom verifica posibilitatea unor micri n plan sagital i planul frontal. Astfel, acesta arat un bloc mic segmentar spinal, lombar, n scdere etajul deget distan.Presiune, dou degete din cele apofizele spinoase, spatii comparativ L4L5 sau L5-S1, trezesc uneori pe partea afectat, rdcin nervoase: acesta este un semn de clopot 2. Examinarea neurologica, mersul pe vrfurii. Muschii diferite ale membrelor inferioare sunt testate (5 la 0). Constatare a unei puteri sczute, dar mai mare dect 3 indic o sciatic persistenta, n cazul n care fora este enumerate mai jos 3, aceasta este o sciatica paralizanta. Constatare a unei pareze de longus extensor al halucelui este un lucru obinuit la sciatica L5.Studiul este realizat exact sensibiliti privind dermatomes considerate caut hipoestezie adesea asociat cu disestezie. Noi nu trebuie s uitm pentru a verifica sensibilitatea a i organele genitale.Reflexele sunt cutate n condiiile obinuite. Orice reflexe anormale glezna (plantara si medial), este raportat pentru a obine S1.

[Friedman WA Percutaneous,1983: An alternative of chemonucleolysis. Neurosurgery pag.267-272] Alte aspecte clinice dureroase: 1. Este partea din fa a coapsei i, uneori, radiaz la partea interioar a piciorului. Reflexul patelar pot fi reduse sau chiar eliminat. Manevrarea Lasgue este negativ, durere n acest caz, poate fi trezit de extindere a coapsei pe bazin. 2. Sciatica parsiante existena unui deficit motor (mai mult de 3) (14% realizat sciatic) necesit o atenie suplimentar. n cazul n care tratamentul medical nu este eficient, aceasta trebuie s intervin imediatca s nu prezinte un risc pentru pacient. Foarte des, dup o intervenie chirurgical, exist o recuperare de calitate. 3. Sciatica paralizata. Deficitul motor este simplu (mai puin de 3) de multe ori cu debut brusc i dispariia durerii radiculare. Aceste cazuri urgente sunt din fericire rare, cu un prognostic funcional restrns, chiar i dup intervenie chirurgical de urgen. 4. Sciatica hyperalgesic. Pacientul prezinta suferina acut pentru patului unghial. Este uimitor faptul c putem depi durerea cu steroizi i opiacee. O aciune urgent este de dorit ca toate formele clinice reflect evoluia a unui hernie extrem de compresiune de volum sau prin amplasarea sa (hernie foraminala). 5. Apariia sindromului de coada cheval.La tulburari sfincteriene asociate cu tulburri senzoriale. Din nou, prognosticul funcional este rezervat, n ciuda intervenie chirurgical de urgen. 6. Sciatica balansoar. Acest radiculopatie relev adesea o hernie mare de stenoza coloanei vertebrale lombare. n timp ce sciatica este complet lateralizarea, este necesar n timpul funcionrii, unitatea aborda ambele pri ca nu cumva sciatica starea de veghe pe de alt parte cteva sptmni sau luni mai trziu. 7. Sciatic n timpul sarcinii. In timpul sarcinii,sciatica este frecventa. Aceasta dispare dup natere. Cu toate acestea, exist hernii veritabile, foarte dezactivarea i rebeli. Intervenie poate fi perfecta efectuata n timpul sarcinii, dup discuii cu medicul obstetrician. [HUIZINGA J, HEIDEN VD, VINKEN JA,1952 : The human lumbar vertebral canal : a biometric study : KONINKLIJKE NEDERLANDES AKADEMIE VAN WETENSCHAPPEN - Proceeding of the section of sciences pag.55,22]

Sciatica, non discala.In 5% din cazuri, sciatica nu se produce la discul original. Orice anomalie n istoria desfurare a bolii, orice anomalie n examen trebuie s atrag atenia. Recurgerea la examene suplimentare pot rectifica diagnosticul. Multe diagnostic sunt posibile.

[DUPLAY,1978 J,Les sciatiques chirurgicales non discales. Neurochirurgie pag.283-336, 1978]

Tratamentul 1. Tratamentul medical: repaus la pat , pentru a elimina solicitari mecanice i pentru a asigura o musculatura lombar, odihna asociata cu relaxari musculare i anti-inflamatorii steroidal. n cazul n care durerea este foarte severa, avei posibilitatea s utilizai corticosteroizi sau local consumul de opiacee este recomandat.Odat mbuntirea obinut, este necesar s se consolideze situaia de nvare pentru a salva coloana pacientului n viaa de zi cu zi i meninerea acestei musculaturi lombo-abdominal. Putem tri normal complet, cu o hernie de disc i o constatare hernie de disc nu implic n mod necesar un tratament chirurgical (20% din adultii care nu au avut de suferit de la mici dureri de spate sau sciatica sunt hernie de discuri. 2. Tratamentul chirurgical: este indicat pentru sciatica si curs de recurente i rebelii n cazurile urgente (hyperalgesic sciatica, sciatica paralizant sindroame coada de cal).Distrugerea discului nucleos. Aproximativ 6-8% dintre pacienti opteaza pentru o interventie chirurgicala pot beneficia de aceasta terapie.Nuclotome nuclotomie introducerea percutanta ntr-un disc conceput pentru a extrage 1.5 - 3 g de material din disc. Acest lucru reduce volumul i discul de presiune. Din nou, trebuie s respectm indicaiile contra. Pacienii care ar putea beneficia de nucleotomy reprezint 6-8% din pacientii supusi interventiei chirurgicale.Laserul se foloseste pentru a distruge discul percutanat a fost propus de DSJ Choy cu rezultate incurajatoare preliminare.Interventia clasica vizeaz eliminarea hernie i rezecia ct mai complet a materialului discului inter-corporal.. Folosirea microscopului de operare rmne controversat.Pacientul este ridicat aceeai sear sau n ziua urmtoare. A plecat la spital pentru a treia sau a patra zi. O pauz de trei sptmni este de dorit pentru nceperea gimnastica reconditionare. Pacientul nva, cu ajutorul unui fizioterapeut, un cum sa-si mentina coloana vertebrala sanatoasa pentru a "salva spatele lui." Sau activiti profesionale sportive, punnd accentul pe coloanei vertebrale, sunt permise de luni postoperatorii secunde.Rezultatele de chirurgie bine marcate i bine fcut sunt satisfctoare pentru 90-95% din toate statisticile efectuate n neurochirurgie. [ROY CAMILLE R, SAILAN G, DOURSOUNIAN,1991, Techniques actuelles du traitement chirurgical du canal lombaire troit,pag.175-183, 1991] 3. Complicaiile de chirurgicale sunt in general rare.Complicaii imediate sunt lacunele cele mai comune cu LCS durale de scurgere provoca unele chisturi false arachnoida n mod eronat numite meningoceles rnilor post-operatorii si radacina (aproximativ 1% din cazuri). Rni mai grave vasculare (artera iliac) provocnd oc hemoragic i care s conduc la formarea unei fistule arterio-venoase. Ea a nsoit jumatate din timpul de moartea pacientului, prin urmare, importana monitorizrii atente n timpul primele douzeci i patru ore post-operator. O sut i ase de cazuri identificate n 3000 intervenii n Statistic, n 1958 Saussure. Rnile au fost raportate viscerala ileon, colon, apendice, ureter, vezica urinara.n termen scurt,

acestea sunt infecii ale plgilor sau spondylodiscitis ar trebui s se teme (1% din cazuri). Complicaii venoase sunt mpiedicate ca n orice intervenie chirurgical (flebit, tromboflebit, embolie pulmonar).n termen mai lung, acesta este recidiva - hernie la acelai nivel pe aceeai parte - prin chiuretaj sau degenerarea medii incomplete a discului este lsat n poziie (2% din cazuri). O hernie noua poate aprea alturi de o podea (6% din cazuri). Fibroza exuberant, de stabilire rdcin i teaca dural poate provoca dureri debilitante.Trebuie aplicata neurostimulare (percutanata sau epidural)si poate da rezultate bune. [SAUSSURE RL,1959, vascular injury coincident to disc surgery. J Neurosurg 16 pag.222229]

BIBLIOGRAFIE SUPORT CLASIC: 1.[BILECKOT R, MASSON CH, GROBOST J,1991,Le syndrome du canal lombaire troit pag.113-132] 2. [EPSTEIN JA, BJ, LAVINE L,1962 : Nerve root compression, associated with narrowing of the lumbar spinal canal.pag. 165-176] 3.[BILECKOT R, MASSON CH, GROBOST J : Le syndrome du canal lombaire troit - II Traitement Le concours Mdical - 26-10-1991, pp 113-132] 4.[Friedman WA Percutaneous,1983: An alternative of chemonucleolysis. Neurosurgery pag.267-272] 5.[HUIZINGA J, HEIDEN VD, VINKEN JA,1952 : The human lumbar vertebral canal : a biometric study : KONINKLIJKE NEDERLANDES AKADEMIE VAN WETENSCHAPPEN - Proceeding of the section of sciences pag.55,22] 6.[DUPLAY,1978 J,Les sciatiques chirurgicales non discales. Neurochirurgie pag.283-336, 1978] 7.[ROY CAMILLE R, SAILAN G, DOURSOUNIAN,1991, Techniques actuelles du traitement chirurgical du canal lombaire troit,pag.175-183, 1991] 8.[SAUSSURE RL,1959, vascular injury coincident to disc surgery. J Neurosurg 16 pag.222229] SUPORT ELECTRONIC 9. VICTOR MASSON ET FILS-1869,De la sciatique [http://books.google.ro/books?id=h0AJAAAAIAAJ&printsec=frontcover&source=gbs_ge_su mmary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false] 30.12.2012 10. Dr.PIERO BENELLI, WATER REHABILITATION FOR PLAYERS WITH LOW BACK PAIN. [http://www.fiba.com/asp_includes/download.asp?file_id=133 ] 30.12.2012 11. TESS THOMSON, Aquatic exercises sciatica: getting relief the easier way. [http://www.nativeremedies.com/articles/aquatic-exercises-sciatica-relief-easier-way.shtml] 30.12.2012 12. STEVE HEFFERON, Aquatic Therapy: Less Pain, Greater Recovery. [http://www.losethebackpain.com/treatments/aquatic-therapy/ ] 30.12.2012

13.S.M. BACH and K.B. HOLTEN,Decembrie 2009 , Journal of family practice [http://nifwlseirff.hubpages.com/hub/Sciatic-Nerve-Pain-Relief-Home-Natural-Remedies] 30.12.2012 14. http://www.buzzle.com/articles/sciatica-treatment-home-remedies-relief.html 30.12.2012 15.http://www.laserspineinstitute.com/beendoctors/section/exercise/22/swimming/71/ 30.12.2012 16.http://www.livestrong.com/article/310173-water-exercises-for-sciatica/ 30.12.2012 17. http://saptamana-medicala.blogspot.ro/2008/06/hidrokinetoterapia.html 30.12.2012 18.http://my.clevelandclinic.org/disorders/Sciatica/hic_What_is_Sciatica.aspx 31.12.2012