2012

UTILIZAREA HIDROKINETOTERAPIEI N BOALA PARKINSON

OLTEANU RADU-KMS B-

CUPRINS INTRODUCERE ........................................................................................................................ 2 CE ESTE HIDROKINETOTERAPIA? ................................................................................. 2 CE ESTE BOALA PARKINSON? ........................................................................................ 3 MORTALITATEA N PARKINSONUL PRIMAR .......................................................... 4 HIDROKINETOTERAPIA N RECUPERAREA BOLII PARKINSON ................................. 5 BENEFICIILE RECUPERRII N AP............................................................................... 5 STUDIU PRIVIND UTILIZAREA TERAPIEI ACVATICE FOLOSIND CONCEPTUL HALLIWICK,PENTRU MBUNTIREA ABILITII MOTORII,PRINTRE PACIENII CU BOALA PARKINSON .............................................................................. 6 EFECTELE EXERCIIILOR ACVATICE PENTRU PERSOANELE CU PARKINSON:STUDIU PRELIMINAR ................................................................................ 7 TABELUL 1-PROGRAMUL ACTIVITII ACVATICE ............................................... 7 EXERCIII SPECIFICE TERAPIEI ACVATICE .................................................................... 9 STUDIU PRIVIND UTILIZAREA HIDROKINETOTERAPIEI ASUPRA BOLII PARKINSON N DANEMARCA ........................................................................................... 10 CENTRE DE RECUPERARE A BOLNAVILOR DE PARKINSON N USA ...................... 11 BIBLIOGRAFIE ...................................................................................................................... 13 1 .CIOROIU,S-2012-Hidrokinetoterapia deficienelor fizice.Editura Universitii Transilvania din Braov;p.6 .......................................................................................................................... 13 2. SBENGHE,T-1987-Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare.Editura Medical,Bucureti;p.247......................................................................................................... 13 2. BIBLIOGRAFIE PE SUPORT ELECTRONIC .................................................................. 13

INTRODUCERE

CE ESTE HIDROKINETOTERAPIA? Hidrokinetoterapia(hidrogimnastica)reprezint un ansamblu de exerciii fizice executate cu corpul n imersie n scopul reeducrii unor deficiene, beneficiind de factorii mecanici, chimici i fizici(n special cei termici) [CIOROIU,2012;p.6]. Terapia acvatic este o form veche de vindecare,onorat odat cu trecerea anilor.Vindectorii greci,romani,perii din Evul Mediu,precum i americanii nativi,cu toii au beneficiat de formele de vindecare ale apei,incluzndu-le n diferite modaliti de tratament.De altfel,izvoarele termale precum i izvoarele de ap mineral au fost considerate de ctre omenire ca fiind un teren neutru, att n timpuri de rzboi, ct i n timpuri de pace.Terapia acvatic aduce dup sine,o senzaie de relaxare,dnd i un caracter ludic tratamentului adecvat fiecrei deficiene n parte. Apa este un mediu excelent de exerciiu pentru oricine cu diagnosticul de boala Parkinson.Efectul de flotabilitate al apei de pe corpul uman creeaz un sentiment de micri uoare i libere.Apa ajut "pentru a uura povara" de micare i este o bucurie pentru pacieni i o surs continu de mare satisfacie pentru toi terapeuii. [ANN ELIZABETH PETERS ONIHILL;CARLA COTHRAN;BARBARA

HABERMANN,2001;p.3]. Este necesar s se neleag proprietile de baz ale apei, inclusiv densitatea relativ, flotabilitatea, vscozitatea, rezistena, presiunea hidrostatic, i tensiunea superficial s aprecieze beneficiile hidrokinetoterapiei.Acestea sunt componente

importante de luat n considerare atunci cnd se planific un program de reabilitare acvatic.

[DAVID LEVINE;LAUREN RITTENBERRY; DARRYL L. MILLIS, 2004;p.264]. [http://www.livestrong.com/article/312143-the-benefits-of-water-exercise-for-parkinsonsdisease/#ixzz2Axe7dbVV].

Durata unei edine de hidrokinetoterapie,este foarte variabil,de la 10-15 minute pn la 1 or.Exerciiile fizice executate n cadrul acestei metode au la baz aceleai tehnici ca i cele executate n aer,innd seama ns de principiile i avantajele oferite de mediul acvatic.Uneori,exist o serie de dificulti n ceea ve privete poziionarea pacientului pentru unele exerciii. [TUDOR SBENGHE,1987;p.247]. Indicaii:bolile neurologice centrale i periferice, urmate de paralizii sau pareze; bolile reumatismale degenerative (artroze) sau inflamatorii cronice, n afara puseului algic, urmate de scderea gradului de mobilitate articular;sechelele posttraumatice urmate de scderea forei musculare i a mobilitii articulare, precum i a coordonrii micrilor;suferinele discale, discovertebrale, precum discopatia vertebral,cervical,dorsal sau lombar, n afara indicatiei chirurgicale;afeciunile cardio-respiratorii, n vederea reantrenrii fizice la efort (postinfarct miocardic, astm bronic), cele circulatorii periferice, inclusiv insuficiena circulatorie venolimfatic de la nivelul membrelor inferioare; sarcina i recuperarea dup natere; tulburrile de static vertebral la copii i adolesceni, precum scoliozele i cifozele. [http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapia-crestemobilitatea-articulara].

CE ESTE BOALA PARKINSON? Boala Parkinson rezult de la o degenerare progresiv a celulelor nervoase n partea din mijlocul creierului care controleaza micrile corpului. Primele semne ale debutului bolii sunt un sentiment de slbiciune sau rigiditate i / sau o tremurare de o parte, atunci cnd corpul este n repaus (activitatea provoac tremurturii s dispar). n cele din urm, tremuratul se va agrava i rspndi, muchii vor tinde s se ntreasc, iar echilibrul si coordonarea se va deteriora. Depresia i alte probleme mentale sau emoionale sunt frecvente. Cele patru simptome principale ale bolii Parkinson sunt tremor sau tremurnd n mini, brae, picioare, maxilar i fa;rigiditate sau rigiditate a membrelor i trunchiului, bradikinezie sau lentoarea n micri; i instabilitate postural sau tulburri de echilibru i coordonare. Deoarece aceste simptome devin mai pronunate, pacientii pot avea dificulti de mers pe jos sau de a vorbii.

Peste 40% dintre pacieni dezvolt un sindrom de demen, care este n mare msur distinct de boala Alzheimer. Depresia este comun, de asemenea, apare la mai mult de 40% dintre pacienii cu boala Parkinson. Boala este n egal msur cronic, (aceasta persist pe o perioad lung de timp) i progresiv (simptomele sale se nrutesc de-a lungul timpului). Aceasta nu este contagioas i nici nu este, de obicei, motenit, nu trece direct de la un membru al familiei sau de la o generaie la alta. Boala Parkinson afecteaz aproximativ 1 din fiecare 250 de persoane de peste 40 de ani i aproximativ 1 din fiecare 100 de persoane de peste 65 de ani. Aceasta este mai frecvent la brbai dect la femeiAproximativ jumtate din toi pacienii tratai cu medicamente nu au dizabiliti majore 10 ani de la debutul bolii.Fundaia Naional de Parkinson estimeaz c costul total pentru tratarea bolii depete 5,6 miliarde dolari anual,numai n Statele Unite ale Americii. [http://www.holisticonline.com/remedies/parkinson/pd_what-is.htm]. Tratamentul este mai ales medicamentos i const, n principal, din administrarea de levodopa (sau L-dopa), substan care, odat absorbit, se transform n dopamin i este eficace ndeosebi n formele n care predomin lentoarea micrilor i redoarea muscular. Un fenomen denumit on-off apare adesea dup civa ani (la 4 pacieni din 5 dupa 10 ani): reapariia brusc a tulburarilor cu trecerea - n anumite momente - dac la un blocaj motor complet la un deblocaj cu micri anormale (compulsie de mers rapid, secuse musculare). [http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parkinson_2022]. MORTALITATEA N PARKINSONUL PRIMAR Vrsta primei Numrul subieci de Decesuri consemnate Decesuri ateptate Raia dintre

examinri Pn n 45 45-49 50-54 55-59

cele dou tipuri de deces

31 19 27 59

5 8 9 28

2.1 1.9 3,9 7.3

2.4 4.2 2.3 3.8

60-64 65-69 70+ Total

42 35 28 241

20 12 9 91

4.9 5.7 5.5 31.2

4.1 2.1 1.6 2.9

-271 de cazuri ce prezint Parkinson primar,a cror evoluie a fost urmrit timp de doi ani; -30 de cazuri omise deoarece observarea a durat mai puin de un an; -calcul realizat de ctre U.S Life Table [MARGARET M. HOEHN;MELVIN D.YAHR-1967-p.437].

HIDROKINETOTERAPIA N RECUPERAREA BOLII PARKINSON

BENEFICIILE RECUPERRII N AP Flotabilitatea ofer suport pentru muchii slabi i mbuntete echilibrul pacientului.Micarea va devenii mai puin pzit deoarece teama de a cdea este semnificativ redus,ceea ce duce la succesul micrii. Acest succes se va traduce n sentimente de bucurie i de dorina de a dori s participe n mod regulat. Flotabilitatea reduce stresul,impactul asupra articulaiilor i permite o mai mare mobilitate.Rezistena este asigurat de apa care nconjoar pacientul.Aceast rezisten multi-direcional ajut persoana s menin sau s sporeasc puterea i rezistenta muscular, chiar cu micri blnde.Rezistena la ap mbuntete, de asemenea, contientizarea corpului, care poate favoriza meninerea unei posturi adecvate i un sentiment de micare n spaiu,n timpul activitii. [ LAURIE DENOMME; KATHI SIMS; HELEN TILDEN; MARY O. WYKLE,2008;p.9]. Tehnicile acvatice pentru maladia Parkinson,depind de rspunsul individual la exercitarea stadiului bolii,precum i interaciunea cu tratamentul medicamentos.Cel mai important lucru n exerciiul acvatic pentru boala Parkinson este mobilitatea, echilibrul, si postura pacientului. [http://www.atri.org/articles/Haggerty-Dystonia%20and%20Parkinsons.pdf].

STUDIU PRIVIND UTILIZAREA CONCEPTUL

TERAPIEI

ACVATICE

FOLOSIND ABILITII

HALLIWICK, PENTRU

MBUNTIREA

MOTORII,PRINTRE PACIENTII CU BOALA PARKINSON Introducere: n boala Parkinson, observm adesea dificulti n activitatea motorie. Tratamentul fizic trebuie s sublinieze relaia dintre mbuntirile de control muscular i de stimuli senzoriali ale extremitilor. Scop: Pentru a verifica posibilele efecte ale terapiei fizice acvatice, prin utilizarea principiilor de Concept Halliwick pentru mbuntirea abilitilor motorii acvatice, printre pacienii cu boala Parkinson, care sunt considerai a fi n stadii medii al dezvoltarii bolii lor. Metode i Materiale: apte pacieni ( intervalul de vrst 59.85 7.92 ani vechime), n a doua etap n conformitate cu Hoehn i Scala Yahr (timp de leziune 7.85 3.80 ani) au participat la acest studiu. Date clinice ct i calitative au fost colectate i utilizate pentru evalurile iniiale i finale de terapie fizica acvatice (Israel, 2000). Zece intervenii terapeutice, fiecare cu durata de 30 de minute pe sesiune ntr-o piscin cu ap cald, s-au dat n urmtoarele grupuri de 3 faze i 10 etape de Concept Halliwick. Rezultate: Analiza a fost efectuat pe datele colectate. Urmtoarele abiliti motorii au fost msurate n urmtoarele axe de rotaie: sagital (p = 0.133),combinaional (p = 0,073), drept longitudinal (p = 0,041), aplecat longitudinal (p = 0,041), transversal - culcat pe spate / predispus (p = 0.248) i transversal - predispus / culcat pe spate (p = 0.248). Concluzie: Rezultatele obinute la ncheierea acestei cercetri a demonstrat o mbuntire semnificativ n rotaiile realizate longitudinal de ctre pacieni.Prerea general este c programul de exerciii ce pune n aplicare Conceptul Halliwick, a contribuit la mbuntirea motivaiei, precum i scderea apatiei participanilor, din cauza naturii ludice i pozitive a terapiei acvatice de grup. [A.P.C. LOUREIRO; T.G. GNOATO; J.R. VIANA; L. CIDADE; J. SABINO;L. CRUZ2009;p. P3.167].

EFECTELE

EXERCIIILO R

ACVATICE

PENTRU

PERSOANELE

CU

PARKINSON:STUDIU PRELIMINAR Introducere:Acest studiu i propune s evalueze efectele exercitrii apei asupra pacienilor cu Parkinson.Sinteza faptelor.aisprezece pacieni au suferit un program de instruire acvatic bazat pe dou sesiuni pe sptmn timp de 12 sptmni. Att boala ct i impactul asupra stilului lor de via au fost msurate la nceputul i la sfritul interveniei. Rezultatele obinute au aratat o mbuntire a capacitii pacienilor de a face sport,precum i capacitatea lor de a efectua zilnic activiti specifice.Concluzie-Terapia acvatic este o modalitate sigur de terapie fizic pentru pacienii cu boala Parkinson,care pot mbunti nivelul lor de fitness i pot atenua impactul bolii asupra vieii lor. TABELUL 1-PROGRAMUL ACTIVITII ACVATICE Exerciii de nclzire(10 minute): -mers uor n diferite direcii; -mers cu ajutor din partea terapeutului; -mar(genunchi-clci;picioare simultan/mini)-n afara apei-; -mers mpotriva rezistenei apei(scufundarea plcii de not). Exerciii statice(20 de minute): 1.Membrele inferioare: -deschiderea -ridicarea i i nchiderea -dou exerciii complete; coborrea -fiecare exerciiu este repetat de 12 ori; -fiecare exerciiu dureaz 30-40 secunde; Dozaj: Dozaj: -patru serii a cte patru exerciii; -fiecare tur dureaz 30 de secunde; -dup ordinea stabilit;

picioarelor(ndoit/extins);

picioarelor(ndoit/extins); -hiperflexie/hiperextensie; -strngerea unei mingi ntre picioare n stare -un minut-un minut i jumtate,pentru relaxare de repaus;

2.Membrele superioare: -flexia i extensia braelor (palmele cu faa n jos);

-abducia i adducia braelor; -aducerea minilor mpreun n faa pieptului; -deschiderea i nchiderea pumnului; -stoarcerea unei mingi cu minile; -inerea unei plci de not cu ambele mini,apa e aruncat dinspre piept n lateral. Exerciii dinamice(15 minute): Coordonare: -plimbare de-a lungul piscinei,n perechi,transport o minge fr a utiliza minile; -fa n fa; -spate n spate; -old lng old; -joc de grup. -3 seturi complete de exerciii; -fiecare exerciiu dureaz 30-40 de secunde,meninnd ordinea; -joc de grup; -5 minute Dozaj: Coordonare:

Propriocepie:mersul pe jos,trgnd placa de Propriocepie:exerciiul se execut de 3 ori. not peste cap. Percepie:aruncarea dispersate,aflate n ap. de bile,n cercuri Percepie:fiecare exerciiu are o durat de 3040 secunde,cu o durat total de 5 minute.

Exerciii de ncheiere(10 minute): Exerciii generale de stretching

Dozaj: 2 seturi complete de exerciii,cte 15 secunde pentru fiecare grup de muchi,o durat de 1 minut,dup care se ia pauz.

[ C. AYAN; J.M. CANCELA-2011;p.300-302]

EXERC III SPECIFICE TERAP IEI ACVATICE PROGRAM DE HIDROKINETOTERAPIE 1.Exerciii de nclzire: a)mersul-apa procesului ajunge pn la nivelul cu

xifoid,pacientul

mergnd

ajutorul terapeutului(timp:5 min.) b) Pacientul este culcat pe spate, fiind ajutat de dispozitive de plutire. Terapeutul st la capul pacientului i execut micri de abducie i adducie a braelor.(timp:5 min;cte 4 repetri pentru fiecare bra). 2.Exerciii pentru mobilitatea trunchiului: a)n plan sagital:pacientul ncepe prin a sta iniial pe un plutitor,odihnindu-i braele pe marginea bazinului,i deplaseaz membrele inferioare dintr-o parte n cealalt.Micarea se repet cu ajutorul

terapeutului(timp:5 min.). b)n plan transversal:aceeai poziie,dar acum pacientul i deplaseaz membrele inferioare dinspre napoi spre nainte(timp:5 min;3 repetri n plan transversal,succesiv). c) n plan transversal 90: pacientul ncepe n poziie eznd trece la poziia culcat pe spate fcnd o micare de 90cu sprijinul terapeutului(timp:5 min.;dup terminarea exerciiului se ntoarce la marginea bazinului). 3.Antrenament pentru stabilitatea postural: a)controlul echilibrului,prin alternarea poziiei membrelor poziiei superioare(timp:5 timp de 30 de min.;meninerea

secunde,repetandu-se de ct mai multe ori n timpul acordat). b)controlul echilibrului,cu un picior ce se odihnete pe o treapta(timp:5 min.;meninerea echilibrului pe o platforma).

4.Transferul propriu prin schimbarea poziiilor corpului: a) prin aplecare, direciile dreapta i din stnga: n poziia n picioare, innd un cerc de mn i montarea ntr-un b n faa terapeutului(timp:5 min.;repetarea exerciiului de 3 ori

consecutiv,aplecarea se va face cu ajutorul unei trepte). b)antrenament pentru ezut pe un scaun plasat n ap(timp:5 min;edere i ridicare cu pauze). [JAMILE VIVAS;PABLO ARIAS; JAVIER CUDEIRO-2011;p.1205]. [http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0003999311001900-fx2.jpg]. STUDIU PR IVIND UTILIZAREA HIDROKINETOTER AP IEI ASUPRA BOLII PARKINSON N DANEMAR CA Proiectul s-a bazat pe existena unei oferte de terapie acvatic pentru persoanele cu boala Parkinson. Formarea consta ntr-o sesiune de instruire sptmnal de 30 de minute,de peste zece sptmni. Dovezi de exerciii acvatice pentru persoanele cu Parkinson sunt rare. Studii privind utilizarea terapiei acvatice pentru a realiza o stagnare a bolii, sau mbuntirea nivelului de funcii la persoanele cu Parkinson, sunt, prin urmare, relevante. Scopul a fost evaluarea ofertei existentente, msurat prin echilibru, prevenirea

reaciilor de rezisten ale membrelor inferioare i capacitatea de mers. Calitatea ofertei s -a realizat n funcie de mbuntirea sau meninerea celor patru parametrii de mai sus. Participanii-ase persoane nou diagnosticate (2-10 ani) cu Parkinson (vrsta 64-79 de ani), care au ndeplinit toate criteriile de includere, precum i motivaia de a intra ntr-un antrenament cu caracter obligatoriu i periodic. Toi participanii au ncheiat studiul. Metode-Colectarea de date efectuate prin intermediul pregtirii unui manual de test, care conine: un picior-poziie, corecia prin intermediul unor msuri compensatorii nainte, napoi i lateral, testul de mers de 10 metri.Testele au fost selectate pe baza unei evaluri a fiabilitii lor i de valabilitate.Testul de autentificare Wilcoxon a fost utilizat pentru calcularea statisticilor. Calcularea schimbrii procentuale a fost folosit pentru a vedea, dac a existat un efect de sesiune de terapie acvatic.

Rezultate-Conform celor patru parametri, rezultatele nu au fost statistic semnificative, deoarece toate p-valori au fost calculate pentru a fi P> 0,1. Cu toate acestea, vzut din punct de vedere clinic, a existat o tendin pentru ca participanii s i mbunteasc performanele de echilibru dinamic, pentru a preveni problemele capacitilor de mers. [ ANJA K.GUSTAVUSSEN;JULIE B.HANSEN;CATHRINE S.MIKKELSEN-2012;p.2]. [https://www.ucviden.dk/student-portal/en/studentprojects/bassintraening-til-borgere-medparkinsons-disease(2fb09f85-d446-4490-83d5-94a92ca57def).html].

CENTRE DE RECUPERARE A BOLNAVILOR DE PARKIN SON N USA

1.Centrul de cercetare acvatic a Parkinsonului Muhammad Ali- este un Centru Naional de Excelen Parkinson, i o resurs minunat pentru persoanele cu maladia Parkinson i a familiilor acestora.Centrul a fost nfiinat n 1997 de ctre Muhammad Ali, Walker Jimmy, un filantrop Phoenix, i Dr. Lieberman Avraam.Personalul are angajamentul de a furniza excelen n diagnostic, tratament, terapie, cercetare i educaie pentru pe rsoanele cu boala Parkinson i alte tulburri de circulaie. [http://www.thebarrow.org/Neurological_Services/Muhammad_Ali_Parkinson_Center/index. htm?Topic=Aquatic+Therapy]. 2.Programul acvatic de la Centrul de Specialitate Sf.Iosif pentru reabilitare ofer o varietate de activiti pentru a asista persoanele cu handicap de toate tipurile. Persoanele fizice care ar beneficia de pe urma terapiei acvatice includ pe cei care au avut intervenii chirurgicale, cei cu afectiuni neurologice sau cancer precum i cele cu artrita, scleroza multipl, boala Parkinson sau limfedemul.Terapeuii special instruii au dezvoltat programe unice de promovare a mobilizrii mai rapide. Persoanele fizice care particip n mod regulat la un program de terapie acvatic pot avea multe beneficii, inclusiv uurina crescut de circulaie, coordonare sporit i echilibru, fora i rezistena au crescut, abilitile mbuntite, mbuntirea tonusului muscular, scderea edemului, capacitatea de respiraie i de relaxare. [http://www.ruledomain.com/hdac/features/article.php?p_articleNumber=93].

3.Fundaia Lakeshore din Alabama este o organizaie non-profit care promoveaz independena pentru persoane cu condiii fizice minimale i oportuniti de a exercita un stil de via activ i sntos. Terapia acvatic este special conceput pentru persoanele cu scleroza multipl. Scleroza multipl este una dintre cele mai comune boli neurologice care afecteaz tinerii. Acest exerciiu complet program de acvatic este conceput pentru a imbunatati fora muscular, echilibru i flexibilitate. Apa mai rece (86-88 grade Fahrenheit) prevede un mediu care este mai favorabil pentru persoanele cu scleroz. Flotabilitatea apei permite participanilor s se mite mai uor i permite participanilor s-i exercite moderat rezistena. Programul pentru Parkinson este conceput pentru o persoan cu simptome de boal, i este folosit pentru a ajuta la micarea de sprijin i consolidare muscular specifice.Temperatura apei n piscin (90-92 grade Fahrenheit) reduce rigiditatea i durerile musculare,mbuntind flexibilitatea printr-o serie de exerciii special concepute pentru reeducarea posturii i echilibrului.. Programul va include exerciii faciale i exerciii de respiraie profund, precum i exerciii de stretching pentru ntregul organism. [http://www.sharecare.com/user/lakeshore-foundation].

BIBLIOGRAFIE
1. BIBLIOGRAFIE PE SUPORT CLASIC

1 .CIOROIU,S-2012-Hidrokinetoterapia deficienelor fizice.Editura Universitii Transilvania din Braov;p.6 2. SBENGHE,T-1987-Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare.Editura Medical,Bucureti;p.247

2. BIBLIOGRAFIE PE SUPORT ELECTRONIC

3.JAMILE VIVAS;PABLO ARIAS; JAVIER CUDEIRO-2011-Aquatic Therapy versus Conventional Land-Based Therapy for Parkinsons Disease: An Open-Label Pilot Study; p.1205 http://www.udc.es/dep/medicina/neurocom/revistas/Vivas_et_al_2011.pdf (30.10.2012) 4.ANN ELIZABETH PETERS ONIHILL;CARLA COTHRAN;BARBARA HABERMANN-2001-Aquatic Exercices For Parkinsons Disease;p.3 http://www.parkinsonswny.com/Aquatic-Handbook.pdf (29.10.2012)

5. ANJA KJRSGAARD GUSTAVUSSEN;JULIE BOLVIG HANSEN;CATHRINE SCHULTZ-MIKKELSEN-2012-Aquatic therapy for citizens with Parkinsons Disease; p.2 https://www.ucviden.dk/student-portal/en/studentprojects/bassintraening-til-borgeremed-parkinsons-disease(2fb09f85-d446-4490-83d5-94a92ca57def).html (31.10.2012) 6. C. AYAN; J.M. CANCELA-2011-Effets de lexercice aquatique sur les malades de Parkinson tude prliminaire; p.300-302. http://ac.els-cdn.com/S0765159711002401/1-s2.0-S0765159711002401main.pdf?_tid=a3bd5f7a-24c6-11e2-9a2800000aacb361&acdnat=1351844814_5bfec51bec37ec591e535e6f45c8902c (22.11.2012)

7. DAVID LEVINE;LAUREN RITTENBERRY; DARRYL L. MILLIS-2004-Aquatic Therapy;p.264 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=PdfExcerptURL&_imagekey=3-s2.0B978072169555650019Xmain.pdf&_piikey=B978072169555650019X&_cdi=278296&_user=4714087&_acct =C000064539&_version=1&_userid=4714087&md5=ff0f7c43a604d576f6c8fe31318 281cb&ie=/excerpt.pdf (02.11.2012)

8. A.P.C. LOUREIRO; T.G. GNOATO; J.R. VIANA; L. CIDADE; J. SABINO;L. CRUZ-2009-Aquatic physical therapy approach, using principles of Halliwick Concept, for improvement of aquatic motor skills, among Parkinsons disease patients; p. P3.167 http://ac.els-cdn.com/S135380200970731X/1-s2.0-S135380200970731Xmain.pdf?_tid=d2a6f646-24c8-11e2-982600000aab0f01&acdnat=1351845752_1983f4d734156767f72d0f890d8549b3 (02.11.2012) 9. LAURIE DENOMME; KATHI SIMS; HELEN TILDEN; MARY O. WYKLE2008-Aquatic Exercise An exercise program for people with Parkinsons Disease;p.9 http://stlapda.org/content/pdfs/Booklet_Aquatic_Exercises_For_Parkinson_Disease.p df (09.12.2012) 10. MARGARET M. HOEHN;MELVIN D.YAHR-1967- Parkinsonism:onset, progression and mortality;p.437 http://info-centre.jenage.de/assets/pdfs/library/hoehn_yahr_NEUROLOGY_1967.pdf (23.11.2012) 11. [http://www.holisticonline.com/remedies/parkinson/pd_what-is.htm ]. (02.11.2012) 12. [ http://www.ruledomain.com/hdac/features/article.php?p_articleNumber=93 ]. (02.11.2012) 13.[http://www.atri.org/articles/Haggerty-Dystonia and Parkinsons.pdf ]. (28.10.2012) 14. [ http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parkinson_2022 ]. (02.11.2012) 15. [http://www.livestrong.com/article/312143-the-benefits-of-water-exercise-forparkinsons-disease/#ixzz2Axe7dbVV ]. (11.12.2012) 16. [ http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapiacreste-mobilitatea-articulara ]. (11.12.2012) 17 . [ http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0003999311001900-fx2.jpg ]. (11.11.2012) 18 . [https://www.ucviden.dk/student-portal/en/studentprojects/bassintraening-tilborgere-med-parkinsons-disease(2fb09f85-d446-4490-83d5-94a92ca57def).html ]. (04.12.2012) 19. [http://www.thebarrow.org/Neurological_Services/Muhammad_Ali_Parkinson_Center/index. htm?Topic=Aquatic+Therapy ]. (14.11.2012) 20. [ http://www.sharecare.com/user/lakeshore-foundation ]. (19.11.2012)