Sunteți pe pagina 1din 17

Tumori ovariene Apariia tumorilor epiteliale ovariene se face dup urmtoarea schem : Epiteliu celomic embrionar epiteliu de nveli

i ovarian tumor epitelial difereniere endocervical tumor mucinoas difereniere tubar tumor seroas difereniere tranziional tumor Brenner difereniere endometrial carcinom endometrioid / mezonefroid Tumori epiteliale Seroase: chistadenom, tumor border-line, chistadenocarcinom Tumori germinale Teratom matur (chistul dermoid de ovar); teratomul imatur Tumori stromale Fibrom Fibrotecom Tumor de granuloas Arenoblastom Din adenocarcinoame primitive gastrointestinale mucinoase (tumori Krukenberg), cancere de sn, uter sau limfoame (in particular, limfomul Burkitt) Metastaze

Mucinoase: chistadenom, tumor Disgerminomul border-line, chistadenocarcinom Carcinom endometrioid Tumora Brenner Carcinom mezonefroid Tumor de sac Yolk Coriocarcinomul

Chistadenoame

Chistadenomul seros se prezint ca o tumor benign, sub forma unei proliferri adenomatoase, cu formare de chiste tapetate de 1 singur rnd de celule cubice aezate pe o membran bazal i cu secreia unui lichid seros. In chistadenomul mucinos prolifereaz celule cilindrice nalte aezate pe 1 singur rnd, cu secreie de mucus; prin rupere poate da pseudomixom peritonei (nsmnarea tumoral a cavitii peritoneale). Se descrie i varianta papilifer (chistadenoame papilifere ovariene) n care apar proliferri papilare sub forma unor papile cu un ax conjunctivo vascular tapetat de celule cubo-cilindrice i prezena n strom a corpilor psamomatoi (concreiuni laminare proteo-calcare).

Chist adenom seros ovarian, aspect macroscopic

Acelasi caz, chistadenom seros cu zona hemoragica

Chis adeno papili mucin ovari HE, 4

adenofibrom fante delimitate de epiteliu cuboinsotite de o proliferare stromala, HE, 4x

Chis ovari un cilind

Chistadenofibrom ovarian, CK7 pozitiv difuz in epiteliul de acoperire, IHC, 10x

Chistadenofibrom ovarian, CA-125 pozitiv in epiteliu, IHC, 10x

Chistadenofibrom ovarian, Ki-67 pozitiv, sub 5%, IHC, 40x

Chistadenofibrom ovarian, detaliu cu celule cilindrice si stroma densa cu celule fusiforme in vartejuri scurte, HE, 10x

Tumora ovariana chistica mucinoasa cu zone solide si hemoragii (40 cm, 55 ani)

Chistadenocarcinoame Tumorile seroase / mucinoase border-line sunt tumori la limita malignitii, caracterizate prin proliferarea n straturi (< 4 straturi) a unor celule cubo-cilindrice, ce pot prezenta atipii i mitoze, care nu depesc membrana bazal, dar pot prezenta proliferri papilifere intrachistice. Tumorile pot prezenta axe papilare conjunctivo-vasculare cu ramificatii arborescente ierarhice (papile secundare sau tertiare) sau non-ierarhice (papile filiforme cu aspect in filigran) Corespondentul malign al chistadenomului seros / mucinos ovarian este chistadenocarcinomul seros sau mucinos. Carcinomul endometrioid este un adenocarcinom asemntor cu cel

endometrial : proliferare glandular spate n spate, cu forme de la bine difereniat (formare de tubi) pn la slab difereniat (formare de plaje solide). Carcinomul mezonefroid este un carcinom cu celule clare, cu citoplasma abundent (celule hobnail).

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian (microscopic: chistadenocarcinom papilifer mucinos ovarian)

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian, sectiune cu proeminente papilifere intrachistice

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian, detaliu

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian, detaliu macroscopic cu

chis si papi mucinoase

Tumora ovariana epiteliala maligna cu numeroase proiectii papilifere in suprafata (microscopic: chistadenocarcinom papilifer seros)

Tumora ovariana epiteliala maligna cu numeroase proiectii papilifere in suprafata, acelas caz

Tumora ovariana maligna cu zone solide si chist seros cu vegetatii papilifere

Tumora ovariana maligna, albicioasa, omogena, cu invazie in vecinatatea salpingelui, cu a restranse de hemoragie si necroza

Chistadenocarcinom papilifer seros ovarian, HE, 10x

Chistadenocarcinom papilifer seros ovarian, HE, 4x (pentru detalii vezi textul)

Chistadenocarcinom papilifer seros ovarian, HE, 4x

CA-125 pozitiv intr-o metastaza de adenocarcinom ovarian, IHC, 10x

Tumora Brenner

Tumora Brenner este o tumor cu celule tranziionale, clare, cu nuclei n bob de cafea, dispuse n insule nconjurate de o strom dens Poate fi benign, border-line (tumora Brenner proliferanta) sau malign (axe conjunctive tapetate de un epiteliu tranzitional stratificat, cu pleomorfism si mitoze atipice). Uneori poate avea degenerescen chistic central.

cu formatiune tumorala nodulara albicioasa, omogena, incapsulata, cu invazie salpingelui si in corticala ovariana, ce contine un corp galben hemoragic macroscopic

Tumora Brenn ovariana, sectiu in vecinatatea restant, aspec

Tumora Brenne insula de epitel tranzitional cu degenerescent chistica central HE, 4x, acelas caz

Leiomiofibrom uterin gigant asociat tumorii Brenner, acelasi caz, aspect macroscopic cu noduli subserosi si intramurali

Acelasi caz, tumora Brenner ovariana

Tumora Brenner benigna: Metaplazie uroteliala a epiteliului coelomic de invelis ovarian Varianta de adenofibrom: epiteliu tranzitional + stroma fibroasa abundenta Tumora Brenner border-line: Axe papilare conjunctive tapetate de un epiteliu tranzitional Tumora Brenner maligna: Carcinom tranzitional cu componenta de tumora Brenner benigna sau border-line Imunohistochimic: citokeratina 7, uroplakina, trombo-modulina Formele border-line exprima p63 ! Carcinomul tranzitional: Nu are componenta de tumora Brenner Diagnostic diferential: metastaze carcinom tranzitional de vezica urinara, forme nediferentiate de carcinoame seroase Imunohistochimic: citokeratina 7, antigenul cancer-125 (CA-125), mezotelina. Tumorile ovariene cu celule tranzitionale reprezinta ~ 2 - 3% din totalul tumorilor ovariene

Tumora Brenner benigna cu degenerescenta chistica, HE, 4x

Tumora Brenner benigna, insule de epiteliu tranzitional, cu formare de pseudoglande

cu

secretie eozinofila intraluminala, HE, 10x

Tumora Brenner benigna, CK7 pozitiv difuz, 20x

Tumora Brenner, insula cu epiteliu tranzitional cu secretie eozinofila PAS pozitiva,

20

Tumora Brenner benigna, insula de epiteliu tranzitional inclusa intr-o stroma fibroasa, densa, HE, 10x

Tumora Brenner benigna, insule compacte de epiteliu tranzitional incluse intr-o stroma conjunctiva densa, HE, 4x

Acel caz

chistadenom mucinos asociat tumorii Brenner, HE, 4x

Acel caz, chistadenom mucinos (epiteliu cilindric inalt muco-secretor) asociat tumorii Brenne detaliu, 10x

Acel caz tumo

Brenner benigna, insula compacta cu celule tranzitionale cu nuclei rotund-ovalari, omogeni, inclusa intr-o stroma fibroasa, HE, 10x

Tumora Brenner border-line (proliferanta), epiteliu tranzitional cu excrescente papilifere HE, 4x

Tumora Brenner border-line (proliferanta), insula cu polimorfism celular, HE, 10x

Tumora Brenner maligna, invazie stromala, HE, 10x

Tumora Brenner maligna, CA-125 pozitiv, 10x

Tumor Brenne malign EMA pozitiv difuz, 1

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, HE, 4x

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, zona solida cu celule rotunde, monomorfe, HE 10x

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, mitoza atipica, HE 40x

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, detaliu cu atipii nucleare si pleomorfism, HE, 40x

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, zona trabeculara, HE, 10x

Teratoame Teratomul este o tumor disembrioplazic, cu punct de plecare n toate cele 3 foie embrionare (endoderm, mezoderm, ectoderm) i conine esuturi variate cu dispoziie dezorganizat . Teratomul histioid deriv dintr-o singur foi embrionar (teratom monodermic; ex.: struma ovarii proliferare exuberanta a unui tesut tiroidian) Teratomul organoid deriv din 2 foie embrionare (teratom didermic) Teratomul organismoid deriv din toate cele 3 foie embrionare (teratom tridermic; ex.: chistul dermoid ovarian). Teratoamele mature sunt benigne i se pot prezenta macroscopic sub form solid, chistic sau mixt. Cel mai tipic exemplu l constituie chistul dermoid ovarian, care se prezint macroscopic sub forma unui chist unilocular, cu perete fibros, cu o proeminen central (protuberana cefalic a lui Rokitansky) i cu coninut variat : pr, dini, ochi, epitelii etc. (organism caricatural). Microscopic este compus din epitelii cilindrice, scuamoase, tesut conjunctivo-adipos, cartilaj, muschi neted

Teratoamele imature sunt maligne i sunt compuse din esut embrionar nedifereniat, sub forma unui esut neural imatur cu dispoziie n rozete sau tubi neurali. Pot avea cteva tipuri histologice: poliembriomul (cu formare de corpi embrioizi resturi alantoide dezvoltate intr-o stroma densa) teratomul intermediar teratomul trofoblastic.

Teratom sacro-coccigian la un fat nascut mort

Teratom, aspect macroscopic multinodular

Teratom sectiun cu sebu fire de p capsula invelis epiteli

Teratom ovarian, fragment de cartilaj hialin, tesut adipos, tesut nervos, HE, 4x

Teratom ovarian, epiteliu cilindric simplu muco-secretor, muschi neted si tesut conjuncti lax, HE, 10x

Struma ovarii (teratom ovarian

monodermic), foliculi tiroidieni cu coloid, HE, 4x

Disgerminomul

Disgerminomul este echivalentul seminomului testicular i este compus din celule clare, rotunde sau poligonale, cu nucleu rotund mare, grupate n insule, ncojurate de septe conjunctive infiltrate cu limfocite T (UCHL1+)

Disgerminom, insule compacte cu celule rotund-poligonale cu nuclei mari, veziculosi, delimitate de septe conjunctive pline cu limfocite, HE, 10x

Tumora de sac Yolk Tumora de sac Yolk (sac vitelin) are caracteristic corpii glomeruloizi ai lui Schiller-Duval. Ei sunt compui dintr-o papil cu un ax conjunctivo vascular, delimitat de celule rotunde; papila proemin n interiorul unui chist delimitat de celule tumorale embrionale Tumori stromale

Tumora de granuloas prezint o proliferare de celule poligonale cu nuclei n bob de cafea, sub forma unor foliculi numii corpi Call-Exner (sunt corpi graafieni atretici). Poate fi de tip juvenil sau de tip adult. Sunt descrise 3 forme histologice: forma folicular, forma trabecular (cu celule dispuse n cordoane) i forma difuz (cu celule dispuse n plaje solide). Imunohistochimic este pozitiva la inhibina, actina (granula paranucleara), S-100 Arenoblastoamele (androblastoame) sunt tumori rare, cu celule Sertoli-Leydig, dispuse n tubi sau cuiburi. Pot fi cu structura tubulara simpla sau tubulara complexa (celule cilindrice dispuse in jurul unor corpi hialini = tumora de cordoane sexuale cu tubi anulari). Coexistenta unei tumori de granuloasa cu elemente de arenoblastom atrage denumirea de ginandroblastom. Fibrotecomul este o tumor stromal benign, ce se caracterizeaz prin proliferarea unor celule alungite, clare, bombate, (plump cells), cu lipid intracitoplasmatic (evideniabile prin coloraia Sudan), cu dispoziie n buchete laxe sau vrtejuri. Uneori celulele pot fi clare (celule luteinizante) Fibromul este o tumora benigna, caracterizat prin proliferarea in fascicule si vartejuri a unor celule fusiforme stromale; sindromul Demon Meigs: fibroame ovariene bilaterale asociate cu ascita sau pleurezie.

Tumora de granuloasa, forma foliculara, tipul juvenil, HE, 4x

Fibro ovaria celul

fusiforme in vartejuri cu formare de plaje solide, intinse, HE, 4x

Tumora de granuloasa, tipul folicular, HE, 10x

Tumora de granuloasa, tipul trabecular, HE, 10x

Fibrotecom ovarian, HE, 4x

Fibrotecom ovarian, detaliu cu celule fusiforme, HE, 10x

Fibrotecom ovarian, detaliu cu celule luteinizante, HE, 10x

Arenoblastom ovarian, tipul tubular simplu (celule tip Sertoli cu dispozitie tubulara), 10x

VG

Arenoblastom ovarian, tipul tubular simplu, stroma conjunctiva densa intertubulara, VG 10x

Last Updated on Thursday, 13 May 2010 05:22

Navigare capitol
o o o o o o o o o o o o
Patologia cardiovasculara Patologia aparatului respirator Patologia aparatului digestiv Patologia aparatului urinar Patologia aparatului genital masculin Patologia aparatului genital feminin Aspecte histologice normale Leziuni vulvare Infectii Inflamatii Cancer de col uterin Endometrioza Hiperplazie endometriala Neoplasme de corp uterin Chiste ovariene Tumori ovariene Patologia trompelor Patologia sarcinii Patologia glandei mamare Patologia pielii Patologia glandelor endocrine Patologia sistemului nervos central si periferic Patologia sistemului limfatic Patologia partilor moi Patologia aparatului osteo-articular si muscular

Cazuri clinice

Contul meu
Username ******

Remember me
Login

Forgot login? Register This site complies with the HONcode standard for trustworthy healthinformation: verify here.

EPATHOLOGY.RO HOME PATOLOGIE SISTEMICA PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ TUMORI OVARIEN