METODE DE PERIAJ Periajul dentar reprezint mijlocul principal de meninere a igienei buco-dentare, realizndu-se ndeprtarea plcii bacteriene, dar

i mpiedicarea depunerii ei. Aceste deziderate se realizeaz doar atunci cnd periajul dentar se efectueaz n mod sistematic i regulat, cu o tehnic corect. Periajul se realizeaz cu ajutorul periuei dentare i a pastei de dini. Esenial este ca tehnica de periaj abordat s fie corect nvat, necesitnd totodat i un control permanent. Periajul dentar nu trebuie privit ca un procedeu cosmetic, ci ca o metod profilactic de meninere a sntii dentoparodontale, ca cel mai eficient mijloc actual de prevenire i de eliminare a plcii bacteriene i a tartrului dentar. 1. Periajul ORIZONTAL (scrub-brush) Este tehnica cea mai simpl, la care apeleaz spontan majoritatea pacienilor. Dezavantaje: - acioneaz numai la nivelul feelor V, O i ocluzale ale dinilor - traumatizant la nivelul esuturilor moi i dure de la nivelul coletului dentar, cu apariia recesiunilor gingivale i a leziunilor dentare n 1/3 cervical dentar - nu igienizeaz spaiile proximale - taseaz alimentele sub punctul de contact, ducnd la inflamarea papilelor interdentare Toate aceste inconveniente relev de ce aceast metod este total contraindicat. 2. Periajul VERTICAL (LEONARD) Tehnica: se realizeaz prin micri verticale (maxilar: de sus n jos i mandibular: de jos n sus) Efecte: igienizarea feelor dentare V i O Dezavantaje: nu cur suficient - spaiile interproximale i - anurile gingivo-dentare. 3. Metoda BASS periajul sulcular Efect: - urmrete ndeprtarea PB din regiunea anului gingival ct i de pe suprafaa gingiei - ndeprteaz placa bacterian de pe faa D a ultimului molar - realizeaz protecia caninului, prevenind apariia recesiunii parodontale Perie: este necesar o perie din material sintetic, moale, cu captul terminal al smocurilor rotunjit. Tehnica: capul periei se plaseaz paralel cu planul ocluzal, iar perii se angajeaz n unghi de 45 fa de axul longitudinal al dintelui, n anurile gingivale, pe suprafeele V i O ale gingiei. Periei i se transmite o micare vibratorie n sens anteroposterior, avnd grij s nu se produc dezangajarea. Se numr cel puin 10 micri vibratorii. Apoi se aplic periua pe urmtorul grup de dini, cu o suprapunere parial pe poziia precedent. Pe faa O, poziia periuei va fi orizontal la nivelul molarilor-premolarilor i va fi vertical/orizontal pentru feele O ale frontalilor, n funcie de dimensiunile periuei.

Suprafeele ocluzale sunt curate cu aceeai perie, conferindu-i-se o micare scurt antero-posterioar. Se pot combina i micri circulare. Indicaii: se aplic la pacienii fr modificri parodontale sau la cei ce au fost supui unor intervenii chirurgicale pe parodoniu. Greeli posibile n tehnica Bass: 1. un periaj prea precipitat poate transforma micrile foarte scurte ntr-o tehnic de periaj prin frecare, ceea ce poate cauza lezarea marginii gingivale. 2. perii sunt plasai numai pe gingie sau numai pe suprafaa dinilor, iar anul gingival rmne neglijat, la fel ca i suprafeele dentare care sunt astfel insuficient curate. 3. la nivelul zonelor frontale periua se poate ine orizontal, periind astfel numai marginea incizal i o parte a feelor V i O ale dinilor, fr a ajunge ns n anurile gingivale. 4. folosirea unei perii cu duritate medie sau crescut poate leza gingia marginal 4. Metoda STILLMAN (modificat) Efecte: are avantajul c realizeaz un masaj al gingiei ce stimuleaz keratinizarea dar i posibilitatea de curire a spaiilor interdentare. Indicaii: eliminarea plcii bacteriene din zonele cervicale de sub nivelul de contur al smalului (la cei cu retracii gingivale) i de pe suprafeele proximale expuse. Tehnica: Perii se sprijin pe gingia ataat i concomitent pe 1/3 cervical a coroanelor dentare, ntr-un unghi oblic de 70-80 fa de axul lung al dinilor, n direcie apical. Se exercit o anumit presiune, pn la nlbirea vizibil a gingiei din zona respectiv. Periajul se execut conferindu-i-se periei o micare vibratorie sau de rotaie, paralel cu deplasarea n direcie coronar a periei. Se decomprim apoi zona, pentru a permite reumplerea vaselor cu snge. Suprafeele ocluzale vor fi igienizate cu micri orizontale antero-posterioare, avnd grij ca perii inui orizontal s ptrund ct mai bine n toate detaliile reliefului ocluzal. Peria: moale/ cu duritate medie. 5. Metoda CHARTER (rotativ - vibratorie) Metoda, bazat pe studii recente, este cea mai dificil de nsuit de ctre pacieni. Indicaii: Se aplic n mod particular n situaiile n care exist retracii gingivale considerabile, lsnd libere spaiile interdentare. Tehnica: peria se angajeaz n unghi de 45 fa de axul longitudinal al dinilor, cu vrful smocurilor n direcie ocluzal/incizal i cu partea lateral a filamentelor parial pe suprafaa smalului i parial pe gingie. Smocurile periei se preseaz uor pentru a flecta filamentele i a fora vrfurile lor s ptrund n spaiile interdentare libere. Periei i se confer o micare de rotaie sau vibraie, folosind smocurile ca ax central. Dup cca. 10 micri de acest fel, se trece la zona urmtoare, avnd grij ca fiecare spaiu interproximal s fie curat. Suprafaa ocluzal se igienizeaz cu micri rotative. Efecte: stimuleaz circulaia gingival i mrete gradul de keratinizare al epiteliului gingival. Neajunsuri: vrfurile perilor nu se angajeaz n anul gingival pentru a elimina placa bacterian de la acest nivel.

6. Metoda SMITH-BELL (tehnica fiziologic) Tehnica: Raionamentul metodei rezid n faptul c ea urmrete calea de deplasare a alimentelor triturate, adic de mturare dinspre ocluzal/incizal spre apical. Peria: se folosete o perie moale care se deplaseaz dinspre ocluzal spre apical. Indicaii: la pacieni cu arcade normale. Peria: moale Contraindicaii: nu se folosete la pacienii parodontopai, fiindc acest periaj poate deschide pungile parodontale i fora placa bacterian i resturile alimentare n aceste zone. 7. Metoda FONES (periajul circular) Efecte: curirea simultan a dinilor maxilari i mandibulari care se afl n contact. Tehnica: Peria de dini se angajeaz perpendicular pe axul longitudinal al dinilor, n timp ce mnerul periuei va fi paralel cu linia de ocluzie. n acest caz peria, creia i s-au imprimat micri largi de rotaie sau eliptice, cu presiune redus, acioneaz asupra dinilor i gingiei. Peria: moale. Indicaii: la copii sau pacieni cu dexteritate limitat. Dezavantaje: poate determina traumatizarea coletului cu apariia leziunilor cuneiforme sau a leziunilor de mucoas gingival. 8. Metoda de rulare (rolling) Este o tehnic de periaj vertical. Tehnica: Peria se plaseaz orizontal pe fibromucoas n unghi de 45 cu axul dintelui, cu perii dirijai spre apical. Se va exercita o uoar presiune pentru a flecta filamentele, ale cror poriuni laterale se muleaz pe gingie; apoi se ndreapt peria spre suprafaa ocluzal a dinilor i se imprim i o micare de rotaie, prin rsucirea uoar a articulaiei minii. Filamentele rmn astfel flectate i urmeaz contururile dinilor, permind curarea zonelor cervicale. Unele filamente ptrund i interdentar. Indicaii: la pacieni cu parodoniu marginal integru, pentru curarea gingiei i ndeprtarea plcii de pe dini, fr accent pe sulcusul gingival. Efect: Perii ptrund n spaiile interdentare, realiznd o bun curire dar i un excelent masaj gingival. Dezavantaje: tendina de a folosi micri rapide, de tergere, duce la lipsa de periaj n 1/3 cervical a dintelui, deoarece vrfurile perilor trec mai degrab peste, dect s ptrund n aceast zon.