Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
1.
Argument ....................................................................................................................................... 3
2.
Introducere..................................................................................................................................... 3
3.
Definiii ........................................................................................................................................... 3
4.
5.
3.1.
Ataament............................................................................................................................... 3
3.2.
Separare ................................................................................................................................. 4
3.3.
Ataament....................................................................................................................................... 5
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
Separarea ..................................................................................................................................... 11
5.1.
5.1.1.
5.1.2.
5.1.3.
5.1.4.
5.1.5.
5.1.6.
5.1.7.
6.
5.2.
5.3.
7.
8.
7.2.
Concluzii ....................................................................................................................................... 34
Bibliografie ........................................................................................................................................... 35
1. Argument
Subiectul acestui referat este foarte atrgtor pentru mine. Am ales aceast tem pentru c
simt o mare regsire a propriilor sentimente ca i mam, dar i ca fiic. Un alt motiv pentru
care am ales tema este faptul c se leag de tema iubirii, de iubirea printeasc i de iubirea
copilului fa de prinii si. Poate n acest fel, scriind pe aceast tem, ncerc n mod
incontient identificarea i rezolvarea propriilor probleme, descoperind totodat ce experiene
din copilrie mi-au influenat comportamentul ca mam. Subiectul este de actualitate n orice
societate, dar mai ales n societatea noastr, urmare numrului mare de copii instituionalizai
sau provenii din familii cu probleme socio-economice, dezorganizate sau din familii
monoparentale. La toate acestea se adaug n ultimul timp migrarea n numr foarte mare a
prinilor cu copii minori, de vrste mici, migrare ce presupune desprirea familiilor pe
perioade de timp ndelungate, uneori definitiv. Separarea de prini marcheaz n mod negativ
copiii rmai n grija bunicilor sau a statului.
2. Introducere
Exist o ntreag literatur despre ataament i, deci, i despre separare i deprivare maternal,
deoarece separarea i deprivarea deriv din ataament.
Autori consacrai ca John Bowlby, Franz Ruppert, Niels Rygaard i alii au dedicat studii
acestui fenomen psihologic, ataamentul. n lucrare voi prezenta i punctul de vedere al lui
Erich Fromm asupra iubirii dintre prini i copil, ca preambul la teoria ataamentului.
Lucrarea se bazeaz n special pe teoria ataamentului dezvoltat de John Bowlby n anii
1950, aprut iniial referitor la relaia mam-copil, incluznd apoi i relaiile cu ali membri
apropiai.
De-a lungul carierei sale, John Bowlby a dezvoltat teoria atasamentlui plecnd de la lucrarea
The Nature of the Childs Tie to his Mother (Legtura copilului cu mama lui) (1957),
continuat apoi cu Attachment (1969) i cu lucrarea Loss (Pierderea) (1980).
3. Definiii
3.1. Ataament
Ataamentul reprezint un ansamblu de legturi stabilite intre bebelu i mam, ncepnd cu
senzaiile i percepiile sugarului fa de aceasta i, reciproc, ale mamei fa de copil.
3
3.2. Separare
Separarea a fost tratat mpreun cu ataamentul de John Bowlby, deoarece nu te separi dect
de ce eti ataat. n mod obinuit, ataamentul i separarea sunt tratate ca entiti distincte. n
realitate ele constituie mpreun un tot unitar indivizibil. Aceasta deoarece ataamentul i
separarea sunt mai degrab, dou faete interdependente care se condiioneaz i se denesc
reciproc.
4. Ataament
4.1. Teoria iubirii dintre printe i copil
Erich Fromm n Arta de a iubi descrie iubirea dintre printe i copil n mod diferit, de la
mam la tat. Astfel: la natere copilul simte doar stimularea pozitiv a cldurii i hranei, i
nc nu deosebete cldura i hrana de sursa lor: mama. Mama este cldur, mama este hran,
mama este euforia satisfaciei i securitii. [] Sunt iubit pentru ceea ce sunt, sau, mai exact,
sunt iubit pentru c sunt. Acest simmnt c eti iubit de mam este pasiv. Nu ai nimic de
fcut pentru a fi iubit: dragostea mamei este necondiionat. [] Dar exist i o latur
negativ a faptului c iubirea mamei este necondiionat. Nu numai c nu trebuie meritat, dar
nici nu poate fi cucerit, produs, controlat.
Spre deosebire de iubirea matern, relaia cu tatl pune bazele unei altfel de iubiri, care
trebuie cucerit, nu se subnelege. El are legturi slabe cu copilul n primii ani ai vieii,
importana sa pentru copil, n aceast perioad timpurie, nu sufer comparaie cu cea a mamei.
Dar, dei tatl nu reprezint lumea natural, el reprezint cellalt pol al existenei umane:
lumea gndirii, a lucrurilor fcute de mna omului, a disciplinei, a cltoriei i aventurii. Tatl
este cel care l nva pe copil, cel care i arat calea n lume.
Atitudinea mamei i cea a tatlui fa de copil corespund nevoilor proprii ale copilului.
Copilul mic are nevoie de iubirea i grija necondiionat a mamei att pe plan fiziologic, ct i
pe plan psihic. Dup vrsta de ase ani, copilul ncepe s aib nevoie de iubirea tatlui, de
autoritatea sa i de cluzirea sa.
n cele din urm, persoana matur ajunge s fie propria sa mam i propriul su tat. Are
parc o contiin matern i una patern.
Prin limbaj.
cnd sunt, persoan strin i poate liniti uor. La ntoarcerea mamei, se uit n alt
parte i evit contactul cu ea, n loc s o ntmpine bucuroi ori s caute alinare.
c. Copiii care au o relaie de ataament ambivalent sau rezistent (tip C) sunt extrem de
Ataamentul fa de mam
Ataamentul fa de mam este forma fundamental de ataament la noi, oamenii. Contactul
corporal direct, mirosul ei specific, gustul specific al laptelui ei i transmit copilului cea mai
mare siguran c mama sa este acolo. Chiar i contactul vizual, ochi n ochi, are o importan
fundamental pentru confirmarea ataamentului. Auzirea vocii mamei, nelegerea cuvintelor
ei consolideaz acest proces de adaptare reciproc. (Franz Ruppert, p.46).
Astzi se presupune c ataamentul este un proces psihic, care se dezvolt nc dinainte de
natere ntre o mam i copilul ei n devenire. Copilul reacioneaz sensibil la micrile,
atingerile, dispoziiile, ritmul cardiac i intonaiile mamei. Triete odat cu ea bucuriile i
suferinele ei. Intr n aceast relaie.
Imediat dup natere, procesul de ataament dintre copil i mam se completeaz i
consolideaz prin alte canale senzoriale. Copilul recunoate mirosul specific al mamei sale,
simte pielea ei special. nva s deosebeasc chipul mamei de celelalte chipuri. Se bucur
atunci cnd vede chipul mamei i este perceput de ochii mamei. n cele din urm, ataamentul
mam-copil se consolideaz prin toate modurile de aciune i prin formele de interaciune
verbale i nonverbale, care confer acestui ataament calitatea sa unic. n unicitatea ei, mama
este de nenlocuit pentru copil i copilul pentru mam (Zimmer, 1998). Mama i copilul
formeaz mpreun o diad sufleteasc cu legturi reciproce i mpletit n sine. (Franz
Ruppert, p. 48).
n comparaie cu copiii care au primit o ingrjire de calitate mai slab, cei ce au beneficiat de o
ngrijire mai bun, cei a cror ngrijire s-a mbuntit calitativ cu timpul i cei din centrele de
ngrijire aveau abiliti lingvistice, cognitive i colare mai bune la vrsta de 4 ani i jumtate.
Totui, copiii care petreceau mai multe ore n grija altor persoane dect prinii manifestau
niveluri mai nalte de autoafirmare i agresivitate la vrsta de 4 ani i jumtate la grdini,
indiferent de calitatea ngrijirii. (Harwood i col., p. 528).
5. Separarea
n cartea sa, dr. Pauline Morand de Jouffrey Psihologia copilului scrie despre desprire
(separare) (pag. 72). Se vorbete preponderent despre desprirea dintre mam i copil, ns
trebuie incluse de asemenea i desprirea de tat, frai, surori. Copiii care sunt maltratai n
familia lor se poart mai bine cnd sunt separai de ea. n ceea ce-i privete pe ceilali, ei
reacioneaz diferit n funcie de temperamentul lor i de durata separrii. Consecinele
psihologice sunt datorate mai ales carenei afective care rezult din separare dect de
separarea n sine.
Despririle repetate i scurte, de cteva ore pn la cteva zile, par a fi fr consecine
psihologice, dac copilul este prevenit i nconjurat cu mult dragoste, n absena mamei sale.
Aceasta privete att femeile care lucreaz, ct i cele care nu lucreaz, dar ncredineaz
copiii bunicilor sau unei baby-sitter. Copiii care sunt obinuii cu despriri de scurt durat
vor tolera mai bine o desprire lung, impus uneori de o boal sau de o internare.
Despririle care dureaz de la cteva zile la cteva sptmni nu sunt excepionale: dac se
repet ele par s induc o fragilitate psihologic legat mai mult de motivul dispersiei
familiale (nenelegeri, probleme sociale sau de sntate), dect de desprirea n sine.
O desprire care dureaz mai mult de cinci luni, n timpul celui de-al doilea semestru de
via, antreneaz tulburri ireversibile, iar o desprire prelungit, n timpul primilor cinci ani
de via este o cauz esenial de tulburri de comportament i de delicven, aa cum spune
Bowlby. n caz de separri repetate sau prea lungi i de condiii afective inadecvate n lipsa
mamei, Bowlby descrie cei 3D, Disperare, Descurajare, Detaare. Se remarc protestul i
interiorizarea copilului, indiferent de depresia propriu-zis, cnd acesta este mai degrab
indiferent dect trist: corpul su este ncremenit, privirea sa este goal, nu se mai joac, dar
are micri repetitive. Nu reacioneaz atunci cnd este stimulat. Doarme prost, mnnc prost
i crete lent n greutate i nlime.
Despririle definitive datorate deceselor sau abandonului au efecte variabile n funcie de
11
copil, dar i aici, lipsa de afeciune de care poate s sufere copilul este determinant. Studii au
artat c unii copii crescui n nchisoare de ctre mama lor se dezvoltau mult mai bine dect
cei care, crescui la orfelinat, erau ngrijii impecabil din punct de vedere corporal, dar cu o
afeciune limitat.
solid tranat n favoarea punctului de vedere exprimat de Bowlby i coala sa. Se tie c ntrun fel sau altul, toate celelalte concepii vd ataamentul ca pe un fenomen secundar form de
rspuns al copilului la beneciile oferite n primul rnd de ctre mam sau de ctre
substitutul valabil al acesteia. Spre exemplu teoria nvrii se bazeaz pe modelul
condiionrii. La rndul su, concepia psihanalitic consider ataamentul copilului un proces
cu substrat libidinal iniiat de mam care pentru numeroasele satisfacii, n primul rnd orale,
oferite copilului, devine obiect al dragostei acestuia.
Dimpotriv, Bowlby i coala s, fr a contesta rolul mamei sau al substitutului valabil al
acesteia, ci dimpotriv, atribuindu-i rol i de receptor i securizant, sunt de prere c
ataamentul copilului este un fenomen psihobiologic care exprim o relaie primar mutual.
Aceasta deoarece copilul dispune i vine n ntmpinarea celor de care se ataeaz cu o
matrice nnscut. Ea este reprezentat de resurse proprii ale copilului care constau pe de o
parte n:
nevoia de securitate, de a comunica, de contact corporal, dar mai ales de a interaciona
emoional pozitiv, respectiv de a primi i de a oferi la rndul su n primul rnd afeciune;
interesul pentru vocea i gura uman;
capacitatea de a cuta parteneri i de a se orienta spre cei susceptibil i interesai s-i
rspund adecvat i mai ales, spre sursa salvrii sale, dragostea mamei i nevoia acesteia de a
se mplini i valoriza prin el.
Pe de alt parte, matricea nnscut de ataament dispune de un sistem interactiv, receptor i
surs de afeciune i de comunicare n dublu sens printr-o reea de canale i de mijloace de
emisie-recepie. n cadrul lor, sursul, capacitatea de a realiza cu uurin ceea ce Stern (1989)
numete acordaj emoional i de a exprima recunotin ca i ncrctur libidinal a relaiilor
cu persoana de referin au un loc privilegiat. Astfel c vocalize, priviri afectuoase, zmbete,
reuite n plan motor i cognitiv, protestele n cazul c este prsit, sunt dovezi indubitabile de
recunotin, c recunoate i preuiete sacriciile fcute pentru el i c-i apr locul n
relaie. Toate acestea sunt linii de for proprii care-l orienteaz pe copil, l fac s vin n
ntmpinarea purttorilor de sentimente materne, l ajut s-i exprime recunotina i s-i
pstreze. Aceasta nseamn c n ecuaia relaiei de ataament ambele pri sunt active. Ele se
caut i-i satisfac reciproc i de la nceput nevoi fundamentale.
Astzi se tie c nc din perioada dezvoltrii intrauterine ftul este capabil s stabileasc
relaii senzoriale i afective reciproce cu mama sa. Este ceea ce M. Mahler (1975) numete
relaie simbiotic primar deoarece mama nu este perceput ca realitate extern distinct.
13
separare de fantasmele copilului i ale printelui ideal; de intrarea n rolul de printe real; i
de transfer al ataamentului spre noua identitate, ftul care pe zi ce trece capt contururi care
nu mai pot controlate discreionar. Este un travaliu care pune la ncercare, modic i
solicit, uneori dramatic, partea dinspre prini a coninutului resurselor emoionale destinate
relaiei de ataament-separare. Este nceputul unui nou tip de relaie de ataament-separare
relaie care se va impune pe deplin odat cu naterea i ntlnirea fa n fa cu ofertele de
ataament, cu cerine tot mai mari i de asemenea, cu nemplinirile reale sau rezultat doar al
unor ateptri exagerate. n acest context, noua form de relaie se va angaja la rndul su
ntr-un nou i lung dialog constituit din oferte i frustrri, din experiene reciproce de separare
i regsire a doi parteneri mereu aceiai i mereu diferii. Este un fenomen marcat de faptul c
la rndul su i printele, se vrea ntrit i chiar recompensat de rspunsurile copilului angajat
i el activ n relaie. Este drept c incapacitatea copilului de a se descurca singur, marea lui
nevoie de ajutor i protecie conserv un timp caracterul simbiotic al relaiei cu mama sa
contribuind la atenuarea doliului mamei dup pierderea de ctre aceast a fantasmei copilului
ideal.
Treptat, treptat, pe msur ce timpul trece, experienele de ataament - separare se diversic
i se angajeaz ntr-un proces complicat. Acesta implic pe de o parte, pentru ambele pri
opiuni, atitudini i triri ambivalente, benecii, satisfacii, sacricii, frustrri i, nu n ultimul
rnd, suferin. Pe de alt parte, pentru copil i viitorul adult, acest proces va duce la
constituirea sub inuena resurselor instinctuale, a prelucrrii experienei propriei copilrii i a
mediului nconjurtor, a imaginii copilului i a printelui ideal care la maturitate vor oferi
posibilitatea relurii ciclului.
separare fa de celelalte ine sau obiecte capabile s o substituie pe cea primar. S mai
adugm i c binomul ataament - separare antreneaz toate instanele psihismului
participanilor, inclusiv cele mai profunde mecanisme de aprare i structurare ale acestuia.
16
Dac contribuia direct a ataamentului primar la socializarea copilul este n primul rnd
scoas n eviden nu trebuie scpat din vedere existena i importana deosebit a unor
mecanisme indirecte care contribuie la diversicarea gurilor secundare de ataament, a
experienelor de separare i a relaiilor cu cei din jur i prin acestea la deschiderea individului
spre lumea extern. Avem n vedere dou astfel de mecanisme bazate, ntr-un fel sau altul, pe
jocul unor fenomene secundare de ataament - separare.
Primul include procesele de construire a imaginii mentale a gurii principale de ataament, de
separare a acesteia de model, de internalizare, de investire cu rol de substitut securizant i de
ataare a copilului de aceast structur subiectiv care devine astfel capabil s reprezinte
originalul i deci s-l nlocuiasc. Altfel spus, cu ajutorul ei mama sau substitutul valabil al
acesteia poate lipsi pe perioade mai scurte sau mai lungi de timp fr consecine negative.
Dimpotriv, prin aceasta se exerseaz i se faciliteaz desprinderea de gura principal de
ataament.
Cel de al doilea mecanism indirect care contribuie din plin la socializarea individului este
reprezentat de capacitatea gurilor secundare de ataament nu numai s-l securizeze, singure
sau n asociere pe copil, ci i s transfere rolul lor protector asupra altor ine sau obiecte
familiare disponibile. Mai mult, la rndul lor, ele se pot substitui unele pe altele. n acest mod,
se diversic substanial att paleta surselor de securizare ct i a formelor de separare
protejat astfel c n tandem cu separarea, ataamentul ofer mai mult autonomie dect
dependen.
Dac ataamentul are un rol constructiv recunoscut, dimpotriv, n cazul separrii, pe
nedrept, accentul se pune pe consecinele sale negative ea ind considerat, n primul rnd, o
psihotraum major. Faptul este consecina interesului acordat de psihiatrii anxietatii i
privrii de stimulare pe care, necontrolat, separarea, n primul rnd precoce i mai ales de
gura principal de ataament, o provoac. Este i explicaia justicat pentru care Wolkind i
Rutter (1990) consider separarea ca una din subiectele cheia ale psihiatriei copilului i ale
dezvoltrii sale psihologice.
n realitate interaciunea stimulativ dintre experienele de separare i relaia de ataament
contribuie direct i din plin avnd un rol de nenlocuit n dezvoltarea psihic normal a
copilului.
Am menionat mai sus dou din cele mai precoce forme de separare, adesea ignorate, poate
tocmai deoarece au exclusiv, un rol pozitiv. Este vorba n primul rnd de procesul separrii
imagini gurii principale de ataament n vederea internalizrii i a construirii de structuri
18
securitate
diversicrii contactelor cu lumea extern.
Aici trebuie subliniat ceea ce D. Winnicott (1896-1971) a numit obiect tranziional. Acesta nu
este altceva dect o gur secundar de ataament reprezentat de un obiect favorit, mereu
acelai (o ppu, un col de cearaf, o jucrie de regul pufoas etc.) care are o valoare
special pentru copil deoarece este investit cu rolul de substitut securizant al gurii principale
de ataament. Ca urmare, cu el copilul poate rmne singur, fr el nu se culc, la el apeleaz
ori de cte ori se simte ameninat, lui i se confeseaz, sau de la el ateapt i primete alinare.
Obiectul tranziional nu este apanajul doar al primilor ani de via. n forme i cu semnicaii
noi, obiectul tranziional se regsete pe parcursul ntregii existene a individului care se
folosete att de daruri, fotograi amintiri primite, luate sau rmase de la persoane apropiate
pentru a-i alina suferina deprtrii i chiar a despririi de cei dragi, ct i de obiecte care-i
19
Moartea subit a unei mame sau a unui tat, cnd copiii sunt nc mici
Aa cum am vzut deja, contactul fizic dintre nou-nscui cu mama lor este vital pentru
supravieuire i acetia vor reaciona la fiecare separare cu mult anxietate. Absena prelungit
a mamei este greu de suportat, iar copilul va plnge i va ipa pn cnd cei doi vor restabili
contactul, fie cnd va fi epuizat. Abia dup vrsta de trei ani, copiii pot tolera absena
prelungit a mamei fr o suferin profund emoional i psihologic. La aceast vrst ei
devin capabili s neleag motivele pentru care mama lipsete i se pot liniti tiind i avnd
ncredere c mama se va ntoarce ntr-un viitor previzibil.
Pentru copiii mai mici de trei ani, absena mamei timp de cteva zile sau o sptmn poate fi
traumatic. Copilul se va putea descurca cu asta doar desprinzndu-se, clivandu-se de
20
sentimentele de anxietate, furie i disperare. Cnd mama se ntoarce dup o perioad lung,
copilul poate s nu o mai recunoasc, iar ncrederea iniial dintre mam i copil s se fi
perturbat serios. Un ataament care a fost securizant la nceput poate deveni unul insecurizant
evitant (Bowlby, 1998). Sentimentul central din viaa copilului se poate dezvolta n
anxietate, dezamgire sau lips de speran. n relaiile sale de mai trziu copilul poate deveni
fie exagerat de independent, fie exagerat de dependent i de grijuliu.
6. Deprivare maternal
6.1. Sindromul deprivrii maternale
Informaiile despre deprivarea maternal sunt extrase dintr-un material publicat pe site-ul
Universitii Medicale Maryland.
Sindromul de deprivare matern este o form de incapacitate a copilului de a se dezvolta,
cauzat de neglijen (intenionat sau neintenionat).
Cauze, inciden i factori de risc: Majoritatea cazurilor de incapacitate de dezvoltare la
sugari i copii mici (sub 2 ani) nu sunt provocate de boal. Cele mai multe cazuri sunt cauzate
de interaciunea disfuncional a nsoitorului, srcie, abuz asupra copilului i ignorana
21
prinilor despre ngrijirea adecvat a copilului. Astfel de cazuri sunt considerate eec
"anorganic" de dezvoltare. Imposibilitatea de dezvoltare a copiilor mai mici de 2 ani este
definit c incapacitatea de a ctiga n greutate, eecul de cretere liniar i incapacitatea de a
realiza unele sau toate etapele de dezvoltare.
n sindromul de deprivare matern, dei mama sau alt ngrijitor primar pot exista, contactul i
interaciunea fizic normal poate fi absent sau distorsionat.
Factori care pot contribui la sindromul de deprivare matern pot fi: vrsta prinilor (prini
adolesceni), sarcini neplanificate sau nedorite, nivel sczut de educaie (n special
nefinalizarea liceului), statutul socio-economic inferior, lipsa tatlui, lipsa unei reele de
sprijin (familia, prieteni apropiai sau alt suport), boli mentale, inclusiv depresie postpartum.
Simptomele deprivrii maternale sunt: scderea sau creterea liniar absent, lipsa igienei
adecvate, probleme de interaciune dintre mam i copil, greutate mai mic sau o rat
necorespunztoare de cretere n greutate
Semne i teste: Primul pas n diagnosticare este evaluarea atent de ctre medic. Un examen
fizic, istoricul medical i teste simple de laborator pot fi folositoare pentru a exclude boli
majore medicale drept cauz. Medicul va examina cu atenie graficul de cretere al
pacientului. Medicul ar trebui s implice membrii familiei i asistenii sociali pentru a ajuta
mama. Hrnirea copilului ar trebui s fie crescut treptat la 150 de calorii/kg/zi. n cazul n
care medicul este ngrijorat pentru sigurana copilului su c tratamentul nu a fost de succes,
copilul ar putea avea nevoie de spitalizare.
Tratament: Tratamentul deprivrii maternale este o aciune important, care necesit
introducerea unei echipe multidisciplinare, inclusiv medici, nutriioniti, asisteni sociali,
specialiti n comportament i asistente medicale.
Membrii familiei extinse trebuie s accepte problema i s ofere ajutorul ca sprijin sporit
pentru mam i copil.
Prognoza: Cu atenie i ngrijire adecvat, recuperarea este posibil. Cu toate acestea, dac va
continua neglijarea, producnd eecul de dezvoltare, se poate ajunge la moarte.
Pot aprea complicaii ca abandonul, ntrzierea n dezvoltare, abuzul. Depresia postpartum i
alte boli mentale pot face persoanele care ngrijesc copiii s se simt fr speran i fr a
putea s aib grij n mod corespunztor de copiii lor, dar exist resurse i ajutor disponibile nu este nici o ruine n a cere ajutor.
Prevenirea deprivrii maternale: Educaia este o parte important a ngrijirii prenatale.
Cursuri de educaie parental i grupuri de sprijin sunt de multe ori disponibile i viitorii
22
prini ar trebui s fie ncurajai a apela la ele. Programele de intervenie timpurie sunt special
concepute pentru a reuni resursele necesare pentru a ajuta copiii cu incapacitatea de a se
dezvolta.
7. Tulburri de ataament
7.1. Tulburarea reactiv de ataament (T.R.A.)
Pentru tulburarea reactiv de ataament am folosit informaii publicate pe internet la adresa ,
http://www.psyvolution.ro/339-tulburarea-reactiva-de-atasament-prezentare-de-caz.
Date despre prevalena TRA sunt limitate. Studiile realizate pe sugari sugereaz relaiile
dintre aceast tulburare i statutul socio-economic sczut, dezorganizarea familial i srcia.
Din definiie i criteriile de diagnostic reiese c ngrijirea neadecvat a copilului su lipsa
total de ngrijire este considerat factor etiopatogenic, iar TRA apare ca urmare a acestei
deprivri, care poate mbrca forme diferite de severitate: de la simpla neglijare a copilului
pn la abuzul fizic.
Uneori, deprivarea afectiv interacioneaz cu unele caracteristici ale copilului precum:
ntrzierea n dezvoltarea psihomotorie, trsturi de temperament i personalitate accentuate;
rspunsul la neglijare este diferit.
Sunt enumerai ca factori etiologici :
1. Aspecte care privesc caracteristicile "ngrijitorului"
- Acesta poate fi printele biologic, o rud, baby-sitter sau salariat al instituiei n care se afl
copilul;
- "ngrijitorul" poate avea el nsui tulburri psihice precum: ntrziere mintal, tulburare
depresiv sau chiar psihoz ;
- Vrsta "ngrijitorului" poate fi o cauz de instalare a deprivrii afective i a lipsei de
ngrijire. Printele poate fi foarte tnr i fr experien sau rud care ngrijete copilul este
foarte n vrsta i cu probleme de sntate; toate acestea fac s apar acea situaie de ngrijire
defectuasa a copilului, cu apariia secundar a TRA;
- Situaia socio - economic n care triete copilul reprezint o condiie important, astfel c
n familiile dezavantajate, extrem de srace (ceretori, familii fr nici un venit) - ngrijirea
corect a copilului este aproape imposibil, fiind deviant, defectuoas;
- Schimbarea i nlocuirea frecven a persoanei de ngrijire n instituii poate duce la
confuzie, dezorientare i la imposibilitatea formrii "figurii de ataament"
2. Factori care aparin copilului
23
- ntrzierea mintal sever sau profund poate fi un obstacol n fomarea ataamentului, dei
unii dintre aceti copii pot dezvolta o astfel de relaie la un nivel inferior;
-Trsturi de temperament ale copilului, care-l fac "nesuferit" i permanent rejectat, certat sau
dimpotriv copilul este "prea cuminte" i nici nu este observat, toate aceste pot determina
distorsiuni n formarea ataamentului;
-Bolile psihice ale copilulu: autism infantil, schizofrenie infantil.
3.Condiiile economico-sociale precare:
- Instituii de ocrotire a copilului foarte prost gospodrite, cu prea puin personal de ngrijire,
cu hrana necorespunztoare ;
- Resurse materiale puine sau chiar absente n familiile srace cu foarte muli copii ;
- Copiii sunt n principal neglijai fizic, nu primesc hran corespunztoare i mbrcminte
adecvat, ambiana n care triesc este srccioas, insalubr.
Trsturile clinice n TRA - tipul inhibat:
- copilul pare nspimntat, nefericit i hipervigilent;
- poate prezenta frecvent comportament autoagresiv;
- uneori refuz s mnnce i crete greu n greutate;
- face greu progrese psihice;
- nu arat interes n a-i face prieteni de aceeai vrsta sau pentru a se ataa de adulii care-l
ngrijesc;
- rspunsul copilului la interaciunea social este excesiv de inhibat, hipervigilent, ambivalent
sau contradictoriu;
- n relaie cu persoan care-l ngrijete exist un amestec de evitare i agresiune, rezisten i
team excesiv.
Trsturile clinice n TRA - tipul dezinhibat:
- Copilul este nediscriminativ n relaiile de ataament; uneori nu-i pas de cel care-l
ngrijete, dar se ataeaz de persoane strine;
- Relaiile de prietenie sunt superficiale, copilul nu se ngrijoreaz i nici nu se ntristeaz
dac se schimb persoan care-l ngrijete;
- Aceti copii sunt adesea foarte populari printre personalul de ngrijire dintr-un spital, se
mprietenesc cu infirmierele, cu asistentele. Se descurc cu uurin i se adapteaz cu
uurina schimbrilor. De fapt, tocmai aceast superficialitate n relaionare i ajut s par
"descurcrei", dei sunt incapabili de a dezvolta ataamente selective i durabile;
- Pot prezenta frecvent hiperactivitate, deficit de atenie, labilitate emoional, tolerana
24
interpersonale. Cu timpul totui, i aceti copii, dac triesc n medii protejate, cu programe
de educaie special i stimulare alternativ adecvat i mbuntesc interesul social.
-Reacia la separare - asociat cu depresie reactiv poate fi considerat uneori TRA, dar este o
interpretare greit a tririlor copilului cnd acesta este separat de persoana principal de
ataament.
Bowlby a identificat urmtoarea secven a rspunsurilor copilului la separare: protest-furie,
nepsare-detaare. Diagnosticul de reacie depresiv este justificat n astfel de cazuri.
-Tulburri ale apetitului - n perioada de sugar este dificil de fcut diagnostic diferenial ntre
Tulburarea de apetit datorat unei TRA sau altor probleme nemedicale (sunt eliminate toate
cauzele medicale posibile).
-Tulburarea de stres posttraumatic i Tulburarea de adaptare.
Algoritmul de tratament trebuie s cuprind n principal aspecte de profilaxie i de tratament
curativ.
1. Aspectele de prevenie s cuprind toate eforturile medicale i psihosociale, care s nlture
posibilitatea apariiei factorilor favorizani i anume apariia neglijrii, a ngrijirii neadecvate,
grosolane, a abuzului fizic.
-Interventia serviciilor pediatrice i sociale, sesizarea incapacitii familiei de a asigura
nevoile de hran i ngrijire ale nou-nscutului;
-Suport material i servicii educaionale prin serviciile de asisten social; asistare
permanent la domiciliu cu intervenie rapid cnd este observat boala psihic a prinilor
sau mbolnvirea copilului;
-La nevoie, cnd mediul psihosocial este total nefavorabil sau dac copilul a fost sever afectat
i mbuntirea condiiilor este imposibil, se va decide prin comisie de asisten social
internarea copilului ntr-o instituie de ocrotire sau ncredinarea lui temporar unei familii
adoptive.
Exist deja "case cu ferestre deschise" sau "case protejate" n care exist un numr mic de
copii cu personal de ngrijire specializat, exist programe pentru plasamentul familial al
copiilor abandonai sau orfani.
2. Cnd a fost identificat TRA, atunci se intervine:
- oferind suport familiei pentru a ngriji copilul, personal specializat care merge la domiciliul
copilului;
- oferind suport emoional crete gradul de apropiere i de dezvoltare a comportamentului de
ataament la copil;
26
natura condiiilor psihotraumatizante (abuz fizic, psihic, sechele datorate altor boli);
evoluia posibil este de la normalitate relativ la moarte prin carene nutriionale, boli
organice severe sau urmri ale abuzului fizic sever;
Este posibil un anumit grad de recuperare, dac copilul este rapid inserat ntr-un mediu
adecvat. n alte situaii se instaleaz un eec fundamental n a forma relaii interpersonale
stabile i treptat se dezvolt o dizarmonie de personalitate, ca adult avnd o constant lips de
afeciune i de ncredere.
Acesta adaug importana unor informaii i scade important altora. Acesta este modul prin
care nvm s: conceptualizm, focalizm, recunoatem, nvm pe baza experienei, ne
concentrm, comunicm, rspundem, ne implicm emoional, suportm frustrarea, construim
un model emoional de lucru despre ce este o persoan. Acestea sunt aptitudini de baz pentru
a putea construi concepte stabile, precum i o personalitate stabil. Copiii cu tulburri de
ataament pot fi sau nu inteligeni, ns clciul lui Ahile pentru ei este faptul c aceste
aptitudini le sunt slab dezvoltate. Dac te poi concentra doar un minut, dac nu tii pe ce i
cum s focalizezi, dac nu poi s recunoti o situaie, dac eti motivat doar pe termen scurt,
dac renuni imediat ce situaia a devenit mai dificil, cum poi nva temeinic?
Primele etape n descoperirea permanenei obiectului
Permanena obiectului se refer la faptul c emoiile dinuie mai mult timp. Emoiile stabile i
permit bebeluului s aib idei i intenii stabile n legtur cu ceea ce este important. Ideile i
conceptele stabile vor produce la rndul lor un comportament stabil i deliberat. Datorit
acestei dezvoltri, copilul care a nceput s umble poate s ignore evenimentele ntmpltoare
din mediul nconjurtor i s persevereze n ceea ce privete intenia. Ideea de permanent a
obiectului se dezvolt, n special, n primii trei ani de via. Ea trece printr-o serie de etape de
dezvoltare, primele dou avnd o importan deosebit n nelegerea tulburrii severe de
ataament.
Etapele I i a II-a: ataamentul de baz i gestionarea primar a anxietii
Constana evocativ (0-6 luni). Ataamentul de baz.
Emoiile sunt trezite mai mult de prezena mamei. Ea devine figura emoional: orice altceva
este decor. Avnd n vedere faptul c percepia nu este foarte precis, orice persoan care
comunic cu copilul este mama. Reaciile emoionale dureaz att timp ct mama este
prezent.
Constana limitelor (6-12 luni).
Gestionarea anxietii. n aceast perioad, percepia este mai dezvoltat, iar bebeluul poate
distinge ntre cunoscut i necunoscut i i-o poate aminti pe mama chiar dac aceasta iese
din camer pentru o perioad scurt de timp. n viaa copilului apar frica de strini i frica de a
fi separat de mam. Atunci cnd n mediul copilului sunt introdui oameni noi, iar persoanele
familiar pleac, emoiile devin nesigure. Copilul i organizeaz instrumente pentru ca, n
viitor, s poat percepe toate obiectele i persoanele din mediu, nvnd s perceap i s se
focalizeze pe mama. Apariia permanenei la copil este un proces emoional motivat n
principal de mam (obiectul), care mai apoi se dezvolt ntr-o abilitate cognitiv folosit
28
pentru a percepe toate obiectele din mediu. Copiii care nu au avut parte de contact
corespunztor n aceste dou etape iniiale i vor putea forma modele de lucru emoionale i
conceptuale semnificative despre ceilali i despre relaiile interpersonale i vor fi frecvent
diagnosticai cu TA mai trziu n via.
Ataamentul de baz necorespunztor.
Copiii mai mari / adulii privai de contact n prima etap vor avea, n caz de frustrare, un
comportament de tip schizoid i dezorganizat, mai ales atunci cnd le este oferit contactul
emoional apropiat sau graniele i limitele sunt neclare. Copilul nu va avea simul granielor
dintre persoana proprie i mediu, nu va putea s i organizeze impresiile i va intra n
simbioz cu mediul nconjurtor. Copilul nu se va ataa de prini, va fi contient c exist
doar ct timp sunt prezeni i va rspunde doar la atingere direct. Copilul nu va avea
contiina de sine, va afia multiple reacii emoionale, ns doar de la un moment la altul.
Ataamentul paradoxal i gestionarea necorespunztoare a anxietii.
n cazul deprivrii n etapa a II-a, ataamentul se va forma n timpul multiplelor stri de
anxietate i panic (dac prinii sunt violeni, imprevizibili, i abuzeaz sexual sau i
neglijeaz). Pe de o parte copilul va fi total dependent de printe din punct de vedere al
ngrijirii, pe de alta printele va reprezenta o ameninare, fiind violent sau nerespectnd
graniele sau limitele copilului. Din acest motiv, orice contact al copilului cu printele va
deveni ambivalent. Simul granielor tu / eu va fi compromis, deci copilul va fi adesea
paranoic (va crede c propria ostilitate vine din afar). Unica relaie sigur pe care copilul o
va avea cu obiectul va fi de ur; acest tip de relaie asigur simultan contact i distan.
Copilul va proiecta sentimente insuportabile de ostilitate i depresie asupra celorlali i le va
tri ca i cnd ar fi direcionate spre el (tiu c m urti eti binevoitor doar pentru c eti
prea slab i la nct nici nu m poi certa!). Atunci cnd i se ofer posibilitatea de a intra n
contact cu cineva, el va alterna ntre cutarea contactului n mod obsesiv i respingerea sau
distrugerea ntr-o clip a persoanei cu care este n contact. El va detesta pe oricine ncearc s
se apropie de el. Contactele intime provoac reacii de retragere / respingere.
Principalul mecanism de aprare la aceast etap este disociere. Orice experien sau emoie
este trit intens i va mobiliza emoii contrare ce vor fi greu de suportat. Gelozia cauzat de
perceperea pericolului unei posibile pierderi atunci cnd atenia mamei dispare, poate fi
emoia predominant. Copiii blocai n aceast etap te percep alternativ, n funcie de situaie,
ca fiind cu desvrire drgu sau n ntregime ru. Ei nu pot reuni aceste dou percepii ntr-o
idee realist despre tine ca persoan care are ambele trsturi n acelai timp. Au adesea
29
probleme n a-i recunoate propriile emoti puternice i de cele mai multe ori au tipare
comportamentale sadice su mult prea dominante n ceea ce privete contactul.
Etapele a III-a i a IV-a: interiorizarea de baz a printelui i constant social de baz
Interiorizarea constanei i a identitii (12-36 luni).
Copilul care a nceput s mearg interiorizeaz n mod eficient emoiile i atitudinile morale
ale prinilor. Copilul devine contient de sine c persoana separat i creeaz situaii anume
pentru a nelege impactul meu asupra mediului. Acum devine posibil, gradual, rezolvarea
conflictului intern (nevoile mele / dorinele prinilor), iar copilul experimenteaz cu
modaliti de a le ndeplini pe amndou. Conflictele interne nerezolvate produc sentimente
de vin. Copilul face fa prin reprimare perioadelor n care obiectele iubite lipsesc; pentru a
putea funciona fr durere, copilul i poate reprima parial pierderea temporar a obiectului,
uitnd din punct de vedere emoional o persoan pn cnd aceasta reapare.
Constana rolului social (36 luni 6 ani).
Copilul precolar experimenteaz relaiile cu ali copii i aduli, crendu-i o identitate social
independent. n funcie de coerena feedback-ului, copilul va realiza c grupuri diferite au
reguli i pretenii comportamentale diferite. Copilul se compar pe sine cu alii i i gsete
poziia n ierarhiile sociale. Eul social se creeaz mpreun cu un set de caracteristici sociale
(de exemplu: Eu sunt bun la baschet).
Constana eului i experienele traumatice de separare
Experienele traumatice de separare n etapa a treia (atunci cnd copilul nva s i aduc
aminte de mam cnd aceasta nu este prezent) pot crea un copil extrem de nesigur care caut
protecie, evit responsabilitatea i cruia i lipsete curiozitatea i curajul de a face fa
provocrilor. Din punct de vedere emoional, copilul traumatizat interpreteaz pn i cele
mai mici separri necesare ca respingere (Nu sunt demn de a fi iubit). Iniial, copilul va fi
foarte vunerabil la solicitri, va idealiza persoanele sau va fi supus atunci cnd i se va oferi
contactul. Pentru a preveni o respingere anticipat. Copilul va ncepe adesea mici conflicte
pentru a se reafirma i pentru a-i testa relaia. Copilul se va descrie pe sine ca abandonat,
trist, singur, lipsindu-i cineva, fiind fr valoare, nefolositor i deprimat. n cazuri severe,
copilul poate avea tendine sinucigae.
El poate avea fantezii agresive fa de un adult, ns va fi de obicei timid i nu i va duce
niciodat la bun sfrit ameninrile. Copilul va fi dependent i va recurge la regresie
dependent dac eti amabil cu el. El va fi adesea narcisist (va cuta n mod constant i
compulsiv feedback pozitiv). Copilul i va aminti de prini i va avea probleme de loialitate
30
tulburare de ataament, aceste probleme persist ns, punnd ntr-o oarecare msur, piedici
funcionrii sale sociale. Datorit faptului c rdcinile acestor caracteristici i au originea n
ataamentul timpuriu, acestea trebuie nelese n sens larg, aplicndu-le att funcionrii
cognitive, ct i celei emoionale. Numitorul lor comun este abilitatea sczut de a discrimina.
Simptomele unei personaliti cu TA din perioada precolar pn la adolescent
-
Copilul nu poate s aprecieze sau s i dea seama dac un sentiment, o idee sau un gnd vine
din interiorul su sau din mediul nconjurtor. Copilul are o analiz rudimentar a realitii.
Micarea ntmpltoare de la adevr la minciun l induce n eroare att pe el, ct i pe ceilali.
Problemele majore sunt ignorate, iar cele minore sunt privite ca dezastre. Copilul simte n
mod nedesluit dac ceva a fost experimentat de el nsui sau de altcineva. Facultatea de a
analiza realitatea i are originea n tranziia precoce de la o experien de tip simbiotic cu
mama la experiena separrii, a limitelor i identitilor separate.
-
Copilul poate face doar cte un lucru ntr-un anumit moment i abia dac poate vedea
contextul acestuia, modul n care o singur aciune face parte din ntreg. Cnd este concentrat
pe ntreg, detaliile sau elementele importante sunt ignorate, uitate sau blocate din contiin.
Stima de sine variaz des i rapid ntre superman i nimeni (ego de tip balon). Emoiile
nu sunt relative, ci absolute (nu exist ndoial, ezitare, vin, fric anticipat, nu ateapt cu
nerbdare nimic, etc).
-
Figur i fundal
Copilul nu se poate concentra asupra unei figuri sau a unui sentiment pentru mult timp, nu
caut aspecte diferite ale aceluiai obiect, ci are o percepie unidimensional. Copilul i mut
atenia asupra oricrui obiect sau a oricrei persoane noi care se mica sau face zgomot. Nu
are o memorie bun n ceea ce privete sentimentele sau evenimentele. Nu are un punct de
32
Diferenierea
Atunci cnd structura extern nu este ntreag, simpl i detaliat, copilul reacioneaz prin
lupt / fug / blocare. El prefer instruciunile simple, iar alegerile, responsabilitile i luarea
deciziilor l ncurc. Copilul nu poate face deosebiri ntre aduli, nu poate ine minte nume,
fee, emoii sau evenimente mprtite. El nu poate estima prea bine distana, nlimea,
viteza, timpul sau spaiul, nici nu i poate aminti detaliile emoionale ale unei persoane.
-
Reorganizarea
Atunci cnd copilul are control asupra multor elemente i procese simultan, el poate jongla
cu elementele; de exemplu: poate numra descresctor, poate vedea un eveniment din mai
multe perspective i poate nelege punctul de vedere al unei alte persoane. El poate
reorganiza elemente ntr-un nou ntreg, poate planifica i poate fi flexibil chiar n timpul
schimbrilor din mediu. Copilul cu tulburare de ataament este rigid i inflexibil, nu poate
face fa schimbrilor, nu poate avea mai multe puncte de vedere i nu poate vedea lucrurile
din perspectiva ta. El i-a perfecionat cteva strategii comportamentale primitive i le
folosete n mod repetat pentru a rezolva orice problem, chiar dac acestea nu duc la
atingerea scopului su nu aduc rezultatele ateptate. Acest copil are frecvent strategii
comportamentale perfecionate pentru situaii cunoscute ce au doar cteva variabile. Creterea
complexitii unei sarcini va aduce cu sine creterea numrului de eecuri. Copilul este expert
cnd trebuie s jongleze cu un element i nceptor cnd trebuie s jongleze cu dou elemente.
El va funciona mai bine atunci cnd are lng el un adult i mai puin bine cnd este ntr-un
grup mare (ntruct poate face fa doar relaiei mam / copil).
Mediul social al copiilor cu tulburri de ataament
n stabilirea condiiilor sarcinii, a naterii i a vieii timpurii a copilului un factor deosebit de
important este personalitatea mamei. Ai precis, modul n care aceasta funcioneaz psihologic
la natere i pe perioada primilor doi ani de viaa ai copilului.
Copiii cu tulburri de ataament provin din familii n care att personalitatea mamei i
dinamica familiei, n general, sunt n permanen dezorganizate i haotice. Absena modelelor
eficiente este un numitor comun. Prinii se vor comporta adesea precum copiii, evitnd
responsabilitile parentale; copilul va efectua adesea sarcini rezervate n mod normal
prinilor. Copiii cu tulburri de ataament au grij de frai mai mici de la o vrst fraged, pot
fi implicai n activiti sexuale i abuzai fizic de ctre prini, fac cumprturile i gtesc sau
33
8. Concluzii
Subiectul ataamentului i al tulburrilor de ataament este foarte important n viaa social
romneasc. Aa cum arat i Niels Rygaard n cartea sa Tulburri severe de ataament n
copilrie (p. 32), Romnia are probleme grave datorate numrului mare de copii
instituionalizai n condiii precare, copii care cresc i devin aduli cu deficiene de
comportament.
Dezvoltarea ataamentului n copilrie este esenial pentru viaa adultului. Relaionarea cu
mama, cu cei din jur pune bazele vieii afective de mai trziu, avnd totodat repercursiuni i
asupra comportamentului copilului. Educaia prinilor este factorul principal care poate
preveni situaiile de ataament insecurizant sau chiar deprivarea maternal i tulburrile de
ataament.
Tot educaia prinilor permite o gestionare corect att pentru cuplu, ct i pentru copii a
situaiilor extreme, de pierdere, separare neateptat (decesul unui apropiat printe, frate,
bunic) sau ateptat (divorul prinilor). Relaia iubitoare a mamei cu copilul su este piatra
de baz n construirea unui psihic echilibrat al copilului i viitorului adult.
A dori s-mi exprim propria opinie n domeniul ataamentului copiilor fa de prinii lor.
Consider c ataamentul exagerat, imposibilitatea de a te detaa de prini la vrst matur nu
poate aduce dect deservicii majore persoanei n cauz. Ataamentul exagerat duce la o
ncredere n sine sczut, dezvolt o dependen de prini care oricum va fi ntrerupt prin
cauze naturale, uneori neateptate, alteori previzibile. Adultul va suferi adevrate furtuni
emoionale, i va pierde baza de siguran i va intra n depresie.
Ataamentul este minunat la vrste mici, aduce beneficii majore copilului i viitorului adult,
prinilor n egal msur, ns el trebuie gestionat cu nelepciune astfel nct s nu produc
deservicii la vrst matur, separarea de prini trebuie s fie un lucru firesc care s nu
produc daune niciuneia dintre pri.
34
Bibliografie
1. Bowlby, J. (2011), O baz de siguran, Editura Trei, Bucureti
2. Fromm, E. (1995), Arta de a iubi, Editura Anima, Bucureti
3. Harwood, R. i col. (2010), Psihologia copilului, Editura Polirom, Iai
4. Morand de Jouffrey, P. (2004), Psihologia copilului, Editura Teora, Bucureti
5. Ruppert, F. (2012), Traum, ataament, constelaii familiale. Psihoterapia traumei,
Iai
Web-bio:
7. http://www.psyvolution.ro/339-tulburarea-reactiva-de-atasament-prezentare-de-caz
8. http://www.umm.edu/ency/article/001598all.htm#ixzz2SEUVtDpc
9. Milea, S. http://www.snpcar.ro/revista.php?level=articole&an=toti&id=434
35