Kinetoterapia n lombosacralgia din

perioada acut

Denumirea de lombosacralgie, desemneaza durerea lombara inferioara (low

back pain) de cauza mecanica, generata de suferinta atat a tesuturilor moi lombare cat
si a structurilor vertebrale (disc vertebral, ligamente intracanaliculare, articulatii
vertebrale posterioare, pediculi vertebrali) afectate printr-un proces degenerativ. Sub
raport clinic, sunt incluse: durerea lombosacrata izolata, durerea lombosacrata cu algii
diferite pe membrul inferior cat si durerea lombosacrata cu algie iradiata, radiculara.
Durerea lombosacrata localizata sau asociata cu un sindrom radicular, constituie peste
50% din cazurile care se prezinta in serviciile de recuperare. Aceeasi suferinta,
reprezinta in toate tarile o cauza majora de incapacitate temporara de munca.
Kinetoterapia in perioada acuta
Obiective:
-reechilibrarea sistemului nervos vegetativ;
-relaxare generala;
-scaderea iritatiei radiculare;
-relaxarea musculaturii lombare.
1.
Reechilibrarea S.N.V.: majoritatea bolnavilor prezinta o hipersimpaticotonie cu
rasunet asupra functiei cardiocirculatorii (tahicardie, tensiune arteriala crescuta) se
urmareste cresterea tonusului vagal si reechilibrarea sistemului nervos vegetativ.
In combinatie cu tratamentul medicamentos se folosesc si cateva mijloace
fiziokinetoterapeutice:
-postura de decubit ventral cu perna mare sub abdomen pentru a reduce
lordoza lombara, comprimand plexul celiac;
-daca postura nu este suportata se incearca decubit lateral, in ghemuit,
prinzand cu mainile o perna in epigastru;
-repaus la pat in usor Trendelenburg (pentru excitarea sinusului
carotidian);
-masaj bland al musculaturii paravertebrale;
-caldura neutra in zona lombara.
2.
Relaxarea generala: este indicata scaderea tensiunii psihice data de durere si
care intretine durerea, dar si pentru efectul de decontracturare generala (inclusiv a
musculaturii paravetebrale).

Mijloace:
-exercitiu de respiratie profunda cu expiratie prelungita si zgomotoasa,
pacientul concentrandu-se numai asupra miscarilor respiratorii;
-metoda Jacobson are la baza relaxarea progresiva pe baza principiului
de indentificare kinestezica a starii de tensiune (contractia) musculara; prin antiteza cu
lipsa de tensiune (relaxarea) sedinte repetate cu durata de 15-40 minute in 3 parti:
prolog, antrenament propriu, revenire.
3.
Scaderea iritatiei radiculare (cand exista proces patologic la nivel vertebral
intracanal): se realizeaza prin:
-adaptarea unor posturi antalgice in decubit dorsal (cel mai frecvent cu
genunchii flectati), decubit lateral ("cocos de pusca") sau in orice alta pozitie relaxanta;
-tractiuni vertebrale continue la pat, cu cadru special sau improvizand
tractiunea pe bazin cu o centura lata de care cablul este tractionat prin scripete; contrar
este data de corpul pacientului, patul fiind in Trendelenburg.
4.
Relaxarea musculaturii lombare este foarte importanta, pentru ca contractura
declanseaza durerea l cerc vicios: contractie musculara voluntara de aparare-tulburari
circulatorii musculare locale-acumulare de metaboliti acizi-durere-contractura
involuntara-tulburari circulatorii musculare-acumulare de metaboliti acizi-durere.
Metode:
-aplicarea exercitiului de facilitare "hold-relax" modificat; rezistenta care
se aplica va fi moderata sau minima; contractia este urmata de relaxarea muschilor
activati;
-abordarea grupei musculare se va face de la distanta la zona afectata;
-se utilizeaza pozitii finale ale diagonalelor Kabat pentru membre;
-diagonalele membrului superior influenteaza musculatura superioara
abductoare si cea extensoare superioara a trunchiului;
-diagonalele membrului inferior influenteaza musculatura inferioara
abdominala si pe cea a trunchiului.