46.

Necroza
Def. Necroza reprezinta totalitatea modificarilor morfologice produse de actiunea enzimelor pe
celule lezate letal, in tesuturi, in timpul vietii.
Tipuri de necroza:
Necroza de coagulare reprezinta forma cea mai comuna de necroza prototipul sau fiind necroza
ischemica din infarctele miocardice, spenic, renal etc. Macroscopic teritoriul necrozat este palid,
de consistenta ferma, uscat cu limite distincte.
Necroza de lichefiere teritoriul necrozat are o consistenta vascoasa, moale. Este proprie
infarctului cerebral unde apare datorita absentei unui tesut conjunctiv de suport si a procentului
important de apa in tesut.
Necroza de cazeificare este o necroza prin citoliza imuna caracteristica inflamatiei tuberculoase.
Macroscopic se caracterizeaza printr-o consistenta moale, alb-galbuie, avand un efect asemanator
cu al branzei (cazeum).
Necroza hemoragica este tot o forma de necroza ischemica care apare in organele cu structura
laxa, sau cu dubla circulatie cum este plamanul sau intestinul. Datorita infiltrarii masive cu sange
are o culoare rosie- infarct rosu pulmonar.
Gangrena este tot o forma de necroza ischemica in care deseori se produce suprainfectie
bacteriana in special cu Clostridii. La nivelul extremitatilor rezultatul gangrenei va fi o arie de
culoare neagra, friabila, cu limite nete, uscata (gangrena uscata). Cand se produce suprainfectia
bacteriana teritoriul devine verzui, fara demarcatie cu tesutul din jur, fetid si umed (gangrena
umeda). Infarctul interstinal evolueaza deseori spre gangrena deoarece genul clostridium este
comun in intestin. Gangrena gazoasa este rezultatul infectarii cu Clostridium perfrigens.
Necroza fibrinoida este o arie de necroza in care exista depunere de fibrina. Un exemplu este
necroza fibrinoida a arteriolelor in hipertensiunea arteriala maligna. Datorita tensiunii ridicate se
produce necroza paturii musculare si infiltrarea cu fibrina de la nivel plasmatic.
Citosteatonecroza reprezinta necroza tesutului adipos. Poate fi urmarea unui traumatism direct cu
eliberarea extracelulara a lipidelor in zone superficiale ca tesutul adipos subcutanat, glanda
mamara, sau lizei enzimatice sub actiunea lipazelor. In pancreatita acuta sub actiunea lipazei
pancreatice trigliceridele sunt scindate in acizi grasi si glicerol care prin combinare cu sarurile de
calciu formeaza sapunuri de calciu. Ariile respective au culoare alba, asemanatoare cerii naturale
pete de spermantet.