Conceptul de ganglion santinel

Se bazeaz pe teoria de diseminare secvenial a celulelor tumorale pe cale

limfatic. Cnd apare aceast diseminare, invazia se produce iniial n primul
ganglion limfatic regional care preia limfa din teritoriul arondat unei tumori primare.
Acest ganglion a fost denumit ganglion santinel i are rolul de a indica prezena sau
absena metastazelor n ganglionii regionali. Tehnica ganglionului santinel folosete
trasori radioactivi (amestec coloidal de albumin i un radioizotop, de ex I 131)
sau/i colorani vitali (fluorecein sau isosulfan blue) care se injecteaz n jurul
tumorii apoi se efectueaz o limfoscintigrafie, la intervale prestabilite, astfel nct s
se poat identifica regiunea ganglionar n care dreneaz limfa. Dup injectarea
trasorului, intervenia poate fi facut la 6 ore, 12 ore sau 24 ore, astfel nct s
existe timp suficient de migrare a trasorului spre ganglionul santinel i efectuarea
prealabil a unei scintigrafii a nodulilor limfatici loco-regionali. Identificarea
intraoperatorie a ganglionului santinel se va face cu ajutorul unui gamma finder
(detector portabil intraoperator de radiaii gamma). Acesta va fi extras i trimis
laboratorului de anatomie patologic. Dac acest ganglion nu este invadat tumoral,
nu va fi necesar limfadenectomia regional complet, concluzie la care s-a ajuns
dup numeroase studii. Dac ns ganglionul este invadat, restul ganglionilor
limfatici pot fi i acetia afectai i se impune o limfadenectomie regional complet.