|





 




Procese dinamice importante ale fiintei umane
Incepute din momentul conceptiei produsului
uman si continuat pana la maturitate, perioada in
care organismul e supus unor modificari morfofunctionale si psihointelectuale

| 
 
 



 
 


| 




|  este acea  
  ale carei
limite cronologice tin   
  



  0 pana la 10-12 ani
(dupa varsta de copil urmeaza adolescenta)


 marcheaza inceputul adolescentei

|aracteristica biologica fundamentala a copilariei este

reprezentata de  
, care se desfasoara
pana la varsta de adult (~20 de ani)

|






In raport cu durata totala a vietii, intervalul de timp in care are loc
procesul de 
 la om, este mai mare decat la orice alta
specie de mamifere (



enomenul se datoreaza    




 
 

 
 
)
- Diferentierea formelor corpului in ansamblu (cap, trunchi, membre)
- Pefectionarea functiilor motrice
- Perfectionatre limbajului, a functiilor cognitive si adaptative
- Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional etc.

Diferentierea incepe la nivel molecular (ex activarea - genetic

determinata - a unor sisteme enzimatice, responsabile de
sintezele hormonale de la pubertate)




|



 

 0-12 sapt

13 sapt - pana la nastere

  0-3 ani

  (varsta prescolara) 3-6 ani

  (varsta scolara) 6ani - pubertate

Pubertatea (conventional 10-12 ani la fete si 12-14 ani la baieti)

Adolescenta (de la inceputul pubertatii pana la varsta de adult)
Adult peste 20 ani ( terminarea procesului de crestere)

 !




 

 

 


"#$ % #&# '

!
##( % ##) '


|




 
 


* 

   ++,  
*    
 
 

 


%*
#&  +
#  
'
 


  

 


%*
& '

 |
%&'
|


Dependenta absoluta de familie/apartinatori
Alimentatie exclusiv/predominant lactata
Predominenta functiilor vegetative si digestive
Eruptia dentitiei temporare
unctii de aparare imuna deficitare
Patologie dominata de infectii

 |
 !

  
%&- ' caracteristici
Icterul fiziologic
Scaderea fiziologica in greutate
|riza genitala
|aderea bontului ombilical/cicatrizarea plagii ombilicale
%##  '
 
 %# '

|

%
 
| '$

Incetinirea ritmului cresterii

Reducerea necesitatilor energetice
Perfectionarea dezvoltarii psihomotorii
|resterea frecventei bolilor infectocontagioase

|

%
 | '

Pubertatea
Eruptia dentitiei definitive
Maturarea corticala
Modificarea patologiei














|






%|


  '

|
 %


' este acumularea de substanta vie

(
+
 

)
- 



 

- 







 
 

  +   (





) si
,  (


.)

|







 reprezinta cresterea calitativa
(

 
 
)
V
 2

2 
 2

 
2 


2  
 
2

V   2  
 2

  



|resterea reprezinta un  
, care apare
intr-un 



iecare parte a corpului are un mod si un ritm
specifice de crestere.
Ritmul de crestere prezinta diferente individuale
situate in limite largi.
|resterea si dezvoltarea sunt influentate de factori
multipli.

  



Dezvoltarea se desfasoara     *
    +.
Dezvoltarea progreseaza   
*
 
Ritmul dezvoltarii variaza.
Dezvoltarea continua pe tot parcursul vietii
individului.
Exista cateva perioade critice de crestere si
dezvoltare 
  


  

Pattern directional:
|
  | 
 


 


Pattern secvential 
 



 
      

   



  



aptitudini motorii
motorii 2
  



 

 

2 

comportament
comportament  
 
2 
2
  
 2 
 
2 2


|





|
|
||
!.|


 

,
 
+
 + 
 

 
 







 



  
+ 
   

  





  












!








 

+ +
  +



 


 
 

#&& 

|





  


|resterea incepe in viata intrauterina

De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman se ajunge la
greutatea medie a individului adult de 70 kg
|resterea totala este de & 

|





  

 %  ' -#

- |ordul incepe sa bata la 8 sapt.("
#

$ .)
- Ap. cardiovascular este deplin conformat la 12 sapt

&$ )
- La sfarsitul trimestrului I sexul este diferentiat

("
#%

- Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai mare din

toata viata
 



 


'

 .
- Agresiunile din viata embrionara determina embriopatii
Ex "

"

()

*+

+  

|





  

+
 
Durata 12-40 de saptamani
Varsta gestationala timpul scurs din prima zi a ultimei menstre
Gestatia normala 280 zile 10 (40 sapt. in medie)




 < 37 sapt.





 > 42 sapt.



 small for date (
 





) nr.final de neuroni





1/2 gestatie

Infectiile intrauterine  |/0 

(TOxoplasmoza, Rubeola, |itomegaloviroza, infectie Herpetica) + Lues congenital


 + 





Ereditatea
Nutritia
Afectiunile
Mediul fizic, emotional si social
Varsta si sexul
Altele rangul copilului, intervalul scurs de la
nastere, dependenta, independenta

| 
|


 



 
 




  
Hipofiza GH Somatomedine
Gonadotropi
Tiroida (T3, T4)
Gonade (testicul, ovar)

|artilaje de crestere

| 
|


* 


  1
   

  


 

 



-| 






, - 

 .

- 

  +



 



 

  
/


'


 
 







"



 

 
-




.
  

0





  
 

 |  .

|%#'
Potentialul individual de crestere este un +  
+
 , in
care componenta genetica este poligenica
La nastere, +
  
 a taliei fatului cu talia parintilor,
ca si cu talia finala a copilului este mic (0,3)
Marimea fatului la nastere reflecta conditiile intrauterine
Odata cu cresterea in varsta, coef. de corelatie intre talia actuala a
copilului si talia sa finala creste ( ex la 3 ani = 0,8), talia adultului
putandu-se estima cu o eroare de 8 cm.
La pubertate valoarea predictiva a taliei copilului scade in raport cu
talia finala, datorita puseului de crestere prepubertar

 |  .

|%'

"(2  

  
 3 #&

Adm. de GH la copiii de talie mica accelereaza cresterea, dar nu
influenteaza talia finala
25% din masa grasa a organismului este conditionata genetic
Rata metabolismului bazal e conditionata genetic

/ |


  


   este    , de crestere intrauterina
./ are    in cresterea intrauterina
/%folicle-stimulating hormone) /(luteinizing hormone) sunt 
 in
viata fetala

gonadele fetale
testosteron, estradiol ( 


 

")
/
  au   intrauterin postnatal nivel x 6,
datorita catecolaminelor
.|  la sf. sarcinii (markeri de maturare fetala)


   (IG1 si IG2)

-  

in cresterea fetala

- secvente de aminoacizi asemanatori insulinei

+

 eritropoetina, IL-1

/ |


 %#'

Hormonii se afla 
 ,
  (partial sau total)
Neuronii hipotalamici secreta in puls-uri
-  
 
"-

 
.
1
 


"

'


 
 
"(
Acestia ajung in hipofiza prin 
 
//., unde se leaga de un

+, determinand sinteza si eliberarea de hormoni tropi
hipofizari
Elib. GH se face sub influenta GHRH 2


transcriptia m-ARN GH
./ este un factor   

 

/ |


%'

/
  au  
  


 
(rol in 

 si in 

  )
In hipotiroidism -   



1  




1  
1




 



/ |


 %'

/* 
1) 

  
  
  


 






 


3
  




2)

  
 

 







- Dozle mari produc inhibitia cresterii
- In absenta (ex sd. Turner) talie mica

.| in doze x 2-3 are efect inhibitor asupra cresterii (ex astm)
   
 













 



"




"






%

'
|


   organe care cresc paralel cu talia si greutatea











 


   organe care ajung la dimensiuni apropiate de adult,

din primul an de viata ( 
   
)

  
 organe a caror dezvoltare are loc la pubertate

  + organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi involueaza
(



)

|



 !
 



- 12 ani la fete



 
- 14 ani la baieti
( copilul paianjen)


- 12-14 ani la fete
- 14-16 ani la baieti

 
  

- 
 


1  

1  
'
  
( 

   .)

| 


|

|


|
  +

- tabele
- formule de calcul, sau
- criterii clinice, referitoare la
greutate
talie
tegumente
perimetre
tes. adipos
aspectul general al copilului sistem osos
dentitie
dezv. psihomotorie, s.a

 
 |

.

 3000-3500 g.
  50-52 cm.

   35 cm.

 
 33-34 cm.
| din talie (comparativ la adult este 1/8 din talie)
  18-19 cm. (1/3 din talie)

|

 .|


Scaderea fiziologica in greutate
Icterul fiziologic
Involutia cordonului ombilical (gelatina Wharton)
|riza genitala (mastita, vulvita)
Descuamatia fiziologica (saptamana 2-3)
Eritemul alergic

|

.   $&( '

0
recv. cordului Absenta
Ventilatie(efort) Absenta
Tonus muscular Hipoton
Excitab. Reflexa Nula
|oloratie
|ianoza
generaliz.

1
2
< 100/ min.
> 100/min.
Lent,regulat
Tipat
|ateva miscari
Misc. active
Grimase
Tuse, stranut
|ianoza
Rozat
extremit.

|





  









 3000 g.
 #) cate 750 g./ luna ( )  $&&&.)
 ($4- cate 500 g./ luna ( -  -&&&.)
 "#&### cate 250 g./ luna ( # "&&&.)

 |



 |

  









#&1
 $-1
 )(&)1
 $"#$#-1
 #&##&#(1

.

   





 $  . 5$&&*

 $  . 5(&&*
%in care n = varsta in luni'

|



 

 
#
Al 2-lea an (&1   (3000 g./an)

 #6.

Dupa 2 ani ritmul cresterii este de &&&1

ormula de calcul a greutatii ideale dupa varsta de 2 ani
G = 9kg. + 2v
( v = varsta)

|






Talia medie la nastere = 50 cm.(49-51 cm.)

Prematurii(<37sapt.)=<47cm.
Ritmul cresterii staturale in primul an de viata
L1= ). L2=. L3=. L4=.
L5-12(8 luni)=-
Total=&
Talia normala la varsta de 1 an=4&.

|






Primul an formule de calcul

 $  (*
%   '

 $  #(*

Al 2-lea an #&#. (La 2 ani=80-82cm.)
Al 3-lea an #& (La 3 ani=90-92cm.)
lterior (1
ormula de calcul a taliei dupa varsta de 2 ani
Talia=80cm+5v

V   dubleaza   
  tripleaza   

| 


 

 7
 
 
| 
8+  
(3% din copii au T sub percentila 3; majoritatea sunt N si in multe cazuri au
parinti scunzi; T < linia centilei 99.6 are o cauza specifica)






 
 

8, 
(dieta inadecvata -continut caloric; celiachie; eliberarea GH e inhibata la
copiii deprivati emotional, dar revine la N cand li se ofera suport emotional)

 
(hipotiroidie, deficienta de GH; cefalee + deficit de vedere = craniofaringiom
cz rara, dar importanta dc se suspecteaza hipopituitarism secundar)
!   (Insuf R cr, BII)

| 
+ (proportie anormala intre membre si trunchi).

|







|7)9 (

  
Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna)
Lunile 4-6=3cm.
Lunile 7-12=2,5cm.
Total=##(.
La 1 an 35+11,5=)$.
1-3 ani 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala)
3-5 ani 1cm / an (1/24 din viteza initiala)

ormula Boyd

P|=Talia/2 +10





La nastere 31-33cm.
Ritm 1cm/luna
La 1 an=45 cm.

 ||





La nastere 34 cm.
La 3 luni 38,5 cm.
La 1 an 44,5 cm.

!


:
 .



 
- subtire (

+

 
 in rahitism, dishidroza)
- bogat vascularizata
- se descuama usor  
   )
- sensibila la infectii
- slab pigmentata
+

 

- anergie cutanata
- vernix caseosa
%7&"*'
- milium facial
7$$1;
- cruste seboreice (scalp)
 7)1;
- lanugo
(suprafata specifica)
- cordonul ombilical


   !| 

  
 ( foarte scazut la prematur)
Ordinea dezvoltarii 

 

(in malnutritie disparitie inversa, ultima este bula Bichat)

* $  

Grosimea plicii cutanate
#( (
!
 in ac. Palmitic (stare solida) si  in ac. oleic
   frecvent la nn. si prematur in infectiile severe
 consistenta ferma, elastica a pliului cutanat
(


"
"





"



  )
Variatiile turgorului flasc, pastos


 
La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifize

   
 (punctul de osificare Beclard) si 
 

 
. (punctul de osificare Tapon), precum si    
Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de osificare
#    
 +
  
 



, 
 
)(    

(- +
#&# +


 

    

 (frontala)
  (frontoparietala)

  (interparietala)
 (parieto-occipitala)
Latime~6 mm., se palpeaza pana la 67 luni, se inchid mult mai tarziu

 .|

| 
   (sinostozarea precoce a suturilor)
Sunt rare, dar grave microcefalie, retard neuropsihic,
HI|
-
 +  (sinostoza metopica)
-
+  (sinostoza coronara bilateral)
-  +  (sinostoza coronara unilaterala)
- ++  (sinostoza sagitala)
- *+  (sinostoza coronara, sagitala, lamdoida)

V


  



V



   
 

?

  





%#'
Portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele plate


   (anterioara, bregmatica)

- constant deschisa la nastere;
- este situata intre frontal si parietale
- are forma rombica (2,5x5cm)
- se inchide in medie la 1 an si 4 luni (limite 4-18 luni)
(
 
4#


 

)
- inchiderea
 



 



 


 
 
*05
62
-  (subdenivelare) semnifica !6
-   (meningita, hidrocefalie, E|A, tumori
cerebrale,
etc.)




%'


  
 (mica, lambdoida)

- situata intre parietale si occipital
- forma triunghiulara
- persistenta sa 4-8 saptamani postnatal este normala
- deseori este inchisa de la nastere

|


! 

La nastere este aproape 
  

La 3 luni apare  cervicala (copilul sustine capul)
La 6 luni apare + dorsala (copilul sta in sezut)
La 9-12 luni apare  lombara (copilul se ridica)

 |


|  la nastere
Devine ulterior   (respiratia este diafragmatica)
|oastele care la nastere sunt 
 , incep sa se    

 + dupa varsta de 6 luni
|onsecutiv toracele incepe sa se



,
capatand aspectul de la adult la 6-12 ani



Eruptia dentara la 6-8 luni
2 tipuri de dentitie


< 
/primara/temporara/decidua


  sau permanenta


%'



%&'
6-8 luni incisivii mediani inferiori
8-10 luni incisivii mediani superiori
10-12 luni incisivii laterali superiori
12-14 luni incisivii laterali inferiori
1an-11/2 ani primii premolari
11/2-2 ani caninii
2-21/2 ani ultimii premolari


%'


+ 
%'
6-8 ani incisivii mediani
7-9 ani incisivii laterali
9-13 ani caninii
9-12 ani premolarii 1
10-14 ani premolarii 2
5-8 ani molarii 1
10-14 ani molarii 2
16-25 ani molarii3

  
 

ose nazala foarte inguste

Sinusurile neformate pana la 4-5 ani
Inelul Waldayer slab reprezentat (max 12 ani)
Toracele este conic la nastere (devine cilindric dupa
primele respiratii)
|oastele sunt orizontalizate (respiratie diafragmatica)
Diafragmul are pozitie inalta
|oastele devin oblice (si toracele turtit) la 6-12 ani
Ritmul respirator
7)-4$
1 
7)&1 
$ 7(1 

  | 
| 
agomote cardiace embriocardice
Indicele cardiotoracic = 0,55
Socul apexian spatiul )
., la 2 cm in afara liniei
medioclaviculare (dupa 7 ani sp. (
'
 
 
7#4&1 
7#(&#$&1 
# 7#&1 
- 7 

.

 .


   

|


 120-200-250 ml.


 21/2-3 ore

 
marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.(medioclavicular)
marginea ant.   la sugar la 2-3 cm. sub rebord
palpabila la rebord in primii 3-6 ani
greutate 120-160 g. la nastere
se dubleaza la 2 ani
se tripleaza la 3 ani
de 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertata
    (la san., in alim. artif.); colicile abd.

  

.


este
~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide
primele 2 zile 15-50 ml.
7-10 zile 50-300 ml.
2 luni 250-400 ml.
6-12 luni 400-500 ml.
5-8 ani 700-1000 ml
|

* 
=-&&1  )
 
%, 

'






/|%#'

Tonusul muscular este 
in primele 3 luni (hipertonie)

Reflexele osteotendinoase sunt  pana la 2 ani
Reflexul cutanat plantar  *
  pana la 21/2 ani
Reflexul (conditionat) de clipire  la 6-8 sapt.
Reflexele arhaice ( )  )
- Moro prezent la nastere, dispare la 4 luni
- Reflexul tonic cervical
-r. de aptitudine statica, r. automat de mers, r. de cadera
ascensorului






/|%'

   fixeaza privirea, ridica intermitent capul

zambeste intre 3-6 sapt. si 3 luni
sunete nearticulate
primele tentative de a atinge obiectele
reflex de agatare(grasping) si de mers






/|%'

  


 

 


 
"
"
"

3  













/|%)'

(  

  
"
 

 

"
  "


3  "
 






/|%('

$  
 

3


  

"
  7 



 "
 


[






/|%$'

X




 

 
 
 




  
   
 





 

 
 


 



   

  






 


 


!"







  




 







  
 

 






/|%4'

#)#(   dobandeste controlul sfincterian

#(   se serveste de lingurita, cana
#-   se catara pe scaun, scara, etc.
arunca o minge

  merge singur la toaleta

!#


"   se ridica singur in picioare si face pasi laterali
in pat

#& 
## 
# 
# 
#( 

 merge in 4 labe
 merge tinut de 2 maini
 merge tinut de o mana
 merge si alearga nesigur
 alearga



 
+ 9 
 

#  transfera obiectele dintr-o mana in cealalta
  tine in mana un creion si coloreaza cu miscari
verticale
Da pagina la carte
|onstruieste un turn din 6 cuburi

  copiaza un cerc si o cruce, construieste

folosind cuburi mici



 
+ 9  

)  foloseste foarfecele, coloreaza in interiorul
marginilor
(  scrie cateva cuvinte si deseneaza o persoana si
partile corpului sau
$ 
se incheie singur la nasturi, foloseste foarfecele,
tine un creion / pix
construieste folosind cuburi mici
joaca jocuri pe tabla (tintar, table)
se poate desena pe sine (autoportret)

 

 

 


  
"   nu poate sta singur in sezut
#  nu poate transfera obiecte dintr-o mana in cealalta
#(   pensa digitala sau palmara anormala
#-   nu poate merge singur
  nu poate rosti cuvinte inteligibile

 

 


9  
Nu se poate autoingriji




" 


Nu socializeaza
Nu se poate juca cu alti copii
Nu poate urma indicatiile in timpul unui
examen
Evaluarea performantelor de catre o
educatoare de gradinita

 

 


9  
Elev slab la invatatura
Lipsa prietenilor
Izolare sociala
|omportament agresiv
"





 




>

#   gangureste (repeta unele vocale aaaa / uuuu)

$   rade, zambeste provocat
-"   silabiseste mamama/tatata
#&#   spune mama/tata
#-&   stie 20-30 de cuvinte, 50% inteles de persoane
straine

)   propozitii formate din 2 cuvinte, >50 de cuvinte,

75% inteles de pers straine

&$   aproape intreg limbajul sau este inteles de

persoanele straine, varsta intrebarilor(de ce? unde? cand? etc.)

 9 
|apacitatea de a auzi se coreleaza cu capacitatea
de a pronunta corect cuvintele
!! Otita medie infectie, plasarea unui tub in
ureche in antecedente
Vizita recenta la medic pentru lichid la nivelul
urechii (efuziune)
Se efectueaza o audiograma
Solicitarea unui logoped







3 luni memoria(de recunoastere) dureaza cateva minute

1 an dureaza 2 saptamani
2 ani dureaza cateva luni
4 ani dureaza 1 an
lterior memoria evenimentelor devine permanenta