Kinetoterapia in afectiuni respiratorii la copilul intre 0-1 an

Raspunsul la agresiunile factorilor externi (mai ales aerogeni) este

foarte variat, cert este ca granitile fiziologicului sunt depasite si se ajunge in
domeniul patologicului si apar afectiunile respiratorii. Factorii favorizanti la
nou-nascut si sugar sunt: maturizare incompleta a cutiei toracice+plamanilor,
imposibilitatea respiratiei orale in cazul disfunctiilor naso-faringiene,
imaturitatea mecanismului de aparare, prezenta unor boli genetice.
Mecanismul de aparare: bariera anatomica= structura anatomica a
cailor respiratorii (inguste, largi, contorsionate).

Mecanismul muco-ciliar

Fagocitoza(macrofage alveolare)

Limfocite (mijloace de aparare specifice)

Afectiunile cailor respiratorii:

Superioare: rinite, faringite, laringite, combinatii

Inferioare: traheite, bronsite, traheo-bronsite, bronsiolite,

bronsiectazie, astm-bronsic.

Afectiuni ale parenchimului pulmonar (partea functionala) si a stromei

pulmonare.

Afectiuni ale pleurei: pleurizii(apa+), pneumotorax(aer+), hemotorax

(sange+), chilotorax, fibrotorax.

Insuficienta respiratorie acuta= incapabilitatea aparatului respirator de

a asigura schimburile gazoase intre aerul alveolar si capilarele
pulmonare cu consecintele: hipoxia, hipercapnie.
IRA- apare la nou-nascut din cauza: asfixie la nastere, aspiratia de
meconiu, traumatisme, hemoragie cerebrala.

La sugar din cauza: pneumonie, pleurezie, bronsiolita, laringite,

aspiratie de corpuri straine.

Bronsiolita=sindrom respirator obstructiv: apnee, wheezing, congestie

nazala, fiind in fond o infectie virala cu transmitere inter-umana, favorizata de
urbanizare si intrare precoce in colectivitate. Este cea mai frecventa afectiune

respiratorie la sugari, dar si la cei sub 2 ani, cu frecventa maxima intre 2 si 8

luni.
Virusul sincitial respirator= cel care raspunde de 80% din cazuri, doar
20% virusuri gripale sau adenovirusuri. Virusul se transmite direct prin
secretii contaminate sau indirect prin maini sau materiale infectate. Cand
obstructia bronsiolara este partiala avem emfizem pulmonar( cresterea
plamanilor in volum prin patrunderea excesiva a aerului in alveole
pulmonare), la obstructia completa avem atelectazia(aerul se resoarbe si
apar tulburari ale schimburilor gazoase si determina aparitia
hipoxiei/hipercapniei).
Pneumonia= inflamatii ale tesutului pulmonar(alveolar/interstitial),
induse de agenti neinfectiosi sau infectiosi. Dupa manifestarile clinicoradiologice, pot fi:

Pneumonia lobara indusa de pneumococ(tipica copilului mic)

Pneumonia lobulara(bronhopneumonia) de etiologie variata (de

regula bacteriana), de regula cu afectare multipla.

Pneumonia interstitiala

Pneumonia atipica primara

Virusurile sunt responsabile pentru majoritatea pneumoniilor la sugari si copii

mici.
Astm bronsic= afectiune pulmonara manifestata prin- dispnee,
reactivitate crescuta a traheei si bronsiilor la diferiti stimuli, obstructia cailor
respiratorii, reversibilitate (ingustare si revenire).
Bronsite acute- caracterizate de secretii abundente.
Bronsiectazia- dilatarea bronhiilor de calibru mic si mijlocii, este
insotita frecvent de expectoratii muco-purulente. Apare de obicei dupa
afectiuni ale bronhiilor sau ale pleurei.
Tratament:

profilactic-informarea celor care ingrijesc copilul

terapeutic-pastrarea igienei

Starea: febrila> 38; subfebrila 37-38

KT respiratory in afectiunile cu secretii bronsice este absolut necesara la nounascut si sugar si face parte din schema generala de tratament(zilnica).
Obiective:

eliminarea secretiilor

ameliorarea nutritiei parenchimului pulmonar

dezvoltarea perimetrelor toracice

Tratament:

etiopatogenetic

simptomatic

medicamentos(aero-solo-terapia: pulverizarea medicamentelor)

kinetoterapeutic: postrurare, tapaj, vribromasaj, miscari de expir

prin compresie laterala a toracelui sau de ascensiune a
diafragmului. Dupa tapaj si vibromasaj se face o aspiratie.

KT depinde de starea clinica a copilului. Daca temperatura este egala sau mai
mare cu 38 nu se face tapaj si vibromasaj. Frecventa si numarul total de
sedinte depinde de evolutia clinica.
Daca prezinta afectiuni cardiace nu se postureaza cu capul in jos.