Elaborarea nr 5 :

tema : Sinarea permanenta a tratamentului complex al afectiunilor parodontului.

1. Scopul sinarii in tratamentul complex al afectiunilor parodontiului.

nlturarea traumatismului parodontal provocat de mobilitatea patologica a dinilor, pentru o perioada de timp scurta, in care se vor realiza
unele intervenii pregtitoare in vederea imobilizrii definitive si anume:
Detartraj si chiuretajul pungii gingivale
Gingivotomie
Extracii dentare
Tratament ortodontic

2. Clasidicarea sinelor si cerintele catre ele .

Clasificarea:
a. Dupa varietatea inrii:
Provizorii
definitive
b. Dupa modul de fixare
Fixe
Mobile
Mobilizabile
c. Dupa material
Metalice
Acrilice
Ceramice
Mixte
d. Dupa caracterul repartizrii presiunilor ocluzale
Sini care acoper complet suprafeele ocluzale, partial si care nu sunt plasate pe aceste zone.

Cerine:
Sa asigure imobilizarea dinilor in toate direciile cnd un bloc rigid
Sa repartizeze uniform presiunii masticatoare pe cmpul protetic,
Descrcnd dinii afectai sa nu existe parodontul marginal:
Sa nu mpiedice tratamentul conservativ si chirurgical
Sa nu duca la blocajul miscarilor mandibulare,
uor sa se supun prelucrrii igienice
sa se fixeze bine
sa nu deregleze funciile sistemului stomatognat si aspectul fizionomic
sa aib o tehnologie simpla de confecionare

3. Cum se determina necesitatea si timpul sinare.

Alegerea sistemului de imobilizare si de nlocuire a dinilor depinde de examenul clinic, radiologic si func ional .

4. Dupa ce criterii dintii pot fi inclusi in sina .

Criterii:
mobilitate patologica
cnd nu se poate repartiza fora presiunilor masticatorii.
Neutralizarea forelor ocluzale pentru parodont

5. Particularitatile sinarii permanente ale arcadelor dentare integre.

Imobilizarea definitiva mobilizarea definitive (permanente) urmrete obinerea unui complex rigid capabil sa asigure in mod eficient functia
sistemului stomatognat ,distribuirea forelor funcionale pe toi dinii inclui in sistemul de imobilizare ,neutralizandu se fortele orizontale
periculoase pentru parodont.

Din punct de vedere clinic imobilizarea definitiva este cu atat mai eficace cu cat se realizeaza mai precoce,cand procesul de resobtie a tesutului
osos inca nu este avansat .
Imobilizarea permanenta se efectueaza cand prin alte mijloaca nu este posibila repartizarea uniforma a presiunilor masticatorii.

La imobilizarea definitiva a dintilor sta la baza principiul crearii unei stabilizari suficiente in raport cu sectorul arcadei
Daca se vor sina dintii din acelas grup ,imobilizarea va fi imperfecta ,fiind grupul de dinti sinati se va deplasa in acelas sens.
Imobilizarea corecta va fi intr un bloc rigid dintii din 2 sau 3 grupe functionale diferite pt a se opune eficient atat fortelor verticale ,cat si celor
orizontale.
Imobilizarea definitiva se realizeaza cu ajutorul sinelor :
mobile
mixte:

Sinele mobile :
Sunt aplicate in cazul mobilitatii de gradul 2
Nu necesita prepararea dintilor
Se confectioneaza usor atat din punct de vedere clinic cat si tehnic.
Este mai igienic
Usor se supun reparatiilor si sunt fizionomice.
Rigiditate redusa fatza de cele fixe
gradul de mobilizare este insuficient
Nu neutralizeaza fortele transmise axial
Fortele masticatorii nu sunt dispune uniform, au un efect traumatizant asupra dintilor.

6. Particularitatile confectionarii sinelor fixe in caz de brese ale arcadelor dentare

Sinele fixe au efecte pozitive asupra starii tesuturilor parodontale,deoarece incluzand dintii intr un sistem rigid ,fortele masticatorii fr fi
repartizate uniform.
Nu provoaca dereglari in fonatie si pacientii se adapteaza usor.
Este necesar un paralelism intre dinti cu un sacrificiu considerabil al tesuturilor dentare.

Principii de confectionare:
Sunt aplicate pe dintii frontali/laterali,vitali/devitali.
Se tine cont de tipul de ocluzie
Se tine cont de prezenta sau absenta unor dinti de pe arcadele dentare ,de gradul de mobilitate.

Sinele fixe sunt alcatuite din coroane de invelis totale ,coroane ecuatoriale confectionate prin metode de turnare sau stantare si sudate din
incrustatii cu povoturi radiculare sau parapulpare ,din capacele cimentate pe dintii mobili asigurand prin imobilizare stabilizarea necesara:
frontala,
fronto-sagitala,
parasagitala
circulara .

7. Particularitatile confectionarii sinelor mobilizabile in caz de brese ale arcadeloc dentare .

Sinele mobile :
Sunt aplicate in cazul mobilitatii de gradul 2
Nu necesita prepararea dintilor
Se confectioneaza usor atat din punct de vedere clinic cat si tehnic.
Este mai igienic
Usor se supun reparatiilor si sunt fizionomice.
Rigiditate redusa fatza de cele fixe
gradul de mobilizare este insuficient
Nu neutralizeaza fortele transmise axial
Fortele masticatorii nu sunt dispune uniform, au un efect traumatizant asupra dintilor.

Cea mai utilizata sina mobila este cea a lui Elbrecht.

Cea mai eficienta sina este cea de tipul scheletului protezelor scheletate care in dependenta de paricularitatile contructive ale sistemului crosetar
permite repartizarea uniforma a fortelor transversale si parasagitale pe intreaga arcada dentara .
Aceasta sina are in componenta sa sistemul crosetar Ney modificat pt protejarea oarodontiului fiecarui dinte aparte .
Particularitatile lor constructive precum si pozitia pe dinti a elementelor crosetare,obtinem un bloc rigid integru al dintilor atat cu parodontul
mai putin alterat ,cat si a dintilor cu parodontiu funcional decompensat.

8. Caracteristica sinei Elbrecht si avantajele ei .

Sina Elbrecht este compusa din doua arcuri ,unul lingual si unul vestibular ,turnate din aur platinat sau din aliaje imobile (crom cobalt) .
Acest tip de sine se plaseaza perfect pe coroanele dintilor intre suprafata ocluzala si marginea gingivala .
Cele doua arcuri sunt reunite prin intermediul unor brese transersale care trec prin nisele masticatoare sau prin santurile pregatite intre caninii si
primii premolari si inaintea ultimilor molari .
Din considerente fizionomice si pentru a usura dezinsertia si insertia sinei la nivelul dintilor frontali ,arcul vestibular se intrerupe si este inlocuit
cu cateva gherute incizale.
Sinele sunt utilizate cel mai frecvent pentru imobilizarea dintilor la nivelul arcadei inferioare .
Ele pot fi confectionate din puncti de vedere clinic ,necesita sacrificiu minim de tesuturi dentare ,se pot detasa cu destula usurinta ,permit
inlocuirea unor dinti care se extrag ,devenind astfel proteza-sina.

9. Caracteristica sinei Mamloc si utilizarea ei .

Sina Mamloc este compusa dintr o serie de incrustatii cu pivoturi intraradiculare ,aplicata pe dintii prontali superiori si inferiori.
Pentru o imobilizare oerfecta aceasta sina necesita un paralelism al pivoturilor .
Deseori dintii au inclinatii de la axul lor in urma migratiei ,ceea ce limiteaza aplicarea acestei sine.

10. Etapele clinico tehnice de confectionare a diferitor sine .