Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hemiplegia PDF
Hemiplegia PDF
Accidentul vascular cerebral rezult din restricia sanguin ctre creier i cauzeaz
leziunea neuronilor. Deficitul motor controlateral, rezultat dup accident vascular cerebral este
caracterizat de paralizie , hemiplegie sau scderea parial de for, hemipareza, i este ituat pe
partea corpului opus sediului leziunii cerebrale.
1. stadiul I acut
2. stadiul II - post acut
3. stadiul III - de covalescenta
4. stadiul IV - cronic sau sechelar
Imobilizarea prelungit la pat prin deficit motor de tip hemiplegie conduce la tulburri
trofice cutanate, bronhopneumonia, tromboflebita membrului inferior, infecia urinar.
La un bolnav culcat n decubit dorsal, suprafeele care suport greutatea corpului sunt, n
primul rnd, fesele, clciele, regiunea omoplailor i occiputul. O imobilizare prelungit
conduce la tulburri ale circulaiei venoase i limfatice, cu deosebire pe teritoriul arterelor
musculo-cutanate ce traverseaz fesele i irig esuturile adipoase, aponevrozele de inserie i
reeaua intradermic. Muchii rezist, n general bine, la compresiune, ns esutul adipos
agonizeaz pe toat suprafaa sa de contact. Numai pielea, ce poate fi alimentat prin colaterale
rezist mai bine, rspunznd tardiv tulburrilor profunde deja constituite. esutul adipos sufer
o hipovascularizaie prin staz venoas ireductibil, pe o ntindere mai mare dect cea de la su-
prafaa pielii, el reprezentnd, de altfel, i substratul anatomic pe care ulterior se va dezvolta i
extinde infecia.
- Masajul;
- Posturile;
Masajul
Se va aplica pe suprafeele tegumentare care sunt predispuse apariiei escarelor de
decubit. Manevrele de masaj, netezirea circular, energic, executat cu podul palmei se vor
aplica n jurul zonei interesate. n prealabil este bine s se foloseasc o soluie de alcool
mentolat cu care se badijoneaz zona, iar pentru masaj se va foloi pudra de talc mentolata, care
prin efectul vasodilatator contribuie la creterea vascularizaiei locale. Durata edintei de masaj
este de 2-3 minute.
Posturile
De baz, n profilaxia escarelor de decubit, rmne preocuparea de a schimba din dou
n dou ore poziia de decubit a hemiplegicului n aa fel nct zonele supuse compresiunii pe
planul patului s alterneze; decubit dorsal-decubit lateral stnga-decubit dorsal-decubit lateral
dreapta, amd.
Condiiile de igien; pacient i pat
Aparatul locomotor aduce n prim plan tulburri mult mai importate dect apar la prima
vedere, interesnd n egal msur musculatura, articulaiile i osul. Musculatura, consecutiv
anacinezeei prelungite, sufer o amiotrofie important, n special cvadricepsul. Mai grave sunt
ns retraciile musculo-tendinoase ce se instaleaz prin permanentizarea poziiilor vicioase ale
membrelor plegice, cel superior fixindu-se n pronoflexie, iar cel inferior n supinoextenie.
Rapiditatea cu care se instaleaz aceste retracii este destul de mare, fiind suficiente 4-6
sptmni pentru a se ajunge la ituaii nu totdeauna reveribile.
Tot n acest stadiu, poziionarea bolnavului n pat poate influena, n oarecare msur, i
gradul spasticitii ce se va dezvolta n stadiile urmatoare de evoluie. Decubitul dorsal, flexia
genunchilor, abductia forat a policelui, extenia pumnului i doriflexia plantar sunt
elementele cheie ale posturrii bolnavului hemiplegic.