Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Torticolis Congenital Muscular PDF
Torticolis Congenital Muscular PDF
Torticolis Congenital Muscular PDF
Referat la disciplina
Kinetoterapia in pediatrie
Studenti:
Carp Diana
Rata Marian
Anul: III
Semestrul: I
Semestrul: I
2
Torticolis
Torticolisul poate sa aiba o cauza congenitala (torticolis congenital) sau sa fie castigat in
timpul vietii (torticolisul dobandit).
Torticolisul congenital este considerat a fi cauzat de trauma locala a tesuturilor moi ale
gatului inainte sau in timpul nasterii. Acesta poate avea doua forme: torticolis congenital
muscular, interesand muschiul sternocleidomastoidian, si torticolis congenital prin malformatii
congenital osoase ca: atrofia condililor occipitali, hemivertebre cervicale etc.
Cel dobandit este mai rar la copilul mic si poate avea mai multe cauze: poate fi de natura
obstetricala (prezentatie pelvina, utilizarea forcepsului etc.), cicatriciala (cicatricii retractile ale
gatului dupa arsuri), musculara (miozite virale, reumatice sau de alta natura, care dau torticolis
dureros dar trecator) neurologica (paralizii spastic sau flasce), senzoriala (deficente
ocular/auditive), din cauza unor pozitii vicioase mentinute in timpul zilei si in timpul somnului,
din cauza frigului sau a unor miscari bruste.
3
Torticolisul congenital muscular
Etiologie
- Ipoteza congenitala: aceasta ipoteza sustine ca torticolisul s-ar datora unei pozitii vicioase
intrauterine a fatului, in care capul este torsionat intr-o parte (inclinatie laterala
dreapta/stanga) comprima muschiul sternocleidomastoidian impiedicand dezvoltarea
acestuia, sau umarul poate apasa gatul. Rezulta si intr-un caz si in celalalt o compresiune
arteriala care provoaca leziuni ischemice cu contractura si retractie a muschiului.
- Ipoteza ostetricala: sustine ca in timpul unei nasteri distotice, in special in prezentarile
pelviene, se produce o intindere cu torsiune a gatului copilului, cu lezarea muschiului
sternocleidomastoidian. La nivelul acestei leziuni se formeaza un hematom care se
fibrozeaza si produce o scurtare cu retractie secundara.
Simptome
La nou nascut si sugarul mic nu este vizibila atitudinea de torticolis. Retractia nu este
instalata iar gatul este scurt. Ceea ce ne poate atrage atentia este prezenta unui nod( oliva
torticolara) in treimea medie a muschiului SCM care apare in primele la 2-3 saptamani de la
nastere, si care poate sa dispara catre 6 luni/ 1 an. Netratat torticolisul poate modifica aspectul
fizic la micutului. Craniul unui nou-nascut este foarte fragil iar daca copilul are tendinta de a-si
tine capul mereu pe aceeasi parte, aceasta ar putea sa-i aplatizeze capul pe partea respectiva; este
ceea ce medicii numesc o plagiocefalie de pozitie.
4
Dupa varsta de un an, copilul care sufera de aceasta afectiune are
capul inclinat pe partea muschiului scurtat iar fata se roteste spre umarul
din partea muschiului sanatos. Umarul de pe partea muschiului afectat
este mai ridicat; muschiul SCM afectat este mai proeminent, ingrosat si
scurtat. Se observa o mobilitate scazuta a capului si poate fi prezenta si
aici oliva torticolara. Torticolisul mai poate duce la instalarea unei
scolioze cervico-dorsala, in regiunea cervicala, scolioza avand
convexitatea spre partea afectata.
Diagnostic
Tratament
5
Tratament de recuperare in torticolusul congenital
Obiective:
6
Masajul consta in neteziri si frictiuni usoare la nivelul gatului, pe partea afectata (in
proximitatea olivei torticolare), cu efect vasodilatator si relaxare musculara, influentand favorabil
contractura musculara.
Atunci cand torticolisul congentital este depistat un pic mai tarziu, la cateva luni de viata,
putem introduce exercitii fizice incluse in joaca, prin plasarea jucariilor sau a altor obiecte in
anumite locuri ce solicita copilul sa indrepte capul spre ele, intinzand astfel muschii gatului:
- Copilul intins pe burtica, in sprijun pe antebrate, cu un sul sub torace (pentru a-i facilita
mentinerea pozitiei); ne vom folosi de o jucarie pe care o vom misca, in fata copilului,
spre partea afectata. Copilul o va urmari fiind nevoit sa intoarca capul spre partea
afectata.
- Copilul asezat pe burtica pe o minge mare, repetam exercitiul anterior.
Si in acest caz vom continua cu mobilizarile pasive ale capului si gatului pentru alungirea
muschiului SCM. Pe langa moblizarile descrise mai sus, mai putem intinde muschiul SCM prin
pozitionarea copilului in decubit dorsal, prize la nivelul umarului de pe partea afectata,
contrapriza posterior la nivelul sacrumului; tragem de umar in jos, in timp ce copilul este mutat
pe o parte (pe partea afectata) capul ramane drept, iar cu cealalta mana impingem de bazin in sus
spre muschiul afectat.
Torticolis congenital muscular depistat mai tarziu : dupa varsta de 3-4 ani, se introduc
exercitii corectoare active.
Exercitiile se vor executa din pozitii care asigura o buna stabilitate a corpului si o
localizare precisa a miscarii: stand apucat de spaliere, sezand, pe genunchii etc.
7
Exercitiile dinamice constau in :
1. extensii ale capului si gatului: la inceput fara rezistenta opusa de catre kinetoterapeu,
se pot executa din decubit ventral pentru a avea ca rezistenta doar greutatea capului;
apoi se trece la o rezistenta mai mare opusa de catre kinetoterapeut;
2. inclinari laterale ale capului si gatului spre partea sanatoasa: de exemplu din pozitia
sezand, copilul executa miscarea liber, apoi kinetoterapeutul va opune rezistenta
aplicand o man ape partea laterala a capului dinspre partea in care se face
inclinatia( partea sanatoasa) iar cealalta mana o va aplica pe umarul de pe partea
afectata.
3. rasuciri ale capului spre partea afectata: mai intai executate liber apoi cu rezistenta,
kinetoterapeutul, plasat in spatele copilului, aplicand rezistenta cu o mana pe ramura
orizontala a mandibulei dinspre partea afectata, cealalta mana fiind pe zona perieto-
occipitala dinspre partea sanatoasa;
4. circumductia capului in plan posterior;
5. miscari asimetrice ale membrelor superioare in scopul corectariia asimetriei centurii
scapulare: membrul de pe partea sanatoasa va efectua miscari peste linia orizontala a
umerilor, iar membrul superior de pe partea torticolusului va executa miscari sub
nivelul umerior, exemplu: din stand departat, memprele superioare intinse inainte la
nivelul umeriolor; ducerea membrului de pe partea sanatoasa prin inainte-sus pe
vertical, simultan cu ducerea memrului de pe partea afectata prin inainte-jos pan ace
ajunge parallel cu trunchiul.
6. Indoriri laterale ale trunchiului spre partea sanatoasa simultan cu inclinarea capului
spre partea sanatoasa; rasuciri ale trunchiului spre partea torticolusului simultan cu
rasucirea capului spre partea afectata; extensia trunchiului si a capului;
7. Corectarea posturii cu fata la oglinda pentru constientizarea posturii corecte a
capului;
8
Exemple de exercitii corective pentru torticolisul drept:
1. Mers pe toata talpa, apoi pe varfuri, cu capul si gatul rasucite spre dreapta;
2. Mers pe toata talpa, apoi pe varfuri, cu capul si gatul inclinate spre stanga;
3. Mers cu capul si gatul in extensie;
4. Mers cu capul si gatul in extensie tinand pe frunte o minge medicinala sustinuta din
lateral cu mana stanga;
5. Mers cu un baston la spate, tinut in diagonala, apucat de mana stanga de sus, si de cea
dreapta de jos; indoirea capului spre stanga simultan cu rasucirea lui spre dreapta;
6. Mers fandat cu rasucirea capului spre dreapta, cu arcuire;
7. Alergare spre dreapta cu incrucisarea picioarelor si capul rasucit spre dreapta;
8. Idem 7, dar cu capul inclinat spre stanga;
9. Stand departat cu mainile pe sold; fandare laterala pe piciorul drept cu capul rasucit
spre dreapta;
10. Pe genunchi, pe calcaie sezand, cu cate o greutate mica in ambele maini: ridicarea pe
genunchi, trunchiul, capul si gatul in extensie, cu ducerea bratului stang sus, a celui
drept la spate;
11. Pe genunchi, cu sprijin pe palme: indoirea coatelor cu rasucirea capului si gatului
spre dreapta pana la contactul tamplei stangi cu solul;
12. Decubit ventral, mana dreapta la spate, mana stanga la ceafa: extensia capului si
gatului cu rasucirea capului spre dreapta;
13. Decubit lateral pe partea dreapta, bratele pe langa corp: inclinarea capului spre
stanga;
14. Atarnat cu spatele la scara fixa, cu mana stanga apucat mai sus: pendularea
membrelor inferioare spre dreapta-stanga, cu mentinerea atitudinii corecte a capului si
gatului;
15. Atarnare pe plan inclinat cu fata in sus, suspensie in capastrul Glisson.
Bibliografie
Muresan, D., Kinetoterapia in afectiuni pediatrice, Edit. Fundatiei Romania de Maine, Bucuresti,
2008;
9
Rosulescu, E., Kinetoteraia in afectiuni pediatrice, Edit. Univ. Craiova, 2007.
http://www.i-medic.ro/boli/torticolis-congenital
http://www.sfatulmedicului.ro/Malformatii-congenitale/torticolisul-congenital_241
http://www.taifasuri.ro/taifasuri/copilul-meu/1568-torticolisul-congenital-la-nou-nascuti.html
10