Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Universitatea Din
Universitatea Din
NURSINGUL PACIENTILOR CU
APENDICITA ACUTA
CUPRINS
Date istorice
Motivatia lucrari
PARTEA TEORETICA
2. Apendicita acuta
Epidemiologie
Etiopatogenie
Fiziopatologie
Anatomie patologica
Formele edogene
Formele exogene
Simptomatologie
Examenul general
Examenul paraclinic
Evolutie
Incidenta
Diagnostic
Diagnostic pozitiv
Diagnostic diferential
Complicatii postoperatorii
Diagnostic de nursing
Rolul nursei
PARTEA SPECIALA
Cazuistica
Cazul 1
Cazul 2
Cazul 3
Concluzii
Studiul statistic
BIBLIOGRAFIE
MOTIVATIA LUCRARI
dar nenumarate sunt drumurile prin care putem ajunge pe culmea cea mai apropiata de ea”
Eiji Zoshikawa
Date istorice
Apendicita cronica, desi mai greu de identificat, sta la baza multor suferinte
abdominale pentru care sunt incriminate presupuse alte leziuni ale organelor
digestive; asa de pilda, intre cauzele care provoaca discutatul “sindrom de
dispepsie secundara” alaturi de suferinta veziculei biliare se situeaza si inflamatia
cronica apendiculara (Chevalier).
Situarea apendicelui
1-Esofag 2-Stomac 3-Duoden(parte fixa a intestinului subtire)
APENDICITA ACUTA
Frecventa
Etiopatogenie
Fiziopatologie
Anatomie patologica
Simptomatologie
Semne functionale.
Semne generale.
Temperatura se mentine de obicei sub 38°. Tahicardia este proportionala cu
gravitatea infectiei si temperatura, fiind marcata in fazele tardive ale bolii. in
peritonitele apendiculare avansate apare discordanta caracteristica dintre pulsul
tahicardie de amplitudine mica si temperatura redevenita normala sau scazuta.
Frisoanele, febra peste 38°, sunt semne prezente in perforatia apendicelui.
Examenul obiectiv: bolnavul este linistit, evita orice miscare si mentine flexia
antalgica a coapsei drepte pe abdomen, si prezinta crispare dureroasa la miscari.
Limba este incarcata, adesea saburala. Halena este fetida.
La inspectie se constata o diminuare a miscarilor respiratorii la nivelul
hemiabdomenului drept si chiar un blocaj al miscarii peretelui abdominal in inspir.
in formele avansate se constata distensia abdomenului. Daca tuseste bolnavul
acuza dureri in fosa iliaca dreapta si, reflex, bolnavul apasa si imobilizeaza cu
ambele maini peretele abdominal din regiunea fosei iliace drepte.
Caracteristic pentru apendicita acuta este exacerbarea durerii din fosa iliaca
dreapta la palpare. Palparea se face cu palma intreaga, cu blandete, incepand din
fosa iliaca stanga spre flancul stang si epigastru. Aceste regiuni nu sunt sensibile la
palpare, dar mobilizarea retrograda a gazelor din colon cu distensia cecului si
miscarea peretelui abdominal pot accentua durerea din fosa iliaca dreapta (manevra
Rovsing). Palparea fosei iliace drepte exacerbeaza durerea. In apendicita acuta,
durerea nu poate fi localizata in anumite puncte deoarece se constata zone
dureroase, lacobovici a descris in apendicita acuta o zona dureroasa triunghiulara,
delimitata medial de marginea externa a muschiului drept abdominal, inferior de
linia orizontala ce uneste spinele iliace antero-superioare si lateral de linia ombilic
- spina iliaca antero-superioara dreapta. Punctul dureros descris de Mc Burney
aproximativ la jumatatea liniei ombilic-spina iliaca antero-superioara dreapta (de
fapt in original la 1,5-2 inch de spina, adica la 4-5 cm) se afla de fapt in plina zona
dureroasa. Adesea se gaseste in fosa iliaca,dreapta apararea musculara, care poate
fi invinsa prin palpare blanda.
2. hiperestezie cutanata;
Tuseul rectal sau vaginal permite gasirea unei dureri pe fata laterala dreapta
a rectului sau a fundului de sac vaginal lateral drept. Se mai pot constata colectii
lichidiene in fundul de sac Douglas in fazele avansate. Tuseul vaginal permite si
diagnosticul diferential cu atat de frecventele afectiuni ginecologice ale femeii.
Examenele paraclinice.
Leucocitoza in jur de 10 000/mmc cu/sau fara polinucleoza (80-90%) si
VSH-ul marit sunt caracteristice. Cresterea leucocitelor la 12 000 in prezenta
tabloului clinic de apendicita acuta este sugestiva pentru diagnostic.
Evolutie
b) septica difuza: starea generala este alterata: varsaturile sunt mai rar
prezente; diareea este frecventa. Abdomenul este usor meteorizat, si in fosa iliaca
dreapta se deceleaza defensa musculara.
2. Apendicita la copil: sub 2 ani doar 2% din apendicitele la copii; este mai
frecventa dupa varsta de 2 ani. La copil este mai frecventa localizarea pelvina si
cea subhepatica. Debutul durerilor este brusc. Apendicita survine frecvent dupa o
afectiune infecto contagioasa. Forma toxica este obisnuita. Bolnavul prezinta febra,
tahicardie, varsaturi abundente. La copil astenia fizica si alterarea starii generale
domina tabloul clinic. Durerile sunt frecvent difuze in tot abdomenul cu
posibilitatea localizarii in fosa iliaca dreapta. La copii durerile pot ceda usor la
aplicarea unei pungi cu gheata, dar atentie ca urmeaza brusc complicatiile. Se
deceleaza mai greu contractura musculara deoarece plansul creste tonusul
muschilor abdominali. De frica copiii mai mari nu relateaza durerea. De aceea, in
timpul examinarii abdomenului se va urmari mimica micului pacient („ceea ce
ascunde cuvantul, tradeaza fata'). Semnele de iritatie peritoneala sunt importante
pentru stabilirea diagnosticului. Leucocitoza, cresterea VSH-ului si proteina C
reactiva permit diagnosticul corect de apendicita acuta la 96% din apendicitele
copiilor.
INCIDENTA
DIAGNOSTIC
Diagnosticul diferential
Anestezia
Anestezia pentru apendicectomia clasica deschisa poate fi generala cu
intubatie oro-traheala, rahidiana, peridurala sau locala.
Incizia
Aperidicectomia clasica este o interventie simpla din punct de vedere tehnic,
rapida si practicabila in conditii foarte bune printr-o incizie relativ mica si
acceptabila pentru estetica pacientului. In formele grave de apendicita sa nu uitam
insa ca este preferabila o incizie mai mare care sa permita interventia chirurgicala
la vedere in conditii optime, ceea ce favorizeaza o evolutie postoperatorie buna,
fara complicatii, mai ales supuratii ale plagii. A nu se uita unele recomandari de
tipul „chirurg mare, incizie mare', chiar daca pacientii solicita o miniincizie
neadecvata leziunilor lor apendiculare daca preoperator tabloul clinic pledeaza
pentru leziuni apendiculare avansate.
Exereza apendicelui
Refacerea peretelui
Complicatiile postoperatorii
Sunt rare la bolnavii operati la timp si frecvente, grave, la cei operati tardiv
(10% la apendicitele neperforate si 20% la apendicitele perforate). Pot surveni:
remisiunea febrei;
normalizarea progresiva a rezultatelor investigatiilor paraclinice.
dificultatile tehnice;
abcesele periapendiculare;
DIAGNOSTICUL DE NURSING
semne si simptome;
probleme de dependenta;
etiologie (cauza);
semne, simptome.
Efectuarea pansamentului
Pansamentul este actul chirurgical prin care se aseptizeaza, se trateaza si se
protejeaza o plaga cu scopul de a-I favoriza vindecarea, cicatrizarea.
sa nu fie dureros;
foarfece chirurgicale;
sonda canelata;
suflet butonat;
bisturiu;
chiureta;
port-ac;
Spray-uri: Bioxiteracol.
Tehnica de executare
Pansamentele se fac in sala de pansamente. In fiecare sectie de chirurgie
trebuie sa existe o sala pentru pansamente aseptice si o sala pentru pansamente
septice. Numai in cazuri cu totul exceptionale pansamentele se vor efectua la pat
(bolnavi cu contraindicatie neta de transport). Sala de pansamente ofera, fata de
salonul bolnavului, conditii optime de lucru. Aici plaga operatorie poate fi curatata
fara riscul de a se murdari lenjeria de pat, se pot face manevrele necesare unui
pansament corect, iar ceilalti pacienti bolnavi sunt feriti de traumatisme psihice
inutile. Deplasarea bolnavului in sala de pansamente, mai ales pe propriile
picioare, este un factor ajutator insanatosirii lui: de aceea si din acest motiv este
recomandabil ca pansamentele sa se efectueze in sala de pansamente. In cazul in
care bolnavul nu poate sa mearga la sala de pansamente , el va fi transportat pe
brancarda sau pe un scaun cu rotile. Medicul si asistenta medicala vor avea insa
grija sa nu lase bolnavii sa astepte la usa salii de pansamente in conditii incomode,
ci ii vor programa in asa fel, incat atunci cand acestia sosesc (intotdeauna adusi
din camera lor de catre un cadru mediu sau auxiliar), sa fie introdusi imediat in sala
de pansamente.
Ori de cate ori exista cea mai mica banuiala ca plaga va secreta atat de mult
incat secretia sa depaseasca pansamentul si totdeauna cand plaga este drenata,
peste pansament se va aplica un cearceaf mic (o aleza), indoit in patru. Asistenta
medicala va reveni frecvent la astfel de bolnavi si va cerceta daca pansamentul s-a
imbibat mult, daca da, pansamentul se va reface. In toate aceste cazuri se va aseza
peste cearsaful care acopera salteaua bolnavului o musama cauciucata, sau o foaie
din material plastic, peste care se va asterne transversal un cearsaf- aleza. Aceasta
masura de precautie fereste salteaua de a se imbiba cu secretii purulente, sange.
Perfuzie intravenoasa
Calea intravenoasa: administrarea se face prin perfuzie rapida, prin injectii
masive de lichide si prin perfuzie lenta si continua picatura cu picatura.
Scopul:
Pregatirea materialelor.
Clisma evacuatoare.
Clisma evacuatoare simpla se face pentru a provoca scaun sau pentru a
pregati bolnavul in vederea unor interventii chirurgicale sau pentru anumite
examinari (rectoscopia).
Se deschide robinetul canulei, irigatorul se ridica ceva mai sus, timp in care
apa patrunde in rect, apoi prin ansa sigmoida in intestinul gros.
Daca irigatorul este ridicat la o inaltime prea mare, apa patrunde in jet
puternic, mareste peristaltismul intestinal si este evacuata. Dupa introducere este
ridicat la o inaltime prea mare, apa patrunde in jet puternic, mareste peristaltismul
intestinal si este evacuata. Dupa introducerea apei, nu se lasa sa patrunda aer si se
inchide robinetul. Se inchide robinetul, se scoate canula si se pune in tavita renala.
Cazuistica
Lotul studiat
CAZUL I
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: P
PRENUME: M
VARSTA: 5 ANI
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
ISTORICUL BOLII:
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
INALTIME: 1,10 m
FACIES: incercanat
TEGUMENTE: palide
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 110/60 mmHg;
AV – 80 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
scaune moi;
varsaturi prezente;
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
ALERGII: nu prezinta.
SALON: 2
1. NEVOIA DE A COMUNICA
S: teama.
P: durere;
E: inflamatia apendicului;
3. NEVOIA DE A ELIMINA
E: proces inflamator;
S: scaune moi.
P: alterarea digestiei;
E: apendicita acuta;
S: greturi.
P: postura inadecvata;
S: pozitie inadecvata.
P: dificultatea de a se odihni;
E: durere;
E: durere;
S: imbracare lenta.
PACIENT: P.M.
SALON: 2
simetrice.
3. - - ii dau - -
NEVOIA pacientul pacientul adminis pacientu
DE A sa-si ui sa trez l si-a
ELIMIN imbunatat consume Furazoli imbunat
A easca lichide. don 1 atit
eliminare capsula eliminar
P: a in (2mg), ea.
eliminare urmatoar oral
a ele 12h. Antidiar
inadecvat eic.
aa
materiilor
fecale;
E: proces
inflamato
r;
S: scaune
moi,
S: greturi.
5. NEVOIA DE A SE MISCA, SI - pacientul sa - instalez
A AVEA O BUNA POSTURA prezinte o pozitie pacientul in pat,
adecvata in termen asezandu-l in
P: postura inadecvata; de 10h. pozitia de decubit
dorsal.
E: durere in fosa iliaca dreapta;
S: pozitie inadecvata.
E: durere;
S: imbracare lenta.
06.04. - dureri in fosa 1. NEVOIA DE A - pacientul sa-si - recomand - efectuez
iliaca dreapta; EVITA PERICOLELE exprime diminuarea pacientului sa stea evacuatoa
durerii in termen de linistit la pat.
TA=110/70mmHg; P: durere; 12h. - adminis
½ fiola i.m
AV=78 pulsatii/min E: apendicita acuta;
P: dificultatea de a se
imbraca si dezbraca
singur;
E: durere;
S: imbracarea se face
lent.
T=36,8ºC S: cicatrice
postoperatorie.
3. NEVOIA DE A BEA - pacientul sa - ii dau - perfuzie
SI A MANCA consume lichide pacientului sa intravenoas
suficiente in consume ser fiziolog
P: alimentatie termen de 8h. lichide. 500ml;
insuficienta;
- pacientul a
E: apendicectomie; consumat 1
ml lichide s
S: regim hidric. eliminat 40
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTI
INFORMATIILOR AUTONOME DEL
4. NEVOIA DE A ELIMINA - pacientul sa - servesc
prezinte o eliminare pacientul cu un
P: eliminare urinara inadecvata; adecvata din punct urinar;
de vedere cantitativ
E: interventie chirurgicala; in 12h. - recomand
pacientului sa
S: cantitate scazuta 400ml. consume
lichide.
5. NEVOIA DE A DORMI SI A - pacientul sa se - linistesc - adm
SE ODIHNI odihneasca pacientul si Feno
corespunzator in elimin toate ½ co
P: somn perturbat; 12h. sursele de oral,
zgomot.
E: durere postoperatorie;
- sup
pans
(daca
imbi
medi
- sup
tegum
muco
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERV
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME
S: anorexie.
4. NEVOIA DE A DORMI SI - pacientul sa se - indepartez
A SE ODIHNI odihneasca toate sursele
corespunzator in care ar putea
P: dificultatea de a se odihni; termen de 12h. perturba somnul
pacientului.
E: durere in fosa iliaca dreapta;
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie cu dureri in fosa iliaca dreapta,
greturi si scaune moi.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 16,16%
Hematocrit= 46%
Leucocite= 6900/mm³
Forma leucocitara
Neutrofile= 67%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Mezofile= 4%
Glicemie 74,2mg/dl
Radioscopie pulmonara
Recomandari medicale:
CAZUL II
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: G.
PRENUME: C.
VARSTA: 10 ANI
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
ISTORICUL BOLII:
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
colica apendiculara.
INALTIME: 1,20 m
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 105/60 mmHg;
AV – 80 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
senzatie de voma;
splina nepalpabila.
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
orientat temporo-spatial.
ALERGII: nu prezinta.
SALON: 2
1. NEVOIA DE A COMUNICA
S: frica.
E: apendicita acuta;
P: digestie alterata;
E: proces inflamator;
P: postura inadecvata;
S: pozitie atalgica.
P: somn perturbat;
E: durere;
P: dificultatea in a se imbraca;
S: imbracare lenta.
PACIENT: G.C.
SALON: 2
- S: teama.
pozitie 2. NEVOIA - pacientul - asez - administrez
DE A EVITA sa exprime pacientul la Piafen3
inadecvata; PERICOLELE diminuarea pat, ii fiole(5ml) i.m
durerii in recomand sa (analgezic),
- TA=110/60 mHg; P: durere; urmatoarele se linisteasca Movalis fiola.
24h. si sa se aseze
- AV= 80 E: inflamatie intr-o pozitie
apendiculara; comoda.
pulsatii/min celer,
S: durere in
volum normal; fosa iliaca
dreapta.
- R=17 3 NEVOIA - pacientul - invat - administrez
DE A BEA SI sa nu mai pacientul sa Metocloprami
respiratii/min; A MANCA prezinte inspire 1 capsula
senzatia de profund (10mg) oral
- respiratie P: digestie greturi si pentru Antiemetic.
alterata; voma in 10h. reducerea
superficiala senzatiei de
E: apendicita voma si a
ritmica, tip costal inferior, miscari simetrice. acuta; greturilor;
S: senzatie de - servesc
voma si pacientul cu
greturi. tavita renala
in caz de
varsaturi.
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
4. NEVOIA DE A SE - pacientul sa - recomand - pacientul si-a
MISCA SI A AVEA O prezinte o pacientului sa stea imbunatatit
BUNA POSTURA postura linistit in pat in postura.
corespunzatoare pozitie de decubit
P: postura inadecvata; in termen de dorsal.
24h.
E: durere in fosa iliaca
dreapta;
S: pozitie inadecvata.
5. NEVOIA DE A DORMI - pacientul sa se - creez conditii - administrez - pacientul si-a
SI A SE ODIHNI odihneasca optime pentru Diazepam 1 imbunatatit
corespunzator odihna; comprimat somnul.
P: somn perturbat; in termen de (10mg), seara la
24h.. - invat pacientul culcare, oral.
E: durere in fosa iliaca tehnici de relaxare
dreapta; care sa le practice
inainte de somn.
S: ore insuficiente de somn.
6. NEVOIA DE A SE - pacientul sa se - ajut pacientul sa se - pacientul se
IMBRACA SI DEZBRACA imbrace si imbrace si sa se poate imbraca si
dezbrace singur dezbrace. dezbraca singur.
P: dificultatea de a se in 24h.
imbraca;
S: se imbraca singur.
S: ore insuficiente
de somn (6h).
S: cantitate
mica de urina.
4. NEVOIA - pacientul - ofer - pacientul
DE A BEA SI sa consume pacientului a consumat
A MANCA lichide sa consume lichidele
pentru a lichide oferite.
P: alimentatie preveni neindulcite.
inadecvata deshidratar
cantitativ si ea.
calitativ;
E: interventie
chirurgicala;
S: regim
hidric.
5. NEVOIA . - pacientul - linistesc - - pacientul
DE A DORMI sa se pacientul si administre nu s-a
SI A SE odihneasca ii creez z odihnit
ODIHNI corespunzat conditii Diazepam corespunzat
or. optime de 1 or.
P: somn odihna. comprima
perturbat; t (10mh)
oral,
E: dureri seara.
postoperatorii;
S: ore
insuficiente de
somn.
E:
apendicectomie;
S: cicatrice
postoperatorie.
- pacientul se externeaza.
E: interventie chirurgicala;
S: cicatrice postoperatorie.
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie, acuzand dureri in fosa iliaca
dreapta, vechi de o saptamana, insotite de circa 2 zile de febra si senzatia de voma.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 13,6%
Hematocrit=41%
Forma leucocitara
Neutrofile= 67%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Monocite= 4%
Limfocite= 27%
VSH= 13mm
Examen urina;
culoare galbena
pH acid
albumina: absenta
glucoza: absenta
acetona: absenta
sange: absent
Recomandari medicale:
CAZUL III
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: C.
PRENUME: I.
VARSTA: 13 ani
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
durere in fosa iliaca dreapta, senzatie de voma, varsaturi si subfebrilitate.
ISTORICUL BOLII:
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
INALTIME: 1,50 m
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 120/80 mmHg;
AV – 72 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
varsaturi absente;
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
ALERGII: nu prezinta.
C. NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE
PACIENT: C.I., 13 ani
SALON: 6
1. NEVOIA DE A COMUNICA
E: spitalizare;
S: teama.
P: durere;
E: apendicita acuta;
P: hipertemie;
E: proces inflamator;
S: subfebrilitate (37,5ºC).
P: alterarea digestiei;
E: apendicita acuta;
S: greturi.
S: pozitie inadecvata.
P: dificultatea de a se odihni;
E: durere;
E: durere;
S: imbracare lenta.
PACIENT: C.I.
SALON: 6
S: teama.
inadecvata; 2. - pacientul - asez - - durerea
NEVOIA sa exprime pacientul administr s-a
- TA=110/60 mHg; DE A diminuarea la pat, ez Piafen ameliorat.
EVITA durerii in 1 fiola
- AV= 80 PERICOL urmatoarel - ii (5ml)
ELE e 24h. recomand i.m.
pulsatii/min celer, sa se (analgezi
P: durere; linisteasca c).
volum normal; si sa se
E: aseze intr-
- R=17 inflamatie o pozitie
apendicular comoda.
respiratii/min; a;
- respiratie S: durere in
fosa iliaca
superficiala dreapta.
3. - pacientul - ii dau - -
ritmica, tip costal NEVOIA sa-si pacientulu administr temperatu
DE A imbunatate i sa ez ra a
inferior, miscari ELIMINA asca consume Algocalm scazut.
eliminarea lichide. in 1
simetrice. P: in capsula
eliminarea urmatoarel (2mg),
inadecvata e 12h. oral
a materiilor Antidiare
ic.
fecale;
E: proces
inflamator;
S: scaune
moi,
S: greturi.
5. NEVOIA - pacientul - instalez - pacientul
DE A SE sa prezinte o pacientul in si-a
MISCA, SI A pozitie pat, imbunatatit
AVEA O adecvata in asezandu-l postura.
BUNA termen de in pozitia de
POSTURA 10h. decubit
dorsal.
P: postura
inadecvata;
E: durere in
fosa iliaca
dreapta;
S: pozitie
inadecvata.
6. NEVOIA - pacientul - invat - administrez - pacientul
DE A sa pacientul Fenobarbital nu s-a
DORMI SI A beneficieze tehnici de 1 comprimat odihnit
SE ODIHNI de somn relaxare care (15mg), oral, corespunzat
corespunzat sa le seara or din punct
P: or cantitativ practice (sedativ). de vedere
dificultatea in termen de inainte de cantitativ
de a se 24h. somn (6h).
odihni;
- creez
E: durere; conditii
optime
S: ore pentru
insuficiente odihna.
de somn (5h).
S: lipsa ingrijirilor
igienice.
8. NEVOIA DE A SE - pacientul sa - ajut
IMBRACA SI poata sa se pacientul sa se
DEZBRACA imbrace si imbrace si
dezbrace singur dezbrace.
P: dificultatea in a se in termen de
imbraca si dezbraca; 24h. - incurajez
pacientul sa se
E: durere apendiculara; imbrace in
ritmul sau.
S: imbricare lenta.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
24.06. - dureri in fosa iliaca 1. NEVOIA DE A - pacientul sa-si - recomand - efectuez
dreapta; EVITA PERICOLELE exprime pacientului sa clisma
diminuarea stea linistit la evacuatoare;
TA=110/70mmHg; P: durere; durerii in pat.
termen de 12h. - administrez
AV=78 pulsatii/min E: apendicita acuta; Piafen 1 fiola
(5ml)i.m. 3
- puls ritmic, celer, S: durere in fosa iliaca fiole/zi.
vol. normal; dreapta.
2. NEVOIA DE A SE - pacientul sa - recomand - pregatire
R=18 respiratii/min; MISCA SI A AVEA O aibe o pozitie pacientului sa se preoperatorie;
BUNA POSTURA adecvata in aseze in pat in
- respiratie termen de 12h. pozitia de - testare la
superficiala, ritmica, P: postura inadecvata; decubit dorsal. xilina=neg.
tip costal inferior,
miscari simetrice; E: durere in fosa iliaca - testare la
dreapta; penicilina=ne
T=36,5ºC.
S:pozitie inadecvata. - det. timp de
sangerare=2’
- det.timp
coagulare=6’
30’’
P: dificultatea de a
se imbraca si
dezbraca singur;
E: durere;
S: imbracarea se
face lent.
S: imobilitate. - suprav
pansam
se imbin
medicul
- suprav
tegumen
mucoas
CULEGEREA DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EV
FORMATIILOR AUTONOME DELEGATE
reri 1. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa-si exprime - invat pacientul - administrez -p
operatorii; PERICOLELE diminuarea durerilor in tehnici de Piafen 3 fiole pre
termen de 12h. relaxare; (5ml), i.m. am
=116/70 mmHg P: durere; (analgezic).
- sfatuiesc
=76 pulsatii/min E: interventie chirurgicala; pacientul sa nu
faca miscari
ls ritmic, celer, S: durere postoperatorie. bruste.
m normal; 2. NEVOIA, DE A-SI PROTEJA - pacientul sa prezinte - invat pacientul -p
TEGUMENTELE plaga chirurgicala sa-si mentina pre
6 respiratii/min; neinfectata. pansamentul pan
P: alterarea integritatii tegumentelor; curat. cur
S: anorexie.
4. NEVOIA DE A DORMI SI A SE - pacientul sa se - indepartez toate - administrez -p
ODIHNI odihneasca corespunzator sursele care ar Diazepam 1 odh
in termen de 12h. putea perturba comprimat cor
P: dificultatea de a se odihni; somnul (2mg) oral,
pacientului. seara.
E: dureri postoperatorii;
S: cicatrice
postoperatori
e.
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie cu dureri in fosa iliaca dreapta,
greturi si scaune moi.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 16,33%
Hematocrit= 50%
Leucocite= 4800/mm³
Forma leucocitara
Neutrofile= 61%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Glicemie 32mg/dl
Radioscopie pulmonara
Recomandari medicale:
ADMINISTRAREA MEDICAMENTATIEI
Medicamente utilizate
ALGOCALMIN
COMPOZITIE Metamizol sodic
Fiole de 2 ml a lg (50%);
ACTIUNE FARMACEUTICA Analgezic de doua ori mai intens
decat aminofenazona si antipiretic cu
actiune intensa la administrare i.v.;
slab antiinflamator; antispastic,
puternic miotrop.
INDICATII Alergii de diverse cauze: nevralgii,
dureri dentare si de sfera O.R.L.,
dureri artrozice, artrice, din
poliartrita cronica evolutiva, mialgii;
sindrom febril.
CONTRAINDICATII Alergie la derivati pirazolonici,
leucopenie, granulocito-penie,
afectiuni hepatice, afectiuni renale,
porfirie, deficitde glucoza-6-fosfat
dehidrogenaza.
POSOLOGIE SI MOD DE Adulti: pana la 1-2 comprimate de 2-
ADMINISTRARE 3 ori/zi sau 1-2 fiole in injectie i.m.
profunda;
Antispastic uterin.
INDICATII Diazepamul are urmatoarele indicatii terapeutice
anxietate, convulsii, starea de rau epileptic, contracturi
musculare, tetanos. Se mai poate utiliza in tratamentul
insomniei, sevrajului alcoolic (inclusiv delerium
tremens) pregatirea preanestezica si ingrijirea
postoperatorie in cazul interventiilor chirurgicale.
CONTRAINDICATII Hipersensibilitate la diazepam sau la oricare dintre
componentii produsului.
Miastenia gravis.
Sughit persistent.
infectii urinare.
MOD DE IM.
ADMINISTRARE
AMPICILINA
ACTIUNE cu spectru larg;
TERAPEUTICA
concentrare biliara inalta (antibiotic, biliar);
Crearea unor conditii ambientale cat mai bine si asigurarea unui sprijin
moral neconditionat pot avea un rol important in desfasurarea optima a actiunilor
ce le vom desfasura pentru o cat mai buna rezolvare a problemelor de
dependenta ale pacientului.
STUDIUL STATISTIC
10
9
8
7
6
5
2
1
0 Chirurgie Chirurgie sectie Cazuri pe
mediu
URBAN
RURAL
Femei 1 1 50%
Total
100%
50%
de pubertate
Barbat
Femei
Rezistenta la medicamente
Factori favorizanti aparitiei apendicitei acute
BIBLIOGRAFIE