Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie “N.

Testemitanu”
din Republica Moldova

Catedra de Boli infectioase ,tropicale si

parazitologie

Şef de catedră- profesor universitar, d. h. ş. m.,T.Holban

Conducătorul grupei- Micsanschi Pavel Asistent universitar.

Fisa de observatie

Numele şi prenumele bolnavului: Stog Iacov,64 ani.

Diagnosticul clinic: Erizipel al gambei pe stinga forma eritemo-
buloasa,gravitate medie.
Boli asociate: Fibrilatie atriala.Hipertensiune arteriala esentiala
de gradul II,risc additional foarte inalt.Cardiopatie hipertensiva
subcompensata.Diabet zaharat tip II .forma
usoara,subcompensat.Obezitate gradul I.
Curator-Bejan Marina grupa M1005

Chisinau 2016

I.DATE GENERALE
Numele şi prenumele: Stog Iacov
Varsta: 64 de ani
Sex: masculin
Profesiunea şi specialitatea:Pensionar
Domiciliu: mun.Chisinau str.Miron Costin 61/2 ap.58
Data internării:22.02.16
Trimis de: Bolnavul s-a adresat sinestator.
Diagnosticul de trimitere:Erizipel
Diagnosticul de internare : Erizipel al gambei pe stinga.
Diagnosticul clinic: Erizipel al gambei pe stinga forma eritemo-buloasa,gravitate
medie.
Boli asociate:Fibrilatie atriala.Hipertensiune arterial esentiala de gradul II,risc
additional foarte inalt.Cardiopatie hipertensiva subcompensata.Diabet zaharat tip II
forma usoara,subcompensat.Obezitate gradul I.

II.DATELE SUBIECTIVE:
a.Acuzele :
Pacientul a fost internat cu următoare acuze:Febra pina la 39 oC,cefalee,astenie fizica
pronuntata.Hiperemie la nivelul gambei stingi si durere,dificultati de mers.Dispnee la effort fizic
mediu.
b.Istoricul actualei boli (anamnesis morbi)Se considera bolnav de pe data de
20.2.16 cind a aparut febra cu valori de pina la 39oC ,cefalee si astenie fizica
pronuntata.Ulterior pe data de 21.02.16 a aparut hiperemia gambei stingi si dificultati
de mers.
c.Date epidemiologice: Boala apare pe terenurile tarate,pacientul a spus a a avut o regiune de
placard eripelos mica cu un an in urma care sa vindecat la aplicarea unguentului cu antibiotic
neputind preciza anume care, in incompetenta imuno-biologica, infectia precedenta ar fi creat o
receptivitate crescuta pentru streptococul beta hemolitic si o sensibilitate de tip alergic.Faptul ca
pacientul are Diabet zaharat la fel e concludent ei fiind predispusi la erizipel recidivant.
d.Anamneza vietii
1. Date biografice
Este al treilea copil in familie.In copilarie s-a dezvoltat conform virstei. Conditiile de trai la
moment sunt satifsacatoare.
1. Anamneza sexuala
Casatorit. Are 2 copii,sanatosi.
2. Boli suportate
Tuberculoza;boli vinerologice- neaga. Interventii chirurgicale:Apendicectomie in 1990
4. anamneza alergologica-alergie la medicamente sau produse alimentare-neaga
5. Deprinderi dăunătoare: Nu fumează, consumă alcool ocazional ,droguri nu utilizeaza.
6. Anamneza de munca:
7. Anamneza de asigurare socială
Este asigurat.
8. Antecedente heredocolaterale :
Prezenţa bolilor heredocolaterale in familie bolnavul neagă.

III. EXAMENUL OBIECTIV

Starea generală a bolnavului – de gravitate medie
Poziţia – liberă.
Conştiiţa bolnavului – păstrată, clară. Pacientul se orientează in timp şi spaţiu. Răspunde
adecvat la intrebări.
Expresia feţei – obişnuita.
Constituţia: tip constituţional hiperstenic.
Tegumentele roz- pale,cu hiperemia pronuntata a gambei stingi si prezenta
placardului bine delimitat cu burelet marginal,cald eritematos-bulos,bulele cu continut
seros transparent.Cavitatea bucală – mucoasele moderat umede, zone de microhemoragii nu s-
au determinat. Limba umeda,saburală. Descuamarea – prezenta .
Ţesutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat pronuntat.Obezitate de gradul I.IMC-32
Edeme periferice prezente in regiunea gambelor si plantelor bilateral ,mai pronuntat
la gamba stinga,sub ochi-absente.
Capul este proporţional, puncte dureroase nu se determină.
 Gitul este proporţional, simetric. Glanda tiroidă vizual şi palpator nu se determină. Auscultativ
suflu de titirez ( semn de hiperfuncţie ) nu se determină. Venele gatului nu sunt destinse
in timpul expiraţiei. Pulsaţia patologică a arterelor carotide nu se determină.
Ganglionii limfatici submandibulari nu sunt măriţi in volum,indolori la
palpare.Ganglionii poplitei din stinga mariti in dimensiuni de marimea unui bob de
mazare,sensibili,moi la palpare,neaderenti la tesuturile adiacente.
Muşchii sint bine dezvoltaţi , tonusul este obişnuit, puterea muşchilor bună, senzaţii dureroase
in timpul palpării nu se depistează.
Ţesutul osos .Oasele percutor nedureroase. Forma cutiei toracice : este obişnuită.
Deformaţiile coloanei vertebrale ca cifoza, lordoza, scolioza – sint absente; Articulaţiile nu sunt
deformate.

1.Aparatul respirator:
Acuze:despnee la efortul fizic moderat.
Inspecţia
1 Tipul respiraţiei – respiraţia este de tip abdominal, ritmică; ambele hemitorace
participa uniform in actul de respiraţie
2 Numărul de respiraţii este 18/min;
3 Cutia toracică este simetrică. Deformări globale sau locale , „scapulae alatae” nu se
determină. Fosele supra- şi infraclaviculare sint păstrate, uniforme de ambele părţi,
bombări sau retracţii ale spaţiilor intercostale nu se determină.
Palpaţia 
4 Cutia toracică elastică, rezistenţa păstrată. Locuri dureroase nu se determină.
5 Vibraţiile vocale se transmit uniform pe regiuni simetrice ale cutiei toracice
Percuţia
6 Percuţia comparativă – percutor sunet clar pulmonar pe ambele hemitorace;
7 Percuţia topografică :

1.   Limitele   pulmonareDreapta Stinga

apexiene
a) anterioare 3 cm superior de claviculă 3cm superior de claviculă
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cimpului Krőnig 4 cm 4 cm

Limitele pulmonareDreapta Stinga

inferioare după liniile
topografice clasice
a) parasternală Spaţiul intercostal 5
b) medioclaviculară coasta 6
 c) axilară anterioară coasta 7 coasta 7
d) axilară medie coasta 8 coaste 8
e) axilară posterioară coasta 9 coaste 9
f) scapulară Coasta 10 coaste 10
g) paravertebrală La nivelul apofizei spinoaseLa nivelul apofizei spinoase
vertebrei Th 11 vertebrei Th 11
Mobilitatea bazei 4 cm 4  cm
pulmonare pe linia axilară
medie

Auscultaţia plăminilor : 
Auscultativ se determină murmur vezicular , zgomote supraadăugate nu se determină. Raluri nu-
s.
Bronhofonie se auscultă uniform pe arii simetrice pulmonare.
2. Sistemul cardiovascular:
Acuze: palpitatii ,dispnee la efort fizic moderat.
Inspecţia
Pulsaţia patologică a arterelor carotide, puls venos negativ – nu se determină;
Pulsaţia in regiunea inimii şi epigastrului – negativă;
Inspecţia venelor:
Venele jugulare – nu se determină pulsaţie patologică sau turgescenţă. Pe membrele inferioare
vizual şi palpator nu se determină segmente de vene dureroase sau mărite in volum. Nu se atestă
semne de tromboflebită sau flebotromboză.
Palpaţia
La palpaţie şocul apexian situat in spaţiul intercostal V pe stanga, cu 0,5 cm medial de linia
medio-claviculară. Suprafaţa şocului apexian aproximativ 2cm, inălţimea, puterea şi rezistenţa in
normă. Şocul cardiac nu se determină. Freamăt sistolic şi diastolic la palpaţie nu se determină.
Pulsul pe artera radială: frecvenţa –100 b/min, ritmic, plin, rezistenţă – moderată.
Percuţia
Limitele matităţii relative a inimii:

Limitele matităţii cardiace relative

Dreapta Stinga Superioară
Cu 0,5cm lateral de linia sternală dreaptă
Cu 1 cm lateral de linia Spaţiul intercostal 2
in spaţiul intercostal 4 Medioclaviculară stingă in spaţiul
intercostal 5           
                 Limitele   matităţii cardiace absolute
Dreapta Stinga Superioară
Sp. Intercostal 3
Lateral de linia sternală stingă Cu 2 cm lateral de linia medioclavicular
stingă in sp.
Intercostal 5
  Auscultaţia
La auscultaţia cordului zgomotele cardiace sunt ritmice, atenuate.Se aude un suflu
sistolic la apex.Accentuarea zgomotolui I in focarul aortei in raport cu cel al
pulmonarei.
TA 140/80 mmHg.
FCC –100b/min.
3. Sistemul digestiv:
Inspecţia
Limba este moderat umedă, saburală, fisuri, ulceraţii – nu se observă;dintii in numar de
26.Abdomenul are o formă obişnuită ,simetric, proemină cu depuneri massive de tesut adipos,
participă in actul de respiraţie.
Prezenţa ascitei sau a lichidului liber peritoneal –nu se determină pe peretele anterior al
abdomenului nu se determină dilatarea venelor superficiale.(capul meduzei).
Palparea
Palparea superficială : La palpaţia superficială abdomenul este moale ,sensibil in
hipocondriul drept.Lipseşte defansul muscular şi simptomul Şciotkin – Blumberg negativ.
Palparea profundă : după Obrazţov – Strajesco – colonul sigmoid la palpare cilindric, moale,
mobil, cu suprafaţa netedă, indolor. Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Sectorul
teminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Colonul ascendent cilindric,
indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil. Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu
suprafaţă netedă, puţin mobil.
Percuţia:
La percuţie se determină sunet timpanic in toate regiunile abdomenului.
In cavitatea abdominală nu se determină lichid liber sau incapsulat.
Auscultaţia
Peristaltica păstrată, garguiment intestinal moderat;
Auscultativ frotaţie peritoneală nu se determină. Deasupra ficatului şi splinei frotaţie nu se
auscultă.
Ficatul:
Inspecţia: Modificări la inspecţie din partea ficatului nu se determină.
Palpaţia: Ficatul marit in dimensiuni+1cm.
Percuţia: Dimensiunile ficatului după Curlov: pe linia medioclaviculara – 10
cm;pe linia mediana anterioara– 8 cm; pe rebordul costal– 7 cm.
Vezica biliara Vezicula biliară nu se palpează
Splina: nu se palpeaza
Pancreasul : nu se palpează
4.Sistemul urinar
Inspecţia
Edemele sub ochi nu se observa.
La examenul regiunii lombare hiperemia, tumefierea şi edeme – nu se observă;
Palpaţia
Palparea bimanuală a rinichilor: rinichii nu se palpează;
Palparea vezicii urinare: nu se palpează;
Pucte dureroase costo-vertebrale, uretrale superioare şi medii nu se depistează;
Micţii –ingreunate,dolore.
Percuţia:
Simptomul Jordani: bilateral este negativ;
Auscultaţia:
Auscultativ pe regiunea lombară suflu ( semn de stenoză a arterelor renale ) nu se determină.

5.Sistemul endocrin
Diabet zaharat tip II,necorijat.Obezitate gradul I.
Inspecţia Ţesutul celuloadipos este dezvoltat in exces.IMC-32 Semne de
acromegalie,”faţă in lună plină” - lipsesc. Exoftalmia nu e prezentă. Simptomele Groefe, Mebius,
Stelewag negative. Nu se depistează prezenţa vergeturilor, hiperpigmentaţii sau depigmentaţii.
Palparea: palpator glanda tiroidă nu se determină.
Auscultaţia: deasupra tiroidei sufluri nu se determină.

6. Starea neuro-psihică şi organele de sensibilitate

Conştiinţa este clară
Pacientul este calm cu dispoziţie relativ bună, răspunde adecvat la intrebări
Sensibilitatea termică , tactilă , dureroasă - păstrată.
Tulburări de echilibru – astazia (semnul Romberg)- negativ.
Probele indice – nas, indice – indice, călcii – geninchi - corespund normei.
Reflexe patologice – Babinski, Oppenheim, Gordon – negative
Redoarea cefei, semnul Kernig, semnul Brudzinski – absente

IV DIAGNOSTIC PREZUMPTIV

Ţinind cont că:

La momentul internării bolnavul a avut urmatoare acuze:Febra pina la 39 oC,cefalee,astenia
fizica pronuntata.Hiperemie la nivelul gambei stingi si durere,dificultati de mers.
Datele anamnesticului bolii: Se considera bolnav de pe data de 20.2.16 cind a aparut
febra cu valori de pina la 39oC ,cefalee si astenie fizica pronuntata.Ulterior pe data de
21.02.16 a aparut hiperemia gambei stingi si dificultati de mers.
Datele obiective : Tegumentele roz- pale,cu hiperemia pronuntata a gambei stingi si
prezenta placardului bine delimitat cu burelet marginal,eritematos-bulos,bulele cu
continut seros transparent,dureroase si calde la palpare. Descuamarea fina in regiunea
gambei stingi.
Ţesutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat pronuntat.Obezitate de gradul I.
Edeme periferice prezente in regiunea gambelor si plantelor bilateral ,mai pronuntat
la gamba stinga,sub ochi-absente.
Ganglionii limfatici submandibulari nu sunt măriţi in volum,indolori la
palpare.Ganglionii poplitei din stinga mariti in dimensiuni de marimea unui bob de
mazare,sensibili,moi la palpare,neaderenti la tesuturile adiacente.
Putem suspecta la pacientul dat diagnosticul prezumtiv : Erizipel al gambei stingi
forma eritemo-papuloasa,gravitate medie.

V.PLANUL INVESTIGATIILOR INSTRUMENTALE

Pentru confirmarea diagnosticului prezumtiv comform Protocolului Clinic National al
Hipertensiunii arteriale si Diabetului zaharat tip2 se propune următorul plan de
ivestigaţii a pacientului:
1.Analiza generala a singelui
2.Analiza generala a urinei
3.Analiza biochimica a singelui
Ureea,creatinine serica
Colesterol,trigliceride,LDL,HDL
Proteina C reactiva.
4. Metabolism glucidic:
· Glicemie bazală
· Profil glicemic
· Glicozurie şi cetonurie
· HbA1c
5. Spectrul lipidic: colesterol total, trigliceride,
HDLC, LDLC
6. Testele hepatice;
7. Explorare renală: microalbuminuria examen
de urină, creatinină cu calcularea filtraţiei
glomerulare, urocultură
8. ECG
 9.Examenul fundului de ochi
10.Pentru confirmarea Erizipelului
• examen bacteriologic prin aspirat tisular: examen direct colorat Gram, cultura
• serodiagnostic: pentru erizipel: ASLO, antistreptokinaze, antistreptodonaza
• biopsie profunda
• detectarea genomului bacterian.

VI.REZULTATELE EXAMENELOR DE LABORATOR ŞI

INSTRUMENTALE
1.Analiza generală a sangelui:
Indecele\Data 22.02.16 Norma
Hemoglobina 134g/l 115 –145 g/l
Eritrocitele 4,1 * 1012  3,7 – 4,7 * 1012
Indicele de culoare 0.98 O,86 – 1,05
Trombocite 136* 109 120­500* 109
Leucocite 15* 109 4,0-11,0 * 109
Neutrofile:
Nesegmentate 44% 1 –6%
Segmentate 39% 47 – 72%
Eozinofile 0% 0 – 1%
Bazofile 0% 0 – 1%
Limfocite 12% 19 – 37%
Monocite 5% 3 – 11%
VSH 33mm/oră 2 – 10mm/oră

2.Analiza generală a urinei:23.02.16

Cantitatea-130 ml
Culoarea-galben
Transparenta-transparenta
Reactia-acida
Densitatea-1024
Proteina-abs
Leicocite-2-3 in c/v

3.Analiza biochimica a sngelui:23.02.16

Examenul biochimic (02.09.13):
Rezultatul Valori de referinţă
 Uree 4,53 2,5-8,3 mmol/l
Creatinina 81,4 53-115 mmol/l
Glucoza 7,16 3,8-5,8 mmol/l
ALAT 21,5 0-40 U/l
ASAT 35,7 0-37 U/l
Potasiul 3,91 3,5-5,3 mmol/l
Bilirubina 15,1 2-16 mcmo/l
directa 0 0-5mcmol/l
indirecta 15,1 2-16mcmol/l
PCR 1,5 Mg/l

4.EKG.
Fibrilatie atriala,AEC orizontala,FCC-100,Semne de hipertofie a ventricolului
sting,dereglari difuze a procesului de repolarizare a ventricolului sting.

VII.DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Diagnosticul diferenţial se face cu:

Semnele Exema Celulita Erizipeloid Erizipelul

papuloveziculara Rosenbach
Agentul Patologie Orice germen Corynebacterie Streptococul beta
hemolytic tipA
patogen alergica:deversi microbian, gram-pozitiva,
alergeni aerob/anaerob, Erysipelotrix
Gram+ insidiosa (anterior
Erysipelotrix
rhusopathiae)
Manifestari Se caracterizeaza tumefacţie forma localizata, Placardul
cutanate prin eruptie difuză, dură, caracterizata erizipelatos este
pruriginoasa, cu conţinut printr- un placard mai clar în centru
eritemato - seros- gălbui eritematos- cu burelet
papuloasa. La sau violaceu, cu marginal ce se
nivelul papulelor sangvinolent în extindere extinde, uneori
apar vezicule ţesutul celulo- centrifuga, la locul apărând flictene
unice sau grupate adipos inocularii; sau supuraţie în
in buchet, cu dimesniunea hipoderm
formarea de placardului depa
ulceratii, cruste seste rar 10 cm,
sau scuame. spre deosebire de
 Sunt afectate mai erizipel.
ales membrele pe
fetele de extensie,
gatul.
debut Acut Acut Acut,violent. Acut
febra De regula absenta Febra Subfebrilitate,febra Febra pina la
pronuntata in formele 39oC in platou
generalizate
sindrom  algic Usor Pronuntat Senzatie de arsura Moderat
prurit intens Poate fi usor usor
Sindrom   Absent Prezenta in Absent Prezent in
hemoragic sepsis formele bulo-
hemoragice si
hemoragice.
Examen  Atopie hiper IgE Determinarea Determinarea Ac ASLO
serologic ELISA Ag sau Ac prin ELISA
ELISA
Manifestari Atopie,posibil Reactie Cord ,articulatii Ganclioni
extracutanate astm bronsic, inflamatorie limfatici regionali
sistemica cu
implicarea
tuturor
organelor

VIII. DIAGNOSTIC CLINIC

Avind ca bază:Acuze la: Febra pina la 39 oC,cefalee,astenia fizica
pronuntata.Hiperemie la nivelul gambei stingi si durere,dificultati de mers.

Datele anamnesticului bolii: Se considera bolnav de pe data de 20.02.16 cind a

aparut febra cu valori de pina la 39oC ,cefalee si astenie fizica pronuntata.Ulterior pe
data de 21.02.16 a aparut hiperemia gambei stingi si dificultati de mers.
Datele obiective : Tegumentele roz- pale,cu hiperemia pronuntata a gambei stingi si
prezenta placardului bine delimitat cu burelet marginal,eritematos-bulos,bulele cu
continut seros transparent,dureroase si calde la palpare. Descuamarea fina in regiunea
gambei stingi.
Ţesutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat pronuntat.Obezitate de gradul I.
Edeme periferice prezente in regiunea gambelor si plantelor bilateral ,mai pronuntat
la gamba stinga,sub ochi-absente.
Ganglionii limfatici submandibulari nu sunt măriţi in volum,indolori la palpare.Ganglionii poplitei
din stinga mariti in dimensiuni de marimea unui bob de mazare,sensibili,moi la
palpare,neaderenti la tesuturile adiacente.
Datele examinărilor paraclinice şi instrumentale:

1.Analiza generală a sangelui:

Leucocitoza cu devierea formulei leucocitare spre stinga si VSH marit impreuna cu
clinica concludent pentru erizipel.
2.analiza biochimica a singelui:

Putem stabili diagnosticul clinic de :

a)De bază: Erizipel al gambei pe stinga forma eritemo-buloasa,gravitate medie.
b) Boli concomitente: Boli asociate: Fibrilatie atriala.Hipertensiune arterial esentiala de gradul
II,risc additional foarte inalt.Cardiopatie hipertensiva subcompensata.Diabet zaharat tip II forma
usoara,subcompensat.Obezitate gradul I.

IX.TRATAMENTUL

1. Tratament nemedicamentos:
Regim igieno-dietetic adecvat cu o dieta echilibrata cu continut scazut de grasimi si
carbohidrati,bogata in vitamine si microelemente.Este esentiala pentru scaderea in
greutate si mentinerea unor valor glicemice optime.
2. Tratament medicamentos:
• Tratament de detoxicare:
NaCl 0,9%- 500 ml+Riboxina 2%-10ml.
• simptomatic:paracetamol la febra cite un comprimant la necesitate.
• patogenetic:Penicilina G 2 mln/U/zit imp de 10 zile
Bicilina-5 1,5 mln o data la 4 saptamini,dupa finisarea administrarii penicilinei.

HTA Ramipril 10 mg/zi seara

Indapamid 2,0 mg/zi dimineata
Cardiomagnil-75mg o data in zi
DZ tip2 Metformina-500 mg o data in zi cu marirea treptata a dozei,in dependent de valorile
glicemice.
 X.PRONOSTICUL BOLII
Pronosticul pentru viaţa şi capacitatea de munca uzuala este relativ favorabil.

XI.ZILNIC
22.02.16 Starea generala de gravitate medie. Acuza durere la nivelul gambei
drepte,astenie fizica pronuntata.Obiectiv:tegumentele placarde erizipeloase, flictene cu
continut serocitrin,T 38,7 C.Limba usor saburata,umeda.Respiratia libera,mixta,FR
-18 r/min,auscultativ-murmur vezicular.Zgomotele cardiace clare,ritmice,FCC-88
b/min;TA-130/90 mm.col.Hg.Abdomenul la palpare moale,indolor.Scaunul
normal,oformat.Mictiunile libere indolore.Continua tratamentul in stationar.
24.02.16 Starea generala de gravitate medie. Acuza durere la nivelul gambei
drepte,astenie fizica.Obiectiv:tegumentele placarde erizipeloase, flictene cu continut
serocitrin,cruste de culoare galbena.T 37,9 C.Limba usor saburata,umeda.Respiratia
libera,mixta,FR-17r/min,auscultativ-murmur vezicular.Zgomotele cardiace
clare,ritmice,FCC-78 b/min;TA-140/90 mm.col.Hg.Abdomenul la palpare
moale,indolor.Scaunul normal,oformat.Mictiunile libere indolore.Continua tratamentul
in stationar.
26.02.16 Starea generala de gravitate medie.Acuza,astenie fizica.Obiectiv:tegumentele
placarde erizipeloase, flictene cu continut serocitrin,cruste de culoare galbuie ce
cuprind o suprafata mare.T 37,2 C.Limba usor saburata,umeda.Respiratia
libera,mixta,FR -18 r/min,auscultativ-murmur vezicular.Zgomotele cardiace
clare,ritmice,FCC-74 b/min;TA-120/90 mm.col.Hg.Abdomenul la palpare
moale,indolor.Scaunul normal,oformat.Mictiunile libere indolore.Continua tratamentul
in stationar.

XII. EPICRIZA

Pacientul Stog Iacov,64 ani.a fost internat in stationar pe data de 21.0216 pina 29.02.16
in SCBI T.Ciorba cu diagnosticul de: Diagnosticul clinic: Erizipel al gambei pe stinga
forma eritemo-buloasa,gravitate medie.
Boli asociate: Fibrilatie atriala.Hipertensiune arterial esentiala de gradul II,risc
additional foarte inalt.Cardiopatie hipertensiva subcompensata.Diabet zaharat tip II
forma usoara,subcompensat.Obezitate gradul I.
In staţionar pacientul a urmat tratamentul:
1. Tratament nemedicamentos:
Regim la pat
 Regim igieno-dietetic adecvat cu o dieta echilibrata cu continut scazut de
grasimi si carbohidrati,bogata in vitamine si microelemente.Este esentiala
pentru scaderea in greutate si mentinerea unor valor glicemice optime.
2. Tratament medicamentos:
• Tratament de detoxicare:
NaCl 0,9%- 500 ml+Riboxina 2%-10ml.
• simptomatic:paracetamol la febra cite un comprimant la necesitate.
• patogenetic:Penicilina G 2 mln/U/zit imp de 10 zile
Bicilina-5 1,5 mln o data la 4 saptamini,dupa finisarea administrarii
penicilinei.
HTA Ramipril 10 mg/zi seara
Indapamid 2,0 mg/zi dimineata
Cardiomagnil-75mg o data in zi
DZ tip 2 Metformina-500 mg o data in zi cu marirea treptata a dozei,in
dependent de valorile glicemice.
Recomandari:
Regim igieno-dietetic adecvat cu o dieta echilibrata cu continut scazut de grasimi si
carbohidrati,bogata in vitamine si microelemente.Este esentiala pentru scaderea in greutate si
mentinerea unor valor glicemice optime.
Practicarea gimnasticii curative de durata minim 30 minute pe zi.
Evidente la medic de familie,cardiolog,endocrinolog,nefrolog.
La externare(29.02.16) starea pacientului stabila,satisfacatoare.

Data:                                        
                                                                                           Semnatura: