Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultatea de Stiinte
LUCRARE DE LICENTA
NURSINGUL PACIENTILOR CU
APENDICITA ACUTA
CUPRINS
Date istorice
Motivatia lucrari
PARTEA TEORETICA
2. Apendicita acuta
Epidemiologie
Etiopatogenie
Fiziopatologie
Anatomie patologica
Formele edogene
Formele exogene
Simptomatologie
Examenul general
Examenul paraclinic
Evolutie
Incidenta
Diagnostic
Diagnostic pozitiv
Diagnostic diferential
Complicatii postoperatorii
Diagnostic de nursing
Rolul nursei
PARTEA SPECIALA
Cazul 1
Cazul 2
Cazul 3
Concluzii
Studiul statistic
BIBLIOGRAFIE
MOTIVATIA LUCRARI
Eiji Zoshikawa
Date istorice
Apendicita cronica, desi mai greu de identificat, sta la baza multor suferinte
abdominale pentru care sunt incriminate presupuse alte leziuni ale organelor
digestive; asa de pilda, intre cauzele care provoaca discutatul “sindrom de dispepsie
secundara” alaturi de suferinta veziculei biliare se situeaza si inflamatia
cronicaapendiculara (Chevalier).
NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
ANATOMIE
Apendicele vermiform uman este considerat adesea ca un organ vestigial,
fara functie cunoscuta. De fapt este prezent la om, la maimutele antropoide si la
iepuri. La fat si nou-nascut apendicele prelungeste distal cecul, asemanandu-se cu o
piramida; doar dupa cativa ani cecul devine sacular, dar cu apendicele in varf.
Cresterea in continuare inegala a cecului determina situarea postero-mediala a
apendicelui la 2-3 cm sub valva ileo-cecala, in pozitia sa definitiva, pe cand baza
apendicelui se gaseste la unirea celor trei tenii cecale, iar restul apendicelui poate fi
orientat in orice directie.
Situarea apendicelui
1-Esofag 2-Stomac 3-Duoden(parte fixa a intestinului subtire)
APENDICITA ACUTA
Frecventa
Etiopatogenie
Fiziopatologie
Anatomie patologica
Simptomatologie
Semne functionale.
Semne generale.
Temperatura se mentine de obicei sub 38°. Tahicardia este proportionala cu
gravitatea infectiei si temperatura, fiind marcata in fazele tardive ale bolii. in
peritonitele apendiculare avansate apare discordanta caracteristica dintre pulsul
tahicardie de amplitudine mica si temperatura redevenita normala sau scazuta.
Frisoanele, febra peste 38°, sunt semne prezente in perforatia apendicelui.
Caracteristic pentru apendicita acuta este exacerbarea durerii din fosa iliaca
dreapta la palpare. Palparea se face cu palma intreaga, cu blandete, incepand din
fosa iliaca stanga spre flancul stang si epigastru. Aceste regiuni nu sunt sensibile la
palpare, dar mobilizarea retrograda a gazelor din colon cu distensia cecului si
miscarea peretelui abdominal pot accentua durerea din fosa iliaca dreapta (manevra
Rovsing). Palparea fosei iliace drepte exacerbeaza durerea. In apendicita acuta,
durerea nu poate fi localizata in anumite puncte deoarece se constata zone
dureroase, lacobovici a descris in apendicita acuta o zona dureroasa triunghiulara,
delimitata medial de marginea externa a muschiului drept abdominal, inferior de
linia orizontala ce uneste spinele iliace antero-superioare si lateral de linia ombilic -
spina iliaca antero-superioara dreapta. Punctul dureros descris de Mc Burney
aproximativ la jumatatea liniei ombilic-spina iliaca antero-superioara dreapta (de
fapt in original la 1,5-2 inch de spina, adica la 4-5 cm) se afla de fapt in plina zona
dureroasa. Adesea se gaseste in fosa iliaca,dreapta apararea musculara, care poate fi
invinsa prin palpare blanda.
2. hiperestezie cutanata;
Tuseul rectal sau vaginal permite gasirea unei dureri pe fata laterala dreapta a
rectului sau a fundului de sac vaginal lateral drept. Se mai pot constata colectii
lichidiene in fundul de sac Douglas in fazele avansate. Tuseul vaginal permite si
diagnosticul diferential cu atat de frecventele afectiuni ginecologice ale femeii.
Examenele paraclinice.
Leucocitoza in jur de 10 000/mmc cu/sau fara polinucleoza (80-90%) si
VSH-ul marit sunt caracteristice. Cresterea leucocitelor la 12 000 in prezenta
tabloului clinic de apendicita acuta este sugestiva pentru diagnostic.
Evolutie
b) septica difuza: starea generala este alterata: varsaturile sunt mai rar
prezente; diareea este frecventa. Abdomenul este usor meteorizat, si in fosa iliaca
dreapta se deceleaza defensa musculara.
INCIDENTA
DIAGNOSTIC
Diagnosticul diferential
Anestezia
Anestezia pentru apendicectomia clasica deschisa poate fi generala cu
intubatie oro-traheala, rahidiana, peridurala sau locala.
Incizia
Aperidicectomia clasica este o interventie simpla din punct de vedere tehnic,
rapida si practicabila in conditii foarte bune printr-o incizie relativ mica si
acceptabila pentru estetica pacientului. In formele grave de apendicita sa nu uitam
insa ca este preferabila o incizie mai mare care sa permita interventia chirurgicala
la vedere in conditii optime, ceea ce favorizeaza o evolutie postoperatorie buna,
fara complicatii, mai ales supuratii ale plagii. A nu se uita unele recomandari de
tipul „chirurg mare, incizie mare', chiar daca pacientii solicita o miniincizie
neadecvata leziunilor lor apendiculare daca preoperator tabloul clinic pledeaza
pentru leziuni apendiculare avansate.
Exereza apendicelui
Refacerea peretelui
Complicatiile postoperatorii
Sunt rare la bolnavii operati la timp si frecvente, grave, la cei operati tardiv
(10% la apendicitele neperforate si 20% la apendicitele perforate). Pot surveni:
• ocluzii: precoce mecano-inflamatorii (dupa 5-6 zile) sau tardive prin bride si
aderente; se impune diferentierea ileusului paralitic de ocluzie mecanica;
• fistule digestive: cecale, ileale. La nivelul plagii apar secretii fetide specifice.
Fistulele sunt rezultatul deraparii ligaturii si dezunirii bontului apendicular,
al leziunii intraoperatorii la nivelul cecului sau ileonului in blocul
apendicular disecat intempestiv, sau leziuni de decubit realizate de tuburi de
dren compresive. Fistula stercorala postapendicectomie se trateaza initial
conservator deoarece inchiderea spontana survine adesea. in esecul
tratamentului conservator se impune reinterventia, care realizeaza inchiderea
fistulei la nivelul intestinului si plasarea unor drenaje in apropiere;
• remisiunea febrei;
• dificultatile tehnice;
• abcesele periapendiculare;
DIAGNOSTICUL DE NURSING
semne si simptome;
probleme de dependenta;
etiologie (cauza);
semne, simptome.
Efectuarea pansamentului
Pansamentul este actul chirurgical prin care se aseptizeaza, se trateaza si se
protejeaza o plaga cu scopul de a-I favoriza vindecarea, cicatrizarea.
sa nu fie dureros;
foarfece chirurgicale;
sonda canelata;
suflet butonat;
bisturiu;
chiureta;
port-ac;
Spray-uri: Bioxiteracol.
Tehnica de executare
Pansamentele se fac in sala de pansamente. In fiecare sectie de chirurgie
trebuie sa existe o sala pentru pansamente aseptice si o sala pentru pansamente
septice. Numai in cazuri cu totul exceptionale pansamentele se vor efectua la pat
(bolnavi cu contraindicatie neta de transport). Sala de pansamente ofera, fata de
salonul bolnavului, conditii optime de lucru. Aici plaga operatorie poate fi curatata
fara riscul de a se murdari lenjeria de pat, se pot face manevrele necesare unui
pansament corect, iar ceilalti pacienti bolnavi sunt feriti de traumatisme psihice
inutile. Deplasarea bolnavului in sala de pansamente, mai ales pe propriile picioare,
este un factor ajutator insanatosirii lui: de aceea si din acest motiv este
recomandabil ca pansamentele sa se efectueze in sala de pansamente. In cazul in
care bolnavul nu poate sa mearga la sala de pansamente , el va fi transportat pe
brancarda sau pe un scaun cu rotile. Medicul si asistenta medicala vor avea insa
grija sa nu lase bolnavii sa astepte la usa salii de pansamente in conditii incomode,
ci ii vor programa in asa fel, incat atunci cand acestia sosesc (intotdeauna adusi din
camera lor de catre un cadru mediu sau auxiliar), sa fie introdusi imediat in sala de
pansamente.
Ori de cate ori exista cea mai mica banuiala ca plaga va secreta atat de mult
incat secretia sa depaseasca pansamentul si totdeauna cand plaga este drenata, peste
pansament se va aplica un cearceaf mic (o aleza), indoit in patru. Asistenta
medicala va reveni frecvent la astfel de bolnavi si va cerceta daca pansamentul s-a
imbibat mult, daca da, pansamentul se va reface. In toate aceste cazuri se va aseza
peste cearsaful care acopera salteaua bolnavului o musama cauciucata, sau o foaie
din material plastic, peste care se va asterne transversal un cearsaf- aleza. Aceasta
masura de precautie fereste salteaua de a se imbiba cu secretii purulente, sange.
Perfuzie intravenoasa
Calea intravenoasa: administrarea se face prin perfuzie rapida, prin injectii
masive de lichide si prin perfuzie lenta si continua picatura cu picatura.
Scopul:
Pregatirea materialelor.
Clisma evacuatoare.
Clisma evacuatoare simpla se face pentru a provoca scaun sau pentru a
pregati bolnavul in vederea unor interventii chirurgicale sau pentru anumite
examinari (rectoscopia).
Materiale necesare: irigator Esmarch cu tub de cauciu lung de 1,5 m cu
robinet sau clema, 1-2 canule rectale sterile, o plosca acoperita, vata, hartie
absorbanta, musama si traversa invelitoare pentru bolnav, substanta lubrefianta,
tavita renala, compresa sterile, manusi de cauciuc, stativ pentru suspendarea
irigatorului.
Se deschide robinetul canulei, irigatorul se ridica ceva mai sus, timp in care
apa patrunde in rect, apoi prin ansa sigmoida in intestinul gros.
Daca irigatorul este ridicat la o inaltime prea mare, apa patrunde in jet
puternic, mareste peristaltismul intestinal si este evacuata. Dupa introducere este
ridicat la o inaltime prea mare, apa patrunde in jet puternic, mareste peristaltismul
intestinal si este evacuata. Dupa introducerea apei, nu se lasa sa patrunda aer si se
inchide robinetul. Se inchide robinetul, se scoate canula si se pune in tavita renala.
Cazuistica
Lotul studiat
CAZUL I
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: P
PRENUME: M
VARSTA: 5 ANI
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
ISTORICUL BOLII:
simptomatologia a debutat in urma cu cateva zile, cu dureri in fosa iliaca
dreapta, greturi si scaune moi; simptomatologia se accentueaza, motiv
pentru care se interneaza in sectia de Chirurgie a Spitalului de Pediatrie -
Pitesti
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
INALTIME: 1,10 m
FACIES: incercanat
TEGUMENTE: palide
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 110/60 mmHg;
AV – 80 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
scaune moi;
varsaturi prezente;
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
SALON: 2
1. NEVOIA DE A COMUNICA
S: teama.
P: durere;
E: inflamatia apendicului;
3. NEVOIA DE A ELIMINA
E: proces inflamator;
S: scaune moi.
P: alterarea digestiei;
E: apendicita acuta;
S: greturi.
5. NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA
P: postura inadecvata;
S: pozitie inadecvata.
P: dificultatea de a se odihni;
E: durere;
E: durere;
S: imbracare lenta.
CAZUL I PLAN DE NURSING PRE/POSTOPERATOR
PACIENT: P.M.
SALON: 2
superficiala S: scaune
moi,
ritmica, tip costal
DAT CULEGEREA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
A INFORMATIIL AUTONOME DELEGATE
OR DE INGRIJIRE
DAT CULEGEREA 4. NEVOIA DEDE
DIAGNOSTIC A BEA OBIECTIVE
SI - pacientul sa nu - invat
INTERVENTII - administrez EVALUARE
- pacientul nu
A INFORMATIIL A MANCA
INGRIJIRE mai prezinte pacientul sa Metoclopra mai prezinta
AUTONOME DELEGATE
OR greturi in inspire mid 1 greturi.
P: alterarea
8. NEVOIA DE A digestiei; termen
- pacientul sa de 8h. profund
- ajut pacientul pentru comprimat, - pacientul s-a
SE IMBRACA SI poata sa se reducerea
sa se imbrace si oral imbracat si
E: apendicita acuta; imbrace si
DEZBRACA senzatiilor de (antiemetic).
dezbrace. dezbracat cu
dezbrace singur in greata. ajutor.
S: greturi.
P: dificultatea in a termen de 24h. Incurajez
5.
se NEVOIA
imbraca siDE A SE - pacientul sapacientul- sainstalez
se - pacientul si-a
MISCA, SI
dezbraca; A AVEA O prezinte o pacientul
imbrace in in imbunatatit
BUNA POSTURA pozitie adecvataritmulpat,sau.
asezandu- postura.
E: durere; in termen de l in pozitia de
P: postura inadecvata; 10h. decubit dorsal.
S: imbracare lenta.
06.04 - dureri in fosa 1. E: durere inDE
NEVOIA fosa
A iliaca- pacientul sa-si - recomand - efectuez clisma - durerile s-au
. iliaca dreapta; EVITAdreapta; exprime pacientului sa evacuatoare; ameliorat
PERICOLELE diminuarea stea linistit la
TA=110/70mm S: pozitie inadecvata. durerii in termen pat. - administrez
Hg; 6. NEVOIA DE
P: durere; A DORMI -
de 12h. pacientul sa - invat - administrez
Piafen ½ fiola - pacientul nu
SI A SE ODIHNI beneficieze de pacientul Fenobarbital
i.m. s-a odihnit
AV=78 E: apendicita acuta; somn tehnici de ½ comprimat corespunzator
pulsatii/min P: dificultatea de a se corespunzator relaxare care oral, seara din punct de
odihni;
S: durere in fosa cantitativ in sa le practice (sedativ). vedere
- puls ritmic, iliaca dreapta. termen de 24h. inainte de cantitativ (6h).
celer, vol. E: durere in fosa iliaca
2. NEVOIA DE A - pacientul sa aibe - recomandsomn; - pregatire - pacientul si-a
normal; SE MISCA dreapta;
SI A o pozitie adecvata pacientului sa se preoperatorie; imbunatatit
AVEA O BUNA in termen de 12h. aseze in pat- creez
in postura
R=18 S: ore insuficiente
POSTURA de somn conditii
pozitia de - testare la
respiratii/min; (5h). decubit optime
dorsal.pentru xilina=neg.
P: postura odihna.
- respiratie 7.inadecvata;
NEVOIA DE A FI - pacientul sa-si - ajut - testare la - pacientul si-a
superficiala, CURAT, INGRIJIT, DE A- faca ingrijiri pacientul sapenicilina=negati efectuat cu
ritmica, tip SI PROTEJA
E: durere in fosa igienice singur faca dus; va. ajutor
costal inferior, TEGUMENTELE
iliaca dreapta; SI in 24h. ingrijirile
miscari MUCUOASELE - ii ofer - det. timp de igienice.
simetrice; S:pozitie asternuturi de sangerare=2’
P: dificultatea de a-si
inadecvata. pat si pijama.
T=36,5ºC. efectua ingrijirile igienice; - det.timp
coagulare=6’
E: durere; 30’’
S: lipsa ingrijirilor igienice.
CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
DATA INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
3. NEVOIA DE A - pacientul sa se - creez conditii - administrez
DORMI SI A SE odihneasca pentru odihna Fenobarbital ½
ODIHNI corespunzator in pacientului. comprimat oral:
termen de 12h. Diazepam ½
P: somn perturbat; comprimat oral;
P: dificultatea de a se
imbraca si dezbraca
singur;
E: durere;
S: imbracarea se face
lent.
DAT CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DAT
DAT
A CULEGEREA
INFORMATIIL DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC
INGRIJIRE DE DE OBIECTIVE
OBIECTIVE INTERVENTII
INTERVENTII EVALUARE
EVALUAR
A
A INFORMATIILOR INGRIJIRE
INGRIJIRE AUTONOM
AUTONOM DELEGAT
DELEGATE E
DAT CULEGEREA
OR DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE AUTONOM INTERVENTII DELEGAT EVALUAR
E
EAUTONOM E
A INFORMATIILOR INGRIJIRE E DELEGATE E
07.04 INTERVENTIA 4. NEVOIA
1. NEVOIA DE DEA A - pacientul
- pacientul sa -
sa-sisa-si- recomandservesc - administrez - pacientul
- pacientul si-a
08.04. - dureri 1. NEVOIA
ELIMINA DE A EVITA - pacientul
prezinte o - invat
E
pacientul cu Piafen i.m ½ E- - pacientul
imbunatatit
.
09.04 - CHIRURGICALA
dureri postoperatorii; EVITA
postoperatorii; PERICOLELE
1. PERICOLELE
NEVOIA DE A EVITAexprime - pacientulpacientului
exprime pacientul
- invat administrez
- prezinta dureri
prezinta
- durerea s-
eliminare
diminuarea un
sa se asezeurinar; fiola. eliminarea
ameliorate.
. P: eliminare PERICOLELE
urinara diminuarea
adecvata sa-si exprime
din intr-o pozitie tehnici
pacientul de Piafen
administrez ½ a dureri
diminuat
urinara;
- dureri
TA=110/70mmHg
TA=110/70mmHg P:P:durere;
durere; durerii indiminuarea
24h.
durerilor in - recomand relaxare;
tehnici de fiola i.m.
Piafen i.m ameliorate.
postoperatorii; inadecvata; punct de vedere comoda si sa
P: durere; termen
cantitativ durerii de 12h.
in 12h. in pacientului relaxare.sa (analgezic).
½ fiola. - a urinat
AV=76
AV=74pulsatii/min
pulsatii/min E: E: interventie
interventie chirurgicala; termen de nu faca - sfatuiesc
TA=120/80mmHg; E: interventie chirurgicala;
chirurgicala; consume
miscari spontan.
E: apendicectomie; 12h. pacientul
lichide. sa
--puls
pulsritmic,
ritmic, celer, S: durere
celer,S: cantitate postoperatorie. bruste. nu faca
AV=80 pulsatii/min scazuta
S: dureri 400ml.
volum normal;
volum normal; 5. NEVOIA S: dureri
DE Apostoperatorii.
DORMI - pacientul sa se miscari
- linistesc - - pacientul nu
postoperatorii.
2. NEVOIA DE A-SI odihneasca - pacientul sapacientul - ii bruste.
recomand - efectuez s-a odihnit - plaga
-R=17
pulsrespiratii/min;
ritmic, celer, SI
2. A SE
NEVOIA ODIHNI
DE A-SI - pacientul sa - sfatuiesc si administrez - pacientul
R=16 respiratii/min; 2. NEVOIA,
PROTEJA TEGUMENTELEDE A-SI - pacientul
corespunzatornu prezintesa
in pacientul
elimin - invat
pacientului
toate -
pansament corezpunzator.
Fenobarbita pacientul
operatorie
vol. normal; PROTEJA
PROTEJA prezinte
prezinte plaga
risc de sa-si sa-
pacientul mentinasa- cu Betadine prezinta
areprezinta
evolutie
P: somn perturbat; SI
TEGUMENTELE 12h.
cicatrice si sursele de
mentina l½ pansament
-- respiratii
respiratie TEGUMENTELE
P: integritatea tegumentelor; chirurgicala
infectie si zgomot. si mentina
pansamentulcomprimat, (alcool pansament
buna.
R=18 respiratii/min;
superficiale,
superficiala, ritmica,E: durere MUCOASELE postoperatorie
neinfectata.
plaga sapansamentul
pansamentul
curat. iodat). curat.
curat;
postoperatorie; cu evolutie oral, seara.
ritmice,
tip costal inferior. P:E:alterarea
interventieintegritatii
chirurgicala; evolueze spreintact sicurat.
- respiratie P: alterarea integritati;
tegumentelor; buna,vindecare. curat. - plaga are
superficiala, S: ore insuficiente
ritmica, de somn. neinfectata in
T=36,5ºC.
T=36,8ºC. S: plaga evolutie
tip costal inferior, 6.E:NEVOIA E: DE chirurgicala.
A SE
interventie - pacientul
termen de sa se
24h. - ajut - efectuez - pacientul a
10.04 - dureri diminuate; interventie
1. NEVOIA chirurgicala;
DEOA EVITA - pacientul - invat buna. s-
miscari simetrice; MISCAchirurgicala; SI A AVEA poata mobiliza in pacientul sa ingrijiri- -inceput
durerea
. BUNA POSTURA PERICOLELE termensa-si exprime se ridice
de 24h. pacientul
la administrez mobilizarea.
postoperator a ameliorat.
TA=110/70mmHg S: plaga chirurgicala. diminuarea marginea tehnici de Piafen
ii; ½
T=36,8ºC S: cicatrice
3. NEVOIA
P: incapacitatea P:DE AseBEA
durere;
de a - pacientul
durerii sa in
se patului -siofer
relaxare sa care fiola- i.m. - pacientul
postoperatorie.
SI A MANCA alimenteze
termen de stea in pacientului
sa-i administrez consuma
AV=73 pulsatii/min misca ; DE A pozitie -
3.E:NEVOIA
interventie chirurgicala; - pacientul
corespunzator sa
12h. in - ii dau supa - perfuzie
diminueze supraveghez prin - pacientul
lichide.a
sezut.
- puls ritmic, celer, P:BEA SI A MANCA
alimentatie consume lichide
E: dureri;insuficienta; suficiente 12h. pacientului durerea.intravenoasa,
strecurata si functiile perfuzii consumat
volum normal; S: dureri postapendicectomie. in sa consume ser
lichide pentruvitale fiziologic
intravenoas lichide.
P:apendicectomie;
alimentatie termen de 8h. lichide. 500ml;e ser(TA,
S:E:insuficienta;
2. NEVOIA DE A-SI
imobilitate. - pacientul a -preveni
invat pulsul, -
R=17 respiratii/min; PROTEJA TEGUMENTELE sa-si mentina pacientul sa- respiratia, deshidratarea. glucozat pansamentu
S: anorexie. - pacientul a
5%-500ml.
cicatricea si mentina temperatura l este curat,
E:4.apendicectomie;
NEVOIA DE A - pacientul sa se - indepartez consumat - -cicatricea
pacientul
- respiratie P: alterarea tegumentelor; postoperatori pansamentul );ml
DORMI SI A SE ODIHNI odihneasca toate sursele 1200 administrez s-a odhnit
superficiala, ritmica, e neinfectata. curat si postoperato
S: regim hidric. lichide si a
miscari simetrice, tip E: apendicectomie; corespunzator in careintact.
ar putea Diazepam
- corespunzat
rie prezinta
P: dificultatea de a se termen de 12h. perturba eliminat ½ or.
costal inferior. supraveghez evolutie
odihni; 400ml.
somnul pansamentu comprimat
S: cicatrice postoperatorie. buna.
T=36,6ºC. pacientului. oral,
l (daca se seara.
E: durere in fosa iliaca imbina
dreapta; anunt
medicul);
S: ore insuficiente de
somn (5h). -
supraveghez
tegumentele
si
mucoasele.
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie cu dureri in fosa iliaca dreapta,
greturi si scaune moi.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 16,16%
Hematocrit= 46%
Leucocite= 6900/mm³
Forma leucocitara
Neutrofile= 67%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Mezofile= 4%
Glicemie 74,2mg/dl
Radioscopie pulmonara
Recomandari medicale:
CAZUL II
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: G.
PRENUME: C.
VARSTA: 10 ANI
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
ISTORICUL BOLII:
pacientul acuza de circa o saptamana dureri in fosa iliaca dreapta, insotite
de circa doua zile de febra si senzatie de voma.
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
colica apendiculara.
INALTIME: 1,20 m
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 105/60 mmHg;
AV – 80 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
senzatie de voma;
splina nepalpabila.
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
orientat temporo-spatial.
ALERGII: nu prezinta.
C. NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE
PACIENT: G.C., 10 ani
SALON: 2
1. NEVOIA DE A COMUNICA
S: frica.
E: apendicita acuta;
P: digestie alterata;
E: proces inflamator;
P: postura inadecvata;
S: pozitie atalgica.
E: durere;
P: dificultatea in a se imbraca;
S: imbracare lenta.
CAZUL I I PLAN DE NURSING
PACIENT: G.C.
SALON: 2
- dificultate in S: teama.
2. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa - asez pacientul la pat, - administrez
a se imbraca; PERICOLELE exprime diminuarea ii recomand sa se Piafen3
durerii in urmatoarele linisteasca si sa se fiole(5ml) i.m.
- pozitie P: durere; 24h. aseze intr-o pozitie (analgezic),
comoda. Movalis fiola.
inadecvata; E: inflamatie apendiculara;
respiratii/min;
- respiratie
superficiala
E: interventie
chirurgicala;
S: regim hidric.
5. NEVOIA DE . - pacientul sa - linistesc - - pacientul nu
A DORMI SI A se odihneasca pacientul si ii administrez s-a odihnit
SE ODIHNI corespunzator. creez conditii Diazepam 1 corespunzator.
optime de comprimat
P: somn odihna. (10mh) oral,
perturbat; seara.
CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
DATA INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME D
19.02. - dureri 1. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa-si - ii spun pacientului sa -
postoperatorii; PERICOLELE exprime diminuarea se mobilizeze cu grija. A
durerii in 12h. f
TA=110/70mmhg. P: durere;
E:
apendicectomie;
S: cicatrice
postoperatorie.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUAR
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOM DELEGAT E
E E
23.02. - dureri postoperatorii; 1. NEVOIA DE A - pacientul sa-si - ajut - - durerea s-
EVITA PERICOLELE exprime pacientul administrez a diminuat.
TA=110/70mmHg. diminuarea pentru Algocalmin
P: durere; durerii. indeplinirea 3 fiole/zi.
AV=75 pulsatii/min; nevoilor;
E: interventie
R= 15 respiratii/min; chirurgicala; - ii recomand
tehnici de
T= 36,7ºc S: dureri postoperatorii. relaxare.
- pacientul se
externeaza.
2. NEVOIA DE A-SI - pacientul sa - invat - efectuez - cicatrice
PROTEJA prezinte pacientul scoaterea postoperato
TEGUMENTELE cicatrice cum sa atelor in rie cu
postoperatorie previna conditii de evolutie
P: alterarea neinfectata cu infectia plina buna.
tegumentelor; evolutie buna. plagii. asepsie si
cu grija.
E: interventie
chirurgicala;
S: cicatrice
postoperatorie.
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie, acuzand dureri in fosa iliaca
dreapta, vechi de o saptamana, insotite de circa 2 zile de febra si senzatia de voma.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 13,6%
Hematocrit=41%
Forma leucocitara
Neutrofile= 67%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Monocite= 4%
Limfocite= 27%
VSH= 13mm
Examen urina;
culoare galbena
pH acid
albumina: absenta
glucoza: absenta
acetona: absenta
sange: absent
Recomandari medicale:
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: C.
PRENUME: I.
VARSTA: 13 ani
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
ISTORICUL BOLII:
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
INALTIME: 1,50 m
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 120/80 mmHg;
AV – 72 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
abdomenul este suplu, mobil, cu miscari respiratorii, dureros, spontan si la
palpare in fosa iliaca dreapta;
varsaturi absente;
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
ALERGII: nu prezinta.
SALON: 6
1. NEVOIA DE A COMUNICA
E: spitalizare;
S: teama.
P: durere;
E: apendicita acuta;
P: hipertemie;
E: proces inflamator;
S: subfebrilitate (37,5ºC).
P: alterarea digestiei;
E: apendicita acuta;
S: greturi.
P: postura inadecvata;
S: pozitie inadecvata.
P: dificultatea de a se odihni;
E: durere;
E: durere;
S: imbracare lenta.
CAZUL III PLAN DE NURSING PRE/POSTOPERATOR
PACIENT: C.I.
SALON: 6
- pozitie S: teama.
2. NEVOIA - pacientul sa - asez - - durerea s-a
inadecvata; DE A EVITA exprime pacientul la administrez ameliorat.
PERICOLELE diminuarea pat, Piafen 1
- TA=110/60 mHg; durerii in fiola (5ml)
P: durere; urmatoarele - ii recomand i.m.
- AV= 80 24h. sa se (analgezic).
E: inflamatie linisteasca si
pulsatii/min celer, apendiculara; sa se aseze
intr-o pozitie
volum normal; S: durere in comoda.
fosa iliaca
- R=17 dreapta.
3. NEVOIA - pacientul sa- - ii dau - - temperatura
respiratii/min; DE A si pacientului sa administrez a scazut.
ELIMINA imbunatateasca consume Algocalmin
- respiratie eliminarea in lichide. 1 capsula
P: eliminarea urmatoarele (2mg), oral
superficiala inadecvata a 12h. Antidiareic.
materiilor
ritmica, tip costal fecale;
E: proces
inflamator;
S: scaune moi,
inferior, miscari
simetrice.
DAT CULEGEREA DIAGNOSTI OBIECTIV INTERVENTII EVALUAR
A INFORMATIIL C DE E AUTONOM DELEGATE E
OR INGRIJIRE E
4. NEVOIA - pacientul - invat - administrez - pacientul
DE A BEA sa nu mai pacientul sa Metoclopram nu mai
SI A prezinte inspire id 1 prezinta
MANCA greturi in profund comprimat, greturi.
termen de pentru oral
P: alterarea 12h. reducerea (antiemetic).
digestiei; senzatiilor
de greata.
E: apendicita
acuta;
S: greturi.
5. NEVOIA - pacientul - instalez - pacientul
DE A SE sa prezinte o pacientul in si-a
MISCA, SI A pozitie pat, imbunatatit
AVEA O adecvata in asezandu-l postura.
BUNA termen de in pozitia de
POSTURA 10h. decubit
dorsal.
P: postura
inadecvata;
E: durere in
fosa iliaca
dreapta;
S: pozitie
inadecvata.
6. NEVOIA - pacientul - invat - administrez - pacientul
DE A sa pacientul Fenobarbital nu s-a
DORMI SI A beneficieze tehnici de 1 comprimat odihnit
SE ODIHNI de somn relaxare care (15mg), oral, corespunzat
corespunzat sa le seara or din punct
P: or cantitativ practice (sedativ). de vedere
dificultatea in termen de inainte de cantitativ
de a se 24h. somn (6h).
odihni;
- creez
E: durere; conditii
optime
S: ore pentru
insuficiente odihna.
de somn (5h).
DAT CULEGEREA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
A INFORMATIIL DE INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
OR
DATA CULEGEREA 3. NEVOIA DIAGNOSTICDE - pacientul
DE sa
OBIECTIVE- creez conditii - INTERVENTII
administrez Fenobarbital - pacientul s-
EVALUARE
INFORMATIILOR A DORMI SI A
INGRIJIRE se odihneasca pentru odihna 1 comprimat (15mg), a odihnit mai
AUTONOME DELEGATE
DATA CULEGEREA SE ODIHNI DIAGNOSTIC corespunzator
DE OBIECTIVE pacientului. oral; Diazepam
INTERVENTII 1 bine.
EVALUARE
INFORMATIILOR 7. NEVOIA INGRIJIRE in termen de comprimat (2mg), oral;
DE A FI - pacientul sa-si AUTONOME - ajut DELEGATE - pacientul si-
P:CURAT,
somn INGRIJIT, 12h.
24.06. - dureri in fosa iliaca perturbat;
1. NEVOIA DE A -faca ingrijiri
pacientul sa- pacientul
- recomand sa
- recoltez sange - efectuez
pentru:
a-efectuat
durerile cu
s-
dreapta; DE A-SI PROTEJA
EVITA igienice singur
si exprime faca dus;
pacientuluihemoleucogra
sa clisma au ajutor
ameliorat
ma
TEGUMENTELE
PERICOLELE SI indiminuarea
termen de stea linistit la evacuatoare; ingrijirile
E: durere; glicemie, VDRL.
TA=110/70mmHg; MUCUOASELE 12h. in
durerii - iipat.
ofer igienice
S:ore P: durere; termen de 12h. asternuturi de - administrez
- recoltez urina pentru
AV=78 pulsatii/min P: dificultatea de a-si pat si pijama. Piafende1urina;
fiola
insuficiente de examenul sumar
efectua
E: ingrijirile
apendicita acuta; (5ml)i.m. 3
somn.igienice;
- puls ritmic, celer, fiole/zi.la
- insotesc bolnavul
4. NEVOIA DE - pacientul sa- - ajut pacientul - pacientul isi
vol. normal; A FIS:CURAT durere in fosa iliaca radiologie pentru
in fosasiiliaca
E: dureredreapta. efectueze sa-si efectueze face igiena
singur igiena corporala. efectuarea radioscopiei corporala cu
R=18 respiratii/min; 2. dreapta;DE A SE - pacientul sa
NEVOIA - recomand - pregatire - pacientul
P: dificultatea de ingrijirile pulmonare. ajutor.
MISCA
a-siS:
acorda SI A AVEAigenice inaibe o pozitie pacientului sa preoperatorie; si-a
- respiratie ingrijiri lipsa ingrijirilor
O igenice.
BUNA POSTURA adecvata in se aseze in pat imbunatatit
superficiala, ritmica, igienice. termen determen de 12h. in pozitia de - testare la postura
24h.
tip costal inferior, 8.P:NEVOIA DE A SE
postura inadecvata; - pacientul sa decubit- ajutdorsal. xilina=neg. - pacientul s-a
miscari simetrice;5. NEVOIA IMBRACA
DE -SI pacientul sapoata- sa ajutsepacientul
pacientul sa -imbracat
pacientulsise
A SE
E: DEZBRACA
durere in fosase iliaca
imbrace si imbracesa se imbrace.imbrace si
si se - testare la dezbricat
poate cu
T=36,5ºC. IMBRACA dreapta; SI dezbrace dezbrace singur dezbrace. penicilina=neg. ajutor.
imbraca
DEZBRACA a se in in termen de
P: dificultatea in singur singur.
imbraca
SINGUR
S:pozitie si inadecvata.
dezbraca;
termen de 24h. - incurajez - det. timp de
24h. pacientul sa sangerare=2’
E: durere apendiculara;
P: dificultatea de se imbrace in
a se imbraca si ritmul sau. - det.timp
dezbracaS: imbricare
singur; lenta. coagulare=6’
30’’
E: durere;
S: imbracarea se
face lent.
CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVAL
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
- supraveghez
tegumentele si
mucoasele.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR AUTONOME DELEGAT
27.06 - dureri postoperatorii; 1. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa-si - invat pacientul - administre
PERICOLELE exprime tehnici de Piafen 3
TA=110/70 mmHg diminuarea relaxare. fiole/zi (5m
P: durere; durerii in i.m.
AV=74 pulsatii/min termen de 12h.
E: apendicectomie;
- puls ritmic, celer, volum
normal; S: dureri postoperatorii.
2. NEVOIA DE A-SI PROTEJA - pacientul sa nu - ii recomand - efectuez
R=17 respiratii/min; TEGUMENTELE prezinte risc de pacientului sa-si pansament c
infectie si plaga mentina Betadine
- respiratie superficiala, P: integritatea tegumentelor; sa evolueze spre pansamentul (alcool iodat
ritmica, tip costal inferior. vindecare. curat.
E: interventie chirurgicala;
T=36,8ºC.
S: plaga chirurgicala.
28.06. - dureri diminuate; 1. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa-si - invat pacientul - administre
PERICOLELE exprime tehnici de Piafen 3
TA=110/70 mmHg diminuarea relaxare care sa- fiole/zi, i.m
P: durere; durerii in i diminueze
AV=73 pulsatii/min termen de 12h. durerea.
E: interventie chirurgicala;
- puls ritmic, celer, volum
normal; S: dureri postapendicectomie.
2. NEVOIA DE A-SI PROTEJA - pacientul sa-si - invat pacientul
R=17 respiratii/min; TEGUMENTELE mentina sa-si mentina
cicatricea pansamentul
- respiratie superficiala, P: alterarea tegumentelor; postoperatorie curat si intact.
ritmica, miscari simetrice, neinfectata.
tip costal inferior. E: apendicectomie;
S: cicatrice
postoperatorie.
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie cu dureri in fosa iliaca
dreapta, greturi si scaune moi.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 16,33%
Hematocrit= 50%
Leucocite= 4800/mm³
Forma leucocitara
Neutrofile= 61%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Glicemie 32mg/dl
Radioscopie pulmonara
Recomandari medicale:
ADMINISTRAREA MEDICAMENTATIEI
Medicamente utilizate
ALGOCALMIN
COMPOZITIE Metamizol sodic
Fiole de 2 ml a lg (50%);
ACTIUNE FARMACEUTICA Analgezic de doua ori mai intens
decat aminofenazona si antipiretic cu
actiune intensa la administrare i.v.;
slab antiinflamator; antispastic,
puternic miotrop.
INDICATII Alergii de diverse cauze: nevralgii,
dureri dentare si de sfera O.R.L.,
dureri artrozice, artrice, din
poliartrita cronica evolutiva, mialgii;
sindrom febril.
CONTRAINDICATII Alergie la derivati pirazolonici,
leucopenie, granulocito-penie,
afectiuni hepatice, afectiuni renale,
porfirie, deficitde glucoza-6-fosfat
dehidrogenaza.
POSOLOGIE SI MOD DE Adulti: pana la 1-2 comprimate de 2-
ADMINISTRARE 3 ori/zi sau 1-2 fiole in injectie i.m.
profunda;
Antispastic uterin.
INDICATII Diazepamul are urmatoarele indicatii terapeutice
anxietate, convulsii, starea de rau epileptic, contracturi
musculare, tetanos. Se mai poate utiliza in tratamentul
insomniei, sevrajului alcoolic (inclusiv delerium
tremens) pregatirea preanestezica si ingrijirea
postoperatorie in cazul interventiilor chirurgicale.
CONTRAINDICATII Hipersensibilitate la diazepam sau la oricare dintre
componentii produsului.
Miastenia gravis.
Sughit persistent.
Crearea unor conditii ambientale cat mai bine si asigurarea unui sprijin
moral neconditionat pot avea un rol important in desfasurarea optima a
actiunilor ce le vom desfasura pentru o cat mai buna rezolvare a problemelor de
dependenta ale pacientului.
STUDIUL STATISTIC
1
0
9
8
7
6
5
2
1
0 Chirurgie Chirurgie sectie Cazuri pe
mediu
URBAN
RURAL
50%
0% Inainte La La adulti
pubertate
de pubertate
Barbat
Femei
Rezistenta la medicamente
Factori favorizanti aparitiei apendicitei acute
BIBLIOGRAFIE