Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea Pacientilor Cu Apendicita Acuta
Ingrijirea Pacientilor Cu Apendicita Acuta
Facultatea de Stiinte
LUCRARE DE LICENTA
NURSINGUL PACIENTILOR CU
APENDICITA ACUTA
CUPRINS
Date istorice
Motivatia lucrari
PARTEA TEORETICA
2. Apendicita acuta
Epidemiologie
Etiopatogenie
Fiziopatologie
Anatomie patologica
Formele edogene
Formele exogene
Simptomatologie
Examenul general
Examenul paraclinic
Evolutie
Incidenta
Diagnostic
Diagnostic pozitiv
Diagnostic diferential
Complicatii postoperatorii
Diagnostic de nursing
Rolul nursei
PARTEA SPECIALA
Cazul 1
Cazul 2
Cazul 3
Concluzii
Studiul statistic
BIBLIOGRAFIE
MOTIVATIA LUCRARI
Eiji Zoshikawa
Date istorice
Apendicita cronica, desi mai greu de identificat, sta la baza multor suferinte
abdominale pentru care sunt incriminate presupuse alte leziuni ale organelor
digestive; asa de pilda, intre cauzele care provoaca discutatul “sindrom de dispepsie
secundara” alaturi de suferinta veziculei biliare se situeaza si inflamatia
cronicaapendiculara (Chevalier).
NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
ANATOMIE
Apendicele vermiform uman este considerat adesea ca un organ vestigial,
fara functie cunoscuta. De fapt este prezent la om, la maimutele antropoide si la
iepuri. La fat si nou-nascut apendicele prelungeste distal cecul, asemanandu-se cu o
piramida; doar dupa cativa ani cecul devine sacular, dar cu apendicele in varf.
Cresterea in continuare inegala a cecului determina situarea postero-mediala a
apendicelui la 2-3 cm sub valva ileo-cecala, in pozitia sa definitiva, pe cand baza
apendicelui se gaseste la unirea celor trei tenii cecale, iar restul apendicelui poate fi
orientat in orice directie.
Situarea apendicelui
1-Esofag 2-Stomac 3-Duoden(parte fixa a intestinului subtire)
APENDICITA ACUTA
Frecventa
Etiopatogenie
Fiziopatologie
Anatomie patologica
Simptomatologie
Semne functionale.
Semne generale.
Temperatura se mentine de obicei sub 38°. Tahicardia este proportionala cu
gravitatea infectiei si temperatura, fiind marcata in fazele tardive ale bolii. in
peritonitele apendiculare avansate apare discordanta caracteristica dintre pulsul
tahicardie de amplitudine mica si temperatura redevenita normala sau scazuta.
Frisoanele, febra peste 38°, sunt semne prezente in perforatia apendicelui.
Caracteristic pentru apendicita acuta este exacerbarea durerii din fosa iliaca
dreapta la palpare. Palparea se face cu palma intreaga, cu blandete, incepand din
fosa iliaca stanga spre flancul stang si epigastru. Aceste regiuni nu sunt sensibile la
palpare, dar mobilizarea retrograda a gazelor din colon cu distensia cecului si
miscarea peretelui abdominal pot accentua durerea din fosa iliaca dreapta (manevra
Rovsing). Palparea fosei iliace drepte exacerbeaza durerea. In apendicita acuta,
durerea nu poate fi localizata in anumite puncte deoarece se constata zone
dureroase, lacobovici a descris in apendicita acuta o zona dureroasa triunghiulara,
delimitata medial de marginea externa a muschiului drept abdominal, inferior de
linia orizontala ce uneste spinele iliace antero-superioare si lateral de linia ombilic -
spina iliaca antero-superioara dreapta. Punctul dureros descris de Mc Burney
aproximativ la jumatatea liniei ombilic-spina iliaca antero-superioara dreapta (de
fapt in original la 1,5-2 inch de spina, adica la 4-5 cm) se afla de fapt in plina zona
dureroasa. Adesea se gaseste in fosa iliaca,dreapta apararea musculara, care poate fi
invinsa prin palpare blanda.
2. hiperestezie cutanata;
Tuseul rectal sau vaginal permite gasirea unei dureri pe fata laterala dreapta a
rectului sau a fundului de sac vaginal lateral drept. Se mai pot constata colectii
lichidiene in fundul de sac Douglas in fazele avansate. Tuseul vaginal permite si
diagnosticul diferential cu atat de frecventele afectiuni ginecologice ale femeii.
Examenele paraclinice.
Leucocitoza in jur de 10 000/mmc cu/sau fara polinucleoza (80-90%) si
VSH-ul marit sunt caracteristice. Cresterea leucocitelor la 12 000 in prezenta
tabloului clinic de apendicita acuta este sugestiva pentru diagnostic.
Evolutie
b) septica difuza: starea generala este alterata: varsaturile sunt mai rar
prezente; diareea este frecventa. Abdomenul este usor meteorizat, si in fosa iliaca
dreapta se deceleaza defensa musculara.
INCIDENTA
DIAGNOSTIC
Diagnosticul diferential
Anestezia
Anestezia pentru apendicectomia clasica deschisa poate fi generala cu
intubatie oro-traheala, rahidiana, peridurala sau locala.
Incizia
Aperidicectomia clasica este o interventie simpla din punct de vedere tehnic,
rapida si practicabila in conditii foarte bune printr-o incizie relativ mica si
acceptabila pentru estetica pacientului. In formele grave de apendicita sa nu uitam
insa ca este preferabila o incizie mai mare care sa permita interventia chirurgicala
la vedere in conditii optime, ceea ce favorizeaza o evolutie postoperatorie buna,
fara complicatii, mai ales supuratii ale plagii. A nu se uita unele recomandari de
tipul „chirurg mare, incizie mare', chiar daca pacientii solicita o miniincizie
neadecvata leziunilor lor apendiculare daca preoperator tabloul clinic pledeaza
pentru leziuni apendiculare avansate.
Exereza apendicelui
Refacerea peretelui
Complicatiile postoperatorii
Sunt rare la bolnavii operati la timp si frecvente, grave, la cei operati tardiv
(10% la apendicitele neperforate si 20% la apendicitele perforate). Pot surveni:
ocluzii: precoce mecano-inflamatorii (dupa 5-6 zile) sau tardive prin bride si
aderente; se impune diferentierea ileusului paralitic de ocluzie mecanica;
fistule digestive: cecale, ileale. La nivelul plagii apar secretii fetide specifice.
Fistulele sunt rezultatul deraparii ligaturii si dezunirii bontului apendicular, al
leziunii intraoperatorii la nivelul cecului sau ileonului in blocul apendicular
disecat intempestiv, sau leziuni de decubit realizate de tuburi de dren
compresive. Fistula stercorala postapendicectomie se trateaza initial
conservator deoarece inchiderea spontana survine adesea. in esecul
tratamentului conservator se impune reinterventia, care realizeaza inchiderea
fistulei la nivelul intestinului si plasarea unor drenaje in apropiere;
remisiunea febrei;
dificultatile tehnice;
abcesele periapendiculare;
DIAGNOSTICUL DE NURSING
semne si simptome;
probleme de dependenta;
etiologie (cauza);
semne, simptome.
sa nu fie dureros;
foarfece chirurgicale;
sonda canelata;
suflet butonat;
bisturiu;
chiureta;
port-ac;
Spray-uri: Bioxiteracol.
Tehnica de executare
Pansamentele se fac in sala de pansamente. In fiecare sectie de chirurgie
trebuie sa existe o sala pentru pansamente aseptice si o sala pentru pansamente
septice. Numai in cazuri cu totul exceptionale pansamentele se vor efectua la pat
(bolnavi cu contraindicatie neta de transport). Sala de pansamente ofera, fata de
salonul bolnavului, conditii optime de lucru. Aici plaga operatorie poate fi curatata
fara riscul de a se murdari lenjeria de pat, se pot face manevrele necesare unui
pansament corect, iar ceilalti pacienti bolnavi sunt feriti de traumatisme psihice
inutile. Deplasarea bolnavului in sala de pansamente, mai ales pe propriile picioare,
este un factor ajutator insanatosirii lui: de aceea si din acest motiv este
recomandabil ca pansamentele sa se efectueze in sala de pansamente. In cazul in
care bolnavul nu poate sa mearga la sala de pansamente , el va fi transportat pe
brancarda sau pe un scaun cu rotile. Medicul si asistenta medicala vor avea insa
grija sa nu lase bolnavii sa astepte la usa salii de pansamente in conditii incomode,
ci ii vor programa in asa fel, incat atunci cand acestia sosesc (intotdeauna adusi din
camera lor de catre un cadru mediu sau auxiliar), sa fie introdusi imediat in sala de
pansamente.
Ori de cate ori exista cea mai mica banuiala ca plaga va secreta atat de mult
incat secretia sa depaseasca pansamentul si totdeauna cand plaga este drenata, peste
pansament se va aplica un cearceaf mic (o aleza), indoit in patru. Asistenta
medicala va reveni frecvent la astfel de bolnavi si va cerceta daca pansamentul s-a
imbibat mult, daca da, pansamentul se va reface. In toate aceste cazuri se va aseza
peste cearsaful care acopera salteaua bolnavului o musama cauciucata, sau o foaie
din material plastic, peste care se va asterne transversal un cearsaf- aleza. Aceasta
masura de precautie fereste salteaua de a se imbiba cu secretii purulente, sange.
Perfuzie intravenoasa
Calea intravenoasa: administrarea se face prin perfuzie rapida, prin injectii
masive de lichide si prin perfuzie lenta si continua picatura cu picatura.
Scopul:
Pregatirea materialelor.
Clisma evacuatoare.
Clisma evacuatoare simpla se face pentru a provoca scaun sau pentru a
pregati bolnavul in vederea unor interventii chirurgicale sau pentru anumite
examinari (rectoscopia).
Materiale necesare: irigator Esmarch cu tub de cauciu lung de 1,5 m cu
robinet sau clema, 1-2 canule rectale sterile, o plosca acoperita, vata, hartie
absorbanta, musama si traversa invelitoare pentru bolnav, substanta lubrefianta,
tavita renala, compresa sterile, manusi de cauciuc, stativ pentru suspendarea
irigatorului.
Se deschide robinetul canulei, irigatorul se ridica ceva mai sus, timp in care
apa patrunde in rect, apoi prin ansa sigmoida in intestinul gros.
Daca irigatorul este ridicat la o inaltime prea mare, apa patrunde in jet
puternic, mareste peristaltismul intestinal si este evacuata. Dupa introducere este
ridicat la o inaltime prea mare, apa patrunde in jet puternic, mareste peristaltismul
intestinal si este evacuata. Dupa introducerea apei, nu se lasa sa patrunda aer si se
inchide robinetul. Se inchide robinetul, se scoate canula si se pune in tavita renala.
Cazuistica
Lotul studiat
CAZUL I
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: P
PRENUME: M
VARSTA: 5 ANI
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
ISTORICUL BOLII:
simptomatologia a debutat in urma cu cateva zile, cu dureri in fosa iliaca
dreapta, greturi si scaune moi; simptomatologia se accentueaza, motiv
pentru care se interneaza in sectia de Chirurgie a Spitalului de Pediatrie -
Pitesti
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
INALTIME: 1,10 m
FACIES: incercanat
TEGUMENTE: palide
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 110/60 mmHg;
AV – 80 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
scaune moi;
varsaturi prezente;
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
ALERGII: nu prezinta.
C. NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE
PACIENT: P.M., 5 ani
SALON: 2
1. NEVOIA DE A COMUNICA
S: teama.
P: durere;
E: inflamatia apendicului;
3. NEVOIA DE A ELIMINA
E: proces inflamator;
S: scaune moi.
P: alterarea digestiei;
E: apendicita acuta;
S: greturi.
S: pozitie inadecvata.
P: dificultatea de a se odihni;
E: durere;
E: durere;
S: imbracare lenta.
CAZUL I PLAN DE NURSING PRE/POSTOPERATOR
PACIENT: P.M.
SALON: 2
S: durere in
fosa iliaca
dreapta.
3. NEVOIA - pacientul sa- - ii dau - - pacientul
DE A si pacientului administrez si-a
ELIMINA imbunatateas sa consume Furazolido imbunatatit
ca eliminarea lichide. n 1 capsula eliminarea.
P: eliminarea in (2mg), oral
inadecvata a urmatoarele Antidiareic.
materiilor 12h.
fecale;
E: proces
inflamator;
- AV= 80
S: scaune
pulsatii/min celer, moi,
volum normal;
- R=17
respiratii/min;
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVE
INFORMATIILOR DE INGRIJIRE AUTONOME
4. NEVOIA DE A BEA SI A - pacientul sa nu - invat pacientul
MANCA mai prezinte greturi sa inspire profund
in termen de 8h. pentru reducerea
P: alterarea digestiei; senzatiilor de
greata.
E: apendicita acuta;
S: greturi.
5. NEVOIA DE A SE MISCA, SI - pacientul sa - instalez
A AVEA O BUNA POSTURA prezinte o pozitie pacientul in pat,
adecvata in termen asezandu-l in
P: postura inadecvata; de 10h. pozitia de decubit
dorsal.
E: durere in fosa iliaca dreapta;
S: pozitie inadecvata.
6. NEVOIA DE A DORMI SI A - pacientul sa - invat pacientul
SE ODIHNI beneficieze de tehnici de
somn corespunzator relaxare care sa le
P: dificultatea de a se odihni; cantitativ in termen practice inainte de
de 24h. somn;
E: durere in fosa iliaca dreapta; - creez conditii
optime pentru
S: ore insuficiente de somn (5h). odihna.
7. NEVOIA DE A FI CURAT, - pacientul sa-si - ajut pacientul sa
INGRIJIT, DE A-SI PROTEJA faca ingrijiri faca dus;
TEGUMENTELE SI igienice singur in - ii ofer
MUCUOASELE 24h. asternuturi de pat
si pijama.
P: dificultatea de a-si efectua
ingrijirile igienice;
E: durere;
E: durere;
S: imbracare lenta.
06.04. - dureri in fosa 1. NEVOIA DE A - pacientul sa-si - recomand - efectue
iliaca dreapta; EVITA PERICOLELE exprime diminuarea pacientului sa stea evacu
durerii in termen de linistit la pat. - adminis
TA=110/70mmHg; P: durere; 12h. ½ fio
- det
coagular
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
3. NEVOIA DE A - pacientul sa se - creez conditii - administrez
DORMI SI A SE odihneasca pentru odihna Fenobarbital ½
ODIHNI corespunzator in pacientului. comprimat oral:
termen de 12h. Diazepam ½
P: somn perturbat; comprimat oral;
- recoltez sange pen
E: durere; hemoleucograma
glicemie VDRL.
S: ore insuficiente de
somn.
4. NEVOIA DE A FI - pacientul sa-si - ajut pacientul - recoltez urina pen
CURAT efectueze singur sa-si efectueze examenul sumar d
P: dificultatea de a-si ingrijirile igenice in igiena corporala. urina;
acorda ingrijiri igenice. 24h. - insotesc bolnavul
radiologie pentru
efectuarea radiosco
pulmonare.
P: dificultatea de a se
imbraca si dezbraca
singur;
E: durere;
S: imbracarea se face
lent.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGA
07.04. INTERVENTIA 1. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa-si - recomand - administ
CHIRURGICALA PERICOLELE exprime pacientului sa Piafen i.m
diminuarea se aseze intr-o fiola.
- dureri postoperatorii; P: durere; durerii in 24h. pozitie
comoda si sa
TA=120/80mmHg; E: interventie nu faca
chirurgicala; miscari
AV=80 pulsatii/min bruste.
S: dureri postoperatorii.
- puls ritmic, celer, vol. 2. NEVOIA DE A-SI - pacientul sa - sfatuiesc
normal; PROTEJA prezinte cicatrice pacientul sa-si
TEGUMENTELE SI postoperatorie cu mentina
R=18 respiratii/min; MUCOASELE evolutie buna, pansamentul
neinfectata in intact si curat.
- respiratie superficiala, P: alterarea integritati; termen de 24h.
ritmica, tip costal
inferior, miscari E: interventie
simetrice; chirurgicala;
T=36,8ºC S: cicatrice
postoperatorie.
3. NEVOIA DE A BEA - pacientul sa - ii dau - perfuzi
SI A MANCA consume lichide pacientului sa intravenoa
suficiente in consume ser fiziolo
P: alimentatie termen de 8h. lichide. 500ml;
insuficienta; - pacientu
consumat 1
E: apendicectomie; ml lichide
eliminat 40
S: regim hidric.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTI
INFORMATIILOR AUTONOME DEL
4. NEVOIA DE A ELIMINA - pacientul sa - servesc
prezinte o eliminare pacientul cu un
P: eliminare urinara inadecvata; adecvata din punct urinar;
de vedere cantitativ - recomand
E: interventie chirurgicala; in 12h. pacientului sa
consume
S: cantitate scazuta 400ml. lichide.
5. NEVOIA DE A DORMI SI A - pacientul sa se - linistesc - adm
SE ODIHNI odihneasca pacientul si Feno
corespunzator in elimin toate ½ co
P: somn perturbat; 12h. sursele de ora
zgomot.
E: durere postoperatorie;
- sup
pans
(d
imbi
me
- sup
tegum
mu
S: plaga chirurgicala.
3. NEVOIA DE A BEA SI A - pacientul sa se - ofer
MANCA alimenteze pacientului supa
corespunzator in 12h. strecurata si
P: alimentatie insuficienta; lichide pentru a
preveni
E: apendicectomie; deshidratarea.
S: anorexie.
4. NEVOIA DE A DORMI SI - pacientul sa se - indepartez
A SE ODIHNI odihneasca toate sursele
corespunzator in care ar putea
P: dificultatea de a se odihni; termen de 12h. perturba somnul
pacientului.
E: durere in fosa iliaca dreapta;
Hemoleucograma
Hemoglobina= 16,16%
Hematocrit= 46%
Leucocite= 6900/mm³
Forma leucocitara
Neutrofile= 67%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Mezofile= 4%
Glicemie 74,2mg/dl
Radioscopie pulmonara
Recomandari medicale:
CAZUL II
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: G.
PRENUME: C.
VARSTA: 10 ANI
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
ISTORICUL BOLII:
pacientul acuza de circa o saptamana dureri in fosa iliaca dreapta, insotite
de circa doua zile de febra si senzatie de voma.
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
colica apendiculara.
INALTIME: 1,20 m
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 105/60 mmHg;
AV – 80 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
senzatie de voma;
splina nepalpabila.
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
orientat temporo-spatial.
ALERGII: nu prezinta.
C. NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE
PACIENT: G.C., 10 ani
SALON: 2
1. NEVOIA DE A COMUNICA
S: frica.
E: apendicita acuta;
P: digestie alterata;
E: proces inflamator;
P: postura inadecvata;
S: pozitie atalgica.
E: durere;
P: dificultatea in a se imbraca;
S: imbracare lenta.
CAZUL I I PLAN DE NURSING
PACIENT: G.C.
SALON: 2
- dificultate in S: teama.
2. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa - asez pacientul la pat, - administrez
a se imbraca; PERICOLELE exprime diminuarea ii recomand sa se Piafen3
durerii in urmatoarele linisteasca si sa se fiole(5ml) i.m.
- pozitie P: durere; 24h. aseze intr-o pozitie (analgezic),
comoda. Movalis fiola.
inadecvata; E: inflamatie apendiculara;
respiratii/min;
- respiratie
superficiala
S: pozitie inadecvata.
5. NEVOIA DE A DORMI - pacientul sa se - creez conditii - ad
SI A SE ODIHNI odihneasca optime pentru Di
corespunzator odihna; co
P: somn perturbat; in termen de - invat pacientul (10m
24h.. tehnici de relaxare cul
E: durere in fosa iliaca care sa le practice
dreapta; inainte de somn.
S: se imbraca singur.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DE
15.02. - dureri in fosa iliaca 1. NEVOIA DE A - pacientul sa-si - asez pacientul intr-o - recolt
dreapta; EVITA exprime pozitie comoda si Hemoleuc
PERICOLELE diminuarea efectuez tehnici de Eree, Crea
TA= 110/60 mmHg; durerii in relaxare. TGO, T
P: durere; urmatoarele 6h.
AV= 80 pulsatii/min; - recoltez u
E: apendicita acuta;
- puls ritmic, celer,
volum normal; S: dureri in fosa - insotesc pa
iliaca dreapta. pentru radi
R= 15 respiratii/min;
- pregatire p
- respiratie xilina= neg
superficiala, ritmica, neg. E
tip costal inferior, ev
miscari simetrice; 2. NEVOIA DE A - pacientul sa - indepartez toate
DORMI SI A SE se odihneasca sursele care ar putea - masor TA
T=36,9ºC. ODIHNI corespunzator perturba somnul
in termen de pacientului; - admini
P: dificultatea de a 12h. - ii spun sa efectueze comprimat (
se odihni; tehnicile de relaxare 1 compri
invatate.
E: durere;
S: ore insuficiente
de somn (6h).
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUAR
INFORMATIILOR DE INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
16.02. INTERVENTIA 1. NEVOIA DE A - pacientul sa- - linistesc - - pacientul s
CHIRURGICALA EVITA si exprime pacientul si ii administrez a exprimat
PERICOLELE diminuarea recomand sa Algocalmin diminuarea
- dureri durerii in nu faca 3 fiole (1 durerii.
postapendicectomie P: durere; termen de miscari fiola 2ml)/zi,
TA=110/60 mmHg 24h. inutile. i.m.
AV= 78 E: interventie
pulsatii/min; chirurgicala;
S: cantitate mica
de urina.
4. NEVOIA DE A - pacientul sa - ofer - pacientul
BEA SI A consume pacientului sa consumat
MANCA lichide pentru consume lichidele
a preveni lichide oferite.
P: alimentatie deshidratarea. neindulcite.
inadecvata
cantitativ si
calitativ;
E: interventie
chirurgicala;
S: regim hidric.
5. NEVOIA DE A . - pacientul sa - linistesc - - pacientul n
DORMI SI A SE se odihneasca pacientul si ii administrez s-a odihnit
ODIHNI corespunzator. creez conditii Diazepam 1 corespunzato
optime de comprimat
P: somn odihna. (10mh) oral,
perturbat; seara.
E: dureri
postoperatorii;
S: ore insuficiente
de somn.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME D
19.02. - dureri 1. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa-si - ii spun pacientului sa -
postoperatorii; PERICOLELE exprime diminuarea se mobilizeze cu grija. A
durerii in 12h. f
TA=110/70mmhg. P: durere;
S: ore insuficiente de
somn.
DAT CULEGEREA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
A INFORMATIILO DE INGRIJIRE AUTONOM DELEGAT
R E E
22.02. - dureri 1. NEVOIA DE A - pacientul - recomand - - durerea s-a
postoperatorii; EVITA sa-si pacientului administrez diminuat.
PERICOLELE exprime sa se Algocalmin
TA= 110/60 diminuarea mobilizeze 3 fiole/zi,
mmHg AV= 73 P: durere; durerii. cu atentie. i.m.
batai/min
E:
R= 16 apendicectomie;
respiratii/min
T=36,8ºC. S: dureri
postapendicectomi
e.
2. NEVOIA DE - pacientul sa - recomand - cicatricea
A-SI PROTEJA prezinte o pacientului postoperatori
TEGUMENTELE evolutie sa mentina e are
buna a plagii pansamentul evolutie
P: alterarea postoperatori curat si buna.
integritatii; i. nedesfacut.
E:
apendicectomie;
S: cicatrice
postoperatorie.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTE
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME
- pacientul se externeaza.
S: cicatrice postoperatorie.
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie, acuzand dureri in fosa iliaca
dreapta, vechi de o saptamana, insotite de circa 2 zile de febra si senzatia de voma.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 13,6%
Hematocrit=41%
Forma leucocitara
Neutrofile= 67%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Monocite= 4%
Limfocite= 27%
VSH= 13mm
Examen urina;
culoare galbena
pH acid
albumina: absenta
glucoza: absenta
acetona: absenta
sange: absent
Recomandari medicale:
CULEGEREA INFORMATIILOR
A. INFORMATII SOCIALE
NUME: C.
PRENUME: I.
VARSTA: 13 ani
NATIONALITATEA: romana
RELIGIE: ortodoxa
MOTIVELE INTERNARII:
ISTORICUL BOLII:
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE:
INALTIME: 1,50 m
SISTEM RESPIRATOR:
APARAT CARDIOVASCULAR:
TA – 120/80 mmHg;
AV – 72 pulsatii/minut;
APARAT DIGESTIV:
abdomenul este suplu, mobil, cu miscari respiratorii, dureros, spontan si la
palpare in fosa iliaca dreapta;
varsaturi absente;
APARAT URO-GENITAL:
mictiuni fiziologice;
SISTEM NERVOS:
ALERGII: nu prezinta.
SALON: 6
1. NEVOIA DE A COMUNICA
E: spitalizare;
S: teama.
P: durere;
E: apendicita acuta;
P: hipertemie;
E: proces inflamator;
S: subfebrilitate (37,5ºC).
P: alterarea digestiei;
E: apendicita acuta;
S: greturi.
P: postura inadecvata;
S: pozitie inadecvata.
P: dificultatea de a se odihni;
E: durere;
E: durere;
S: imbracare lenta.
CAZUL III PLAN DE NURSING PRE/POSTOPERATOR
PACIENT: C.I.
SALON: 6
- pozitie S: teama.
2. NEVOIA - pacientul sa - asez - - durerea s-a
inadecvata; DE A EVITA exprime pacientul la administrez ameliorat.
PERICOLELE diminuarea pat, Piafen 1
- TA=110/60 mHg; durerii in - ii recomand fiola (5ml)
P: durere; urmatoarele sa se i.m.
24h. linisteasca si (analgezic).
E: inflamatie sa se aseze
apendiculara; intr-o pozitie
comoda.
S: durere in
fosa iliaca
dreapta.
3. NEVOIA - pacientul sa- - ii dau - - temperatura
DE A si pacientului sa administrez a scazut.
ELIMINA imbunatateasca consume Algocalmin
eliminarea in lichide. 1 capsula
P: eliminarea urmatoarele (2mg), oral
inadecvata a 12h. Antidiareic.
materiilor
fecale;
E: proces
inflamator;
- AV= 80
S: scaune moi,
pulsatii/min celer,
volum normal;
- R=17
respiratii/min;
DAT CULEGEREA DIAGNOSTI OBIECTIV INTERVENTII EVALUAR
A INFORMATIILO C DE E AUTONOM DELEGATE E
R INGRIJIRE E
4. NEVOIA - pacientul - invat - administrez - pacientul
DE A BEA SI sa nu mai pacientul sa Metoclopram nu mai
A MANCA prezinte inspire id 1 prezinta
greturi in profund comprimat, greturi.
P: alterarea termen de pentru oral
digestiei; 12h. reducerea (antiemetic).
senzatiilor
E: apendicita de greata.
acuta;
S: greturi.
5. NEVOIA - pacientul - instalez - pacientul
DE A SE sa prezinte o pacientul in si-a
MISCA, SI A pozitie pat, imbunatatit
AVEA O adecvata in asezandu-l postura.
BUNA termen de in pozitia de
POSTURA 10h. decubit
dorsal.
P: postura
inadecvata;
E: durere in
fosa iliaca
dreapta;
S: pozitie
inadecvata.
6. NEVOIA - pacientul - invat - administrez - pacientul
DE A sa pacientul Fenobarbital nu s-a
DORMI SI A beneficieze tehnici de 1 comprimat odihnit
SE ODIHNI de somn relaxare care (15mg), oral, corespunzat
corespunzat sa le seara or din punct
P: or cantitativ practice (sedativ). de vedere
dificultatea in termen de inainte de cantitativ
de a se 24h. somn (6h).
odihni; - creez
conditii
E: durere; optime
pentru
S: ore odihna.
insuficiente
de somn (5h).
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
S: lipsa ingrijirilor
igienice.
8. NEVOIA DE A SE - pacientul sa - ajut
IMBRACA SI poata sa se pacientul sa se
DEZBRACA imbrace si imbrace si
dezbrace singur dezbrace.
P: dificultatea in a se in termen de - incurajez
imbraca si dezbraca; 24h. pacientul sa se
imbrace in
E: durere apendiculara; ritmul sau.
S: imbricare lenta.
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
24.06. - dureri in fosa iliaca 1. NEVOIA DE A - pacientul sa-si - recomand - efectuez
dreapta; EVITA PERICOLELE exprime pacientului sa clisma
diminuarea stea linistit la evacuatoare;
TA=110/70mmHg; P: durere; durerii in pat. - administrez
termen de 12h. Piafen 1 fiola
AV=78 pulsatii/min E: apendicita acuta; (5ml)i.m. 3
fiole/zi.
- puls ritmic, celer, S: durere in fosa iliaca
vol. normal; dreapta.
2. NEVOIA DE A SE - pacientul sa - recomand - pregatire
R=18 respiratii/min; MISCA SI A AVEA O aibe o pozitie pacientului sa se preoperatorie
BUNA POSTURA adecvata in aseze in pat in
- respiratie termen de 12h. pozitia de - testare la
superficiala, ritmica, P: postura inadecvata; decubit dorsal. xilina=neg.
tip costal inferior,
miscari simetrice; E: durere in fosa iliaca - testare la
dreapta; penicilina=ne
T=36,5ºC.
S:pozitie inadecvata. - det. timp de
sangerare=2
- det.timp
coagulare=6
30’’
DATA CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELE
P: dificultatea de a
se imbraca si
dezbraca singur;
E: durere;
S: imbracarea se
face lent.
CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVAL
INFORMATIILOR INGRIJIRE AUTONOME DELEGATE
S: imobilitate. - sup
pansam
se imb
me
- sup
tegum
muc
CULEGEREA DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EV
FORMATIILOR AUTONOME DELEGATE
- dureri 1. NEVOIA DE A EVITA - pacientul sa-si exprime - invat pacientul - administrez -
postoperatorii; PERICOLELE diminuarea durerilor in tehnici de Piafen 3 fiole pre
termen de 12h. relaxare; (5ml), i.m. am
=116/70 mmHg P: durere; - sfatuiesc (analgezic).
pacientul sa nu
=76 pulsatii/min E: interventie chirurgicala; faca miscari
bruste.
uls ritmic, celer, S: durere postoperatorie.
volum normal; 2. NEVOIA, DE A-SI PROTEJA - pacientul sa prezinte - invat pacientul -
TEGUMENTELE plaga chirurgicala sa-si mentina
16 respiratii/min; neinfectata. pansamentul p
P: alterarea integritatii tegumentelor; curat.
- respiratii -
erficiale, ritmice, E: interventie chirurgicala; evo
S: anorexie.
4. NEVOIA DE A DORMI SI A SE - pacientul sa se - indepartez toate - administrez -p
ODIHNI odihneasca corespunzator sursele care ar Diazepam 1
in termen de 12h. putea perturba comprimat cor
P: dificultatea de a se odihni; somnul (2mg) oral,
pacientului. seara.
E: dureri postoperatorii;
S: cicatrice
postoperatorie.
EPICRIZA
Pacientul se interneaza in sectia de chirurgie cu dureri in fosa iliaca
dreapta, greturi si scaune moi.
Hemoleucograma
Hemoglobina= 16,33%
Hematocrit= 50%
Leucocite= 4800/mm³
Forma leucocitara
Neutrofile= 61%
Bazofile= 0%
Eozinofile= 2%
Glicemie 32mg/dl
Radioscopie pulmonara
ADMINISTRAREA MEDICAMENTATIEI
Medicamente utilizate
ALGOCALMIN
COMPOZITIE Metamizol sodic
Fiole de 2 ml a lg (50%);
ACTIUNE FARMACEUTICA Analgezic de doua ori mai intens
decat aminofenazona si antipiretic cu
actiune intensa la administrare i.v.;
slab antiinflamator; antispastic,
puternic miotrop.
INDICATII Alergii de diverse cauze: nevralgii,
dureri dentare si de sfera O.R.L.,
dureri artrozice, artrice, din
poliartrita cronica evolutiva, mialgii;
sindrom febril.
CONTRAINDICATII Alergie la derivati pirazolonici,
leucopenie, granulocito-penie,
afectiuni hepatice, afectiuni renale,
porfirie, deficitde glucoza-6-fosfat
dehidrogenaza.
POSOLOGIE SI MOD DE Adulti: pana la 1-2 comprimate de 2-
ADMINISTRARE 3 ori/zi sau 1-2 fiole in injectie i.m.
profunda;
Miastenia gravis.
Sughit persistent.
PENICILINA G
ACTIUNE bacteriostatica;
TERAPEUTICA
bactericida;
CONCLUZII
Crearea unor conditii ambientale cat mai bine si asigurarea unui sprijin
moral neconditionat pot avea un rol important in desfasurarea optima a
actiunilor ce le vom desfasura pentru o cat mai buna rezolvare a problemelor de
dependenta ale pacientului.
STUDIUL STATISTIC
10
9
8
7
6
5
2
1
0 Chirurgie Chirurgie sectie Cazuri pe
mediu
URBAN
RURAL
50%
0% Inainte La La adulti
de pubertate pubertate
Barbat
Femei
Rezistenta la medicamente