Boli ?

i afectiuni - cauze, diagnostic, tratament

Vizitarea site-ului implica acceptarea cookies-urilor. Cite?te mai multe
ROmedic - Medicina, sanatate, ghid medical
Înscrie un cabinet sau clinica Înscrie o firma medicala
Despre ROmedic Promovare pe site
Linkuri utile Contact ROmedic
BIBLIOTECA MEDICALA
MEDICALA GHID DE SANATATE FORUM MEDICAL ?TIRI ?I EVENIMENTE INDEX M
EDICAL LOGARE ÎN CONT
Boli ?i afectiuni Semne ?i simptome Anatomie ?i fiziologie Medicamente Proceduri
 medicale Dictionar medical
SUNTETI AICI:
Index Boli & Afectiuni Boli digestive
Gastrita acuta

Autor: Dr. Stiuriuc Simona

Patogenia gastritei acute

Cauze si factori de risc
Semne si simptome
  Diagnostic
  Tratament

Gastrita acuta

Gastrita acuta este un termen care acopera un spectru de entitati care induc mod
ificari inflamatorii in mucoasa gastrica. Etiologiile diferite impart prezentari
 clinice gastrice similare. Totusi acestea difera prin caracteristicile histopat
ologice unice. Inflamatia poate include intreg stomacul - pangastrita sau o regi
une a stomacului - gastrita antrala.

Gastrita acuta poate fi impartita in doua categorii: eroziva (eroziuni superfici

ale, eroziuni profunde, eroziuni hemoragice) si noneroziva (determinata in gener
al de Helicobacter pylori).

Nu exista nicio corelatie intre inflamatia microscopica (gastrita histologica) s

i prezenta simptomelor gastritice (durere abdominala, greata, varsaturi). De fap
t majoritatea pacientilor cu evidente histologice ale gastritei acute sunt asimp
tomatici. Diagnosticul este obtinut de obicei prin endoscopie efectuata pentru a
lte motive. Gastrita acuta poate prezenta o varietate de simptome, cea mai comun
a fiind disconfortul epigastric.

Alte simptome includ greata, varsaturile, anorexia, balonarea. Ocazional durerea

 abdominala acuta poate fi un simptom de prezentare. Apare in cazul gastritei fl
egmonoase (gangrena stomacului) in care durerea abdominala severa acompaniata de
 greata si varsaturi cu continut gastric purulent poate reprezenta tabloul clini
c. Pot fi prezente febra, frisoanele si sughitul.

Mortalitatea si morbiditatea sunt dependente de etiologia gastritei. In general

cele mai multe cazuri sunt tratabile odata ce etiologia este determinata. Except
ia este gastrita flegmonoasa care are o mortalitate de 65%, chiar si cu tratamen
t.

Patogenia gastritei acute

Mecanismul comun al lezarii este dezechilibrul dintre factorii de protectie si c
ei agresivi care mentin integritatea mucoasei gastrice. Gastrita acuta eroziva p
oate rezulta prin expunerea la o varietate de agenti si factori.
Gastrita chimica
Aceasta se refera la gastrita reactiva. Acesti agenti includ medicamentele nonst
eroidiene antiinflamatorii, alcoolul, cocaina, stresul, radiatia, refluxul bilia
r si ischemia. Mucoasa gastrica prezinta hemoragii, eroziuni si ulcere. Gastrita
 apare la administrarea de doze terapeutice sau subterapeutice ale acestor medic
amente.
Datorita gravitatii agentii stagneaza in marea curbura a stomacului, explicind d
ezvoltarea gastritei acute distal sau linga marea curbura in cazul administrarii
 orale de antiinflamatoare. Mecanismul major al leziunii este reducerea sintezei
 de prostaglandina care este responsabila pentru mentinerea protectiei mucoasei
de actiunea acidului gastric.

Infectia bacteriana este o alta cauza a gastritei. Bacteria Helicobacter pylori

este cauza cea mai comuna pentru gastrita. Complicatiile rezultate prin infectia
 cronica difera fata de cea acuta. Prevalenta infectiei variaza la persoanele sa
natoase in functie de virsta, status socioeconomic si tara de origine. Aceasta i
nfectie este de obicei cistigata in copilarie. Calea de transmitere a bacteriei
nu este inca clara. Se pare ca exista o componenta de la persoana la persoana pr
in cale fecal-orala sau prin ingestia de apa infectata sau alimente. Helicobacte
r pylori este asociata cu 60% din ulcerele gastrice si 90% din ulcerele duodenal
e.
Gastrita flegmonoasa
Este o forma de gastrita rara determinata de agenti bacterieni, incluzind strept
ococci, stafilococci, specii de Proteus, specii de Clostridium si Escherichia co
li. Apare de obicei la persoanele debilitate. Este asociata cu consumul recent a
l unei cantitati mari de alcool, o infectie respiratorie concomitenta si SIDA. F
legmon inseamna o raspindire extinsa a inflamatiei cu sau fara afectarea tesutul
ui conjunctiv. In stomac implica infectia straturilor profunde ale stomacului -
submucoasa si musculara. Ca rezultat apare infectia bacteriana purulenta care co
nduce la gangrena.
Gastrita virala
Infectiile virale pot determina gastrita. Citomegalus virus este o cauza virala
comuna gastritei. Se descopera de obicei la indivizi care sunt imunosupresati, c
ei cu cancer, imunosupresie, transplante si SIDA. Implicarea gastrica poate fi l
ocalizata sau difuza.
Gastrita fungica
Fungii care pot determina infectia stomacului sunt Candida albicans si histoplas
moza. Ficomicoza gastrica este o infectie gastrica fungica rara si fatala. Facto
rul comun predispozant este imunosupresia. Prezentarea clinica este hemoragia di
n ulcerele gastrice sau eroziunea cu pliuri gastrice gigante.
Gastrita parazitara
Infectiile parazitare sunt o cauza rara de gastrita. Anisakidoza este determinat
a de o nematoda care patrunde in mucoasa gastrica la nivelul curburii mari. Se d
obindeste prin consumul de fructe marine sau peste contaminat. Determina durere
abdominala severa care scade in citeva zile. Se asociaza cu edemul pliurilor gas
trice, eroziuni si ulcere.
Gastrita ulcero-hemoragica
Este observata la pacientii care sunt grav bolnavi. Se considera a fi secundara
ischemiei prin hipotensiune sau soc sau prin eliberarea de substante vasoconstri
ctoare. Mucoasa gastrica arata numeroase petesii, in fundusul si corpul gastric,
 sau un model hemoragic difuz.
Gastrita eozinofilica
Este observata frecvent in combinatie cu gastroenterita eozinofilica dar poate f
i asociata cu numeroase afectiuni, inclusiv alergia la alimente (laptele de vaca
, soia), boala vasculara colagenica, infectii parazitice, cancer gastric, limfom
, boala Crohn, vasculita, alergiile la medicamente si infectia cu Helicobacter p
ylori. Se observa infiltratul eozinofilic in peretele gastric.

Cauze si factori de risc

Cauze medicamentoase

antiinflamatoarele nesteroidiene, aspirina, ibuprofen si naproxen

cocaina, fierul, colchicina cind atinge nivele toxice la pacientii cu insufi
cienta renala sau hepatica
 kaiexalatul, agentii chimioterapeutici: mitomicina, floxuridina.
bauturile alcoolice

Cauze infectioase bacteriene

Helicobacter pylori, Helicobacter heilmanii

streptococci, stafilococci, specii de Proteus
specii de Clostridium, Escherichia coli, tuberculoza, sifilisul secundar.

Cauze infectioase virale, fungice si parazitice

virusul citomegalic, herpes simplex virus

candidoza, histoplasmoza, ficomicoza
  anisakidoza.

Alte cauze

ischemice: soc vascular, hemoragie

alergie la alimente
iradiere, stress acut, reflux biliar, trauma directa.

Semne si simptome
Tabloul clinic al gastritei acute cuprinde:

pirozis, durere epigastrice cu senzatie de arsura

balonare, greata si varsaturi
durerea se poate ameliora sau agrava la alimentatie
sensibilitate epigastrica, durere epigastrica care iradiaza frecvent in spat
e
apare la 1-5 ore de la masa, poate fi ameliorata de alimente, antiacide sau
varsatura.

Gastritele induse de antiinflamatoriile nesteroidiene sunt de obicei silentioase

. Instalarea brusca a simptomelor indica perforatia gastrica. Gastrita poate fi
manifestata prin singerari, mai frecvent la pacientii in virsta. Se pot observa
simptomele anemiei: oboseala, tegumente palide, letargia.
Complicatiile gastritei acute

singerarea prin eroziuni sau ulcer

obstructia gastrica prin edem care limiteaza transportul adecvat al alimente
lor din stomac in intestinul subtire
deshidratarea prin varsaturi si insuficienta renala.

Diagnostic
Studii de laborator

hemoleucograma pentru a evalua anemia prin singerare gastrica

testele functiei hepatice si renale
testele functiei veziculei biliare si pancreatice
testul de sarcina si testele hemocult din scaun.

Studii imagistice
Radiografia baritata arata patru semne principale care includ ingrosarea pliuril
or gastrice mucoase, aparitia de noduli inflamatori, zona gastrica hemoragica si
 eroziuni. Ingrosarea pliurilor gastrice sunt definite ca avind peste 5 mm in di
ametru. Aceste pliuri sunt masurate la radiografie cu stomacul moderat destins.
Daca se descopera la pacientul simptomatic de obicei este implicata Helicobacter
 pylori. Nodularitatea stomacului este al doilea semn al gastritei acute sau sub
acute. Nodulii pot reprezenta eroziuni care s-au reepitelizat - vindecat, dar in
ca mai prezinta edem. Sunt mici si cu margini bine definite. Se observa mai ales
 la stomacul distal. Marirea zonei gastrice este un semn de gastrita care nu est
e asociat strins cu o cauza specifica. Este secundara edemului. Eroziunile gastr
ice sunt unele dintre cele mai specifice semne ale gastritei. Pot fi liniare sau
 serpiginoase. Pot fi acompaniate de edem si observate la curbura mare a stomacu
lui.
Proceduri efectuate
Teste nonendoscopice pentru diagnosticarea infectiei cu Helicobacter pylori

Primul test este cel al antigenului din scaun este bazat pe detectarea antig
enului bacterian din scaun. Are o sensibilitate si specificitate de peste 90%. P
oate fi folosit pentru confirmarea infectiei si a eradicarii acesteia dupa terap
ie.
Testul ureazei respiratorii foloseste uree marcata cu carbon administrata or
al. Infectia poate fi cuantificata in dioxidul de carbon expirat. Sensibilitatea
 si specificitatea este peste 90%. Poate confirma si eradicarea dupa terapie.
Al treilea test depinde de prezenta anticorpilor antibacterieni in ser. Sero
logia ramine pozitiva pentru peste 3 ani de la eradicarea bacteriei.

Teste endoscopice pentru diagnosticarea infectiei

Primul este testul ureazei prin plasarea unui specimen gastric de biopsie pr
in endoscopie intr-o membrana continind uree si un indicator al pH-ului. Daca ba
cteria este prezenta ureaza bacteriana hidrolizeaza ureea si modifica culoarea m
ediului. Sensibilitatea si specificitatea testului este peste 90%.
Al doilea test este cultura bacteriana, este inalt specific dar nu este util
izat datorita gradului de expertiza necesar.
Al treilea test este detectia histologica a bacteriei in specimenele de biop
sie prin colorarea cu hematoxilina eozina, Giemsa, Genta.

Endoscopia poate arata peretele gastric ingrosat, edematos, nonpliabil cu eroziu

ni si pliuri gastrice eritematoase. Edemul poate fi sever cu obstructie gastrica
. Pot fi prezente ulcerele si singerarea franca. Nematodele care determina anisa
kidoza pot fi vizualizate endoscopic. Endoscopia poate ajuta la diagnosticarea s
ifilisului si tuberculozei.

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: colelitiaza, colecist

ita, boala Crohn, cancerul gastric, gastroenterita virala, limfomul cu celule B,
 boala ulceroasa peptica, sarcoidoza, gastropatia hiperplazica, boala Mentrier,
gastropatia granulomatoasa.

Tratament
Terapia medicala
Se administreaza in functie de cauza si elementele patologice. Nu exista terapie
 specifica pentru gastrita acuta, exceptie facind cazurile de infectie cu Helico
bacter pylori. Se administreaza fluide pentru persoanele care au suferit varsatu
ri semnificative alaturi de electroliti. Se intrerupe administrarea de antiinfla
motorii nonsteroidiene si se elimina cauzele cunoscute ale gastritei.

Gastrita tuberculoasa are o terapie de doua luni cu administrare zilnica de izon

iazida, rifampicina si pirazinamida, urmate de patru luni de izoniazida zilnica
cu rifampicina.
Terapia medicala este ineficienta in gastrita flegmonoasa. Nu exista antivirale
eficiente pentru terapia infectiei cu citomegalovirus, desi ganciclovirul si fos
carnetul s-au demonstrat viralostatice.
Tratamentul candidozei include o varietate de agenti, incluzind nistatinul, clot
romazole oral, itraconazol, fluconazol. Toate s-au dovedit eficiente. Tratamentu
l histoplasmozei izolate include amfotericina B, itraconazole si fluconazole. Ni
ci un medicament nu trateaza anisakidoza.

Antiacidele sunt folosite pentru profilaxie. Antiacidele contin aluminiu si magn

eziu care ajuta la ameliorarea simptomelor gastritei prin neutralizarea acidului
. Sunt agenti ieftini si eficienti.

Antagonistii histaminici sunt o clasa de medicamente al caror mecanism de actiun

e este inhibitia competitiva a histaminei la nivelul receptorului histaminic. Hi
stamina joaca un rol important in secretia acida gastrica, facind acesti agenti
eficienti in supresia aciditatii bazale si a celei stimulate prin alimente. Exem
ple: cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina.

Inhibitorii pompei de protoni sunt inhibitori potenti ai pompei acide localizata

 in membrana gastrica apicala a celulelor secretorii. Acestia pot inhiba complet
 secretia acida si au o durata de actiune lunga. Exemple: omeprazol, lansoparazo
l, esomeprazol.

Antibioticele. Infectiile bacteriene pot determina gastrita. Cauza cea mai comun
a este infectia cu Helicobacter pylori. Exista un numar de terapii eficiente pen
tru eradicarea infectiei. Nu se recomanda terapia cu un singur agent deoarece de
termina rezistenta. Terapia dubla include un inhibitor al pompei de potasiu plus
 amoxicilina sau claritromicina. Regimurile triple sunt preferate. Se combina un
 inhibitor al pompei de protoni plus claritromicina si amoxicilina sau metronida
zol. Terapiile cvadruple cuprind inhibitori ai pompei de protoni, bismut, antibi
otice si antisecretorii. Este indicata daca terapia tripla esueaza.

Decizia pentru o anumita terapie depinde de:

toxicitatea medicamentelor
costul relativ al regimului
aparitia rezistentei bacteriene
complianta pacientului.

?
BIBLIOGRAFIE / RESURSE:
Data actualizare: 18-11-2013 | creare: 04-01-2007 | Vizite: 36518
Copyright ROmedic: Articolul se afla sub protec?ia drepturilor de autor. Reprodu
cerea, chiar ?i par?iala, este interzisa!
?
Din Biblioteca medicala va mai recomandam:

Ulcerul gastric si duodenal

  Gastroenterita
Aclorhidria si hipoclorhidria
Cancerul gastric
Hemoragia digestiva superioara - hematemeza
Infectia digestiva cu Helicobacter pylori
Gastropareza diabetica
Gastrita atrofica
Gastrita cronica
Gastroenterita bacteriana
Dieta in gastrita
  Stomacul

Forumul ROmedic - întrebari ?i raspunsuri medicale:

Pe forum gasi?i peste 400.000 de întrebari ?i raspunsuri despre boli sau alte subi
ecte medicale. Ave?i o întrebare? Primi?i raspunsuri gratuite de la medici.

gastrita erosiva rectosigmoidita intoleranta alimentara si medicamentoasa

  Balonare
Usturimi la stomac
Gastrita eritematoasa antrala cu Helicobacter Pylori pozitiv
Scaune dese !
caut tratament naturist pt gastrita
cancerul la stomac, ficatul in metastaza
  gastrita
cum putem tari fara stomac
cancer la stomac

intra pe forum
?
Discu?ii pe forum:

gastrita atrofica
gastrita cronica
GASTRITA SI MEDICAMENTELE

Cauta?i o afec?iune:
SUFERITI DE O AFECTIUNE GASTROENTEROLOGICA? ROmedic va prezinta cabinete si clin
ici particulare ce ofera servicii de gastroenterologie (tratarea bolilor de stom
ac). Cabinete medicale gastroenterologie Cabinete medicale proctologie

VANZARI PRODUSE ?I ECHIPAMENTE MEDICALE: Peste 20000 de oferte de produse, echip

amente ?i aparatura medicala, oferite de cele peste 2000 de firme medicale parte
nere, sunt actualizate zilnic pe cea mai mare pia?a medicala online din Romania.
 Acum ai de unde alege! cauta produse ?i aparatura medicala promoveaza produse m
edicale
Urmareste ROmedic pe Facebook: www.facebook.com/romedic.ro
Copyright © 2003-2014: ROMEDIC | Drepturi rezervate. | Info consumator: 0800.080.9
99, ANPC | Timp generare pagina: 0.10757 sec.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site contravine d
repturilor de autor si se pedepseste conform legii
Termeni si conditii | Acord de confidentialitate | Despre utilizarea Cookies

creat si dezvoltat de SC SmartLine SRL

Trafic ROmedic prin Google Analytics Newsletter ROmedic