Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Renal 1 PDF
Renal 1 PDF
Cuprins
2. Nefronul
3. Tipurile de nefroni
5. Filtrarea glomerulară
7. Funcțiile rinichiului
2
1. Organizarea funcţională a rinichiului
3
Rolurile rinichiului
4
Nefronul
5
2. Nefronul
• Unitatea morfo-funcţională a
rinichiului, în care se formează
urina;
• Număr = 1-1,3 milioane
nefroni/rinichi;
• după 40 ani: se reduc cu 10%/10
ani
• nu se pot regenera;
• Componente:
1)Corpusculul renal cu
glomerulul renal Filtrare
capsula Bowman
2)Tubulul renal primește lichidul
filtrat și prin procese de
reabs/secreție urina.
6
Componentele nefronului: Corpusculul renal
• Glomerulul = ghem de capilare între
arteriola aferentă (aa) şi eferentă (ae)
presiunehidrostatică (60 mmHg)
adaptare pentru o filtrare glomeru-
lară urina primară (180 l/zi)
• Capsula Bowman - înveleşte ghemul
vascular şi are:
− foiţă internă = viscerală, care aderă la
capilarele glomerulare (parte a
membranei filtrante glomerulare)
− foiţă externă = parietală, care
continuă cu tubul contort proximal
(TP)
• Pol vascular: locul de intrare al aa şi de
ieşire al ae
• Pol urinar: locul de ieşire a urinei primare
din capsula Bowman TP
7
Componentele nefronului: Tubulul renal
• Adaptat pentru reabsorbţie/secreţie, cu mai multe segmente:
1) Tubul contort proximal (TP)
− localizat în cortexul renal;
− primeşte tot ultrafiltratul glomerular;
− rol: reabsorbţie + secreţie
2) Ansa Henle (AH):
− segment descendent subţire (SSD)
coboară în medulară
− segment ascendent subţire (SSA) şi
gros (SGA) revine în corticală
− după AH 2 tipuri de nefroni
− cu AH scurtă (80%)
− cu AH lungă (20%)
− rol: concentrarea + diluţia urinii
8
Tipuri de nefroni
9
Componentele nefronului: Tubulul renal
3) Tubul contort distal (TD)
− localizat în cortexul renal;
− rol: prima 1/3 are funcţie SGA
ultimele 2/3 tubul colector MD
11
Componentele nefronului
12
Componentele nefronului: Tipuri de nefroni
13
3. Tipurile de nefroni
a) Nefronii corticali (cu AH scurtă) - 70-80%
• glomerul - localizat în partea
externă a cortexului renal;
• aa > ae în glomerul: phFG
• În glomerulii renali:
• 2000 l sânge se filtrează în fiecare zi (120 ml/min)
• 180 l/zi urină primară trec în capsula Bowman trec în tubii
renali participă la schimburi tubulare;
• Restul sângelui trece în arteriola eferentă trece în capilarele
peritubulare sau în vasa recta participă la schimburi tubulare
6. Fiziologia circulaţiei renale
• Fluxul sanguin renal (FSR) = 1000-1200 ml/min
20% din DC, la un organ a cărui masă este <1% din
masa corporală
• Rata FSR este 400 mL/100 g de țesut perfuzat
depășește cea din alte țesuturi bine perfuzate
(miocard, ficat, creier)*
• FSR = P/Rezistenţa vasculară renală
• Fluxul plasmatic renal (FPR) = 600150 ml/min (Cl PAH)
• Repartiţia FSR: majoritatea în zona corticală şi numai
10-15% în medulară
Artere Glomerul
Artera ramificare inter- aa capilar
renală lobulare
ae
Recapilarizare vasa
peritubulară recta
Vena renală
* Stein JH, Fadem SZ. The renal circulation. JAMA. 1978;239:1308-1312
6a. Reglarea circulaţiei renale - Autoreglarea
• Autoreglarea = proprietatea
intrinsecă a rinichiului de-a
menţine constante FG şi FSR, în
condiţiile unor largi variaţii ale TA
(între 75 – 160 mmHg)
• Este condiţie necesară pentru
controlul precis al excreţiei
renale de apă şi solviţi
• Patologic:
– TA < 75 mmHg FG
– TA < 60 mmHg oprire FG
– TA > 160 mmHg FSR
1) Mecanismele autoreglării
a) Mecanismul miogen:
• TA întinderea fibrelor musculare netede din peretele
vascular VCaa FSR şi FG = const
b) Feedback-ul tubulo-glomerular:
• Reprezintă efectul pe care îl induce Macula Densa (MD) asupra
rezistenţei arteriolelor (aferentă/eferentă), ca răspuns la modifi-
carea [Na]urinar și a volumului de apă care ajunge la MD
• rol: asigură o livrare constantă de Na+ în tubulul distal previne
fluctuaţiile de excreţie renală
• controlează atât FG cât şi FSR, dar în unele cazuri menţine FG pe
seama modificării FSR efect pe controlul FG
• are 2 componente, legate de aparatul juxta-glomerular (AJG)
– Mecanismul de feedback pe arteriola aferentă
– Mecanismul de feedback pe arteriola eferentă
2) Mecanismul de feedback tubulo-glomerular
• Cele două mecanisme de feedback operează împreună prin
structurile AJG semnale de reglaj spre ambele arteriole (aa şi ae)
FG = constantă în condiţii de variaţii largi ale TA
• Aparatul juxta-glomerular (AJG) :
1. Celule juxtaglomerulare din structura
arteriolelor (aa + ae)
rol: cel. arteriolei aferente
sintetizează renină
2. Macula densa - între AH şi TD, în
vecinătatea aa și ae
cu celule specializate (baro- și
chemoreceptori)
rol: sesizează [Na+] urinar, Volu-
mul și Osmolaritatea urinară
3. Mezangiul - celulele produc renină,
angiotensinogen
2) Mecanismul de feedback tubulo-glomerular
NO?
FG
6b. Hemodinamica într-un singur nefron
VCarteriola VCarteriola
aferentă eferentă
Phidrostatică
glomerulară
RFG
FPR
FF
(RFG/FPR)
8. Funcţiile rinichiului
Calcitriol
Forma metabolic activa
• Enzime antioxidante:
1.superoxiddismutaza transformă O2.- în H2O2
2.catalaza şi glutation peroxidaza transformă H2O2 în apă
3.glutation transferaza degradează aldehidele
4.glutation reductaza degradează disulfiţii
5.hemoxigenaza degradează hemul
MCQs