`

SNV

I) Stimulante pe parasimpatic
1. Pilocarpina
=> agonist cholinergic cu actiune directa(mimeaza efectele acetilcolinei prin legare directa la
colinoceptori)
-Alcaloid natural
-Actiuni: produce midriaza cand este aplicat topic, stimuleaza secretia lacrimala, sudorala, salivara (nu
este utilizat in acest scop)
- Indicatii: glaucoma(scade presiunea intraoculara), xerostomie, antidot pt intoxicatia cu Atropina
- Efecte adverse: hipersalivatie, transpiratii abundente, greata, varsaturi, dureri abd, diaree,
bronhispasm, scaderea TA, roseata tegumentelor, in special la niv tegumentelor cefalice , poate
patrunde in creier sis a produca tulburari SNC,
- Contra indicatii: astm bronsic, BPOC, hipertiroidie, epilepsie, leziuni de ATS, ulcer peptic

2. Carbacool
-Actiuni: efecte asupra sist. cardio-vascular si gastro-intestinal, produce elib de epinefrina din MSR(prin
actiunea sa nicotinica), instilat la niv. ochiului produce: mioza
- Indicatii: glaucom
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina *minime sau absente
-o singura administrare determina efecte de aprox. 1h

3. Neostigmina
-Produs de sinteza
-Nu penetreaza SNC, durata de actiune: 2-4h
-M.A.: inhiba reversibil acetilcolinesteraza
-Actiuni: pe muschiul scheletic produce contractia, stimuleaza vezica urinara si tractul gastro-intestinal
- Indicatii: miastenia gravis ( aceasta este o boala autoimuna produsa de Ac antireceptor nicotinic ce se
leaga de receptorii acetilcolinici ai jonctiunii neuromusculare – NS produce degradarea lor si lasa mai
putini receptori disponibili pt interactiunea cu neurotransmitatorul), ileus paralitic, retentie urinara
postoperatorie/ postpartum, decurarizare, intoxicatie acuta cu Atropina
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina *actiuni stimulatorii colinergice generale

4. Piridostigmina
-M.A.: inhiba reversibil acetilcolinesteraza
-Durata de actiune: 3-6h
- Indicatii: miastenia gravis, ileus paralitic, retentir urinara postoperator/postpartum,
decurarizare(<Neostigmina)
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina
`

II) Inhibitoare pe parasimpatic: blocanti colinergici- se leaga la colinoreceptori si blocheaza

selective sinapsele muscarinice ale neuronilor parasimpatici. Efectele stimularii parasimpatice
sunt intrerupte iar actiunile stimularii simpatico nu sunt antagonizate.

5. Atropina - agent antimuscarinic (blocheaza r. muscarinici)

-Alcaloid deriver din belladonna
-M.A.: are afinitate mare pentru r.muscarinici, unde se leaga si impedica legarea acetilcolineide acestia.
 Indicatii admin intravenos=asistolic, bradicardie severa, intoxicatii cu organofosforate sau
muscarina, antispastic, premedicatie in anesteze sau interventii chirurgicale la niv buco-
faringian , actiunea dureaza 4h
 Indicatii admin topic=midriaza terapeutica , actiunea dureaza cateva zile
 Indicatii admin oral=antiemetic
 Indicatii ca si adjuvant in=asociere cu opiacee ca si analgezic in IMA, tratament boala Parkinson,
astm bronsic cu debut recent, miastenia gravis, diang WPW, enuresis la copii(mictiuni
involuntare)
 Alte actiuni: G-I: antispatic, reduce hipermotilitatea vezicii urinare, la doze mici-
bradicardie(blocarea recept M1), la doza mari-tahicardie
- Efecte adverse: tulburari de vedere, fotofobie, crestere presiunii intraoculare la cei cu glaucom,
scaderea motilitatii gastrice, reduce salivatia, reduce sudoratia si lacrimatia, retentie acuta de urina la
adenom de prostata
-Farmacocinetica: T1/2= 4h, metabolizata de catre ficat, eliminate urinar
- Contra indicatie: glaucom, hiperplazie benigna de prostata, leziuni ateromatoase, tulburari de ritm,
insuficienta cardiaca, vedere neclara, senzatie de “nisip in ochi”, tahicardie, constipatie, asupra SNC:
agicatie, confuzie, halucinatii, delir, colaps, ic/ir, moarte.
- Pacientii sub tratament cu Atropina nu se pot expune la soare
- Intoxicatia acuta cu Atropina se trateaza cu Pilocarpina si Neostigmina

6. Scopolamina –agent antimuscarinic

-alcaloid derivate din belladonna
-actiune mai puternica si de durata mai lunga asupra SNC decat atropina
- Indicatii: antispastic, antiemetic (rau de miscare), in stari de agitatie psihomptorie, premedicatie in
anestezie
- Efecte adverse si contra indicatii =Atropina+det somnolenta

7. Ipatropium - inhalator
- Indicatii: inhalator in astm bronsic cu debut recent, are efect de druta scurta la BPOC la pacientii ce nu
pot fi tratati cu agonisti adrenergici
- Efecte adverse: creste vascozitatea secretiilor bronsice
`

8. Pirenzepina
- Efecte farmacodinamice: antagonist selectiv pe M1, inhiba secretia acida gastrica+secretia de pepsina
deci poate fi administrat ca si antispastic la niv tractului digestiv, chiar si la cei cu tahiartmii asociate

9. Darifenacin
- Antagonist selectiv pe M3
- Indicatii: tratamentul incontinenteiurinare, vezica neurologica

10. Oxibutin
- Efecte farmacodinamice: efecte antimuscarinice,determinand contractia sfincterului vezical, relaxarea
muschiului neted al peretelui vezical, cresterea capacitatii vezicii urinare
- Indicatii: tratament in incontinenta urinara din meningocel, boli neurologice, post prostectomie,
enurezis

11. Propanteina
- Antispastic la niv tractului digestiv
12. Butilscopolamina
- Efecte farmacodinamice: neselectivpe muscarinici
- Indicatii: antispastic, antiemetic, premedicatie anestezie

13. Biperiden
- Efecte farmacodinamice: anticolinergic central, antagonist al receptorilor M ai neuronilor intercalari
medulari
- Indicatii: boala Parkinson, pseudoparkinsonism

14. Clorzoxazona
- Efecte farmacodinamice: antagonist al M din neuronii intercalari medulari
- Indicatii: spasm muscular localizat al musculaturii striate

III) Stimulante pe simpatic: actioneaza asupra receptorului adrenergic( alfa si beta) prin activarea
acestuia

15. Efedrina

-catecolamina naturala, sintetizata din tirozina in MSR

-actioneaza pe alfa/beta receptori: in doze mici predomina efectele beta(vasoconstrictie), in doze mari
efectele alfa(vasodilatatie)
-Actiune: cronotrop-inotrop pozitiv, varoconstrictia arterelor cutanate, bronhodilatator, hiperglicemie,
- Indicatii ca alternativa la alte terapii: astm bronsic in criza ,bloc atrio-ventric, hipotensiune usoara, (in
initierea terapiei si ca si inhalator), rinite, conjunctivite(este medicamentul de elective pt tratarea
hipersensib de tip l )
`

Farmacocinetica: debut rapid al actiunilor dar durata scurta. Adm IV in urgente sau poate fi subcutanar,
inhalator, nu oral deoarece este inactivate de enzimele digestive.
- Efecte adverse: tahiaritmii(care poate duce la fibrilatii), cresteri excesive ale TA, tahifilaxie, anorexie,
hemoragie cerebrala ca rezultat al HTA, edem pulmonar
- Contra indicatii: hipertensiune arteriala, tahiaritmii, angina pectorala, psihoze endogene(manii,
schizofrenii)
- Cocaina exacerbeaza efectele cardiovasculare ale epinefrinei, deoarece cocaine previne recaptarea
catecolaminelor in neuronal adrenergic, astfel, epinefrina ramane la niv receptorului mai mult timp.
`

16. Nafazolina
- Agonist al alfa1 si alfa2 adrenergici
- Indicatii: reducerea edemului mucoasei nazale sau conjunctivale(rinite, conjunctivite)
- Efecte adverse: tahifilaxie, atrofia mucoasei nazale pana la rinita atrofica, la copii cu varsta mai mica de
3 ani poate determina hipotensiune arteriala, colaps, soc, coma si tulburari resp; la adulti in doze
crescute det cresterea TA, cresterea conducrii in tesutul excitoconductor(poate duce la fibrilatie
ventriculara)

17. Xylometazolina
- Agonist pe alfa 1 si alfa 2 adrenergic
- Indicatii: rinite nespecifice/alergice

18. Oximetazolina
- Agonist alfa1 si alfa 2 adrenergici
- Indicatii: rinita nespecifica/ alergica
- Efecte adverse: rinita atrofica, hipotensiune det la niv SNC efecte clonidin-like

19. Salmbutamol
- Stimulant pe beta2
- Indicatii: det travaliul prematur
- Efecte adverse: tremor(maini), anxietate, nervozitate, agitatie, cefalee, palpitatii, dureri anginoase,
hipopotasemie(dupa doze mari)
20. Terbutalina:
- Stimulant pe beta2
- Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator, det fen de stabilizare de mb,
stimuleaza mec de autoepurare-bronsica
- Indicatii: astm bronsic, are durata medie de actiune si efect rapid
- Efecte adverse=Salbutamol

21. Salmeterol
- Stimulant selectiv pe beta 2
- Indicatii: in astm bronsic, are durata lunga de actiune si efect tardiv
- Efecte adverse= Salbutamol
- Efecte farmacodinamice=Terbutalina .

22. Bambuterol
- Stimulant selectiv pe beta 2
- Indicatii: astm bronsic, are durata superlunga de actiune
`

IV) Inhibitoare pe simpatic

23. Doxazosin + Terazosim, Prazosim
- Blocant al rec alfa 1 adrenergic
-Utile in tratamentul HTA (antagonistii alfa 1 au fost folositit ca alternative la ce cu hipertrofie benigna
de prostata. Blocarea alfa1 scade tonusul muschilor netezi ai colului vezicii urinare si prostatei si
imbunatateste fluxul urinar)
- Efecte farmacodinamice: relaxarea musculaturii netede vasculare(artere+vene) ceea ce determina
scaderea TA=> moderata tahicardie compensatorie
- Indicatii: HTA si hiperplazie benigna de prostata
- Efecte adverse: hTA posturala , tahicardie, vertij, disfunctii sexuale
- Contraindicatii: hipovolemie

24. Tamsulosin
- Relativ selectiv pe alfa1 adrenergici de la nivelul prostatei, eficient si in blocarea receptorilor alfa1
adrenergici de la nivelul ureterelor determinand relaxare
- Efecte farmacodinamice=Doxazosin
- Indicatii: hiperplazie benigna de prostata
- Efecte adverse: hTA postural

25. Dihidroergotixina
- Este semiselectiv pe alfa si pe 5HT2
- Efecte farmacodinamice: vasodilatatie si hTA prin inhibarea centrala a activitatii
vasomotoare+bradicardie centrala
- E.f centrale se produc la doze inf celor necesare blocarii alfa-periferice
- Efectul vasoconstrictor datorat antagonismului pe alfa2 este redus=>pot fi folositi ca alfa-blocanti
competitivi cu un grad de activitate intrinseca
- Indicatii: adjuvant in tratamentul HTA, tulburari de irigatie cerebrala(Alzheimer), sindromul vertebro-
bazilar
- Efecte adverse: greata, varsaturi, diaree, toxicitatea asupra endoteliului vascular, somnoleta, hTa
marcata accentuata de ortostatism, la doze mari poate determina fenomene de ergotism(insomnie,
delir, halucinatii, cosmaruri), nefrotoxicitate, hepatotoxicitate
- Contraindicatii: psihoze endogene, sarcina, alaptare, perioada perinatala, copii mici, hTA, bradicardie,
insuficienta hepatica, insuficienta renala

26. Propranolol
- Betablocant neselectiv (atat beta 1 si 2) FARA ASI
- La doze experimentale are efecte de tip anestezic local datorita mecanismului de stabilizare
membranara
- La doze terapeutice: efecet la nivel cardio-vascular, respirator, ocular, SNC
- Supradozare: efecte de tip chinidinic
`

- CARDIO-VASCULAR: efecte cronotrop, dromotrop, inotrop negative, scaderea debitului cardiac,

scaderea consumului de oxigen la nivelul miocardului; la nivelul vaselor determinand cresterea
rezistentei periferice
- RENAL: la niv sistemului renina-angiotensina-aldosteron: scaderea reninei plasmatice
- RESPIRATOR: bronhoconstrictie
- OCULAR: reduce secretia apoasa, scade presiunea intraoculara(beta1)
- SNC: efecte anxiolitice
- METABOLIC: creste TG, scade HDL=> aterogeneza
- Indicatii: HTA, glaucom, angina pectorala cronica stabila(TA normala sau HTA), infarct miocardic
asociat cu HTA, antiaritmic de cl II, HTA, feocromocitom (alfa-blocantele), anxietate, migrena, tremor
esential benign, hipertiroidism,
- Indicatii ca si adjuvant: Parkinson, sindromul de abstinenta la alcoolici, hipertiroidie,tirotoxicoza,
schizofrenie, manie, hipertensiune portala(de electie in varicile esofagiene)
- Efecte adverse: bronhoconstrictie, aritmii, tulburari ale fs sexuale,
- Poate determina SIINDORM DE ABSTINENTA
- Contraindicatii: astm bronsic, bronsite, BPOC, bradiaritmii, bloc atrio-ventricular, diabet
zaharrat,dislipidemii severe, insuficienta vasculara periferica, sindromul Raynaud, sindrom depresiv,
sarcina

27. Timolol
-beta agonisti neselectivi
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, efecte adverse si contraindicatii ca si Propranololul
- Indicatii: glaucoma, HTA sistemica

28. Sotalol
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, efecte adverse, indicatii si contraindicatii ca si Propranololul

29. Carteolol
- BETA-BLOCANT cu ASI
- Aceleasi indicatii, contraindicatii si efecte adverse ca si Propranololul
- Are activitate simpatica intrinseca, avand astfel o actiune deprimanta mai redusa asupra cordului
putand astfel sa fie dat in insuficienta cardiaca si bradiaritmii
- Ramane insa contraindicat in bloc atrio-ventricular

30. Atenolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- Aceleasi indicatii, efecte adverse, contraindicatii ca si Propranolol doar ca are selectivitate doar pe beta
1, deci poate fi administrat in astm bronsic , scade TA

31. Metoprolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- Are aceleasi indicatii, contraindicatii si efecte adverse ca si Propranolol
- Se da in astm si insuficienta cardiaca , scade TA

32. Betaxolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
`

- =Propranolol
- Se da in astm si glaucom

33. Bisoprolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- =Propranolol
- Se metabolizeaza 50% in ficat si 50% in ficat=> poate fi dat si in insuficienta hepatica si insuficienta
renala

34. Nebivolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- Stimuleaza eliberarea de oxid nitric fiind astfel folositor in angina pectorala asociata astmului
- Este contraindicata in glaucom

35. Labetalol
- BLOCANT pe ALFA SI BETA
-Actiuni: produc vasodilatatie periferica, deci scad TA. Este folosit in tratarea pacientilor hipertensivi
pentru care cresterea rezistentei vasculare periferice nu este dorita (ex.varstnici, sarcina)
- Indicatii: terapia post-infarct(are efecte antioxidante), feocromocitom, crize de HTA
- Efecte adverse: hTA, posturala, tahicardie , vertij
- Contraindicatii: asocierea cu beta-blocante, insuficiebta hepatica

36. Carvedilol
- BLOCANT pe ALFA SI BETA
- Indicatii: terapia post-infarct(are efecte antioxidante), insuficienta cardiaca, HTA, angina
- Efecte adverse: hTA posturala, tahicardie - Contraindicatii: insuficienta hepatica, asocierea cu beta-
blocante37. Moxonidina - Agonist pe I1 si pe alfa presimpatic - Efecte farmacodinamice
centrale: scade tonusul simpatic, determina eliberarea de noradrenalina la nivelul centrului
vascular - Efecte farmacodinamice periferice: scade eliberarea de noradrenalina=> scaderea TA,
scade rezistenta vasculara periferica, efect natriuretic - Indicatii: HTA usoara/moderata - Efecte
adverse: uscaciunea gurii, greata constipatie; la doze mari det scaderea libidoului, cefalee,
depresie - Contraindicatii: depresii severe, sindromul Raynaud, insuficienta renala severa(Cl
creatinina<15ml/min) - AVANTAJE: NU det efect
`

Musculatura neteda
`

Dihidroergotamina
- Antagonist alfa1+alfa2-adrenergic
- Efecte facrmacodinamice: vasoconstrictie, cresterea tonusului venos
- Indicatii: hTA, profilaxie migrenei+alte cefalei de origine vasculara; tratamentul migrenei
- Efecte adverse: greata, varsaturi, diaree, parestezii la nivelul musculaturii membrelor, cresterea
tensiunii arteriale(vasoconstrictie); toxicitate endoteliala(staza venoasa, gangrena, flebite, ergotism),
hepatotoxicitate, nefrotoxicitate
- Contraindicatii: HTA, leziuni vasculare, sarcina, alaptare, insuficienta hepatica, insuficienta renala, boli
psihice, septicemie
2. Teofilina
- Metilxantina naturala; antagonist pe receptorii adenozinici A1 si A2, inhibitor neselectiv al
fosfodiesterazelor
- Efecte farmacodinamice la nivelul SNC: vasoconstrictia vaselor cerebrale, efect psihoanaleptic,
dependenta, iritabilitate, convulsii, tremuraturi fine ale extremitatilor
- Efecte farmacodinamice cardiovasculare: inotrop, cronotrop, dromotrop pozitive, cresterea rezistentei
vasculare periferice, scaderea tensiunii arteriale
- Efecte farmacodinamice respiratorii: bronhodilatatie, cresterea contractiei muschiului diafragm,
stimuleaza transportul mucociliar
- Alte efecte farmacodinamice: antiinflamator, imunosupresor, altialergic, efect slab diuretic, stimuleaza
secretia glandelor gastrice, analgezic
- Indicatii: astm bronsic, BPOC, apnee la nou-nascuti, tratament in insuficienta cartiaca
- Efecte adverse digestive: inapetenta, greata, varsaturi, reflux gastro-esofagian, dureri abdominale
7
`

- Efecte adverse cardio-vasculare: palpitatii, dureri anginoase, hTA

- Efecte adverse la nivel SNC: iritabilitate, insomnie, anxietate, cefalee, tremuraturi, convulsii
- Contraindicatii: infarct miocardic acut, epilepsie, insomnie, insuficienta hepatica, ulcer peptic,
imunosupresoare, asociere cu psihostimulante si chinolone de gen a III-a
3. Pentoxifilina
- Metixantina de sinteza
- Indicatii: arteriopatii obstructive(de electie), ulcere trofice, flebite, tromboflebite, mielom multiplu,
policitemie, hiperlipemie(datorita efectelor antiagregante plachetar, scazand vascozitatea sangelui),
creste capacitatea de deformare a hematiilor
4. Felodipine
- Blocand de canale de Ca cu actiune relativ selectiva la nivel vascular
- Efecte farmacodinamice: determina relaxare la nivel vascular ceea ce determina scaderea TA, se leaga
de proteinele plasmatice, traverseaza bariera hemato-encefalica, trec in lapte, se metabolizeaza hepatic
- Indicatii: HTA,angina pectorala cu HTA, cardiomiopatie hipertrofica obstructiva, sindrom Raynaud,
migrena
- Efecte adverse: edeme ale fetei sau ale membrelor inferioare, reactii imunologice de tip I, hTA
ortostatica, cefalee, vertij, hiperplazie gingivala, disconfort abdominal, constipatie, greata
- Contraindicatii: bradicardie sinusala, sarcina, alaptare, asocierea cu beta-blocante
5. Bepridil
- Blocant de canale de Ca cu actiune relativ selectiva la nivelul cordului
- Efecte farmacodinamice: la nivelul cordului este inotrop, cronotrop, dromotrop negativ, este
antiaritmic de clasa IV, eficiente asupra cordului sanatos in tahiaritmii supraventric si pe cele
ventriculare la pacientii cu insuficienta cardiaca, se leaga de proteinele plasmatice, traverseaza bariera
hemato-encefalica si in lapte
- Indicatii: angina pectorra la HTA, tahiaritmii, cardiomiopatie hipertrofica obstructiva, migrena
- Contraindicatii: bradicardie sinusala, bloc atrio-ventricular, insuficienta cardiaca severa, sarcina,
alaptare, asociere cu beta-blocante
- Efecte adverse: edeme ale fetei si membrelor inferioare, tahiaritmii, reactii imunologice de tip I, bloc
atrio-ventricular, agravarea insuficientiie cardiace, cefalee, vertij, torsada varfurilor, hiperplazie
gingivala, consitpatie, disconfor abdominal, greata
6. Papaverina
- Derivat izochinoleic din opiu
- Inhiba fosfodiesteraza determinand relaxarea fibrelor netede
- Timpul de injumatatire este de 1-2 ore, se leaga la proteinele plasmatice, are absorbtie buna, are
metabolizare hepatica
- Indicatii: antispastic(folosit in colicii biliare, intestinale, reno-ureterale, dismenoree), preeclampsie,
eclamsie, vasospasm, tratament pentru disfnuctii erectile(intracavernos)
- Efecte adverse: „furt sangvin” din zona bolnava a vasului in favoarea celei sanatoase, efecte de tip
chinidinic(bradicardie, bloc atrio-ventricular, aritmogen), hepatotoxicitate
- Contraindicatii: arteriopatii obstructive, insuficienta cardiaca, bradiaritmii, insuficienta renala,
insuficienta hepatica
`

8
`

7. Sindenafil
- Substanta selectiv vasculara, inhibitoare de fosfodiesteraza-5(creste GMPc la nivelul corpului cavernos)
- Indicatii: disfunctii erectile, hipertensiune arteriala pulmonara, sindromul Raynaud
- Efecte adverse: severe=priapism, hTA, infarct miocardic, aritmii ventriculare, AVC; usoare=cefalee,
roseata faciala, palpitatii, fotofobie, greata, varsaturi
- Contraindicatii: insuficienta hepatica, insuficienta renala, infarct miocardic recent, hTA, afectiuni
degenerative retiniene, asocierea cu nitriti sau nitrati si inhibitori de proteaze(HIV)
8. Nitroglicerina
- Vasodilatator neselectiv indicat in angina pectorala; determina vasodilatatie si relaxarea musculaturii
netede
- Indicatii: angina pectorala
- Efecte adverse: hTA care poate duce la sincopa nitritoida, cefalee bitemporala pulsatila, tahifilaxie,
anemie, methemoglobinomie, precipitarea crizei de glaucom
Autacoizi
1. Hidroxizin
- Antagonist H1 din generatia I, derivat piperazinic
- Efecte biologice: antiakergic, efect sedativ, efect antiemetic, , inhiba eliberarea de histamina, substanta
P, serotonina, prostaglandine
- Nu se administreaza cu suc de grapefruit deoarece poate determina tahiaritmii si fibrilatie atriala
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte antimuscarinice,
stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, antiemetice, anxiolitice, inductoare de somn, sindromul
cistitei interstitiale
2. Bromfeniramin
- Antagonist H1 din generatia I, alchilamina
- Efecte biologice: antialergic, efect sedativ, efect atnicolinergic
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte antimuscarinice,
stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, anxiolitice, cindromul cistitei intersitiale
3. Clorfeniramin
- Antagonist H1 din generatia I, alchilamina
- Efecte biologice: antiemetic, efect sedativ, efect anticolinergic
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte antimuscarinice,
stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, anxiolitice, sindromul cistitei interstitiale
4. Cetrizina
- Antagonist H1, generatia a Iia, piperazinic
- Efecte biologice: antialergic, efect antiemetic, antiinflamator
- Nu se administreaza suc de grapefruit deoarece determina tahiartmii si fibrilatie atriale
9
`

- Este un metabolit activ al Hidroxizin

- Efect advers: excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte antimuscarinice, stimularea
apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, antientiemetic, anxiolitic, inductoare ale somnului, sindromul
cistitei interstitiale
5. Nizatidina
- Antagonist competitiv pe H2, det blocarea acetilcolinesterazei
- Efecte farmacodinamice: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindromul Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia neulceroasa,
prevenirea gastritelor induse de stres
- Efecte adverse: cefalee, efecte prokinetice, cresterea tranzitorie a transaminazelor, reducerea
frecventei si fortei de contractie a cordului
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta hepatica, psihoze endogene
6. Sumatriptan
- Agonist al receptorului pentru serotonina, neselectiv pe 5-HT1D si 5-HT1B
- Indicatii: tratament si profilaxia migrenei si a altor cefalee vasculare
- Efecte adverse: alterarea sensibilitatii, dureri anginoase, tahicardii
- Contraindicatii: angina pectorala, leziuni ateromatoase severe
7. Latanoprost
- Analog de prostaglandine indicat in glaucom, derivat de PGF2α
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii netede vasculare: slab dilatator arteriolar, eficient
vasoconstrictor,
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii netede de reproducere: efecte contractile pe toate
segmentele, determinand stimularea contractiei miometrului
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii netede respiratorii: puternice constrictoare
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii gastro-intestinale: contractia longitudinala si circulatorie
- Indicatii: glaucom
- Efecte adverse: HTA, bronhoconstrictie
8. Zileuton
- Antagonist de leucotriene, inhibitor al 5-lipooxigenaza
- Inhiba productia de leucotriene bronho-spastice si cele cu rol chemotactic, si activeaza leucocitele de la
nivelul mucoasei bronsice
- Indicatii: tratamentul de fond al astmului bronsic
9. Montelukast
- Antagonist de leucotriene LTD4 (bronhospastice)
- Indicatii: astm bronsic dat de efort, indus de antigen sau de acid acetisalicilic
- Efecte adverse: reactii alergice de tip I, cefalee, insomnie, tulburari gastro-intestinale
10. Captopril
- Inhibitor al sistemului renina-angiotensina-aldosteron, mai exact inhibitori ai enzimei de conversie ai
angiotensinei, de tip sulfhidric
`

- Efecte farmacodinamice: blocarea productiei de aldosteron, ceea ce determina inhibarea retentiti

saline, scaderea reninei, scaderea colagenului plasmatic si a endotelinei-1, inhiba degradarea
bradikininei, ceea ce determina tuse
10
`

- Indicatii: HTA de electie la hipertensivii cu diabet zaharat si insuficienta cardiaca, hipertrofie

ventriculara stanga, varstnici), insuficienta cardiaca congestiva dupa infarct miocardic acut(previne
remodelarea ventriculului stang), previne nefropatia diabetica
- Contraindicatii absolute: stenoza de artera renala, creatininemie(>3 mg/dl), hiperpotasemie(>5.5
mEq/l), sarcina trimestru II+III, angioedem, hTA(<90), asocierea cu diuretice economisitoare de K, glicoizi
cardiotonici si antiinflamatorii nesteroidiene
- Efecte adverse care tin de clasa: hTA, tuse uscata iritativa,angioedem, hiperpotasemie, cresterea val
acidului uric, hipoglicemie, greata, diaree, nefrotoxicitate, teratogenitate
- Efecte adverse specifice pentru Captopril: alterarea gustului, reactii cutanate imunologice de tip I,
neutropenie, cresterea transaminazelor, proteinurie, pancreatite, efecte de tip boala Addison
11. Lismopril
- Inhibitor al enzimei de conversie ai angiotesinei, de tip dicarboxilat
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, efecte adverse de clasa, indicatii si contraindicatii ca si
Captoprilul
12. Perindopril
- Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei de tip dicarboxilat
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, indicatii, contraindicatii, efecte adverse de clasa ca se Captoprilul
13. Enalpril
- Inhibitor de enzima de conversie a angiotensinei de tipul dicarboxilat
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, indicatii, contraindicatii, efecte adverse de clasa ca si Captorilul
- Efecte adverse ale Enalprilului: sincope, cramoe musculare, glosita, cresterea transaminazelor,
tulburari vizuale, acufene
14. Valsartan
- Antagonist selectiv al receptorului angiotensinei II si antagonist competitiv al receptorului AI1-R
vascular
- Indicatii: HTA esentiala, insuficienta cardiaca congestiva
- Efecte adverse asemanatoare cu cela ale inhibitorilor enzimei de conversie a
angiotensinei(hipotensiune arteriala, hipercaliemie, nefrotoxicitatea, teratogen), nu determina tuse
- Contraindicatii: sarcina, insuficienta renala
- Doza trebuie crescuta progresiv
15. Losartan
- Aceleasi efecte farmacodinamice, indicatii, contraindicatii si efecte adverse ca si Valsartan, determina
in plus efect uricozuric
- Doza trebuie crescuta progresiv
Influentarea sistemului cardio-vascular
1. Digoxin
- Glicozizi cardiotonici cu actiune rapida si de scurta durata
- Efecte farmacodinamice: inhiba Na/K ATP-aza ceea ce determina cresterea cantitatii de Ca liber in
citoplasma, activeaza canalele de Ca, stimuleaza eliberarea de Ca din reticulul sarcoplasmic
- Efecte cardiace: inotrop, tonotrop, batmotrop pozitive, cronotrop, dromotrop negative
- Efecte extracardiace: slab diuretice, normalizarea TA
`

- Administrat cu Eritromicina determina efecte toxice

- Administrat cu Colestiramina sau antiacide ii scade absorbtia
- Doar 1% se depoziteaza in cord
- Prezinta fenomene de cumulare, dupa ultima doza efectul se mentine 6-7 zile
- Indicatii: insuficienta cardiaca, fibrilatie, flutter atrial
- Efecte adverse cardiace: in doze terapeutice determina depolarizarea tardiva, bigeminism, bradicardie,
bloc atrio-ventricular; la doze toxice: tahicardie cubloc, tahocardie ventriculara, fibrilatie ventriculara
- Efecte adverse digestive: anorexie, greata, varsaturi, efecte prokinetice
- Efecte adverse renale: doze toxice=oligurie, anurie
- Efecte adverse endocrine: ginecomastie, sindromul amenoree-galactoree
- Efecte SNC:tremor, sedare, agitatie, convulsii, cefalee, vertij, halucinatii, dezorientare
- Supradozaj: anticorpi antidigoxina
- Contraindicatii: bradicardie, tahicardie ventriculara, bloc atrio-ventricular, insuficienta hepatica,
insuficienta renala, miocardite, pericardite, stenoza mitrala, asocieri cu antiacide, Eritromicina, β-
blocante, adrenalina, blocante de canale de Ca, medicamente care scad clearence-ul renal si eliminarea
renala care determina hiperkaliemii
2. Amiodarona
- Antiaritmic de clasa III, blocant de canal de K
- Blocarea canalelor de K si canalele rapide pentru Na
- Cresterea durstei potentialului de actiune, creste durata QT, scade viteza atrio-ventriculara fara a
influenta viteza de conducere ventriculara, nu influenteaza contractilitatea
- Indicatii: prevenirea si combaterea aritmiilor prin reintrarea/ cresterea automatismului (TPSV,
tahicardie ventriculara, flutter+fibrilatie atriala)
- Efecte adverse: proaritmogene

Influentarea farmacologica a sangelui

1. Ticlopidine
- Antiagregant plachetar
- Blocant pentru receptori plachetari si pentru fibrinogen, blocheaza receptorii prin inhibarea legarii de
tip ATP-dependent
12
`

- Efecte farmacodinamice: scaderea agregabilitatii plachetare

`

- Indicatii: prevenirea evenimentelor vasculare la cei cu risc trombotic crescut (infarct miocardic, angina
pectorala instabila, accidente vasculare)
`

- Efecte adverse: hemoragii, tulburari hematologice(leucopenii, agranulocitoza, anemie aplastica),

cresterea transaminazelor, cresterea fosfatazei alcaline, reactii cutanate, hipertrigliceride,
hipercolesterolemie
`

- Contraindicatii: accidente vasculare, hemoragii acuta

`

2. Clopidogrel
`

- Antiagregant plachetar
`

- Blocheaza receptorii plachetari si pentru fibrinogen, blocheaza receptorii prin inhibarea prin inhibarea
legarii de tip ATP-dependent
`

- Efecte farmacodinamice, indicatii, efecte adverse, contraindicatii=Ticlopidine

`

3. Vitamina K
`

- Hemostatice cu actiune sistemica=coagulante

`

- Vitamina K1=din vegetale(fitomenadiona)

`

- Vitamina K2=din flora intestinala(menaquinona)

`

- Vitamina K3=de sinteza(menadiona)

`

- Vitamina K este redusa la vitamina K-epoxid=cofactor in sinteza factorilor II, VII, IX, X
`

- Vitaminele K1 si K2 sunt liposolubile, vitamina K3 este hidrosolubila

`

- Indicatii: hemofilie, rezectii intestinale, malabsorbtie, antiobioterabie(care detrmina scaderea vitamine

K), pentru prevenirea hemoragiilor la prematuri, antidot in supradozarea cu anticoagulantele orale
`

- Fitomenadiona(K1) este lipsita de toxicitate

`

- Efecte adverse: hemoliza (la pacientii cu deficienta de G6PD), icter nuclear la nou-nascuti, dispnee,
dureri retrosternale, methemoglobinemie
`

- Contraindicatii: tromboflebite, tromboembolii

`

4. Heparina nefractionata
`

- Anticoagulant
`

- Mucopolizaharid heterogen, format dintr-o lunga secventa de unitati repetitive divers sulfatate
`

- Se leaga de antitrombina III ceea ce determina inhibarea factorilor plachetari: II, IX, X, XI, XII
`

- Nu traverseaza barierele fiziologice, nu trece in lapte

`

- Indicatii ca si medicament curativ: de electie in tromboze venoase profunde, embolii pulmonare,

embolii arteriale, infarct miocardic acut
`

- Indicatii ca si medicament profilactiv: postoperator

`

- Efecte adverse: hemoragii prin supradozare, trombocitopenii, efect proagrgant

plachetar(tromboembolii paradoxale), osteoporoza care poate determna fracturi spontane, alopecie
tranzitorie, reactii alergice=rinite, bronhospasm, soc anafilactic
`

- In cazul unei supradoze se administreaza sulfat de protrombina

`

- Contraindicatii: administrari intramusculare, sangerari active, hemofilie, purpura trombocitopenica,

trombocitopenie, HTA, hipertensiune intracraniana, endocardite, tuberculoza activa, carcinom hepatic,
insuficienta hepatica, leziuni ulcerative gastro-intestinale
`

5. Acenocumarol
13
`

- Anticoagulant oral
`

- Inhiba actiunea epoxid-reductazei ceea ce determina inactivarea factorilor ai coagularii

`

- In timpul tratamentului trebuie sa fie urmarit timpul de protrombina si INR

`

- Circula legat de proteine, traverseaza bariera feto-placentara

`

- Indicatii: proteze valvulare, embolii pulmonare cronice, embolii din fibrilatie atriala, sindroame
postrombotice, profilaxia secundara AVC si fibrilatiei atriale, imobilizare posttraumatica, neoplazii
`

- Efecte adverse: hemoragii prin supradozare, eruptii cutanate, efecte de tip teratogen
`

- Contraindicatii: sarcina, alaptare, hemofilie, HTA severa, AVC hemoragic acut

`

- In supradoza se da ca antidot vitamina K

`

- Nu se administreaza cu Fenilbutazona, AINS, vit E, Cimetidina, Ketoconazol, Eritromicina, agregante

plachetare, deoarece determina cresterea efectului anticoagulant
`

- Nu se administreaza cu Colestiramina, barbiturice si Rifanpicina deoarece determina scaderea efectelor

Aparatul digestiv
1. Bicarbonat de sodiu
- Antiacid alcalinizant
- Reactioneaza cu HCl, neutralizand/alcalinizand pH-ul gastric
- Efecte farmacodinamice: neutralizarea/alcalinizarea sucului gastric, inactivarea pepsinei
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagiana, esofagite; administrat intravenos in cazul acidozei
metabolice si per os in alcalinizarea urinii
- Efecte adverse: alcaloza metabolica, efect rebound acid, la nivelul tubului digestiv poate determina
hiperosmolaritatea cu crampe abdominale si flatulenta
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta cardiaca, HTA
- Scade absorbtia urmatoarelor medicamente: Digoxin, tetracicline, chinolone, Ketoconazol, Itraconazol,
compusi cu Fe
2. Carbonat de Ca
- Mecanismul de actiune, efectele farmacodinamice si interactiunile cu medicamentele sunt aceleasi
caale bicarbonatului de sodiu
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagiana, esofagita, suplimentarea cu Ca, tratamentul
hipofosfatemiei din insuficienta renala cronica
- Efecte adverse: constipatie, flatulenta, efect rebound acid, hipercalcemie, hipofosfatemie, sindrom
„lapte-alcalin”
- Contraindicatii: insuficienta renala, hipercalcemii, hipofosfatemii, hipomagnezemii, hemoragii digestive
superioare recente
3. Oxid de magneziu
- Mecanisme de actiune, efectele farmacodinamice, interactiuni medicamentoase=bicarbonat de sodiu
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagian, esofagita, laxativ, suplimentare cu Mg
- Efecte adverse: diaree, hipermagnezemie la cei cu insuficienta renala
- Contraindicatii: insuficienta renala, afectiuni neuromusculare, afectiuni cardiovasculare
4. Peroxid de Mg
14
`

- =Oxid de Mg
5. Hidroxid de Mg
- =Oxid de Mg
6. Carbonat de Mg
- =Oxid de Mg
7. Hidroxid de Al
- Acelasi mecanism de actiune, efecte farmacodinamice si interactiuni cu medicamente cu bicarbonatul
de sodiu
- Indicatii: tratamentul hiperfosfatemiei din insuficienta renala cronica, adjuvant al unelor vaccinuri
- Efecte adverse: constipatie, hipercalcemii, hipofosfatemii
- Contraindicatii: insuficienta renala, hipercalcemii, hipofosfatemii
8. Fosfat de Al
- =Hdroxid de Al
9. Cimetidina
- Inhibitor al secretiei gastrice, blocant al receptorului pt H2
- Efecte farmacodinamice: inhiba secretia gastrica bazala de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindorm Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia neulceroasa,
prevenirea gastritelor induse de stres, conditii de hipersecretie
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta hepatica, psihoze endogene
- Efecte adverse la nivelul SNC: stari confuzionale, agitatie, delir
- Efecte adverse endocrine: ginecomastie, galactoree, scaderea spermatogenezei, scaderea libidoului
- Efecte adverse hematologice: granulocitopenie, anemie aplastica
- Efecte adverse hepatice: cresterea transaminazelor, icter colestatic, hepatite acute
10. Famotidina
- Efecte farmacodinamice, indicatii si contraindicatii=Cimetidina
- Efecte adverse: cefalee, cresterea tranzitorie a transaminazelor
11. Omeprazol
- Promedicamente
- Inhibitor de pompa de protoni
- Efecte farmacodinamice: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindrom Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia neulceroasa,
prevenirea gastritelor induse de stres, conditii de hipersecretie, in schemele de iradicare ale H.pylori
- Efecte adverse: hipoclorhidrie cu favorizarea unor infectii enterice(Shigella, Salmonella), gastrite
atrofice, metaplazie intestinala, hipergastrinemie; rar: cefalee, meteorism, resc de carcinom gastric
- Contraindicatie: sarcina, alaptare
12. Lansoprazol
- =Omeprazol
13. Esomeprazol
`

- = Omeprazol+ avantajele generatiei a Iia, adica: debut mai rapid al efectelor farmacodinamice, doze
mai mici pentru suprimarea maxima a aciditatii, inhiba complet aciditatea pentru 24 de ore
15
`

14. Compusi coloidali de bismut

`

- Citoprotectoare ale mucoasei gastrice=bismut dicitrat tripotasic, bismut subcarbonic, bismut subnitric,
salicilat de bismut
`

- Mecanism: legare selectiva la tesutul ulcerat, determinand stimularea secretiei de mucus, PGE,
bicarbonat
`

- Efecte farmacodinamice: efect citoprotector, anti H. Pylori

`

- Indicatii: boala peptica, gastrite hiperacide cu H. Pylori

`

- Efecte adverse: scaune inchise la culoare, risc crescut pentru encefalopatie portala
`

- Contraindicatii: insuficienta hepatica, insuficienta renala

`

15. Sucralfat
`

- Citoprotector al mucoasei gastrice

`

- Sare de sucroza complexata cu hidroxid de Al sulfatat, e un promedicament

`

- Efecte farmacodinamice: citoprotector

`

- Indicatii: boala peptica, previne ulceratii

`

- Efecte adverse: insuficienta renala

`

- Este necesar un interval de 2 ore intre Sucralfat si antiacide, Ketoconazol, anti-H2, digitalice,
tetracicline
`

16. Misoprostol
`

- Citoprotector, derivat de PGE

`

- Stimuleaza secretia de mucus+bicarbonat

`

- Efecte farmacodinamice: citoprotector, inhiba secretia gastrica

`

- Indicatii: previne ulceratii induse de AINS

`

- Efecte adverse: diaree, crampe abdominale, greata, varsaturi, stimularea contractiilor uterine
`

- Contraindicatii: sarcina
`

17. Domperidon
`

- Prokinetic, antidopaminergic periferic (D2)

`

- Efecte farmacodinamice: stimuleaza peristaltismul eso-gastro-intestinal, relaxeaza pilorul, creste

tonusul cardiei, antiemetic
`

- Nu traverseaza bariera hemato-encefalica

`

- Indicatii: prokinetic (hipomobilitatea gastro-intestinala, reflux gastro-esofagian), antiemetic

`

- Efecte adverse: diaree, crampe abdominale, hiperprolactemie, distonii neurovegetative

`

18. Prometazina
`

- Antiemetic, antihistaminic H1
`

19. Drotaverine
`

- Antispastic indicat in tratamentul afectiunilor gastro-intestinale

`

- Antimuscarinic si blocant al canalelor de Ca

`

20. Mebeverine
`

- =Drotaverine
`

21. Metionina
`

- Lipotrop, hepatoprotector
`

- Indicatii: hepatite cronice, ciroze, unele insuficiente hepatice

`

22. Colina
`

- Baza azotata ce intra in structura acetilcolinei si a lecitinei

16
`

- Indicatii: steatoza hepatica, hepatita cronica, ciroze, retinopatie, neuropatie diabetica

Diuretice si antidiuretice
1. Acetazolamida
- Diuretic din clasa inhibitorilor de anhidraza carbonica
- Mecanism de actiune: inhibarea anhidrazei carbonice din globii oculari, rinichi (tub contort proximal),
sistem nervos central, mucoasa gastrica, pancreas, hematii, determinand blocarea formarii de
bicarbonat si H
- Efecte farmacodinamice: sunt de intensitate slaba si de scurta durata; inhiba schimbul de ioni de H si
favorizeaza ramanerea sodiului in lumen, producandu-se astfel cresterea diurezei, cu cresterea eliminarii
de bicarbonat, Na, apa
- Indicatii: alcalinizarea urinii, cresterea excretiei urinare a fosfatului in hiperfosfatemiile severe, alcaloze
metabolicemcronice si posthipercapnice, „rau acut” de inaltime, adjuvant in tratamentul epilepsiilor,
unele forme de paralizie periodica hipokaliemica,tratamentul bolii peptice
- Efecte adverse: apare rapid fenomenul de toleranta, acidoza metabolica hiperkaliemic, litiaza renala,
eliminare renala de potasiu, ameteli, oboseala, somnolenta, paralizii, deprimarea SNC la doze mari,
reactii de hipersensibilitate (febra, prurit, depresie medulara, nefrite interstitiale)
- Contraindicatii: ciroza hepatica
2. Dorzolamida
- Diuretic de clasa inhibitor de anhidraza carbonica
- Mecanism de actiune, efecte farmacodinamice, indicatii, efecte adverse si
contraindicatii=Aceetazolamida
- Se administreaza si in glaucom ca si indicati de electie sub forma de colir 2%, topic
3. Hidroclorotiazida
- Diuretic cu structura tiazidica, din clasa benzotiadiazine
- Mecanisme de actiune: inhibarea cootransportului Na/Cl, fapt ce ddetermina inhibarea reasorbtioe de
NaCl in segmentele proximale ale tubului contort distal, posibil si pe portiunea ascendenta a ansei Henle
si in ultimul segment al tubului proximal
- Efecte farmacodinamice: efect diuretic (cresterea eliminarii de Na, Cl, K, apa), retentie de acid uric si
Ca, efecte metabolice de tipul hiperglicemie, scaderea utilizarii glucizei in periferie, hiperlipidemie
- Efectele farmacodinamice sunt de durata medie
17
`

- Indicatii: hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca cronica, insuficienta renala cu Cl>30 ml/min,
hipercalciurie idiopatica, nefrolitiaza prin hipercalcemie, diabet nefrogen isipid indus de litiu
- Contraindicatii: diabet zaharat, dislipidemii, ciroza hepatica, insuficienta cardiaca asociata cu
insuficienta renala, insuficienta renala, insuficienta cardiaca asociata cu ciroza hepatica, guta, sarcoidoza
- Efecte adverse: alcaloza metabolica hipokaliemica, astenie fizica, psihica si parestezii, hiponatremii,
hipokaliemie, hipercalcemie, hiperfosfaturie, hiperurricemie, hiperglicemie, glicozurie, cresterea
rezistentei la insulina, hiperlipidemie, impotenta sexuala, litiaza urica, reactii imunologice de tip I+II+III la
pacientii cu sensibilitate la alte sulfinamide, pancreatite acute, icter colestatic, edem pulmonar acut
4. Indapamida
- Diuretic cu structura tiazidica, facand parte din clasa analogi si variante („tiazide-like”)
- =Hidroclorotiazida
- Mecanismul de actiune e dif: initial determina stimularea producerii di prostaglandine vasodilatatoare,
stimuleaza producerea de renina si apoi inhiba cotransportul de Na/Cl
- Ca si efect farmacodinamic, cafre este de lunga durata, mai prezinta in plus efect vasodilatator, care se
manifesta la doze mai mici decat cele diuretice
- Spre deosebire de Hidroclorotiazida se poate administra in insuficienta renal
5. Spironolactona
- Diuretic care economiseste potasiul, antagonist competitiv neselectiv ai receptorilor pentru aldosteron
si hormoni steroidieni
- Mecanism de actiune: la nivelul tubului contort distal blocheaza direct transportul de Na
- Efecte farmacodinamice: stimularea resorbtiei de K si H, creste eliminarea de Na, Cl, bicarbonat, apa,
blocheaza remodelarea miocardiaca(efect antifibrozant), efecte antiandrogenice
- Efect farmacodinamic de intensitate slaba si durata lunga
- Indicatii: insuficienta cardiiaca, ciroza hepatica cu ascita, sindrom nefrotic, hipokaliemie,
hiperaldosteronism primar si secundar, insuficienta cardiaca congestiva
- Efecte adverse: hiperpotasemie, hiponatremie, acidoza metabolica hiperkaliemica, ginecomastie,
tulburari menstruale, impotenta, hiperplazie benigna de prostata
- Contraindicatii: hiperpotasemie, cu/fara manifestari clinice(tulb de conducere A-V), acidoza de diferite
etiologii, insuficienta renala cronica severa, sindrom hepato-renal, alaptare

Agenti chimioterapici
I. Dezinfectante si antiseptice
1. Fenilmercurborat
- Antiseptic si dezinfectant din clasa metalelor grele, folosit numai pentru uz extern
- Derivat al mercurului
18
`

- Mecanism de actiune: blocheaza gruparile „-SH” atat la bacterii, cat si la gazde, determinand
precipitarea proteinelor si inhibarea enzimelor sulfhidrice
- Se foloseste la dezinfectarea mucoaselor si pastrarea instrumentelor metalice si din cauciuc sterile
2. Clorhexidina
- Derivat fenolic, folosit ca antiseptic bisdiguanidic
- Mecanism de actiune: ruperea membranei citoplasmatice a microorganismelor
- Utilizari ca solutie 0.02%: terapia infectiilor vezicale, uneori mai putin eficient impotriva tulpinilor
Pseudomonas si Serratia, decat fata de coliformi si microorganisme Gram+
- Utilizari ca solutie 0.1%: dezinfectarea instrumentarului si cateterelor
- Utilizari ca colutie 0.1-0.2%: antiseptic al mucoasei bucale
3. Cliochinol
- Derivat de chinoleina
- Este un bun antiseptic intestinal pentru coci, bacilul dizenteric, protozoare(ameobe, Trichomonas,
Giardia) si levuri
- Indicatii: disbacterii intestinale, enterocolite, diaree estivala, dizinterie bacilara. Dizinterie amoebiana
(forme usoare sau asimptomatice si pentru eradicarea parazitilor din itestin)
- Reactii adverse rare: fenomene de intoleranta(iodism), catar oculo-nazal, febra, eruptii acneiforme,
tumefactia glandelor salivare, exceptional soc
- Reactii adverse foarte rare: greata, cefalee, ameteli, eruptii alergice, nevrita periferica, nevrita optica,
mielopatie (la doze mari dupa, terapie prelungita)
- Interfera timp indelungat(6 luni) cu testele functionale tiroidiene
- Contraindicatii: intoleranta la iod sau alergie la chinoleine, hipertiroidism, insuficienta renala sau
hepatica severa, insuficienta cardiaca severa, sarcina in primul trimestru
4. Clorachinaldol
- Derivat de chinoleina
- Bacteriostatic si bactericid asupra stafilococilor si streptococilor, are si actiuni antifungice
- Indicatii pentru actiune locala inglobat in unguente sau pulberi, continand clorchinaldol 3%
- Indicatii ca antiseptic intestinal in enterocolite, diaree estivala, dizinterie amoebiana, candidoza si
lambliaza
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale, alergii, nevrite periferice si nevrita nervului optic
- Contraindicatii: alergie la chinoleine, insuficienta renala sau hepatica severa, insuficienta cardiaca
grava, sarcina in primul trimestru

II. Chimioterapice antibacteriene

5. Penicilina G
- Penicilina naturala
- Farmacocinetica: se administreaza numai injectabil, traverseaza greu meningele normal, foarte usor
meningele inflamat, concentratiile mari in LCR sunt neurotoxice(convulsii, tremor, agitatie, neliniste), nu
patrund in celula gazda
- Indicatii de electie: pneumonii pneumococice, infectii cu streptococ beta hemolitic(faringite,
septicemi), meningite cu meningococ sau cu pneumococ, sifilis,
19
`

leptospiroza, infectii cu Baterioides(orofaringe, alti bacili Gram- anaero0, infectii cu Actynomyces,

infectii cu Clostridium (tetanus, gangrene)
- Indicati: meningite, septicemii, endcardite, in asociere cu alte chimioterapice antibacteriene, infectii cu
anaerobi, gonoree, otite, sinuzite
- Peniciline retard: profilaxia reumatismului articular acut, a endocarditelor, sifilis
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I(febra, prurit, urticarie, angioedem, soc anafilactic), de tip
II( anemie hemolitica), de tip III(sindrom Stevens Johnson), reactie Herxheimer(la doze mari administrate
in sifilis), dismicrobism intestinal, greata, varsaturi,neurotoxicitate(inrarahidian sua la doze mari), la
pacientii cu insuficienta renala, doze mari pot determina convulsii
- Penicilina G sodica este contraindicata in insuficienta cardiaca, aritmii
- Penicilina G potasica este contraindicata in insuficienta renala si aritmii
6. Procainpenicilina
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice, din clasa penicilinelor naturale
- Spectrul bacterian=Penicilina G
- Se administreaza doar injectabil
- Profilaxia reumatismului articulr acut, a endocarditelor, sifilis
- Aceleasi efecte adverse ca ale Penicilinei G, fara contraindicatia in insufcienta cardiaca, aritmii si
insuficienta renala
7. Benzatinpenicilina
- =Procainpenicilina
8. Penicilina V
- Chimioterapic antibacterian betalactamic din clasa penicilinelor naturale
- Spectru antibacterian=Penicilina G
- Se administreaza numai p.o., este acido-rezistenta
- Indicatii: infectii minore ale cailor aeriene superioare
- Efecte adverse=Procainpenicilina
9. Oxacilina
- Chimioterapic antibacterian betalactamic din clasa Penicilinelor de semisinteza cu spectru ingust
- Peniciline antistafilicocice(rezistente la betalactamaze)
- Spectru antibacterian: stafilococi
- Farmacocinetica: se concentreaza biliar si prezinta circuit entero-hepatic
- Indicatii: de electie in infectii cu stafilococi purtatori de beta-lactamaze, infectii cu unele tulpini de
streptococ, inclusiv Streptococus pneumoniae
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I(febra, prurit, urticarie, angioedem, soc anafilactic), de tip
II(anemie hemolitica), reactie de tip III(sindrom Steven Johnson), dismicrobism intestinal,
hepatotoxicitate
10. Ampicilina
- Chimioterapic antibacterian betalactamic, din clasa penicilinelor de semisinteza cu spectru larg,
Aminopeniciline
- Spectru antibacterian: coci Gram +(streptococi, inclusiv streptococul beta-hemolitic de grup A,
pneumococi, enterococi), bacili Gram +(Lysteria monocytogenes, unele specii de Chlamidii,
Corynebacterium), coci Gram -( Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), bacili Gram – aerobi(H.
Influenzae, Salmonella, Shigella, H, pylori)
20
`

- Farmacocinetica: se concentreaza biliar si prezinta circuit entero-hepatic

- Indicatii: infectii ale tractului respirator (de electie pentru pneumonii pneumococice), infectii biliare,
urinare (cu E.coli, Proteus), febra tifoida(Salmonella), infectii severe(septicemii, meningite), de electie
pentru infectii cu Lysteria, H. influenzae, gonococ, schema de eradicare a ulcerului cu H. pylori
- Efecte adverse: rectii imunologice tip I, tip II, tip III, dismicrobism intestinal, greata, varsaturi, colita
pseudomembranoasa
11. Amoxicilina
- =Ampicilina, fara a da colita pseudomembranoasa
12. Ticarcilina
- Chimioterapic antibacterian betalactamic, din clasa Penicilinelor de semisinteza, cu spectru larg,
Carboxipeniciline
- Spectru antibacterian: sunt mai putin active pe bacterii Gram+, bacili Gram – aerobi(si pe Psudomonas,
Proteus, Serratia, Enterobacter)
- Se administreaza doar injectabil
- Indicatii: de electie in infectii de spital, inclusiv cu Pseudomanas
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I, II, III, dismicrobism itestinal, greata, varsaturi,
hepatotoxicitate, nefrotoxicutte, medulotoxicitate( leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, anemie
hemolitica si accidente hemoragice la cei cu insuficienta rena severa)
13. Sulbactam
- Inhibitor de betalactamaze
- Mecanism de actiune: leaga ireversibil beta-lactamazele si le inactiveaza
- Are efect bactericid
- Indicatii: de electie pentru gonoree, infectii cu becterii producatoare de beta-lactamaze, infectii cu ale
bacterii sensibile
- Asociere Ampicilina+Sulbactam=Unasyn
14. Cefalexin
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice, din clasa Cefalosporinelor
- De generatia I, cu administrare orala
- Odata cu cresterea generatiei creste rezistenta la betalactamaze, scade eficienta pe Gram +, dar creste
pe Gram –
- Spectrul antibacterian: E. Coli, Klebsiella
- Farmacocinetica: nu traverseaza bariera hemato-encefalica, nu realizeaza concentratii sistemice
eficiente, sunt puternic nefrotoxice
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I(urticarie, angioedem, soc anafilactic), de tip III(sindrom
Steven Johnson), dismicrobism intestinal(in administrarea orala), nefrotoxicitate
15. Cefaclor
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice, din clasa Cefalosporinelor, generatia a IIa, cu
administrare orala
- Spectru antibacterian: E. Coli, Klebsiella, Proteus, H. influenzae
- Farmacocinetica: nu traverseaza bariera hemato-encefalica, realizeaza concentratii sistemice eficiente,
sunt puternic nefrotoxice
21
`

- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I, III, dismicrobism intestinal(in administrarea orala),
nefrotoxicitate
16. Cefuroxime
- =Cefaclor, cu exceptia ca e singurul din generatia a IIa care traverseaza bariera hemato-encefalica
- Este cu administrareorala cat si parenterala
17. Aztreonam
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice din clasa monobactamelor
- Are efect bactericid
- Spectru antibacterian foarte ingust, numai bacili Gram – aerobi, inclusiv Pseudomonas, Serratia,
Enterobacter, H. influenzae
18. Vancomicina
- Chimioterapice antibacteriene glicopeptidice
- Spectru antibacterian: bacterii Gram +(stafilococi, in special S. aureus si A. Epidermidis rezistenti la
Meticilina), streptococi, enterococi, Clostridii
- Efect bactericid
- Farmacocinetica: concentratii reduse in SNC(numai cand meningele este inflamat)
- Indicatii: de electie pentru infectiile cu stafilococi rezistenti la Meticilina si pentru colita pseudo
membranoasa cu Clostridium difficile indusa de chimioterapice antibacteriene, infectii cu bacterii Gram
+ rezistente la alte cimioterapice antibacteriene, infectii stafilococice la persoane alergice la peniciline si
cefalosporine
- Efecte adverse: sindromul „omului rosu”, nefrotoxiciate, ototoxicitate, flebita la locul injectarii
19. Bacitracina
- Chimioterapice antibacteriene polipeptidice , cu efect bactericid
- Spectrul antibacterian: bacterii Gram + si Gram – inclusiv Neisseria
- Se aplica topic(din cauza toxicitatii crescute in cazul administrarii sistemice)
- Indicatii: leziuni cutanate sau ale mucoaselor, suprainfectate, sub forma de unguente, in asociere cu
polimixine sau Neomicina
- Irigarea articulatiilor, plagilor sau a cavitatilor pleurale(solutii saline cu bacitracina 100-200 unitati/ml)
- Efecte adverse: nefrotoxicitate(proteinurie, hematurie, retentie de azot), reactii imunologice de tip
I(alergii)
20. Polimixine
- Inhibitoare ale functiei peretelul bacterian
- Efect bactericid
- Spectru antibacterian: bacterii G –(inclusiv Pseudomonas)
- Sunt natural rezistente la polimixine: bacterii Gram +, Proteus, Neisseria
- Mecanism de actiune: detergenti cationici asupra membranelor celulare bacteriene, blocheaza
gransportul transmembranar
- Farmacocinetica: nu se absorb intestinal, nu patrund in celulele hepatice
- Se administreaza topic, sub forma de unguente, in asociere cu Bacitracina sau Neomicina
- Indicatii: leziuni cutanate necomplicate, leziuni cutanate superficiale infectate
- Contraindicatii: insuficienta renala, alaptare
21. Cloramfenicol
22
`

- Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene din clasa Fenicoli
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteice bacteriene prin cuplarea la subunitatea 50S a
ribozomilor bacterieni
- Spectrul antibacterian: bacterii Gram +, Gram – aerobe si anaerobe, Ricketsii
- Efect bacteriostatic pentru Ricketsii si bactericid pt H. influenzae, meningococ, bacterioides, dependent
de doza si de tulpina bacteriana
- Farmacocinetica: eliminare partial prin bila
- Indicatii: infectii cu H. influenzae rezistent la alte chimioterapice antibacteriene, de electie pentru febra
tifoida, meningite, topic in conjunctivite si vaginite
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi, diaree), medulotoxicitate(anemie cu
reticulocitopenie, anemie aplastica), anemie hemolitica la persoanele cu deficit de G6PD,
hepatotoxicitate, reactie Herxheimer(in initierea terapiilor in doze mari in salmoneloze), sndom cenusiu
al nou-nascutului, imunosupresie
- Contraindicatii: deficit de G6PD, insuficienta hepatica sau renala severe
22. Gentamicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa Aminoglicozidelor
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteice bacteriene prin cuplarea la subunitatea 30S a
ribozomilor bacterieni
- Spectru antibacterian: coci Gram +(streptococi, stafilococi, inclusiv S. aureus), bacili Gram –
aerobi(enterobacter, Pseudomonas, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, Franciella tularensis, Vibrio
cholerae, Yersinia pastis)
- Are efect bacericid
- Actiunea este inhibata depolimixine si detergenti polianionici
- Se administreaza topic, nu traverseaza barierele fizologice, cu exceptia cele feto-placentare
- Indicatii: de electie pentru terapia „oarba” a infectiilor severe cu germeni neidentificati,
tuberculoza(mai putin), in ostemielita(administrata direct in cavitatea osoasa infectata, sub forma de
perle din material poros, impregnate cu chimioterapic
- Contraindicatii: sarcina, miastenia gravis, in perioada perioperatorie pentru a nu interfera cu
curarizantele
- Efecte adverse: nefrotoxicitate, ototoxicitate, efecte de tip curara, reactii imunologice de tip I si II,
durere la locul injectarii
23. Tobramicina
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene din clasa Aminoglicozidelor
- Mecanism de actiune, spectru antibacterian, farmacocinetica, contraindicatii si indicatii=Gentamicina
- Indicatii: de electie in terapia „oarba” a infectiilor severe cu germeni neidentificati, local unguente,
creme
- Este singurul aminoglicozid care este ineficiente pe micobacterii
24. Kanamicina
- =Gentamicina, cu exceptia faptului ca nu se administreaza in osteomielita
25. Neomicina
23
`

- =Gentamicina, doar ca se administreaza p.o. in pregatirea preoperatorie a intestinului, encafalopatie

portala, si nu se administreaza in osteomielite
26. Eritromicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa Macrolidelor
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteice bacteriene prin cuplarea la subunitatea 50S, a
ribozomilor bacterieni
- Spectrul antibacterian: coci Gram + si Gram -, bacili Gram +, unii bacili Gram –(Legionella pneumoniae,
H. pylori), Spirochete, Ricketsii, Chlamydii, Mycoplasme, Bordatella, Bartonella
- Farmacocinetica: absorbtia Eritromicinei sub forma de baza, este distrusa de sucul gastric, absorbtia
astfel scade in prezenta alimentelor, stearatii si esterii de Eritromicina sunt rezistenti la pH acid
- Nu traverseaza bariera hemato-encefalica, dar traverseaza bariera feto-placentara
- Inhibitori enzimatici ai metabolizarii medicamentelor, deci poate determina cresterea concentratiilor
plasmatice ale Teofilinei, Metilpredninsolon, Digoxin(distruge flora intestinala care inactiveaza o parte
din Digoxinul administrat pe cale orala)
- Indicatii: alternativa de tratament la persoanele alergice la peniciline, infectii respiratorii, ORL,
cutanate,ureterite, prostatite, difterie, acnee, eradicarea infectiei cu H. pylori
- Contraindicatii: hepatite cronice, insuficienta renala
- Efecte adverse: efecte prokinetice(greata, varsaturi,diaree), hepatotoxice, prelungirea intervalului QT,
reactii alergice
27. Claritromicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba siteza proteinelor bacteriene, din clasa macrolidelor
- Acelasi mecanism de actiune ca al Eritromicinei
- Spectru antibacterian: spectrul Eritromicinei la care se mai adauga H. influenzae, Moraxella catarrhalis,
m. leprae, Toxoplasma gondi, este mai putin activa pe coci Gram +
- Farmacocinetica: este stabila in mediul acid, absorbtia scade in prezenta alimentelor
- Nu traverseaza bariera hemato-encefaica, trverseaza bariera feto-placentara, inhibitor enzimatic al
metabolizarii medicamentelor
- Indicatii=Eritromicina+nu se administrea in cazul insuficientelor renale cu valori mai mici de 30ml/min
ale Cl creatininei
- Efecte adverse: prokinetic, hepatotoxic, nefrotoxic, reactii alergice
28. Azitromicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene din clasa aminoglicozide
- Mecanism de actiune=Eritromicina
- Spectru antibacterian: este spectrul Eritromicinei+H. influenzae, Moraxella catarrhalis, M. leprae,
Toxoplasma gondi, este mai putin activa pe coci Gram +
- Absorbtia scade in prezenta alimentelor
- Nu este metabolizata
- Indicatii: alternativa de tratament la persoanele alergice la peniciline, infectii respiratorii, ORL,
ureterite, prostatite, difterie, acnee, eradicarea infectiei cu H. pylori
- Contraindicatii: hepatite cronice
24
`

- Efecte adverse: prokinetic, hepatotoxicitate, reactii alergice, rar

29. Roxitromicina
- Chimiterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa aminoglicozidelor
- Mecanism de actiune, spectru antibacterian=Eritromicina
- Farmacocinetica: nu traverseaza bariera hemato-encefalica, dar traverseaza bariera feto-placentara, se
concentreaza in macrofage, PMN, bila, prezinta circuit entero-hepatic, reface activitatea fagocitara a
PMN
- Indicatii: alternativa la persoanele alergice la paneicilina, infectii respiratorii, ORL, prostatite, ureterite,
difterie, acnee, eradicarea infectiei cu H. pylori
- Contraindicatii: hepatite cronice
- Efecte adverse: prokinetic, hepatotoxicitate, reactii alergice
30. Tetraciclina
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa Tetracicline
- Are durata scurta de actiune
- Mecanism de actiune: inhiba sinteza proteinelor bacteriene prin cuplarea la subunitatea 30S a
ribozomilor bacterieni, prezinta citotoxicitatea directa pe limfocitele T si B, determinand imunosupresie
- Spectru antibacterian: bacterii Gram + si Geram – aerobe si anaerobe, spirochete(Treponema palidum),
Ricketsii, Chlamydii, Mycoplasme, Actinomyces, Amoebe, Plasmodium malariae
- Este bacteriostatic
- Absorbtia este redusa in prezenta alimentelor, produselor din lapte, antiacidelor, preparatelor cu Fe
sau alti ioni metalici bivalenti sau trivalenti
- Se concentreaza in toate tesuturile organismului: ficat, rinichi, epiteliu bronsic, lapte matern, tesuturi
care se vor calcifica, tumori carcimoide cu continut mare de calciu
- Indicatii de electie: pentru ricketsioze, Mycoplasma Pneumoniae, infectii cu Chlamydia, holera,
spirochete(treponema, Borelia)
- Tratament pentru: exacerbari bacteriene ale bronsitelor, acnee, boala periodontala, alternative pentru
infectii pelvine, bruceloza, leptospiroza, scheme de eradicare pt H. pylori
- Efecte adverse: gastro-intestinale(greata, varsaturi, diaree, iritatia mucoasei gastrice, enterocolita
pseudomembranoasa cu Clostridium difficile, dismicrobism intestinal, suprainfectii cu Candida),
candidoze vaginale, legare de ioni de Ca de la nivelul tesutului osos determinand colorarea dintilor in
galben-brun, hipoplaziedentara, displazie de smalt, defoormarea sau inhibarea cresterii osoase,
hepatotoxicitate, fotosensibilitate, iritatie locala, reactii imunologice de tip I, efect imunosupresor
- Contraindicatii: copii sub 8-12 ani, sarcina, alaptare, insuficienta renala, insuficienta hepatica, lupus
eritematos sistemic, persoane cu imunosupresie, pacienti care primesc o dieta hipocalorica
31. Oxitetraciclina
- =Tetraciclina,cu exceptia faptului ca nu determina fotosemsibilitate
32. Doxiciclina
25
`

- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza de proteine bacteriene, din clasa Tetraciclina, cu durata
lunga de actiuna
- Mecanism de actiune, spectru antibacterian, indicatii de electie, tratament+prostatite, sinuzite,
malarie=Tetraciclina
- Absorbtia nu este influentata de alimente, traverseaza placenta, distributie larga, se elimina in
totalitate biliar
- Efecte adverse=Tetraciclina+sindrom Fanconi(acidoza tubulara renala)+toxicitate vestibulara
- Contraindicatii=Tetraciclina, dar se poate administra in insuficienta renala
33. Furazolidon
- Face parte din clasa Nitrofuranilor care reprezinta chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza
proteinelor bacteriene
- Indicatii: enterite acute si subacute determinate de germeni enterici patogeni obisnuiti, dizinterie
bacilara
- Reactii adverse: cefalee, greata, varsaturi(la doze mai mari decat cele obisnuite), eruptii cutanate
alergice, febra, artralgii; rar apare agranulocitoza, anemie hemolitica(la cei cu deficienta de G6PD),
reactii de tip disulfiram, urina se coloreaza in galben inchis
- Contraindicatii: persoanele alergice, nou-nascuti(<1luna)
- Se administreaza cu prudenta in timpul alaptarii si al sarcinii
- Nu se asociaza cu: inhibitori de monoaminooxidaza, simpaticomimetice cu actiune indirecta, sedativr,
antihistaminice, tranchilizante si neuroleptice(le potenteaza actiunea)
- In timpul tratamentului si 4 zile dupa nu se consuma bauturi alcoolice si alimente ce contin tiramina
34. Acid fusidic
- Chimiterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene
- Are structura steroidiana
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteinelor bacteriene
- Spectru antibacterian: coci Gram +, inclusiv stafilococi rezistenti la Meticilina, unele bacterii Gram +
( Clostridii)
- Se concentreaza bine in os
- Indicatii: infectii cu stafilococi rezistenti la peniciline(infectii cutanate, osteomielite, endocardite)
- Efecte adverse: greata, varasaturi, eruptii cutanate, hepatotoxicitate, icter, nefrotoxicitate
35. Rifampicina
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza acizilor nucleici
- Mecanism de actiune: inhibarea ARN-polimerazei ADN-dependente bacteriene
- Spectru antibacterian: coci Gram + si Gram -, unele bacterii enterice, Chlamidii, Mycibacteriun
tuberculosis si alte mycobacterii
- Dezvolta rezistenta incrucisata cu Rifabutin si Rifaentine
- Farmacocinetica: absorbtie buna, larg distribuita in lichidele si tesuturile organismului, eliminare numai
prin bila, este inductor al citocromului P450
- Indicatii: tratamentul infectiilor cu microorganism sensibile, antituberculos de prima linie
- Efecte adverse: coloreaza in portocaliu urina, secretiile sudoripare si lacrimale, rash, trombocitopenie,
nefrite, icter colestatic, hepatite, proteinurie, cilindri proteici in urina
`

26
`

uneori sindrom asemanator gripei(febra, frisoane, mialgii, anemie, trombocitopenie, uneori necroza
tubulara renala acuta, creste eliminarea Metadonei, anticoagulantelor orale, enticonvulsivantelor,
contraceptivelor, scade nivelul de ketoconazol, Ciclosporina, Cloramfenicol
- Nivelul seric de rifampicina este scazut de Ketoconazol
36. Ciprofloxacin
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza acizilor nucleici, face parte din chinolonele de generatia
a IIIa(fluorochinolone)
- Bactericide
- Spectru antibacterian: bacterii Gram –(E. Coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Haemophylus,
Pseudomonas aeruginosa, Neisseria), bacterii Gram +(Legionella, stafilococi (NU si cei rezistenti la
Meticilina), streptococi(inclusiv pneumococi), Mycoplasme, Ricketsii, Chlamidii, bacilul Koch
- Absorbtia este redusa in prezenta antiacidelor
- Indicatii: infectii respiratorii(acutizarea bronsitelor cronice, sinuzite, otite, pneumonii cu Pneumocystis
carinii la persoane imunodeprimate), infectii gastro-intestinale, infectii uro-genitale, infectii osteo-
articulare, febra tifoida, septicemii, endocardite
- Contraindicatii: copii, insuficienta renala severa, sarcina, alaptare
- Administrare concomitenta a Teofilinei si chinolonelor poate duce la cresterea nivelurilor serice de
Teofilina, cu riscul efectelor toxice, in special convulsii
- Efecte adverse: teste functionale hepatice anormale, greturi, varsaturi, diaree, cefalee, vertije,
insomnii, rash cutanat, suprainfectii cu streptococi si Candidaleziuni ale cartilajelor de crestere si
artropatii(contraindicat la persoanele sub 18 ani), risc de ruptura a tendonului achilean
37. Pefloxacin
- =Ciprofloxacin
- Prezinta un efect advers suplimentar: fotosensibilizare
38. Norfloxacin
- =Ciprofloxacin
- Nu se concentreaza bine in tesuturile organelor: rinichi, prostata, oase, lapte, deci nu realizeaza
concentratii sistemice importante
39. Ofloxacin
- =Ciprofloxacin
40. Sulfametoxazol
- Chimioterapic antibacterian care inhiba lantul metabolic baterian, din clasa Sulfonamide cu
administrare orala, absorbabile
- Mecanism de actiune: competitioneaza cu acidul p-aminobenzoic(PABA), inhiband sinteza de acid folic
- Este bacteriostatic, dar asocierea: Sulfametoxazol cu Trimetroprim(Cotrmoxazol) are efect bactericid
- Spectru antibacterian: unii bacili Gram-: Proteus, E.coli, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Salmonella,
Enterobacter, unii coci Gram +: streptococi, stafilococi, Chlamydia, Actinomyces, Vibrion ‚holeric,
Plasmodium Falciparum, protozoare
27
`

- Farmacocinetica: cu administrare orala, absorbabila: traverseaza bariera hemato-encefalica in absenta

inflamatiei, bairera feto-placentara, trec in lapte; solutiile pentru administrare intra venoasa sunt foarte
alcaline
- Indicatii: in asociere cu Trimetroprim se da in infectii respiratorii, urinare, prostatice, vaginale
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi, diaree), reactii imunologice tip I(rash,
prurit, urticarie, angioedem, soc anafilactic), de tip II(artrite, febra, nefrite interstitiale, sindrom Steven
Johnson), cristalurie(nefrotoxicitate), hepatotoxicitate, tulburari hematologice(anemie hemolitica la
pacienti cu deficit in G6PD, agranulocitoza, trombocitopenie, anemie aplastica, reactii leucemoide),
inhibarea sintezei de vitamina K, icter nuclear la nou-nascuti, fotosensibilitate, tulburari ale SNC, psihoze
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, nou-nascuti mai mici de 2 luni, insuficienta renala, asocierea cu
anticoagulante orale, antidiabetice orale, Metrotexat, Fenitoin
41. Sulfizoxazol
- =Sulfametoxazol
42. Sulfadiazina
- Chimioterapic antibacterian, care inhiba lantul metabolic bacterian, din clasa Sulfonamide, cu
administreare orala absorbabila
- Are efect bacteriostatic
- Are acelasi mecanism de actiune, acelasi spectru bacterian, farmacocinetica, efecte adverse si
contraindicatii ca si Sulfametoxazol
- Indicatii: administrare topica in arsuri
43. Trimetroprim
- Chimioterapic antibacterian care inhiba lantul metabolic bacterian
- Mecanism de actiune: inhiba dihidrofolat reductaza, inhiband sinteza de acid folic
- Este bacteriostatic, dar in asociere cu Sulfametoxazol(Cotrimoxazol) are efect bactericid
- Spectrul bacterian: asemanator cu cel al sulfonamidelor
- Farmacocinetica: traverseaza barierele fiziologice
- Indicatii: singur sau in asociere cu Sulfametoxazol in infectii respiratorii, urinare, prostatiice, vaginale
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi), deficit de acid folic, reactii imunologice
de tip I(rash), creste concentratia creatininei in ser
- Contraindicatii: sarcina, alaptari, nou-nascuti mai mici de 2 luni, insuficienta renala, discrazii sangvine

III. Chimioterapice antivirale

44. Aciclovir
- Chimioterpic antiviral. Inhibotor ai sintezei virale intracelulare, analog nucleozidic guanozinic
- Mecanism de actiune: patrund in celula gazda, unde sunt fosforilate de tiamin kinazele virale,
dterminand inhibarea ADN-polimerazei virale, inhiband astfel sinteza unor virusuri
- Spectru antiviral: virus herpetic VHS-1 si VHS-2(in curs de replicare, nu si pe cele latente), varicelo-
zosterian, Epstein-Barr, citomegalovirus
28
`

- Indicatii: infectii cu virus herpetic, administrare topica+sistemica, infectii cu virus varicelo-zosterian

- Contraindicatii: sarcina
- Efecte adverse: in administrare topica poate aparea iritatie locala, eritem, in administrare sistemica pot
aparea greata, diareea, cefaleea, eruptii cutanate, dozele mari sunt neurotoxice(delir, tremor),
nefrotoxice(pana la insuficienta renala), la imunodeprimati poate determina trombocitopenie fatala,
sindrom uremic hemolitic

IV. Chimioterapice antifungice

45. Nistatin
- Chimioterapic antifungic polienic macrolidic, cu actiune locala
- Mecanism de actiune; efect fungicid prin formarea de pori membranari, ceea ce detrmina pierderea
continutului celulei
- Spectrul antifungic: Candida albicans, Crytococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Microsporum
audouini, Epidermophyton, Tricophyton
- Farmacocinetica: dupa administrare orala nu se realizeaza concentratii sangvine eficiente terapeutic,
dupa adminstrare pe piele sau mucoase nu se absoarbe, nu este inactivat in tubul digestiv, se elimina
prin fecale nemetabolizat
- Indicatii: micoze cutanate, micoze la nivelul mucoaselor(vaginala, intestinala)
- Este foarte hepatotoxic, de aceea se administreaza numai local
46. Ketoconazol
- Antifungic imidazolic
- Farmacocinetica: absorbtia creste la pH acid, dar scade iin prezenta alimentelor sau a antiacidelor;
distributia este limitata(nu trece in LCR, deci nu este eficient in meningitele fungice,dar atinge
concentratii crescute in lichidul vaginal), se metabolizeaza hepatic
- Indicatii: micoze sistemice, candidoze orofaringiene si gastro-intestinale, micoze cutanate(inclusiv pe
dermatita seboreica), ale mucoaselor si parului
- Efecte adverse: hepatotoxicitate, reactii alergice, tulburari digestive, genecomastie, impotenta,
tulburari ale ciclului menstrual
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica
- Interactiuni: creste concentratia plasmatica a antidiabeticelor orale, anticoagulantelor orele, creste
toxicitatea Ciclosporinei, Fenitoinei; Rifampicina ii scade concentrata plasmatica, Cimetidina si antiacidle
ii scad absorbtia
47. Miconazol
- Antifungic imidazolic
- Indicatii: micoze sistemice, candidaze orofaringiene si gastro-intestinale, micoze cutanate eficiente si
pe bacterii Gram + ale mucoaselor si ale parului
- Efecte adverse: eritem local, prurit, greata, diaree
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica
48. Clotrimazol
- Antifungic imidazolic
- Micoze sistemice, candidoze orofaringiene si intesinale, epidermomicoze, candidoze vaginale
`

- Efecte avderse: iritatie locala, eruptii cutanate

29
`

- Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica

49. Itraconazol
- Antifungic triazolic
- Absorbtia din capsule este favorizata de prezenta alimentelor, dar absorbtia din solutii este redusa in
prezenta alimentelor, antiacidelor, antisecretoarelor gastrice
- Distributie larga in organism, dar nu realizeaza concentratii active in LCR
- Indicatii: meningite criptococice, dermatofitoze si onicomicoze(de electie), infectii cu Aspergillus,
Blastomyces, Sporothrix
- Efecte adverse: greata, varsaturi, cefalee, diaree, dureri abdominale, cresterea transaminazelor,
sindrom Steven Johnson, alopecie, nevrita periferica
50. Terbinafina
- Antifungice alilamine
- Cu administrare locala sau sitemica
- Mecanism de actiune: inhiba sinteza ergosterolului fungic
- Efect fungicid fata de dermatofiti si fungistatic fata de Candida
- Dupa administrare orala se absoarbe usor, distributie preferentiala, cu acumulare in piele, sebum,
sudorale, unghii
- Indicatii: dermatofiti, ptiriazis verzicolor, candidoze cutanate, onicomicoze
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale, cefalee, eruptii cutanate, rar, hepatotoxicitate,
neutropenie severa, sindrom Steven Johnson, necroza toxica epidermica

V. Chimioterapice antiparazitare
51. Metronidazol
- Chimioterapic antifungic nitromidazolic
- Tratamentul infectiilor cu amoebe
- Este un promedicament care se activeaza prin reducerea gruparii nitro de catre ferodoxina, sub
actiunea bacteriilor anaerobe sau protozoarelor sensibile, avand evect „-cid”
- Spectru de activitate larg: protozoare anaerobe: Enamoeba histolytica(trofozoiti, nu si chisti),
Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia; bacili Gram – anaerobi(Bacteroides, H. pylori), coci Gram –
anaerobi( Peptostrptococus, clostridii)
- Indicatii: amoebiaza intestinala si extraintestinala, trichomoniaza(de electie), giardioza, infectii cu
anaerobi cu diferite localizari, diaree prin Clostridium difficile, balantidiaza
- Efecte avderse: „gust metalic”, glosite, candidoze orale, greata, varsaturi, cefalee, diaree, colorarea
urinii in rosu-brun, efecte de tip disurfiram, parestezii, nevrita periferica, ataxie, tulburari mentale,
convulsii, neuropatie periferica, pancreatita, leucopenie, efecte mutagene carcinogene
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, copii mici
- Prudenta in disfunctii hepatice severe, afectiuni organice ale creierului, discrazii intestinale
- Interactiuni: potenteaza efectele anticoagulantelor orale cumarinice, creste toxicitatea litiului,
Cimetidina scade clearanceul plasmatic
30
`

52. Tinidazol
- =Metronidazol

IV. Grupe de agenti activifarmacologic indicati in tratamentul tulburarilor de metabolism lipidic

1. Ezitimib
- Inhibitoare ale aportului exogen de colesterol
- Efecte farmacodinamice: inhibarea absorbtiei intestinale de colesterol si a sterolilor vegetali
- Indicatii: Se asociaza cu statine in hipercolesterolemii familiale
- Efecte adverse: cefalee, astenie, dureri abdominale, diaree
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, afectiune hepatica in evolutie
`