Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GASTROPATII
DEFINIŢIE
• Gastritele :
• afecţiuni gastrice ac/cr
• asociază leziuni
inflamatorii
• etiologie şi patogeneză
multiplă
• clinic
asimptomatice/simptome
nespecifice
• Gastropatiile :
• grup de leziuni mucosale
gastrice
• dominant
epiteliale/vasculare
• componenta inflamatorie
minimă/absentă
Criterii de CLASIFICARE
A. Clinico-evolutive
1. Gastrite ACUTE :
• pot fi afectate straturile profunde gastrice,
• evoluţie spre vindecare (cronicizare rar)
2. Gastritele CRONICE:
• proces extins la suprafaţă şi în profunzime
• evoluţie spre vindecare( rar)/g. atrofică/atrofie G
B. Criterii endoscopice :
1. Formele endoscopice :
a)G. eritematoasă erozivă :
• eritem 2-3mmØ
• diseminate pe muc. N
• +/- acoperite exudat albicios
• muscularis mucosae integră
b) G. maculo-erozivă :
• pete eritematoase 3-15mm Ø
• ulceraţii superficiale
• detritus alb-cenuşiu
• halou periulceraţie
• leziuni acute
c) G. papulo-erozivă: leziuni protruzive 3-5mmØ cu
excavaţie centrală-varioliformă
leziuni cronice
grosime 3-5 mm
hemoragie difuză/cheaguri
2. Topografia leziunilor endoscopice :
a) G. antrală (tip B) : antru/potenţial extindere corp
H.p. +
b) G. fundică (tip A) : corp + fundus gastric
autoimună se asociază cu an. Biermer
c) G. multifocală : atrofie la limita antru-corp cu
extindere proximală/distală
hipoclorhidrie/UG/NeoG
d) Pangastrita : afectează întreg corpul gastric
leziuni mai severe în antru
C. Criterii histologice : (fundamental)
a. G. acută : domină PMN →abcese criptice
b. G. cronică : l, Pl → evoluţie zeci de ani spre
g. atrofică iniţial superficială (corion)
,apoi
profundă (moderată/severă)
• 2 forme :
• inactivă (PMN-)
• activă (PMN+) = în corion/între cel.
epit./glande
c. G. atrofică :
• stadiul final de evoluţie g. cr.
• dispar glandele oxintice
• +/- metaplazie intestinală
D. Etiologia:
a. G. infecţioase : baterii/vir./fungi/paraziţi
b. G. autoimună
• foliculi limfoizi
• metaplazie intestinală
Helicobacter Pylori
germene G(-)
0,2-0, 5µm
spiralat, flagelat
colonizează
antrul/joncţiunile
intercel.
NU PĂTRUNDE ÎN
CELULE
. GASTRITA CRONICĂ ATROFICĂ
MULTIFOCALĂ
• EDS : mucoasă palidă, vase proeminente, plată
• Patogeneza:
– H.p.+ (85%)
– factori genetici (scandinavia, Am cent/sud) mediu, dieta
• Histo
• -Metaplazia intestinală :semnificaţie
-marker de atrofie (↓ HCl, ↑ gastrină)
– risc displazie/Neo G intestinal
GASTRITA CRONICĂ ATROFICĂ
CORPOREALĂ DIFUZĂ(TIP A)
• EDS :
– pierderea pliurilor gastrice
– muc. fundică subţiată
– atrofie glandulară + metaplazie intestinală (corp
+ fund gastric)
• Patogeneza :
– distrucţie autoimună gl. fundice
– frecvenţă ↓ (sub 5% din g. Cr. )
• Histo :
pernicioasă
– aclorhidrie/hipergastrinemie sec.
GASTRITE INFECŢIOASE
1. Virale :
a. CMV :
• imunodeprimaţi (neo, SIDA)
• Clinic:epigastralgii, T0 ;Pclinic: limfocitoză
• EDS : mucoasă edemaţiată, congestivă cu
ulceraţii, masă tumorală
• Dgs. : CMV intracel. la biopsie
b. Herpesvirus :
• simplex/zoster – rar
• imunodeprimaţi
• EDS: ulceraţii mici, multiple
2. Bacteriene
a. G. acută H.p. +
• Morfologie : II PMN + în corion
• Clinic :
• epigastralgii acute/severe,greaţă, vărsături
aclorhidrie
• la copil/durată zile
• Evoluţie :
• vindecare spontană/ cronicizare
b. Gastrita supurativă (flegmonoasă)
• Etiologia : Alcool/IARCS/SIDA
• Clinic :
• epigastralgii acute
• T0 , hTA,şoc septic
• EDS intraoperator :
– perete îngroşat, edemaţiat
– perforaţii multiple
– mucoasă granulară/exudat negru-verzui/puroi
• Histologie :
– infiltrat intens PMN/germeni
– tromboze/necroze extinse
• Dg+ frecvent intraoperator
– mortalitate 60%
• Tratament : rezecţie gastrică + ATB
c. Gastrita emfizematoasă
• Clostridium welchii
• apare după :
• chirurgie G-D
• ingestie corozive
• infarct gastrointestinal
• Dg + Rx = bule de gaz perete gastric
d. Gastrita cu micobacterii – TBC gastric, actinomices,
treponema pallidum
- HDS
3. Fungice :
• Candida albicans :
– imunodeprimaţi
– eroziuni aftoide+ulceraţii lineare
4. Parazitare :
– Strongiloides stercoralis
-Ascarizi → ghem→HDS
GASTRITE GRANULOMATOASE
Boala Crohn:
• rar afectare S + intestin
• greaţă, vărsături, epigastralgii,↓G
• Rx:
• îngroşări de mucoasă – stenoză antru
• ulceraţii aftoide
• EDS :
• ulceraţii serpiginoase longitudinale
• localizare antrală preponderent
• Histo : - granuloame, II cr., fibroză submucoasă
Sarcoidoza – rar
Amiloidoza
Boala Wipple
GASTRITA LIMFOCITARĂ
(VARIOLIFORMĂ)
Infiltrat limfocitar dens în epiteliu
• EDS :
• Histo :
• (gastroenterita eozinofilică)
– eozinofilie
• Definiţie = G. Acute
• nu apare II semnificativ
1. AINS – cea mai frecventă gastropatie
• dispesie, pirozis
ICC;ASS;Maratonişti
9. Gastropatia portal-hipertensivă
• 60% din HTP
• EDS :
a) forma uşoară :
– mozaicat (piele şarpe)
– hiperemic
– rash scarlatiniforn
b) forma severă:
– spoturi hemoragice difuze
– sângerare difuză gastrică
– Localizare : fornix/orice zonă a S
– Histologic :
– Ectazii vasculare în mucoasă
– II redus
• GASTROPATIA PORTAL HIPERTENSIVA
formă gravă
• Spoturi hemoragice difuze
• GASTROPATIILE HIPERPLASTICE:
– Boala Menetrier
– Sindromul Zollinger-Ellison
• BOALA MENETRIER(gastropatie hipertrofică)
– frecvenţă redusă
– etiopatogeneză necunoscută
– Anat-pat:
• pliuri hipertrofice gigante fornix+corp
• 1,5 x 1 cm/menţinere la insuflare
• aspect cerebriform-obstrucţie antru
• mucus în exces pe S2 pliurilor
• eroziuni superficiale pe creste
• Histologic:
– edem
– TGF alfa:
• ↑- cel. mucosale
• ↓ - cel. parietale
• Clinica :
– disconfort epigastric
– ↓ G, diaree, edeme
RIGHT: 55 year-old man with dyspepsia. Endoscopy revealed multiple erosions and small ulcers;
biopsies were positive for H. pylori.
• LEZIUNI MACULARE ANTRALE LA O PACIENTA
MALNUTRITA DE 90 DE ANI
• GASTRITA CU Candida.
• LEZIUNI ERITEMATOASE FUNDICE LA PACIENT
INFECTAT CU HIV-BIOPTIC INCLUZIUNI DE
CITOMEGALVIRUS