Osteomielita hematogena la copii a mandibulei

STUDENT: RUSSU STELIAN; GRUPA S1604

COORDONATOR: POROSENCOV EGOR, ASISTENT UNIVERSITAR
 Generalitati:

Apare cu o frecventa de 25%, izolat sau in combinatie cu

afectarea altor oase faciale sau ale scheletului.
Se instaleaza mai frecvent la varsta de pana la un an.
In 80% de cazuri, afectarea mandibulei este insotita de
starea de sepsis.
 Tabloul clinic:
Local este mai sarac decat la maxilar, iar boala evolueaza mai lent.
Tumefactia in regiunea parotidei sau in cea submandibulara va aparea dupa 3-4
zile.
Poate fi afectat ductul auditiv, cu resorbtia peretelui inferior.
Rareori, intr-o perioada mai tarzie, de obicei dupa deschiderea procesului
purulent pe cale chirurgicala, apar fistule- localizate submandibular,
retromandibular sau pe plica de tranzitie in cavitatea orala.
Trecerea formei acute in forma cronica la mandibula se observa mai rar decat la
maxilar.
Tratamentul nerational se complica cu instalarea flegmoanelor in regiunea
submandibulara, parotidei, submaseterina, in spatiul pterigo-mandibular.
Sechestrarea articulatiei si ramului mandibular este un fenomen rar, aparut dupa
cateva luni de la debutul bolii.
 Examenul radiologic si diagnosticul diferential:

Examenul radiologic in primele 7 zile va fi sarac.

La a 7-a zi apar focare difuze de resorbtie osoasa.
La mandibula sunt lezate apofizele condiliene. Reactiile de osteoformare sunt
atenuate

Diagnosticul diferential se face cu otitele acute si cronice medii, devenind

deosebit de dificile cand fistulele se deschid in ductul auditiv.
Diagnosticul se bazeaza pe examenul radiologic si imaginea Tomografiei
Computerizate.
 Tratamentul si consecintele osteomielitei hematogene

Tratamentul acestor copii se efectueaza in departamentele de terapie intensiva.

Tratamentul chirurgical include evacuarea lichidului purulent.
Sechestrectomia se efectueaza in stationare specializate, in echipa cu chirurgul stomatolog, pediatru, otolaringologul,
oculistul.

Consecintele osteomielitei hematogene la copii sunt direct proportionale cu forma ei acuta.

Formele toxice si septicopiemice la copiii mici au un final letal.
Odata cu cresterea organismului, pot aparea deformatii ale maxilarelor, dezvolatrea insuficienta manifestata prin
asimetrii faciale, deformatii ale pleoapelor, anodontii secundare, artroze sau anchiloze. Ele sunt cauzate de inlaturarea
sechestrelor de pe marginea orbitala, distrugerea zonelor de crestere, sechestrarea mugurilor dentari.