OBEZITATEA

Reprezinta cresterea tesutului total adipos denumit drept exces ponderal, care este dependent
de sex, varsta, activitate fizica si care creste cu varsta in special la femei. Este o afectiune
cronica si se considera ca fiind o boala a secolului.

Cauzele obezitatii

Obezitatea este privita ca o consecinta a substratului genetic individual in principal un

dezechilibru cronic intre ingestia calorica crescuta si consumul energetic redus de unde se
deduce ca se consuma (ingereaza) mai multe calorii decat se ard. Consecinta consta in
acumularea de tesut adipos in exces. Printre cauze se inscriu:
1. dietele bogate in grasimi
2. dietele bogate in carbohidrati
3. stilul de viata sedentar
4. obezitate materna
5. unele medicamente precum medicatia antidepresiva, antipsihotica, cortizonul etc.
6. fumatul in timpul sarcinii
7. devierea comportamentului alimentar precum bulimia, sindromul alimentar nocturn

Simptomele principale ale acestei afectiuni constau in:

a. apneea de somn – oprirea respiratiei in somn

b. hipertensiunea arteriala
c. aritmia cardiaca
d. diabetul zaharat

Obezitatea creste riscul de aparitie a aterosclerozei, artrozelor, a gutei, a bolilor cardi-

vasculare pana la moartea subita.

Complicatiile obezitatii constau in:

a. complicatii respiratorii – precum apneea in somn – care determina astm si infectii

respiratorii
b. complicatii cardiovasculare – precum AVC, cardiopatie ischemica, moarte subita
c. complicatii metabolice – precum diabetul si guta
d. complicatii gastrointestinale – precum calculii biliari, reflux gastroesofagian, etc
e. complicatii endocrine – precum amenoree, infertilitate
f. complicatii articulare – precum discopatie lombara, gonartroze, coxartroze si
poliartroze

Investigatiile prin care se pune diagnosticul de obezitate sunt examene de laborator si radio-
imagistice
1. examene de laborator – se vor efectua:
- determinarea grasimilor (lipidemia)
- glicemia
- studiul tiroidei
- teste hepatice
2. tehnica de masurare a compozitiei corpului – tehnica ce vizeaza in principal procentul
de grasime si tesutul muscular. Aceasta se realizeaza folosind absorbtia razelor X
cunoscuta drept DEXA.
 3. Indicele de masa corporala (IMC) – se stabileste prin masurarea inaltimii in metri si a
greutatii in Kg. Apoi se face un raport intre patratul inaltimii si greutate. Cand acest
indice este de peste 30kg/m2 pune diagnosticul de obezitate
4. masurarea circumferintei taliei care, daca depaseste 101 cm la barbati si peste 87 cm la
femei, reprezinta un factor de risc pentru complicatiile obezitatii

Tratamentul obezitatii

Se vor avea in vedere preferintele alimentare ale pacientului precum si nivelul activitatii fizice
si tratamentul incepe prin modificarea stilului de viata a pacientului privind atat dieta cat si
activitatea fizica.
Exista tratament medicamentos care se recomanda numai la pacientii care beneficiaza de un
tratament medicamentos cu efecte de obezitate. De asemenea se poate face si tratament
chirurgical la pacientii cu obezitate morbida (IMC mai mare de 40 kg/m 2) precum si la
pacientii care prezinta boli asociate precum diabet, hipotiroidie, dislipidemie, HTA, apnee in
somn, etc.

In concluzie obezitatea este cea mai frecventa boala metabolica care se asociaza frecvent cu
boli cronice severe cum sunt bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, apneea de somn, etc.,
afectiune ce se caracterizeaza printr-un exces de țesut adipos.

OMS pe baza IMC, indice apreciat prin raportul intre greutate si inaltimea la patrat a stabilit 3
grade de obezitate si anume:
- gradul I de obezitate cu IMC intre 30 si 34, 9 kg/m2
- gradul II de obezitate cu IMC intre 35 si 39,9 kg/m2
- gradul III de obezitate cu IMC peste 40 kg/m2
IMC in mod normal este la femei intre 24-26 kg/m2si la barbati intre 24-27 kg/m2

In tara noastra obezitatea este in raport de 17% in mediul rural si de 20% in mediul urban. Se
cunosc doua modele de baza ale distributiei tesutului adipos la persoanele obeze:
a. obezitatea abdominala sau centrala cu variantele viscerala si subcutanata – ce se
asociaza cu risc crescut de DZ, de dislipidemie, ateroscleroza, HTA si cancer. Este
consecinta sedentarismului, a stresului psihic si fumatului.
b. Obezitatea gluteo-femurala

Sunt evidentiate si unele tulburari psihice precum depresia, anxietatea care sunt considerate
factori etiopatogenici intrucat determina tulburarile de comportament alimentar constand in
consum crescut de alcool, dulciuri, etc. Sedentarismul reprezinta un factor de risc.

Tematica pentru testul la geriatrie

1. infarctul miocardic la varstnici – factori de risc, clinica, simptome principale, evolutie

tratament
2. definiti caracteristicile clinice specifice la varstnici a HTA
3. diabetul zaharat tardiv – definitie, forme clinice (tip I si II), simptomatologie,
complicatii, tratament
4. definiti anemiile, cate tipuri de anemie sunt mai frecvente la batrani, simptomatologie,
evolutie, tratament
5. obezitatea – definitie, cauze, diagnostic, complicatii, tratament