Radiografii

Dr. Nagîț Ruxandra

Dr. Harton Ioana
Artrita reumatoidă
Rgf. mâini bilateral

● Osteoporoză omogenă

● pensarea spațiilor articulare

RC, MCF și IFP bilateral

● microgeode la nivelul
epifizelor distale cubitale,
carpului, IFP și MCF bilateral
(săgeți roșii)

● eroziuni la nivelul carpului

MCF, IFP (săgeți albe)

● câteva IFD cu mici osteofite

marginale
Rgf. antepicior bilateral

● Osteoporoză omogenă

● MTF moderat pensate

● eroziuni și geode la nivelul MTF II-V

dr și III - V stg

● tars bilateral cu minime pensari

Rgf. mâini bilateral

● geode subcondrale (săgeți

roșii) și eroziuni (săgeți
albe)

● veche fractură consolidată

falanga 2 deget V stg
Rgf. antepicior bilateral
● MTF IV - V bilateral cu
geode subcondrale (săgeți
roșii) și eroziuni (săgeți
albe)

● MTF IV- V minim pensate pe

dreapta

● Tars fără geode sau eroziuni

bilateral
❗❗Atenție și la părțile moi periarticulare

● Tumefierea părţilor moi periarticulare

(vârfuri de săgeți)
● aici pacient cu AR la debut, dar nu uitați de
diagnosticul diferențial!
Rgf. mâini bilateral

● Osteoporoză juxtaarticulară/
în bandă
● câteva geode (săgeți roșii) și
importante eroziuni marginale
(săgeți albe)
● pensarea spațiului articular la
nivelul IFP, carpului bilateral
Spondilita anchilozantă
Radiografie de bazin
centrată pe articulațiile
sacroiliace

❗dreapta pacientului = stânga

imaginii

● ASI normale
 ● Bilateral scleroză
subcondrală pe
ambele versante
articulare și aspect
“flu”
● 1/3 inferioară ASI
dreaptă: eroziuni
(săgeți).

Concluzii:

● Sacroiliită grad 2
dreapta
● Sacroiliită grad 1
stânga
 ● Bilateral contur articular
neregulat, scleroză
subcondrală (=
osteocondensare) în
special pe versantul iliac
(stânga > dreapta)
● ASI stg: spațiu articular
îngustat

Concluzii:

● Sacroiliită grad 2 dreapta

● Sacroiliită grad 3 stânga
 ● Scleroza subcondrală
importantă, predominant
pe versantul iliac +
anchiloză în 1/3 inferioară
a ambelor ASI (săgeți).

Concluzii:

● Sacroiliită grad 4 bilateral

 ● Osteocondesare la
nivelul versantelor
iliace și sacrate
bilateral
● ASI stg: contur
articular neregulat, în
special în ⅓ inferioară

Concluzii:

● Sacroiliită grad 3
bilateral
 ● lipsa spațiului
articular la nivelul
ASI stângă +
anchiloză
● Osteocondesare
și contur articular
neregulat la
nivelul ASI drepte

Concluzii:

● Sacroiliită grad 3
dreapta
● Sacroiliită grad 4
stânga
● Săgeata neagră -
osificarea ligamentelor
interspinoase și
supraspinoase - bandă
longitudinală continuă
mediană „firul electric”)

● Săgeți albe - sindesmofite

● Săgeți roșii - osificarea a.

interapofizare posterioare
și a lig. galbene („șine de
tramvai”)

● Anchiloza completă a ASI

Concluzii:

● „Coloana de bambus”

● Sacroiliită grad 4 bilateral

Radiografie de coloană
vertebrală lombară
incidență față (dr) și
profil (stg)

● Coloana de bambus
● Sindesmofite (săgeți)
Radiografie de coloană vertebrală lombară profil
● Rectitudinea coloanei lombare

● Sindesmofite mari, ce fac punte peste corpurile

vertebrale (săgeți roșii)

● Sindesmofit mic (săgeată verde)

● Anchiloza articulațiilor interapofizare posterioare

(săgeți albe)
Radiografie de coloană vertebrală dorsală profil
(același pacient a cărui rgf. de col. lombară e prezentată în slide-ul
anterior)

● Osteoporoză difuză (corpuri vertebrale „transparente”)

● Cifoză dorsală cu rază mare de curbură

● Sindesmofite (săgeți roșii)

Radiografie de coloană vertebrală
lombară profil
● Rectitudinea coloanei lombare

● dr: „shiny corners” (vârfuri de

săgeți) = semne de osteoproliferare
la nivelul inserției inelului fibros +
scleroza platoului discal la nivelul
L4 (săgeată)

● stg: sindesmofite mari (săgeți

negre) pe marginile anterioare ale
fețelor superioare ale L4 și L5,
Sindesmofitele timpurii ce încep să
se dezvolte la nivelul L3 (vârfurile
de săgeți negre)
Radiografie de coloană vertebrală lombară profil
● Osteofite mari la L3 și L4 (săgeți), precum și mai mici de la
L2 la L5 (vârfuri de săgeată)

❗❗DD:

● Sindesmofitele sunt de obicei mai subțiri decât osteofitele,

iar caracteristică le este direcția de creștere - verticală,
alături de fibrele inelului fibros - urmăresc conturul discului
intervertebral.
● În schimb, osteofitele sunt destul de voluminoase, iar
dezvoltarea lor începe în primul rând pe direcție orizontală
(vârfurile de săgeată albe), cu creștere secundară verticală
(sau rotundă), pe măsură ce acestea sunt din ce în ce mai
mari (săgeți albe).
Artropatie psoriazică
Rgf. mâini bilateral

● Pensarea uniformă a
spațiilor articulare la nivelul
IFP și IFD

● Eroziuni - o parte dintre ele

marcate prin săgeți
Rgf. mâini bilateral

● Afectare asimetrică

● tumefierea țesuturilor moi

periarticulare d II, d III
dreapta și d IV stânga

● periostită (săgeți roșii)

● eroziuni (săgeți albe)

Periostită

(a) diafiza
falangei I

(b) adiacent
unei eroziuni
Rgf. antepicior bilateral

● distrucție osoasă
marcată

● osteoproliferare
importantă

● MTF V bilateral - „toc în

călimară”

● Artrita mutilantă
Radiografie de coloană vertebrală lombară față
● parasindesmofite asimetrice la un pacient cu Artropatie
psoriazică - forma predominant axială
Spondilodiscartroză
Radiografie de coloană
vertebrală dorsală
incidență față (dr) și
joncțiune
dorso-lombară
incidență profil

● scolioză dorsală
dextro-levoconvexă
● cifoză dorsală
● pensarea etajată a
spațiilor articulare
intervertebrale
●