15.

Examen sumar de urina: indicatii, tehnica de recoltare

Sumarul de urinǎ este una dintre analizele uzuale şi reprezintǎ analiza fizicǎ, chimicǎ
şi microscopicǎ a unei probe de urinǎ.
Indicatii: Este folosit ca metodǎ de screening şi diagnostic deoarece permite
detectarea şi mǎsurarea unor compuşi care se eliminǎ în mod normal sau patologic în
urinǎ.
Metode de colectare a urinii
Colectarea urinii se face în orice moment al zilei. Colectarea urinii se face din jetul
mijlociu, primul jet de urinǎ servind pentru spǎlarea uretrei de celule şi microbi cu
care ar putea fi contaminatǎ. Recoltarea urinii dupǎ cateterizare se face numai în
situaţii speciale (comǎ, obnubilare). Pentru a evita interpretǎrile fals-pozitive unele
tratamente medicamentoase (fenitoinǎ, riboflavinǎ, clorochinǎ, rifampicinǎ, ibuprofen,
sulfasalazinǎ) trebuie întrerupte înaintea recoltǎrii urinii.
Valori anormale:
- cantitatea de urinǎ peste 2500 ml/24h defineşte poliuria.
- cantitatea de urinǎ scǎzutǎ sub 500 ml/24h constituie oliguria.
În mod normal, cantitatea de urinǎ eliberatǎ ziua este mai mare decât cea din timpul
nopţii. Inversarea acestui raport se numeşte nicturie.
b. pH-ul urinar variazǎ în funcţie de echilibrul acido-bazic al organismului între 4,5-8.
c. densitatea urinarǎ normalǎ = 1005-1030.
d. cantitatea normalǎ de proteine urinare nu trebuie sǎ depǎşeascǎ 150 mg/zi sau 10
mg/ml.
e. glicozuria normalǎ nu trebuie sǎ depǎşeascǎ 130 mg/zi.
f. corpii cetonici în urinǎ sunt absenţi în mod normal.
g. examenul sedimentului urinar: La examenul microscopic se pot gǎsi sǎruri
minerale, amorfe sau cristalizate, celule epiteliale, leucocite, hematii, cilindri sau
bacterii.
g1. elemente organice:
- celulele epiteliale pot proveni din rinichi, din cǎile urinare sau organele genitale;
- leucocitele se gǎsesc in urinǎ în inflamaţii ale aparatului uro-genital;
- hematiile apar in urinǎ în afecţiuni renale şi în hemoragiile cǎilor urinare determinate
de procesele tumorale sau leziuni provocate de calculi;
- celulele Sternheimer – Malbin sunt caracateristice pielonefritei;
- prezenţa bacteriilor denotǎ o infecţie generalǎ sau a cǎilor urinare;