BOLILE COLECISTULUI

SI CAILOR BILIARE
Elena Gologan
Litiaza biliara
• Def: formarea de calcului la nivelul colecistului (veziculara) sau CB
(litiaza de CB)
• Calculii de CB:
1. Primari
2. Secundari
• Calculi de VB sau CB:
1. Colesterol
2. Bilirubinat
3. Micsti
Litiaza biliara
• Cauze:
1. Dezechilibru intre constituientii bilei
2. Cure de slabire abrupte
3. Anemii hemolitice
4. Familiala: FFFF
5. Sarcina (hormonal)
6. Anomalii metabolice: hipercolesterolemii
Litiaza biliara

• Simptome:
1. Colica biliara
2. Dureri de HD necolicative
3. Dispepsie biliara
4. Febra
5. Icter obstructiv
6. Pancreatita acuta
obiectiv

• Dureri la palpare in HD
• Semn Murphy
• Hidrops vezicular
• Icter obstructiv
• Ileus biliar
Litiaza biliara
• Diagnostic:
1. US
2. MRCP/ERCP
3. Laborator
complicatii

• Colecistita acuta
• Hidropsul vezicular
• Icterul obstructiv
• Angiocolita acuta
• Pancreatita acuta
• Ileusul biliar
• Malignizarea ?
Litiaza biliara

• Tratament:
1. Chirurgical: indicatii, proceduri, suport
2. Interventional
3. Medical: UDCA
Litiaza biliara

• Complicatii posttratament:
1. SPC
2. Angiocolite recurente
3. Pancreatite recurente
4. Sdr aderential postop
5. Sdr diareic cronic
6. Fistule biliare
Diskineziile biliare
• Simptome biliare fara un substrat organic identificat la
metodele de explorare actuale
• =SOD
• Cauze:
1. Sdr de bila groasa
2. Hipotoroidiile sau hipertiroidiile
3. Sdr hiperkinetice
4. Hipertonia obstructiva a sfincterului Oddi
5. Sarcina
Diskineziile biliare
Tratament
• Fii sigur ca simptomeleapartin colecistului sau CB
• Cauta cauza si trateaz-o
• Simptomatice/patogenice:
• Coleretice
• Colagoge
• Regulatoare de peristaltica
• Fluidifiante de bila
 colangiocarcinomul
Intrahepatic >> nodul hepatic Extrahepatic >> icter obstructiv
Colestaza intrahepatică Icter obstructiv
US: nodul hepatic cu CBIH dilatate in Colestaza extrahepatica
amonte US: CB dilatate, colecist destins
CT sau IRM obligatorie CT sau IRM obligatorie
CA 19.9 MRCP sau ERCP obligatorie
Tratament: Ca 19.9
1. Rezectii reglate Tratament:
2. Protezare 1. Rezectii
3. CT: 5FU, capecitabina 2. Protezari
3. CT
US
CT
ERCP
PET
concluzii

• Litiaza biliara = cea mai frecventa afecțiune organică biliară

• Tulburările funcționale = mai frecvente ca aceasta
• Colangiocarcinomul = spectru diferit în functie de localizare