LP 22 - Renal

• 17.05.2021
 Caz clinic

• Pacientă, 52 de ani:

• Scaune diareice - 3 zile, 5-6 scaune/zi. Fara greata/varsaturi. Tenesme rectale,

dureri abdominale difuze.

• Oligoanurie – din cursul serii

 Date anamnestice

• Fără APP sau AHC semnificative

• Dg. cu pneumonie SARS-COV2 formă moderată în urmă cu o lună pentru care a

primit tratament antiviral, antibiotic (14 zile), antitermic, antiinflamator, IPP
 Istoricul bolii

• Prezintă de 3 zile scaune diareice (în nr de 5-6/zi), tenesme rectale. Afirmativ,

pacienta nu a mai urinat din cursul serii
 Examen obiectiv

• Stare generală modificată

• Pliu cutanat persistent – turgor

• Absent/diminuat

• TA=90/50mmHg, AV=100b/min

• Abdomen sensibil difuz la palpare

 Ce investigații paraclinice veți solicita și de ce?
Hemoleucograma – leucocitoza cu neutrofilie? – posibila infectie
Ionograma serica: Na, K – pierdere hidroelectrotice, RA
Examen sumar urina: pacienta cu oligoanurie – posibila afectare renala
Uree, creatinina – functia renala
Examen coproparazitologic + coprocultura. Toxine Clostridium Difficile
 Insuficienta renala acuta Insuficienta renala cronica-
- Declinul brusc al functiei renale - Declin al funtiei renale prezent de cel putin 3 luni
- Rinichi de dimensiuni normale ecografic - Anemie cronica – deficit de eritropoetina
- Hiperpotasemie
- Rinichi de dimensiuni scazute – cel mai frecvent. Rinichi:
mielomul multiplu, rinichiului polichistic, amiloidoza

Cresterea ureei + creatininei: retentie azotata

Scăderea RA: acidoza metabolica
Creșterea RA: Alcaloza
Hiponatremie
 Diagnostic pozitiv

• Insuficiență renală acută prin mecanism prerenal – sindromului de deshidratare

• Enterocolită cu C. Dificile

• Status post-Covid
 Caz clinic 2

• Pacientă 61 de ani: - de 24h

• Febră, frisoane – 39C,

• Greață, vărsături – varsatura alimentara, durere la nivelul lombei drepte,

polakiurie, disurie, urgenturie
• Febră (39’C) de aproximativ 24 de ore, însoțită de greață și vărsături alimentare

• Acuza disurie, polakiurie, urgenturie

 Date anamnestice

• APP: DZ tip 2 in tratament ADO (2014), HTAE grad II

• AHC: nesemnificative

• CVM: satisfăcătoare

• Comportamente: neagă fumatul și consumul de alcool

 Examen obiectiv

• Stare generală modificata

• Tegumente calde, transpirate

• Punct costovertebral drept dureros

• Abdomen dureros la palpare suprapubian

 Diagnostic pozitiv

• Pielonefrită acută

• Diabet zaharat tip II decompensat