Suport de curs – Nursing reumatolgie

M.I. Nina Podărăscu

INGRIJIREA PACIENTULUI CU REUMATISM ARTICULAR ACUT (RAA)

Reumatismul articular acut se manifesta prin inflamatia succesiva a mai multor

articulatii mari. Atingerea articulara se vindeca fara sechele. Atinge frecvent cordul,
lasand urmari grave. Boala afecteaza copiii si adolescentii, infectia urmand unei
angine streptoscopice.

Culegerea datelor

Circumstante de aparitie:

- varsta pacientului; copilul si adultul tanar prezinta receptivitate pentru infectia

streptococica;

- conditiile insalubre de locuit, frigul, umezeala, favorizeaza aparitia anginelor

streptococice;

- prezenta anginelor streptococice in antecedentele personale ale pacientului,

(recente 2-4 saptamani), precede instalarea durerilor articulare;

Manifestari de dependenta

- febra;

- transpiratii;

- astenie si tumefactie articulara fugace, ce cuprinde mai multe articulatii mari, cu

caldura si congestie locala;

- anorexie;

Obiective

- pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite fiziologice;

- sa se obtina o stare de bine, prin disparitia durerilor articulare;

- sa se previna complicatiile;

Interventii (rol propriu si delegat)

Asistentul:
 - asigura repausul la pat, pana la disparitia durerilor articulare si, in continuare, 2-3
saptamani, cu reluarea treptata a mersului;

- foloseste perne pentru suportul articulatiilor dureroase;

- asigura igiena corporala si a lenjeriei pacientului;

- participa la investigatiile clinice si de laborator prin:

 - recoltarea sangelui pentru determinarea VSH-ului, fibrinogenului,  ASLO,
proteinogramei, proteinei C reactive;

 - recoltarea exudatului farigian;

 - efectuarea EKG,

- administreaza tratamentul:
o antistreptococic (penicilina G), efectuand testarea sensibilitatii organismului la
antibiotic, respectand doza si ritmul de administrare;
o  antiinflamator cu aspirina, in formele usoare si cortizon, in doze descrescrescatoare
pana la normalizarea VSH-ului (va sesiza efectele secundare ale corticoterapiei -
dureri epigastrice, edeme, hipertensiune arteriala, insomnie);

- asigura alimentatia pacientului:

- dieta de crutare in perioada febrila (regim hidrozaharat, apoi lacto - fainos, care se

va imbogati treptat;

 - dieta va asigura necesarul de lichide pentru a preveni deshidratarea

- dieta desodata pe toata perioada tratamentului cu cortizon;

- supravegheaza zilnic semnele vitale: puls, tensiune arteriala, temperatura, notarea

greutatii corporale;

- educa pacientul si antreneaza familia privind: 

- prevenirea reinfectarilor streptococice;
-  continuarea tratamentului prescris cu moldamin, in dozele si la intervalele stabilite
de medic;
- prezentarea la controale periodice

- asanarea focarelor de infectie amigdalina si dentara (sub protectie de antibiotice);